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Alternativa a IQoroTracción aislada o tracción dentro del patrón
¿Buscas una alternativa a IQoro o quieres saber qué puede aportar realmente un entrenador bucal? Aquí descubrirás cómo funciona IQoro, qué muestran los estudios al respecto y dónde están sus límites. Y por qué nosotros no practicamos la tracción labial de forma aislada, sino integrada en la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza.
¿Te suena?
Entrenadores bucales en el día a día: ¿Qué se aplica a ti?
¿Qué te pasa a ti?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si se cumplen dos o más puntos, merece la pena mirar el patrón completo. El cierre labial, la posición de referencia de la lengua, la deglución, la respiración nasal y el equilibrio de la cabeza están relacionados. Cuánto de ello aborda un entrenador bucal depende de cómo esté planteado el entrenamiento.
Qué ocurre en la boca durante la tracciónCómo planteamos el entrenamientoLo más importante en resumen
- IQoro es un entrenador bucal de Suecia: tiras hacia delante de un escudo situado detrás de los labios tres veces durante diez segundos, tres veces al día. Los estudios, sobre todo del grupo de trabajo de la desarrolladora, informan de mejoras en la deglución y en las molestias por reflujo, en su mayoría sin grupo de comparación.
- Una medición independiente en personas sanas con un escudo bucal similar muestra que, durante la tracción, trabajan sobre todo los labios; la base de la lengua, la faringe y la laringe apenas se mueven. Una deglución es una secuencia diferente.
- El FaceFormer está construido de otra manera: cuña labial, membrana flexible y una cavidad bucal sellada en la que se genera presión negativa al tragar. Allí, el ejercicio de tracción es uno de varios ejercicios, integrado en la deglución, la posición de referencia de la lengua, la respiración nasal, el equilibrio de la cabeza y la noche con el ZERO.
Vídeo
Por qué tratamos funciones básicas en lugar de síntomas
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El dispositivo
¿Qué es IQoro??
IQoro es un dispositivo de entrenamiento de Suecia: un escudo plano que se coloca detrás de los labios, delante de los dientes, con un asa que sobresale de la boca. Lo desarrolló la dentista e investigadora sueca de la deglución Mary Hägg1. El fabricante es MYoroface AB, con sede en Hudiksvall; IQoro® es una marca de este fabricante. Mencionamos el nombre solo para situarlo y no tenemos ninguna relación con el fabricante.
tiras del escudo hacia delante, según el fabricante, conteniendo la respiración2
al día: tres tracciones por sesión, tres sesiones con al menos dos horas de separación2
de entrenamiento al día indica el fabricante. Una vez alcanzado el objetivo, deberían bastar una o dos sesiones2
Como ámbitos de aplicación, el fabricante menciona dificultades para tragar, reflujo y acidez, sensación de nudo en la garganta, tos y ronquera, ronquidos y apnea del sueño. IQoro estimularía la función de deglución a través de nervios de la boca y entrenaría músculos desde los labios hasta el diafragma3. Más abajo mostramos qué parte de ello se ha investigado.
Entrenadores bucales
Qué aportan en principio los entrenadores bucales
Los escudos bucales se utilizan desde hace tiempo en ortodoncia, logopedia y rehabilitación. El principio es similar: los labios trabajan contra una resistencia en el vestíbulo bucal. Las diferencias están en la forma, el material y la secuencia de ejercicios.
Escudo bucal pasivo
Se lleva puesto sin practicar activamente, por ejemplo por la noche, para que los labios permanezcan junto al escudo.
Entrenador de tracción
Se tira del escudo hacia delante de forma breve y enérgica, y los labios resisten. IQoro pertenece a este grupo.
Dispositivo de entrenamiento con programa
El dispositivo forma parte de una secuencia en la que se practican conjuntamente el cierre labial, la lengua, la deglución, la respiración y el equilibrio de la cabeza, como con el FaceFormer.
Para todos los escudos bucales se cumple lo siguiente: lo que se mide depende mucho de la forma y de las instrucciones. Un grupo de trabajo de Gotemburgo mostró en 29 personas sanas que la fuerza labial medida aumenta con la superficie del escudo y que la succión, es decir, la presión negativa en la boca, eleva aún más los valores4. Por tanto, un valor de medición más alto no significa automáticamente que los labios se hayan vuelto más fuertes.
