Odborný článek Polykání
Reflux a pálení žáhyJakou roli hraje polykání
Pálí tě to za hrudní kostí, stoupá ti kyselost, v noci je to horší? Tady se dozvíš, jak vstup do žaludku, bránice a polykání společně chrání jícen, při jakých varovných známkách si reflux nechat vyšetřit lékařem a co ukázaly studie o dechovém tréninku.
Znáš to?
Pálí to za hrudní kostí, a kyselina je jen část příběhu
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, vyplatí se podívat se blíže. Reflux je onemocnění, které lze lékařsky zjistit, a některé známky patří rychle do ordinace. Kromě toho se dozvíš, proč polykání a bránice chrání jícen.
Varovné známkyCo s tím má společného polykáníTo nejdůležitější ve zkratce
- Občasné pálení žáhy zná mnoho lidí. Časté potíže mohou být refluxní chorobou a při varovných známkách, jako jsou potíže s polykáním, úbytek hmotnosti nebo krvácení, to patří rychle do lékařských rukou.
- Jícen se chrání dvojitě. Vstup do žaludku a bránice tvoří tlakovou bariéru a polykání se slinami zpětně vyteklou kyselinu znovu odklidí. Léky snižující kyselost kyselinu tlumí, na této dvojité ochraně nic nemění.
- Bránice je sval, který můžeš trénovat. Malé studie o dechovém tréninku ukazují měřitelné účinky na bariéru. Z našeho pohledu patří tento trénink do souhry dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
Video
Reflux a pálení žáhy: příčiny a co můžeš udělat sám
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Základy
Reflux, pálení žáhy, refluxní choroba: tři pojmy, jedna cesta
Hovorově se všemu říká pálení žáhy. Pro zařazení pomáhá pojmy od sebe odlišit.
Jícen je svalová trubice, která dopravuje potravu z hltanu do žaludku. Když se žaludeční obsah vrací zpět, mluví se o refluxu, doslova zpětném toku. Pocit, který může vyvolat, je pálení žáhy, pálení za hrudní kostí, často s kyselým říháním.
dospělých v Evropě má podle přehledové práce refluxní chorobu, definovanou například jako pálení žáhy nebo kyselé říhání alespoň jeden den v týdnu1
činil stejný podíl v Severní Americe. Od roku 1995 ukazují studie nárůst1
Zda se reflux stane nemocí, rozhoduje četnost, síla a následky pro sliznici. To lze vyšetřit, například endoskopií nebo měřením kyselosti po dobu 24 hodin. Proto tento článek začíná známkami, při nichž bys neměl(a) čekat.
Vyšetření
Varovné známky: kdy pálení žáhy patří do ordinace
Americká odborná společnost pro gastroenterologii uvádí ve svém doporučeném postupu varovné známky, při nichž má co nejdříve proběhnout endoskopie. Bolest na hrudi se nejprve vyšetřuje na srdci2.
Potíže s polykáním
Sousta uvíznou za hrudní kostí nebo polykání bolí.
Nechtěný úbytek hmotnosti
Hubneš, aniž bys chtěl(a).
Krvácení
Krev ve zvratcích, zvracení připomínající kávovou sedlinu nebo černá stolice.
Opakované zvracení
Opakovaně zvracíš.
Chudokrevnost
Únava a bledost, v krevním obrazu nízká hodnota železa nebo hemoglobinu.
Bolest na hrudi
Tlak nebo bolest na hrudi může vycházet ze srdce a vyšetřuje se nejprve tam.
Při bolesti na hrudi, dušnosti nebo bolesti vystřelující do paže, čelisti nebo zad volej tísňovou linku 112. Endoskopii doporučuje doporučený postup také tehdy, když je přítomno více rizikových faktorů pro přestavbu sliznice, takzvaný Barrettův jícen2. Zda to platí u tebe, posoudí tvůj praktický lékař nebo gastroenterologická praxe.
I bez varovných známek se vyšetření vyplatí, pokud se pálení žáhy po týdny objevuje několikrát týdně. Přetrvávající reflux může způsobit zánět sliznice a včas rozpoznaný zánět se léčí snáze. Kašel, chrapot nebo astma mohou s refluxem souviset, mají ale mnoho jiných příčin, které by se měly prověřit také2.
Anatomie
Jícen má víc než jeden uzávěr
Často se říká, že svěrač u vstupu do žaludku správně nedovírá. To je příliš zjednodušené.
