Odborný článek Parkinsonova nemoc
Parkinsonova nemoc a základní funkcePolykání, řeč, rovnováha hlavy
U Parkinsonovy nemoci si mnozí nejdřív vybaví třesoucí se ruce. V běžném životě ale často zatěžují jiné věci: zakuckávání, sliny v koutku úst, tišší hlas, hlava, která klesá dopředu. Tady se dozvíš, co k tomu ukazují studie a proč dýchání, polykání a rovnováhu hlavy vnímáme jako trénovatelné funkce, aniž bychom léčili samotné onemocnění.
Znáš to?
Parkinsonova nemoc je víc než třes, běžný den to ukazuje při jídle a mluvení
Co platí pro tebe nebo tvého blízkého?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, zmiň je při příští neurologické kontrole, protože problémy s polykáním často zůstávají u Parkinsonovy nemoci nevyslovené. Onemocnění léčí medicína. Funkce za ním lze z našeho pohledu navíc procvičovat.
Odkud se berou sliny v koutku ústCo je ověřeno a co neTo nejdůležitější ve zkratce
- Parkinsonova nemoc nemění jen chůzi a ruce. Polykání, hlas a rovnováha hlavy jsou u mnoha nemocných také zasaženy.
- Onemocnění léčí medicína. Dýchání, polykání a rovnováhu hlavy lze z našeho pohledu navíc cvičit, nejlépe už v raném stadiu, jako podpůrný nastavovací šroub, ne jako prostředek proti Parkinsonově nemoci.
- K terapii FaceFormer u Parkinsonovy nemoci neexistuje žádná studie. Nezávislé studie k jiným formám tréninku ale ukazují, že polykací a řečové funkce mohou při Parkinsonově nemoci na trénink reagovat.
Video
Polykání: proč záleží na vzorci polykání
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Onemocnění
Parkinsonova nemoc je víc než třes
Parkinsonova nemoc je známá třesem rukou. Pro běžný den jsou ale často rozhodující funkce, o kterých téměř nikdo nemluví.
Při Parkinsonově nemoci, nazývané také morbus Parkinson, postupně odumírají v mozku nervové buňky, které tvoří přenašeč dopamin. Proč se to děje, dodnes není objasněno. Nedostatek dopaminu mění řízení pohybů v hluboko uložených oblastech mozku, bazálních gangliích. Týká se to nejen paží a nohou, ale mnoha pohybů, které tělo vyvolává automaticky.
Rigor
Zvýšené svalové napětí, svaly jsou na pocit ztuhlé
Bradykineze
Zpomalené pohyby, které se časem zmenšují
Tremor
Třes, typicky v klidu
Posturální instabilita
Nejistá rovnováha a shrbené držení těla
K nim patří i dýchání, polykání a balancování hlavy. Polyká se mnoho set až tisíckrát denně, dýchá se ještě mnohem častěji. Když se tyto děje zpomalují a zmenšují, projeví se to při jídle, při mluvení a na držení těla. O tyto funkce tu jde.
Diagnóza a léčba Parkinsonovy nemoci patří do rukou neurologa. Předepsané léky, logopedii a fyzioterapii nikdy neměň svévolně. Trénink působí na funkce, ne na nemoc.
Polykání
Porucha polykání při Parkinsonově nemoci: častá a často nepovšimnutá
Zakuckávání působí jako maličkost. U Parkinsonovy nemoci patří k nejčastějším změnám, které přesto v rozhovoru s praxí chybějí.
