Odborný článek Ucho
Tlak v uších a vyrovnávání tlakuProč polykání větrá tvoje ucho
Tlak v uších, ucho je zalehlé a vyrovnání tlaku se nedaří? Zde se dozvíš, jak se Eustachova trubice při polykání otevírá, co pomáhá při létání a potápění, co je porucha funkce Eustachovy trubice a proč je vyrovnávání tlaku z našeho pohledu vzorcem z dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
Znáš to?
Ucho je zalehlé a polykání nepomáhá?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud platí více bodů, vyplatí se podívat blíže na to, jak se tvoje střední ucho větrá. Eustachovu trubici otevírají svaly, které pracují při polykání. Jak dobře to dělají, závisí z našeho pohledu na souhře dýchání, polykání a rovnováhy hlavy, a to lze trénovat.
Co se při polykání děje v uchuCo pomáhá při akutním tlakuTo nejdůležitější ve zkratce
- Tlak v uších vzniká, když se tlak vzduchu ve středním uchu a v okolí liší. Vyrovnává se přes Eustachovu trubici, úzký kanálek do nosohltanu.
- Eustachova trubice je v klidu uzavřená. Otevírá se při polykání a zívání na zlomek sekundy, tažena svaly měkkého patra.
- Pokud vyrovnání tlaku opakovaně nefunguje, mluví se o dysfunkci Eustachovy trubice. Narušená práce svalů je jednou z jejích cest. Tlak jen překlenout ho nevyřeší. Z našeho pohledu leží východisko v průběhu polykání, a ten lze trénovat.
Video
Tlak v uších: Jak funguje vyrovnávání tlaku
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Fyzika
Jak tlak v uších vzniká
Tlak v uších zná skoro každý, v letadle, ve výtahu nebo na horské silnici. Za tím stojí jednoduchý fyzikální princip.
Za bubínkem leží střední ucho, malý prostor vyplněný vzduchem se třemi sluchovými kůstkami. Před bubínkem leží zvukovod a s ním venkovní vzduch. Bubínek může volně kmitat jen tehdy, když je tlak na obou stranách stejný. Mění-li se tlak vzduchu venku rychleji, než to střední ucho stačí dorovnat, bubínek se vyklene. Cítíš to jako tlak, tlumený sluch nebo pocit, že je ucho zalehlé.
Jako sáček chipsů v letadle
Vezmi si na palubu uzavřený sáček chipsů. V cestovní výšce se nafoukne, při přistávání zase splaskne. Vzduch v sáčku zůstává stejný, mění se jen tlak venku. Střednímu uchu se vede podobně, s jedním rozdílem. Má ventil, přes který může tlak vyrovnat, Eustachovu trubici.
Stoupání
Tlak venku klesá, ve středním uchu je poměrně příliš vysoký. Přebytečný vzduch zpravidla snadno unikne Eustachovou trubicí. Často stačí polknout a krátce to lupne.
Klesání a přistání
Tlak venku stoupá, ve středním uchu vzniká podtlak. Teď se musí vzduch aktivně dostat dovnitř, a k tomu se musí Eustachova trubice otevřít. Proto uši dělají potíže hlavně při klesání.
Zanoření
Pod vodou tlak prudce stoupá už v prvních metrech. Vyrovnání musí proběhnout brzy a často, dřív než vznikne velký rozdíl.
Zvukovod při vyrovnávání tlaku nehraje žádnou roli. Vzduch se do středního ucha dostává výhradně přes nosohltan.
Když je ucho zalehlé, mnoho lidí si bezděčně sáhne na ucho. Tahání za ušní lalůček nebo tlačení do zvukovodu však střední ucho nezasáhne, protože tlak sedí za bubínkem.
Anatomie
Eustachova trubice: ventil do nosohltanu
Střední ucho je s vnějším světem spojeno jen jediným kanálkem. Ten končí tam, kde nos a hltan přecházejí jeden v druhý.
