Retainer og tilbagefald: bivirkninger, og hvorfor tænder flytter sig efter tandbøjlen

Fagartikel tænder og kæbe

Retainer efter tandbøjlenHvad den holder, og hvad den ikke løser

Tænder vandrer ikke af sig selv. En kraft skubber dem, i munden først og fremmest tungen. Retaineren spærrer denne kraft inde, den opløser den ikke. Her får du at vide, hvorfor tænder vandrer trods retainer, hvilke bivirkninger der sjældent bliver nævnt, og hvorfor vi sætter ind ved funktionen.

Se video Ofte stillede spørgsmål

Kender du det?

Bøjlen er af, og tænderne vandrer igen?

Hvad passer på dig?

Tryk på det, der passer på dig.

Passer flere punkter, er det værd at se ud over tænderne. De kræfter, der dagligt virker på dem, kommer efter vores opfattelse som regel fra det mønster, du trækker vejret, synker og balancerer hovedet med. Dette mønster kan trænes.

Hvorfor vandrer tænder overhovedet?Retainerens bivirkninger Retainer løsnet, hvad gør jeg?

Dette erstatter ikke en undersøgelse. Det viser dig kun, hvor du kan læse videre i denne artikel.

Det vigtigste kort fortalt

Tænder vandrer ikke af sig selv. Der virker en kraft på dem, i munden først og fremmest fra tungen, dertil fra læber og kinder. Retaineren spærrer denne kraft inde, den opløser den ikke. Den er en rent symptomatisk foranstaltning.
Trænes og indstilles funktionen af vejrtrækning, synkning og hovedbalance, mangler tænderne efter vores opfattelse grunden til at vandre. Derfor er vores mål gradvist at reducere retaineren sammen med din ortodontiske klinik.
Faste retainere løsner sig ofte og kan flytte tænder, selv om tråden er intakt. Tungen føler på tråden og øver efter vores opfattelse netop det mønster, der har forskudt tænderne. Klæbere og tråde afgiver målbart bisphenol A og metaller.
Den indespærrede kraft viger efter vores opfattelse uden om, helt til kæbeled, nakke og øre. Fordi der går år imellem, tænker næsten ingen på retaineren.

Video

Retainer: Hvad den holder, og hvilke bivirkninger den kan have

Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.

Grundlag

Hvad en retainer gør: holde, ikke løse

Efter en tandbøjle eller en behandling med alignere følger som regel en fastholdelsesfase, retentionen.

En retainer sikrer den tandstilling, som en ortodontisk behandling har opnået. Den findes i to former. Den faste retainer er en tynd tråd, der klæbes bag fortænderne, i underkæben ofte fra hjørnetand til hjørnetand. Den udtagelige retainer er en gennemsigtig skinne eller en plade, som du bærer om natten eller i nogle timer.

RetentionFastholdelsesfasen efter den aktive behandling, hvor den nye tandstilling sikres

RetainerFastholdelsesapparatet, fastklæbet eller udtageligt

RecidivTilbagefaldet, altså at tænderne vandrer tilbage mod den gamle stilling

En retainer ændrer ikke længere noget ved tænderne. Den holder fast, hvad behandlingen har opnået, så længe den sidder.

Væv og knogle skal først vænne sig til den nye stilling, siges det ofte. Men langtidsdataene viser, at tænder stadig bevæger sig årtier senere. Bag det står kræfter, der virker dagligt, og som retaineren ikke berører. Derfor er den efter vores opfattelse en symptomatisk foranstaltning.

Fast bøjle ved kontrolbesøget. Efter den aktive behandling følger fastholdelsesfasen med retaineren.

47Studier

med 4.377 deltagere har Cochrane Collaboration analyseret om retention. Udgangspunktet er sætningen om, at tænder uden retention har tendens til at vandre tilbage¹

28 af 47studier

havde en høj risiko for bias, overvejende blev der observeret i mindre end et år. Ingen metode viste sig med sikkerhed overlegen, evidensens sikkerhed er lav til meget lav¹

Den, der skal holde tænder fast, regner med en kraft, der skubber dem tilbage.Fastholdelsesfasen er fagets svar på, at tænder uden den vandrer tilbage. Hvor kraften kommer fra, besvarer den ikke.

Kernespørgsmålet

Hvorfor vandrer tænder overhovedet? Fordi en kraft virker

Tænder vandrer ikke af sig selv. Bevæger en tand sig, virker der en kraft på den, og den kommer i munden først og fremmest fra tungen, dertil fra læber og kinder.

