Videopodcast
Gesundheit braucht VerstandPříčiny místo symptomů
Ve svém videopodcastu se Dr. Klaus Berndsen u každého zdravotního tématu nejprve ptá, jak obtíž vznikla. Tady se dozvíš, jaký postoj stojí za díly, jaký model je spojuje, jak zařazujeme studie a kde si můžeš témata podrobně přečíst.
Znáš to?
Mnoho léčby, ale žádné vysvětlení?
Co platí pro tebe?
Klepni na to, co na tebe sedí.
Pokud se poznáváš v několika bodech, jsi tu správně. Podcast nenabízí rychlé recepty. Ukazuje, jak obtíž zařadit do její předchozí historie a jaké otázky si můžeš položit, než zvolíš další opatření.
Co se skrývá za heslemPřehled dílůTo nejdůležitější ve zkratce
- „Gesundheit braucht Verstand“ (Zdraví potřebuje rozum) je videopodcast Dr. Klause Berndsena. Každý díl se nejprve ptá, jak obtíž vznikla, a teprve potom, co se dá dělat.
- Společné východisko mnoha témat vidíme v základních funkcích dýchání, polykání a rovnováze hlavy. Z našeho pohledu stojí zpravidla na začátku dlouhých příčinných řetězců.
- Jiné léčby zařazujeme věcně, s jejich přínosem a jejich následnými problémy, studie čteme s jejich omezeními. Na této stránce najdeš ověřené díly a odborné články, které z nich vznikly.
Video
Proč se zabýváme základními funkcemi místo symptomů
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Postoj
Zdraví potřebuje rozum: co heslo znamená
Od roku 2021 mluví Dr. Klaus Berndsen před kamerou o zdravotních tématech, od polykání přes spánek až po otázku, jak tělo udržuje rovnováhu. Název je přitom programem.
Rozum tu neznamená vědět všechno lépe. Znamená to nedívat se na obtíž izolovaně, ale ptát se, odkud pochází. Kdy začala? Co jí předcházelo? Jaká přizpůsobení si tělo od té doby vytvořilo?
Kdo si tyto otázky klade, často se rozhoduje jinak. Ne nutně pro více léčby, ale pro takovou, která odpovídá vzniku obtíže. Přesně o tom je každý díl.
Symptom ukazuje současný stav jednoho příběhu.Jeho dřívější části jsou v aktuálním nálezu často viditelné už jen částečně. Tak to formuluje kniha „Trust the Triad“, na které díly odborně stavějí.
Nesměřuje to proti medicíně. Akutní události mají často jasně určitelnou příčinu: zranění poškodí tkáň, původce vyvolá infekci. U obtíží, které rostou během let, je to jinak. Tam se vyplatí podívat se na to, co se změnilo dlouho před prvním nálezem.
Příčiny místo symptomů
Kde se symptom objeví, tam málokdy začal
Otázka po příčině se táhne všemi díly. Za ní stojí myšlenkový model ve čtyřech stupních.
Představ si, že autu svítí kontrolka oleje. Kontrolku můžeš přelepit, pak varovný signál zmizí. Můžeš doplnit olej, pak je to na chvíli dobré. Nebo hledáš netěsné místo. U člověka je hledání těžší, protože příčina a viditelný následek od sebe často dělí roky.
Řídicí vzorec se odchyluje
Dýchání ústy, nízko uložený jazyk nebo narušená rovnováha hlavy. Často to začíná už v dětství.
Tělo kompenzuje
Zaskočí jiné svaly. Nervový systém si náhradní řešení uloží jako upřednostňovaný vzorec.
Struktury se přizpůsobují
Tvar patra, postavení zubů a držení těla se řídí silami, které na ně denně působí.
Teprve teď se objevují obtíže
Kdy a jak silně, závisí na rozsahu poruchy, na délce kompenzace a na věku.
U mnoha lidí s obtížemi čelisti, šíje nebo spánku je tento řetězec z našeho pohledu zpravidla v pozadí. Vysvětluje také, proč léčba na konci řetězce často působí, dokud probíhá, ale obtíž se pak může vrátit. Na začátku řetězce se totiž nic nezměnilo. Jak to vypadá u obtíží čelistního kloubu, ukazuje článek Porozumět CMD.
Model
Dýchání, polykání a rovnováha hlavy: společný jmenovatel
Ať jde o tinnitus, chrápání nebo bolest šíje: v mnoha dílech končí otázka po příčině u stejných tří funkcí.
Dýchání, polykání a rovnováha hlavy tě provázejí od narození, ve dne i v noci. Polykáš mnoho set až tisíckrát denně, dýcháš nepřetržitě a tvoje hlava se při každém pohybu znovu vyrovnává.
