Odborný článek Spánek a metabolismus
Cukrovka, spánek a dýcháníCo má noc společného s krevním cukrem
Krevní cukr se neřídí jen ve dne, ale i v noci. Tady se dozvíš, co studie ukazují o nedostatku spánku, spánkové apnoe a cukrovce, co léčba spánkové apnoe mění na krevním cukru a proč dýchání, polykání a rovnováha hlavy z našeho pohledu patří k nastavitelným faktorům klidné noci.
Znáš to?
Krevní cukr je téma a noci jsou neklidné?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, vyplatí se podívat se na tvé noci. Spánek a dýchání ve spánku souvisejí s metabolismem cukru úžeji, než si mnozí myslí. Léčba cukrovky zůstává věcí tvé praxe. Ve svých rukou máš vzorec, jakým dýcháš, polykáš a neseš hlavu.
Spánková apnoe a cukrovkaCo je ověřeno a co neTo nejdůležitější ve zkratce
- Nedostatek spánku a narušený hluboký spánek snižují ve studiích citlivost na inzulin u zdravých lidí, už po několika nocích.
- Obstrukční spánková apnoe a cukrovka 2. typu se často vyskytují společně. Zda léčba CPAP snižuje dlouhodobý cukr, je podle velkých studií otevřené.
- Z našeho pohledu začíná řetězec neklidné noci zpravidla u základních funkcí dýchání, polykání a rovnováhy hlavy. Stabilní základ z těchto funkcí je u každého metabolického onemocnění nejlepší výchozí situací. Pro samotnou hladinu cukru v krvi trénink zkoumán není a léčbu cukrovky nenahrazuje.
Video
Cukrovka: co mají pohyb, kyslík a dýchání společného s metabolismem
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Základy
Cukrovka ve zkratce: inzulin, cukr a buňky
Než přijde řeč na spánek a dýchání, vyplatí se krátce se podívat na to, co se při cukrovce v metabolismu vychyluje z rytmu.
Každá buňka získává energii z hroznového cukru, glukózy. Aby se z krve dostala do svalových, jaterních a tukových buněk, je potřeba hormon inzulin ze slinivky břišní. Při diabetes mellitus, lidově cukrovce, zůstává v krvi příliš mnoho cukru. Dlouhodobě to zatěžuje cévy, nervy, oči a ledviny.
O cukrovce 2. typu je tento článek. Vyvíjí se pomalu a spolupůsobí mnoho faktorů, strava, pohyb, tělesná hmotnost, věk a dědičné dispozice.
Jeden faktor se přitom často přehlíží, spánek. Zda v noci spíš klidně a hluboce, nebo zda se ti opakovaně zastavuje dech, zanechává stopy v metabolismu. Tyto stopy lze změřit.
Spánek a metabolismus
Spánek a krevní cukr: noc pracuje s námi
Spánek není pro metabolismus přestávkou. V hlubokém spánku tělo znovu nastavuje hormony a nervový systém, a to se týká i hospodaření s cukrem.
Na Chicagské univerzitě smělo jedenáct zdravých mladých mužů šest nocí trávit v posteli jen čtyři hodiny. Potom zpracovávali cukr hůře než po šesti nocích s vydatným spánkem. Stresový hormon kortizol byl večer vyšší a sympatikus, aktivující část nervového systému, pracoval silněji1.
po čtyřech hodinách v posteli stačilo k tomu, aby se zpracování cukru u mladých zdravých mužů měřitelně zhoršilo1
méně spánku, a přesto citlivost na inzulin výrazně klesla, když byl cíleně narušován jen hluboký spánek2
pozdější cukrovky 2. typu měli lidé s poruchami udržení spánku ve vyhodnocení 10 studií se 107 756 osobami3
Druhá dlaždice pochází ze zvlášť přesného pokusu. Stejná pracovní skupina u zdravých dospělých v noci cíleně narušovala hluboký spánek, aniž by zkracovala délku spánku. Citlivost na inzulin klesla, a to tím více, čím více hlubokého spánku se ztratilo2.
Nezáleží tedy jen na tom, jak dlouho spíš, ale i na tom, jak nerušeně.
Krevní cukr se řídí i v noci.Kdo mluví o metabolismu, měl by se proto ptát na spánek a na dýchání ve spánku.