¿Tú qué crees? ¿Qué músculos realizan la mayor parte del trabajo al tirar de un escudo bucal?
Estado de los estudios
Lo que los estudios sobre IQoro muestran
Sobre IQoro hay más estudios publicados que sobre la mayoría de los entrenadores bucales. Eso merece una valoración justa.
El fabricante enumera casi veinte publicaciones5, la mayoría del grupo de trabajo de Mary Hägg en Hudiksvall. Se investigaron sobre todo los trastornos de la deglución tras un ictus y en la edad avanzada, así como las molestias en la hernia de hiato, es decir, una hernia del diafragma.
La deglución en la edad avanzada
En residencias suecas, 49 personas mayores entrenaron durante cinco semanas con IQoro y 67 recibieron la atención habitual. La velocidad de deglución en la prueba del agua mejoró claramente más con IQoro y disminuyeron los signos de atragantamiento. La calidad de vida en relación con la deglución no fue distinta1.
Esófago y reflujo
43 adultos con dificultades para tragar de larga duración relacionadas con el esófago entrenaron durante seis a ocho meses. Después, casi todos indicaron menos molestias, y también disminuyeron las molestias por reflujo6. En 28 personas con hernia de hiato se informó de menos atragantamientos, tos y ronquera7. En ninguno de los dos trabajos hubo grupo de comparación.
La cara tras un ictus
18 personas con trastornos faciales y de la deglución tras un ictus entrenaron durante tres meses con IQoro, y 13 pacientes anteriores con una placa palatina. Ambos grupos mejoraron claramente la movilidad facial y la capacidad de deglución; no se observó ninguna diferencia entre los dispositivos8.
Es más de lo que pueden presentar muchos entrenadores bucales, pero tiene límites. En su mayoría son observaciones de antes y después sin grupo de comparación. En el mayor estudio controlado participó la desarrolladora, los evaluadores sabían quién había entrenado, y los propios autores escriben que el beneficio clínico aún no está aclarado y que se necesitan más estudios1.
incluyó el mayor estudio controlado sobre IQoro; 49 de ellas entrenaron con el dispositivo1
en un estudio piloto independiente de Dinamarca: ninguna ventaja frente a la terapia habitual9
El primer estudio aleatorizado independiente que pudimos encontrar procede de un centro de rehabilitación danés. En 22 personas con cánula traqueal tras un daño cerebral grave, IQoro, añadido a la terapia habitual, no aportó ninguna ventaja. Los residuos en la faringe incluso disminuyeron menos en el grupo de IQoro9. Los autores subrayan que este grupo de pacientes es distinto al de estudios anteriores.
Contexto
«¿IQoro es un fraude?» Una respuesta objetiva
Quien busca «IQoro fraude» o «IQoro opiniones» quiere saber, por lo general, si el dispositivo cumple lo que promete la publicidad. IQoro no es un fraude. Es un producto real con marcado CE, sobre el que hay estudios publicados1. La pregunta legítima es otra: ¿qué solidez tienen estos estudios y para quién son válidos? Cuatro preguntas ayudan con cualquier estudio, también con los nuestros.
¿Hay un grupo de comparación?
Sin él no se puede separar lo que produce el entrenamiento de lo que aportan el tiempo, la recuperación u otra terapia.
¿Quién ha investigado?
Los estudios en los que participan los desarrolladores no carecen de valor, pero necesitan una confirmación independiente.
¿Qué se ha medido?
La fuerza labial o un cuestionario de molestias es algo distinto a una radiografía de la deglución.
¿Durante cuánto tiempo?
Un patrón cambia a lo largo de meses. Los estudios cortos no muestran lo que permanece.
Un dispositivo no es bueno por tener estudios. Lo decisivo es qué se ha comprobado.Aplicamos los mismos criterios a la terapia FaceFormer.
El único estudio aleatorizado sobre el FaceFormer procede de Hamburgo. 45 niños de entre tres y dieciséis años fueron tratados durante seis meses con el FaceFormer o con terapia miofuncional convencional. En el grupo FaceFormer, la lengua se apoyaba con más frecuencia en el paladar al tragar y el cierre bucal se consiguió antes. En la fuerza labial no hubo diferencias al final10.
