Odborný článek Rovnováha hlavy
„Viklavá hlava“?Když hlava nenachází pevnou oporu
Hlava se zdá těžká nebo nejistá, v horní části šíje to lupe a v nálezu stojí „nestabilní hlavové klouby“? Zde se dozvíš, co se skrývá za takzvanou „viklavou hlavou“, jak spolehlivá je diagnóza, co ukazují studie o operativním zpevnění a proč rovnováhu hlavy trénujeme společně s dýcháním a polykáním.
Znáš to?
Hlava už nesedí pevně a nikdo nenachází příčinu?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Platí-li více bodů, vyplatí se podívat se pozorně na to, jak je tvoje hlava držena. Jistota hlavových kloubů pochází z vazů, svalů a především ze vzorce, kterým nervový systém tyto svaly zapojuje. Tento vzorec se dá trénovat.
Co zde znamená nestabilníCo ukazují studie o zpevněníTo nejdůležitější ve zkratce
- „Viklavá hlava“ není odborný pojem. Obvykle se jím nemyslí viditelné viklání, ale pocit, že hlava nemá pevnou oporu. Viditelný třes patří k neurologickému vyšetření.
- Hlavové klouby zajišťují dobrou polovinu otáčení hlavy a kostěně nejsou skoro vůbec vedeny. Jejich stabilita závisí na svalech a na řízení, které tyto svaly zapojuje. Je-li vzorec řízení narušen, zaskakuje z našeho pohledu držný aparát.
- Diagnóza nestabilita hlavových kloubů je bez jasného nálezu nejistá a studií o zpevnění je málo. Proto začínáme u vzorce z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy, který se dá trénovat.
Video
Nestabilní hlavové klouby a „viklavá hlava“: co se za tím skrývá
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Pojem
„Viklavá hlava“: co se tím myslí
Kdo hledá „viklavou hlavu“, málokdy myslí totéž. Proto se vyplatí pojem nejdřív rozebrat.
„Viklavou hlavu“ nenajdeš v žádné lékařské učebnici, a přesto je hned jasné, co se tím myslí. Mnoho postižených nepopisuje hlavu, která se viditelně kýve sem a tam. Popisují hlavu, která se zdá těžká, nejistá nebo špatně držená. V nálezech se tomu pak říká nestabilita hlavových kloubů, nestabilní hlavové klouby nebo nestabilní krční páteř, tedy nestabilní krční páteř v horním úseku.
Pocit, že hlava nesedí pevně
- Pocit tíhy, hlavu je třeba „držet“
- Lupání nebo drhnutí v horní části šíje
- Bolest šíje a zátylku, často s napětím v čelisti
- Krátká nejistota při rychlých pohybech hlavou
Viditelný třes nebo kývání hlavy
- Hlava se rytmicky pohybuje, aniž bys to chtěl
- Ostatní to vidí, často silněji při napětí
- Může patřit k tremoru nebo dystonii
- Patří k neurologickému vyšetření
Obojí se v běžné řeči nazývá „viklavá hlava“. Pokud se ti hlava viditelně a bezděčně třese nebo kývá, nech to neurologicky vyšetřit.
Dr. Klaus Berndsen proto popisuje „viklavou hlavu“ jako nevyváženou hlavu. Projevuje se to na celém těle: ramena padají dopředu, přechod k zátylku je silněji zalomený, pod tím následuje prohnutá bederní páteř a vysunutá pánev. Otázka tedy nezní ani tak, který vaz je příliš slabý, jako spíš proč hlava už sama od sebe nezůstává v rovnováze.
Anatomie
Dva malé klouby nesou celou hlavu
Hlavové klouby jsou nejpohyblivější klouby páteře. Právě proto jsou odkázány na vedení.
Hlava sedí na dvou kloubech. Horní spojuje týlní kost s prvním krčním obratlem, atlasem, a zajišťuje hlavně kývání. Dolní spojuje atlas s druhým krčním obratlem, axisem, a odpovídá za otáčení. Společně se nazývají hlavové klouby, oblast se nazývá kraniocervikální přechod.