Spánková apnoe
Cukrovka a spánková apnoe: často ve dvojici
Jedním z nejčastějších důvodů přerušovaného spánku je obstrukční spánková apnoe. Hltan se přitom ve spánku opakovaně uzavírá a dech se zastavuje.
Při obstrukční spánkové apnoi se horní dýchací cesty ve spánku zúží natolik, že proud vzduchu na několik sekund zeslábne nebo se zastaví. Mozek reaguje krátkou probouzecí reakcí, dech se znovu rozběhne, často s hlasitým zachrápáním. To se může opakovat mnohokrát za hodinu, aniž by sis toho všiml. Jak k tomu dochází, vysvětluje náš článek o chrápání a spánkové apnoi.
z 306 lidí s nadváhou a cukrovkou 2. typu mělo v jedné americké studii spánkovou apnoe, měřenou ve spánku. U dobré poloviny byla středně těžká nebo těžká4
nové cukrovky 2. typu měli lidé se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe ve vyhodnocení šesti dlouhodobých studií5
Souvislost pravděpodobně vede oběma směry. Spánková apnoe může zatěžovat metabolismus cukru. Naopak déle trvající cukrovka může poškozovat nervy, i ty, které řídí dýchání a reflexy v hltanu, a tak napomáhat narušenému dýchání ve spánku6. Mezinárodní diabetologická federace proto odborníkům doporučuje, aby při jednom onemocnění vždy mysleli i na druhé7.
Pokud máš cukrovku a hlasitě chrápeš, nebo si někdo všiml, že máš pauzy v dýchání, zmiň to ve své praxi. Měření ve spánku, doma nebo ve spánkové laboratoři, ukáže, zda spánková apnoe je přítomna a jak je výrazná.
Vysvětlující model
Co se při výpadcích dechu děje v těle
Jak může porucha v hltanu zasáhnout krevní cukr? Výzkum popisuje především dvě cesty, nárazový nedostatek kyslíku a přerušovaný spánek.
Dýchací cesty se zužují
Ve spánku hltan povolí, proud vzduchu zeslábne nebo se zastaví.
Kyslík klesá
Nasycení krve kyslíkem klesá, oxid uhličitý stoupá.
Mozek spouští poplach
Krátká probouzecí reakce dýchací cesty znovu otevře. Hluboký spánek se přeruší.
Stresový systém se rozběhne
Tep, krevní tlak a aktivující sympatikus stoupají, noc co noc, mnohokrát.
Metabolismus reaguje
Buňky reagují na inzulin hůře, cukr zůstává déle v krvi.
Druhý a čtvrtý krok napodobila v laboratoři pracovní skupina na Johns Hopkins University. Třináct zdravých dobrovolníků dýchalo v bdělém stavu pět hodin vzduch s nárazově sníženým obsahem kyslíku. Potom byla jejich citlivost na inzulin nižší než ve srovnávací den a variabilita srdeční frekvence ukazovala převahu sympatiku8.
Jako noční služba s neustálým poplachem
Představ si noční službu, při které se každých pár minut spustí poplach. Pokaždé vyskočíš, tep se rozbuší, pak si zase lehneš. Ráno jsi sice ležel v posteli, ale odpočatý nejsi. Podobně prožívá tělo noc s mnoha výpadky dechu a metabolismus pak další den pracuje ve stresových podmínkách.
Tím není řečeno, že spánková apnoe způsobuje cukrovku. Strava, hmotnost, pohyb a dědičné dispozice zůstávají velkými faktory. Noc se ale často přehlíží.
Stav studií
CPAP a krevní cukr: co ukazují studie
Pokud spánková apnoe zatěžuje metabolismus, měla by její léčba zlepšit krevní cukr. Tak jednoduché to ale není.
Terapie CPAP udržuje hltan ve spánku otevřený mírným přetlakem přes masku. Je standardem u středně těžké a těžké spánkové apnoe a spolehlivě zabraňuje výpadkům dechu, dokud se přístroj nosí. Zda snižuje i dlouhodobý cukr, ověřovaly v roce 2016 dvě randomizované studie.
