Odborný článek Ucho
TinnitusCo spojuje ucho, čelist a šíji
Píská, šumí nebo bzučí ti v uchu? Tady se dozvíš, co je tinnitus, proč hlavní roli hraje mozek, co s tím mají společného čelist, šíje a Eustachova trubice a proč se díváme na dýchání, polykání a rovnováhu hlavy.
Znáš to?
Píská ti v uchu, a kromě tebe to nikdo neslyší?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, vyplatí se podívat se za hranice ucha. Mění-li se zvuk přes čelist nebo šíji, propočítává tvůj nervový systém signály z hlavy a krku se sluchem. Pokud se naopak objevil náhle a zároveň hůř slyšíš, nech to nejprve brzy vyšetřit lékařem.
Objevil se náhle? Co dělatKdyž se zapojují čelist a šíjeTo nejdůležitější ve zkratce
- Tinnitus je ušní šelest bez vnějšího zdroje zvuku. Vzniká a udržuje se ve sluchové dráze mozku, ne jen v uchu.
- U mnoha postižených se zvuk mění s pohyby čelisti a šíje, protože mozkový kmen je propočítává se sluchem.
- Z našeho pohledu stojí na začátku zpravidla narušená souhra dýchání, polykání a rovnováhy hlavy. Její korekci považujeme za předpoklad, protože vytváří podmínky pro to, aby se tinnitus mohl zlepšit. Behaviorální terapie a naslouchátko pomáhají se zvukem zacházet, na vzorec necílí. Náhlý tinnitus se ztrátou sluchu nech nejprve vyšetřit lékařem.
Video
Tinnitus: stopy v mozku, novinky z neurovědy
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Základy
Co je tinnitus? Zvuk bez zdroje
Pískání v uchu, hučení v uších, šumění, bzučení nebo bručení: tinnitus má mnoho zabarvení. Společné mají to, že za nimi nestojí žádný zvuk zvenčí.
Slovo pochází z latinského tinnire, zvonit. Míní se jím každý tón, pro který v okolí neexistuje zdroj. Zpravidla ho slyší jen sám postižený, a protože ho nikdo nemůže změřit, mnozí se necítí být bráni vážně. Přitom je tinnitus skutečný a může značně zatěžovat soustředění a spánek.
Kdy k lékaři
Náhlý tinnitus: nejprve vyšetřit
Ne každý ušní šelest je naléhavý případ. Objeví-li se náhle, spolu se zhoršeným slyšením, je na místě spěch.
Náhlá ztráta sluchu je náhlé zhoršení sluchu na jednom uchu, často doprovázené tinnitem, pocitem tlaku nebo závratí. Americká odborná doporučení k náhlé ztrátě sluchu doporučují nechat si sluch změřit co nejdříve, nejpozději do 14 dnů. Možnosti léčby, které uvádějí, začínají včas, první z nich do dvou týdnů od začátku potíží2. Zda taková léčba přichází v úvahu i u tebe, rozhoduje lékařská praxe.
Náhle horší sluch
Jedno ucho slyší ze dne na den tlumeně nebo jako přes vatu.
Pulzování v rytmu srdce
Pulzující zvuk, který sleduje tep srdce.
Závrať nebo výpadky
Silná točivá závrať, necitlivost v obličeji, ochrnutí nebo poruchy zraku.
Po ráně nebo úrazu
Tinnitus po akustickém traumatu, po poranění hlavy nebo s bolestí ucha a výtokem.
To je oprávněný důvod k vyšetření, ne formalita. U dlouhodobého tinnitu bez takových známek zní otázka jinak: už ne, zda jde o akutní poškození, ale co zvuk udržuje.
Trénink FaceFormer lze kombinovat s lékařskou léčbou i se sluchadlem. Předepsané věci nevysazuj svévolně, změny prober se svou lékařskou praxí.
Sluchová dráha
Proč tinnitus vzniká v mozku
Slyšíme ušima, ale o tom, co slyšíme, rozhoduje mozek.
Zvuk rozkmitá bubínek. Sluchové kůstky ve středním uchu přenesou kmitání na hlemýžď a tam se převede na elektrické impulzy.
Sluchovým nervem putují impulzy do mozkového kmene a dál do sluchové kůry. Teprve tam se ze vzorce impulzů stane zvuk. Tinnitus je takový vzorec, kterému nepředcházel žádný zvuk.