Tento úsek je zajištěn vazy, protože tvar kostí dává málo opory. Alární vazy (ligamenta alaria) omezují otáčení, příčný vaz atlasu drží zub axisu na jeho místě. Zbytek přebírají svaly.
celkového otáčení hlavy zajišťoval kloub mezi atlasem a axisem, v průměru 37,9 ze 72,4 stupně, měřeno na CT u 20 zdravých dospělých1
váží zhruba hlava dospělého. Tato váha balancuje na dvou kloubech, které jsou dohromady vysoké jen několik centimetrů
na gram svalu napočítala pracovní skupina v dolním šikmém svalu hlavy, jednom z krátkých šíjových svalů, zkoumáno u plodů2
Hlavové klouby nejsou postaveny na kostech. Jsou postaveny na řízení.Vysoká pohyblivost při malém kostěném vedení znamená: stabilita pochází z měkkých tkání a svalové práce a tuto svalovou práci nastavuje nervový systém.
Řetězec příčin
Nestabilní znamená z našeho pohledu: vzorec řízení je narušen
Krátké šíjové svaly pod týlní kostí jsou méně silovými motory a spíš čidly. To mění pohled na nestabilitu.
Svalová vřeténka jsou senzory ve svalovém vlákně, které průběžně hlásí, jak silně je sval protažen. V krátkých šíjových svalech jsou velmi hustě2. Mozek se jejich prostřednictvím dozvídá, kde hlava právě je. Jak je to důležité, ukázala pařížská pracovní skupina. 30 lidí s bolestí šíje našlo po aktivním pohybu hlavou měřitelně hůře cestu zpět do výchozí polohy než 30 zdravých3.
Posouvá se i dělba práce svalů. Australská skupina snímala u vždy deseti osob s chronickou bolestí šíje a bez ní přímo hluboké flexory na přední straně krční páteře. Při úkolu velmi jemně kývnout pracovaly hluboké svaly skupiny s bolestí slaběji. Velký zdvihač hlavy a přední kloněný sval naproti tomu vykazovaly sklon k vyšší aktivitě, statisticky ovšem neprokázaný4. Hloubka pracuje méně, povrch zaskakuje.
Řídicí vzorec se odchyluje
Dýchání ústy, nízko ležící jazyk a hlava, která se posouvá dopředu, mění výchozí situaci. Jemná rovnováha z krátkých šíjových svalů ztrácí svůj vztažný bod.
Držný aparát kompenzuje
Trapézový sval, zdvihač hlavy a zdvihač lopatky přebírají, co jemné řízení už nezvládá. Nervový systém ukládá toto náhradní řešení jako preferovaný vzorec.
Zátěž dostává struktura
Vazy a kloubní pouzdra jsou pod trvalým tahem, v horní části šíje působí více střižných sil. Tkáň se přizpůsobuje a hlavové klouby jsou popisovány jako „volné“ nebo „nestabilní“.
Objevují se potíže
Bolest šíje a bolest hlavy, napětí v čelisti, nejistota při pohybech hlavou, pocit „viklavé hlavy“. Kdy a jak silně, závisí na rozsahu, na délce kompenzace a na věku.
Lehni si na záda, hlava leží rovně. Kývni úplně lehce, jako bys říkal „ano“, aniž bys hlavu zvedl. Co se stane?
Vnější systém a vnitřní systém
Velké svaly drží, malé vyvažují
V kraniocervikálním funkčním modelu, zkráceně CCFM, rozlišují Klaus a Sabine Berndsen dva systémy, které nesou hlavu.
Vnější systém tvoří velké povrchové svaly, jako je trapézový sval a zdvihač hlavy. Zajišťují hlavu proti gravitaci a vedou hrubé pohyby. Pod ním leží vnitřní systém. Patří k němu krátké svaly pod týlní kostí a svaly jazyka, jazylky a ústní spodiny, které hlavu zajišťují zepředu.
Vnější systém drží, vnitřní systém vyvažuje. Velké šíjové svalstvo je z našeho pohledu u mnoha lidí dost silné. Chybí jemné nastavení.
Jako stožár s kotevními lany
Stožár zůstává vzpřímený, když jeho lana táhnou do všech stran rovnoměrně. Pokud přední lana prověšují, musí zadní táhnout pevněji, aby se stožár nepřevrátil. Stožár pak sice stojí, ale pod trvalým napětím. Podobně vidíme hlavu. Chybí-li rovnováha zepředu, z jazyka, jazylky a ústní spodiny, pracuje šíje jako trvalý držák.
Proto z našeho pohledu nestačí šíji posilovat. Kdo trénuje zadní svalstvo, trénuje systém, který je už tak přetížený. Izolovaný silový trénink jednotlivých svalů, například jazyka proti odporu, trénuje dílčí výkon. Tlak jazyka stoupá, co se přitom děje se samotným polykáním, zůstalo v jedné přehledové práci nejednotné13. Polykání vyžaduje sekvenci, a ne hodnotu síly.
