Odborný článek Čelist
Operace čelisti (BiMax)Tvar se nastaví nově, funkce musí dohnat
Byla ti doporučena operace BiMax nebo korekční osteotomie, nebo ji už máš za sebou? Tady se dozvíš, co se při operaci čelisti děje, co může přinést, jaká rizika jsou doložená, proč se čelist po operaci může znovu posunout a jakou roli v tom hrají dýchání, polykání a rovnováha hlavy.
Znáš to?
Zvažuje se operace čelisti a chceš jí porozumět?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, vyplatí se podívat na obě strany. Operace mění tvar čelistí. Jak pak pracují rty, jazyk a hlava, určuje uložený vzorec z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy, a ten lze trénovat.
Co je doloženo: rizikaProč dochází k recidivámTo nejdůležitější ve zkratce
- Operace BiMax chirurgicky nově nastavuje horní a dolní čelist. Při výrazné vadě postavení čelistí je uznávanou léčbou a studie ukazují přínosy pro kvalitu života a, jako předsunutí, u těžké spánkové apnoe.
- Má rizika, například změněné čití na dolním rtu a bradě, a u části operovaných se o roky později znovu objeví posuny.
- Operace mění tvar, vzorec dýchání, polykání a rovnováhy hlavy ale sama od sebe nepřestaví. Působí-li dál, dostává kost dál tytéž podněty a mohou následovat recidivy a napětí. Z našeho pohledu proto patří trénink funkce před operaci i po ní. Zda se bude operovat, rozhoduje lékařská péče.
Video
Operace čelisti a BiMax: proč k tomu patří funkce
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Základy
Co je operace BiMax? Korekční osteotomie stručně
Když jsou horní a dolní čelist vůči sobě postaveny tak nepříznivě, že samotný pohyb zubů nestačí, přichází na řadu chirurgie dysgnatií.
Při operaci BiMax se operují obě čelisti. Horní čelist se nad kořeny zubů vodorovně uvolní, dolní čelist se po obou stranách za stoličkami podélně protne. Poté se části uvedou do plánované polohy a zafixují malými destičkami a šrouby. Odborníci mluví o korekční osteotomii nebo ortognátní chirurgii. Pokud se pohybuje jen jednou čelistí, například k předsunutí dolní čelisti, nazývá se zákrok monomaxilární.
populace se ve velkém americkém šetření odchylovalo od ideálního skusu1
mělo tak výraznou odchylku, že ležela na hranici toho, co lze korigovat samotnou ortodoncií1
Vadná postavení čelistí jsou tedy častá, ta vyžadující operaci však vzácná. Operace čelisti připadá v úvahu při výrazně ustupující nebo předsunuté dolní čelisti, při skeletálním otevřeném skusu, při asymetriích a při některých formách spánkové apnoe. Zda je indikována, posuzují ortodoncie a čelistní chirurgie společně. Rozhodnutí je lékařské a závisí na nálezu.
Průběh
Průběh operace čelisti: rovnátka, zákrok, rovnátka
Samotná operace trvá několik hodin. Léčba kolem ní se zpravidla táhne mnoho měsíců.
Korekční osteotomie je zpravidla součástí kombinované léčby. Před zákrokem se zuby pomocí fixních rovnátek srovnají tak, aby po přestavbě do sebe zapadaly. Skus se kvůli tomu často dočasně dokonce zhorší.
Zákrok probíhá v celkové anestezii, poté následuje několik dní v nemocnici, otok a měkká strava. Jemné nastavení zubů pak opět přebírá ortodoncie.
- Předtím
Diagnostika a plánování
Rentgen, modely, často digitální plánování. Tady padne rozhodnutí, zda se bude operovat jedna, nebo obě čelisti.
- Příprava
Ortodoncie
Fixními rovnátky se zuby srovnají na budoucí polohu čelistí.
- Zákrok
Přestavba
Čelisti se protnou, nově umístí a zafixují destičkami a šrouby.
- První týdny
Hojení
Otok, měkká strava, omezené otevírání úst. Čití na rtu a bradě může být změněné.
- Potom
Následná péče
Ortodoncie jemně nastaví skus, často následuje retainer. Teď se musí na nový tvar nastavit i funkce.
Přínos
Co může operace čelisti přinést
Férové zhodnocení začíná tím, co je doloženo, a při výrazném nálezu je toho docela hodně.
