Odborný článek Nos
Vybočená nosní přepážka?Víc než rovná chrupavka
Nos máš často ucpaný a v nálezu stojí vychýlená nosní přepážka? Tady se dozvíš, proč je vybočení nosní přepážky tak časté, co s tím má společného nosní cyklus, co ukazují studie o septoplastice a proč je volné nosní dýchání vzorcem z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
Znáš to?
Nos je ucpaný a na vině má být přepážka?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, vyplatí se podrobněji se podívat, jak tvůj nos pracuje. Tvar přepážky je jen jednou částí. Minimálně stejně tolik rozhoduje sliznice, topořivá tkáň a vzorec, kterým dýcháš. Tento vzorec se dá trénovat.
Proč je jedna strana často ucpanáCo ukazují studie o operaciTo nejdůležitější ve zkratce
- Mírně vychýlená nosní přepážka je pravidlem, ne výjimkou, a sama o sobě často není vadou.
- Jak volný je nos, určuje hlavně sliznice a topořivá tkáň, napětí tkání a dechový vzorec. Když je jedna strana ucpaná, je to často prostě nosní cyklus.
- Septoplastika podle studií přináší nejvíc při silných potížích. Nosní dýchání samo je z našeho pohledu vzorec z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy a vzorce se dají trénovat.
Video
Vybočená nosní přepážka: co skutečně určuje nosní dýchání
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomie
Vychýlená nosní přepážka: pravidlo, ne výjimka
Kdo jde s ucpaným nosem na vyšetření, často slyší stejný nález: nosní přepážka je vybočená. Málokdy se dodá, že to platí pro většinu lidí.
Nosní přepážka, septum, dělí nos na dvě poloviny. Vpředu je tvořena chrupavkou, vzadu tenkou kostí. Roste mnoho let spolu s obličejem a přitom jen zřídka stojí přesně uprostřed. Pokud se odchyluje na jednu stranu, mluví se o deviaci septa, česky vybočení nosní přepážky.
nosních přepážek bylo rovných, zkoumáno na 2 112 lebkách z pěti oblastí světa. Ostatní byly zakřivené nebo zalomené1
novorozenců mělo ve stejné práci rovnou přepážku, zkoumáno u 2 380 kojenců přímo po narození1
z 386 osob, jejichž 3D rentgenové snímky vyhodnotila dvě rentgenová centra v Teheránu, vykazovalo odchylku2
Odchylka je tedy běžný stav. Zda způsobuje potíže, je jiná otázka. Přehledová práce z Nizozemska vyhodnotila 16 studií, v nichž se subjektivní vnímání nosního dýchání porovnávalo s naměřenými hodnotami proudění vzduchu. Objevila se téměř každá myslitelná kombinace a souvislost zůstala nejistá3. Jak volně dýcháš, zkrátka nezávisí jen na tvaru.
Fyzika
Pokus s brčkem: rychleji, ne méně
Jednoduchý pokus ukazuje, proč zúžení automaticky nesnižuje množství vzduchu.
Vezmi brčko a uprostřed ho trochu zmáčkni, podobně jako přepážku, která se ohýbá na jednu stranu. Pak jím dýchej. Vzduch dostáváš dál. V zúženém místě proudí rychleji, ale co vepředu vejde, to vzadu zase vyjde.
Vyzkoušej si to: zúžení v brčku
stejné
Zužuj brčko posuvníkem. V zúženém místě se částice vzduchu zrychlují, ale každým průřezem projde za sekundu stejné množství vzduchu.
Fyzikálně za tím stojí kontinuita proudění a Bernoulliho princip. Když se průřez zmenší, rychlost stoupne a tlak v zúžení klesne. Zadarmo to ale není, protože silné zúžení znatelně zvyšuje odpor. U mírného zakřivení tato dodatečná námaha z našeho pohledu téměř nehraje roli.
K tomu se přidává, že nos má dva kanály. Když se přepážka ohne na jednu stranu, tato strana se zúží a druhá se odpovídajícím způsobem rozšíří. Ve schématu jde 30 % vdechovaného vzduchu jednou a 70 % druhou stranou. V součtu průchodnost zůstává zachována.
Vzduch se jen jinak rozdělí. Nerovnoměrné rozložení proto samo o sobě ještě není nález, tím spíš, že se během dne stejně posouvá.
