Odborný článek čelistní kloub
Porozumět CMDPříčiny místo příznaků
Bolesti čelisti, lupání v čelisti, skřípání zubů a často už druhá nebo třetí okluzní dlaha. Zde se dozvíš, co se může skrývat za kraniomandibulární dysfunkcí, proč je dolní čelist svalově vedený systém a jak trénink působí na dýchání, polykání a rovnováhu hlavy.
Znáš to?
Opakující se potíže s čelistí?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud se poznáváš ve více bodech, vyplatí se podívat dál než jen na čelistní kloub: na dýchání, polykání a rovnováhu hlavy. Přesně o tom je tento článek.
K příčinámCo můžeš udělat sám/samaTo nejdůležitější ve zkratce
- CMD je souhrnný pojem pro potíže v žvýkacím systému a popisuje, kde to bolí, ne proč.
- Dolní čelist je vedena svaly a toto vedení vzniká z našeho pohledu zpravidla ze základních funkcí dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
- Okluzní dlaha vnucuje čelisti polohu zvenčí, trénink působí přímo na samotné vedení.
Video
Dr. Berndsen vysvětluje CMD
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Pojem
Co je CMD?
CMD znamená kraniomandibulární dysfunkce, doslova porucha funkce mezi lebkou (cranium) a dolní čelistí (mandibula). Pojem shrnuje potíže v žvýkacím systému, například bolesti žvýkacích svalů a čelistního kloubu, lupání v čelisti, omezené otevírání úst, skřípání a zatínání zubů. Často se přidávají bolesti hlavy a šíje, ušní šelesty nebo závratě. V mezinárodní odborné literatuře se tatáž oblast nazývá temporomandibulární poruchy, zkráceně TMD.
CMD popisuje, kde to bolí. Ne proč.Důležité je, co pojem neumí. CMD popisuje, kde to bolí a co už nefunguje hladce. Nevysvětluje, proč. Podobně jako „bolest hlavy“ je CMD popis, a ne příčina. Kdo se zastaví u diagnózy, snadno hledá řešení tam, kde se potíže objevují, a ne tam, kde vznikají.
K pochopení souvislostí pomůže pohled na mechaniku. Horní čelist je pevně spojena s lebkou. Pohyblivá je pouze dolní čelist, a ta nespočívá na svých kloubech. Visí ve svalovém závěsu ze žvýkacího svalu (masseter), spánkového svalu (temporalis), křídlových svalů a svalů ústního dna, které jsou přes jazylku spojeny s krkem a šíjí. Její poloha je v každém okamžiku výsledkem rovnováhy mezi svaly zavírajícími, otevírajícími a gravitací.
I když zrovna nežvýkáš, tyto svaly pracují. Snímání jednotlivých svalových vláken ukazuje ve spánkovém svalu při uvolněné čelisti trvalou základní aktivitu1. Zároveň aktivita žvýkacích svalů výrazně klesá, jakmile jsou zubní řady od sebe o několik milimetrů2. Dolní čelist se tedy drží ve vznosu s velmi malým úsilím, zuby se dotýkají jen krátce při polykání a žvýkání. Jak dobře toto vedení funguje, rozhoduje o tom, zda je čelistní kloub odlehčen, nebo průběžně zatěžován.
Typické příznaky CMD
Bolesti čelisti
Bolesti před uchem, ve tváři nebo na spánku, často při žvýkání, zívání nebo ráno po probuzení. Žvýkací svaly se zdají unavené nebo ztuhlé.
Lupání a drhnutí v čelisti
Lupání nebo drhnutí v čelistním kloubu při otevírání a zavírání. Vzniká, když kloubní disk (diskus) už neklouže klidně spolu s kloubní hlavicí.
Omezené otevírání úst
Ústa už nejdou úplně otevřít, dolní čelist při otevírání uhýbá na jednu stranu nebo je obtížné velké kousnutí.