Podnět často dává ucho. Tón drží mozek.Tinnitus není ani tak vada, kterou lze v uchu vidět, jako spíš vzorec, který se sluchová dráha naučila.
Tübingenský ORL lékař Hans Peter Zenner k tomu popsal model sekundárně centralizovaného tinnitu. Spouštěč v uchu, například hluk, vytvoří signál. Pokud přetrvává, sluchová dráha se naučí vytvářet zvuk sama, i když spouštěč už odezněl3. Přehled pokusů na zvířatech z Michiganu ukazuje, kde to může začínat. Ve sluchovém jádru mozkového kmene se signály z ucha zpracovávají společně se signály z hlavy a krku. Pokud se tato rovnováha posune, zvyšuje se vlastní aktivita nervových buněk4.
Jako rádio se slabým signálem
Když je stanice slabá, zesílíš hlasitost a s pořadem zesílí i šum. Podobně může reagovat sluchová dráha, když z ucha přichází slabší nebo změněný signál. Zpřístupní přitom sluchu základní šum.
Somatický tinnitus
Když čelist a šíje mění tón
Mnoho lidí s tinnitem si všimne, že jejich ušní šelest zesílí, zeslábne nebo se změní, když zatnou zuby nebo otočí hlavu. To není náhoda.
Bostonský ORL lékař Robert Levine popsal v roce 1999 pacienty, jejichž tinnitus souvisel s potížemi v oblasti hlavy nebo horní části šíje. Zvuk byl na stejné straně jako problém, sluch byl na obou stranách stejný a často normální. Vysvětloval to sluchovým jádrem v mozkovém kmeni, kam přes přepojovací místa přicházejí i signály z trojklaného nervu a ze šíje5. Mluví se o somatickém neboli somatosenzorickém tinnitu.
ze 121 pacientů s tinnitem dokázalo změnit svůj ušní šelest cíleným napětím svalů6
ze 100 zdravých lidí bez tinnitu slyšelo při stejných manévrech tón6
na hlavě, krku, pažích a nohou se zkoumalo v São Paulu. Hlava a krk působily výrazně silněji6
Krátce a pevně zatni zuby, pak vysuň dolní čelist dopředu a nakonec zatlač čelem proti dlani. Co se se zvukem stane?
Pokud svaly čelisti a krku mění tón, nervový systém nezpracovává sluch a tělo odděleně. Z našeho pohledu proto příčina dlouhodobého tinnitu zpravidla neleží jen v uchu, ale ve vzorci, podle kterého čelist, jazyk a šíje pracují celý den.
Čelist a CMD
Tinnitus a čelist: sousedé se společným vedením
Čelistní kloub leží přímo před zvukovodem. Ta blízkost je víc než jen prostorová.
Spánkový sval a žvýkací sval drží dolní čelist ve vznosu. Zásobuje je třetí větev trojklaného nervu. Tatáž větev zásobuje i napínač měkkého patra, který při polykání otevírá Eustachovu trubici, a malý sval ve středním uchu, který táhne za kladívko.
Žvýkací funkce, měkké patro a střední ucho jsou tedy napojeny na společné vedení. Kdo po léta používá čelist jinak, třeba se zatínáním zubů, mění z našeho pohledu i podmínky této větve.
pacientů s potížemi čelistního kloubu nebo žvýkacích svalů mělo na zubní klinice v Řezně tinnitus, bez takových potíží 4,4 %, u 951 vyšetřených7
činil průměrný podíl tinnitu u CMD v přehledu 22 studií, ve srovnávacích skupinách 12 %8
V Řezně byly jednostranné potíže s čelistí a jednostranný tinnitus u všech postižených na stejné straně7. Švédský přehled proto považuje tinnitus za doprovodné onemocnění CMD. Zda léčba čelisti ovlivňuje i ušní šelest, považují autoři kvůli chybějícím kontrolním skupinám za dosud nedostatečně doložené8.
Randomizovaná studie z Antverp přináší jeden náznak. Z 80 pacientů s tinnitem souvisejícím s čelistí dostala polovina fyzioterapii v oblasti obličeje, v případě potřeby s dlahou. Jejich zátěž tinnitem klesla výrazněji, asi třetina tohoto účinku připadala na menší bolest čelisti9. Z našeho pohledu dlaha nastavuje polohu čelisti zvenčí, vedení čelisti svaly však netrénuje. Více v článku Porozumět CMD.
