Odborný článek Obličej
Obrna obličejeCo trénink dokáže a co ne
Jedna polovina obličeje visí, úsměv zůstává jednostranný, při pití něco vytéká? Tady se dozvíš, co se skrývá za obrnou lícního nervu, co dělá medicína v prvních dnech, co ukazují studie o obličejových cvicích a jak se přitom trénuje i uzávěr rtů, polykání a dýchání.
Znáš to?
Jedna polovina obličeje přestala spolupracovat, a co teď?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Když se obrna obličeje objeví náhle, patří neprodleně k lékaři, při současné slabosti v paži nebo noze nebo při poruchách řeči přes tísňové číslo 112. To, co pak zůstává v běžném životě, se často týká uzávěru rtů, pití, polykání a nosního dýchání. Tyto funkce lze trénovat.
Kdy jde o akutní stavCo ukazují studie o cvicíchTo nejdůležitější ve zkratce
- Obrna obličeje je porucha lícního nervu, nervus facialis. Nejčastější je Bellova obrna bez zjistitelného spouštěče, k tomu přistupují například pásový opar u ucha (Ramsay-Huntův syndrom), borelióza, operace a cévní mozková příhoda.
- Onemocnění léčí medicína, u Bellovy obrny kortizonem v prvních 72 hodinách. Mnozí se z velké části zotaví, část si ponechá zbytkovou slabost nebo souhyby.
- Trénink nerv neopraví. Cílí na uzavření rtů, polykání a nosní dýchání a může vytvořit předpoklady pro to, aby svaly, které jsou ještě inervovány, zůstaly zapojeny do svého funkčního vzorce. Studie obličejových cvičení jsou malé a převážně pozitivní, k FaceFormeru u obrny lícního nervu žádné neexistují.
Video
Obrna obličeje a Ramsayův-Huntův syndrom: porozumět příčinám a následkům
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomie
Lícní nerv: jeden nerv pro celou mimiku
Kdo mluví o obrně obličeje, myslí tím zpravidla poruchu lícního nervu. Odborná řeč ji nazývá obrna lícního nervu (paréza n. facialis).
Nervus facialis je sedmý z dvanácti hlavových nervů. Opouští mozkový kmen, prochází úzkým kostěným kanálem ve skalní kosti blízko vnitřního ucha a vystupuje z lebky pod uchem. V příušní žláze se rozvětvuje do větví pro čelo, oční víčko, tvář, ústa a bradu.
Kromě toho vede nerv vlákna pro chuť v přední části jazyka, pro slzy a sliny a pro malý sval ve středním uchu, který tlumí hluk. Je jedním ze šesti hlavových nervů, které spolupracují pro dýchání, polykání a rovnováhu hlavy, dalším je bloudivý nerv.
Bez něj žádný uzávěr úst.Všechny svaly, které zavírají rty, přikládají tvář k zubní řadě a vedou koutek úst, závisejí na lícním nervu. Na straně u koutku úst se setkávají v uzlu ze svalových vláken, modiolu.
Kruhový sval rtů nemá vlastní kost, proti které by táhl. Napínán je z obou stran, přes svaly, které se upínají do modiolu. Když jedna strana vypadne, zdravá strana přetáhne ústa k sobě. Tak vznikají typická křivá ústa.
Utěsněná, volně zavřená ústa jsou proto týmovou prací obou polovin obličeje, více k tomu v článku Rty: sval s úkolem.
Příčiny
Bellova obrna, Ramsay-Hunt, cévní mozková příhoda: odkud obrna pochází
Obrna obličeje je nález, nikoli ještě diagnóza. Mohou za ní stát velmi různé příčiny.
Nejčastější formou je Bellova obrna, nazývaná také idiopatická paréza lícního nervu. Doporučený postup Americké otorinolaryngologické společnosti ji popisuje jako rychle nastupující jednostrannou slabost nebo obrnu lícního nervu bez zjistitelné příčiny. Tento postup ale také zdůrazňuje, že ne každá obrna obličeje je Bellova obrna1.
z 1 989 pacientů specializovaného centra pro lícní nerv v Bostonu mělo Bellovu obrnu2
mělo obrnu po operaci nádoru sluchového a rovnovážného nervu, tzv. akustického neurinomu2
bylo způsobeno virem varicella-zoster, původcem planých neštovic a pásového oparu2
Do specializovaného centra se dostávají spíše těžké a neobvyklé případy, proto toto rozložení neplatí pro běžnou populaci. Ukazuje ale šíři příčin, až po nádory, poranění při zákrocích a boreliózu po přisátí klíštěte2.