Kruhový sval jako u konečníku u vstupu do žaludku není. Dolní svěrač je zóna zesílené svaloviny ve stěně jícnu a netěsní sám. Na své cestě do žaludku prochází jícen bránicí, jejíž svalová ramena ho tam obepínají jako smyčka. Obojí dohromady tvoří antirefluxní bariéru3.
Nahoře: vstup
Na přechodu z hltanu do jícnu se horní svěrač při polykání otevře a poté se opět zavře. Chrání hltan a dýchací cesty.
Uprostřed: bráničná smyčka
Tam, kde jícen prochází bránicí, se kolem něj ovinou její ramena. Při nádechu se stáhnou a zesílí uzávěr.
Dole: vstup do žaludku
Dolní svěrač udržuje klidové napětí. Při polykání se pro sousto otevře a poté se opět zavře.
Reflux nevzniká jen tehdy, když je tato bariéra trvale příliš slabá. Mnoho zpětných toků se odehrává v krátkých okamžicích, kdy dolní svěrač povolí bez polknutí. K tomu přistupuje tlak v břiše, vyprazdňování žaludku a hiátová hernie. Při ní část žaludku sklouzne mezerou v bránici nahoru a obě části bariéry se od sebe oddálí.
Reflux není jednoduše příliš mnoho kyseliny. Rozhodující je, zda bariéra drží a zda se jícen opět vyčistí.Kyselina patří do žaludku. Problémem se stává na nesprávném místě a příliš dlouho.
Bránice a tlakový prostor
Bránice: dýchací sval a součást uzávěru
Bránice odděluje hrudní a břišní dutinu. Sedí tedy přesně v místě, kde se rozhoduje, zda bude žaludeční obsah vytlačen nahoru.
Bránice je nejdůležitější dýchací sval. Při nádechu klesá, při výdechu stoupá. Zároveň tvoří víko tlakového prostoru, jehož dnem je pánevní dno.
Když stoupne tlak v břiše, tlačí také proti vstupu do žaludku. Bariéra pak musí držet proti. Jak bránice a pánevní dno spolupracují při dýchání, popisuje náš článek o tréninku pánevního dna.
Jak silně působí tlak zdola, ukazuje měření u 285 osob v Chicagu. Čím vyšší byl index tělesné hmotnosti a obvod pasu, tím vyšší byl tlak v žaludku a tím častěji se svěrač a bráničná smyčka od sebe oddálily4. Zda se to hubnutím vrátí, zůstalo otevřené.
Jako zahradní hadice v ruce
Představ si zahradní hadici, která prochází volně sevřenou rukou. Ruka může hadici navíc přimáčknout, když zdola přijde tlak vody. Když se otevře nebo hadice z ní vyklouzne, závisí vše jen na hadici samotné. Podobně působí bráničná smyčka kolem jícnu.
Na rozdíl od dolního svěrače je bránice kosterní sval. Můžeš ji zčásti ovládat vůlí, a proto ji lze trénovat. Přehledová práce z Česka popisuje ramena bránice jako jednu z hlavních součástí antirefluxní bariéry a vidí v dechovém tréninku možnost pro vybrané pacienty3.
Polykání
Proč polykání čistí jícen
I dobrá bariéra občas něco propustí. Jak dlouho pak kyselina zůstane na sliznici, rozhoduje polykání.
Polykáš mnoho stovek až tisíckrát denně, většinu z toho bez povšimnutí. Přitom se do jícnu dostávají sliny a polknutí spustí vlnu, která posouvá obsah směrem k žaludku, peristaltiku. Jak čištění probíhá, změřila pracovní skupina v Milwaukee u zdravých osob5. Více o fázích polykání v článku Polykání a poruchy polykání.
Kyselina se dostane do jícnu
V pokusu bylo do jícnu podáno 15 mililitrů zředěné kyseliny chlorovodíkové.
První vlna odklidí množství
Jedna až dvě peristaltické vlny posunuly téměř veškerou tekutinu zpět do žaludku.
Zůstane kyselý film
Malý zbytek udržoval hodnotu kyselosti v jícnu nízko.
Sliny neutralizují zbytek
S následujícími polknutími hodnota postupně stoupala, až byla opět normální. Když byly sliny z úst odsávány, toto čištění se nedostavilo5.
