Artículo especializado sobre boca y respiración
Sequedad bucalPor qué se seca la boca
¿Boca seca por la mañana, sed por la noche, una lengua que se pega al paladar? Aquí descubrirás qué hace la saliva, qué causas puede tener la sequedad bucal, desde los medicamentos hasta la respiración bucal, cuándo deberías consultarlo con un médico y por qué una cavidad bucal cerrada es un patrón de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza.
¿Te suena?
¿Tienes la boca seca aunque bebes suficiente?
¿Qué te pasa a ti?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si se cumplen varios puntos, merece la pena averiguar de dónde viene la sequedad. Los medicamentos y las enfermedades deben consultarse con un médico. Si no se da ninguna de las dos cosas, desde nuestro punto de vista la causa suele ser tu forma de respirar, sobre todo por la noche. Este patrón se puede entrenar.
Lo que ocurre por la nocheLas causas más frecuentesLo más importante en resumen
- La saliva forma una película finísima sobre más de 200 centímetros cuadrados de mucosa. Protege los dientes y la mucosa, hace que los alimentos se puedan tragar y durante el sueño casi se agota.
- La sequedad bucal tiene muchas causas posibles: medicamentos, enfermedades como la diabetes o el síndrome de Sjögren, la edad y la respiración bucal, sobre todo por la noche. La sequedad persistente debe consultarse con un médico; los medicamentos prescritos no los dejes por tu cuenta.
- Si la boca está seca sobre todo por la mañana, desde nuestro punto de vista suele deberse a la boca abierta durante la noche. Una cavidad bucal hermética surge de la interacción entre la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza, y este patrón se puede entrenar.
Vídeo
Boca seca: por qué el vaso de agua no cambia nada
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Saliva
Lo que hace la saliva cada día
La saliva solo se nota cuando falta. Sin embargo, trabaja sin interrupción, y sobre una superficie sorprendentemente grande.
Tres grandes pares de glándulas aportan la mayor parte de la saliva: la parótida delante de la oreja, la submandibular en el ángulo de la mandíbula y la sublingual en el suelo de la boca. A ellas se suman varios cientos de pequeñas glándulas en la mucosa, controladas por el sistema nervioso vegetativo. En reposo fluye poca; al saborear y masticar, el flujo aumenta durante poco tiempo hasta diez veces1.
mide de media la superficie interior de la boca, determinada a partir de impresiones de 20 adultos2
de grosor tiene la película salival que cubre esta superficie, según el cálculo del mismo trabajo2
es el flujo de saliva durante el sueño. Así, el efecto protector de la saliva desaparece en gran medida por la noche3
Esta película protege los dientes de la caries y de los daños por ácidos, y la mucosa de los hongos y el roce; amortigua los ácidos y hace que los alimentos se puedan tragar. No está distribuida de forma uniforme. Las secreciones de las glándulas solo se mezclan de forma incompleta, y la rapidez con la que la película se desplaza sobre una zona varía considerablemente dentro de la boca3.
Xerostomía
Boca seca: cómo reconocerla
La sequedad bucal es, en primer lugar, una sensación. Si realmente fluye menos saliva es otra cuestión.
En términos técnicos, la sensación de boca seca se llama xerostomía. Es una molestia que tú describes, y no coincide necesariamente con la cantidad de saliva que se puede medir4. Aun así, es frecuente. Una revisión resumió 29 estudios poblacionales. En el conjunto de todos ellos, el 22 % de los encuestados refería tener la boca seca, y entre las personas mayores eran bastantes más5.
Sensación pegajosa
La lengua y las mejillas se adhieren entre sí y hablar cuesta más, sobre todo por la mañana.
Sed por la noche
Te despiertas y necesitas un sorbo de agua, a veces varias veces por noche.
Labios secos
Los labios están ásperos o agrietados, y las comisuras se agrietan con más facilidad.
Dificultad para tragar
El pan seco o las galletas cuestan de convertir en un bocado y de tragar.
Saburra y mal aliento
Por la mañana, la lengua está saburral y el aliento huele mal.