Tænder hænger fjedrende i knoglen, holdt af elastiske fibre, der efter en forskydning trækker et stykke tilbage. Når de blev skåret over ved tandhalsen, var tilbagefaldet hos 320 behandlede over næsten 15 år mindre². Men fibrene forklarer ikke, hvorfor tænder stadig vandrer efter årtier.

Den anden kraft kommer indefra og udefra på samme tid. Ortodontisten William Proffit sammenfattede i 1978, hvad der bestemmer tændernes position. Som de vigtigste størrelser nævner han hviletrykket fra tunge og læber og kræfterne i tændernes ophængningsapparat³. Tungen trykker indefra, læber og kinder holder imod udefra.

I samme artikel står en sætning, der sjældent citeres med. Vejrtrækningen påvirker, hvordan hoved, kæbe og tunge holdes, og ændrer dermed denne ligevægt. Her begynder efter vores opfattelse den kæde, der hos mange mennesker rækker helt til recidivet.

3D-rendering set ovenfra: Tungen lægger sig bredt i den øverste tandbue og støtter den indefra. Fortil i mundforgården ligger FaceFormer.

Det afgørende er varigheden, ikke styrken. En synkning varer kun et øjeblik. Proffit fandt, at det for tandbuens mål snarere er læbernes hviletryk, der tæller, end tungetrykket ved synkning⁴. På kanintænder viste han, at en kraft, der virker en tiendedel af tiden, næsten ingen virkning har, mens halvdelen af tiden virker som en konstant kraft⁵.

Det, der på lang sigt forskyder tænderne, er derfor efter vores opfattelse som regel tungens position mellem synkningerne, sammen med trykket fra læber og kinder. Ligger tungen i timevis lavt og fremme, virker dens tryk i én retning. Den fysiologiske udgangsform kalder vi tungens referencestilling, den såkaldte »tungens hvilestilling«.

Luk øjnene et øjeblik, og mærk efter: Hvor ligger din tunge lige nu?

Retaineren spærrer kraften inde. Den opløser den ikke.Følger man denne logik: Trænes og indstilles funktionen, mangler tænderne efter vores opfattelse grunden til at vandre. Derfor sætter vi ind ved funktionen.

Recidiv

Tænderne flytter sig efter tandbøjlen: recidivet

Et tilbagefald efter ortodontisk behandling er ikke et sjældent uheld. De længste observationer af det stammer fra Seattle.

Den mest kendte langtidsobservation stammer fra University of Washington i Seattle. Arbejdsgruppen omkring ortodontisten Robert Little har dér gennem årtier indsamlet behandlingsjournaler og målt de nederste fortænders stilling, før og efter behandlingen og op til tyve år efter retentionens afslutning.

10%

af 31 behandlede, der havde fået trukket fire præmolarer, havde tyve år efter retentionens afslutning stadig en klinisk acceptabel opretning af de nederste fortænder. Ud fra fundene før og efter behandlingen kunne man ikke forudsige, hos hvem resultatet holder⁶

16 mod 22personer

sammenlignede et studie over omkring fire årtier, behandlede mod ubehandlede med normalt tandsæt. Efter behandlingen tiltog trangstillingen mere hos de behandlede⁷

En indvending ligger lige for: Tænder ændrer sig også med alderen uden behandling. Men det forklarer ikke fundet alene, for de behandlede ændrede sig mere, i små grupper, men som retning alligevel tydeligt. Når det ikke kan forudsiges, hos hvem resultatet holder, ligger årsagen efter vores opfattelse ikke i tænderne selv, men i det, der dagligt virker på dem.

Behandlingen slutter. Kraften bagved virker fortsat.Det, der engang skubbede tænderne ud af rækken, ophører ikke, når bøjlen tages af. Retaineren opfanger denne kraft dag for dag. Slækker den eller løsner den sig, sætter kraften sig efter vores opfattelse igennem igen hos mange.

Triaden

Fra mønster til trangstilling: kæden bagved

Et recidiv begynder efter vores opfattelse som regel ikke ved tænderne, men længe før, ved vejrtrækning, synkning og hovedbalance.