Mezinárodní studie, 298 osob
- Cukrovka 2. typu, poměrně dobře kompenzovaná, nově odhalená spánková apnoe
- Šest měsíců CPAP, nebo obvyklá péče
- Žádný rozdíl v dlouhodobém cukru HbA1c, ani při pravidelném používání9
- Méně denní únavy, vyšší kvalita života
Španělská studie, 50 osob
- Cukrovka 2. typu, ne optimálně kompenzovaná, spánková apnoe
- Šest měsíců CPAP, nebo bez CPAP, léky na cukrovku beze změny
- HbA1c klesl ve skupině s CPAP více než ve srovnávací skupině10
- Inzulinová rezistence a zánětlivé hodnoty se zlepšily
Přehledová práce z Chicaga označuje výsledky ke krevnímu cukru za rozporné a vidí jeden z důvodů v tom, jak pravidelně se přístroj skutečně nosí6. Z našeho pohledu přistupuje ještě druhý bod. CPAP podpírá dýchací cesty zvenčí, dokud maska sedí. Vzorec, kvůli kterému se hltan ve spánku uzavírá, nemění.
Obraz berle
Berle odlehčuje zraněné noze a v té době je důležitá. Hojit se ale musí kost sama. Tak vidíme CPAP a jiné pomůcky. Ubírají tělu práci, dokud se nosí. Řízení dýchacích cest netrénují.
Pokud nosíš přístroj CPAP nebo dlahu proti spánkové apnoi, nikdy je nevysazuj svévolně. Zda a kdy se může na léčbě něco změnit, rozhoduje tvůj spánkový lékař na základě kontrolního měření. Trénink základních funkcí lze kombinovat s probíhající léčbou.
Funkce místo symptomu
Kde řetězec začíná: dýchání, polykání a rovnováha hlavy
Spánková apnoe a chrápání stojí na konci řetězce. Z našeho pohledu začíná zpravidla u základních funkcí, dlouho předtím, než se objeví první výpadky dechu.
Dýchání
Při volně zavřených rtech a nosním dýchání vzniká v ústní dutině mírný podtlak, který drží jazyk u patra. Kdo dýchá ústy, tuto oporu ztrácí a dolní čelist ve spánku snadněji klesá dozadu.
Polykání
Mnoho setkrát až tisíckrát denně se jazyk při polykání přiloží k patru. Každé polknutí zapojuje jazyk, měkké patro a hltan do jednoho průběhu. Výchozím bodem je referenční poloha jazyka.
Rovnováha hlavy
Když hlava balancuje nad tělem, zůstává prostor v hltanu široký. Když se posune dopředu, mění se z našeho pohledu napětí a šířka horních dýchacích cest.
Tyto tři funkce nepracují odděleně, ale jako jeden vzorec, kterému říkáme triadický funkční okruh. Když se odchýlí od referenčního uspořádání, například kvůli dýchání ústy, nízko uloženému jazyku nebo hlavě posunuté dopředu, tělo to vyrovnává. Nervový systém si toto vyrovnání uloží jako upřednostňovaný vzorec.
Svaly, které nejsou zapojeny do své funkce, se nepoužívají a ztrácejí napětí. V hltanu to z našeho pohledu znamená, že tkáň ve spánku snadněji povoluje.
Vzorec se odchyluje
Dýchání ústy, nízko uložený jazyk, narušená rovnováha hlavy, často už od dětství.
Tělo vyrovnává
Nervový systém si vyrovnání uloží, probíhá automaticky.
Tkáň se mění
Hltan ztrácí napětí a ve spánku se zužuje.
Objevují se potíže
Chrápání, výpadky dechu, neklidné noci. Kdy a jak silně, závisí na rozsahu, délce trvání a věku.
K tomu přistupuje druhá cesta. Nosní dýchání přivádí do vdechovaného vzduchu oxid dusnatý z vedlejších nosních dutin13. U cukrovky je dostupnost této signální látky na cévní stěně často snížená. Pokud se budeme řídit touto logikou, nabízí se závěr, že forma dýchání není pro metabolismus lhostejná. Pro hladinu cukru v krvi to zkoumáno není, z našeho pohledu je to ale věrohodné a ověřitelné.
Podle modelu Dr. Berndsena existuje třetí cesta přes bloudivý nerv. Spojuje řídicí centra dýchání a polykání v mozkovém kmeni se žaludkem, střevem a slinivkou břišní a už při jídle touto cestou spouští první uvolnění inzulinu. Zda tím uspořádaný vzorec polykání spoluurčuje metabolismus cukru, zkoumáno není. Je to model, ne náhrada antidiabetik, a na tvé předepsané léčbě cukrovky nic nemění.