Límites: Sabine Berndsen fue coautora, los grupos eran pequeños y se midieron funciones básicas. Más en Estudios y ciencia.
El mecanismo
Qué ocurre en la boca durante la tracción
Lo que un escudo bucal pone en movimiento en el cuerpo lo investigó de forma independiente un grupo de investigación del Hospital Universitario Sahlgrenska de Gotemburgo. Diez adultos sanos tiraron de un escudo bucal semiblando, un modelo distinto de IQoro, mientras se registraban una videofluoroscopia y una EMG de superficie. Como comparación sirvió una deglución en vacío, es decir, una deglución solo con saliva11. No es trasladable uno a uno a IQoro, pero el principio es el mismo.
del trabajo muscular lo realizaron los labios durante la tracción, los músculos bajo la barbilla del 17 al 19 % y el músculo masetero del 8 al 11 %11
se elevó la laringe en la deglución en vacío, medido como valor central (mediana)11
se movió hacia arriba durante la tracción del escudo bucal; en la mediana se quedó quieta o incluso descendió ligeramente11
Así pues, durante la tracción trabajan sobre todo los labios. La base de la lengua, la pared posterior de la faringe y la laringe se movieron claramente menos que al tragar. Por eso, las autoras y los autores consideran que la influencia del ejercicio sobre la deglución es escasa y se preguntan cómo un ejercicio sin deglución puede mejorar la deglución11.
Mary Hägg y su coautor ya escribieron en 2008 que los progresos de sus pacientes se explicaban más bien por la estimulación sensomotora y la capacidad de aprendizaje del cerebro que por el entrenamiento de fuerza de los labios12. Por tanto, también desde el punto de vista de la desarrolladora, la fuerza labial por sí sola no explicaba los progresos.
Modelo explicativo
¿Músculos débiles o falta de patrón?
El fabricante explica el reflujo, los ronquidos y la apnea del sueño con músculos debilitados que hay que fortalecer3. No negamos que el tejido flácido desempeñe un papel. Pero vemos el orden de otra manera. Desde nuestro punto de vista, la pérdida de tensión no suele ser el comienzo, sino una consecuencia: los músculos que no están integrados en su función no se utilizan y pierden tensión.
El patrón se desvía
La respiración bucal, una lengua en posición baja o una cabeza desplazada hacia delante sustituyen el orden de referencia.
El cuerpo compensa
Otros músculos asumen el trabajo. El sistema nervioso almacena la compensación como patrón preferido.
Los músculos no se utilizan
Lo que no está integrado en la función pierde tensión. El tejido de la boca y la faringe se vuelve flácido.
Las molestias se hacen notar
Solo al final de muchas de estas cadenas aparecen las molestias. Cuándo y con qué intensidad depende de la magnitud, la duración y la edad.
Cuando una función vuelve a utilizarse en el día a día, la tensión llega con ella.Por eso entrenamos la función y no la fuerza. Desde nuestro punto de vista, la tensión es el resultado, no el objetivo.
Donde falta fuerza, por ejemplo tras un ictus, una ganancia de fuerza puede tener sentido. Pero, desde nuestro punto de vista, un ejercicio aislado de tracción o de fuerza no es simplemente demasiado poco, sino un estímulo distinto. Si una señal llega fuera de la secuencia natural de la deglución, el sistema nervioso la integra en el patrón que le resulta más familiar. Ese puede ser un patrón compensatorio.
Como un acorde de una pieza musical
Si tocas una y otra vez, cada vez más fuerte, un solo acorde de una pieza, el oído aprende ese acorde. La pieza no la aprende. En la pieza, el acorde tiene su lugar, su tensión y su resolución. Algo parecido ocurre con la tracción labial: en la deglución forma parte de una secuencia de cierre labial, presión de la lengua contra el paladar, elevación de la laringe y una breve pausa respiratoria.
También para la lengua, la fuerza es solo una parte del rendimiento: en siete estudios sobre el entrenamiento de resistencia de la lengua no quedó claro de forma uniforme si la deglución en sí se beneficiaba13. Cómo se desarrolla la deglución como patrón lo explican los artículos Deglución y trastornos de la deglución y Reflujo y acidez.