Protože se tyto děje tak často opakují, utvářejí podmínky, za kterých pracují svaly, klouby a nervový systém. Kranio-cervikální funkční model popisuje, jak spolu působí v prostoru mezi lebkou a krční páteří.
Důležité je, co model netvrdí. Nápadná referenční poloha jazyka sama o sobě nevysvětluje vzdálené onemocnění. Základní funkce ale mění výchozí situaci, v níž jiné systémy vykonávají svou práci. Více o jazyku najdeš pod Klidová poloha jazyka a referenční poloha jazyka, více o průběhu polykání pod Polykání a porucha polykání.
Myšlenkové pasti
Moc první diagnózy
Rozum potřebuje i ten, kdo léčí. Časné zařazení může pozdější úsudky ovlivňovat silněji, než si všichni zúčastnění uvědomují.
Psychologie tomu říká efekt ukotvení. První informace získá zvláštní váhu a pozdější náznaky už nejsou dostatečně zohledněny. Pracovní skupina z Los Angeles a Harvardu zkoumala, zda se to děje i na urgentním příjmu, a to u pacientů se srdečním selháním, kteří přišli s dušností.
srdečního selhání s dušností bylo vyhodnoceno na urgentních příjmech amerických veteránských nemocnic v letech 2011 až 20181
méně často se testovalo na plicní embolii, když už v důvodu přijetí stálo „srdeční selhání“. Testy navíc přišly v průměru o dobrých 15 minut později1
Autoři z toho vyvozují, že se lékaři mohou takové první informace držet. Není to výčitka jednotlivcům, ale lidský mechanismus. V běžném životě se s ním setkáš, když má stará diagnóza vysvětlit každou novou potíž.
Podobné je to, když se nález prohlásí za příčinu, například „křivá nosní přepážka“, „příliš ochablé měkké patro“ nebo „příliš malá čelist“. To považujeme v mnoha případech za mylný závěr. Takové nálezy popisují, co je vidět. Z našeho pohledu jsou zpravidla důsledkem funkce, která se léta měnila. Proto se nejprve ptáme, co bylo před nálezem jinak.
Zařazení pomůcek
Opora, nebo funkce: dva různé cíle
Dlahy, vložky do bot nebo dýchací přístroje se objevují v mnoha dílech. Nejsou tam zatracovány, ale zařazovány.
Mechanická opora
- Mění podmínky, dokud se používá
- Chrání, odlehčuje nebo drží polohu
- Může být akutně smysluplná a nepostradatelná
- Řízení za ní zůstává takové, jaké je
Vlastní funkce
- Působí na řízení
- Učí se častým opakováním
- Potřebuje čas, často mnoho měsíců
- Má být k dispozici bez trvalého vnějšího vedení
Jedno nevylučuje druhé. Opora může odlehčovat, zatímco se buduje vlastní funkce. Více k tomu pod FaceFormer a jiné léčebné postupy.
Jako berle po zlomenině nohy
Berle noze ubírá zátěž a v prvních týdnech je přesně na místě. Hojit se ale kost musí sama a jednou má noha zase nést. Tak vidíme mnoho pomůcek. Odlehčují, samotnou funkci ale neobnovují.
Každá opora má svou cenu, protože tělo se na ni zařídí. Dlaha proti chrápání při dlouhém používání měřitelně posouvá postavení zubů7. Nosní spreje na uvolnění nosu mohou při delším používání samy udržovat ucpaný nos, protože sliznice po každé dávce znovu oteče89. A po rovnátkách se dolní přední zuby v dlouhodobém sledování po dvacet let stále víc stěsňovaly, nakonec bylo jejich postavení klinicky přijatelné jen zhruba u každého desátého z 31 léčených10.
Z našeho pohledu jsou takové prostředky odpovědí na symptom, a ne na otázku, jak vznikl, a nezřídka s sebou přinášejí vlastní následné problémy. Systémový výzkumník Peter Senge nazývá tento vzorec přesouváním problému4. Rychlé řešení sníží tlak a zásadní řešení se ztratí z očí. Jak zařazujeme dlahu a CPAP u chrápání, najdeš v článku Chrápání a spánková apnoe.
Lékařem předepsané prostředky jako dlahu, CPAP nebo nosní sprej prosím nevysazuj svévolně. Změny prober se svou ošetřující praxí. Trénink základních funkcí lze spojit s probíhající léčbou.
Celostně
Každý dělá svou část, ale kdo uspořádá celek?
Specializace je jednou z velkých předností medicíny. Má ale vedlejší účinek: přechody mezi obory často nepatří nikomu.