Šíje a rovnováha hlavy
Tinnitus a šíje: čím přispívá rovnováha hlavy
Hlava váží několik kilogramů a balancuje na krční páteři. Jak dobře se to daří, necítí jen šíje a ramena.
Přehled 22 studií z Groningenu zjistil, že lidé s tinnitem častěji uvádějí potíže s krční páteří. Kvůli metodickým slabinám hodnotí autoři souvislost jako slabě doloženou10. Nervy horní části šíje hlásí do mozkového kmene, kde je přepojena i sluchová dráha5.
z 38 pacientů s tinnitem a potížemi se šíjí zaznamenalo po šesti týdnech fyzioterapie šíje výrazné zlepšení ušního šelestu11
uvádělo toto zlepšení ještě šest týdnů po skončení léčby11
To, že léčba šíje může ušní šelest zmírnit, svědčí pro funkční příčinu. To, že účinek u mnoha lidí zase odezní, z našeho pohledu ukazuje, že příčina odstraněna nebyla. Pasivní léčba svalům ubírá práci. Pokud hlava v běžném dni dál visí před tělem, převezmou svaly poté opět stejnou přidržovací práci.
Střední ucho
Eustachova trubice a polykání: ucho se větrá s ním
Střední ucho je malý prostor vyplněný vzduchem za bubínkem. Větrá se z hltanu.
Z nosohltanu vede do středního ucha sluchová trubice, nazývaná také Eustachova trubice. V normálním stavu je uzavřená. Při polykání a zívání ji otevírá napínač měkkého patra, jehož vlákna se upínají na její stěnu, a tlak se vyrovná.
Jak velký podíl na tom sval má, ukázal pokus na dvanácti opicích v Pittsburghu. Po jeho ochrnutí se mechanické vlastnosti Eustachovy trubice měřitelně změnily12.
Každé polknutí je zároveň větráním středního ucha.Polykáme mnoho set až tisíckrát denně. Jak čistě tento průběh probíhá, spoluurčuje, jak dobře se ucho větrá.
Jazyk a měkké patro jsou propojeny svaly. Když se jazyk při polykání přiloží k patru, měkké patro se napne a zvedne a Eustachova trubice se otevře. Z našeho pohledu se to daří dostatečně jen tehdy, když jazyk, měkké patro a nosní dýchání spolupracují. Při dýchání ústy a jazyku, který tlačí proti zubům, tento tah chybí.
Zalehlé ucho, tlak nebo lupání při polykání jsou typické známky špatně větrané Eustachovy trubice. Z našeho pohledu vzorec často začíná brzy. U dětí se často projevuje jako zánět středního ucha, zvětšená nosní mandle nebo opakované nachlazení, později jako tlak v uchu, citlivost na hluk, náhlá ztráta sluchu nebo tinnitus. Tyto zastávky se zpravidla léčí odděleně a jen zřídka se vidí jako řetězec. Řetězec jako celek ověřen není, je to náš model. Více v článku Tlak v uších a vyrovnávání tlaku.
Triáda
Příčiny tinnitu: společný jmenovatel
Čelist, šíje a Eustachova trubice jsou tři cesty k uchu. Z našeho pohledu mají společný výchozí bod.
Ve vnitřním systému z nosu, úst a hltanu probíhá dýchání a polykání. Při polykání se jazyk z referenční polohy jazyka přiloží k patru, měkké patro se zvedne a Eustachova trubice se otevře.
Vnější systém z krční páteře a šíjového svalstva nese rovnováhu hlavy. Při dýchání ústy nebo když se hlava posouvá dopředu, vykonávají žvýkací, krční a šíjové svaly náhradní práci.
Dýchání, polykání a rovnováha hlavy běží nepřetržitě a jsou řízeny v mozkovém kmeni, v sousedství sluchových jader. Z našeho pohledu proto výchozí bod dlouhodobého tinnitu zpravidla leží v narušené souhře těchto tří funkcí. Nazýváme ji triadický funkční okruh. Stojí na začátku mnoha příčinných řetězců a ušní šelest může být jejich pozdním, dobře slyšitelným článkem.
Jedna základní funkce se vychýlí
Často už v dětství, s dýcháním ústy nebo změněným vzorcem polykání, později s hlavou, která se u obrazovky posouvá dopředu.
Svaly vykonávají náhradní práci
Žvýkací svaly zatínají, šíjové svaly drží hlavu, jazyk tlačí proti zubům.
Hlášení se mění
Z čelisti a šíje přicházejí do mozkového kmene změněné signály, Eustachova trubice se otevírá slaběji.