Odborníci nazývají poruchu polykání dysfagie. Pracovní skupina z Nijmegenu v Nizozemsku shrnula, jak často se u Parkinsonovy nemoci vyskytuje. Vyhodnotila dvanáct studií a rozlišila přitom dvě cesty, to, co nemocní sami uvádějí, a to, co měří vyšetření polykacího aktu1.
lidí s Parkinsonovou nemocí sami uváděli potíže s polykáním, souhrnně z deseti studií1
vykazovalo poruchu polykání, když se polykací akt měřil, souhrnně ze čtyř studií1
vyšší bylo riziko poruchy polykání než u vrstevníků bez Parkinsonovy nemoci1
Mezera mezi prvními dvěma čísly je vlastním sdělením. Mnozí změnu nezaznamenají nebo ji nezmíní, autoři proto radí se na ni cíleně ptát. Průběh polykání podrobně popisuje článek Polykání a porucha polykání.
Nepozorovaně neznamená neškodně. Pokud se sliny nebo potrava dostanou do dýchacích cest, může z toho vzniknout zápal plic, a lidé s Parkinsonovou nemocí patří k obzvlášť ohroženým12. Proto by se polykání mělo posoudit brzy, ještě než se v běžném dni projeví, a z našeho pohledu také cvičit.
Při polykání táhnou svaly ústního dna jazylku a s ní hrtan nahoru a dopředu. Hrtanová příklopka se položí přes vchod do průdušnice a otevře se cesta pro potravu. Děje se to ve zlomcích sekundy a musí to časově přesně sedět.
Když se tento pohyb zpomalí nebo zmenší, zůstanou dýchací cesty o okamžik déle otevřené a tekutina se snáze dostane na nesprávné místo. Projeví se to jako kašel, někdy ale vůbec.
Sliny
Sliny v koutku úst: otázka polykání
Mnoho nemocných má dojem, že tvoří příliš mnoho slin. Měření ukazují něco jiného.
Vytékání slin z úst, odborně sialorea, je u Parkinsonovy nemoci rozšířené a pro mnohé zatěžující. Nabízelo by se, že tělo tvoří příliš mnoho slin. Tři výzkumy mluví pro jiné vysvětlení.
lidí s Parkinsonovou nemocí uvádělo v osmi studiích vytékání slin, u zdravých 14 %2
tvořilo 44 lidí s Parkinsonovou nemocí ve srovnání se 44 vrstevníky bez Parkinsonovy nemoci4
nemocných s vytékáním slin vykazovalo na rentgenovém záznamu změny v ústní fázi polykání3
Sliny se tedy hromadí, protože se polykají méně často a méně účinně. Britský výzkum u 18 nemocných navíc ukázal, jak moc polykání závisí na pozornosti. Když souběžně řešili rozptylující jazykový úkol na počítači, polykali méně často a sliny častěji vytékaly. Jako další faktory uvádějí autoři nechtěně otevřená ústa a držení těla ohnuté dopředu5.
Polykání je méně časté
Automatické řízení pracuje pomaleji, zvlášť když je pozornost jinde.
Sliny se hromadí
Zůstávají v ústech, místo aby se pravidelně polykaly.
Ústa jsou otevřená
Rty se už samy nezavírají, ústní dutina už není utěsněná.
Hlava klesá dopředu
Při ohnutém držení těla tečou sliny podle gravitace dopředu.
Sliny vytékají
Z našeho pohledu se tu setkávají všechny tři základní funkce: polykání, uzávěr rtů s nosním dýcháním a rovnováha hlavy.
Utěsněná ústní dutina vzniká, když jsou rty volně zavřené, stoličky se při polykání krátce dotknou a jazyk vystoupá z referenční polohy jazyka k patru. Když naopak dolní čelist poklesne, chybí polknutí výchozí bod.
To, že si někteří současně stěžují na suchá ústa, není protimluv, protože otevřená ústa vysychají, viz Sucho v ústech.
Hlas a řeč
Tichý hlas, nezřetelná výslovnost
Často si toho nejdřív všimnou ostatní. Hlas je tišší a jednotvárnější, do telefonu se lidé častěji doptávají.
V Austrálii byl posuzován způsob řeči 200 lidí s Parkinsonovou nemocí. Nejčastěji a nejdříve byl zasažen samotný hlas, tedy hlasitost a zvuk. Výslovnost a plynulost řeči se měnily později a v nejtěžším stadiu byly v popředí6. Odborný výraz pro to zní hypokinetická dysartrie, porucha řeči způsobená příliš malými pohyby.
