Odborný článek Spánek
Chrápání a spánková apnoeProč dýchací cesta v noci povoluje
Hlasité chrápání, zástavy dechu, ráno jako přejetý? Zde se dozvíš, co se v noci děje v hltanu, jaké příčiny mají chrápání a obstrukční spánková apnoe z našeho pohledu, co dokáže CPAP a dlaha proti chrápání a proč je stabilní dýchací cesta vzorcem dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
Znáš to?
V noci hlasitě, ráno jako přejetý?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, vyplatí se podívat se blíž na to, co se v noci děje v tvém hltanu. Tam nemá dýchací cesta pevnou stěnu a otevřenou ji drží svaly. Jak dobře se to daří, závisí z našeho pohledu na vzorci dýchání, polykání a rovnováhy hlavy, a vzorce lze trénovat.
Co se děje v hltanuCo dokáže CPAPTo nejdůležitější ve zkratce
- Chrápání, snížené dýchání a zástavy dechu leží na jedné linii. Rozhodující je, jak snadno hltan ve spánku povolí.
- Tkáň ochabuje, protože z našeho pohledu zpravidla už není zapojena do své funkce. Dýchání ústy v noci, nízko uložený jazyk a dopředu posunutá rovnováha hlavy patří k tomuto vzorci.
- CPAP a dlaha proti chrápání drží dýchací cesty otevřené, dokud se nosí, vzorec v pozadí zůstává a dlaha během let měřitelně posouvá postavení zubů. Na samotný vzorec cílí trénink základních funkcí dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
Video
Chrápání: proč začínáme u příčin
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Základy
Chrápání, zástavy dechu, spánková apnoe: jedna linie, ne skok
Chrápání je považováno za obtěžující, spánková apnoe za nemoc. Z fyziologického pohledu je přechod plynulý.
Chrápání je zvuk. Vzniká, když se při dýchání ve spánku rozkmitá měkká tkáň v nose, ústech a hltanu. Občasné chrápání, například při nachlazení, se považuje za variantu normy. Když se dýchací cesta zúží, proud vzduchu výrazně klesne, to je hypopnoe. Když se úplně zhroutí, dýchání se zastaví. Opakuje-li se to noc co noc, zní nález obstrukční spánková apnoe.
kritický uzavírací tlak u deseti lidí, kteří chrápali bez obtíží1
u šesti lidí se sníženým dýcháním ve spánku, ve stejném šetření1
u deseti lidí se zástavami dechu. Kladná hodnota znamená, že hltan se uzavírá sám od sebe a musí být aktivně držen otevřený1
Měřil se tlak, při kterém se hltan ve spánku uzavře, tzv. kritický uzavírací tlak. Čím je vyšší, tím snadněji dýchací cesta povolí. Autoři v tom vidí kontinuum, na kterém rozhodují malé rozdíly. Týká se to mnoha lidí. Odhad z roku 2019 dospěl k 936 milionům dospělých ve věku 30 až 69 let po celém světě, kteří mají alespoň lehkou obstrukční spánkovou apnoi2.
Mezi chrápání a spánkovou apnoi se často řadí Upper Airway Resistance Syndrome (UARS), syndrom zvýšeného odporu horních dýchacích cest. Dýchací cesta přitom zůstává z velké části otevřená, její odpor ale stoupne natolik, že krátké probouzecí reakce opakovaně přerušují spánek. Typické zástavy dechu spánkové apnoe často chybějí. Vedle anatomie úst a hltanu hrají z našeho pohledu i zde roli napětí tkání a motorické vzorce. Diagnóza a léčba patří do spánkové medicíny.
Anatomie
Hltan: hadice bez kostry
Nos a průdušnice mají kostru z kosti a chrupavky. Hltan mezi nimi žádnou nemá.
Stěna hltanu se skládá ze sliznice, pojivové tkáně a svalů. Otevřený zůstává jen tak dlouho, dokud ho tyto svaly drží otevřený. Každý nádech tam vytváří sání, které táhne měkké stěny dovnitř.