3D film
Cesta vzduchu nosem
Animace za 32 sekund ukazuje, jak vzduch proudí nosem, jak se rozděluje při křivé přepážce a co se mění při dýchání ústy.
Sliznice a erektilní tkáň
Co nos skutečně zužuje
Přepážka je pevná. To, co se během dne mění na průchodnosti nosu, vychází ze sliznice.
Na boční stěně každé poloviny nosu leží tři nosní skořepy, výběžky z kosti pokryté sliznicí. V této sliznici se nachází erektilní tkáň, hustá síť krevních cév, která se může plnit a zase vyprazdňovat4.
Toto plnění průběžně řídí vegetativní nervový systém. Když sliznice oteče, kanál se zúží, když splaskne, rozšíří se. Přepážka přitom zůstává taková, jaká je, a přesto se průchodnost nosu mění hodinu od hodiny.
Nos není trubka. Je to funkční orgán.Sliznice, erektilní tkáň, senzory a nosní chlopeň spolupracují. Jak volný nos je, proto nerozhoduje jen jeho tvar.
K tomu se přidává napětí tkání. Z našeho pohledu se tkáň dýchacích cest chová jako svaly a pojivová tkáň kdekoli jinde v těle. Co je zapojeno do nějaké funkce, je používáno a udržuje si napětí. Co se nepoužívá, ochabuje. Nos, kterým se téměř nedýchá, ztrácí podnět proudícího vzduchu a sliznice má spíše sklon otékat.
Nos se málo používá
Často to začíná dýcháním ústy v dětství, při infekci nebo alergii.
Chybí proud vzduchu
Sliznice a erektilní tkáň dostávají méně podnětů, napětí tkání slábne.
Sliznice otéká
Nos se zdá užší, zvlášť v noci a vleže.
Ústa zaskočí
Vzduch si volí snazší cestu ústy a nos se používá ještě méně.
Vzorec se zažije
S každou nocí se dýchání ústy stává samozřejmějším. Na konci často stojí nález křivé nosní přepážky.
Nosní spreje na uvolnění nosu působí rychle, jsou ale určeny na několik dní. Při delším používání může sliznice sama otéct, odborně rhinitis medicamentosa, a po dlouhém používání byly ve vzorcích sliznice zjištěny ztracené řasinkové buňky13. Kdo potřebuje sprej celé týdny, potřebuje z našeho pohledu pohled na příčinu, a ne další sprej. Nos, kterým téměř neproudí vzduch, snáze oteče, a sprej tento kruh udržuje v chodu. Sprej předepsaný lékařem nevysazuj svévolně.
Nosní cyklus
Ucpaná jedna strana nosu? Často je to nosní cyklus
I se zcela rovnou nosní přepážkou nikdy nedýcháš oběma nosními dírkami rovnoměrně.
Erektilní tkáň obou stran pracuje střídavě. Když jedna strana oteče, druhá splaskne, a po nějaké době se to obrátí. Toto přirozené střídání se nazývá nosní cyklus. Pracovní skupina z Weizmannova institutu v Izraeli ho změřila tak, že zaznamenávala proudění vzduchu oběma nosními dírkami odděleně po dobu 24 hodin.
trvalo jedno střídání v průměru v bdělém stavu, měřeno u 33 zdravých osob4
trvalo v průměru ve spánku, v téže studii4
Spolupůsobí i poloha těla. Kdo ležel na boku, dýchal více horní nosní dírkou4. To, že se v noci spodní strana ucpe, tedy není známkou nemocného nosu. Jediné vyšetření, které ukáže jednu stranu jako úzkou, mohlo jednoduše zachytit určitý okamžik cyklu.
Střídavě si zacpi jednu nosní dírku. Která strana je právě volnější?
Triáda
Nosní dýchání je vzorec
Volný nos je jedna polovina. Druhou je, zda ho také používáš, přes den, při sportu a hlavně ve spánku.
Dýchání
Nos vzduch ohřívá, zvlhčuje a čistí. Ve vedlejších nosních dutinách navíc vzniká oxid dusnatý ve velmi vysoké koncentraci, signální látka, která se s nosním dýcháním dostává do dýchacích cest5. Při dýchání ústy vzduch tuto cestu obchází.