Los labios suelen ser lo primero que se nota. Si durante horas pasa aire respirado sobre ellos, se vuelven ásperos y se agrietan. El cuidado labial lo alivia, pero no cambia nada del aire.
Por eso, fíjate en el patrón que hay detrás. Si los labios están secos sobre todo por la mañana y mejoran a lo largo del día, eso indica que la boca estuvo abierta durante la noche.
¿Cuándo tienes la boca más seca?
Causas
Causas de la sequedad bucal: una sensación, muchos caminos
Detrás de una boca seca pueden esconderse cosas muy distintas. Algunas requieren atención médica; otras están en el día a día.
En primer lugar están los medicamentos. Un grupo de trabajo del World Workshop on Oral Medicine analizó sistemáticamente la bibliografía especializada hasta 2013 y elaboró una lista de los principios activos que, de forma demostrada, influyen en las glándulas salivales o provocan la sensación de boca seca6.
con un nivel de evidencia alto, y otros 50 con uno moderado, provocaban sequedad bucal o una alteración de las glándulas salivales6
de la clasificación internacional de medicamentos estaban representados, sobre todo fármacos para la digestión, el corazón y la circulación, las vías urinarias, el sistema nervioso y las vías respiratorias6
Síndrome de Sjögren
Una enfermedad autoinmune que afecta sobre todo a las glándulas salivales y lagrimales. Es típica la sequedad simultánea de boca y ojos; afecta principalmente a mujeres de mediana edad7.
Diabetes
En todos los estudios de una revisión española, las personas con diabetes se quejaban con más frecuencia de boca seca que las personas sin diabetes. No obstante, la calidad de los estudios era baja8.
Edad
Un metaanálisis de 47 estudios encontró en adultos mayores un flujo de saliva menor, también con independencia de los medicamentos9.
Radioterapia
La radioterapia en la zona de la cabeza y el cuello y algunos tratamientos contra el cáncer afectan a las glándulas salivales.
Tensión
El parasimpático controla sobre todo el líquido de la saliva, y el simpático, sobre todo las proteínas1. Más sobre el lado de reposo del sistema nervioso en el artículo sobre el nervio vago.
Con la edad, a menudo se suman varios factores. El flujo de saliva disminuye, se toman más medicamentos y muchas personas beben demasiado poco. El alcohol por la noche y el tabaco resecan aún más. Por eso merece la pena revisar el plan de medicación junto con la consulta o la farmacia.
Si la sequedad bucal dura semanas, ha aparecido de repente o se acompaña de ojos secos, mucha sed o micción frecuente, consúltalo con un médico. Si tomas medicamentos, no los dejes por tu cuenta. Si existe una alternativa, lo valorará contigo tu consulta.
Sequedad bucal nocturna
Boca seca por la mañana: lo que ocurre por la noche
Muchas personas notan la sequedad sobre todo al despertar. Tiene que ver con el propio sueño y con el camino que toma el aire respirado.
Durante el sueño, el cuerpo reduce mucho la producción de saliva y tragas con bastante menos frecuencia10. Lo extendida que está la sequedad bucal nocturna lo muestra una encuesta canadiense. En ella, el 23 % de los encuestados indicó que se despertaba por la noche con la boca seca y tenía que beber11. Lo que ocurre entonces en la boca lo midió un grupo de trabajo en Nueva Zelanda.
fue el valor medio en la boca durante el día, medido en diez adultos sanos12
fue durante el sueño con respiración normal por la nariz12
durante el sueño con pinza nasal, es decir, con respiración bucal. El valor bajó más y se mantuvo bajo durante más tiempo12
Así pues, la respiración bucal durante el sueño no solo hace que la boca esté más seca, sino también más ácida, lo que según la valoración de los autores es un posible factor de daños por ácidos y caries12. Lo estrechamente relacionadas que están la boca seca por la mañana y la boca abierta por la noche lo muestra una encuesta de Israel a unos 1.250 adultos. Se despertaban casi todas las mañanas con la boca seca13:
del grupo de comparación, procedente de un reconocimiento médico general13
de las personas que roncaban sin tener pausas respiratorias13
de las personas con apnea obstructiva del sueño, aumentando con la gravedad hasta el 40,7 %13
Como explicación, los autores suponen más tiempo de sueño con la boca abierta13. Así pues, una boca seca por la mañana te revela cómo respiras por la noche. Si roncas fuerte y te han dicho que haces pausas respiratorias, lee el artículo sobre ronquidos y apnea del sueño. En ese caso, lo primero es una medición en un laboratorio del sueño.