Proti tomu pracují především svaly jazyka a měkkého patra. Nejdůležitějším otvíračem je genioglossus, velký sval jazyka. Upíná se zevnitř na bradu a táhne kořen jazyka dopředu.
Vyzkoušej si to: zúžení v dýchací cestě
stejné
Zuž dýchací cestu posuvníkem. V zúžení proudí vzduch rychleji a tlak tam klesá. V hltanu tento podtlak táhne měkké stěny dál dovnitř, až se začnou chvět.
Tak vzniká zvuk chrápání. Když je úzko, vzduch proudí rychleji, tlak klesne a měkké patro, čípek a stěna hltanu se rozkmitají. Během dne drží svaly dýchací cestu otevřenou i při zúžení. Kolik práce to může stát, ukazují měření na jazykovém svalu. Ve spánku toto základní napětí klesá a kompenzace odpadá.
své maximální aktivity dosahovala základní aktivita genioglossu u jedenácti bdělých lidí se spánkovou apnoí3
to bylo u čtrnácti stejně starých srovnávacích osob, ve stejném šetření3
To, co drží dýchací cestu v noci otevřenou, není jediný sval. Je to vzorec.Jazyk, měkké patro, stěna hltanu a jazylka spolupracují v rytmu dýchání. Zda tento rytmus sedí, se ukáže ve spánku.
3D film
Jeden nádech ve spánku
Animace ukazuje za necelých 30 sekund klidný nádech v bočním řezu, v poloze na zádech a s FaceFormerem v ústní předsíni.
Příčiny
Příčiny chrápání: proč tkáň povoluje
Za příčinu chrápání a spánkové apnoe se považuje ochablá tkáň v ústech a hltanu. To popisuje, co se děje. Nevysvětluje to proč.
To, že tkáň v hltanu ochabuje, není z našeho pohledu výchozím bodem, ale výsledkem. Svalstvo, které už není zapojeno do své vlastní funkce, se téměř nepoužívá a ztrácí napětí. Hovoříme o funkční hypotonii, ztrátě základního napětí z nepoužívání a chybného přizpůsobení. V bdělém stavu se to ještě dá vyrovnat. Ve spánku, kdy vůlí řízená kontrola odpadá, se vzorec prosadí.
Ochabnutí je symptom, ne příčina.Napětí svalu není pevnou vlastností tkáně. Je výsledkem toho, jak je den co den používán.
Ústa zůstávají otevřená
Často to začíná v dětství, s dudlíkem, infekty nebo ucpaným nosem. Dýchání ústy se stane zvykem.
Jazyk klesá
Bez uzavření úst chybí podtlak, který drží jazyk u patra. Leží nízko v dolní čelisti, referenční poloha jazyka se ztrácí.
Svaly se téměř nepoužívají
Jazyk, měkké patro a stěna hltanu už nejsou čistě zapojeny do dýchání a polykání. Jejich napětí slábne.
Rovnováha hlavy kompenzuje
Z našeho pohledu se hlava posouvá dopředu, aby udržela dýchací cestu otevřenou. Vzorec dýchání, polykání a rovnováhy hlavy se posune jako celek.
Ve spánku dýchací cesta povolí
Bez vůlí řízené kontroly se hltan zúží. Tkáň se chvěje, to je chrápání, nebo se uzavře, to jsou zástavy dechu.
Sklon zesilují i další faktory. Alkohol a léky na spaní dodatečně snižují svalové napětí, v poloze na zádech klesá kořen jazyka vlivem gravitace dozadu, hmotnost zužuje prostor. To vysvětluje, proč je jedna noc hlasitější než jiná. Proč má dýchací cesta vůbec tak malé napětí, to z našeho pohledu zpravidla nevysvětluje.
Dýchání ústy v noci
Dýchání ústy v noci: cesta, která zužuje hltan
Zdraví lidé dýchají ve spánku téměř výhradně nosem. Má to mechanický důvod.