Z našeho pohledu proto silový trénink souhru dýchání, polykání a rovnováhy hlavy zpravidla nepřestaví. Jak jazyk, jazylka a ústní spodina souvisejí se šíjí, podrobně popisujeme v článku Bolesti šíje a zad. Kde má jazyk v běžném dni svůj vztažný bod, vysvětluje článek o referenční poloze jazyka.
Čelist a hlava
Čelist a hlava se pohybují společně
Hlavové klouby nepracují samy. Jsou s čelistí, jazykem a polykáním propojeny do jednoho průběhu.
Na univerzitě v Umeå zaznamenávali vědci u dvanácti zdravých mladých dospělých současně pohyby dolní čelisti a hlavy. Každý pohyb čelisti provázel pohyb hlavy a pohyb hlavy zpravidla začínal před pohybem čelisti5. Autoři z toho vyvodili, že žvýkací a šíjové svaly se aktivují společně, se současnými pohyby v čelistním kloubu, hlavovém kloubu a krční páteři.
Hlava se nastaví jako první
Než se čelist otevře, hlava se lehce zakloní. Nervový systém stanoví vztažný rámec dřív, než pohyb začne5.
Šíje mění žvýkání
Dvanáct lidí po whiplash poranění krční páteře pohybovalo čelistí a hlavou v menším rozsahu a se změněnou časovou koordinací než zdraví lidé6.
Patří k tomu i polykání
Mnoho set až tisíckrát denně se při polykání zvedá jazylka a s ní pracují svaly přední strany krku. Polykání je proto z našeho pohledu i prací pro rovnováhu hlavy.
Kdo posuzuje hlavové klouby bez čelisti, jazyka a polykání, vidí jen část systému. Proč se potíže s čelistí a šíjí tak často objevují společně, si přečteš v článku o CMD, a jak je vystavěn vzorec polykání, v příspěvku o polykání a poruše polykání.
Diagnostika
Jak spolehlivá je diagnóza nestabilita hlavových kloubů?
Nestabilita hlavových kloubů zní jako jasný nález. Stav výzkumu ukazuje, jak těžko se ve skutečnosti dá uchopit.
Pro horní krční páteř existuje řada hmatů, kterými terapeuti nestabilitu testují. Přehledová práce z Nizozemska a Belgie k tomu našla jen pět vyhodnotitelných studií. Sedm testů u lidí bez nestability pozitivně vycházelo dostatečně zřídka, existující nestabilitu ale přehlédly různě často a rozmezí nejistoty byla velká7. Ani zobrazovací metody automaticky nepřinášejí jasno.
osob s přetrvávajícími potížemi po whiplash poranění vykazovalo na magnetické rezonanci nápadné signály alespoň v jednom alárním vazu8
srovnávacích osob bez bolesti šíje a bez úrazu vykazovalo tytéž nápadnosti, ve stejném vyšetření se 173 osobami8
z 16 prací našel přehled o nestabilitě hlavových kloubů při slabosti pojiva. Žádná práce nedosáhla vysoké úrovně důkazů9
Autoři studie s magnetickou rezonancí proto považují diagnostickou hodnotu takových signálů ve vazech za spornou8. Přehled o Ehlersově-Danlosově syndromu našel deset různých měřených veličin a žádnou shodu v tom, od kdy nestabilita existuje. Doporučuje operativně fixovat jen tehdy, když je nestabilita na snímcích jasně vidět a odpovídá potížím9.
Nález popisuje, jak tkáň vypadá. Zda vysvětluje potíže, je druhá otázka. Při diagnóze nestabilita hlavových kloubů se proto zeptej, na čem byla založena, zda byla vidět na funkčních snímcích a zda odpovídá tvým potížím.
Operace
Zpevňovat dřív, než je objasněna příčina?
Při nejasných potížích v horní části šíje někdy brzy zazní slovo zpevnění (fúze). Destičky, šrouby a tyče pak fixují nejhořejší obratle k týlní kosti.