La diferencia central
Arquitectura del estímulo: por qué importa la forma
Un entrenador bucal es más que una resistencia. Su forma determina qué estímulos reciben los labios, la lengua y la cavidad bucal y, con ello, qué patrón puede aprender el sistema nervioso.
A esto lo llamamos arquitectura del estímulo. Para ello, el FaceFormer está construido con tres elementos que actúan juntos: la cuña labial, la membrana y el sellado de la cavidad bucal14. Dan al sistema nervioso un impulso inicial claro: dónde empieza el movimiento, hacia dónde va y sobre qué superficies se distribuyen las fuerzas15.
Cuña labial
Ovalada y biselada en todo su contorno. El bisel actúa como una guía de deslizamiento por la que los labios se orientan hacia el centro de la boca. Guía sin forzar el movimiento y da una respuesta perceptible.
Membrana flexible
Silicona altamente elástica que se adapta al vestíbulo bucal, hasta los pliegues mucosos y lateralmente hasta los molares posteriores. Así se adapta a distintas formas de maxilar y distribuye la presión de forma uniforme.
Cavidad bucal sellada
La cuña labial y la membrana están unidas sin abertura hacia la cavidad bucal. Por eso, al tragar se forma una presión negativa estable que atrae la lengua hacia el paladar.
Arrastra para girarCuña labial Ovalada y biselada en todo su contorno. Guía los labios hacia el centro de la boca.
Membrana flexible Se adapta al vestíbulo bucal y distribuye la presión de forma uniforme.
Cavidad bucal sellada Unida sin abertura hacia la cavidad bucal; por eso, al tragar se forma una presión negativa.
Desde nuestro punto de vista, hace falta precisamente esta forma para abordar al mismo tiempo la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza. Los labios trabajan en la cuña labial, la boca sellada deja que el aire fluya por la nariz, y la presión negativa eleva la lengua hacia el paladar y arrastra consigo el velo del paladar. Como la respiración, la deglución y el movimiento de la lengua se controlan conjuntamente en el tronco encefálico, el cierre labial sigue actuando hasta el paso nasal y el equilibrio de la cabeza15.
El fabricante describe IQoro como un escudo de plástico médico que combina dureza y flexibilidad, con un asa plana. La forma debe alcanzar una gran superficie en la cara interna de los labios16. Según las instrucciones, en la boca no debe generarse presión negativa; la resistencia deben realizarla los labios5. Son, por tanto, dos principios de construcción para dos ejercicios distintos.
Nuestro camino
Tracción dentro del patrón: así está planteado el entrenamiento
En el entrenamiento FaceFormer también se tira. Allí, el ejercicio de tracción es uno de varios ejercicios: hacia delante como ejercicio de tracción (módulo 2), y hacia arriba, hacia abajo o en direcciones cambiantes en los módulos 4 a 6. Está integrado en el ejercicio básico con deglución, en la posición de referencia de la lengua y la respiración nasal, en la rotación de equilibrio de la cabeza y en el uso nocturno. El vídeo muestra la secuencia básica.
Tracción según el fabricante (IQoro)
- Tres tracciones de 10 segundos cada una, tres veces al día
- Durante la tracción se contiene la respiración
- Sin deglución para generar presión negativa; la resistencia deben realizarla los labios
- Según el fabricante, la lengua encuentra su lugar por sí sola
Ejercicio de tracción en el entrenamiento FaceFormer
- Presión y tracción 6 segundos, hasta 20 repeticiones, tres veces al día
- Respiración por la nariz todo el tiempo
- En cada repetición se muerde y se traga una vez; la presión negativa es intencionada
- Punta de la lengua en el punto de referencia, cabeza erguida, por la noche el ZERO
Ambos caminos utilizan la tracción labial contra una resistencia. Se diferencian en si la tracción es algo aislado o si está integrada en la deglución, la respiración y el equilibrio de la cabeza. Los datos sobre IQoro proceden de la web del fabricante, a 30 de septiembre de 20262.
¿Por qué la deglución en cada repetición? Tragamos muchos cientos o miles de veces al día17. Cada una de estas degluciones consolida un patrón, el antiguo o el nuevo. Quien traga al practicar, practica exactamente la secuencia que el cuerpo debe repetir después sin pensar.