Respiración bucal
Cuando el aire pasa sobre la mucosa
La respiración bucal no solo reseca. También cambia a dónde llega la saliva y lo que ocurre en la mucosa.
Con la boca abierta, en cada respiración pasa aire sobre la lengua, el paladar y los dientes. Se evapora sobre todo agua, y queda una película espesada que se distribuye peor. Dónde empieza a escasear primero lo muestra una medición en seis puntos de la boca realizada en Seúl. La película era más fina en la parte anterior del paladar duro y más gruesa en la parte anterior del dorso de la lengua. Con la boca seca, además, aumentaba el contenido de proteínas del líquido restante14.
Lo decisivo no es solo cuánta saliva fluye, sino a dónde llega.Un flujo de saliva dentro de lo normal no excluye una humectación desigual. Por eso, algunas zonas se secan aunque las glándulas funcionen.
Así lo muestra también un estudio de São Paulo con 61 adolescentes, 30 de ellos respiradores bucales. En la tasa de flujo, la capacidad tampón y el contenido de proteínas de la saliva no se encontró ninguna diferencia. En los respiradores bucales solo estaba elevado el ácido siálico libre, según la valoración de los autores un indicio de más bacterias en la boca15. Así pues, quien solo mide la cantidad pasa por alto lo que ocurre en la mucosa.
Una revisión de Belo Horizonte evaluó once estudios en niños y adolescentes. La respiración bucal se asoció a más placa dental, sangrado de encías más frecuente y cambios en las encías; con las caries, la relación fue más débil16. Los estudios solo observan un momento concreto. Aun así, desde nuestro punto de vista, la respiración nocturna se tiene en cuenta demasiado poco en los problemas dentales, aunque por lo general forma parte de las condiciones en las que están los dientes y las encías cada noche, en una boca más seca y más ácida.
La boca está abierta
Durante el sueño, la mandíbula inferior desciende, la lengua queda baja y el aire toma el camino de la boca.
La película se seca
Hora tras hora se evapora agua, y por la noche apenas llega saliva nueva.
La protección disminuye
La película espesada se rompe en las zonas finas.
El medio cambia
La boca se vuelve más ácida, y los dientes y las encías se ven más exigidos.
Te despiertas con la boca seca
El vaso de agua humedece durante unos minutos e interrumpe con ello el sueño. No cambia nada del camino que sigue el aire.
Película 3D
Respiración nasal durante el sueño: la cavidad bucal se mantiene hermética
La animación muestra una respiración durante el sueño, en decúbito supino y en corte lateral. El aire toma el camino de la nariz; sobre la lengua y el paladar no pasa nada de aire.
La tríada
Una boca húmeda necesita una cavidad bucal hermética
Si la boca está abierta por la noche no lo decide ningún propósito. Lo decide el patrón que tu sistema nervioso ha almacenado.
Respiración
Si respiras por la nariz, el aire se calienta y se humedece allí, y la boca sigue siendo un espacio cerrado y húmedo. Para ello, la nariz tiene que estar despejada. Si un lado está tapado, a menudo es el ciclo nasal.
Deglución
Con cada deglución, la lengua se apoya en el paladar y vuelve a distribuir la saliva, cientos o hasta mil veces al día. El punto de partida es la posición de referencia de la lengua. Más información en el artículo sobre la deglución.
Equilibrio de la cabeza
Si la cabeza está en equilibrio sobre el cuerpo, la mandíbula inferior cuelga tranquila y los labios se tocan sin tensión. Si la cabeza se desplaza hacia delante, desde nuestro punto de vista la boca se abre con más facilidad.