Hlas vzniká z dechu.Hlasivky kmitají v proudu vydechovaného vzduchu. Jak hlasitý a nosný hlas je, proto závisí i na dýchání a na napřímení hlavy a trupu.
Že se hlas při Parkinsonově nemoci dá trénovat, je dobře prozkoumáno. V randomizované studii z USA nemocní měsíc intenzivně cvičili hlasitou řeč podle programu LSVT LOUD. Jejich hlasitost stoupla více než ve skupině s artikulačním tréninkem a ve skupině bez tréninku, a to i o sedm měsíců později. Až u 89 % lidí s Parkinsonovou nemocí se podle studie rozvine porucha řeči7.
Logopedická terapie hlasu a řeči je u Parkinsonovy nemoci zavedenou léčbou. Trénink základních funkcí ji nenahrazuje, zaměřuje se na dýchání a rovnováhu hlavy, na kterých hlas staví.
Rovnováha hlavy
Když hlava klesá dopředu: držení těla a polykání
Ohnuté držení těla patří ke známým projevům onemocnění. Méně známé je, že postavení hlavy mění polykací cestu zevnitř.
Hlava, krk a hltan tvoří jeden celek. Když se hlava nakloní dopředu, posune se hrtan pod kořen jazyka a vchod do dýchacích cest se zúží. Když je hlava zakloněná, otevře se víc. Vnější vyrovnání tedy mění vnitřní geometrii polykací cesty.
Hlava nebalancuje sama o sobě, spočívá na trupu. Když se trup propadne, posune se hlava s ním dopředu. Když balancuje vzpřímeně nad pánví, stojí čelist, jazylka a hrtan z našeho pohledu nejpříznivěji a bránice a hrudník mají prostor pro dýchání.
Když naopak hlava klesá dopředu, vykonávají svaly krku a šíje náhradní práci, viz Šíje a záda. Jak bránice a pánevní dno spolupracují při dýchání, ukazuje článek Trénink pánevního dna.
Jak silně poloha hlavy působí, zkoumala velká studie z USA u 711 lidí s demencí nebo Parkinsonovou nemocí, kteří se zakuckávali řídkou tekutinou. Pod rentgenovou kontrolou vyzkoušeli všichni tři pomůcky: sklonit bradu k hrudi, nápoje zahuštěné na konzistenci nektaru a na konzistenci medu. Nejčastěji zabránilo zakuckání to, co bylo zahuštěné na konzistenci medu, následoval nektar a poloha brady. Polohu brady měli účastníci nejraději8.
Která pomůcka v jednotlivém případě chrání nejlépe, ukáže podle autorů jen vyšetření polykání. Pro nás v tom je ještě něco jiného. Vědomě zaujatá poloha hlavy mění polykací cestu na okamžik, nenahrazuje ale polykací motoriku, která sedí sama od sebe.
Vyzkoušej to se svými slinami, ne s vodou. V jaké poloze se polyká nejsnáz?
Triáda
Dýchání, polykání a rovnováha hlavy: společný takt
Porucha polykání, tichý hlas a ohnuté držení těla často posuzují různé obory odděleně. Z našeho pohledu spolu souvisejí.
Dýchání a polykání sdílejí hltan, a proto se musí časově sladit, protože během polykání se dýchání na chvíli zastaví. U zdravých dospělých následovalo polknutí v 62 % případů vzorci výdech, polknutí, výdech9. Řízení toho leží v mozkovém kmeni, kde také vychází bloudivý nerv, který se podílí na zásobení hltanu a hrtanu.
Dýchání
Dodává proud vzduchu pro hlas a takt, do kterého se polknutí vkládají. Při Parkinsonově nemoci se z našeho pohledu mění koordinace dýchání a tím i prostor pro polknutí.