Polykání a tok slin spolu souvisejí. Když zdraví lidé cucali mátovou pastilku, tvořili šestkrát více slin a polykali téměř dvakrát častěji6. V Tokiu vylučovali lidé s refluxními potížemi méně slin, které navíc hůře pufrovaly kyselinu, po 33 v každé skupině7. Zda jde o příčinu, nebo následek, výzkum neukazuje.
Sliny jsou zesilovačem čištění, ne příčinou refluxu.Tak to zařazuje kniha „Trust the Triad“. Polykání a sliny zpětnému toku nezabraňují, zkracují dobu, po kterou kyselina působí na sliznici.
Spánek
Pálení žáhy v noci: proč je vleže horší
Mnoho postižených to zná: přes den to jde, v noci to pálí. Existují pro to dobré fyziologické důvody.
Podle přehledové práce se refluxní epizody ve spánku vyskytují méně často než ve dne, trvají však výrazně déle8. Jako důvody uvádějí autoři výrazný pokles tvorby slin a četnosti polykání, slabší vnímání pálení a pomalejší vyprazdňování žaludku. Méně slin a méně polknutí znamená delší dobu kontaktu kyseliny.
Kdy je tvé pálení žáhy nejvýraznější?
Nadváha a obstrukční spánková apnoe podle téže práce podporují noční reflux8. Jak vznikají zástavy dechu, popisuje náš článek o chrápání a spánkové apnoe. Kdo v noci dýchá ústy, často se probouzí se suchými ústy, více k tomu pod Sucho v ústech.
Přelepování úst na noc nedoporučujeme, ani pro přechod na nosní dýchání. Páska zavírá ústa mechanicky, vzorec zůstává. Při refluxu nebo zvracení ve spánku mohou být přelepená ústa navíc nebezpečná. Pozadí v článku Mouth Taping.
Náš pohled
Reflux a základní funkce: co je doloženo a jak to vidíme
Zde důsledně oddělujeme to, co ukazují studie, od modelu, se kterým pracujeme.
Doloženo je, že bránice je součástí bariéry a že polykání a sliny čistí jícen. Doloženo není, že odchylný vzorec polykání způsobuje reflux. Hledání důkazů k tomu zůstalo bez použitelného výsledku, tak to stojí i v knize „Trust the Triad“.
Z našeho pohledu přesto hraje řízení roli. Jícen a vstup do žaludku jsou řízeny bloudivým nervem a tentýž mozkový kmen koordinuje dýchání a polykání. Více k tomu v článku o bloudivém nervu.
Podle modelu Dr. Berndsena vzniká reflux často také z kompenzačního vzorce polykání. Pokud polknutí probíhá bez kontaktu zubů a bez silného tlaku jazyka, zůstávají slabé nervové podněty, které přes bloudivý nerv a jícen spouštějí sled reflexů až ke vstupu do žaludku. Uzávěr tam není jednoduchý kruhový sval, ale reflexně řízená souhra s bránicí. Tento řetězec zkoumán není, je to jeho vysvětlení vycházející z funkce.
Vzorec se odchyluje
Dýchání ústy, mělké hrudní dýchání, nízko ležící jazyk nebo dopředu posunutá hlava.
Tělo kompenzuje
Bránice pracuje méně, zaskočí jiné svaly a nervový systém si náhradu uloží.
Okolí se mění
Hrudník klesá, tlak v břiše se rozkládá jinak.
Mohou následovat potíže
Z našeho pohledu to může u mnoha lidí přispět k tomu, že bariéra drží hůře. Kdy a jak silně, závisí na trvání, rozsahu a věku.
Dýchání, polykání a rovnováha hlavy pracují jako celek. Když je hlava vyvážená nad tělem, hrudník se pohybuje volně a bránice pracuje v plném rozsahu. Když jazyk leží v referenční poloze jazyka a rty jsou zavřené, probíhá dýchání nosem a polknutí s podtlakem a kontaktem zubů.
Svaly, které nejsou zapojeny do své funkce, nejsou potřeba a ztrácejí napětí. To z našeho pohledu platí i pro bránici. Zda trénink, který vrací dýchání a polykání do jejich funkce, vede při refluxu ke zlepšení, nebylo u našeho tréninku zkoumáno.