Přehledová práce z Brazílie vyhodnotila dvanáct studií o kvalitě života lidí s výraznou vadou postavení čelistí. Po operaci vycházela v dotaznících lépe než předtím2. Kdo neumí vpředu ukousnout nebo trpí svým profilem, prožívá zdařilou operaci často jako úlevu.
klesl v průměru index apnoe-hypopnoe u 627 dospělých se spánkovou apnoe po předsunutí obou čelistí3
operovaných v tomto vyhodnocení splnilo kritéria úspěchu, závažné komplikace se vyskytly u 1 %3
U těžké obstrukční spánkové apnoe je tedy předsunutí horní a dolní čelisti účinnou možností, především tehdy, když se jiná léčba nenosí nebo nestačí. Zvětšuje prostor za jazykem a měkkým patrem tím, že posune obličejový skelet dopředu.
Někdy se operace prezentuje i jako řešení dýchání ústy a chrápání. Na příčinu z našeho pohledu necílí. Vytvoří prostor v hltanu, nemění ale, jak ho jazyk, svaly hltanu a uzavření úst ve spánku využívají. U 14 % operovaných to v metaanalýze nestačilo ke splnění kritérií úspěchu3. Před tak velkým zákrokem se proto vyplatí podívat se na dýchání, polykání a rovnováhu hlavy, potom k tomu patří trénink. Více v článku Chrápání a spánková apnoe.
Operace může zlepšit předpoklady.Vytváří prostor a vhodný tvar. Jak rty, jazyk a hlava tento prostor potom využívají, se rozhoduje v každodenním životě.
Rizika
Rizika operace čelisti: co je doloženo
Žádná operace není bez rizik. Důležité je znát je tak, jak je popisují studie, ne větší a ne menší.
Nejznámější riziko se týká nervu dolní čelisti. Probíhá v kosti a zajišťuje čití dolního rtu a brady. Při protnutí dolní čelisti leží blízko operačního pole. V prvních týdnech je necitlivost nebo brnění časté, u mnoha lidí během měsíců ustoupí4. Jak často přetrvává, silně závisí na tom, jak se měří. Belgický přehled našel v 61 zprávách velmi rozdílné údaje, protože chybí jednotné měřicí postupy5.
z 376 operovaných uvádělo v návazné studii tři roky po osteotomii dolní čelisti změněné čití na dolním rtu nebo bradě. Vyšší věk byl rizikovým faktorem6
K tomu přistupují rizika každého většího zákroku, například krvácení, infekce a poruchy hojení ran. A jde také o dýchací cesty. Pokud se dozadu přesune jen dolní čelist, hltan za ní se zúží. Přehled šesti systematických review to potvrdil, při současném pohybu horní čelisti bylo zúžení menší. Nově vzniklá spánková apnoe po operaci doložena nebyla, autoři však doporučují brát to při plánování vážně7.
Individuální poučení o rizicích patří do rozhovoru s tvou čelistní chirurgií. Zeptej se tam i na dýchání. Kam se dolní čelist posune a co to znamená pro prostor za jazykem? Pokud už dnes v noci dýcháš ústy nebo chrápeš, patří to do plánování.
Stabilita
Recidiva: když se čelist posune zpět
Po zhojení není výsledek v každém případě uzavřený. U části operovaných se v průběhu let znovu objeví změny.
William Proffit a jeho kolegové z University of North Carolina sledovali stabilitu různých pohybů čelistí po mnoho let. Jejich zjištění: Klinicky významné změny o více než dva milimetry se mezi prvním a pátým rokem po operaci objevily u překvapivě velkého podílu operovaných, tedy dlouho poté, co se kost zhojila. Zuby posun často vyrovnaly, takže skus působil stabilněji než skelet8.
operativně léčených otevřených skusů bylo v metaanalýze kazuistických sérií po nejméně jednom roce stále uzavřeno9
Poučná je práce z roku 2025. Z 50 operovaných s otevřeným skusem vykazovalo 16 recidivu už po šesti měsících. Tato skupina byla starší a doprovodnou rehabilitaci dostávala méně často a kratší dobu. Logopedickou terapii tam dostalo 19 %, ve stabilní skupině 62 %. Autoři uvádějí přetrvávající dětský polykací vzorec jako jednu z hlavních příčin recidiv u otevřeného skusu10. Studie je retrospektivní a malá, důkaz nepřináší. Ukazuje však, kde otázka leží.