Eustachova trubice, latinsky tuba auditiva, nazývaná také sluchová trubice, vede ze středního ucha šikmo dolů do nosohltanu, prostoru za nosem. V klidu na sebe její stěny doléhají. Střední ucho tak zůstává chráněno před sekretem z nosohltanu a před zvukem vlastního hlasu.
Eustachovu trubici otevírají svaly měkkého patra. Napínač měkkého patra začíná na lebeční spodině a na chrupavčité stěně Eustachovy trubice. Když se stáhne, napne patro a přitom roztáhne stěnu trubice. Zdvihač měkkého patra rovněž začíná na Eustachově trubici a zvedá patro proti zadní stěně hltanu.
Oba svaly pracují, když polykáš nebo zíváš. Měkké patro pak uzavře nosní prostor a současně se na okamžik otevře cesta ke střednímu uchu. Proto ti při polykání v uchu někdy lupne.
Polykání je také ventilační proces pro střední ucho.Polykání, měkké patro a střední ucho spolu mechanicky souvisejí. Kdo chce porozumět vyrovnávání tlaku, musí se proto podívat na polykání.
Mechanika
Co se při polykání děje v uchu
Polykáš mnoho set až tisíckrát za den, zpravidla bez povšimnutí. Při mnoha z těchto polknutí se mimochodem větrá tvoje střední ucho.
Jazyk se přiloží k patru
Špička jazyka leží na referenčním bodě za horními řezáky, zuby se krátce dotknou. Hřbet jazyka posouvá sousto dozadu.
Měkké patro se zvedá
Zdvihač táhne patro dozadu nahoru a uzavírá nosní prostor, aby se nic nedostalo do nosu.
Napínač roztahuje trubici
Napíná patro a táhne za chrupavčitou stěnu Eustachovy trubice. Kanálek se otevře.
Vzduch vyrovná tlak
Na zlomek sekundy proudí vzduch mezi nosohltanem a středním uchem, směrem k nižšímu tlaku.
Trubice se znovu uzavře
Svaly povolí, stěny na sebe dolehnou. Střední ucho je opět uzavřené.
bylo v Pittsburghu změřeno při polykání, s jehlovými elektrodami v obou svalech měkkého patra na jedné straně a mikrofonem ve zvukovodu1
přitom trvalo jedno otevření Eustachovy trubice, měřeno jako medián 196 milisekund1
spolupracovaly. Zdvihač se zapojil jako první, největší otevření se shodovalo s aktivitou napínače1
Ne každé polknutí otevře trubici měřitelně. Pracovní skupina v Madisonu sledovala polykání v rychlých sériích snímků v počítačovém tomografu. U pěti zdravých osob viděla, jak Eustachovou trubicí prochází malá porce vzduchu, u vyšetřené osoby s poruchou funkce ne2. Počet případů je malý, nález je hypotéza.
Jak silně svaly určují mechaniku, ukázal pokus na zvířatech. Poté co byl napínač u dvanácti makaků jávských ochromen botulotoxinem, výrazně se změnil otevírací tlak a poddajnost Eustachovy trubice3. Neodpovídá to žádnému onemocnění u člověka, ukazuje to však, že kanálek je spoluutvářen svalovým napětím.
3D film
Polknutí jako cvik
Animace z návodu FaceFormer ukazuje v bočním řezu průběh, o který tu jde: rty na FaceFormeru, krátce skousnout, jednou polknout. Měkké patro a Eustachova trubice v ní zakresleny nejsou.
Porucha funkce Eustachovy trubice
Když vyrovnávání tlaku nefunguje
Pokud se vyrovnání tlaku opakovaně nedaří, hovoří lékaři ORL o poruše funkce nebo poruše ventilace Eustachovy trubice.