Výzkumná skupina v Kanadě to ověřila na dvanácti zdravých dospělých. V bdělém stavu byl odpor horních dýchacích cest při nosním dýchání i dýchání ústy podobný. Ve spánku se to výrazně změnilo, jakmile účastníci dýchali ústy.
odpor horních dýchacích cest ve spánku při dýchání ústy, jako medián4
odpor při nosním dýchání, u stejných osob4
zástavy dechu a hypopnoe při dýchání ústy oproti nosnímu dýchání, naměřeno u zdravých lidí4
Důvod spočívá z našeho pohledu v souhře. Když jsou ústa otevřená, chybí podtlak v ústní dutině, jazyk ztrácí oporu u patra a klesá dozadu.
I samotné svaly se přepnou. V palatoglossu, který spojuje hřbet jazyka a měkké patro, pálilo při dýchání ústy už jen 35 místo 92 motorických jednotek5. Měřilo se to v bdělém stavu.
Jak se ráno probouzíš?
Triáda
Stabilní dýchací cesta je vzorec
Chrápání a spánková apnoe patří k dýchání. Zda dýchací cesta ve spánku zůstane stabilní, ale z našeho pohledu rozhoduje souhra všech tří základních funkcí.
Dýchání
Při zavřených rtech a nosním dýchání vzniká v ústní dutině mírný podtlak. Drží jazyk u patra a dává hltanu oporu. Proud vzduchu v nose navíc průběžně hlásí nervovému systému rytmus dýchání.
Polykání
Mnoho set až tisíckrát denně se jazyk při polykání přiloží k patru, i ve spánku. Polknutí zapojuje jazyk, měkké patro, hltan a jazylku do jednoho průběhu. Výchozím bodem je referenční poloha jazyka.
Rovnováha hlavy
Postavení hlavy mění šířku hltanu. V narkóze se dýchací cesta při předklonu hlavy uzavírala výrazně snáze než v neutrálním postavení, při záklonu hlavy výrazně obtížněji6.
Z našeho pohledu proto příčina chrápání a obstrukční spánkové apnoe zpravidla neleží v jediné tkáni, ale ve vzorci. Dýchání ústy, nízko uložený jazyk při polykání a dopředu posunutá hlava se navzájem podmiňují a zesilují. Tento triadický funkční okruh stojí na začátku mnoha kauzálních řetězců, které mohou sahat až k chrápání, zástavám dechu a únavě během dne.
Jako stan ve větru
Stan nestojí proto, že je plachta pevná, ale proto, že ji tyče a lanka napínají do všech stran. Když jedno lanko povolí, plachta se ve větru začne třepetat a při poryvu se propadne. Podobně vidíme hltan. Jazyk, jazylka, měkké patro a rovnováha hlavy ho společně napínají.
CPAP
CPAP: účinná opora, ne léčba příčiny
U obstrukční spánkové apnoe je přetlaková ventilace standardní léčbou. Vyplatí se pochopit, co dokáže a co ne.
CPAP znamená continuous positive airway pressure, nepřetržitý přetlak v dýchacích cestách. Přístroj fouká hadicí a maskou vzduch s mírným přetlakem do nosu nebo úst. Tlak napne hltan zevnitř, takže se nemůže uzavřít.
Australský lékař Colin Sullivan popsal princip v roce 1981 na pěti pacientech jako pneumatickou dlahu, dlahu ze vzduchu7. Masky existují pro nos, pro nos a ústa nebo jako polštářky přímo u nosních dírek.
S přirozeným nosním dýcháním má přetlak zvenčí málo společného, ale působí, dokud přístroj běží. Zástavy dechu nenastávají, mnozí jsou přes den bdělejší. Zda přetlaková ventilace chrání i srdce a oběh, prověřila velká přehledová práce.
randomizovaných, z toho devět s CPAP, dohromady se 7 266 lidmi se spánkovou apnoí, vyhodnoceno v roce 20178
jako infarkt nebo cévní mozková příhoda a 613 úmrtí se vyskytlo. Při přetlakové ventilaci nebyly prokazatelně méně časté. Autoři vidí jiné výhody léčby, ale žádný podklad pro tento účel8
Jako berle
Berle ulehčí noze práci. Dokud noha neunese váhu, je skutečnou pomocí. Chodit se s ní ale noha nenaučí, a kdo ji nikdy znovu nezatíží, berle se nezbaví. Tak vidíme CPAP. Přetlak přebírá zvenčí práci, kterou by musely odvést jazyk, měkké patro a stěna hltanu samy. Vzorec, který nechává dýchací cestu v noci povolit, zůstává, a proto bývá přístroj často potřeba po mnoho let.