Mønsteret afviger
Mundånding, en lavtliggende tunge og en ændret hovedbalance opstår ofte tidligt, fx gennem sut, sutteflaske eller tommelfinger.
Kroppen kompenserer
Læber, kinder og hage overtager tungens opgaver. Nervesystemet gemmer denne kompensation som foretrukket mønster.
Formen følger efter
Uden støtte indefra udvikler gane og tandbue sig smallere, tænderne stiller sig tæt eller vipper.
Fundet opstår
Trangstilling eller fejlbid behandles, retaineren holder resultatet. Mønsteret virker fortsat, og hos mange behandlede vandrer tænderne tilbage.

Denne triadiske funktionskreds forklarer efter vores opfattelse, hvorfor en retainer kan holde tænderne, men ikke opløser recidivet. Den holder formen, mens det mønster, der har formet den, arbejder videre. Hvor tæt det hænger sammen med kæbeleddet, kan du læse i artiklen om kraniomandibulær dysfunktion (TMD), om selve synkemønsteret under Synkning og synkeforstyrrelse og om følgerne af åbne læber under Mundånding.

Bivirkninger

Bivirkninger og risici, der sjældent tales om

Retaineren betragtes som en lille rutine efter behandlingen. Faglitteraturen beskriver bivirkninger, der ofte får for lidt plads i rådgivningssamtalen.

Ved den faste retainer er det hyppigste problem, at den løsner sig. En oversigt over 34 studier med 3.484 deltagere kom frem til omkring 35 procent løsnede klæbepunkter eller knækkede tråde, ved lang observation 54 procent⁸. Evidensen anses for svag, retningen er entydig.

40%

af de faste retainere i underkæben svigtede i et randomiseret studie fra Genève inden for to år⁹. Efter fem år havde mindst ét klæbepunkt løsnet sig hos 54 procent¹⁰

1 til 17%

af de behandlede viste afhængigt af studiet utilsigtede tandbevægelser under fast retainer, modsat vippede hjørnetænder eller drejede fortænder, til dels med intakt tråd¹¹¹²⁹¹³

Løsnet uden at det bemærkes

Løsner kun ét klæbepunkt sig, opdager du det ofte ikke. Tænderne ved siden af kan vandre, mens resten af tråden stadig holder¹⁴.

Twist- og X-effekt

Hjørnetænderne vipper i modsat retning, to fortænder står pludselig forskelligt hældende¹¹. Det kan også ske med en fastsiddende tråd¹³.

Rødderne vandrer med

En deformeret eller spændt påklæbet tråd drejer tænder om deres længdeakse. I svære tilfælde kræver det en ny behandling¹⁴.

Tandsten og tandkød

Ved tråden samler sig mere tandsten¹⁵. Efter omkring ti års bæretid fandt et studie mere tandkødstilbagetrækning og dybere lommer end efter få måneder¹⁶.

Læst retfærdigt: En oversigt anser samlet set den faste retainer for forenelig med sundt tandkød, enkelte studier fandt dårligere værdier¹⁷. For caries fandt Cochrane-oversigten ingen forskel, men efterlyser udtrykkeligt længere studier om bivirkninger¹. Undersøgt er først og fremmest, om retaineren holder, næsten ikke, hvad den ellers bevirker i munden.

Tungere vejer efter vores opfattelse et punkt, som intet studie måler. Tungespidsen er et af kroppens fineste følesanseorganer, dens referencepunkt ligger ved ganepapillen lige bag de øverste fortænder. En tråd med klæbepunkter bag tænderne tiltrækker den. Den føler, leger og trykker på den, mange gange om dagen og ofte ubevidst.

Retaineren holder tænderne og cementerer det mønster, som den holder dem imod.Tungen arbejder ved tråden fremad mod tænderne i stedet for bredt mod ganen, synkeakten retter sig mod tandrækken. Det er efter vores opfattelse netop den kraft, der har forskudt tænderne, nu øvet og forstærket dagligt.

Udtagelig skinne eller plade

Bæretiden overvurderes ofte¹⁸. Målt med sensorer lå den i et studie i gennemsnit på 7 timer om dagen, ordineret var mindst 8¹⁹
Ved vakuumformede skinner falder bæredisciplinen hurtigere over årene end ved plader²⁰

Hvad det betyder for tunge og læber

Tungen arbejder rundt om skinnen. I et randomiseret studie ændrede begge retainertyper lyde som s og sch akustisk målbart²¹
En plade dækker ganen, altså netop den flade, som tungen lægger sig mod i sin referencestilling
Om skinner om natten fremmer tænderpres eller mundånding, er ikke undersøgt. Efter vores opfattelse virker de som en tynd bideskinne, der dækker mønsteret til i stedet for at ordne det

Skinner skåner i studier snarere tandkødet end en påklæbet tråd, men virker kun, når de bliver båret.