Polykání
Mnoho set až tisíckrát denně. Odstraňuje sliny, chrání dýchací cesty a potřebuje utěsněnou ústní dutinu s jazykem u patra.
Rovnováha hlavy
Určuje, jak stojí čelist, jazylka a hrtan vůči sobě. Když hlava klesá, mění se současně polykací cesta, uzávěr rtů i hlas.
Porucha není nikdy lokální.Dýchání, polykání a rovnováha hlavy běží na společných okruzích v mozkovém kmeni. Když se změní jedna funkce, mění se s ní i ostatní.
Z toho neplyne žádný slib, ale směr. Mozek neautomatizuje jednotlivé části, ale celé sledy. Proto procvičujeme dýchání, polykání a rovnováhu hlavy v jednom sledu, tak jak je tělo potřebuje v běžném životě.
Vysvětlující model
Funkce místo symptomu: kde trénink začíná
Trénink neléčí Parkinsonovu nemoc. Zaměřuje se na funkce, jejichž prostřednictvím se onemocnění v běžném životě projevuje.
Onemocnění
- Nervové buňky, které tvoří dopamin, odumírají
- Diagnóza a kontrola průběhu v neurologii
- Léčba léky a dalšími lékařskými postupy
- Logopedie a fyzioterapie podle předpisu
Základní funkce
- Dýchání, polykání a rovnováha hlavy jako základní děje běžného dne
- Při Parkinsonově nemoci se zpomalují a zmenšují
- Dají se procvičovat v jednom sledu několikrát denně
- Z dobré části je máš ve svých rukou
Obě strany se nenahrazují. Trénink je z našeho pohledu podpůrný nastavitelný faktor vedle lékařské léčby, ne prostředek proti onemocnění. Jak působí, popisuje Jak působí terapie FaceFormer?, zařazení vedle jiných postupů FaceFormer a jiné léčebné postupy.
Náš vysvětlující model je jednoduchý. Svaly, které nejsou zapojeny do své funkce, se méně používají a ztrácejí napětí. U Parkinsonovy nemoci k tomu přistupuje, že řízení provádí pohyby menší a pomalejší. Z našeho pohledu se oba procesy navzájem posilují. Kdo méně často a menšími pohyby polyká, mluví a napřimuje se, dává tělu méně důvodů udržovat tyto děje silné.
Jako nástroj, na který se hraje
Nástroj se rozladí, když se na něj dlouho nehraje. Struny tam pořád jsou, ale zvuk a hmaty se ztrácejí. Pravidelné hraní ho udržuje naladěný. Tak vidíme základní funkce. Trénink onemocnění nic neubírá, z našeho pohledu se stará o to, aby se využívaly existující možnosti.
Právě v raném stadiu, dokud polykání, hlas a držení těla ještě dobře fungují, se z našeho pohledu vyplatí začít cvičit a udržovat tyto průběhy velké a přesné. Nenahrazuje to léčbu, využívá to prostor, který tělo ještě má. Průběh to neslibuje. Stadium, průběh a denní forma určují rámec, a co se u jednoho člověka změní, vypovídá o něm, ne o onemocnění.
Nos a čich
Čich a nosní dýchání: otevřená otázka
Jeden projev Parkinsonovy nemoci se často ukazuje už roky před poruchami pohybu, slábnoucí čich.
Studie pod vedením Drážďanské univerzity testovala čich 400 lidí s Parkinsonovou nemocí v Německu, Nizozemsku a Austrálii. Jen 3,3 % cítilo normálně. Ve srovnání s mladými zdravými mělo 96,7 % výraznou ztrátu čichu, ve srovnání s vrstevníky 74,5 %. Autoři v tom vidí spolehlivý znak onemocnění10.