Bellova obrna
Náhlá, jednostranná, bez zjistitelného spouštěče. Je to nejčastější forma.
Ramsayův-Huntův syndrom
Pásový opar v oblasti ucha. K obrně se přidávají puchýřky na uchu nebo v ústech, často také ušní šelesty, zhoršení sluchu a závratě3. Více o ušních šelestech v článku Tinnitus.
Borelióza
Po přisátí klíštěte může původce napadnout lícní nerv, občas i na obou stranách.
Cévní mozková příhoda
Zde poškození není na nervu, ale v mozku. Hovoří se o centrální obrně obličeje.
Veřejně známým se Ramsayův-Huntův syndrom stal v roce 2022 díky zpěvákovi Justinu Bieberovi. Obrna bývá často silnější než u Bellovy obrny a méně často úplně odezní. Puchýřky se mohou objevit až po obrně, v dosud jediné prospektivní studii u 14 % postižených3.
Zařazení
Centrální, nebo periferní: co prozradí čelo
Kde poškození je, se často ukáže na čele. Samotné posouzení ale patří do rukou lékaře.
Svaly čela dostávají povely z obou mozkových hemisfér, svaly dolní části obličeje převážně z protilehlé. Když po cévní mozkové příhodě vypadne jedna hemisféra, vraštění čela proto často zůstává možné a ochrnutá je hlavně dolní polovina obličeje. Je-li naopak postižen samotný nerv, vypadne celá polovina, od vraštění čela přes zavírání víčka až po ústní koutek.
Periferní paréza lícního nervu
- Poškození samotného nervu, například Bellova obrna, pásový opar nebo poranění
- Postižena je celá polovina obličeje, včetně čela
- Oko se často úplně nezavře
- Mohou být postiženy i chuť, slzení a sluch
Centrální paréza lícního nervu
- Poškození v mozku, například po cévní mozkové příhodě
- Postižena jsou hlavně ústa a tvář
- Vraštění čela často zůstává možné
- Často spolu se slabostí paže nebo nohy a poruchami řeči
Čelo je vodítko, ne test pro vlastní použití. Cévní mozková příhoda může být přítomna i při pohyblivém čele.
Naléhavý stav: Pokud náhle poklesne ústní koutek a přidá se slabost paže nebo nohy, poruchy řeči, zraku nebo rovnováhy, volej tísňovou linku 112. I obrnu obličeje bez dalších příznaků by měl ještě týž den vidět lékař, protože léčba Bellovy obrny je nejlepší, když začne během prvních 72 hodin.
Léčba
Co dělá medicína v prvních dnech
Pro Bellovu obrnu existuje lékařská léčba s dobrými studijními podklady. Patří na začátek.
Americký otorinolaryngologický doporučený postup výslovně doporučuje od 16 let předepsat do 72 hodin od začátku kortikoid k užívání ústy. Antivirotikum se nemá podávat samostatně, jako doplněk ke kortikoidu je jednou z možností. Pokud se oko nezavírá, potřebuje ochranu. Kdo se po třech měsících úplně nezotavil, má být znovu vyšetřen nebo odeslán do specializovaného centra1.
mělo po třech měsících zpět funkci obličeje, pokud dostali včas prednisolon, oproti 64 % bez něj4
to bylo po devíti měsících s prednisolonem, oproti 82 % bez něj. Zkoumáno bylo 551 osob ve Skotsku4
od začátku obrny tam léčba začala nejpozději. Antivirotikum aciklovir nepřineslo žádný užitek4
K fyzioterapii nedává tentýž doporučený postup žádné doporučení, ani pro, ani proti1. Studie k tomu jsou malé. Trénink nenahrazuje lékařskou léčbu a není důvodem na ni čekat. Působí na jiném místě.
Předepsané prostředky jako kortikoid, oční kapky, oční mast nebo hodinkový obvaz na noc nevysazuj svévolně. Změny konzultuj se svou ordinací. Trénink lze kombinovat s lékařskou léčbou, fyzioterapií a logopedií. Jak hodnotíme jiné metody, najdeš v článku FaceFormer a jiné léčebné metody.