Polykání
Po každém polknutí se jazyk přiloží k patru a rty volně leží na sobě. Kořen jazyka utěsní ústní dutinu směrem k hltanu a proud vzduchu zůstává v nose. Výchozím bodem je referenční poloha jazyka.
Rovnováha hlavy
Když je hlava v rovnováze nad tělem, prostor v hltanu zůstává volný. Když se posune dopředu, mění se z našeho pohledu napětí a průsvit horních dýchacích cest a ústa se snáze otevírají.
Nosní dýchání tedy potřebuje víc než průchodný nos. Potřebuje těsné uzavření ústní dutiny. Když jsou ústa otevřená, tlak se vyrovnává přes ústa, i když je nos volný. Ve spánku se rozdíl ukazuje obzvlášť zřetelně. U dvanácti zdravých osob byl odpor horních dýchacích cest ve spánku při dýchání ústy výrazně vyšší než při nosním dýchání6.
Otevřený nos je podmínka. Nosní dýchání je schopnost.Tato schopnost vzniká souhrou dýchání, polykání a rovnováhy hlavy. Je to uložený vzorec, a proto se dá trénovat.
Je-li přepážka jen mírně zakřivená a nos přesto často ucpaný, leží příčina z našeho pohledu zpravidla v dechovém vzorci, ne v chrupavce. Tento triadický funkční okruh stojí na začátku mnoha příčinných řetězců, které mohou vést až k ucpanému nosu, k chrápání nebo k suchým ústům ráno.
Stav studií
Operace nosní přepážky: Co ukazují studie
Septoplastika, tedy operativní narovnání přepážky, patří k nejčastějším ORL zákrokům u dospělých7. Dlouho k ní téměř nebyly srovnávací studie, dnes existují dvě velké.
V Nizozemsku bylo 203 dospělých s ucpaným nosem a křivou přepážkou losem rozděleno buď k operaci, nebo k neoperační léčbě. Po dvanácti měsících se operované skupině v průměru dařilo lépe, výhoda přetrvávala až 24 měsíců7. Britská studie NAIROS se 378 dospělými dospěla k podobnému výsledku. Po šesti měsících vyšla septoplastika lépe než nosní sprej s kortikoidem a solným roztokem, nejzřetelněji při silných potížích8.
To jsou spolehlivé důkazy. Na dvě otázky ale tyto studie neodpovídají. Srovnávají operaci s léky, ne s tréninkem základních funkcí. A sahají nanejvýš dva roky dopředu. Jak to vypadá potom, ukazují registrová data a dlouhodobé průzkumy ze Švédska.
operovaných se silným ucpáním nosu uvádělo ve studii s 888 operovanými po dvanácti měsících zlepšení, při mírném ucpání to bylo 31 %. Autoři při mírných potížích operaci nedoporučují9
nemělo podle švédského registru po zákroku žádnou nebo jen mírnou ucpanost, vyhodnoceno na 11 714 operacích10
klesl u 111 operovaných podíl těch, kteří se zbavili potíží, mezi šesti měsíci a třemi až šesti lety po zákroku11
z 35 operovaných bylo po devíti letech s operací spokojeno, bez ucpanosti bylo 26 %12
Čísla nemluví proti operaci při závažném nálezu, ale proti tomu, vidět ji při mírných potížích jako jednoduché řešení. U části operovaných účinek navíc s léty slábne. K tomu přistupují rizika. Ve švédském registrovém hodnocení s 11 714 operovanými uváděl téměř každý čtvrtý po dvanácti měsících chronickou komplikaci10. Ve studii NAIROS se 4 % operovaných vrátila do nemocnice kvůli pooperačnímu krvácení, 12 % potřebovalo antibiotika kvůli infekci8.
K známým rizikům operace nosní přepážky patří trvalý otvor v přepážce. Pokud se zároveň odstraní tkáň nosních skořep, může vzniknout syndrom prázdného nosu. Nos je pak široce otevřený, a přesto působí ucpaně nebo suše, protože proud vzduchu je sotva vnímán14. Je to vzácné, ale obtížně léčitelné15, a proto to patří před rozhodnutí.
Zařazení
Proč se nos po operaci může znovu ucpat
Operace mění tvar, dechový vzorec však zpočátku zůstává, jaký je. Kdo roky dýchal ústy, po zákroku automaticky nepřejde na nos, zvlášť ne v noci. Z našeho pohledu pak vzniká známá situace. Nos je otevřený, ale zdá se ucpaný, a dýchá se dál ústy. Pak může koloběh popsaný výše začít znovu.