Kdo spoléhá jen na přístroj, ponechává si z našeho pohledu základní problém a zařídí se na berličku. Maska a přístroj se pravidelně kontrolují, upravují a obnovují a náročnost zůstává. U těžké spánkové apnoe je CPAP účinnou akutní pomocí. Cílem je z našeho pohledu ale to, aby dýchací cesty znovu zůstávaly stabilní vlastní silou a přístroj se časem mohl stát postradatelným.
Mnozí odcházejí ze spánkové laboratoře s číslem, indexem apnoe-hypopnoe, zkráceně AHI. Počítá zástavy dechu a hypopnoe za hodinu spánku. To je užitečné, ale jen výsek. Jak hluboko klesá kyslík a jak často je spánek přerušován, samo o sobě neříká. Nenech se nálezem vystrašit. Zástavy dechu mají svůj důvod a vysoká hodnota je z našeho pohledu především podnětem začít teď na tomto důvodu pracovat.
Pokud používáš přístroj CPAP, nevysazuj ho svévolně. Trénink základních funkcí lze zahájit souběžně. Zda lze přetlakovou ventilaci později omezit nebo vynechat, ukáže kontrolní měření ve spánkové laboratoři, a toto rozhodnutí děláš společně se svým spánkovým lékařem.
Dlaha proti chrápání a další pomůcky
Dlaha proti chrápání, operace, stimulátor: co dokážou pomůcky
Dlaha pro předsunutí dolní čelisti, zkráceně dlaha proti chrápání, se skládá ze dvou nosičů pro horní a dolní čelist, které jsou spojeny můstky. Drží dolní čelist ve spánku vpředu. Protože jazyk je upevněn na dolní čelisti, kořen jazyka ji následuje a prostor za ním se rozšíří.
Z našeho pohledu působí dlaha jako ortéza. Čelist nevede, drží ji zvenčí a netrénuje ani uzavření rtů, ani nosní dýchání nebo polykání. Noc co noc mění celé hodiny polohu dolní čelisti, čelistního kloubu a zubů. U dlouhodobých uživatelů se vertikální a horizontální přesah řezáků posunuly nepatrně, ale měřitelně, tím víc, čím déle se dlaha nosila12. Tak se z našeho pohledu jeden symptom nahradí jiným přizpůsobením, zatímco funkce v pozadí zůstává nezměněná.
Operace
Z našeho pohledu připadá zákrok na měkkém patře, čípku nebo tkáni hltanu v úvahu teprve tehdy, když byla funkce natrénována a nález přetrvává. Mění tvar, ne vzorec, který nechal tkáň ochabnout, proto se potíže mohou vracet. Bez následků není. Po operacích měkkého patra a čípku mělo v jedné přehledové práci zhruba polovina přetrvávající vedlejší účinky, především potíže s polykáním, pocit knedlíku v krku a změněný hlas. U laserových a radiofrekvenčních zákroků nenašla důkaz účinku13.
Jazykový stimulátor
Implantát při nádechu dráždí podjazykový nerv a kořen jazyka je tažen dopředu. Ve studii se 126 lidmi se zástavy dechu výrazně snížily. Když byl přístroj vypnut, opět přibyly9. Impulz nahrazuje řízení, nebuduje ho.
Přelepování úst
Pásku na ústa nedoporučujeme. Drží rty mechanicky u sebe, vzorec zůstává stejný. Přehledová práce deseti studií vidí možná vážné riziko, především při ucpaném nose10.