Mezinárodní odborná skupina v roce 2015 popsala, co se rozumí dysfunkcí Eustachovy trubice. Typické jsou potíže způsobené nerovnoměrným tlakem v uchu, například pocit plnosti, lupání nebo bolest. K tomu se často přidává pocit jako pod vodou, praskání, ušní šelesty, tlumený sluch nebo hlasitě znějící vlastní hlas4. Podle údajů americké studijní skupiny postihuje forma, při které se trubice otevírá příliš málo, až 5 % dospělých5.
Zůstává-li větrání středního ucha dlouhodobě narušené, může se za bubínkem hromadit tekutina a sluch se otupí. Z našeho pohledu může být léta narušené vyrovnávání tlaku navíc článkem řetězce, na jehož konci stojí citlivost na hluk nebo ušní šelesty. Tento řetězec jako celek ověřen není, je to náš model. Více k tomu v článku Tinnitus.
Otevírá se příliš málo
Trubice se při polykání dostatečně neotevře. Konsenzuální dokument rozlišuje tři cesty, které k tomu vedou: otok sliznice, například při infekci nebo alergii, zúžení ve stavbě a narušenou svalovou práci4.
Vázne při změně tlaku
V běžném životě je vše v pořádku, při potápění nebo při klesání letadla se vyrovnání nedaří. Zpět na zemi potíže zpravidla odezní4.
Zůstává otevřená
Trubice se správně neuzavírá. Vlastní hlas a vlastní dech duní v uchu, vleže se to často zlepší. Hovoří se o zející trubici4.
U zející trubice se Eustachova trubice po polknutí úplně neuzavře. Nápadně hlasité vnímání vlastního hlasu a vlastního dechu se odborně nazývá autofonie4. Z našeho pohledu patří uzavírání trubice ke stejnému průběhu polykání jako otevírání. Pro zející trubici však tato souvislost zkoumána nebyla.
Aplikace výplně v ORL ordinaci
- Výplňový materiál, například kyselina hyaluronová nebo silikon, se vpíchne do oblasti ústí trubice
- Zúží otevřený kanálek, svalová práce přitom zůstává nezměněná
- Vstřebatelný materiál se časem odbourá, pak může být nutné zákrok zopakovat
Trénink základních funkcí
- Zaměřuje se na průběh polykání, k němuž z našeho pohledu patří otevírání a uzavírání trubice
- Cvičí dýchání, polykání a rovnováhu hlavy v jednom průběhu
- Vyžaduje tvou spolupráci po několik měsíců
- Míří na řídicí vzorec, ne na tkáň
Obě cesty se navzájem nevylučují. Zda připadá v úvahu aplikace výplně, rozhoduje ORL ordinace v jednotlivém případě. Trénink s ní lze kombinovat, lékařem zahájenou léčbu kvůli němu svévolně neukončuj.
Akutní forma často následuje po infekci horních cest dýchacích nebo po alergické atace. Zda má chronická forma stejnou příčinu, je podle konsenzuálního dokumentu otevřené4. Pozoruhodné je, že odborná skupina uvádí narušenou svalovou práci jako samostatnou cestu. Právě tam navazuje náš pohled.
Triáda
Vyrovnávání tlaku je svalová funkce
Eustachova trubice se neotevírá sama od sebe. Je otevírána, a to svaly, které jsou součástí průběhu polykání.
V Římě snímala pracovní skupina u 20 lidí se zánětem středního ucha a 10 zdravých osob aktivitu napínače při polykání povrchovou elektrodou. U 78,5 % postižených byl signál na nemocné straně kratší nebo slabší6. Po rehabilitaci Eustachovy trubice zjistili autoři vyšší aktivitu. Skupina byla malá, měření ukazuje souvislost, ne příčinu.
Dýchání
Eustachova trubice ústí do nosohltanu. Při nosním dýchání se zavřenými rty jím proudí vzduch. Při dýchání ústy jazyk klesá a mění se i polykání.
Polykání
Polknutí otevírá trubici. Jazyk se přiloží k patru, zuby se krátce dotknou, měkké patro se výrazně zvedne. Výchozím bodem je referenční poloha jazyka.