Disse bivirkninger er ingen grund til panik. De er en grund til regelmæssige kontroller, også år efter behandlingen, og til at se på årsagen.

Materiale

Bisphenol A og metaller: hvad klæber og tråd afgiver

En retainer bliver ofte i munden i mange år. Derfor er det værd at se nøgternt på, hvad den består af.

Ironisk nok forbød EU-Kommissionen i december 2024 bisphenol A (BPA) i materialer, der kommer i kontakt med fødevarer. Grundlaget var en revurdering fra EFSA fra 2023, der sænkede det tolerable daglige indtag betydeligt²². Fra ortodontiske klæbere og fra materiale til vakuumformede skinner frigives BPA derimod målbart, også fra klæberen på en lingual retainer²³.

20,9ng/ml

BPA fandt forskere højst i spyttet lige efter påklæbning af en nedre retainer, hos 22 personer. Derefter var værdien ikke længere tydeligt forhøjet²⁴

7,63µg/g

BPA afgav et materiale til vakuumformede skinner i laboratoriet til kunstigt spyt, en klæber 2,75 µg/g, i begge tilfælde i de første tre dage²⁵

7 af 7tråde

til faste retainere frigav i laboratoriet metaller over 34 dage, enkelte bly, nikkel eller molybdæn over den australske grænseværdi for drikkevand²⁶

Forfatterne anså BPA-mængderne for små og under de daværende vejledende værdier, altså dem fra før EFSA’s revurdering, men anbefalede at reducere frigivelsen²⁴²⁵. Retainertråde afgiver også nikkel, mere under syre og tyggebelastning, selv dem, der betegnes som nikkelfri²⁷. Cellebeskadigende virkede i laboratoriet kun én af syv tråde, og kun let²⁶.

Helbredsskader som følge af disse mængder er ikke dokumenteret. Hvad der frigives i munden over mange år, er knap nok undersøgt. Har du nikkelallergi, så spørg i din klinik til trådens materiale.

Omveje

Kræfter forsvinder ikke, de viger uden om

Den, der holder tænderne fast, stopper ikke kræfterne bag dem. De søger den vej, hvor modstanden er mindst.

Det viser sig først ved tænderne. Utilsigtede bevægelser under intakt tråd er efter vores opfattelse kræfter, der tager en ny vej. I et studie fra Bonn viste næsten alle 30 undersøgte allerede seks måneder efter påklæbningen tredimensionelle forandringer i retainerblokken²⁸. Som risikofaktor fandt et andet studie en dyb fure mellem underlæbe og hage¹³, for os et tegn på, at muskulaturen arbejder med.

Mønsteret forbliver
Tunge, læber og kinder trykker fortsat som før behandlingen, og du synker mange hundrede til tusind gange om dagen.
Retaineren blokerer
Kraften kan ikke længere forskyde den sammenlåste tandrække og virker på rødder, tandkød og tandblokken.
Kæben kompenserer
Efter vores opfattelse flyttes belastningen over på tyggemuskler og kæbeled. Tænderpres og en underkæbe, der søger sin midte, hører til dette billede.
Hoved og nakke bærer med
Underkæbe, tungeben og hovedled hænger sammen via muskelkæder. Ændres kæbens position, ændres efter vores opfattelse hovedbalancen, og nakken arbejder mere.
Gener et andet sted
Hovedpine, migræne, nakkesmerter, kæbeledsgener, tryk for ørerne, øresusen eller svimmelhed kan efter vores opfattelse hos mange berørte høre til dette mønster.

Anatomisk ligger disse steder tæt sammen. Kæbeleddet sidder lige foran øregangen. Tyggemusklerne og den muskel, der ved synkning åbner øretrompeten, forsynes af den samme hjernenerve. I en oversigt over studier med voksne med TMD rapporterede omkring halvdelen øresusen, omkring fire ud af ti svimmelhed²⁹.

I den øverste del af halsmarven løber nervefibre fra ansigt og kæbe sammen med dem fra de øverste halshvirvler, derfor kan smerter vandre mellem nakke, ansigt og hoved³⁰. Mere om det under TMD, Migræne og cervikogen hovedpine, Nakkesmerter, Tinnitus og Svimmelhed.