La tríada
La respiración y el equilibrio de la cabeza forman parte
Los labios y la deglución son dos partes. El patrón que entrenamos se basa en tres funciones básicas: respiración, deglución y equilibrio de la cabeza.
Si por costumbre se respira por la boca, esta vuelve a abrirse, da igual lo fuertes que sean los labios. Por eso, durante el entrenamiento respiras continuamente por la nariz. Aproximadamente a partir de la sexta semana se añade el ejercicio respiratorio: tranquilamente por la nariz hacia el abdomen, con una deglución en la pausa respiratoria.
Por qué la respiración bucal no es indiferente lo explican los artículos Respiración bucal y Tabique nasal desviado.
El equilibrio de la cabeza influye en la libertad con la que trabajan la lengua y el hueso hioides. Si la cabeza se desplaza hacia delante, el suelo de la boca y la nuca asumen trabajo de sujeción. En la rotación de equilibrio de la cabeza giras la cabeza lentamente hacia un lado mientras los labios sujetan el FaceFormer.
Por la noche, los patrones habituales se imponen con más facilidad. Por eso, aproximadamente a partir de la tercera semana llevas el FaceFormer ZERO mientras duermes. Favorece el cierre bucal y la respiración nasal mientras no piensas en ello, y complementa el entrenamiento diurno.
Desde nuestro punto de vista, una boca cerrada con cinta no logra esto. El porqué lo explica el artículo Mouth Taping.
Orientación
En qué puedes fijarte en un entrenador bucal
Ya sea FaceFormer, IQoro u otro dispositivo: estas preguntas muestran cuánto del patrón aborda un ejercicio.
¿Se traga?
Una deglución dentro del ejercicio une los labios, la lengua, la faringe y la respiración. Sin deglución entrenas una parte del rendimiento.
¿Cómo se respira?
La respiración nasal durante el ejercicio convierte el entrenamiento a la vez en una escuela de respiración. Así practicas el camino que el aire debe tomar también en el día a día.
¿Dónde está la lengua?
Forma parte de ello una instrucción clara sobre la posición de referencia de la lengua. Desde nuestro punto de vista, una lengua en posición baja tiende más bien a volver por sí sola a su patrón habitual.
¿Qué forma tiene el dispositivo?
La forma determina el estímulo. Fíjate en contra qué trabajan los labios y si la cavidad bucal queda sellada al tragar.
¿Cómo está la cabeza?
Erguida y equilibrada, no desplazada hacia delante. De lo contrario, la nuca y el suelo de la boca también participan en el ejercicio.
¿De qué está hecho el dispositivo?
Fíjate en que sea un producto sanitario con marcado CE y material comprobado. El FaceFormer está fabricado con silicona médica (ISO 10993, USP Class VI), sin BPA, plastificantes ni látex. Más en Material y fabricación.
Si entrenas por un trastorno de la deglución tras un ictus, una hernia de hiato o un reflujo intenso, coordina el entrenamiento con tu equipo de tratamiento. Los tratamientos prescritos por un médico, por ejemplo medicamentos contra el reflujo, no los dejes por tu cuenta.
Cambio
Del entrenador de tracción al FaceFormer
Si hasta ahora has practicado con IQoro u otro entrenador de tracción, tus labios ya conocen la resistencia. Lo nuevo es la secuencia: presionar, morder, tragar y relajar en cada repetición, además de la respiración nasal y el equilibrio de la cabeza. Desde nuestro punto de vista, tiene sentido decidirse por un programa, porque un patrón se aprende mediante la repetición frecuente e igual. Una visión general la ofrece Desarrollo y duración de la terapia.
- Desde el día 1
Ejercicio básico con el ZERO
Tres veces al día: en la primera semana 8, en la segunda 14 y a partir de la tercera 20 repeticiones. La app gratuita marca el ritmo.
- A partir de la semana 3
Ejercicio de tracción y noche
El ejercicio de tracción se añade al ejercicio básico. Por la noche llevas el ZERO.
- Tras unas semanas
Cambio al ONE
Durante el día entrenas con el FaceFormer ONE. Tiene el mismo tamaño y la misma forma que el ZERO, pero es de un material más firme.