Sluchová dráha to započítává
Ve sluchovém jádru se posune rovnováha, vlastní aktivita stoupá.
Tón začne být slyšet
Stres, únava nebo ticho ho zesilují. Vysvětlují, proč se projevuje právě teď.
Za tím stojí jednoduchý princip. Svalstvo, které není zapojeno do své vlastní funkce, ochabuje nebo je zapřaženo do cizích úkolů. Když dýchání, polykání a rovnováha hlavy v běžném dni znovu probíhají správně, je každá svalová skupina potřeba pro svůj vlastní úkol a udržuje si vyvážené napětí. Pak se mohou normalizovat i hlášení do mozkového kmene.
Odchylky v dýchání, polykání a rovnováze hlavy jsou velmi rozšířené a při vyšetřování dlouhotrvajícího tinnitu se jim z našeho pohledu věnuje příliš málo pozornosti. Jejich korekci považujeme za předpoklad, protože tyto funkce určují podmínky, ve kterých pracují čelist, šíje, střední ucho a sluchová dráha. Vychází to z našeho klinického pozorování, kontrolované studie k tomu neexistují. Trénink tak vytváří předpoklad pro to, aby se tinnitus mohl zlepšit, slib to není.
Léčba
Léčba tinnitu: přehled přístupů
Kdo s tinnitem žije dlouho, často už leccos vyzkoušel. Běžné postupy sledují různé cíle.
Behaviorální terapie, relaxace, zvuková terapie a naslouchátko míří k tomu, aby se se zvukem dalo lépe vycházet, protože strach a pozornost ho zesilují. Co udržuje tón ve sluchové dráze, jejich cílem není. Nejlépe prozkoumaná je kognitivně-behaviorální terapie. Přehled Cochrane 28 studií s 2 733 účastníky zjistil menší zátěž, při nízké úrovni důkazů. Data po šesti a dvanácti měsících chybějí13.
méně v dotazníku tinnitu (0 až 100) než bez léčby, měřeno na konci terapie13
činil rozdíl oproti audiologické péči, oproti jiným aktivním postupům 5,8 bodu13
se považuje za hranici, od které je rozdíl klinicky významný. Obě srovnání leží pod ní13
Opora při zacházení se zvukem, ne odpověď na otázku, proč přetrvává.Tak zařazujeme behaviorální terapii, relaxaci, zvukovou terapii a naslouchátko. Mohou zátěž zmírnit, na vzorec v pozadí z našeho pohledu necílí.
Americká doporučená praxe k náhlé ztrátě sluchu se silným doporučením nedoporučuje rutinně předepisovat prostředky podporující prokrvení a vazoaktivní léky2. Pro dlouhotrvající tinnitus pro to tím spíše nevidíme žádný základ. Porucha prokrvení zpravidla nevysvětluje, proč po měsíce a roky přetrvává zvuk, který udržuje sama sluchová dráha.
Zacházet s tónem
- Behaviorální terapie, relaxace, zvukové nabídky, sluchadlo
- Cíl: snížit zátěž způsobenou zvukem
- Působí na vnímání a pozornost
Začít u vzorce
- Trénink dýchání, polykání a rovnováhy hlavy
- Cíl: znovu fyziologicky nastavit funkce
- Působí na čelist, jazyk, šíji a větrání ucha
Jedno nevylučuje druhé. Kdo chodí na behaviorální terapii nebo nosí sluchadlo, může souběžně trénovat.
Trénink
Cvičení při tinnitu: trénovat vzorec
Dobrá předsevzetí pro čelist a hlavu vydrží, dokud je pozornost jinde nezaměstná. Pak se vrátí starý vzorec. Pohybový vzorec je uložený průběh a ten se mění opakováním. Náš přístup je proto trénink dýchání, polykání a rovnováhy hlavy v jednom společném průběhu.
FaceFormer leží v ústní předsíni, za rty a před zuby. Špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky, dýcháš nosem, hlava je vzpřímeně vyvážená.
V základním cviku stiskneš rtový klín rty, krátce skousneš stoličkami a polkneš. Pak jsou zuby opět lehce od sebe.
Přibližně od 6. týdne přibude rotace s rovnováhou hlavy. Stiskneš rtový klín a s protaženou šíjí pomalu otočíš hlavu do strany, tam krátce skousneš, polkneš a otočíš se zpět.