3D-visning fra vores video om retaineren: Kæbeleddet ligger lige foran øret, ledhovedet glider i sin ledskål ved kæbebevægelser.

Dr. Berndsen ser ofte patienter med udtalte smerter, hvor ingen tænker på retaineren. Mellem behandling og gener går der ofte år, formentlig også en grund til, at sammenhængen knap nok er undersøgt. Bare fordi noget ikke er undersøgt, betyder det ikke, at det ikke er sådan.

Uforklarlig migræne i årevis? Stil dig selv spørgsmålet, om en retainer kan spille ind.Det er en tankevækker, ikke en diagnose og ikke et løfte. Tag spørgsmålet op i din ortodontiske klinik.

Ærligt vurderet: At en retainer udløser sådanne gener, er ikke afprøvet. Vi beskriver vores model, afledt af anatomi og dokumenterede tandbevægelser. Ikke alle gener har denne oprindelse.

Retainer løsnet

Retainer løsnet eller bøjet: hvad nu?

Faste retainere løsner sig ofte, tit uden at du opdager det med det samme. Det er ingen grund til bekymring, men en grund til at handle hurtigt.

Løs tråd

Et klæbepunkt har løsnet sig, tråden vipper eller stritter ud.

Skarp kant

Tråden eller en klæberest gnaver mod tunge eller læbe.

En tand føles anderledes

En tand virker løs, vippet eller drejet, eller der åbner sig et mellemrum.

Skinnen passer ikke længere

Den udtagelige retainer trykker tydeligt eller sidder ikke længere rigtigt.

Irriteret tandkød

Ved retaineren bløder eller hæver tandkødet, og rengøringen er besværlig.

Ved disse tegn kontakter du hurtigst muligt din ortodontiske klinik eller tandlægeklinik. Om retaineren klæbes på ny, udskiftes eller suppleres med en skinne, beslutter klinikken. En udtagelig retainer bærer du indtil da fortsat som ordineret.

Hvor hurtigt tænder bevæger sig, efter at en retainer har løsnet sig, er meget forskelligt. Gå også til kontrol år efter behandlingen¹².

Retention

Retainer hele livet? Hvorfor vi sætter målet anderledes

I dag anbefales det ofte at bære retaineren meget længe eller hele livet. Vi drager en anden konklusion af de samme data.

I Seattle-samlingen med over 600 forløb tiltog trangstillingen af de nederste fortænder fortsat efter behandlingen, frem til en alder af 20 til 40 år og derudover³¹. Med retainer forbliver det mere stabilt, hos 200 af 221 behandlede i fem år¹², og alligevel blev tandbuerne støt kortere³². Det viser, hvad en tråd kan, så længe den er i munden. Uden den var der i Littles studie efter tyve år stadig ti procent med acceptabel opretning.

Retaineren er en krykke. Man slipper ikke af med den, så længe årsagen fortsat virker.Den tager arbejdet med at holde tænderne fra systemet. Så længe den må gøre det, mangler en funktion, der af sig selv holder tænderne på plads.

Vi anser derfor ikke den livslange retainer for målet. Den oprindelige tandstilling var tilpasset en forstyrret funktion. Behandlingen har flyttet tænderne, men ladet funktionen være, som den var. Derfor presser tænderne tilbage derhen, hvor den uændrede funktion fører dem.

Vi anbefaler at slippe af med retaineren på lang sigt, gradvist og sammen med din ortodontiske klinik. Forudsætningen er efter vores opfattelse, at det mønster, der har forskudt tænderne, først ændrer sig. Først når tunge, læber og vejrtrækning selv støtter stillingen, har en reduktion et grundlag.

Retainer

Holder tænderne mekanisk i deres stilling
Virker, så længe den sidder og er intakt
Kræver kontroller og grundig pleje
Lader kræfterne fra tunge, læber og vejrtrækning være, som de er

Træning af basisfunktionerne

Sætter ind ved vejrtrækning, synkning og hovedbalance
Øver læbelukning, tungens referencestilling og næsevejrtrækning i ét forløb
Kræver tid og regelmæssig gentagelse
Mål: Funktionen bærer selv stillingen

Det ene udelukker ikke det andet. Retaineren sikrer stillingen, så længe mønsteret endnu ikke bærer den. Om og hvornår den reduceres, aftaler du med din ortodontiske klinik.

Studiegrundlag

Træning mod tilbagefald? Hvad forskningen viser

Om træning af tunge og læber mindsker tilbagefaldet, er et berettiget spørgsmål. Det ærlige svar er, at der findes få undersøgelser af det.