Čelist má historii svého tvaru.Vzniká z raných vývojových podmínek a z funkcí, které v každodenním životě běží dál. Operace mění její výsledek. Síly, které působí dál, sama od sebe nemění.
Příčiny
Jak vadné postavení čelisti vzniká
Ne každé vadné postavení je získané. Svou roli hrají geny, růst a onemocnění. Funkce však působí každý den, po celá léta.
Jak důležité je dýchání pro růst čelistí, ukázaly pokusy na mladých makacích rhesus v San Franciscu. Když jim byl uzavřen nos, držely ústa otevřená, spouštěly dolní čelist nebo vysouvaly jazyk dopředu. Časem se u všech zvířat změnil obličej i skus11. U lidí rostla dolní čelist po odstranění zvětšené nosohltanové mandle u dívek ve švédské sledovací studii výrazně horizontálněji, u chlapců zůstala tendence nejistá12.
Řídicí vzorec se odchyluje
Dýchání ústy, nízko položený jazyk nebo hlava posouvající se dopředu, často už v raném dětství.
Tělo kompenzuje
Rty, jazyk a dolní čelist uhýbají, aby dýchání a polykání dál fungovalo. Nervový systém si toto vyrovnání uloží jako preferovaný vzorec.
Tvar následuje
V průběhu let mění chybějící nebo nesprávné síly tvar patra, postavení zubů a vzájemnou polohu čelistí.
Nález se stává viditelným
Otevřený skus, ustupující nebo předsunutá dolní čelist. Na konci si mnoho lidí klade otázku operace.
Řetězec často začíná už u kojence. Při kojení hledá špička jazyka hmatatelný bod na předním patře a sání, polykání a nosní dýchání probíhají v rytmu. To je raný trénink vzorce. Pokud kojení odpadne nebo je krátké, což může mít mnoho důvodů, chybí část tohoto tréninku. Přidají-li se rušivé faktory jako trvalý dudlík, cucání palce nebo ucpaný nos, může se ustálit odchylný vzorec.
K tomu odpovídá brazilská porodní kohorta. Déle kojení dospívající měli méně často zvětšený horizontální přesah řezáků a tato souvislost vedla z podstatné části přes menší používání dudlíku13. Z našeho pohledu leží výchozí bod mnoha příčinných řetězců zpravidla v základních funkcích dýchání, polykání a rovnováze hlavy. Základní myšlenku k tomu najdeš i v článku o CMD, kde stejné vzorce působí na čelistní kloub.
Zařazení
Nový tvar, starý vzorec?
Operace přestaví kosti. Svaly, které za ně táhnou, a řízení za nimi se automaticky nepřestaví s nimi.
Zuby a čelisti stojí v rovnováze sil. Proffit v roce 1978 popsal jako nejdůležitější veličiny klidový tlak jazyka a rtů. Dýchání přitom ovlivňuje držení hlavy, čelistí a jazyka14.
Rozhodující je tedy to, co působí celé hodiny. Leží-li jazyk dole a rty jsou otevřené, dostává i čerstvě přestavěná čelist dál tytéž podněty. Z našeho pohledu leží příčina vadného postavení čelistí zpravidla v tomto vzorci dýchání, polykání a rovnováhy hlavy a operace ho sama od sebe nepřestaví. Působí-li dál, mohou následovat recidivy nebo napětí ve žvýkacích svalech a čelistním kloubu, protože svaly a nový tvar k sobě neladí.
Zda se funkce po operaci upraví sama, není jednotně doloženo. U deseti operovaných stoupl příliš nízký tlak jazyka proti horním zubům po přestavbě na normální hodnoty. Proffit to vyložil tak, že funkce následuje tvar15. Jiné práce ukazují, že se funkce neupraví sama u všech operovaných, a mění se také poloha jazyka a hlavy.
potřebovalo po ukončení ortodonticko-chirurgické léčby ještě terapii, aby se znovu naučili polykání a držení jazyka16
se zasunutím dolní čelisti: jazyk a jazylka ležely poté více vzadu, hltan zůstal užší, držení hlavy a krku se změnilo17
Jako nově zařízený pokoj
Když přestavíš nábytek, stejně ještě týdny chodíš starými cestami. Prostor je nový, zvyk ne. Podobně vidíme čelist po operaci. Uložené pohyby se musí nejprve přizpůsobit novému tvaru, a k tomu je potřeba opakování.