Zařazení
Základní funkce jako nastavitelný faktor noci
Co to znamená pro lidi s cukrovkou? Neznamená to, že trénink léčí cukrovku. Znamená to, že noc je faktor, na kterém můžeš sám pracovat.
Náš vysvětlující model spojuje dva články. První je dobře doložený, narušený spánek a výpadky dechu zatěžují metabolismus cukru. Druhý je náš přístup, stabilní vzorec dýchání, polykání a rovnováhy hlavy je z našeho pohledu předpokladem pro dýchací cesty, které zůstávají ve spánku otevřené. Zda oba články dohromady mění krevní cukr, nikdo nezkoumal.
se 120 dospělými vyhodnotili výzkumníci ze Stanfordu k myofunkční terapii u spánkové apnoe, tedy ke cvikům pro jazyk, patro a hltan11
činil v průměru pokles výpadků dechu za hodinu u dospělých v těchto studiích, chrápání a denní únava se zmenšily11
Tyto studie nezkoumají FaceFormer, ale jiné cvičební programy, a neměří krevní cukr. Ukazují ale, že napětí horních dýchacích cest lze ovlivnit aktivním tréninkem. Autoři vidí cviky jako doplněk k jiným léčebným postupům11, a tak chápeme trénink i my.
Které tvrzení odpovídá tomuto článku?
Poctivě o důkazech
Co je ověřeno a co ne
U onemocnění, jako je cukrovka, záleží na jasnosti v tom, co se ví a co se jen předpokládá.
Dobře doloženo
- Nedostatek spánku a narušený hluboký spánek snižují citlivost na inzulin
- Spánková apnoe je u cukrovky 2. typu častá
- Nárazový nedostatek kyslíku zatěžuje metabolismus cukru
- Cviky pro horní dýchací cesty mohou snížit výpadky dechu
Nezkoumáno
- Zda trénink FaceFormer mění krevní cukr nebo HbA1c
- Zda nosní dýchání přes oxid dusnatý ovlivňuje metabolismus cukru
- Zda ovlivňuje potřebu léků na cukrovku
- Zda u lidí s cukrovkou snižuje výpadky dechu
- Jak velký by byl případný účinek přes spánek
Z toho, že chybí studie, neplyne, že souvislost neexistuje. Plyne z toho, že není ověřena.Proto u hladiny cukru v krvi vysvětlujeme náš model a otevřeně říkáme, kde ještě není ověřen.
Cukrovku léčí tvoje praxe, trénink nenahrazuje žádnou terapii. Z našeho pohledu je stabilní základ z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy u každého metabolického onemocnění nejlepší výchozí situací, protože na něm stojí spánek, dýchací cesty a regulace stresu. Pro samotnou hladinu cukru v krvi neexistuje žádná studie, pro spánek jako nastavovací šroub existují studie uvedené výše. Zprávy jednotlivých uživatelů o změněných hodnotách cukru v krvi jsou jednotlivá pozorování, ne systematicky zaznamenaná.
Pokud používáš inzulin nebo tablety, které snižují krevní cukr, nikdy neměň dávku na vlastní pěst. Každá změna v běžném životě, například více pohybu nebo jiný spánek, může tvé hodnoty posunout. Změny konzultuj se svou praxí nebo se svým diabetologickým týmem. Co celkově vyplývá ze studií k FaceFormeru, najdeš na naší stránce Studie a věda.
Trénink
Trénovat vzorec: dýchání, polykání a rovnováha hlavy
Dechový vzorec se nezmění předsevzetím. Je to uložený sled a ten se mění opakováním.
Při tréninku FaceFormer leží FaceFormer v ústní předsíni, za rty a před zuby. Při základním cviku obemkneš rty rtový klín, špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky, hlava je vzpřímeně vyvážená. Krátce skousneš a polkneš. Uzávěr rtů, nosní dýchání, referenční polohu jazyka, polykací akt a rovnováhu hlavy tak procvičuješ v jednom sledu.
Zhruba od 6. týdne přibude dechové cvičení. Nadechuješ se asi šest sekund nosem, krátce se zastavíš, skousneš a polkneš, a pak šest sekund vydechuješ.
Pomalé, klidné nosní dýchání oslovuje uklidňující část nervového systému. Více vysvětluje náš článek o bloudivém nervu. Dechovou pauzu prodlužuješ po malých krocích, jen tak daleko, jak je to příjemné.
- Od 1. dne
Základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO, počet opakování zvyšuješ týden po týdnu.