Bedst undersøgt er det åbne bid, hvor tungen ofte ligger mellem tænderne. En analyse har sammenlignet ortodontisk behandlede med og uden supplerende myofunktionel træning, altså målrettet træning af tunge og læber. En oversigtsartikel har undersøgt, hvor solid forskningen på området samlet set er.

0,5 mod 3,4mm

var det gennemsnitlige tilbagefald af det åbne bid med supplerende muskeltræning sammenlignet med ren bøjlebehandling. Sammenligningsgruppen bestod af mennesker, hvor tilbagefaldet allerede var indtrådt, der blev ikke randomiseret³³

4 af 355undersøgelser

opfyldte i en systematisk oversigt kriterierne for at vurdere myofunktionel terapi som supplement til tandregulering. Alle havde en høj risiko for bias³⁴

Heller ikke FaceFormer er undersøgt med henblik på recidiv. Det eneste randomiserede studie med apparatet, Hamburg-studiet med 45 børn, har målt basisfunktioner, ikke tandstillingen. Begge grupper forbedrede sig; med FaceFormer lå tungen oftere mod ganen ved synkning, og mundlukningen lykkedes hurtigere³⁵. Vurderingen af alle studier finder du under Studier og videnskab.

Træning

Træn mønsteret: så funktionen bærer tænderne

Forsættet om at holde tungen oppe og læberne lukkede holder ofte kun, så længe du tænker på det. Tungens og læbernes position er et lagret forløb, og det ændres gennem gentagelse, ikke gennem indsigt. Vores tilgang er derfor træning af basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance i et fælles forløb.

Bøjlen arbejder med formen. Træningen arbejder med det mønster, der præger den.Begge har deres plads. Apparaturet stiller tænderne, træningen sætter ind ved tunge, læber og vejrtrækning, der dagligt virker på dem.

I FaceFormer-træningen ligger FaceFormer i mundforgården, bag læberne og foran tænderne. En fast retainer sidder på den anden side, bag fortænderne. Tungespidsen lægger sig mod referencepunktet ved ganen, du trækker vejret gennem næsen, og hovedet er oprejst balanceret.

I grundøvelsen presser du læbekilen sammen med læberne, bider kort sammen med kindtænderne og synker én gang. Undertrykket trækker tungen op mod ganen. Senere kommer trækøvelsen til, hvor du også er opmærksom på hovedbalancen.

3D-animation: FaceFormer ligger i mundforgården foran tænderne, tandrækkerne lukker sig kort og åbner sig igen.

Fra dag 1
Grundøvelse
Tre gange dagligt få minutter med FaceFormer ZERO, gentagelserne øger du uge for uge.
Fra omkring uge 3
Trækøvelse og nat
Trækøvelsen kommer til, om natten ZERO, så snart grundøvelsen sidder. Bærer du en retainerskinne om natten, så afklar med din klinik, hvordan begge dele passer sammen.
Efter nogle uger
Skift til ONE
Om dagen træner du med FaceFormer ONE. Den har samme størrelse og form som ZERO, forskellen ligger kun i materialet, ONE er fastere.
Over måneder
Mønstret kører af sig selv
Indtil de nye forløb kører uden eftertanke, regner øvelsesmanualen med seks til tolv måneder, derefter med vedligeholdelsestræning.
Sammen med klinikken
Reducer retaineren gradvist
Bærer mønsteret, aftaler du med din ortodontiske klinik, om og hvordan retaineren gradvist reduceres, under kontrol af tandstillingen.

Tungen op

Tungespidsen ligger ved referencepunktet bag de øverste fortænder, tungeryggen mod ganen. Tjek det et par gange om dagen.

Læberne løst lukkede

Læberne ligger uden anstrengelse mod hinanden. Spænder hagen samtidig, arbejder munden imod tungen i stedet for med den.

Træk vejret gennem næsen

Næsevejrtrækning holder munden lukket og tungen oppe. Mere om det i artiklen om næseskillevæggen. At tape munden til om natten er ikke en erstatning, mere om det under Mouth taping.

Retaineren fjerner du aldrig på egen hånd, heller ikke efter måneders træning. Træningen er også mulig under igangværende bøjlebehandling; ved brackets hjælper tandvoks. Den gratis FaceFormer-app guider dig gennem grundøvelserne, alle moduler finder du på øvelsessiderne. For børn gælder en særskilt plan, mere under FaceFormer til børn.