Pro zpevnění existují jasné důvody: zlomenina, přetržený vaz po úrazu, zánětlivé revma s uvolněným atlasem, nádor nebo výpadky nervů a míchy. To nezpochybňujeme. Jinak je tomu tehdy, když jsou vazy a pojivo hodnoceny jako „příliš slabé“, aniž by se někdo zeptal, proč zeslábly.
ze 34 studií vyhodnotil přehled o zpevnění mezi týlní kostí a krční páteří. Žádná studie nebyla nad nejnižší třídou důkazů IV10
nežádoucích událostí po operaci se vyskytlo i u techniky s nejlepšími výsledky, šroubů s tyčemi10
operovaných dostalo po zpevnění níže na krční páteři nové nervové potíže v sousedním segmentu, za deset let zhruba čtvrtina11
Poslední číslo pochází ze zpevnění pod hlavovými klouby a autoři přičítají nové potíže spíše postupujícímu opotřebení11. Nezávisle na tom platí mechanicky: zpevnění ukončí pohyb v jednom segmentu, zátěž tím ale nezmizí. U hlavových kloubů se k tomu přidává, že právě tam vzniká dobrá polovina otáčení hlavy1.
Zpevnění odpovídá na otázku, jak segment udržet. Neodpovídá na to, proč už udržován nebyl.Při nejasném nálezu by se z našeho pohledu mělo nejprve trénovat řízení dýchání, polykání a rovnováhy hlavy, než se zpevnění zváží. Zda je pro tebe zákrok nutný, prober se svou ošetřující ordinací.
Bezpečnost
Kdy nechat „viklavou hlavu“ vyšetřit lékařem
Mnoho potíží v horní části šíje je z našeho pohledu funkčních. Některé známky ale svědčí pro to, že je nejdřív potřeba vyšetření.
Po úrazu nebo pádu
Potíže začaly po nárazu zezadu v autě, pádu na hlavu nebo sportovním úrazu.
Brnění nebo slabost
Necitlivost, brnění nebo ztráta síly v pažích, rukou nebo nohou, nejistá chůze nebo problémy s jemnou motorikou.
Výpadky v oblasti hlavy
Dvojité vidění, poruchy řeči nebo polykání, náhlé pády bez ztráty vědomí nebo závrať při otáčení hlavy, která je provázena takovými známkami.
Známé základní onemocnění
Zánětlivé revma, Downův syndrom, onemocnění pojiva, jako je Ehlersův-Danlosův syndrom, nebo dřívější operace krční páteře.
Viditelný třes
Hlava se bezděčně třese nebo kývá. To patří k neurologickému vyšetření.
Nová silná bolest
Nová, prudká bolest v šíji nebo zátylku, zvlášť s horečkou, ztuhlostí šíje nebo trvalou noční bolestí.
Nosíš-li krční límec nebo jsi v lékařské či fyzioterapeutické péči, nic z toho neukončuj na vlastní pěst a změny prober se svou ordinací. Trénink základních funkcí se dá s léčbou kombinovat.
Trénink
Trénovat rovnováhu hlavy: řízení místo síly
Je-li nestabilita z našeho pohledu zpravidla problémem řízení, musí trénink začít u řízení.
Že se jemné řízení šíje dá trénovat, ukazuje randomizovaná studie z Brisbane. 64 žen s přetrvávající bolestí šíje cvičilo šest týdnů buď cíleně znovunalezení polohy hlavy, nebo jemné kývání z hlavových kloubů. V obou skupinách pak nacházely přesněji cestu zpět do výchozí polohy a bolest i omezení se zmenšily12. Studie nezkoumá FaceFormer, podporuje ale princip, že řízení se dá trénovat.
V tréninku FaceFormer začíná každé cvičení napřímením hlavy. Představ si, že tě někdo za nitku na zátylku jemně táhne nahoru. Šíje se lehce protáhne, brada trochu klesne, ramena následují sama.
Přirozené zakřivení krční páteře přitom zůstává zachováno. Má mít možnost pružit, zmenšuje se jen zalomení na přechodu k zátylku.
V základním cviku leží FaceFormer v ústní předsíni, za rty a před zuby. Špička jazyka leží na referenčním bodě za horními řezáky, dýcháš nosem. Šest sekund stiskáš rtový klín, krátce skousneš stoličkami a polkneš.
Při polykání podtlak přitáhne jazyk k patru a svaly ústní spodiny a přední strany krku koordinovaně spolupracují. Tak cvičíš dýchání, polykání a rovnováhu hlavy v jednom průběhu.