- Po 2 až 3 týdnech
Přibude noc
Když základní cvik sedí, nosíš ZERO i v noci, jako doplněk k dennímu tréninku, ne jako náhradu.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Přes den trénuješ s FaceFormer ONE. Je stejně velký a stejně tvarovaný jako ZERO, jen z pevnějšího materiálu.
- Zhruba od 6. týdne
Dechové cvičení
Dechové cvičení propojuje trénink s klidným nosním dýcháním a dechovými pauzami, které se časem prodlužují.
- Během 6 až 12 měsíců
Vzorec běží sám
Než nové sledy poběží bez přemýšlení, i ve spánku, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci, potom následuje udržovací trénink.
Bezplatná aplikace FaceFormer vede základní cviky, všechny moduly najdeš na stránkách se cviky. Nosit ho jen v noci nestačí, FaceFormer je tréninková pomůcka, ne pasivní opora.
Bezpečnost
Hranice a bezpečnost: kdy se předem poradit
FaceFormer je neinvazivní zdravotnický prostředek třídy I z lékařského silikonu. Některé situace přesto vyžadují trpělivost nebo předchozí konzultaci.
Spánková apnoe
Při zjištěné obstrukční spánkové apnoi trénuješ souběžně s lékařskou léčbou, ne místo ní.
Akutní zánět
Záněty v ústech, hltanu nebo dýchacích cestách a úplně ucpaný nos nech nejprve odeznít.
Čerstvá operace
Po zákrocích v ústech a při akutní blokádě čelistního kloubu se silnými bolestmi až po konzultaci.
Neuromuskulární onemocnění
U degenerativních onemocnění jako ALS, pokročilý Parkinson nebo bulbární paralýza jen po konzultaci s lékařem.
Na začátku hlásí mnoho uživatelek a uživatelů únavu svalů, tlak na zuby nebo, po dlouhém dýchání ústy, podrážděné sliznice. V noci pomůcka zpočátku častěji vypadne. Pak si krátce odpočineš a pokračuješ s menším počtem opakování nebo s měkčím ZERO.
Trénink nenahrazuje léčbu cukrovky ani léčbu spánkové apnoe. Předepsané léky, inzulin, CPAP nebo dlahu nikdy nevysazuj svévolně. Jak lze trénink spojit s jinými terapiemi, popisuje stránka FaceFormer a jiné léčebné postupy.
Všední den
Co můžeš sám udělat pro spánek a metabolismus
Nejlépe doložená páka u cukrovky 2. typu leží v běžném životě.
méně nových případů cukrovky bylo ve velké americké studii s 3 234 lidmi se zvýšenými hodnotami cukru, když zhubli a hýbali se nejméně 150 minut týdně12
Pohyb na prvním místě
Pravidelný pohyb zlepšuje citlivost na inzulin. Počítá se už i svižná chůze, nejlépe rozložená během týdne.
Naplánovat dost spánku
Dej svému spánku pevné časy a dost hodin. Studie ukazují, že krátký i narušený spánek je spojen s vyšším rizikem cukrovky.
Brát chrápání vážně
Hlasité chrápání a pozorované pauzy v dýchání jsou důvodem probrat měření ve spánku, zvlášť při cukrovce.
Rty zavřené, nos otevřený
Rty volně leží na sobě, špička jazyka na referenčním bodě. Tak zůstává ústní dutina utěsněná a vzduch sám jde cestou přes nos.
Žádná páska na ústa
Přelepovat si ústa na noc nedoporučujeme. Páska zavře rty mechanicky, vzorec nemění. Více v článku o mouth tapingu.
Předepsané ponechat
Léky, inzulin a CPAP zůstávají tak, jak byly předepsány. Změny prober se svou praxí.
Otázky
Časté otázky
Souvisí cukrovka a spánková apnoe?
Ano, často se vyskytují společně. V jedné americké studii mělo přes 86 % lidí s nadváhou a cukrovkou 2. typu spánkovou apnoe. Dlouhodobé studie navíc ukazují, že středně těžká až těžká spánková apnoe je spojena s vyšším rizikem, že člověk později onemocní cukrovkou 2. typu. Souvislost pravděpodobně vede oběma směry.
Může nedostatek spánku zvýšit krevní cukr?