Jako čerstvě vyklizená lesní cesta
Lesní cesta, kterou vyklidíš, zůstane volná jen tehdy, když se po ní také chodí. Když se jí lidé vyhýbají, pomalu znovu zaroste. Podobně vidíme nos. Operace může cestu otevřít, otevřenou ji z našeho pohledu udržuje každodenní používání.
Zvažuješ-li operaci nosní přepážky, nech si poradit od lékaře a mluv otevřeně o svých očekáváních. Užitečné jsou otázky jako tyto. Jak silné jsou mé potíže? Je při několika vyšetřeních úzká stejná strana? Dýchám v noci ústy? Trénink základních funkcí lze kombinovat s lékařskou léčbou, i před operací a po ní.
Rozhodnutí
Operace nosní přepážky, nebo trénink? Nejdřív funkce
Podle německé ORL směrnice připadá operace nosní přepážky v úvahu, pokud existují potíže a vysvětluje je nález, který lze operativně odstranit. Z našeho pohledu se nejprve trénuje funkce. Pokud i přes trénink a fungující nosní dýchání zůstane relevantní neprůchodnost, je operace možností a rozhodnutí činí ORL ordinace společně s tebou.
Směrnice ORL odborné společnosti k tvarovým poruchám nosu (registr AWMF 017-070) je v tom jasná. „Pro stanovení indikace jsou rozhodující subjektivní potíže pacientů (zpravidla ztížené nosní dýchání) a zjištěný patologický nosní nález, který může potíže vysvětlit a je operativně léčitelný.“16 Samotná vychýlená přepážka tedy nestačí.
Měření proudu vzduchu, jako je rinomanometrie, jsou podle směrnice zatížena chybami a nesouvisí spolehlivě s pocitem, že člověk špatně dostává vzduch. Poskytují proto jen doplňující informace16. Před každým zákrokem směrnice navíc vyžaduje poučení o alternativách léčby16. Dýchání ústy uvádí jako možný důsledek ztíženého nosního dýchání16.
Z našeho pohledu platí i opačný směr. Kdo léta dýchá ústy, používá nos málo, a málo používaný nos se zdá užší, než jak to vysvětluje jeho stavba. Zda potíže pocházejí z tvaru, nebo ze vzorce, lze proto nejlépe posoudit, až když je vzorec natrénovaný. S operacemi jsme velmi opatrní, protože mění tvar, ale dechový vzorec ne.
Naše pořadí, které směrnice takto nepředepisuje:
- Nejprve
Vyjasnit nález
Nech si nos vyšetřit v ORL ordinaci, především pokud je jedna strana trvale a úplně ucpaná nebo je nos po úrazu nakřivo.
- Pak
Trénovat funkci
Uzávěr úst, nosní dýchání, polykání a rovnováha hlavy po týdny a měsíce, ve dne i v noci. Při trvale úplné neprůchodnosti, opakujících se zánětech nebo po úrazu nečekej, načasování určí ORL ordinace.
- Potom
Znovu posoudit
Pokud i přes trénink a fungující nosní dýchání zůstane relevantní neprůchodnost, je operace možností. Rozhodnutí činí ORL ordinace.
- Po operaci
Znovu trénovat
Po dohodě s ordinací, aby se otevřený nos také využíval a nový vzorec zůstal.
Svědčí pro to nejprve trénovat
- Nos je ucpaný jednou vlevo, jednou vpravo, často je to nosní cyklus
- Přes den to jde, v noci jsou ústa otevřená
- Potíže jsou mírné nebo se mění
- Naměřené hodnoty a pocit spolu nesouhlasí
Svědčí pro lékařské vyjasnění otázky operace
- Potíže s nálezem, který je vysvětluje a je operativně léčitelný
- Následné problémy, jako jsou opakující se záněty vedlejších nosních dutin nebo poruchy větrání středního ucha16
- Deformace po úrazu
Trénink nenahrazuje operaci, kterou nález vyžaduje. Vyjasní, co funkce dokáže, a lze ho kombinovat s lékařskou léčbou před zákrokem i po něm.