Skřípání a zatínání zubů
Obroušené hrany zubů, citlivé zuby, napětí ráno. Bruxismus je u jinak zdravých lidí považován za chování, které se může stát rizikovým faktorem, a ne za samostatnou nemoc3.
Bolesti hlavy a šíje
Čelist a horní část šíje sdílejí v mozkovém kmeni tatáž přepojovací místa. Bolest se proto může přenášet mezi obličejem a šíjí oběma směry4.
Ušní šelesty a závratě
Čelistní kloub leží přímo před zvukovodem. Ušní šelesty, tlak v uchu nebo závratě se proto často dávají do souvislosti s CMD. Pokud se objeví nově, je třeba je nechat vyšetřit lékařem.
3D film
Svaly vedou čelist
Animace za 45 sekund ukazuje, proč se při CMD díváme nejprve na svaly, a ne na skus. Zelené linie představují vyrovnanou rovnováhu, červené nerovnoměrný tah.
Příčiny
Příčiny CMD: pohled před čelistní kloub
Dlouho platil skus za hlavního podezřelého: když zuby na sebe správně nedosedají, je prý čelistní kloub chybně zatěžován. Výzkum ale kreslí jiný obraz.
Systematický přehled nenašel žádnou klinicky relevantní souvislost mezi skusem a CMD. Autoři doporučují tento starý myšlenkový model opustit5.
Studie OPPERA sledovala osoby, které na začátku neměly potíže. Průvodní potíže v oblasti úst a obličeje a zhoršující se spánek nejsilněji předpovídaly pozdější CMD6.
Z našeho pohledu leží výchozí bod zpravidla ještě před tím, v základních funkcích dýchání, polykání a rovnováha hlavy. Ty běží nepřetržitě, při každém nádechu a při mnoha stovkách až tisíci polknutí denně7. Společně určují, jak jazyk, rty a žvýkací svaly vedou dolní čelist. Tuto souhru nazýváme triadický funkční okruh. Stojí na začátku mnoha příčinných řetězců a CMD je často pozdním, dobře viditelným článkem.
Dýchání
Kdo obvykle dýchá ústy, ztrácí klidný uzávěr rtů. Jazyk klesá, dolní čelist visí níž, svaly kolem úst a tváří pracují méně a boční vedení čelisti slábne. V pokusech na zvířatech s uzavřeným nosem držela zvířata dolní čelist níž a postupně se u nich vyvinul jiný obličej a jiný skus8. Že dýchání ústy ovlivňuje vývoj čelisti a chrupu, shrnuje i novější literatura9. V průřezové studii u 945 dětí a dospívajících byly známky CMD u těch, kdo dýchají ústy, výrazně častější10. Taková studie ukazuje souvislost, o směru sama o sobě ještě nic neříká.
Polykání a referenční poloha jazyka
Mnoho lidí hledá správnou „klidovou polohu jazyka“. Úplně v klidu jazyk ale nikdy není, neustále se doupravuje, a přesto každý rozumí, co je myšleno. Mluvíme o referenční poloze jazyka. Špička jazyka přitom leží na patře u malého vyvýšení za horními řezáky, papilla incisiva, aniž by se dotýkala zubů. Odtud se jazyk opírá o patro a spolunese polohu dolní čelisti. Když tato opora chybí nebo jazyk při polykání tlačí na zuby, přebírají žvýkací sval a spánkový sval přidržovací úkoly, pro které nejsou stavěné. To se opakuje s každým polknutím.
Rovnováha hlavy
Když je hlava před tělem místo nad ním, například při dlouhé práci u obrazovky, mění se poloha a tah jazylky, a tím i tah svalů ústního dna na dolní čelist. Také šíje pak pracuje proti váze hlavy. V randomizované studii se 60 pacienty s CMD se potíže při tréninku držení těla zlepšily výrazně více než při samotných pokynech k chování, především u těch, jejichž hlava byla daleko před rameny11.