Pro trénink po operaci existují první doklady. Přehledová práce z roku 2025 našla pro období po operacích čelistí náznaky, že myofunkční terapie může zlepšit funkční poruchy. Celkově chybějí kvalitní studie18. V randomizované studii se u operovaných s terapií zlepšilo žvýkání až do šesti měsíců po zákroku, naměřené hodnoty se přiblížily hodnotám lidí se správným skusem19. K FaceFormeru v souvislosti s operacemi čelistí neexistuje vlastní studie, přehled našich studií najdeš pod Studie a věda.
Triáda
Dýchání, polykání a rovnováha hlavy kolem operace
Tři základní funkce určují, jaké síly budou po operaci působit na nový tvar.
Dýchání
Nosem při volně zavřených rtech. Při dýchání ústy klesá dolní čelist a jazyk ji následuje dolů. Proč je volné nosní dýchání dovednost, ukazuje článek o nosní přepážce.
Polykání
Mnoho set až tisíckrát denně. Při fyziologickém polknutí se jazyk přiloží k patru, zuby se krátce dotknou, rty zůstanou uvolněné. Tlačí-li jazyk dopředu, působí to na skus. Více v článku Polykání a porucha polykání.
Rovnováha hlavy
Když hlava balancuje nad tělem, najdou dolní čelist, jazylka a jazyk své místo. Posouvá-li se dopředu, mění se z našeho pohledu tah a napětí na dolní čelisti a šířka hltanu.
Výchozím bodem je referenční poloha jazyka. Špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky, hřbet jazyka se přimyká k patru. Pevná „klidová poloha jazyka“ vlastně jako taková neexistuje, protože jazyk se neustále pohybuje a do tohoto tvaru se vrací.
Proč tomu tak je a jak ji najdeš, vysvětluje článek o klidové poloze jazyka.
Kde právě leží špička tvého jazyka, zatímco tohle čteš?
3D film
Tahové cvičení ve třech směrech
Animace za 45 sekund ukazuje, jak rty, jazyk a polykání spolupracují proti jemnému tahu, při vzpřímeně balancující hlavě. Tah nahoru a dolů patří k rozšířeným modulům 4 a 5.
Trénink
Trénink před operací čelisti a po ní: nastavit vzorec
Předsevzetí dýchat se zavřenými rty nosem chvíli funguje. Při rozhovoru a ve spánku převezme opět starý vzorec. Kompenzační vzorec se neopouští díky pochopení, ale vytěsní ho přesné, časté opakování. Trénink FaceFormer procvičuje uzávěr rtů, nosní dýchání, nastavení jazyka, polykací akt a rovnováhu hlavy v jednom postupu. Používá se před operacemi obličeje, čelisti nebo jazyka i po nich.
Při základním cviku leží FaceFormer v ústní předsíni, za rty a před zuby. Stiskneš rtový klín rty, krátce skousneš stoličkami a jednou polkneš.
Dolní čelist přitom zůstává ve své obvyklé poloze a nevysouvá se dopředu. Právě po přestavbě je to důležité, protože se trénuje souhra, ne nové postavení čelisti.
Od 3. týdne přibude tahové cvičení. Jemně táhneš rtový klín dopředu, zatímco rty udržují uzávěr úst.
V ústech vznikne podtlak, membrána se přisaje k zubním řadám a jazyk je přitažen k patru. Rty, jazyk a polykání tak spolupracují i pod zátěží.
- Před operací
Poznat vzorec
Základní cvik třikrát denně s FaceFormer ZERO. Uzávěr rtů, referenční polohu jazyka a nosní dýchání se naučíš už před zákrokem.
- Po zákroku
Počkat na zhojení
Uděláš si pauzu, dokud se rány nezhojí a operující praxe nedá souhlas.
- Návrat
Začít opatrně
Několik opakování základního cviku s měkčím ZERO. Tempo určuje otevření úst a pocit v ústech.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení
Přibude tahové cvičení. Po několika týdnech trénuješ přes den s FaceFormer ONE, stejně velkým, jen z pevnějšího materiálu.
- Během měsíců
Vzorec běží sám
Než nové postupy poběží bez přemýšlení, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci, poté následuje udržovací trénink.