Kdo má obtíže s uchem, čelistí, šíjí a spánkem, rychle sedí ve čtyřech čekárnách. Každý obor pracuje pečlivě v rámci svého úkolu. Zda mají nálezy společnou předchozí historii, se přitom často nikdo neptá. Už v roce 1977 požadoval psychiatr George Engel model nemoci, který člověka neredukuje na jednotlivé biologické nálezy3.
klesla úmrtnost po operacích v osmi nemocnicích po celém světě poté, co byl pro operační tým zaveden bezpečnostní kontrolní seznam2
klesl ve stejné studii podíl operovaných s komplikacemi, u 3 733 pacientů předtím a 3 955 potom2
Technika operací přitom zůstala z velké části stejná. Změnila se domluva a společná kontrola. Na dlouholeté funkční poruchy to nelze přímo přenést. Ukazuje to ale, jak moc záleží na tom, spojit dostupné znalosti. Celostně pro nás proto neznamená přidávat další léčebné postupy, ale uspořádat nálezy časově a funkčně.
Čtení studií
Poctivě o důkazech: co je doloženo a co ne
Téměř v každém dílu jde o studie. Jak je zařazujeme, se řídí několika pevnými pravidly.
- Zdroj před titulkem: Čteme původní práci nebo alespoň její souhrn, nejen tiskovou zprávu.
- Kdo byl zkoumán? Myši, dvanáct dobrovolníků nebo sto tisíc pacientů dávají velmi různě spolehlivé výpovědi.
- Co se měřilo? Laboratorní hodnota ještě není to, jak se člověk cítí, jednorázový snímek ještě není průběh.
- Uvádět omezení: I u našeho vlastního postupu říkáme, jaké studie existují a jaké chybí.
Z toho, že chybí výzkum, neplyne, že souvislost neexistuje. Plyne z toho, že nebyla ověřena.Tato věta platí oběma směry. Chrání před unáhleným odmávnutím stejně jako před unáhlenými sliby.
Medicína založená na důkazech toho dosáhla hodně. Britští autoři kolem Trishy Greenhalgh ale v roce 2014 popsali i její slabiny a požadovali, aby se poznatky ze studií znovu propojily s jednotlivým případem a se zkušeností terapeutů5. Co je publikováno k tréninku základních funkcí, najdeš i se zařazením na stránce Studie a věda.
Následky
Od podcastu k odbornému článku
Mnoho dílů jsme zpracovali do podrobných článků, se zdroji, grafikami a cviky. Tady je shromažďujeme.
Témata sahají od čelisti a ucha přes spánek až po základní otázky jako homeostáza, hormeze nebo zdravé stárnutí. Nové díly vycházejí pravidelně na YouTube kanálu Dr. Berndsena.
Jakmile je díl ověřen a písemně zpracován, přibude na této stránce. Jako další přijde jojo efekt, ke studii z Curychu, podle níž si tuková tkáň uchovává změny z doby nadváhy i po zhubnutí6.
CMD a čelistní kloub
Proč jsou obtíže čelisti často jen jedním symptomem z několika. K článku
Bloudivý nerv
Nerv klidu a jeho spojení s dýcháním a polykáním. K článku
Tlak v uších
Jak se provzdušňuje Eustachova trubice a co s tím má společného polykání. K článku
Sucho v ústech
Proč sklenice vody u postele nevysvětluje suchá ústa. K článku
Šíje a záda
Rovnováha hlavy, jazyk a statika těla. K článku
Retainer
Co po rovnátkách drží zuby v pozici. K článku
Pro tebe
Čtyři otázky ke každé zdravotní informaci
Heslo si můžeš vzít s sebou. Tyto otázky pomáhají u každého nálezu, každé rady a každého videa, i u těch našich.
Odkdy?
Ptej se na předchozí historii. Co bylo před obtíží jinak? Co přišlo jako první?
Proč právě tady?
Místo, kde se symptom objeví, nemusí být místem, kde začal.
Co se změní natrvalo?
Pomáhá opatření jen tak dlouho, dokud probíhá, nebo mění samotnou funkci?
O co se tvrzení opírá?
Studie, zkušenost, nebo názor? Všechny tři mají svou hodnotu, jen by měly být rozpoznatelné.
V nálezu stojí „vybočená nosní přepážka“. Která otázka tě posune nejdál?
Hranice
Co podcast nenahrazuje
Díly vysvětlují souvislosti tak, jak je vidíme, a opírají se o studie tam, kde existují. Osobní vyšetření nenahrazují. Náhlé silné bolesti, dušnost, ochrnutí, náhlá ztráta sluchu nebo vysoká horečka patří okamžitě do rukou lékaře.
Ne proti medicíně, ale o úroveň před ní.Tak popisuje Dr. Berndsen v dílu o homeostáze roli základních funkcí: jako základ, se kterým by se mělo počítat u každé léčby.