A stres? Hraje roli, z našeho pohledu ale spíše jako zesilovač. Vysvětluje, proč se potíže ukazují právě teď, a zasahuje místo, které je už tak zatížené.
Jak se z narušené funkce může stát CMD
Základní funkce se vychýlí
Dýchání ústy, nízko položený jazyk, polykání s tlakem jazyka nebo hlava, která je před tělem. Často to začíná v dětství a dlouho zůstává bez povšimnutí.
Svaly ztrácejí svůj úkol
Rty, tváře a jazyk už nejsou zapojeny do své vlastní funkce, téměř se nepoužívají a ztrácejí napětí. Zaskakují jiné svaly.
Tah na dolní čelist se stává nerovnoměrným
Žvýkací sval a spánkový sval drží základní napětí, ústní dno táhne přes jazylku jinak, boční vedení slábne. Čelist uhýbá.
Čelistní kloub nese zátěž
Kloub a kloubní disk jsou zatěžovány nerovnoměrně. Dochází k lupání, bolesti, omezenému otevírání, zatínání nebo skřípání.
Potíže se šíří
Přes společná přepojovací místa čelisti a šíje následují bolesti hlavy a šíje. Teď dostává obraz jméno, CMD, a přitom stojí na konci řetězce.
Cesta, jakou často slýcháme
Anna a šest dlah
Dr. Berndsen ve své knize popisuje cestu pacientky, která přišla do jeho ordinace ve 32 letech. Její příběh zastupuje mnohé, kdo k nám přicházejí s CMD.
dvě dlouhé ortodontické léčby, vytržené tři stálé zuby
Dlaha proti skřípání, speciální dlaha, nakonec dlaha proti chrápání
Léčba CMD fyzioterapií a osteopatií, nakonec plánovaná operace čelisti
- Dětství
Otevřená ústa
Infekce, záněty středního ucha, operace nosní mandle. Anna dýchá ústy už jako miminko, později přibude šišlání a logopedie.
- Dospívání
Rovnátka
Dvě dlouhé ortodontické léčby. Když se retainer uvolní, řezáky se během několika dní vrátí zpět.
- Něco přes 20
Šest dlah
Bolesti hlavy, závratě, ztuhlá šíje. Diagnóza CMD, jedna dlaha za druhou. Po čtyřech letech se cítí spíše hůř.
- Později
Chrápání
Zástavy dechu v noci. Pomoci má protruzní dlaha, ale ústa se v noci otevírají ještě víc.
- Ve 32 letech
Pohled zpět
Dr. Berndsen s ní společně projde cestu od prvních let života. Terapie se nyní zaměřuje na dýchání, polykání a rovnováhu hlavy. Po šesti týdnech Anna pociťuje první změny.
Různé obory zasahují, ale dívají se vždy na tentýž výsek.Dr. Berndsen to nazývá „terapie příznaků ve variacích“. Každý jednotlivý krok byl pochopitelný. Otázka, čím samotný nález vznikl, zůstala otevřená.
Annin příběh je jednotlivý případ z knihy „Trust the Triad“. Každý průběh je jiný, záruka výsledků neexistuje.
Dlaha
Zařazení okluzní dlahy a dlahy proti skřípání
Nejčastější léčbou CMD je okluzní dlaha, nazývaná také dlaha proti skřípání, okluzní splint nebo michiganská dlaha. Má chránit zuby před obrušováním, uvolnit žvýkací svaly a odlehčit čelistní kloub. Mnoho postižených zažije v prvních týdnech úlevu.
K tomu se přidává druhý bod. Ve vznosu se zuby nedotýkají, a právě tehdy si žvýkací svaly vystačí s nejmenším úsilím2. Dlaha vkládá mezi zubní řady plastovou plochu a vytváří kontakt tam, kde by jinak žádný nebyl. Z našeho pohledu to žvýkací svaly spíše udržuje v práci, než aby je vyvádělo z jejich vzorce.
Co říkají studie
Cochranův přehled: žádný doklad, že dlahy tlumí bolest více než žádná nebo minimální léčba12.