Rovnováha hlavy
Když se hlava posune dopředu, posunou se z našeho pohledu napětí kolem čelisti, jazylky a hltanu až nahoru k měkkému patru.
Ucho s čelistí spojuje jedna zvláštnost. Napínač měkkého patra je inervován stejnou nervovou větví jako svaly zavírající čelist, svaly ústní spodiny a malý sval ve středním uchu, který táhne za kladívko.
Kdo neustále zatíná zuby nebo používá dolní čelist jinak, mění z našeho pohledu i pracovní podmínky této nervové větve.
Jednou vědomě polkni. Co dělá tvůj jazyk a tvoje zuby?
Ústa jsou otevřená
Často to začíná dýcháním ústy, v dětství, při ucpaném nosu nebo ze zvyku.
Jazyk klesá
Chybí mu referenční bod u patra. Polyká se s jazykem u zubů, bez krátkého kontaktu zubů.
Měkké patro pracuje slaběji
Co není zapojeno do funkce, se nepoužívá a ztrácí napětí.
Trubice se otevírá nedostatečně
Střední ucho se větrá méně často, při změnách tlaku to vázne.
Ucho je zalehlé
Na konci stojí pocit tlaku, často s nálezem poruchy funkce Eustachovy trubice.
Tento řetězec je náš model, ne nález pro jednotlivý případ. Zůstává-li ucho opakovaně zalehlé i bez infekce, leží příčina z našeho pohledu zpravidla v souhře dýchání, polykání a rovnováhy hlavy, ne v samotné trubici.
Akutní tlak v uších
Tlak v uších: co pomůže teď
Při akutním tlaku, například při přistávání nebo ve výtahu, nejlépe využiješ mechanismus, který k tomu tělo má.
Vědomě polykat
Několikrát za sebou, se zavřenými rty a krátkým kontaktem zubů. Každé polknutí dává Eustachově trubici příležitost se otevřít.
Pít nebo žvýkat
Doušek vody, bonbon nebo žvýkačka pomáhají, protože tvoří sliny, a ty proto polykáš častěji.
Zívat
Při zívání se měkké patro silně napne a trubice se často otevře s ním.
Jemně zatlačit (Valsalva)
Ucpat nos, zavřít ústa a šetrně vydechnout proti ucpanému nosu. Jen s malým tlakem a ne při bolesti nebo zánětu v uchu.
Polykání s ucpaným nosem
Toynbeeho manévr: ucpat nos a polknout, polknutí otevře trubici.
Jazyk jako píst (Frenzel)
Ucpat nos, zadržet vzduch v krku a vytvořit hlásku „k“. Kořen jazyka tlačí dozadu nahoru a vtlačí vzduch v hltanu do Eustachovy trubice, bez tlačení přes hrudník. Při potápěčském výcviku se to cíleně cvičí.
Začít brzy
V letadle začínáš s vyrovnáváním už na začátku klesání, ne až při dosednutí. Kdo přistání prospí, nevyrovnává.
cestujících letadlem vykazovalo po přistání známky tlakového poškození bubínku, vyšetřeno u 134 pasažérů7
uší s podtlakem po letu se ve stejné studii podařilo vyrovnat Valsalvovým manévrem7
ostatních se vyrovnání podařilo nosním balónkem, který se nafukuje nosem7
Nech se vyšetřit lékařem, pokud tlak doprovází silná bolest uší, horečka nebo výtok, pokud náhle hůř slyšíš, přidají se závratě nebo nové ušní šelesty nebo pokud po ponoru přetrvává bolest.
Létání a potápění
Tlak v uších při létání a potápění
Obě situace podrobují Eustachovu trubici zkoušce. Rozdíl je v rychlosti a velikosti změny tlaku.