Spørgsmål

Ofte stillede spørgsmål

Hvilke bivirkninger har en retainer?

Faste retainere løsner sig ofte, ved lang observation hos over halvdelen, ofte uden at det bemærkes. De kan utilsigtet vippe eller dreje tænder, selv om tråden er intakt, og ved tråden samler sig mere tandsten. Udtagelige skinner virker kun, når de bliver båret. Efter vores opfattelse øver tungen desuden ved tråden et mønster, der arbejder imod tænderne. Klæber og tråde afgiver i studier små, målbare mængder bisphenol A og metaller.

Hvorfor flytter tænderne sig igen efter tandbøjlen?

Tænder vandrer ikke af sig selv. Der virker en kraft på dem, først og fremmest tungens hviletryk, dertil læbernes og kindernes. Disse kræfter hænger efter vores opfattelse sammen med vejrtrækning, synkning og hovedbalance, og dem ændrer en tandbøjle ikke. Derudover trækker de elastiske fibre i tændernes ophængningsapparat forskudte tænder et stykke tilbage.

Hvorfor flytter tænderne sig trods fast retainer?

Den hyppigste årsag er et løsnet klæbepunkt, der længe kan forblive ubemærket. Men der findes også bevægelser med intakt tråd, fx modsat vippede hjørnetænder eller drejede fortænder. Efter vores opfattelse viser de, at kræfterne fra tunge, læber og kinder fortsat virker og finder en anden vej uden om tråden. Få det set på i din klinik hurtigst muligt.

Kan en retainer give hovedpine, migræne eller kæbeproblemer?

Det er knap nok undersøgt, også fordi der ofte går år mellem behandling og gener. Efter vores opfattelse er det muligt, fordi retaineren holder tænderne fast, mens kræfterne bag dem viger uden om, via tyggemuskler og kæbeled helt op til hovedbalance og nakke. Den, der i årevis har lidt af uforklarlig migræne, kan derfor stille sig spørgsmålet, om en retainer spiller ind, og tage det op i klinikken.

Indeholder en retainer bisphenol A eller nikkel?

Fra ortodontiske klæbere og visse skinnematerialer frigives der i studier bisphenol A, især kort efter påklæbningen og i små mængder. Retainertråde afgiver i laboratoriet nikkel og andre metaller. Helbredsskader som følge heraf er ikke dokumenteret. Har du nikkelallergi, så spørg til trådens materiale.

Skal jeg bære retaineren hele livet?

Det anbefales i dag ofte, fordi trangstillingen efter behandlingen kan tiltage frem til en alder af 20 til 40 år og derudover, uforudsigeligt hos hvem. Vi sætter målet anderledes: at træne mønsteret af vejrtrækning, synkning og hovedbalance, så det selv bærer tandstillingen, og derefter gradvist reducere retaineren sammen med din klinik.

Fjerne retaineren: Hvilke erfaringer findes der, og hvad sker der bagefter?

Erfaringerne er meget forskellige. Hos nogle forbliver tandstillingen stabil længe, hos andre flytter især de nederste fortænder sig igen. I den kendte langtidsobservation fra Seattle havde tyve år efter afslutningen af retentionen kun 10 % af 31 behandlede, der havde fået trukket fire præmolarer, stadig en klinisk acceptabel opretning. Ud fra fundene før og efter behandlingen kunne man ikke forudsige, hos hvem resultatet holder. Efter vores opfattelse er det afgørende, om tunge, læber og vejrtrækning efterhånden selv bærer stillingen. Om og hvornår du lægger retaineren væk eller får den fjernet, beslutter du sammen med din klinik, efter kontrol og helst gradvist, aldrig på egen hånd.

Kan jeg på et tidspunkt slippe af med retaineren, hvis jeg træner med FaceFormer?

Det er vores mål, men ingen kan love det. Træningen sætter ind ved det mønster, der har forskudt tænderne. Bærer dette mønster selv stillingen, kan retaineren gradvist reduceres sammen med din ortodontiske klinik, under kontrol af tandstillingen. Du fjerner den aldrig på egen hånd.

Min retainer har løsnet sig. Hvad skal jeg gøre?

Kontakt din klinik hurtigst muligt, og bøj ikke tråden tilbage. En udtagelig retainer bærer du fortsat som ordineret frem til aftalen. I et langtidsstudie hang en forskydning under fast retainer tæt sammen med løsnede klæbepunkter.