Metaanalýza: krátkodobý přínos stabilizační dlahy, později na stejné úrovni jako jiné postupy13.
Aktuální Cochranův přehled s přibližně 2 800 účastníky: data pro úsudek nestačí14.
Na dlahy se díváme kriticky.Dolní čelist je vedena svaly, jazykem, rty, žvýkacími svaly a šíjí. Dlaha jí vnucuje polohu zvenčí, na tomto vedení nic nemění. Právě toto vedení nastavujeme tréninkem.
Jako berle
Kdo si zlomí nohu, chodí nějakou dobu o berlích. Odlehčují a pomáhají zvládat běžný den. Znovu chodit ale člověk může až tehdy, když kost sroste, a to nezařídí berle. Tak chápeme dlahu: při silných potížích může krátkodobě přinést úlevu. Podle naší zkušenosti tento efekt ale časem slábne a pak následuje další dlaha. Příčiny za tím nedosáhne. Proč čelist potřebuje oporu, spočívá v jejím svalovém vedení, a právě tam působí trénink.
Z praxe známe typický průběh. První dlaha přinese úlevu, potíže se vrátí, následuje nová dlaha, k tomu fyzioterapie, osteopatie nebo zabroušení zubů. Každé z těchto opatření může potíže dočasně zmírnit. Pokud se vracejí tytéž nálezy, je to známka, že podmínky, které je vytvářejí, běží dál beze změny. Nazýváme to terapie příznaků ve variacích.
Nosíš-li předepsanou dlahu, nevysazuj ji svévolně. Přes den trénuješ bez omezení. Dlahu a FaceFormer nenosíš v ústech současně. Zda FaceFormer v noci nahradí dlahu, probereš se svou zubní ordinací.
Okluzní dlaha a trénink ve srovnání
Okluzní dlaha
- Vnucuje dolní čelisti při skousnutí polohu zvenčí
- Má chránit zuby před obrušováním a odlehčit čelistní kloub
- Působí, dokud se nosí
- Vytváří kontakt zubů tam, kde by zuby jinak byly ve vznosu
- Dýchání, polykání a rovnováha hlavy se přitom necvičí
- Přínos při bolestech je podle systematických přehledů nejistě doložen
Trénink
- Působí na svalové vedení dolní čelisti
- Cvičí uzávěr úst, nosní dýchání, referenční polohu jazyka a rovnováhu hlavy společně
- Cílem jsou vzorce, které v běžném dni samy od sebe běží správně
- Potřebuje tvou spolupráci, třikrát denně několik minut
- V noci s FaceFormerem ZERO, jakmile základní cvik sedí
- Vzorce se mění během měsíců, ne přes noc
Předepsanou dlahu nevysazuj svévolně. Dlahu a FaceFormer nenosíš současně. Zda FaceFormer v noci nahradí dlahu, probereš se svou zubní ordinací.
Ve 3D modelu
Čtyři stavy ve srovnání
Klepni na některý stav. Linie ukazují, zda je dolní čelist vedena uprostřed.
V rovnováze
Žvýkací svaly táhnou oboustranně rovnoměrně, ukazují to zelené linie: dolní čelist leží uprostřed. Jazyk leží na patře, vzduch proudí nosem.
Když se vzorec vychýlí
Když svaly táhnou nerovnoměrně, dolní čelist se posune a linie se rozcházejí. Čelistní kloub nese zátěž. Z toho mohou vznikat potíže.
S okluzní dlahou
Dlaha při skousnutí zvenčí nastaví čelist doprostřed. Žvýkací svaly, zde červeně, přitom pracují proti dlaze. Na samotném svalovém vedení nic nemění.
Přístup tréninku
Trénink působí na samotné vedení: uzávěr úst, referenční polohu jazyka, nosní dýchání a rovnováhu hlavy. Cílem je, aby svaly znovu vedly čelist rovnoměrně, i bez pozornosti.