V letadle se tlak v kabině během letu sníží, zhruba na hodnotu vysoké hory. Při klesání během mnoha minut opět stoupá. Pod vodou to jde rychleji. Už několik metrů hloubky přinese větší změnu tlaku než celé klesání letadla. Kdo se potápí, musí proto vyrovnávat dřív a častěji.
- Před letem
Nos průchodný?
Jsi-li silně nachlazený, zeptej se v lékárně nebo v ordinaci, zda má smysl nosní sprej na splasknutí sliznice.
- Cestovní let
Zůstat vzhůru
Tlak je stabilní. Pokud při stoupání lupnulo, tvoje ucho už vyrovnalo.
- Začátek klesání
Začít brzy
Polykat, pít, žvýkat, zívat. Čím menší rozdíl zůstane, tím snáz se trubice otevře.
- Přiblížení na přistání
Nepolevovat
Dál pravidelně polykat. Pokud to vázne, šetrně použít Valsalvův manévr.
- Po přistání
Znovu vyrovnat
Pokud pocit tlaku přetrvává, dál polykej a zívej. Pokud trvá několik dní, nech to vyšetřit.
Při potápění platí stejný princip v ostřejší podobě. Vyrovnávej tlak brzy a v krátkých intervalech, ještě než tlak ucítíš, zanořuj se pomalu, a když to vázne, vystup kousek nahoru. Nepotápěj se s ucpaným nosem. Bolest v uchu je při potápění signálem k návratu, ne překážkou, kterou by se mělo překonat.
Stav studií
Co nabízí ORL medicína
Při přetrvávající poruše funkce Eustachovy trubice nabízí ORL ambulance několik možností. Zaměřují se na sliznici a na šířku průchodu.
Nosní spreje na splasknutí sliznice krátkodobě zmenšují otok sliznice a jsou určeny jen na několik dní. U kortikoidního nosního spreje nezjistila studie Mayo Clinic s 91 postiženými po šesti týdnech žádnou výhodu oproti placebu, ani v naměřeném nálezu, ani v obtížích8. Pokud se ve středním uchu hromadí tekutina, může větrání převzít ventilační trubička v bubínku.
léčených mělo šest týdnů po balónkové dilataci Eustachovy trubice normální tlakový nález ve středním uchu. Zkoumáni byli dospělí, kterým léky nepomohly9
tomu bylo ve srovnávací skupině téže studie, která dál dostávala jen léky9
Při balónkové dilataci se chrupavčitá část Eustachovy trubice rozšíří malým balónkem, který se zavádí nosem. Studie ukazuje zřetelnou výhodu oproti lékům. Vznikla za účasti výrobce a necelá polovina léčených neměla poté normální nález. Všechny tyto postupy se zaměřují na sliznici a šířku průchodu. Svaly, které trubici při polykání otevírají, netrénuje žádný z nich.
Tlak jen snášet nebo ho při každém letu překlenovat nosním sprejem a manévry není z našeho pohledu terapeutický přístup. Nevysvětluje, proč se Eustachova trubice spolehlivě neotevírá. Odpověď leží z našeho pohledu v průběhu polykání, až po napínač měkkého patra, který trubici při polykání otevírá. Na to cílí trénink a vytváří předpoklad pro to, aby se vyrovnávání tlaku mohlo zlepšit.
Pokud používáš nosní sprej, máš ventilační trubičku nebo je plánovaný zákrok, nic svévolně nevysazuj a změny prober se svou ambulancí. Trénink základních funkcí lze kombinovat s ORL léčbou.
Cvičení
Cvičení pro vyrovnávání tlaku
Cvičení pro vyrovnávání tlaku v uchu začínají tam, kde se Eustachova trubice otevírá, při polykání. V tréninku FaceFormer je to základní cvik, tahové cvičení, noční použití a jako doplněk AirFlip. Při zející trubici žádné jednotlivé cvičení neexistuje, tam se počítá celý průběh dýchání, polykání a rovnováhy hlavy.