Průběh
Jak to pokračuje: zotavení, zbytková slabost, souhyby
Jak obrna obličeje probíhá bez léčby, ukazuje jedna z největších observačních studií na toto téma.
V Kodani sledoval ORL lékař Erik Peitersen po dobu 25 let 2 570 periferních obrn obličeje, dokud se funkce nevrátila, nejdéle jeden rok. Léčba neprobíhala. Data proto ukazují, jak probíhá zotavení vlastními silami5.
vykazovalo během tří týdnů opět funkci, u ostatních se vrátila až po třech až pěti měsících5
dosáhlo opět normální mimiky5
si ponechalo souhyby, 17 % zkrácení svalů, tzv. kontrakturu5
Čísla dodávají odvahu, ukazují ale i odvrácenou stranu. Některé následky vznikají až se zotavením: když nerv dorůstá, ne všechna vlákna najdou cestu zpět ke svému původnímu svalu. Pak se při úsměvu pohne i oko nebo při jídle slzí. Tyto souhyby se nazývají synkineze.
Zbytková slabost
Ústní koutek visí, úsměv zůstává jednostranný, tvář je ochablá.
Souhyby
Při špulení rtů se zavírá oko, při mrkání cuká ústní koutek.
Zkrácení
Postižená strana po měsících působí ztuhle a napjatě.
Pití a jídlo
Tekutina vytéká po straně, zbytky jídla se hromadí ve tváři1.
Oko
Víčko se nezavírá úplně, oko vysychá a potřebuje ochranu1.
Funkce místo symptomu
Co má obrna obličeje společného s dýcháním, polykáním a rovnováhou hlavy
Samotná obrna je věcí medicíny. To, co mění v každodenním životě, se týká funkcí, které běží nepřetržitě. Polykáme mnoho set až tisíckrát denně.
Náš přístup se netočí kolem symptomu, ale kolem základních funkcí dýchání, polykání a rovnováhy hlavy. U mnoha obtíží stojí z našeho pohledu na začátku řetězce narušená základní funkce. U obrny obličeje je tomu naopak: onemocnění narušuje funkci a tělo se na to musí přizpůsobit. Zde trénink nastupuje.
Těsné uzavření úst je předpokladem toho, aby ústní dutina při polykání vytvořila podtlak a vzduch šel cestou přes nos. U lidí po cévní mozkové příhodě souvisela síla rtů výrazně se schopností polykat, u zdravých ne6.
Z našeho pohledu tvoří rty přední uzávěr systému, v němž spolupracují dýchání, polykání a rovnováha hlavy. Více v článku Polykání a poruchy polykání.
Nerv vypadne
Jedna polovina obličeje ztrácí napětí, prstenec rtů je tažen už jen z jedné strany.
Uzávěr úst přestává těsnit
Při pití něco vyteče, zbytky jídla zůstávají ve tváři, ústa jsou častěji otevřená.
Tělo vyrovnává
Zdravá strana pracuje víc, čelist a jazyk pomáhají s utěsněním, vzduch jde častěji cestou přes ústa.
Vzorec se uloží
Z našeho pohledu nervový systém uloží náhradní řešení jako zvyk. Může zůstat, i když se nerv zotavil.
Tady je z našeho pohledu nastavovací šroub. Nerv trénink neopraví, může ale vytvořit předpoklady pro to, aby svaly, které jsou ještě inervovány, zůstaly zapojeny do svého funkčního vzorce. Co je zapojeno, je potřeba a udržuje si napětí, co je obcházeno, ho ztrácí. Uživatelé s částečnou obrnou nám popisují změny při uzavírání úst, pití a polykání, které by nečekali. Je to zkušenost jednotlivců a ne slib.
Našpul rty a nafoukni tváře. Co se stane?
Stav studií
Cviky na obličej a vestibulární destičky: co je ověřeno
Cviky na obličej jsou prozkoumané, i když ne tak důkladně, jak by si člověk přál.