Si la boca está abierta por la noche, desde nuestro punto de vista la causa suele estar en esta interacción y no en unos labios demasiado débiles. Los músculos que no están integrados en su función no se utilizan y pierden tensión. Lo que se utiliza en el día a día la mantiene.
Para las glándulas salivales ocurre algo parecido. En estudios experimentales se atrofiaron cuando apenas se estimularon durante mucho tiempo, por ejemplo con una dieta exclusivamente líquida, y se recuperaron en cuanto volvió el estímulo1.
El patrón se desvía
Respiración bucal, una lengua en posición baja y un equilibrio de la cabeza alterado, a menudo ya desde la infancia.
El cuerpo compensa
El sistema nervioso almacena el rodeo como patrón preferido, de día y durante el sueño.
La estructura se adapta
Con los años se adaptan la forma del paladar, la posición de los dientes y la postura.
Solo entonces llega la molestia
En muchas personas, la boca seca por la mañana es una de las primeras consecuencias perceptibles. Cuándo aparece y con qué intensidad depende de la magnitud, la duración y la edad.
Si la saliva y la mucosa cambian cuando se restablece la respiración nasal no lo ha investigado nadie hasta ahora de forma específica. De la ausencia de un estudio no se deduce que la relación no exista, sino que no se ha comprobado. Lo que está demostrado es que la respiración bucal durante el sueño hace que la boca esté más seca y más ácida.
Contexto
Aliviar la sequedad bucal y abordar la causa
Contra la sensación de sequedad hay muchos remedios. Tienen su lugar, siempre que esté claro lo que hacen.
Una revisión de Boston menciona las vías habituales: productos que estimulan el flujo de saliva, geles y esprays para la mucosa, sustitutos de la saliva y, en caso de sequedad marcada, medicamentos con receta que estimulan las glándulas4. En enfermedades como el síndrome de Sjögren o tras una radioterapia, a menudo son imprescindibles.
Aliviar el síntoma
- Agua a pequeños sorbos, también por la noche
- Sustitutos de la saliva, geles o esprays de la farmacia
- Humidificación del aire en el dormitorio
- Cuidado labial contra los labios ásperos
Abordar la causa
- Revisar los medicamentos con la consulta o la farmacia
- Tratar enfermedades como la diabetes o el síndrome de Sjögren
- Despejar la nariz y mantenerla despejada
- Entrenar el cierre bucal y la respiración nasal como patrón
Una cosa no excluye la otra. El alivio hace la noche más llevadera, pero no cambia nada de la causa.
Los chicles o las pastillas sin azúcar estimulan el flujo de saliva durante un rato. Sin embargo, desde nuestro punto de vista, en el entrenamiento cuentan entre los hábitos orales que interfieren en el aprendizaje del nuevo patrón. Por eso, úsalos con moderación.
No recomendamos taparse la boca por la noche. Un esparadrapo la mantiene cerrada desde fuera, no cambia nada del patrón que la abre y, con la nariz obstruida, quita la vía alternativa. Más información en el artículo sobre el mouth taping.
Entrenamiento
Entrenar el cierre bucal y la respiración nasal
Durante el sueño no hay propósitos. Allí se ejecuta lo que está almacenado como patrón, y un patrón cambia mediante una repetición precisa y frecuente. Por eso, nuestro enfoque es el entrenamiento de las funciones básicas: respiración, deglución y equilibrio de la cabeza. Crea las condiciones para que la boca permanezca cerrada desde dentro y el aire tome el camino de la nariz.
En el entrenamiento FaceFormer, el FaceFormer se coloca en el vestíbulo bucal, detrás de los labios y delante de los dientes. La punta de la lengua descansa en la pequeña elevación detrás de los incisivos superiores, respiras por la nariz y la cabeza está erguida y en equilibrio.