Nosní dýchání
- S každým nádechem se pachové látky dostávají k čichové sliznici v horní části nosní dutiny
- Signály vedou krátkou cestou do mozku
- Čichová dráha dostává stálý podnět, mnoho tisíckrát denně
Dýchání ústy
- Proud vzduchu jde cestou přes ústa
- K čichové sliznici se vzduch téměř nedostává
- Stálý pachový podnět z velké části chybí
Čich předpokládá nosní dýchání. Jak nos usměrňuje proud vzduchu, popisuje článek Vybočená nosní přepážka.
V knize „Trust the Triad“ je k tomu otázka. Pokud je ztráta čichu časným znakem, mohla by se naopak na vzniku podílet čichová dráha, která se léta málo používala? Nervová spojení, která se používají zřídka, slábnou. Doložena však taková souvislost s Parkinsonovou nemocí není.
Ochranu před Parkinsonovou nemocí nelze z nosního dýchání odvodit. Otázku uvádíme, protože se nabízí, ne protože by byla zodpovězena.
Stav studií
Co je ověřeno a co ne
K terapii FaceFormer u Parkinsonovy nemoci neexistuje žádná studie. Existují ale nezávislé studie, které ukazují, že polykací a řečové funkce lze při Parkinsonově nemoci ovlivnit tréninkem.
Nejdůležitější k polykání pochází z Floridy. 60 lidí s Parkinsonovou nemocí cvičilo čtyři týdny pět dní v týdnu po 20 minutách silný výdech proti odporu ručního přístroje. Srovnávací skupina cvičila zaslepeně s placebo přístrojem. Jen v tréninkové skupině se na rentgenovém záznamu zlepšila bezpečnost polykání a jazylka s hrtanem se pohybovaly lépe11.
Ověřeno
Cílený trénink výdechu a hlasu zlepšuje při Parkinsonově nemoci měřitelně bezpečnost polykání a hlasitost, prokázáno v randomizovaných studiích se srovnávací skupinou.
Neověřeno
Zda trénink FaceFormer při Parkinsonově nemoci mění polykání, hlas nebo držení těla. K tomu neexistuje žádný výzkum.
Co existuje k FaceFormeru
Randomizovaná studie u dětí, recenzovaná práce se srovnávací skupinou k obtížím čelisti, k tomu pilotní pozorování, viz Studie a věda.
Z toho, že chybí výzkum, neplyne, že souvislost neexistuje. Plyne z toho, že nebyla ověřena.Studie k tréninku výdechu a hlasu nezkoumají FaceFormer. Ukazují, že funkce mohou při Parkinsonově nemoci na trénink reagovat.
Pro hlas a výdech existují u Parkinsonovy nemoci dobře prozkoumané cvičební programy. Cvičení, která zapojují rty, jazyk, patro a hltan v souhře dýchání a polykání, jsou podle naší zkušenosti vzácná. Trénink FaceFormer cílí na tuto souhru a lze ho zařadit do dne v několika krátkých lekcích.
Férově by se trénink dal ověřit jen za tří podmínek. Musí být prováděn správně, potřebuje dílčí cíle jako průběh polykání a uzávěr rtů před symptomem a potřebuje několik měsíců. Nezávislý výzkum u Parkinsonovy nemoci bychom podpořili, bez vlivu na provedení a vyhodnocení.
Bezpečnost
Hranice a konzultace
Parkinsonova nemoc probíhá u každého člověka jinak. Proto pro trénink platí jasné hranice.
Pokročilá Parkinsonova nemoc
U degenerativních neuromuskulárních onemocnění v pokročilém stadiu začínáš s tréninkem jen po konzultaci s lékařem.
Známá porucha polykání
Pokud se často zakuckáváš, prodělal jsi zápal plic nebo nechtěně hubneš, nech si nejprve vyšetřit polykání, například v rámci logopedické nebo lékařské diagnostiky polykání.
Předepsané zůstává
Léky, logopedii a fyzioterapii nikdy svévolně neměň ani neukončuj. Trénink se s nimi dá kombinovat.
Akutní obtíže
Při akutních zánětech v ústech, hltanu nebo dýchacích cestách, úplně ucpaném nosu nebo čerstvých operacích v ústech udělej pauzu.