Po operaci čelisti si začátek nejlépe předem vyjasni se svou praxí nebo s námi na čísle 02303 89991. Retainery, dlahy nebo jiné předepsané pomůcky nevysazuj svévolně, trénink se s nimi dá kombinovat. Další příspěvky najdeš pod Před operacemi obličeje, čelisti nebo jazyka a po nich.
Náklady
Kolik stojí operace BiMax? Pojišťovna, nebo samoplátce
Kolik operace BiMax stojí, závisí především na tom, zda je lékařsky nutná. U závažného vadného postavení čelisti, které je nutné léčit společně čelistně-chirurgicky a ortodonticky, může pojišťovna převzít náklady i u dospělých, pokud je léčba lékařsky nutná a pojišťovna ji předem schválila. Spolehlivá průměrná částka pro samoplátce neexistuje, proto žádné číslo neuvádíme.
Zákonně pojištěn, lékařsky nutné
Dospělí nemají u zákonné německé zdravotní pojišťovny v zásadě nárok na ortodontickou léčbu. Výjimkou jsou závažné anomálie čelisti, které vyžadují kombinovanou čelistně-chirurgickou a ortodontickou léčbu20. Pak může pojišťovna kombinovanou léčbu převzít: rovnátka podle § 28 odst. 2 SGB V, operaci jako nemocniční léčbu podle § 39. Za pobyt v klinice se platí zákonné doplatky2223.
Spoluúčast u rovnátek
Za ortodontickou léčbu před operací a po ní platíš ordinaci nejprve 20 % nákladů. Pojišťovna ti tento podíl vrátí, když je léčba ukončena v plánovaném rozsahu21.
Soukromě pojištěn
Co se hradí, určuje tvůj tarif. Účtuje se podle německých sazebníků pro lékaře (GOÄ) a pro zubní lékaře (GOZ). Nech si předem vystavit rozpočet nákladů a převzetí úhrady písemně potvrdit.
Z estetických důvodů
Pokud si operaci přeješ hlavně kvůli profilu a nejde o závažnou anomálii čelisti, platíš ji zpravidla sám. Částka se skládá z ortodoncie, operace, narkózy, kliniky a následné péče a kolísá podle nálezu a náročnosti.
K nákladům patří i čas. Léčba s rovnátky před zákrokem a po něm se táhne dlouho, k tomu přistupuje pobyt v klinice a zotavení po něm. Jak dlouho to v tvém případě potrvá, ti může říct jen ošetřující ordinace.
Závazné číslo ti sdělí jen léčebný plán a rozpočet nákladů tvé ordinace. Zeptej se tam i na doplňkové služby, které se nehradí. Trénink FaceFormer německé zdravotní pojišťovny zpravidla nehradí, více k tomu na stránce Úhrada nákladů zdravotní pojišťovnou.
Rozhodnutí
Před rozhodnutím: otázky pro tvůj rozhovor
Z našeho pohledu zažívá operace čelisti na sociálních sítích humbuk, zčásti se tam prezentuje jako zkratka k jinému obličeji. Je to velký zákrok v celkové anestezii, s měsíce trvající přípravnou a následnou léčbou, s doloženým rizikem změněného citu na rtu a bradě a s možností, že se čelist po letech znovu posune. Kdo chce operaci z estetických důvodů, měl by to všechno předem v klidu zvážit.
Zda je operace čelisti pro tebe smysluplná, rozhodneš společně s ortodoncií a čelistní chirurgií. Tyto otázky ti pomohou rozhovor připravit. Jak do sebe zapadají operace, rovnátka, dlaha a trénink, popisuje stránka FaceFormer a jiné léčby.
Proč operovat?
Jde o žvýkání a skus, o dýchání ve spánku, nebo o profil? Na tom závisí, co můžeš očekávat.
Jaký posun je plánován?
Posune se dolní čelist dopředu, nebo dozadu, jedna čelist, nebo obě? Zeptej se na vliv na prostor hltanu.
Jak stabilní je výsledek?
Zeptej se, jak často se u tvého typu vadného postavení čelist později znovu posune a co proti tomu praxe dělá.
Kdo se postará o funkci?
Z našeho pohledu patří před každou operaci čelisti otázka, proč čelisti stojí tak, jak stojí. Zeptej se, zda se dýchání, polykání, referenční poloha jazyka a rovnováha hlavy před operací a po ní vyšetří a trénují.
Co citlivost v obličeji?
Jak vysoké je u tebe riziko změněné citlivosti rtu a brady, i s ohledem na tvůj věk?