Dlaha, maska a nosní sprej jsou předepsány nebo přizpůsobeny lékařem. Nevysazuj je svévolně. Dlahu a FaceFormer nenosíš v ústech současně. Zda FaceFormer v noci nahradí dlahu, konzultuj s ordinací, která ji přizpůsobila.
Trénink
Cviky proti chrápání: trénovat vzorec
To, že trénink může změnit dýchací cestu ve spánku, už spánková medicína vzala na vědomí. Přehledová práce ze Stanfordu shrnula v roce 2015 devět studií se 120 dospělými, kteří dělali cviky pro ústa, jazyk a hltan. Počet zástav dechu a hypopnoí za hodinu klesl v průměru z 24,5 na 12,3, ubylo i chrápání11. Šlo o jiné programy než trénink FaceFormer, čísla nelze přenášet.
Náš přístup netrénuje jednotlivé svaly, ale dýchání, polykání a rovnováhu hlavy současně v jednom průběhu. Dechový vzorec není předsevzetí, ale uložený průběh, a ten se mění opakováním, ve dne i ve spánku.
V tréninku FaceFormer leží FaceFormer v ústní předsíni, za rty a před zuby. Špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky, dýcháš nosem, hlava je vzpřímeně vyvážená.
Při základním cviku stiskneš rty rtový klín, stoličkami krátce skousneš a jednou polkneš. Podtlak přitáhne jazyk k patru, ústní dutina je utěsněná. Při tahovém cvičení navíc táhneš rtový klín dopředu, jen tak silně, jak ho tvé rty dokážou udržet.
Přibližně od 6. týdne přibude dechové cvičení. Asi šest sekund se nadechuješ nosem, krátce zadržíš dech, skousneš a polkneš a pak šest sekund vydechuješ. Dechovou pauzu potom prodlužuješ po malých krocích, jen tak daleko, jak je to příjemné. Tak se klidné nosní dýchání stane normálem, ve dne i v noci.
- Od 1. dne
Základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO, počet opakování zvyšuješ týden po týdnu.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení a noc
Přibude tahové cvičení. V noci nosíš FaceFormer ZERO, jakmile základní cvik zvládáš. Pokud ti zpočátku ve spánku vyklouzne, je to normální. Zvykání trvá od jedné noci až po čtyři až šest týdnů.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Přes den trénuješ s FaceFormer ONE. Je stejně velký a stejně tvarovaný jako ZERO, jen z pevnějšího materiálu.
- Zhruba od 6. týdne
Dechové cvičení
Dechové cvičení propojuje trénink s klidným nosním dýcháním a dechovými pauzami, které se časem prodlužují.
- Během měsíců
Vzorec běží sám
Než nové průběhy poběží bez přemýšlení, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci.
V noci je FaceFormer součástí tréninku, ne zastavovačem chrápání. Jádrem je cvičení během dne. Pokud v noci nosíš masku CPAP nebo dlahu, domluv noc se svou ošetřující ordinací. Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, všechny moduly najdeš na stránkách s cviky. Pro děti platí vlastní plán cvičení, více v článku FaceFormer pro děti.
Všední den
Klidnější dýchání ve spánku: co můžeš dělat v každodenním životě
Rty zavřené, nos otevřený
Rty volně přiléhají k sobě, špička jazyka je na referenčním bodě za horními řezáky. Tak zůstává ústní dutina utěsněná a vzduch jde cestou přes nos, i při usínání.
Nezalamuj hlavu
Příliš vysoký polštář ohýbá hlavu dopředu a zužuje hltan. Najdi si polohu, ve které hlava leží v prodloužení páteře.
Večer málo alkoholu
Alkohol a léky na spaní dodatečně snižují napětí svalů hltanu. Kdo se jim večer vyhne, uleví dýchací cestě.
Žádná páska na ústa
Zalepovat si ústa náplastí nedoporučujeme. Uzavření úst má vzniknout ze vzorce, ne z lepicí pásky.