Z modelu triády vyvinul Dr. Berndsen terapii FaceFormer, trénink, který procvičuje dýchání, polykání a rovnováhu hlavy v jednom sledu. Jak je postavená, si přečteš pod Co je terapie FaceFormer? a Jak působí terapie FaceFormer?.
Otázky
Časté otázky
Co je „Gesundheit braucht Verstand“?
Videopodcast Dr. Klause Berndsena. Od roku 2021 v něm vysvětluje zdravotní témata s pevným základním postojem: nejprve pochopit, jak obtíž vznikla, a pak rozhodnout, co se dá dělat. Díly vycházejí na YouTube, zpracovaná témata najdeš jako odborné články na faceformer.de.
Kdo je Dr. Klaus Berndsen?
Dr. Klaus Berndsen vyvinul spolu se Sabine Berndsen v ISST v Unně, Institutu pro speciální systemickou terapii, model triadického funkčního okruhu a z něj terapii FaceFormer. Více o obou se dozvíš na stránce o nás.
Co znamená „příčiny místo symptomů“?
Symptom ukazuje, kde to právě bolí, ale ne nutně, kde vývoj začal. Proto se ptáme na předchozí historii a na základní funkce dýchání, polykání a rovnováhu hlavy, které z našeho pohledu zpravidla stojí na začátku mnoha příčinných řetězců.
Proč je tak často řeč o dýchání, polykání a rovnováze hlavy?
Protože tyto tři základní funkce běží nepřetržitě a utvářejí podmínky, za kterých pracují svaly, klouby a nervový systém. Když se jedna z nich odchýlí, tělo to vyrovnává, a toto náhradní řešení se může během let upevnit. Proto u mnoha témat začínáme právě tady, dříve než přijde řeč na jednotlivý symptom.
Je podcast proti klasické medicíně?
Ne. Specializovaná medicína, operace a léky jsou v mnoha situacích nepostradatelné. Podcast věcně zařazuje léčebné postupy a ptá se, zda opatření působí na příčinu, nebo na následek. Lékařem předepsané prostředky nikdy nevysazuj svévolně.
Kde díly najdu?
Na YouTube kanálu Dr. Berndsena. Témata, která jsme ověřili a písemně zpracovali, shromažďujeme na této stránce v oddílu „Díly“ a v přehledu témat.
Jak se studie v dílech ověřují?
Čteme původní práci nebo její souhrn, sledujeme, kdo byl zkoumán a co se měřilo, a uvádíme omezení. Čísla přebíráme jen tehdy, když jsme je našli přímo ve zdroji.
Můžu navrhnout téma pro nový díl?
Ano. Napiš svůj návrh jednoduše do komentářů pod videem. Dr. Berndsen se na konci mnoha dílů výslovně ptá, jaké téma chcete pochopit příště.
Nahrazuje podcast vyšetření?
Ne. Vysvětluje souvislosti a pomáhá ti klást lepší otázky. Osobní vyšetření a poradenství nenahrazuje, a při akutních nebo závažných obtížích jdi prosím rovnou k lékařce nebo lékaři.
Více k tématu
Další články z oblasti znalostí
Jak dál
Zdroje
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Zdroj
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al., Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group (2009). A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. New England Journal of Medicine 360(5):491-499. PMID 19144931. Zdroj
- Engel GL (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286):129-136. PMID 847460. Zdroj
- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group (2014). Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 348:g3725. PMID 24927763. Zdroj
- Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A et al., von Meyenn F (2024). Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature 636(8042):457-465. PMID 39558077. Zdroj
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Zdroj
- Graf P (2005). Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treatments in Respiratory Medicine 4(1):21-29. PMID 15725047. Zdroj
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Zdroj
- Little RM, Riedel RA, Artun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Zdroj
Začít
Připraven na trénink?
Bezplatná aplikace FaceFormer tě provede základními cviky, počítá s tebou a připomíná ti jednotlivé jednotky. Podle přání tě doprovodí praxe ze seznamu terapeutů.
FaceFormer ZERO + ONE
Obě tvrdosti materiálu pro začátek, den i noc. Sada pro dospělé.
FaceFormer ZERO
Měkčí FaceFormer pro začátek, pro děti a na noc.
FaceFormer ZERO dětská sada
ZERO s hygienickým boxem, plyšovým pouzdrem a knížkou úspěchů s razítkem.
Trénink FaceFormer se zaměřuje na to, aby základní funkce dýchání, polykání a rovnováha hlavy se zavřenými ústy a referenční polohou jazyka byly znovu nastaveny fyziologicky, a vytváří tím předpoklad pro to, aby se potíže mohly zlepšit. Nenahrazuje lékařské vyšetření. Terapeutky a terapeuty ve svém okolí najdeš v seznamu terapeutů.