Stav studií
Dechový trénink při refluxu: co ukazují studie
K tréninku bránice při refluxu existuje mezitím několik malých studií. Žádná z nich nezkoumala FaceFormer.
klesl ve Štýrském Hradci podíl dne, kdy byl jícen kyselý, po čtyřech týdnech tréninku břišního dýchání. 19 osob, rozdělených losem, ve srovnávací skupině bez změny9
stoupl ve Fortaleze průměrný tlak v oblasti vstupu do žaludku u 12 osob s refluxem po tréninku nádechových svalů10
stoupl v Česku tlak dolního svěrače u 53 osob po nejméně třech měsících bráničného dýchání11
Ve Štýrském Hradci pokračovalo v tréninku jedenáct z devatenácti účastníků. Po devíti měsících měli lepší kvalitu života a v průměru užívali méně léků na snížení kyselosti podle potřeby. U těch, kteří dál netrénovali, nebyl zjištěn žádný dlouhodobý účinek9. Ve Fortaleze po tréninku klesl také počet krátkých uvolnění svěrače, zátěž kyselinou v dolní části jícnu se naproti tomu nezměnila10.
V českém výzkumu byly porovnány hodnoty týchž osob před tréninkem a po něm. Také vlny jícnu zesílily. Na velikost existující hiátové hernie neměl trénink žádný vliv11. To je důležitá hranice.
Z chybějícího výzkumu neplyne, že souvislost neexistuje. Plyne z něj, že nebyla prověřena.Studie jsou malé. Ukazují, že bariéru lze aktivním tréninkem ovlivnit. Pro trénink dýchání, polykání a rovnováhy hlavy jako celku toto ověření zatím chybí. Naše vlastní studie najdeš pod Studie a věda.
Zařazení léčby
Léky snižující kyselost, operace, trénink: jak to k sobě ladí
Kdo má reflux, často dostane předepsané inhibitory protonové pumpy, například pantoprazol nebo omeprazol. Mají své místo.
Inhibitory protonové pumpy snižují tvorbu žaludeční kyseliny a podle doporučených postupů jsou lékovou léčbou volby, i k zhojení zánětu jícnu. Bariéru u vstupu do žaludku a čištění jícnu nemění. Tentýž doporučený postup popisuje rostoucí obavy z vedlejších účinků při dlouhém užívání a po odpovědi na osmitýdenní léčbu doporučuje pokus o vysazení2.
ze 120 zdravých mělo v randomizované studii po osmi týdnech esomeprazolu a následném vysazení potíže způsobené kyselinou, při placebu 15 %. Pacienti s refluxní chorobou tam zkoumáni nebyli13
Vysazení tedy není neškodné, tělo reaguje na trvalé tlumení, už u zdravých. Z našeho pohledu k tomu proto patří cvičení funkce, protože na ní závisí bariéra i čištění.
Tlumit kyselinu
- Snižuje, jak kyselý je zpětný tok
- Chrání sliznici a léčí záněty
- Působí, dokud přípravek užíváš
- Po vysazení se mohou objevit potíže způsobené kyselinou
- Nemění bariéru ani čištění
Trénovat bariéru a čištění
- Působí na bránici, dýchání a polykání
- Vyžaduje týdny až měsíce pravidelného cvičení
- Nenahrazuje diagnózu ani léčbu zánětu
- Lze spojit s lékařskou léčbou
Obě strany se nevylučují. Jedna chrání sliznici, druhá působí na funkci.
Předepsané léky nevysazuj svévolně. Zánět jícnu potřebuje svou léčbu a pokus o vysazení patří pod lékařský dohled, ne do vlastní režie. Jak terapii FaceFormer zařazujeme vedle jiných léčeb, si přečteš v článku FaceFormer a jiné léčby.
Při přetrvávajících potížích navzdory lékům připadá v úvahu operace, při které se žaludek obtočí kolem jícnu. Mechanicky zesílí uzávěr a může mít následky, například potíže s polykáním a nadýmání, které se podle chirurgického odborného článku objevují poměrně často14. Jak dýcháš a polykáš, nemění. Z našeho pohledu proto patří před takový zákrok pohled na funkci.
K životnímu stylu existují jasná data. Ve dvou randomizovaných studiích klesla po úbytku hmotnosti zátěž jícnu kyselinou. Pozdní večeře ji vleže prodlužovaly, zvýšené čelo postele ji snížilo z 21 na 15 procent doby vleže12. Doporučený postup radí dvě až tři hodiny před spaním už nejíst2.