Měření pro srovnání
Měření ve spánkové laboratoři ti ukáže, kde stojíš. Kontrolní měření po několika měsících tréninku ti ukáže, co se změnilo.
Otázky
Časté otázky
Jaký je rozdíl mezi chrápáním a spánkovou apnoí?
Při chrápání je dýchací cesta ve spánku zúžená, vzduch ale dál proudí a měkké tkáně se rozkmitají. Při obstrukční spánkové apnoi se hltan opakovaně úplně nebo téměř úplně uzavře a dýchání se zastaví nejméně na deset sekund. Měření ukazují, že obojí leží na jedné linii. Rozhodující je, jak snadno hltan ve spánku povolí.
Je chrápání nebezpečné?
Občasné chrápání, například při nachlazení, se považuje za variantu normy. Hlasité pravidelné chrápání ukazuje, že dýchací cesta se ve spánku zužuje. Pokud se přidají pozorované zástavy dechu a silná únava během dne, přinese jasno měření ve spánkové laboratoři. Je zároveň výchozí hodnotou, na které později můžeš odečíst změny.
Jaké jsou příčiny chrápání?
Bezprostředně vzniká chrápání proto, že tkáň v hltanu má ve spánku malé napětí a dýchací cesta se zužuje. Alkohol, poloha na zádech a hmotnost to zesilují. Samotné ochabnutí je z našeho pohledu zpravidla důsledkem vzorce z dýchání ústy, nízko uloženého jazyka a dopředu posunuté rovnováhy hlavy.
Proč chrápu hlavně v poloze na zádech?
V poloze na zádech klesá kořen jazyka a měkké patro vlivem gravitace dozadu a zužují hltan. Pokud jazyk leží nízko už tak, má to obzvlášť velkou váhu. V poloze na boku je cesta často volnější. Na vzorci, který nechává hltan povolit, ale poloha nic nemění.
Pomáhají cviky proti chrápání?
Cviky pro ústa, jazyk a hltan byly zkoumány ve studiích, v průměru s menším počtem zástav dechu a méně chrápáním. Trénink FaceFormer procvičuje dýchání, polykání a rovnováhu hlavy společně v jednom průběhu. Jeho cílem je znovu fyziologicky nastavit základní funkce, a vytváří tak předpoklad k tomu, aby se dýchací cesta ve spánku mohla stát stabilnější.
Musím CPAP nosit celý život?
CPAP drží dýchací cesty otevřené, dokud přístroj běží. Na příčině nic nemění, proto se často používá mnoho let. Naším cílem je, aby dýchací cesty znovu zůstávaly stabilní vlastní silou. Trénink ve dne lze začít souběžně. Zda lze přetlakovou ventilaci omezit, ukáže kontrolní měření, a rozhodnutí uděláš se svou spánkovou medicínou.
Může být FaceFormer v noci nebezpečný, když mám spánkovou apnoi?
Od samotného FaceFormeru nehrozí nebezpečí udušení. Leží v ústní předsíni před zuby, dá se kdykoli jazykem nebo rty vysunout ven a při pohybech ve spánku, zvlášť zpočátku, často sám vypadne. Pokud ráno ještě leží na svém místě, je to známka toho, že jsi v noci dýchal převážně nosem. Při obstrukční spánkové apnoi ho používáš jen jako doplněk k lékařské léčbě, ne jako její náhradu.
Můžu FaceFormer nosit v noci navíc k nosní masce CPAP?
S čistě nosní maskou je to technicky možné, protože FaceFormer leží v ústní předsíni a její cesty vzduchu se nedotýká. Zda má kombinace ve tvém případě smysl a zda lze na nastavení přístroje něco změnit, rozhodneš společně se svou spánkovou medicínou.
Pomáhá dlaha proti chrápání?
Dlaha předsunující dolní čelist drží dolní čelist vpředu, kořen jazyka ji následuje a hltan se rozšíří. To může omezit chrápání a zástavy dechu, dokud se dlaha nosí. Uzavření rtů, nosní dýchání a polykání netrénuje a u dlouhodobých uživatelů měřitelně posouvá postavení zubů. Z našeho pohledu je proto oporou, ne léčbou příčiny.