Trénink
Zlepšit nosní dýchání: trénovat vzorec
Předsevzít si, že budeš dýchat nosem, často nějakou dobu funguje. Při další námaze, v rozhovoru nebo ve spánku to ale zase převezmou ústa. Dechový vzorec není předsevzetí, ale uložený vzorec, a ten se mění opakováním. Náš přístup je proto trénink základních funkcí dýchání, polykání a rovnováhy hlavy, který vytváří předpoklad pro volné nosní dýchání.
V tréninku FaceFormer leží FaceFormer v ústní předsíni, za rty a před zuby. Špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky, dýcháš nosem, hlava je vzpřímeně vyvážená.
Při základním cviku stiskneš rtový klín rty, krátce skousneš stoličkami a jednou polkneš. Podtlak přitáhne jazyk k patru, ústní dutina je utěsněná a vzduch jde cestou přes nos.
Zhruba od 6. týdne přibude dechové cvičení. Nadechuješ se nosem asi šest sekund, krátce zadržíš dech, skousneš a polkneš a pak šest sekund vydechuješ.
Dechovou pauzu potom prodlužuješ po malých krocích, jen tak daleko, jak je to příjemné. Tak si tvé tělo zvyká na klidné nosní dýchání.
- Od 1. dne
Základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO, počet opakování zvyšuješ týden po týdnu.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení a noc
Přibude tahové cvičení. V noci nosíš FaceFormer ZERO, jakmile základní cvik zvládáš.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Přes den trénuješ s FaceFormer ONE. Je stejně velký a stejně tvarovaný jako ZERO, jen z pevnějšího materiálu.
- Zhruba od 6. týdne
Dechové cvičení
Dechové cvičení propojuje trénink s klidným nosním dýcháním a dechovými pauzami, které se časem prodlužují.
- Během měsíců
Vzorec běží sám
Než nové průběhy poběží bez přemýšlení, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci.
Bezplatná aplikace FaceFormer vede základní cviky, všechny moduly najdeš na stránkách cvičení. Pokud je tvůj nos zcela a trvale neprůchodný, nech to před tréninkem vyšetřit lékařem. Pokud je jen často ucpaný nebo se strana střídá, patří to k výchozí situaci, se kterou trénink začíná. Pro děti platí vlastní cvičební plán, více v článku FaceFormer pro děti.
Všední den
Nosní dýchání v běžném dni
Rty zavřené, nos otevřený
Rty volně leží na sobě, špička jazyka na referenčním bodě. Tak zůstává ústní dutina utěsněná a vzduch sám jde cestou přes nos.
Jedna ucpaná strana je normální
Když se v noci ucpe jedna strana, je to většinou nosní cyklus. Když se otočíš na druhý bok, často se vymění i volná polovina nosu.
Klidně místo silně
Když je nos úzký, dýchej pomaleji, ne silněji. Vzpomeň si na brčko. Čím rychleji vzduch proudí, tím víc klesá tlak a měkká nosní křídla povolují.
Při sportu zvyšuj zátěž opatrně
Dýchej nejprve nosem při klidné zátěži, například při chůzi nebo lehké jízdě na kole, a odtud postupně přidávej.
Rovnováha hlavy u obrazovky
Nastav obrazovku a sedadlo tak, aby tvá hlava balancovala nad tělem a neposouvala se dopředu.
Předepsané nevysazovat svévolně
Pokud používáš nosní sprej nebo jiné prostředky na radu lékaře, prober změny se svou ambulancí. Trénink se s nimi dá kombinovat.
Otázky
Časté otázky
Je vychýlená nosní přepážka normální?
Ano, ve většině případů. Ve studii na více než 2 000 lebkách byla rovná jen zhruba každá pátá nosní přepážka. Mírné vybočení je častá varianta a samo o sobě není vadou. Zda působí potíže, závisí na jeho rozsahu a na tom, jak pracuje sliznice, cévní (topořivá) tkáň a dechový vzorec.
Proč mám v noci nos často ucpaný jen na jedné straně?
Většinou jde o nosní cyklus. Topořivá tkáň obou stran střídavě zduří a splaskne, ve spánku trvá jedna výměna v průměru asi čtyři a půl hodiny. Kdo leží na boku, dýchá navíc víc horní nosní dírkou. Že se spodní strana ucpe, je proto normální.
Musí se vybočená nosní přepážka operovat?