Botox
Botox do žvýkacích svalů: ochromený neznamená vedený
Při CMD a skřípání zubů se dnes do žvýkacího a spánkového svalu vstřikuje i botulotoxin, zkráceně botox. Svaly na čas ochromí. Tyto svaly jsou ale součástí funkčního systému, který vede dolní čelist společně s jazykem, rty a šíjí. Na tomto vedení injekce nic nemění a při znehybnění se svaly nenaučí žádný nový vzorec. Z našeho pohledu se na tento důsledek myslí jen zřídka a funkční porucha v pozadí se tak může spíše upevnit než uvolnit.
I stav studií vybízí ke zdrženlivosti. Přehled 18 systematických review ke svalově podmíněné CMD zjistil oproti placebu méně bolesti, oproti standardní léčbě žádnou výhodu a u pohyblivosti dolní čelisti žádné zlepšení. Zároveň autoři viděli vyšší riziko vedlejších účinků na svalovou a kostní tkáň a doporučují nasadit botox až jako poslední možnost16.
Náš přístup
Cviky při CMD: trénink základních funkcí
Pokud vedení dolní čelisti vzniká ze základních funkcí, leží tam i výchozí bod. Z našeho pohledu není korekce dýchání, polykání a rovnováhy hlavy při CMD jednou z mnoha možností, ale předpokladem. Zda je potom potřeba ještě něco dalšího, se rozhoduje v jednotlivém případě.
Že aktivní cvičení může při CMD něco přinést, ukazuje výzkum cvičební terapie. Metaanalýza randomizovaných studií zjistila u cviků čelisti krátkodobě mírné účinky na bolest a otevírání úst15. Mnoho z těchto programů trénuje pohyblivost čelisti. Terapie FaceFormer začíná o krok dříve, u funkcí, které čelist vedou.
FaceFormer je tréninková pomůcka ze silikonu, která leží v ústní předsíni, před zuby a za rty. Rty ho drží, dýchání probíhá nosem a díky podtlaku v ústech se jazyk přiloží k patru. Tak se uzávěr úst, nosní dýchání, referenční poloha jazyka a vzorec polykání cvičí v jednom sledu. Přitom nejde o sílu, ale o vzorec.
Mechanismus za tím je jednoduchý. Svaly, které už nejsou zapojeny do své vlastní funkce, se téměř nepoužívají a ztrácejí napětí, zatímco jiné zaskakují a jsou přetěžovány. Trénink ustaví základní funkce tak, aby v běžném dni znovu probíhaly správně. Pak se svaly používají ve svém vlastním úkolu a tah na dolní čelist se může znovu vyrovnat.
Tak je trénink postaven
- 1. den
Základní cvik
Modul 1, třikrát denně, s několika opakováními, která týden po týdnu zvyšuješ.
- 3. týden
Tahové cvičení a noc
Přibývá modul 2. V noci nosíš ZERO. Pokud v noci nosíš dlahu, vyjasni si to předem se svou zubní ordinací.
- 6. týden
Rotace pro rovnováhu hlavy
Modul 8 propojuje rty a jazyk s rovnováhou hlavy, k vedení a stabilizaci čelistních kloubů.
- Později
Přechod na ONE
Pro trénink přes den. ZERO a ONE mají stejnou velikost a tvar, liší se jen tvrdostí materiálu.
- 6 až 12 měsíců
Než to poběží samo
Tak dlouho počítá manuál cvičení, než nové vzorce poběží automaticky.
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, všechny moduly najdeš na stránkách s cviky. Chceš-li mít doprovod, najdeš v seznamu terapeutů praxe, které pracují s terapií FaceFormer.