Má smysl přelepovat si v noci ústa?
Přelepování úst, nazývané také mouth taping, nedoporučujeme. Páska drží rty mechanicky u sebe, vzorec jazyka, polykání a dýchání zůstává stejný. Přehledová práce navíc vidí možná vážné riziko, především když je nos ucpaný. Uzavření úst má vzniknout ze vzorce.
FaceFormer, nebo maska CPAP: musím si vybrat?
Ne, není to buď, anebo. Maska CPAP drží dýchací cesty ve spánku otevřené přetlakem. Působí, dokud se nosí, na příčině nic nemění. Trénink FaceFormer začíná dřív: u referenční polohy jazyka, uzavření úst, nosního dýchání a průběhu polykání, tedy u svalstva, které má dýchací cesty ve spánku držet otevřené. Vysoká hodnota ve spánkové laboratoři je proto dobrým důvodem začít s tréninkem teď. Nech si průběh po několika měsících zkontrolovat ve spánkové laboratoři a se svou spánkovou medicínou rozhodni, zda lze terapii upravit.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Zkušenosti k tématu
Jak dál
Zdroje
- Gleadhill IC, Schwartz AR, Schubert N, Wise RA, Permutt S, Smith PL (1991). Upper airway collapsibility in snorers and in patients with obstructive hypopnea and apnea. American Review of Respiratory Disease 143(6):1300-1303. PMID 2048817. Zdroj
- Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR et al. (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine 7(8):687-698. PMID 31300334. Zdroj
- Mezzanotte WS, Tangel DJ, White DP (1992). Waking genioglossal electromyogram in sleep apnea patients versus normal controls (a neuromuscular compensatory mechanism). Journal of Clinical Investigation 89(5):1571-1579. PMID 1569196. Zdroj
- Fitzpatrick MF, McLean H, Urton AM, Tan A, O’Donnell D, Driver HS (2003). Effect of nasal or oral breathing route on upper airway resistance during sleep. European Respiratory Journal 22(5):827-832. PMID 14621092. Zdroj
- Jordan AS, Woods MJ, Cori JM, Chan JKM, Nicholas CL, Semmler J, Trinder J (2024). Motor control of the palatoglossus and genioglossus during changes in breathing route. Journal of Applied Physiology 137(5):1409-1417. PMID 39323393. Zdroj
- Walsh JH, Maddison KJ, Platt PR, Hillman DR, Eastwood PR (2008). Influence of head extension, flexion, and rotation on collapsibility of the passive upper airway. Sleep 31(10):1440-1447. PMID 18853942. Zdroj
- Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L (1981). Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. The Lancet 1(8225):862-865. PMID 6112294. Zdroj
- Yu J, Zhou Z, McEvoy RD, Anderson CS, Rodgers A, Perkovic V, Neal B (2017). Association of Positive Airway Pressure With Cardiovascular Events and Death in Adults With Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 318(2):156-166. PMID 28697252. Zdroj
- Strollo PJ Jr, Soose RJ, Maurer JT et al., STAR Trial Group (2014). Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. New England Journal of Medicine 370(2):139-149. PMID 24401051. Zdroj
- Rhee J, Iansavitchene A, Mannala S, Graham ME, Rotenberg B (2025). Breaking social media fads and uncovering the safety and efficacy of mouth taping in patients with mouth breathing, sleep disordered breathing, or obstructive sleep apnea: A systematic review. PLoS One 20(5):e0323643. PMID 40397877. Zdroj
- Camacho M, Certal V, Abdullatif J, Zaghi S, Ruoff CM, Capasso R, Kushida CA (2015). Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep 38(5):669-675. PMID 25348130. Zdroj
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Zdroj
- Franklin KA, Anttila H, Axelsson S, Gislason T, Maasilta P, Myhre KI, Rehnqvist N (2009). Effects and side-effects of surgery for snoring and obstructive sleep apnea: a systematic review. Sleep 32(1):27-36. PMID 19189776. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