Ne každá. Rozhodující jsou potíže, ne samotný tvar. Studie ukazují největší přínos septoplastiky při silném ucpání nosu, při mírných potížích švédští autoři registru od operace odrazují. Zda je zákrok pro tebe smysluplný, probereš se svou ORL praxí.
Existuje alternativa k operaci nosní přepážky?
To závisí na nálezu. Náhrada za operaci, kterou nález vyžaduje, neexistuje. Které možnosti léčby u tebe připadají v úvahu, vyjasní ORL ordinace. Z našeho pohledu by se měla nejprve vyjasnit a trénovat funkce, tedy uzávěr úst, nosní dýchání, polykání a rovnováha hlavy. Pokud zůstane relevantní neprůchodnost, rozhodne o operaci ORL ordinace.
Operace nosní přepážky, nebo trénink: co je na řadě dřív?
Z našeho pohledu trénink, po vyšetření v ORL ordinaci. Operace mění tvar, dechový vzorec zůstává. Kdo nejprve trénuje, uvidí, co funkce dokáže, a k případné pozdější operaci si už přinese vzorec, který otevřený nos využívá.
Může být nos průchodnější i bez operace?
Podle naší zkušenosti je přetrvávající zlepšení nosního dýchání možné i bez zákroku, pokud nos neucpal výrazný kostní nález, ale dechový vzorec, a ten se důsledně trénuje. Někteří si už v prvních týdnech všimnou, že je nos průchodnější. Je to zkušenost z jednotlivých případů a ne slib.
Dá se vychýlená nosní přepážka narovnat bez operace?
Ne. Chrupavku a kost přepážky nenarovná žádný trénink ani domácí prostředek. Zda je nos kvůli tomu úzký, je ale jiná otázka. Zúžení většinou sedí ve sliznici nosních skořep a ta závisí na tom, kolik vzduchu proudí nosem. Co se bez zákroku změnit může, je proto funkce, tedy to, zda svůj nos v běžném životě a ve spánku opravdu používáš.
Jaké domácí prostředky existují při vychýlené nosní přepážce?
Výplachy slanou vodou, inhalace a vlhký vzduch v místnosti pečují o sliznici a mohou ucpaný nos na chvíli uvolnit. Na tvaru přepážky a na dechovém vzorci nic nemění. Co sám můžeš dlouhodobě ovlivnit, je, zda se tvůj nos používá: rty volně zavřené, referenční poloha jazyka na patře, hlava vzpřímená, i při sportu a v noci. Nosní sprej na uvolnění nosu je určen jen na několik dní.
Jaké příznaky způsobuje vychýlená nosní přepážka?
Typická je jedna strana nosu, která je trvale užší, dýchání ústy zejména v noci, chrápání, sucho v ústech ráno a tlak v nose nebo ve vedlejších dutinách. Mnoho z těchto obtíží má ale jinou příčinu než přepážku: nosní cyklus, oteklou sliznici nebo dechový vzorec, při kterém převezmou vládu ústa. Křivá nosní přepážka bez obtíží léčbu nepotřebuje.
Jak dobře pomáhá operace nosní přepážky?
Ve dvou velkých randomizovaných studiích se operovaným po šesti až 24 měsících v průměru dařilo lépe než srovnávacím osobám, které operovány nebyly. Dlouhodobá data ze Švédska ale také ukazují, že u části operovaných se bezpotížnost v průběhu let vytrácí. Z našeho pohledu je to i tím, že operace mění tvar, ale dechový vzorec ne.
Proč mám nos po septoplastice znovu ucpaný?
Často to není přepážkou, ale sliznicí. Ta zduří v rámci nosního cyklu, při infekcích nebo při alergiích a dostává málo proudění vzduchu, když se dál dýchá ústy, zvlášť v noci. Nech nález zkontrolovat lékařem a zaměř se i na dechový vzorec.
Pomáhá nosní sprej dlouhodobě?
Nosní sprej na uvolnění nosu je určen na několik dní. Při delším používání může sám způsobit otok sliznice, nos je bez spreje ještě užší a člověk po něm sáhne znovu. Kdo ho potřebuje celé týdny, měl by se z našeho pohledu podívat po příčině ucpaného nosu, například po dechovém vzorci.
Jak mohu zlepšit své nosní dýchání?