Základní cvik
Stisknout rty, krátce skousnout, polknout. Polknutí s kontaktem zubů a jazykem na patře je průběh, při kterém svaly měkkého patra otevírají Eustachovu trubici. Průběh uvidíš nahoře ve 3D filmu k základnímu cviku.
Tahové cvičení
Táhneš za FaceFormer a rty proti tomu držíš. Ústa a hltan přitom zůstávají utěsněné, jazyk najde své místo na patře.
Noc
Při nočním použití nosíš FaceFormer ZERO. Rtový klín dává rtům podnět. Cílem je, aby ústa ve spánku časem zůstávala zavřená sama od sebe a ty dýchal nosem.
AirFlip
Doplněk pro větrání středního ucha, až když základní cvik sedí. Pracuje s jemnými změnami tlaku v hltanu.
Při tahovém cvičení leží FaceFormer jako při základním cviku v ústní předsíni. Jemně ho táhneš dopředu, rty drží proti tomu a na konci polkneš.
Pro ucho přitom nezáleží tolik na síle rtů jako na utěsněném ústním prostoru. Zůstane-li uzavřený, pracují jazyk, měkké patro a polykání ve stejném vzorci, který je potřeba při vyrovnávání tlaku.
Pro větrání středního ucha existuje navíc AirFlip, modul 11. Nasadíš FaceFormer a rtový klín pevně držíš rty. Pak si ucpeš nos, jemně foukneš proti uzavřenému nosu a hned nato se při stále ucpaném nosu pokusíš nadechnout.
Tak vzniká v hltanu střídání mírného protitlaku a podtlaku, zhruba v rytmu dvou sekund. Tři až čtyři střídání, pak nos pustíš. To zopakuješ pětkrát. Střídání oslovuje mechanismus, který Eustachovu trubici otevírá a znovu zavírá. Nikdy nefoukej silou a při nachlazení nebo bolesti uší AirFlip vynech a nejlépe ho předem prober se svou ordinací.
Dr. Berndsen ukazuje drill AirFlip ve videu nahoře od minuty 9:36, přímo na YouTube: Drill AirFlip od 9:36. Zdůrazňuje, že nejprve musí sedět základní cvik a že mechanismus větrání začne běžet sám od sebe až při důsledném tréninku po dobu měsíců.
Cvičení při zející trubici: Jednotlivé cvičení, které otevřenou Eustachovu trubici uzavře, neexistuje. Z našeho pohledu patří uzavírání trubice ke stejnému průběhu polykání jako otevírání. Trénuje se proto celý průběh, se základním cvikem, tahovým cvičením a nočním použitím.
Noc má přitom váhu, protože se tam celé hodiny dýchá a polyká, aniž bys to vnímal. AirFlip s jeho změnami tlaku při zející trubici předem prober se svou ORL ordinací. Souvislost mezi průběhem polykání a zející trubicí není prozkoumaná, je to náš model.
Tato cvičení jsou trénink, ne manévr pro akutní situaci. Při akutním tlaku v letadle pomáhá polykání, žvýkání a šetrný Valsalvův manévr, jak je popsáno výše. Při bolesti, horečce, výtoku nebo náhle horším slyšení si nech ucho nejprve vyšetřit.
Trénink
Cvičit vyrovnávání tlaku: trénovat průběh polykání
Pokud se budeme řídit touto logikou, lze opakovaný tlak v uších nejhlouběji řešit tam, kde se Eustachova trubice otevírá, v souhře polykání, měkkého patra a nosního dýchání. Kdo při tlaku prostě polyká častěji, opakuje průběh, který právě nestačí. Vzorec polykání je uložený průběh a ten se mění přesným opakováním. To vyžaduje důsledný trénink po týdny a měsíce, ne jednotlivá cvičení v letadle.