Otázky
Časté otázky
Co je operace BiMax?
Operace BiMax je korekční osteotomie obou čelistí. Horní a dolní čelist se protnou, uvedou do nové polohy a zafixují destičkami a šrouby. Používá se při výrazných vadách postavení čelistí, zpravidla v kombinaci s ortodontickou léčbou před zákrokem a po něm.
Kdy má operace čelisti smysl?
Když čelisti stojí vůči sobě tak nepříznivě, že samotný pohyb zubů nestačí, například při výrazném ústupu nebo předsunutí dolní čelisti, při skeletálním otevřeném skusu, při asymetriích nebo u některých forem těžké spánkové apnoe. Z našeho pohledu patří před každou operaci čelisti otázka, proč čelisti stojí tak, jak stojí, tedy vyšetření dýchání, polykání, referenční polohy jazyka a rovnováhy hlavy. U dětí a dospívajících v růstu je to obzvlášť důležité, protože tvar čelistí se vyvíjí pod každodenní funkcí. Zda se bude operovat, rozhoduje ortodoncie a čelistní chirurgie podle nálezu.
Jaká rizika má operace čelisti?
Kromě obecných rizik operace především změněné čití na dolním rtu a bradě. Ve studii s 376 operovanými to tři roky po zákroku uvádělo 15 % z nich. Pokud se dozadu přesune jen dolní čelist, může se hltan zúžit. O tvém osobním riziku tě poučí čelistní chirurgie.
Kolik stojí operace BiMax a platí ji zdravotní pojišťovna?
U závažného vadného postavení čelisti, které je nutné léčit společně čelistně-chirurgicky a ortodonticky, může zákonná německá zdravotní pojišťovna převzít náklady i u dospělých, pokud je léčba lékařsky nutná a pojišťovna ji předem schválila. Za rovnátka nejprve hradíš spoluúčast 20 %, kterou ti pojišťovna po ukončení léčby vrátí, k tomu přistupují doplatky za kliniku. Pokud si operaci přeješ hlavně z estetických důvodů, platíš ji zpravidla sám. Spolehlivá průměrná částka neexistuje, závazný je rozpočet nákladů ordinace.
Může se čelist po operaci znovu posunout?
Ano, u části operovaných. Dlouhodobá data ukazují klinicky významné změny i roky po zhojení. U otevřeného skusu uvádějí autoři aktuální studie přetrvávající dětský vzorec polykání jako jednu z hlavních příčin recidiv. Operace přestaví kosti, vzorec dýchání, polykání a rovnováhy hlavy ale sama od sebe nepřestaví. Působí-li dál, dostává kost dál tytéž podněty. Z našeho pohledu proto k tomu patří trénink funkce před operací i po ní.
Pomáhá operace čelisti při spánkové apnoe?
Předsunutí horní a dolní čelisti je u těžké obstrukční spánkové apnoe účinnou možností. V metaanalýze klesl index apnoe-hypopnoe v průměru z 63,9 na 9,5 za hodinu. Získaný prostor ale jazyk a svaly hltanu ve spánku dál využívají podle svého zvyklého vzorce, proto k tomu z našeho pohledu patří trénink funkce. Zda operace připadá v úvahu pro tebe, rozhoduje spánková medicína společně s čelistní chirurgií.
Mohu po operaci čelisti trénovat s FaceFormerem?
Trénink se používá před operacemi obličeje, čelisti nebo jazyka i po nich. Po zákroku začni až tehdy, když jsou rány zhojené a operující praxe souhlasí. Začátek si nejlépe předem vyjasni se svou praxí nebo s námi na čísle 02303 89991.
Po operaci nosím retainer. Musím přesto trénovat?
Z našeho pohledu ano. Retainer drží zuby v dosaženém postavení, na silách rtů a jazyka nic nemění. Ty dál působí na zuby a čelisti v klidu i při každém polykacím aktu. Retainer a trénink se proto doplňují: retainer zajišťuje tvar, trénink působí na funkci. Trénuješ přes den. Zda kvůli tomu vyjímatelný retainer vyndáš, si vyjasni se svou praxí. Na vlastní pěst bys ho vysazovat neměl.
Co má dýchání ústy společného s vadným postavením čelisti?