- Od 1. dne
Napřímení hlavy a základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO. Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení a noc
Přidává se tahové cvičení. V noci nosíš FaceFormer ZERO, jakmile základní cvik sedí.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Přes den trénuješ s FaceFormer ONE. Je stejně velký a stejně tvarovaný jako ZERO, jen z pevnějšího materiálu.
- Později
Rotace pro rovnováhu hlavy
Při rotaci s rovnováhou hlavy pomalu otáčíš hlavu do strany, zatímco uzávěr rtů, jazyk a nosní dýchání zůstávají zachovány. Nejlépe po domluvě s ordinací.
- Během měsíců
Vzorec běží sám
Než nové postupy poběží bez přemýšlení, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci, poté následuje udržovací trénink.
Upřímně ke stavu výzkumu: K účinku tréninku FaceFormer na hlavové klouby neexistuje žádná kontrolovaná studie. Vlastní šetření existují k držení těla, ne k samotným hlavovým kloubům. Co ukazují a co ne, zařazujeme na stránce Studie a věda. Z toho, že nějaké šetření chybí, neplyne, že souvislost neexistuje. Plyne z toho, že nebyla ověřena.
Uložený vzorec se přestaví tím, že se trénuje.Podle našeho názoru neexistuje k tréninku základních funkcí rovnocenná alternativa, protože s touto logikou nevidíme jinou cestu, jak uložený vzorec přestavět, než ho trénovat.
Všední den
Hlavu v běžném dni vyvažovat místo držet
Napřímit místo stáhnout dozadu
Netahej bradu dozadu a nestahuj ramena k sobě. Mysli na nitku na zátylku, zbytek následuje.
Rty zavřené, jazyk nahoře, nos otevřený
Rty volně leží na sobě, špička jazyka na referenčním bodě, vzduch jde nosem. Tak dostává hlava oporu zepředu.
Zuby v mírném odstupu
Kromě žvýkání a polykání jsou zuby lehce od sebe. Zatínání napíná zároveň i šíji.
Obrazovka ve výšce očí
Nastav si obrazovku a sedadlo tak, aby hlava balancovala nad tělem a neposouvala se dopředu.
Otáčet v klidu
Otáčej hlavu pomalu a vědomě, místo abys se trhavě díval přes rameno. Pomalé pohyby dávají krátkým šíjovým svalům čas měřit.
Předepsané nevysazovat svévolně
Krční límec, fyzioterapii nebo léky prober se svou ordinací. Trénink se s nimi dá kombinovat.
Horní část šíje je také uzlovým bodem pro nervy, které působí daleko za hranice krku. Více o nervu klidu si přečteš v článku o bloudivém nervu, o ušních šelestech se vztahem k čelisti a šíji v příspěvku o tinnitu.
Otázky
Časté otázky
Co je „viklavá hlava“?
„Viklavá hlava“ je hovorové slovo, ne odborný pojem. Obvykle se jím myslí pocit, že hlava nemá pevnou oporu, často s bolestí šíje, lupáním v horní části šíje a nejistotou při pohybech hlavou. V nálezech se tomu říká nestabilita hlavových kloubů nebo nestabilní krční páteř. Viditelný, bezděčný třes hlavy je něco jiného a patří k neurologickému vyšetření.
Jaké příznaky mají nestabilní hlavové klouby?
Často se uvádí bolest šíje a zátylku, pocit těžké hlavy, lupání při otáčení, napětí v čelisti a krátká nejistota při rychlých pohybech. Tyto potíže se vyskytují i bez prokazatelné nestability. Brnění, slabost, dvojité vidění nebo poruchy polykání je třeba včas nechat vyšetřit lékařem.
Dá se nestabilita hlavových kloubů vidět na magnetické rezonanci?
Ne spolehlivě. V norské studii se 173 osobami mělo 49 % lidí po whiplash poranění nápadné signály v alárních vazech, ale také 40 % srovnávacích osob bez potíží a bez úrazu. Autoři považují diagnostickou hodnotu takových nálezů za spornou. Výpovědnější jsou snímky v pohybu, které odpovídají potížím.
Musí se nestabilní krční páteř operovat?
Jen při jasných nálezech, například po zlomenině, při přetržených vazech, zánětlivém revmatismu, nádorech nebo výpadcích nervů a míchy. Bez jednoznačné nestability na rentgenu doporučují zdrženlivost i chirurgické přehledové práce. Zda pro tebe zákrok přichází v úvahu, prober se svou ošetřující ordinací.
Pomáhá při „viklavé hlavě“ silový trénink šíje?