Proč trénink, a ne opora
Představ si, že ti při tenise nejde bekhend. Nikdo by ti nedal ruku do dlahy, aby byl úder lepší. Dlaha by mohla pohyb vtlačit do dráhy, dokud je nasazená, ale tvá paže by se přitom nic nenaučila. Úder trénuješ, dokud nesedí, a jednou už o něm nepřemýšlíš. Tak se nervový systém učí pohybové vzorce, při jízdě na kole, při mluvení i při polykání. Co je jednou ukotveno jako program, běží samo od sebe. Pro dolní čelist platí z našeho pohledu totéž. Její vedení je pohybový vzorec a pohybové vzorce se dají trénovat.
CMD v běžném dni: co můžeš sám/sama pozorovat
Zuby v mírném odstupu
Během dne si všímej, zda se tvé zuby dotýkají. Kromě žvýkání a polykání jsou lehce od sebe, rty jsou zavřené. Přistihneš-li se při zatínání, uvolni zuby a přilož špičku jazyka k patru.
Najít referenční polohu jazyka
Nahmatej špičkou jazyka malé vyvýšení za horními řezáky. Tam leží správně, aniž by tlačila na zuby. Jen na to myslet ale nestačí, poloha se musí ustálit jako vzorec.
Pozorovat nosní dýchání
Dýcháš při čtení, při sportu a v noci nosem? Suchá ústa ráno mohou být známkou nočního dýchání ústy. Přelepit si ústa není řešení, zavře je mechanicky a vzorec nezmění.
Rovnováha hlavy u obrazovky
Nastav si obrazovku a sedadlo tak, aby hlava zůstávala nad tělem a neposouvala se dopředu. Krátké přestávky, ve kterých hlavu volně vybalancuješ, ubírají zátěž šíji i čelisti.
Dopřát žvýkacím svalům pauzy
Hodiny trvající žvýkání žvýkačky drží žvýkací svaly bez přestávky v práci. V malém pozorování bez srovnávací skupiny se 26 z 30 dospívajících s chronickou bolestí hlavy po měsíci bez žvýkačky ulevilo, všech 20, kteří znovu začali, mělo po několika dnech opět potíže17. Žvýkej pokud možno na obou stranách a dej čelisti čas, aby se vrátila do volné polohy.
Odložit staré zvyky
Cucání palce, kousání nehtů, kousání rtů nebo vtahování rtů cvičí rty, jazyk a žvýkací svaly přesně ve vzorci, který chceš tréninkem nahradit. Dokud zůstávají, pracují z našeho pohledu proti tréninku a staré průběhy se snáze vracejí. Všímej si, kdy se objevují, a nahraď je uzavřením rtů a referenční polohou jazyka.
Začínat opatrně
Na začátku se trénink může ve žvýkacích svalech projevit jako svalovice. Pak v aplikaci sniž počet opakování a zvyšuj pomaleji, síla není cílem. Bolí-li to po noci, noční použití přeruš a přes den trénuj dál.
Kdy jít brzy do ordinace
Pokud najednou téměř nejdou otevřít nebo zavřít ústa, po úrazu, při otoku nebo horečce, je třeba to nechat prohlédnout zubním lékařem nebo lékařem.
Závěr
To nejdůležitější o CMD
Vedení čelisti vzniká z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.CMD popisuje potíže v žvýkacím systému, nevysvětluje je. Dolní čelist je vedena svaly a toto vedení vzniká z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy. Z našeho pohledu tam zpravidla leží výchozí bod a tam působí trénink. Okluzní dlaha vnucuje čelisti polohu, na jejím vedení nic nemění. Více o základech najdeš v části Jak působí terapie FaceFormer?.
Otázky
Časté otázky
Co je CMD (kraniomandibulární dysfunkce)?
CMD je souhrnný pojem pro potíže v žvýkacím systému, tedy ve žvýkacích svalech, čelistním kloubu a v kontaktu zubů. Pojem popisuje, kde se potíže objevují, ale nevysvětluje jejich příčinu. Mezinárodně se hovoří o temporomandibulárních poruchách (TMD).
Jaké příznaky jsou pro CMD typické?