Pro větrání středního ucha existuje AirFlip, krátké střídání tlaku při uzavřeném nosu. Zda a kdy se pro tebe hodí, nejlépe prober s odbornou praxí.
- Od 1. dne
Základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO, počet opakování zvyšuješ týden po týdnu.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení a noc
Přibude tahové cvičení. V noci nosíš FaceFormer ZERO, jakmile základní cvik zvládáš.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Přes den trénuješ s FaceFormer ONE. Je stejně velký a stejně tvarovaný jako ZERO, jen z pevnějšího materiálu.
- Zhruba od 6. týdne
Rovnováha hlavy
Rotace s rovnováhou hlavy zapojuje svalstvo, které drží hlavu.
- Během měsíců
Vzorec běží sám
Než nové průběhy poběží bez přemýšlení, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci.
Trénink je proces učení, ne vypínač. I když se čelist, šíje nebo větrání středního ucha už mění, může tón z našeho pohledu zůstat ještě delší dobu vnímatelný, protože sluchová dráha lpí na naučeném vzorci. Zda a kdy se zvuk změní, nelze předpovědět. Samotný nezměněný tón proto málo vypovídá o tom, jak daleko už tvůj trénink je.
Někteří uživatelé uvádějí, že tón zeslábl nebo ustoupil do pozadí poté, co měsíce pracovali na dýchání, polykání a rovnováze hlavy. Jsou to jednotlivé případy a ne slib. Ukazují ale, že se může vyplatit vytrvat.
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, všechny moduly najdeš na stránkách s cviky. Všímej si i malých změn, například zda se čelist a šíje uvolňují.
Všední den
S tinnitem v běžném dni
Zuby v mírném odstupu
Kromě žvýkání a polykání se zuby nedotýkají. Když se přistihneš při zatínání, uvolni zuby a přilož špičku jazyka k patru.
Rty zavřené, nos otevřený
Rty na sobě leží volně, vzduch proudí nosem.
Hlava nad tělem
Nastav si obrazovku a sezení tak, aby tvoje hlava balancovala nad tělem.
Nevynucovat si ticho
V naprostém tichu vystupuje tón výrazněji. Tichý zvuk v pozadí může večer ulevit.
Předepsané nevysazovat svévolně
Sluchadlo, dlahu nebo léky podle lékařské rady měň jen po dohodě se svou lékařskou praxí. Trénink lze s nimi kombinovat.
Otázky
Časté otázky
Co je tinnitus?
Tinnitus je tón nebo zvuk bez vnějšího zdroje zvuku, například pískání v uchu, šumění, bzučení nebo hučení. Zpravidla ho slyší jen postižený. Trvá-li déle než tři měsíce, mluví se o chronickém tinnitu. Celosvětově má nějakou jeho formu zhruba každý sedmý dospělý.
Jaké příčiny má tinnitus?
Častými spouštěči jsou hluk, nedoslýchavost, záněty nebo náhlá ztráta sluchu. Udržován je zvuk ve sluchové dráze mozku. Mnoho postižených dokáže tón měnit přes čelist a šíji. Z našeho pohledu leží výchozí bod dlouhodobě trvajícího tinnitu zpravidla v narušené souhře dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
Může tinnitus pocházet z čelisti?
Čelistní kloub leží přímo před zvukovodem a stejná nervová větev zásobuje žvýkací svaly, otvírač Eustachovy trubice a jeden sval ve středním uchu. Lidé s CMD mají tinnitus výrazně častěji. Pokud se zvuk mění při skousnutí, svědčí to pro toto spojení.
Může tinnitus pocházet ze šíje?
Nervy horní části šíje hlásí do stejného mozkového kmene, ve kterém je zapojena sluchová dráha. Lidé s tinnitem uvádějí častěji potíže se šíjí a léčba šíje dokázala ve studiích ušní šelest zmírnit. Z našeho pohledu hraje rovnováha hlavy přitom ústřední roli.
Kdy musím s tinnitem k lékaři?
Brzy, pokud se zvuk objeví náhle a zároveň hůř slyšíš, pokud pulzuje v rytmu srdce, pokud se přidá prudká závrať nebo neurologické výpadky nebo po ráně či úrazu. U náhlé ztráty sluchu rozhodují první dva týdny. O lécích rozhoduje lékařská praxe.
Zmizí tinnitus zase?