Z našeho pohledu jen omezeně. Velké šíjové svaly jsou u mnoha lidí dost silné a při „viklavé hlavě“ už beztak pracují jako trvalé držáky. Chybí jemné řízení z krátkých šíjových svalů a rovnováha zepředu přes jazyk, jazylku a ústní spodinu. Studie ukazují, že toto jemné řízení se dá cílenými cviky zlepšit.
Dají se nestabilní hlavové klouby stabilizovat vlastními silami?
Můžeš trénovat vzorec, kterým tvůj nervový systém hlavové klouby zajišťuje. V tréninku FaceFormer cvičíš napřímení hlavy, uzávěr rtů, referenční polohu jazyka, nosní dýchání a polykání v jednom průběhu. Trénink vytváří předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Při varovných známkách si to nejdřív nech vyšetřit lékařem.
Co má čelist společného s hlavovými klouby?
Čelist a hlava se pohybují společně. Hlava se nastaví už předtím, než se čelist otevře, a po whiplash poranění je změněné i žvýkání. Mnoho lidí s potížemi v horní části šíje má proto zároveň potíže s čelistí.
Kdy bych měl s „viklavou hlavou“ k lékaři?
Po úrazu nebo pádu, při necitlivosti, brnění nebo slabosti v pažích či nohou, při dvojitém vidění, poruchách řeči nebo polykání, při náhlých pádech, při viditelném třesu hlavy a při známých základních onemocněních, jako je zánětlivé revma nebo onemocnění pojiva.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- Zhai X, Kang J, Chen X, Dong J, Qiu XW, Ding XA, Liu J, He XJ (2019). In vivo measurement of three-dimensional motion of the upper cervical spine using CT three-dimensional reconstruction [čínsky]. Zhongguo Gu Shang 32(7):658-665. PMID 31382726. Zdroj
- Kulkarni V, Chandy MJ, Babu KS (2001). Quantitative study of muscle spindles in suboccipital muscles of human foetuses. Neurology India 49(4):355-359. PMID 11799407. Zdroj
- Revel M, Andre-Deshays C, Minguet M (1991). Cervicocephalic kinesthetic sensibility in patients with cervical pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 72(5):288-291. PMID 2009044. Zdroj
- Falla DL, Jull GA, Hodges PW (2004). Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test. Spine 29(19):2108-2114. PMID 15454700. Zdroj
- Eriksson PO, Häggman-Henrikson B, Nordh E, Zafar H (2000). Co-ordinated mandibular and head-neck movements during rhythmic jaw activities in man. Journal of Dental Research 79(6):1378-1384. PMID 10890716. Zdroj
- Häggman-Henrikson B, Zafar H, Eriksson PO (2002). Disturbed jaw behavior in whiplash-associated disorders during rhythmic jaw movements. Journal of Dental Research 81(11):747-751. PMID 12407088. Zdroj
- Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP (2013). Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Physical Therapy 93(12):1686-1695. PMID 23886844. Zdroj
- Myran R, Kvistad KA, Nygaard OP, Andresen H, Folvik M, Zwart JA (2008). Magnetic resonance imaging assessment of the alar ligaments in whiplash injuries: a case-control study. Spine 33(18):2012-2016. PMID 18708935. Zdroj
- Lohkamp LN, Marathe N, Fehlings MG (2022). Craniocervical Instability in Ehlers-Danlos Syndrome: A Systematic Review of Diagnostic and Surgical Treatment Criteria. Global Spine Journal 12(8):1862-1871. PMID 35195459. Zdroj
- Winegar CD, Lawrence JP, Friel BC, Fernandez C, Hong J, Maltenfort M, Anderson PA, Vaccaro AR (2010). A systematic review of occipital cervical fusion: techniques and outcomes. Journal of Neurosurgery: Spine 13(1):5-16. PMID 20594011. Zdroj
- Hilibrand AS, Carlson GD, Palumbo MA, Jones PK, Bohlman HH (1999). Radiculopathy and myelopathy at segments adjacent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 81(4):519-528. PMID 10225797. Zdroj
- Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B (2007). Retraining cervical joint position sense: the effect of two exercise regimes. Journal of Orthopaedic Research 25(3):404-412. PMID 17143898. Zdroj
- Smaoui S, Langridge A, Steele CM (2020). The effect of lingual resistance training interventions on adult swallow function: a systematic review. Dysphagia 35(5):745-761. PMID 31612288. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