Cochranův přehled k fyzioterapii u Bellovy obrny našel 12 studií s 872 účastníky. Kvalitní doklady o zřetelném užitku nebo škodě neexistují. Studie nízké kvality naznačují, že cviky na obličej přizpůsobené jednotlivci mohou funkci zlepšit, především u středně těžké a déle trvající obrny7.
s čerstvou obrnou cvičilo tři měsíce. Poté se u výrazně menšího počtu z nich vyvinuly souhyby než bez cvičení7
se zúčastnilo nejprůkaznější studie k elektrostimulaci. Oproti předstírané léčbě nepřinesla žádnou výhodu7
vysoké kvality ze sedmi randomizovaných studií nově publikovaných od roku 2011 uváděly všechny užitek cviků na obličej8
Trénink před zrcadlem
27 osob s úplnou obrnou, rozdělených losem. Kdo deset měsíců denně cvičil před zrcadlem udržet oči při pohybu úst stejně otevřené, u toho se vyvinulo výrazně méně souhybů9.
Mime terapie
50 lidí s obrnou trvající déle než devět měsíců cvičilo tři měsíce uvolnění, koordinaci a výraz. Symetrie obličeje se zlepšila oproti čekající skupině10.
Blíže k FaceFormeru mají studie s vestibulární destičkou, štítem mezi rty a zuby, proti kterému rty pracují. Ve Švédsku s ní trénovalo 30 lidí po cévní mozkové příhodě, z toho 24 s centrální obrnou obličeje, nejméně pět až osm týdnů. Jejich síla rtů stoupla v mediánu ze 7 na 18,5 newtonu a jejich schopnost polykat se zlepšila11.
Autoři předpokládají důvod méně v silnějších rtech než v senzomotorické stimulaci a přizpůsobivosti nervového systému11. V jiné studii se úsměv a špulení rtů u sedmi lidí s periferní obrnou téměř nezměnily. Uváděli ale, že jim méně často vytékaly sliny, nápoje a jídlo, a šest z nich dokázalo silněji sát12.
Z toho, že studie chybí, neplyne, že souvislost neexistuje. Plyne z toho, že není ověřena.Žádná z těchto studií nezkoumala FaceFormer. Práce s vestibulárními destičkami jsou malé a bez srovnávací skupiny, jeden přehled považuje za nutné další studie13. Podporují princip, ne konkrétní pomůcku. Více v článku Studie a věda.
Trénink
Takto vypadá trénink FaceFormer při obrně obličeje
Obrny v oblasti úst a obličeje patří k oblastem použití, které uvádí návod k cvičení s FaceFormerem. Trénink doplňuje léčbu.
Pro kontext: terapie FaceFormer má kořeny v rehabilitaci. Klaus a Sabine Berndsenovi ji vyvinuli v ISST Unna, institutu pro speciální systemickou terapii (Institut für Spezielle Systemische Therapie) založeném v roce 1984, mimo jiné při práci s lidmi po cévní mozkové příhodě a s poškozením nervů v obličeji. Co mohou cvičení u obrny lícního nervu dokázat a kde jsou hranice, zařazují části Studie a Hranice.
Každý cvik začíná ze stejné výchozí polohy. Špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky, výchozím bodě referenční polohy jazyka. Šíje je natažená, hlava v rovnováze. FaceFormer leží v ústní předsíni, za rty a před zuby.
Při základním cviku rty stisknou rtový klín, stoličky krátce skousnou a jednou polkneš. Klín má symetrický tvar. Obě poloviny úst se musí uzavřít kolem stejného tvaru.
Proč to může mít smysl i při obrně: Citlivost v obličeji zajišťuje jiný nerv, trojklanný nerv, a při paréze lícního nervu zpravidla zůstává zachována. Tlak a tvar rtového klínu tedy dorazí do mozkového kmene, i když svaly zatím odpovídají slabě. Jazyk, patro a šíje dodávají další signály téhož pohybového průběhu.
Vzorec není vymazán, je překrytý.Tak to popisuje náš model. Pohybový vzorec se z našeho pohledu nevrací díky pochopení, ale díky přesnému a častému opakování.
Přibližně od 3. týdne přibude tahové cvičení. Palcem a ukazováčkem táhneš za rtový klín, zatímco rty drží proti, skousneš a polkneš. Pro obrny v obličeji uvádí manuál cvičení vedle tahu dopředu také směry nahoru, dolů a do strany.