Zakuckání při cvičení
Pokud při tréninku kašleš nebo ti v krku zůstávají sliny, jednotku přeruš a příště cvič s menším počtem opakování.
Typické ohlasy na začátku jsou únava svalů, tlak na zuby nebo podrážděná sliznice. Pak si krátce odpočineš a pokračuješ s menším počtem opakování.
Trénink
Jak může trénink vypadat
Cvičí se vsedě, v krátkých jednotkách a se sledem, který spojuje dýchání, polykání a rovnováhu hlavy.
Při tréninku FaceFormer leží FaceFormer v ústní předsíni, za rty a před zuby. Sedíš vzpřímeně, hlava balancuje nad tělem, špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky a dýcháš nosem. Při základním cviku stiskneš rtový klín rty, krátce skousneš stoličkami a jednou polkneš.
Zhruba od 3. týdne přibude tahové cvičení. Stiskneš rtový klín a přitom ho palcem a ukazováčkem jemně táhneš dopředu, krátce skousneš a polkneš. Rty, jazyk, ústní dno a vzpřímená rovnováha hlavy přitom pracují společně.
U Parkinsonovy nemoci z našeho pohledu záleží méně na síle než na pravidelnosti, tedy krátké jednotky několikrát denně, pokud možno v dobré fázi denní formy.
- Od 1. dne
Základní cvik se ZERO
Třikrát denně několik minut s FaceFormerem ZERO z měkčího materiálu. Počet opakování přizpůsobíš své denní formě.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení
Přibude tahové cvičení, vzpřímeně vsedě. Blízcí mohou pomoci s počítáním.
- Později
Dýchání a rovnováha hlavy
Dechové cvičení a rotace pro rovnováhu hlavy propojují trénink s nosním dýcháním a rovnováhou hlavy, nejlépe po domluvě s praxí.
- Během měsíců
Vytrvat
Než nové průběhy poběží samy, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci. Parkinsonova nemoc se časem mění, proto je cvičení zde z našeho pohledu trvalým úkolem.
- Potom
Udržovací trénink
Po fázi budování stačí krátký udržovací trénink, který si ponecháš. Je třeba vytrvat, může se to vyplatit.
Jíst a pít vzpřímeně
K jídlu se posaď vzpřímeně, hlava balancuje nad tělem. Malé doušky a sousta, bez mluvení u toho.
Vědomě polykat
Při rozptýlení tělo polyká méně často. Krátká myšlenka na uzávěr rtů a polknutí, například při sledování televize nebo čtení, může pomoci sliny odstranit.
Rty zavřené, nos otevřený
V klidu leží rty volně na sobě, jazyk leží u patra. Tak zůstává ústní dutina utěsněná.
Mluvit vzpřímeně
Mluv vsedě nebo vstoje se vzpřímenou hlavou. Hlas tak dostane víc dechu.
S praxí, nebo sám
Bezplatná aplikace FaceFormer vede základní cviky, všechny moduly jsou na stránkách se cviky. Pokud trénuješ s praxí, adresy najdeš v seznamu terapeutů.
Otázky
Časté otázky
Dá se při Parkinsonově nemoci trénovat polykání?
Polykací funkce na trénink při Parkinsonově nemoci reagují, to ukazují nezávislé studie například k tréninku výdechu. Trénink FaceFormer procvičuje polykání společně s dýcháním a rovnováhou hlavy, u Parkinsonovy nemoci ale zkoumán není. Při známé poruše polykání si začátek předem nech ověřit lékařem.
Odkud se bere zvýšené slinění při Parkinsonově nemoci?
Zpravidla ne z nadbytku slin, lidé s Parkinsonovou nemocí jich tvoří spíše méně. Sliny se polykají méně často, ústa jsou častěji otevřená a hlava se naklání dopředu. Z našeho pohledu se tu setkávají polykání, uzávěr rtů a rovnováha hlavy.