Trénink
Trénovat bránici a polykání: dechové cvičení
V tréninku FaceFormer se dýchání, polykání a rovnováha hlavy cvičí společně. Pro bránici je jádrem dechové cvičení.
Základem je základní cvik. FaceFormer leží v ústní předsíni, špička jazyka na malém vyvýšení za horními řezáky, hlava je vzpřímeně vyvážená. Stiskneš rtový klín, krátce skousneš a polkneš.
Přibližně od 6. týdne přibude dechové cvičení. Jedna ruka leží pod hrudní kostí na břiše. Cítíš, jak se břicho při nádechu zvedá, protože bránice klesá.
Dechové cvičení spojuje bránici a polknutí v jednom sledu. Asi šest sekund se nadechuješ nosem a přitom tiskneš rty proti rtovému klínu. Pak zadržíš dech, skousneš a polkneš. Potom šest sekund vydechuješ.
Pauzu po něm prodlužuješ po malých krocích, dokud to zůstává příjemné. Tlakový prostor zdola zapojuje cvik na pánevní dno.
- Od 1. dne
Základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO, s vedením v bezplatné aplikaci.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení a noc
Přibude tahové cvičení. V noci nosíš FaceFormer ZERO, jakmile základní cvik zvládáš.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Přes den trénuješ s FaceFormer ONE, stejně velkým jako ZERO, jen z pevnějšího materiálu.
- Zhruba od 6. týdne
Dechové cvičení
Nádech, zadržení se skousnutím a polknutím, výdech. Pauza po něm se časem prodlužuje.
- Během měsíců
Vzorec běží sám
Než nové průběhy poběží bez přemýšlení, počítáme se šesti až dvanácti měsíci.
Pokud máš nos dlouhodobě ucpaný, nech to před dechovým cvičením vyšetřit. Při varovných známkách má lékařské vyšetření přednost před tréninkem. Všechny moduly najdeš na stránkách s cviky.
Všední den
Co můžeš v běžném dni dělat při pálení žáhy
Večeřet dříve
Mezi posledním jídlem a ulehnutím by měly uplynout dvě až tři hodiny.
Zvýšit čelo postele
Pokud to pálí v noci, zvyš čelo postele, místo abys hlavu zalamoval(a) polštáři.
Po jídle vzpřímeně
Po jídle zůstaň vzpřímený/vzpřímená. Když je hlava vyvážená nad tělem, má bránice prostor.
Jíst a polykat v klidu
Důkladně žvýkej a polykej vědomě, místo abys spěšně zapíjel(a). Kdo jí rychle, často spolkne i vzduch.
Dýchat nosem
Rty volně zavřené, jazyk v referenční poloze. Tak zůstávají ústa vlhká a sliny jsou připravené k polknutí.
Hmotnost a kouření
Nadváha zvyšuje tlak v břiše. Hubnutí a vzdání se tabáku výslovně doporučují doporučený postup i přehledová práce.
Sledovat spouštěče
Tučná a vydatná jídla, alkohol, káva nebo pálivé u někoho pálení zesilují. Krátký deník ukáže, co platí u tebe.
Otázky
Časté otázky
Jaký je rozdíl mezi refluxem a pálením žáhy?
Reflux je zpětný tok žaludečního obsahu do jícnu. Pálení žáhy je pálení za hrudní kostí, které může vyvolat. Reflux se může projevit také odkašláváním, kašlem nebo kyselým říháním.
Kdy bych měl(a) s pálením žáhy k lékaři?
Rychle při varovných známkách: potíže s polykáním, nechtěný úbytek hmotnosti, krev ve zvratcích nebo černá stolice, opakované zvracení nebo chudokrevnost. Při bolesti na hrudi se nejprve vyšetří srdce, při dušnosti volej tísňovou linku 112. Také pálení žáhy, které se po týdny objevuje několikrát týdně, by měl posoudit lékař.
Jakou roli hraje při refluxu polykání?
Polykání čistí jícen. První vlna posune téměř celé množství zpět do žaludku, zbývající film kyseliny neutralizují sliny, které přicházejí s dalšími polknutími. Ve spánku polykáš méně často, proto kyselina v noci zůstává déle. Že odchylný vzorec polykání způsobuje reflux, doloženo není. Dr. Berndsen podle svého modelu přesto vidí souvislost přes řízení, zkoumána není.