Nově vzniklý ušní šelest může sám od sebe zeslábnout nebo odeznít, slíbit to nemůže nikdo. Ovlivnit lze podmínky, za kterých sluchová dráha pracuje. K nim patří z našeho pohledu signály z čelisti a šíje a větrání středního ucha, tedy dýchání, polykání a rovnováha hlavy.
Jaká cvičení existují při tinnitu?
Při tréninku FaceFormer procvičuješ dýchání, polykání a rovnováhu hlavy v jednom postupu, počínaje základním cvikem. Zhruba od 6. týdne přibude rotace rovnováhy hlavy pro krk a šíji. Pro větrání středního ucha existuje AirFlip, jehož použití si nejlépe domluv s praxí.
Je stres příčinou tinnitu?
Stres může tinnitus zesílit a vysvětlit, proč je v náročných obdobích hlasitější. Jako jedinou příčinu ho nevidíme, jinak by každý člověk pod stresem měl ušní šelest. Z našeho pohledu stres zasahuje místo, které je už tak zatížené.
Od té doby, co trénuji, je můj tinnitus hlasitější. Mám pokračovat?
To se na začátku stává a většinou to není špatné znamení. Trénink přestavuje vzorce, které často trvají už od dětství: rovnováhu hlavy, držení čelisti, svalové napětí v šíji, vyrovnávání tlaku. V prvních týdnech na to systém reaguje. Někdo cítí svalovou horečku v šíji nebo v zátylku, jiní dočasně slyší svůj ušní šelest zřetelněji. Pak zátěž sniž: jen základní cvik s 8 opakováními, každý den o jedno víc až do 20, teprve potom tahová cvičení a k tomu noční použití. Dbej na čisté provedení místo síly. Pokud šelest náhle výrazně zesílí nebo se přidá zhoršení sluchu či závrať, nech to včas vyšetřit lékařem.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Zkušenosti k tématu
Jak dál
Zdroje
- Jarach CM, Lugo A, Scala M et al. (2022). Global Prevalence and Incidence of Tinnitus: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurology 79(9):888-900. PMID 35939312. Zdroj
- Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR et al. (2019). Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology Head and Neck Surgery 161(1 Suppl):S1-S45. PMID 31369359. Zdroj
- Zenner HP (1998). Eine Systematik für Entstehungsmechanismen von Tinnitus. HNO 46(8):699-704. PMID 9773325. Zdroj
- Wu C, Stefanescu RA, Martel DT, Shore SE (2016). Tinnitus: Maladaptive auditory-somatosensory plasticity. Hearing Research 334:20-29. PMID 26074307. Zdroj
- Levine RA (1999). Somatic (craniocervical) tinnitus and the dorsal cochlear nucleus hypothesis. American Journal of Otolaryngology 20(6):351-362. PMID 10609479. Zdroj
- Sanchez TG, Guerra GC, Lorenzi MC, Brandão AL, Bento RF (2002). The influence of voluntary muscle contractions upon the onset and modulation of tinnitus. Audiology and Neuro-Otology 7(6):370-375. PMID 12401968. Zdroj
- Buergers R, Kleinjung T, Behr M, Vielsmeier V (2014). Is there a link between tinnitus and temporomandibular disorders? Journal of Prosthetic Dentistry 111(3):222-227. PMID 24286640. Zdroj
- Skog C, Fjellner J, Ekberg E, Häggman-Henrikson B (2019). Tinnitus as a comorbidity to temporomandibular disorders: A systematic review. Journal of Oral Rehabilitation 46(1):87-99. PMID 30126027. Zdroj
- van der Wal A, Michiels S, Van de Heyning P et al. (2022). Reduction of Somatic Tinnitus Severity is Mediated by Improvement of Temporomandibular Disorders. Otology and Neurotology 43(3):e309-e315. PMID 35020685. Zdroj
- Bousema EJ, Koops EA, van Dijk P, Dijkstra PU (2018). Association Between Subjective Tinnitus and Cervical Spine or Temporomandibular Disorders: A Systematic Review. Trends in Hearing 22:2331216518800640. PMID 30269683. Zdroj
- Michiels S, Van de Heyning P, Truijen S, Hallemans A, De Hertogh W (2016). Does multi-modal cervical physical therapy improve tinnitus in patients with cervicogenic somatic tinnitus? Manual Therapy 26:125-131. PMID 27592038. Zdroj
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Zdroj
- Fuller T, Cima R, Langguth B, Mazurek B, Vlaeyen JW, Hoare DJ (2020). Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 1:CD012614. PMID 31912887. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