Ve studiích už jeden týden se čtyřmi hodinami spánku za noc zhoršil zpracování cukru u zdravých mladých mužů. I ten, kdo spí stejně dlouho, ale nemá téměř žádný hluboký spánek, reaguje hůře na inzulin. Jak silně se to v jednotlivém případě projeví na tvých hodnotách, závisí na mnoha dalších faktorech.
Snižuje CPAP krevní cukr?
Výsledky jsou rozporné. Velká mezinárodní studie po šesti měsících nenašla žádný rozdíl v dlouhodobém cukru, menší španělská studie u hůře kompenzovaných osob naopak ano. CPAP zůstává standardem u středně těžké a těžké spánkové apnoe, protože spolehlivě zabraňuje výpadkům dechu, dokud se nosí.
Pomáhá trénink FaceFormer při cukrovce?
Cukrovku léčí tvoje praxe, trénink nenahrazuje žádnou terapii. Z našeho pohledu je stabilní základ z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy u každého metabolického onemocnění nejlepší výchozí situací, protože na něm stojí spánek, dýchací cesty a regulace stresu. Pro samotnou hladinu cukru v krvi neexistuje žádná studie. Že narušený spánek zatěžuje metabolismus cukru a že horní cesty dýchací lze trénovat, naopak studie ukazují.
Smím s cukrovkou používat FaceFormer?
Cukrovka sama o sobě proti tréninku nemluví. Na začátku dávej pozor na otlaky v ústech a udělej pauzu, když je sliznice podrážděná. Při akutních zánětech, čerstvých zákrocích v ústech nebo degenerativních neuromuskulárních onemocněních se předem poraď s lékařem. Léky na cukrovku neměň na vlastní pěst.
Co můžu při cukrovce 2. typu udělat sám?
Nejlépe doložený je pohyb a zdravější tělesná hmotnost. Ve velké studii s lidmi se zvýšenými hodnotami cukru snížil takový program změny životního stylu počet nových případů cukrovky o 58 %. K tomu dostatek klidného spánku a, pokud hlasitě chrápeš, vyšetření na spánkovou apnoe.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E (1999). Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function. The Lancet 354(9188):1435-1439. PMID 10543671. Zdroj
- Tasali E, Leproult R, Ehrmann DA, Van Cauter E (2008). Slow-wave sleep and the risk of type 2 diabetes in humans. Proceedings of the National Academy of Sciences USA 105(3):1044-1049. PMID 18172212. Zdroj
- Cappuccio FP, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA (2010). Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 33(2):414-420. PMID 19910503. Zdroj
- Foster GD, Sanders MH, Millman R et al., Sleep AHEAD Research Group (2009). Obstructive sleep apnea among obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 32(6):1017-1019. PMID 19279303. Zdroj
- Wang X, Bi Y, Zhang Q, Pan F (2013). Obstructive sleep apnoea and the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective cohort studies. Respirology 18(1):140-146. PMID 22988888. Zdroj
- Reutrakul S, Mokhlesi B (2017). Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. Chest 152(5):1070-1086. PMID 28527878. Zdroj
- Shaw JE, Punjabi NM, Wilding JP, Alberti KG, Zimmet PZ; International Diabetes Federation Taskforce on Epidemiology and Prevention (2008). Sleep-disordered breathing and type 2 diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice 81(1):2-12. PMID 18544448. Zdroj
- Louis M, Punjabi NM (2009). Effects of acute intermittent hypoxia on glucose metabolism in awake healthy volunteers. Journal of Applied Physiology 106(5):1538-1544. PMID 19265062. Zdroj
- Shaw JE, Punjabi NM, Naughton MT et al. (2016). The Effect of Treatment of Obstructive Sleep Apnea on Glycemic Control in Type 2 Diabetes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 194(4):486-492. PMID 26926656. Zdroj
- Martínez-Cerón E, Barquiel B, Bezos AM et al. (2016). Effect of Continuous Positive Airway Pressure on Glycemic Control in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Type 2 Diabetes. A Randomized Clinical Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 194(4):476-485. PMID 26910598. Zdroj
- Camacho M, Certal V, Abdullatif J, Zaghi S, Ruoff CM, Capasso R, Kushida CA (2015). Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep 38(5):669-675. PMID 25348130. Zdroj
- Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE et al., Diabetes Prevention Program Research Group (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine 346(6):393-403. PMID 11832527. Zdroj
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E, Rinder J, Lidholm J, Anggård A, Hökfelt T, Lundberg JM, Alving K (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