Proč se při Parkinsonově nemoci ztišuje hlas?
Pohyby, kterými dýchání a hlasivky vytvářejí hlas, se zmenšují. Hlas je často první, co se na řeči mění. Intenzivní hlasový trénink podle LSVT LOUD v jedné randomizované studii zlepšil hlasitost na několik měsíců.
Pomáhá FaceFormer proti Parkinsonově nemoci?
Ne. Trénink neléčí onemocnění. Procvičuje dýchání, polykání a rovnováhu hlavy, tedy funkce, které jsou při Parkinsonově nemoci také zasaženy. Jak se to projeví v jednotlivém případě, nelze předpovědět, a studie k FaceFormeru u Parkinsonovy nemoci neexistuje.
Smím trénovat s pokročilou Parkinsonovou nemocí?
Jen po konzultaci s lékařem. U degenerativních neuromuskulárních onemocnění v pokročilém stadiu není trénink bez dalšího indikován. Společně se svou praxí si vyjasníš, zda a v jakém rozsahu budeš cvičit.
Kterým FaceFormerem začít?
FaceFormerem ZERO. Je stejně velký a tvarovaný jako ONE, jen z měkčího materiálu. Pokud je vkládání obtížné kvůli třesu nebo ztuhlosti, mohou pomoci blízcí.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- Kalf JG, de Swart BJ, Bloem BR, Munneke M (2012). Prevalence of oropharyngeal dysphagia in Parkinson’s disease: a meta-analysis. Parkinsonism and Related Disorders 18(4):311-315. PMID 22137459. Zdroj
- Kalf JG, de Swart BJ, Borm GF, Bloem BR, Munneke M (2009). Prevalence and definition of drooling in Parkinson’s disease: a systematic review. Journal of Neurology 256(9):1391-1396. PMID 19288042. Zdroj
- Nóbrega AC, Rodrigues B, Torres AC, Scarpel RD, Neves CA, Melo A (2008). Is drooling secondary to a swallowing disorder in patients with Parkinson’s disease? Parkinsonism and Related Disorders 14(3):243-245. PMID 17892967. Zdroj
- Proulx M, de Courval FP, Wiseman MA, Panisset M (2005). Salivary production in Parkinson’s disease. Movement Disorders 20(2):204-207. PMID 15389996. Zdroj
- Reynolds H, Miller N, Walker R (2018). Drooling in Parkinson’s Disease: Evidence of a Role for Divided Attention. Dysphagia 33(6):809-817. PMID 29785679. Zdroj
- Ho AK, Iansek R, Marigliani C, Bradshaw JL, Gates S (1998). Speech impairment in a large sample of patients with Parkinson’s disease. Behavioural Neurology 11(3):131-137. PMID 11568413. Zdroj
- Ramig L, Halpern A, Spielman J, Fox C, Freeman K (2018). Speech treatment in Parkinson’s disease: Randomized controlled trial (RCT). Movement Disorders 33(11):1777-1791. PMID 30264896. Zdroj
- Logemann JA, Gensler G, Robbins J et al. (2008). A randomized study of three interventions for aspiration of thin liquids in patients with dementia or Parkinson’s disease. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 51(1):173-183. PMID 18230864. Zdroj
- Hiss SG, Treole K, Stuart A (2001). Effects of age, gender, bolus volume, and trial on swallowing apnea duration and swallow/respiratory phase relationships of normal adults. Dysphagia 16(2):128-135. PMID 11305223. Zdroj
- Haehner A, Boesveldt S, Berendse HW et al. (2009). Prevalence of smell loss in Parkinson’s disease: a multicenter study. Parkinsonism and Related Disorders 15(7):490-494. PMID 19138875. Zdroj
- Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC et al. (2010). Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial. Neurology 75(21):1912-1919. PMID 21098406. Zdroj
- Hoecker RN, Schweiger J, Prunier J, Dua A (2026). Aspiration Risk. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29262188. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