Tím, že z něj uděláš normální stav. Patří k tomu volně zavřené rty, referenční poloha jazyka na patře a vzpřímená rovnováha hlavy, protože pak zůstává ústní dutina utěsněná a vzduch jde cestou přes nos. Při tréninku FaceFormer cvičíš dýchání, polykání a rovnováhu hlavy v jednom sledu, dokud vzorec neprobíhá bez přemýšlení.
Mohu trénovat před operací nosní přepážky nebo po ní?
Ano, trénink lze kombinovat s lékařskou léčbou. Před zákrokem můžeš začít, pokud nos není zcela neprůchodný. Je-li jen často ucpaný, patří to k výchozí situaci. Po zákroku se znovu zapojíš teprve tehdy, když je nos volně průchodný, a termín domluvíš se svou ošetřující praxí.
Jaký je rozdíl mezi nosní přepážkou a nosními skořepami?
Nosní přepážka je dělicí stěna uprostřed z chrupavky a kosti, její tvar se nemění. Nosní skořepy jsou valy na boční stěně se sliznicí a topořivou tkání. V průběhu dne zduřují a splaskávají a výrazně spoluurčují, jak volně se nos cítí.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- Gray LP (1978). Deviated nasal septum. Incidence and etiology. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology Supplement 87(3 Pt 3 Suppl 50):3-20. PMID 99070. Zdroj
- Moshfeghi M, Abedian B, Ghazizadeh Ahsaie M, Tajdini F (2020). Prevalence of Nasal Septum Deviation Using Cone-Beam Computed Tomography: A Cross-Sectional Study. Contemporary Clinical Dentistry 11(3):223-228. PMID 33776347. Zdroj
- André RF, Vuyk HD, Ahmed A, Graamans K, Nolst Trenité GJ (2009). Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway. A systematic review of the highest level of evidence. Clinical Otolaryngology 34(6):518-525. PMID 20070760. Zdroj
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Zdroj
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E et al. (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Zdroj
- Fitzpatrick MF, McLean H, Urton AM, Tan A, O’Donnell D, Driver HS (2003). Effect of nasal or oral breathing route on upper airway resistance during sleep. European Respiratory Journal 22(5):827-832. PMID 14621092. Zdroj
- van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N (2019). Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet 394(10195):314-321. PMID 31227374. Zdroj
- Carrie S, O’Hara J, Fouweather T et al. (2023). Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial (NAIROS). BMJ 383:e075445. PMID 37852641. Zdroj
- Pedersen L, Schiöler L, Finjan S, Davidsson Å, Sunnergren O, Holmberg K, Ahlström Emanuelsson C, Hellgren J (2019). Prognostic factors for outcome after septoplasty in 888 patients from the Swedish National Septoplasty Register. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 276(8):2223-2228. PMID 31037387. Zdroj
- Sunnergren O, Alexandersson C, Broström A et al. (2025). Clinical Practice and Outcome of Septoplasty: A Retrospective Study of 11,714 Surgeries in Sweden 2014-2023. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 10(4):e70199. PMID 40693163. Zdroj
- Sundh C, Sunnergren O (2015). Long-term symptom relief after septoplasty. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 272(10):2871-2875. PMID 25432640. Zdroj
- Jessen M, Ivarsson A, Malm L (1989). Nasal airway resistance and symptoms after functional septoplasty: comparison of findings at 9 months and 9 years. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 14(3):231-234. PMID 2743612. Zdroj
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Zdroj
- Gao Z, Jang YJ (2026). Empty Nose Syndrome: An Update on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, online před tiskem. PMID 42219257. Zdroj
- Galaverni G, Adamo D, Raj AC, Genna VG, Pellegrini G (2026). Evidence-based approaches for Empty Nose Syndrome management: a systematic review highlighting current treatments and future directions. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 14:1778266. PMID 42027390. Zdroj
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, koordinace Lindemann J (2022). S2k-Leitlinie Formstörungen der inneren und/oder äußeren Nase (mit funktioneller und/oder relevanter ästhetischer Beeinträchtigung). AWMF-Register-Nr. 017-070, stav k 30.04.2022, další revize plánována 04/2027. Kapitola 2.2 (dýchání ústy), 3.2 (funkční diagnostika), 3.3 a 5.2 (poučení), 4.2 (indikace k operaci). Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