- A partir de la semana 6, aproximadamente
Respiración y equilibrio de la cabeza
El ejercicio respiratorio y la rotación de equilibrio de la cabeza amplían el entrenamiento, preferiblemente en coordinación con una consulta.
- A lo largo de 6 a 12 meses
El patrón funciona por sí solo
Un patrón antiguo no se abandona por comprenderlo, sino que se desplaza mediante una repetición frecuente y precisa. Después sigue un entrenamiento de mantenimiento.
Al principio son frecuentes los labios cansados, la presión en los dientes o una mucosa irritada. En ese caso haces una breve pausa y continúas con menos repeticiones. En caso de inflamaciones agudas en la boca, una nariz completamente obstruida, operaciones recientes en la boca o un bloqueo de la articulación temporomandibular agudo con dolor intenso, habla antes con tu médica o tu médico. Si entrenas con una consulta, coordina allí el plan.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una buena alternativa a IQoro?
Depende de lo que quieras entrenar. Si solo te interesa la tracción labial, muchos escudos bucales tienen una estructura similar. Si quieres practicar el cierre bucal en relación con la deglución, la posición de referencia de la lengua, la respiración nasal y el equilibrio de la cabeza, encaja mejor un dispositivo de entrenamiento con un programa de ejercicios. Así está planteado el entrenamiento FaceFormer.
¿IQoro es un fraude?
No. IQoro es un producto real con marcado CE de MYoroface AB, sobre el que hay estudios publicados. La mayoría procede del grupo de trabajo de la desarrolladora y no tiene grupo de comparación. Un estudio piloto independiente en personas con cánula traqueal no encontró ninguna ventaja. Por tanto, la solidez de los resultados depende de la pregunta que se plantee.
¿Cuál es la diferencia entre IQoro y FaceFormer?
Con IQoro, según el fabricante, tiras tres veces durante diez segundos de un escudo de plástico con asa, conteniendo la respiración y sin tragar. El FaceFormer tiene una cuña labial y una membrana flexible que sellan la cavidad bucal. Los labios presionan la cuña labial, en cada repetición se muerde y se traga, se respira por la nariz y la punta de la lengua está en el punto de referencia. A ello se suman el ejercicio respiratorio, la rotación de equilibrio de la cabeza y la noche con el ZERO.
¿Qué muestran los estudios y las experiencias con IQoro?
Un estudio controlado en residencias encontró una mejora mayor de la velocidad de deglución que con la atención habitual. Estudios sin grupo de comparación informan de menos molestias en la hernia de hiato y tras un ictus; un estudio piloto independiente no encontró ninguna ventaja. Los testimonios aislados no son una prueba.
¿Puedo combinar IQoro y FaceFormer?
Desde nuestro punto de vista, tiene más sentido que te decidas por un programa. El sistema nervioso aprende un patrón mediante la repetición frecuente e igual. Dos secuencias distintas generan dos estímulos distintos, por ejemplo una tracción con la respiración contenida y sin tragar, y una tracción con respiración nasal y deglución. En el entrenamiento FaceFormer también hay ejercicios de tracción, allí con deglución y respiración nasal.
¿Cómo puedo favorecer el cierre bucal?
Un cierre bucal que se mantiene por sí solo no surge por sujetar, sino cuando los labios, la posición de referencia de la lengua, la respiración nasal y la deglución actúan juntos. Los ejercicios de cierre bucal con el FaceFormer unen estas partes: presionar los labios, morder, tragar, relajar y, mientras tanto, respirar por la nariz.
¿Qué es un entrenador orofacial?
Un entrenador orofacial, también llamado entrenador bucal o entrenador facial, es un dispositivo para la musculatura de la boca y la cara, a menudo un escudo en el vestíbulo bucal. Los dispositivos se diferencian en si solo se resiste contra una tracción o si se practica una secuencia funcional completa. El FaceFormer es un producto sanitario de clase I de silicona médica.
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Fuentes
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El entrenamiento FaceFormer tiene como objetivo volver a ajustar de forma fisiológica las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza mediante el cierre de la boca y la posición de referencia de la lengua, y crea así la condición previa para que las molestias puedan mejorar. No sustituye a una valoración médica. Encontrarás terapeutas cerca de ti en el directorio de terapeutas.