Při jednostranné obrně se v tahovém cvičení v různých směrech táhne ke zdravé straně. Směry a počet jednotek si nejlépe domluv s ordinací.
- Od 1. dne
Základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO, s malou silou a rovnoměrně na obou stranách.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení a noc
Tahové cvičení, jak je popsáno výše. V noci nosíš ZERO, jakmile základní cvik sedí. Pokud máš poruchu polykání, až po konzultaci s logopedií.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Má stejnou velikost a tvar jako ZERO, jen je z pevnějšího materiálu.
- Zhruba od 6. týdne
Dechové cvičení
Dechové cvičení propojuje trénink s klidným nosním dýcháním.
- Během měsíců
Trpělivost
Manuál cvičení počítá se šesti až dvanácti měsíci, než nové pohybové vzorce poběží samy.
Bezpečnost
Hranice a na co bys měl dávat pozor
Trénink je neinvazivní. Přesto existují situace, kdy bys měl být opatrný nebo se nejdřív poradit.
Přesnost před silou
Začni se ZERO a tlač jen tak silně, aby obě poloviny úst klín udržely.
Hlídej oko
Zpočátku cvič před zrcadlem. Pokud se při stlačování zavírá i oko, uber sílu. Pokud to přetrvává, domluv trénink s ordinací, která obrny obličeje léčí.
FaceFormer vyklouzává
Pak táhneš silněji, než rty v tu chvíli dokážou udržet. Táhni jemněji.
Chraň oko
Pokud se víčko nezavírá úplně, potřebuje oko vlastní ochranu. Na tom trénink nic nemění.
Bolest a únava
Při bolesti přestaň. Únava svalů a tlak na zuby jsou zpočátku časté: krátce si odpočiň, pak pokračuj s menším počtem opakování.
Jen po konzultaci s lékařem nebo nevhodné: čerstvá, dosud nevyšetřená obrna; akutní záněty v ústech, hltanu nebo dýchacích cestách; úplně ucpaný nos; čerstvé operace v ústech nebo v obličeji, dokud operující ordinace nedá souhlas; akutní blokáda čelistního kloubu se silnou bolestí; degenerativní nervosvalová onemocnění jako ALS, pokročilá Parkinsonova choroba nebo bulbární paralýza. Oboustranná obrna obličeje by se měla zásadně důkladně vyšetřit. Děti mladší 4 let trénují jen s odborným doprovodem. Při poruše polykání, například po cévní mozkové příhodě, předem logopedie vyjasní, zda a jak budeš při tréninku polykat. Noční použití pak začneš až po tomto schválení.
Všední den
S obrnou obličeje v každodenním životě
Pití
Malé doušky, hlava zůstává vzpřímená. Vědomě uzavři rty kolem okraje sklenice, i na slabší straně.
Jídlo
Malá sousta, dobře žvýkat. Pokud se ve tváři hromadí zbytky, jazyk je po polknutí vyklidí.
Rty zavřené, nos otevřený
Rty volně na sobě, špička jazyka na patře: tak zůstává ústní dutina utěsněná a vzduch jde cestou přes nos. Často otevřená ústa vysychají, více v článku Sucho v ústech.
Rovnováha hlavy
Udržuj hlavu v rovnováze nad tělem, místo abys ji předsouval. Z našeho pohledu to ulevuje čelisti a šíji.
Fotky místo denní formy
Před začátkem si vyfoť obličej v klidu, při úsměvu a při špulení rtů a opakuj to každé čtyři až šest týdnů.
Používej aplikaci
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky a zaznamenává tvůj průběh. Všechny moduly najdeš na stránkách s cviky.
Otázky
Časté otázky
Co je obrna lícního nervu?
Ochrnutí lícního nervu, nervus facialis, který pohybuje mimickými svaly jedné poloviny obličeje. Pokud je poškozen samotný nerv, mluví se o periferní obrně lícního nervu, pokud je poškození v mozku, například po cévní mozkové příhodě, o centrální.
Jak dlouho trvá obrna obličeje?
Velmi různě. Ve velké kodaňské observační studii bez léčby se u 85 % funkce vrátila během tří týdnů, u ostatních po třech až pěti měsících. Pokud je zotavení po třech měsících neúplné, doporučuje směrnice nové vyšetření.