Co má bránice společného s pálením žáhy?
Jícen prochází bránicí, jejíž ramena se kolem něj ovíjejí jako smyčka. Spolu s dolním svěračem tvoří bariéru proti zpětnému toku. Při hiátové hernii se od sebe oddálí.
Dá se bránice trénovat proti refluxu?
Bránice je kosterní sval a dá se trénovat. Malé studie z Rakouska, Brazílie a Česka zjistily po dechovém tréninku vyšší tlak v oblasti vstupu do žaludku nebo méně kyseliny v jícnu. Na hiátovou hernii neměl trénink žádný vliv. Diagnózu a léčbu nenahrazuje.
Proč je pálení žáhy v noci horší?
Ve spánku výrazně klesá tvorba slin i četnost polykání a žaludek se vyprazdňuje pomaleji. Zpětné toky jsou v noci vzácnější, ale trvají déle. Pozdní jídla to zhoršují, zvýšené čelo postele to může zmírnit.
Mohu své léky na snížení kyselosti prostě vysadit, když trénuji?
Ne na vlastní pěst. Léky na snížení kyselosti chrání sliznici a léčí zánět. Zda a jak dávku snížíš, probereš se svou praxí. Trénink lze s léčbou spojit.
Pomáhá FaceFormer při refluxu?
FaceFormer je tréninková pomůcka pro základní funkce dýchání, polykání a rovnováhu hlavy. Při dechovém cvičení trénuješ bráničné dýchání a polknutí v jednom sledu. Zda to při refluxu vede ke zlepšení, nebylo u FaceFormeru zkoumáno.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 63(6):871-880. PMID 23853213. Zdroj
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ (2022). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology 117(1):27-56. PMID 34807007. Zdroj
- Zdrhova L, Bitnar P, Balihar K, Kolar P, Madle K, Martinek M, Pandolfino JE, Martinek J (2023). Breathing Exercises in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review. Dysphagia 38(2):609-621. PMID 35842548. Zdroj
- Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ (2006). Obesity: a challenge to esophagogastric junction integrity. Gastroenterology 130(3):639-649. PMID 16530504. Zdroj
- Helm JF, Dodds WJ, Pelc LR, Palmer DW, Hogan WJ, Teeter BC (1984). Effect of esophageal emptying and saliva on clearance of acid from the esophagus. New England Journal of Medicine 310(5):284-288. PMID 6690951. Zdroj
- Kapila YV, Dodds WJ, Helm JF, Hogan WJ (1984). Relationship between swallow rate and salivary flow. Digestive Diseases and Sciences 29(6):528-533. PMID 6723485. Zdroj
- Koeda M, Momma E, Tanabe T, Kitasako Y, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Iwakiri K (2023). Differences in salivary secretion and epidermal growth factor concentrations in mild reflux esophagitis and non-erosive reflux disease. Esophagus 20(2):317-324. PMID 36344779. Zdroj
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Zdroj
- Eherer AJ, Netolitzky F, Högenauer C, Puschnig G, Hinterleitner TA, Scheidl S, Kraxner W, Krejs GJ, Hoffmann KM (2012). Positive effect of abdominal breathing exercise on gastroesophageal reflux disease: a randomized, controlled study. American Journal of Gastroenterology 107(3):372-378. PMID 22146488. Zdroj
- Nobre e Souza MÂ, Lima MJ, Martins GB, Nobre RA, Souza MH, de Oliveira RB, dos Santos AA (2013). Inspiratory muscle training improves antireflux barrier in GERD patients. American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology 305(11):G862-G867. PMID 24113771. Zdroj
- Zdrhova L, Bitnar P, Friedl L, Mares J, Madle K, Balihar K, Kolar P, Kozeluhova J, Fox M, Martinek J (2025). Effect of Diaphragmatic Breathing Training on the Esophagogastric Junction and Esophageal Motility in Patients With Reflux Symptoms. Neurogastroenterology and Motility 37(12):e70172. PMID 40984704. Zdroj
- Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J (2016). Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology 14(2):175-182. PMID 25956834. Zdroj
- Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P (2009). Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 137(1):80-87. PMID 19362552. Zdroj
- Bramhall SR, Mourad MM (2019). Wrap choice during fundoplication. World Journal of Gastroenterology 25(48):6876-6879. PMID 31908391. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