Při dýchání ústy klesá dolní čelist, jazyk leží níže a síly působící na patro a zuby se mění. Pokusy na zvířatech a studie u dětí ukazují, že růst čelistí na to reaguje. Z našeho pohledu zde zpravidla leží začátek mnoha příčinných řetězců.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- Proffit WR, Fields HW, Moray LJ (1998). Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey. International Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery 13(2):97-106. PMID 9743642. Zdroj
- Meger MN, Fatturi AL, Gerber JT, Weiss SG, Rocha JS, Scariot R et al. (2021). Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 59(3):265-271. PMID 33546846. Zdroj
- Holty JE, Guilleminault C (2010). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 14(5):287-297. PMID 20189852. Zdroj
- Colella G, Cannavale R, Vicidomini A, Lanza A (2007). Neurosensory disturbance of the inferior alveolar nerve after bilateral sagittal split osteotomy: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 65(9):1707-1715. PMID 17719387. Zdroj
- Agbaje JO, Salem AS, Lambrichts I, Jacobs R, Politis C (2015). Systematic review of the incidence of inferior alveolar nerve injury in bilateral sagittal split osteotomy and the assessment of neurosensory disturbances. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 44(4):447-451. PMID 25496848. Zdroj
- da Costa Senior O, Gemels B, Van der Cruyssen F, Agbaje JO, De Temmerman G, Shaheen E et al. (2020). Long-term neurosensory disturbances after modified sagittal split osteotomy. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58(8):986-991. PMID 32631751. Zdroj
- Tan SK, Leung WK, Tang ATH, Zwahlen RA (2017). Effects of mandibular setback with or without maxillary advancement osteotomies on pharyngeal airways: An overview of systematic reviews. PLoS One 12(10):e0185951. PMID 29016682. Zdroj
- Proffit WR, Turvey TA, Phillips C (2007). The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head & Face Medicine 3:21. PMID 17470277. Zdroj
- Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, Hujoel P (2011). Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):154-169. PMID 21300243. Zdroj
- Morand S, Lange E, Brochet L, Chauvel Picard J, Gleizal A (2025). Orthognathic Surgery in Anterior Open Bite: A Retrospective Study of 50 Patients With Initial Tongue Malposition. Journal of Craniofacial Surgery (online před tiskem). PMID 40845374. Zdroj
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Zdroj
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Zdroj
- Feldens CA, Petracco LB, Nascimento GG, Li H, Vítolo MR, Peres KG (2023). Breastfeeding Protects from Overjet in Adolescence by Reducing Pacifier Use: A Birth Cohort Study. Nutrients 15(15):3403. PMID 37571340. Zdroj
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Knight JM (1977). Tongue pressures and tooth stability after anterior maxillary osteotomy. Journal of Oral Surgery 35(10):798-801. PMID 269230. Zdroj
- Gallerano G, Ruoppolo G, Silvestri A (2012). Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia. Progress in Orthodontics 13(1):57-68. PMID 22583588. Zdroj
- Hwang S, Chung CJ, Choi YJ, Huh JK, Kim KH (2010). Changes of hyoid, tongue and pharyngeal airway after mandibular setback surgery by intraoral vertical ramus osteotomy. The Angle Orthodontist 80(2):302-308. PMID 19905855. Zdroj
- Stefani CM, de Lima AA, Stefani FM, Kung JY, Compton S, Flores-Mir C (2025). Impact of myofunctional therapy on orthodontic management and orthognathic surgery outcomes: a scoping review. European Journal of Orthodontics 47(3). PMID 40237387. Zdroj
- Prado DGA, Berretin-Felix G, Migliorucci RR, Bueno MDRS, Rosa RR, Polizel M et al. (2018). Effects of orofacial myofunctional therapy on masticatory function in individuals submitted to orthognathic surgery: a randomized trial. Journal of Applied Oral Science 26:e20170164. PMID 29412368. Zdroj
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 28 odst. 2 (zubní léčba, vyloučení ortodontické léčby od 18 let a výjimka u závažných anomálií čelisti). Staženo 06.10.2026. Zdroj
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 29 (ortodontická léčba, podíl pojištěnce 20 % a vrácení po ukončení). Staženo 06.10.2026. Zdroj
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 39 odst. 4 (doplatek při plně stacionární nemocniční léčbě, nejvýše 28 dní za kalendářní rok). Staženo 06.10.2026. Zdroj
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 61 věta 2 (výše doplatku při stacionárních opatřeních, 10 eur za kalendářní den). Staženo 06.10.2026. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