Jak poznám, jestli jde o cévní mozkovou příhodu?
Spolehlivě to sám poznat nemůžeš. Pokud se přidá slabost v paži nebo noze, poruchy řeči, zraku nebo rovnováhy, volej tísňové číslo 112. I bez dalších příznaků by se na čerstvou obrnu obličeje měl lékař podívat ještě tentýž den.
Pomáhají cviky při obrně obličeje?
Studií je málo, ale jsou převážně pozitivní. Cochranův přehled našel důkazy nízké kvality, že cílené obličejové cviky mohou zlepšit funkci a při časném zahájení snížit souhyby. Elektrostimulace nepřinesla žádnou výhodu.
Může FaceFormer vyléčit obrnu obličeje?
Ne. Onemocnění nervu léčí medicína a nerv trénink neopraví. Cílí na uzavření rtů, polykání a nosní dýchání a může vytvořit předpoklady pro to, aby svaly, které jsou ještě inervovány, zůstaly zapojeny do svého funkčního vzorce. K FaceFormeru u obrny lícního nervu neexistuje žádná studie.
Kdy můžu po obrně lícního nervu začít s tréninkem?
Když je příčina lékařsky objasněna a akutní léčba zahájena, po operaci v obličeji nebo v ústech až se souhlasem operující praxe. Začínáš základním cvikem a s malou silou.
Kterým směrem táhnu při jednostranné obrně obličeje?
Ke zdravé straně, tak to popisuje cvičební manuál. FaceFormer zůstává uprostřed úst a táhneš jen tak silně, jak ho rty dokážou udržet. Kombinaci směrů nejlépe stanov s praxí.
Co jsou synkineze a smím přesto trénovat?
Souhyby po obrně obličeje, například když se při špulení rtů zavírá oko. Trénovat můžeš přesto, pomalu, s malou silou a před zrcadlem. Pokud se souhyb zesiluje, slaď trénink s praxí.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 149(3 Suppl):S1-27. PMID 24189771. Zdroj
- Hohman MH, Hadlock TA (2014). Etiology, diagnosis, and management of facial palsy: 2000 patients at a facial nerve center. Laryngoscope 124(7):E283-E293. PMID 24431233. Zdroj
- Sweeney CJ, Gilden DH (2001). Ramsay Hunt syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 71(2):149-154. PMID 11459884. Zdroj
- Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B et al. (2007). Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. New England Journal of Medicine 357(16):1598-1607. PMID 17942873. Zdroj
- Peitersen E (2002). Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica Supplementum (549):4-30. PMID 12482166. Zdroj
- Hägg M, Anniko M (2010). Influence of lip force on swallowing capacity in stroke patients and in healthy subjects. Acta Oto-Laryngologica 130(11):1204-1208. PMID 20443741. Zdroj
- Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF (2011). Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews (12):CD006283. PMID 22161401. Zdroj
- Khan AJ, Szczepura A, Palmer S, Bark C, Neville C, Thomson D, Martin H, Nduka C (2022). Physical therapy for facial nerve paralysis (Bell’s palsy): An updated and extended systematic review of the evidence for facial exercise therapy. Clinical Rehabilitation 36(11):1424-1449. PMID 35787015. Zdroj
- Nakamura K, Toda N, Sakamaki K, Kashima K, Takeda N (2003). Biofeedback rehabilitation for prevention of synkinesis after facial palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 128(4):539-543. PMID 12707658. Zdroj
- Beurskens CH, Heymans PG (2006). Mime therapy improves facial symmetry in people with long-term facial nerve paresis: a randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy 52(3):177-183. PMID 16942452. Zdroj
- Hägg M, Anniko M (2008). Lip muscle training in stroke patients with dysphagia. Acta Oto-Laryngologica 128(9):1027-1033. PMID 19086198. Zdroj
- Wertsén M, Stenberg M (2020). Training lip force by oral screens. Part 3: Outcome for patients with stroke and peripheral facial palsy. Clinical and Experimental Dental Research 6(3):286-295. PMID 32301276. Zdroj
- Fabricius J, Kothari SF, Kothari M (2021). Assessment and rehabilitation interventions for central facial palsy in patients with acquired brain injury: a systematic review. Brain Injury 35(5):511-519. PMID 33645363. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