Typické jsou bolesti čelisti, lupání nebo drhnutí v čelistním kloubu, omezené otevírání úst, skřípání a zatínání zubů a unavené žvýkací svaly ráno. Často se přidávají bolesti hlavy a šíje, někdy ušní šelesty, tlak v uchu nebo závratě. Nově vzniklé ušní šelesty nebo závratě je třeba nechat vyšetřit lékařem.
Jaké jsou příčiny CMD?
Skus hraje podle systematických přehledů mnohem menší roli, než se dlouho předpokládalo. Z našeho pohledu leží výchozí bod zpravidla v základních funkcích dýchání, polykání a rovnováze hlavy. Ty určují, jak jazyk, rty a žvýkací svaly vedou dolní čelist. Stres působí spíše jako zesilovač.
Pomáhá okluzní dlaha při CMD?
Mnozí zažívají s dlahou zpočátku úlevu. Studie ukazují nanejvýš krátkodobý přínos a systematické přehledy, mezi nimi přehled Cochrane, považují data za nejistá. Na dlahy hledíme kriticky, protože dolní čelisti předepisují polohu zvenčí, aniž by na jejím svalovém vedení cokoli změnily.
Má smysl botox do žvýkacích svalů při CMD?
Botox na čas ochromí žvýkací svaly a může tlumit bolest. Na vedení dolní čelisti nic nemění a svaly se při znehybnění nenaučí žádný nový vzorec. Přehled 18 systematických review nezjistil žádnou výhodu oproti standardní léčbě a vyšší riziko vedlejších účinků na svalovou a kostní tkáň, autoři vidí botox jako poslední možnost. Z našeho pohledu cílí na nesprávný konec řetězce.
Mohu kombinovat FaceFormer a dlahu proti skřípání?
Přes den trénuješ s FaceFormerem bez omezení. Dlahu a FaceFormer nenosíš v ústech současně. Zda FaceFormer ZERO v noci nahradí dlahu, probereš se svou zubní ordinací.
Jaké cviky existují při CMD?
Terapie FaceFormer nemá vlastní speciální cvik na CMD. Začínáš základním cvikem třikrát denně, zhruba od třetího týdne přibývá tahové cvičení a noční použití, zhruba od šestého týdne rotace pro rovnováhu hlavy, která se používá k vedení a stabilizaci čelistních kloubů. Bezplatná aplikace tě provede základními cviky.
Je lupání v čelisti nebezpečné?
Lupání ukazuje, že kloubní disk už neklouže klidně spolu s kloubní hlavicí. Bez bolesti a při volném otevírání úst to není důvod k obavám, je to však známka nerovnoměrného vedení. Pokud najednou téměř nejdou otevřít nebo zavřít ústa, je třeba to brzy nechat prohlédnout zubním lékařem.
Jak dlouho trvá trénink při CMD?
To závisí na výchozí situaci. Vzorce, které se zaběhly během let, se mění během měsíců. Než nové vzorce poběží automaticky, počítá manuál cvičení se šesti až dvanácti měsíci. Jak se tvé potíže během této doby vyvinou, nelze v jednotlivém případě předpovědět.
Chrání dlaha zuby při skřípání (bruxismu)?
Ano, tuto ochranu poskytuje. Při skřípání a zatínání pak už netře sklovina o sklovinu, ale o plast. To chrání tvrdé zubní tkáně před obrušováním. Na vzorci, ze kterého skřípání a zatínání vzniká, ale dlaha nic nemění. Proto ji vidíme jako berličku: chrání zuby, svalového vedení dolní čelisti ale nedosáhne.
Znamená to: už nikdy dlahu?
Naše video o CMD má název „Už nikdy dlahu?“ a otazník je míněn vážně. Dlaha předepisuje čelisti polohu zvenčí, z našeho pohledu je to berlička. Cílem tréninku je, aby dolní čelist byla znovu vedena svaly a dlaha se časem mohla stát postradatelnou. Zda a kdy se to u tebe podaří, nelze předpovědět, cestu k tomu jdeš krok za krokem se svou zubní praxí.