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Video: Dr. Berndsen vysvětluje, jak jazyk a měkké patro při polykání otevírají Eustachovu trubici a proč k tomu musí být polknutí dostatečně silné a koordinované. Název kanálu z roku 2021 je vyhrocený. Myšleno je: pokud vyrovnání polykáním nefunguje, cvičí se pravidelně a delší dobu pohyby, na kterých při polykání záleží.
V tréninku FaceFormer leží FaceFormer v ústní předsíni, za rty a před zuby. Špička jazyka leží na malém vyvýšení za horními řezáky, dýcháš nosem, hlava je vzpřímeně vyvážená.
Při základním cviku stiskneš rtový klín rty, krátce skousneš stoličkami a jednou polkneš. Podtlak přitáhne jazyk k patru, polknutí proběhne s kontaktem zubů a zavřenými ústy.
- Od 1. dne
Základní cvik
Třikrát denně několik minut s FaceFormer ZERO, počet opakování zvyšuješ týden po týdnu.
- Zhruba od 3. týdne
Tahové cvičení a noc
Přibude tahové cvičení. V noci nosíš FaceFormer ZERO, jakmile základní cvik zvládáš.
- Po několika týdnech
Přechod na ONE
Přes den trénuješ s FaceFormer ONE. Je stejně velký a stejně tvarovaný jako ZERO, jen z pevnějšího materiálu.
- Když základní cvik sedí
Přidat AirFlip
Jako doplněk pro větrání středního ucha, třikrát denně v krátkých cyklech.
- Během měsíců
Vzorec běží sám
Než nové průběhy poběží bez přemýšlení, počítá cvičební manuál se šesti až dvanácti měsíci.
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, všechny moduly najdeš na stránkách se cviky. AirFlip najdeš jen na jeho stránce modulu, ne v aplikaci. Pro děti platí vlastní plán cvičení, více v části FaceFormer pro děti.
Otázky
Časté otázky
Co rychle pomůže proti tlaku v uších?
Polykat, pít, žvýkat nebo zívat, protože přitom se Eustachova trubice otevírá. Pokud to nestačí, často pomůže šetrný Valsalvův manévr, tedy jemně vydechnout proti ucpanému nosu, nikdy silou. Při bolesti, horečce nebo náhle zhoršeném sluchu si nech ucho vyšetřit.
Proč se mi ucho neotevře, i když nejsem nachlazený?
Bez oteklé sliznice zůstává jako vysvětlení často samotný mechanismus. Eustachova trubice se při polykání neotevírá dostatečně široce nebo dostatečně dlouho. Z našeho pohledu v tom zpravidla hraje roli slabý nebo nesladěný průběh polykání, často společně s dýcháním ústy a jazykem, který neleží u patra. Tento průběh lze trénovat.
Co je porucha funkce Eustachovy trubice?
Porucha Eustachovy trubice, při níž se vyrovnávání tlaku mezi středním uchem a nosohltanem nedaří správně. Trubice se otevírá příliš málo, selhává jen při změnách tlaku nebo zůstává otevřená. Typický je pocit tlaku a plnosti, praskání, tlumený sluch a hlasitě znějící vlastní hlas. Porucha ventilace Eustachovy trubice znamená totéž.
Co je zející Eustachova trubice a jak se projevuje?
U zející trubice se Eustachova trubice po polknutí už úplně neuzavře. Typická je autofonie: vlastní hlas a vlastní dech zní v postiženém uchu nápadně hlasitě, vleže se to často zlepší. Při přetrvávajících potížích může ORL ordinace do oblasti kanálku vpíchnout výplňový materiál. Z našeho pohledu patří i uzavírání trubice k průběhu polykání, který cvičíš v tréninku základních funkcí.
Co pomáhá proti tlaku v uších při potápění?
Vyrovnávat brzy a v krátkých intervalech, zanořovat se pomalu a při tlaku kousek vystoupat. S ucpaným nosem by ses potápět neměl. Techniky jako Valsalva, Toynbee nebo Frenzel se nejlépe naučíš v potápěčském kurzu.