Hvad er forskellen på en fast og en udtagelig retainer?

Den faste retainer er en tråd bag fortænderne. Den holder døgnet rundt, men løsner sig ofte og gør rengøringen vanskeligere. Den udtagelige skinne eller plade skåner snarere tandkødet, men virker kun, når du bærer den. Ifølge Cochrane-oversigten holder ingen metode med sikkerhed bedre.

Kan jeg træne med FaceFormer, hvis jeg har en fast retainer?

Ja. FaceFormer ligger i mundforgården foran tænderne, den faste retainer sidder bagved. Du begynder som alle andre med FaceFormer ZERO. Bærer du en udtagelig retainer om natten, så afklar med din klinik, hvordan du kombinerer bæretid og natlig brug.

Kan jeg træne med fast bøjle, også om natten?

Ja, træningen er også mulig under behandling med fast bøjle. Trykker eller gnaver noget ved brackets, hjælper tandvoks. Om og fra hvornår du også bruger FaceFormer ZERO om natten, aftaler du med din ortodontiske klinik, især hvis der kommer yderligere apparater til om natten.

Kan jeg bruge FaceFormer sammen med alignere som Invisalign eller en retainerskinne?

Som udgangspunkt udelukker det ikke hinanden. FaceFormer sætter ind ved mønsteret af vejrtrækning, synkning og hovedbalance, skinnen ændrer eller sikrer tandstillingen. Fordi sådanne skinner bæres mange timer om dagen og ofte også om natten, afklarer du med din ortodontiske klinik, hvordan bære- og træningstider kan kombineres.

Mere om emnet

Flere artikler fra vidensdelen

Behandlinger i sammenhængKæbeoperation (BiMax)Tunge og synkningTungens hvilestilling Tunge og synkningÅbent bid (sygehistorie)Kæbe og hovedTMD og kæbeled Tunge og synkningHøj gane Behandlinger i sammenhængSygesikring

Alle emner i overblik

Næste skridt

ForståHvordan virker FaceFormer-terapi?ErfaringerErfaringsberetninger fra brugere PlanlægTerapiens forløb og varighed Til børnFaceFormer til børn

Dr. Klaus-Jürgen BerndsenUdvikler af FaceFormer-terapien. Indholdsmæssigt grundlag: bogen »Trust the Triad«. Status: september 2026.

Kilder

Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Kilde
Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Kilde
Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Kilde
Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Kilde
Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Kilde
Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Kilde
Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Kilde
Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Kilde
Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Kilde
Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Kilde
Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Kilde
Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Kilde
Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Kilde
Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Kilde
Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Kilde
Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Kilde
Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Kilde
Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Kilde
Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Kilde
Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Kilde
Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA): temaside om bisphenol, hentet den 30.09.2026. Revurdering af BPA i april 2023 med betydeligt sænket tolerabelt dagligt indtag; forbud mod BPA i materialer, der kommer i kontakt med fødevarer, vedtaget af EU-Kommissionen den 19.12.2024 (forordning (EU) 2024/3190). Revurdering: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Kilde
Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Kilde
Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Kilde
Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Kilde
Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Kilde
Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Kilde
Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Kilde
Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Kilde
Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Kilde
Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Kilde
Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Kilde
Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Kilde
Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Kilde
Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Studie fra Hamburg, medforfatter Sabine Berndsen er medudvikler af FaceFormer. Kilde

Kom i gang

Klar til træningen?

Den gratis FaceFormer-app guider dig gennem grundøvelserne, tæller med og minder dig om træningerne. Efter ønske kan en praksis fra behandlerregistret støtte dig.

App Store Google Play Find behandlere

FaceFormer ZERO + ONE

Begge materialehårdheder til start, dag og nat. Sættet til voksne.

64,33 €inkl. moms, gratis fragt

I butikken

FaceFormer ZERO

Den blødere FaceFormer til start, til børn og til natten.

39,90 €inkl. moms, gratis fragt

I butikken

FaceFormer ZERO børnesæt

ZERO med hygiejneboks, plyspose og succesbog med stempel.

59,90 €inkl. moms, gratis fragt

I butikken

FaceFormer-træningen sigter mod at indstille basisfunktionerne vejrtrækning, synkning og hovedbalance fysiologisk igen med mundlukning og tungens referencestilling og skaber dermed forudsætningen for, at gener kan blive bedre. Den erstatter ikke en lægelig undersøgelse. Behandlere i nærheden af dig finder du i behandlerregistret.