Může narušené vedení čelisti souviset i s bolestmi zad nebo kolen?
Z našeho pohledu mohou být obojí články téhož příčinného řetězce. Rovnováha hlavy spoluurčuje přes jazylku a svaly ústní spodiny, jak je vedena dolní čelist, a zároveň, jak šíje a páteř nesou hlavu. Pokud hlava trvale stojí před tělem, musí se držení těla přizpůsobit. Zda takový řetězec pokračuje až do kolen, doloženo není a v jednotlivém případě to nelze paušálně říct.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Zkušenosti k tématu
Jak dál
Zdroje
- Yilmaz G, Uginčius P, Sebik O, Türker KS (2015). Tonic activity of the human temporalis muscle at mandibular rest position. Archives of Oral Biology 60(11):1645-1649. PMID 26351747. Zdroj
- Michelotti A, Farella M, Vollaro S, Martina R (1997). Mandibular rest position and electrical activity of the masticatory muscles. Journal of Prosthetic Dentistry 78(1):48-53. PMID 9237146. Zdroj
- Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG et al. (2018). International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation 45(11):837-844. PMID 29926505. Zdroj
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Zdroj
- Manfredini D, Lombardo L, Siciliani G (2017). Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? Journal of Oral Rehabilitation 44(11):908-923. PMID 28600812. Zdroj
- Slade GD, Ohrbach R, Greenspan JD et al. (2016). Painful Temporomandibular Disorder: Decade of Discovery from OPPERA Studies. Journal of Dental Research 95(10):1084-1092. PMID 27339423. Zdroj
- Lear CS, Flanagan JB, Moorrees CF (1965). The frequency of deglutition in man. Archives of Oral Biology 10:83-100. PMID 14262163. Zdroj
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Zdroj
- Lin L, Zhao T, Qin D, Hua F, He H (2022). The impact of mouth breathing on dentofacial development: A concise review. Frontiers in Public Health 10:929165. PMID 36159237. Zdroj
- Alpaydin MT, Alpaydin T, Torul D (2024). Do symptoms and signs of temporomandibular disorders have an association with breathing pattern: a cross-sectional study on Turkish children and adolescents. BMC Oral Health 24:721. PMID 38914975. Zdroj
- Wright EF, Domenech MA, Fischer JR (2000). Usefulness of posture training for patients with temporomandibular disorders. Journal of the American Dental Association 131(2):202-210. PMID 10680388. Zdroj
- Riley P, Glenny AM, Worthington HV et al. (2020). Oral splints for temporomandibular disorder or bruxism: a systematic review. British Dental Journal 228(3):191-197. PMID 32060462. Zdroj
- Kuzmanovic Pficer J, Dodic S, Lazic V et al. (2017). Occlusal stabilization splint for patients with temporomandibular disorders: Meta-analysis of short and long term effects. PLoS One 12(2):e0171296. PMID 28166255. Zdroj
- Singh BP, Singh N, Jayaraman S et al. (2024). Occlusal interventions for managing temporomandibular disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 9:CD012850. PMID 39282765. Zdroj
- Dickerson SM, Weaver JM, Boyson AN et al. (2017). The effectiveness of exercise therapy for temporomandibular dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation 31(8):1039-1048. PMID 27697824. Zdroj
- De la Torre Canales G, Câmara-Souza MB, Ernberg M, Al-Moraissi EA, Grigoriadis A, Poluha RL, Christidis M, Jasim H, Lövgren A, Christidis N (2024). Botulinum Toxin-A for the Treatment of Myogenous Temporomandibular Disorders: An Umbrella Review of Systematic Reviews. Drugs 84(7):779-809. PMID 38900335. Zdroj
- Watemberg N, Matar M, Har-Gil M, Mahajnah M (2014). The influence of excessive chewing gum use on headache frequency and severity among adolescents. Pediatric Neurology 50(1):69-72. PMID 24188910. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