Dá se vyrovnávání tlaku trénovat?
Z našeho pohledu ano, protože Eustachovu trubici otevírají svaly, které jsou součástí průběhu polykání. V tréninku FaceFormer cvičíš dýchání, polykání a rovnováhu hlavy v jednom průběhu, pro ventilaci středního ucha přibývá AirFlip z modulu 11. Jak rychle se něco změní, je u každého jiné.
Jaká cvičení pomáhají při vyrovnávání tlaku v uchu?
Cvičení, která trénují průběh polykání, protože při polykání svaly měkkého patra otevírají Eustachovu trubici. V tréninku FaceFormer je to základní cvik, tahové cvičení a noční použití, k tomu jako doplněk AirFlip z modulu 11 s jemnými změnami tlaku v hltanu. Jak rychle se něco změní, je individuální, trénink potřebuje čas v řádu měsíců.
Existují cvičení při zející trubici?
Jednotlivé cvičení, které Eustachovu trubici uzavře, neexistuje. Z našeho pohledu patří uzavírání ke stejnému průběhu polykání jako otevírání, proto se trénuje celý průběh, se základním cvikem, tahovým cvičením a nočním použitím. AirFlip při zející trubici předem prober se svou ORL ordinací. Souvislost mezi průběhem polykání a zející trubicí není prozkoumaná, je to náš model.
Mohu trénovat s ventilačními trubičkami nebo po zánětu středního ucha?
Základní cvik je trénink rtů, jazyka, polykání a dýchání, nikoli tlakové cvičení. AirFlip naopak pracuje se změnami tlaku. Při ventilačních trubičkách, po zákrocích na bubínku nebo při akutních potížích ho předem probereš se svou ORL ordinací.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Zkušenosti k tématu
Jak dál
Zdroje
- Alper CM, Swarts JD, Singla A, Banks J, Doyle WJ (2012). Relationship between the electromyographic activity of the paratubal muscles and eustachian tube opening assessed by sonotubometry and videoendoscopy. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 138(8):741-746. PMID 22801708. Zdroj
- McDonald MH, Hoffman MR, Gentry LR, Jiang JJ (2012). New insights into mechanism of Eustachian tube ventilation based on cine computed tomography images. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 269(8):1901-1907. PMID 22120826. Zdroj
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Zdroj
- Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, Norman G, Pennings RJ, Poe D, Silvola JT, Sudhoff H, Lund VJ (2015). Eustachian tube dysfunction: consensus statement on definition, types, clinical presentation and diagnosis. Clinical Otolaryngology 40(5):407-411. PMID 26347263. Zdroj
- Anand V, Poe D, Dean M et al. (2019). Balloon Dilation of the Eustachian Tube: 12-Month Follow-up of the Randomized Controlled Trial Treatment Group. Otolaryngology Head and Neck Surgery 160(4):687-694. PMID 30620688. Zdroj
- Picciotti PM, Della Marca G, D’Alatri L, Lucidi D, Rigante M, Scarano E (2017). Tensor veli palatini electromyography for monitoring Eustachian tube rehabilitation in otitis media. Journal of Laryngology and Otology 131(5):411-416. PMID 28294083. Zdroj
- Stangerup SE, Klokker M, Vesterhauge S, Jayaraj S, Rea P, Harcourt J (2004). Point prevalence of barotitis and its prevention and treatment with nasal balloon inflation: a prospective, controlled study. Otology and Neurotology 25(2):89-94. PMID 15021764. Zdroj
- Gluth MB, McDonald DR, Weaver AL, Bauch CD, Beatty CW, Orvidas LJ (2011). Management of eustachian tube dysfunction with nasal steroid spray: a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 137(5):449-455. PMID 21576556. Zdroj
- Poe D, Anand V, Dean M et al. (2018). Balloon dilation of the eustachian tube for dilatory dysfunction: A randomized controlled trial. Laryngoscope 128(5):1200-1206. PMID 28940574. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