En el ejercicio básico aprietas la cuña labial con los labios, muerdes brevemente con las muelas y tragas una vez. La presión negativa lleva la lengua al paladar y la cavidad bucal queda hermética.
Los labios, la lengua, la respiración y la cabeza no los practicas por separado, sino en la misma secuencia.
Por la noche llevas el FaceFormer ZERO en cuanto domines el ejercicio básico, aproximadamente a partir de la tercera semana. Lo sostienen los propios labios; al principio se sale con más frecuencia. Más información en el uso nocturno.
- Desde el día 1
Ejercicio básico
Tres veces al día unos minutos con el FaceFormer ZERO; las repeticiones las aumentas semana a semana.
- A partir de la semana 3, aproximadamente
Ejercicio de tracción y noche
Se añade el ejercicio de tracción. Por la noche llevas el ZERO en cuanto domines el ejercicio básico.
- Tras unas semanas
Cambio al ONE
Durante el día entrenas con el FaceFormer ONE. Es de un material más firme; su tamaño y su forma corresponden a los del ZERO. Por la noche sigues con el ZERO.
- A partir de la semana 6, aproximadamente
Ejercicio respiratorio
El ejercicio respiratorio combina el entrenamiento con una respiración nasal tranquila y pausas respiratorias que se van alargando con el tiempo.
- A lo largo de meses
El patrón funciona por sí solo
Hasta que los nuevos procesos funcionen sin pensar, el manual de ejercicios calcula de seis a doce meses.
La app de FaceFormer, gratuita, guía los ejercicios básicos; todos los módulos los encontrarás en las páginas de ejercicios. Si tu boca sigue seca a pesar de tener la nariz despejada y los labios cerrados, consulta con un médico otras posibles causas. Para niños rige un plan de ejercicios propio; más información en FaceFormer para niños.
Día a día
Boca seca: lo que puedes hacer tú
Cepillarse los dientes antes de dormir
Por la noche apenas fluye saliva y su protección desaparece en gran medida. Por eso es especialmente importante cepillarse justo antes de dormir3.
Beber a lo largo del día
Reparte lo que bebes a lo largo del día en lugar de recuperarlo por la noche. El agua o el té sin azúcar son la mejor opción; el alcohol por la noche reseca aún más.
Labios cerrados, lengua arriba
Los labios se tocan sin tensión y la punta de la lengua descansa en el punto de referencia. Compruébalo varias veces al día, por ejemplo al desbloquear el móvil.
Comprobar la nariz antes de dormir
Tapa brevemente un orificio nasal y luego el otro. Si un lado está más estrecho, a menudo es el ciclo nasal. Si ambos lados están tapados durante mucho tiempo, consúltalo con un médico.
Masticar bien
Masticar y saborear estimulan con fuerza el flujo de saliva. Tómate tu tiempo al comer: los alimentos sólidos exigen más a las glándulas que los purés.
No dejes por tu cuenta lo prescrito
Si sospechas que un medicamento es la causa, habla con tu consulta o tu farmacia. El entrenamiento se puede combinar con un tratamiento médico.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué es la sequedad bucal?
La sequedad bucal, en términos técnicos xerostomía, es la sensación de tener la boca seca. Puede ir acompañada de una reducción medible del flujo de saliva, la hiposalivación, pero no tiene por qué. En estudios poblacionales, aproximadamente una de cada cinco personas la refiere, las personas mayores con más frecuencia.
¿Por qué tengo la boca seca por la mañana?
Durante el sueño apenas fluye saliva y tragas con menos frecuencia. Si además la boca está abierta, el aire respirado seca la película de saliva durante horas. En un estudio de Israel, la boca seca por la mañana fue casi diez veces más frecuente en personas con apnea del sueño que en el grupo de comparación.
¿Qué medicamentos causan sequedad bucal?
Muchísimos. Un análisis sistemático encontró más de 100 principios activos que provocan sequedad bucal o influyen en las glándulas salivales, de los ámbitos de la digestión, el corazón y la circulación, las vías urinarias, el sistema nervioso y las vías respiratorias. No dejes por tu cuenta un medicamento prescrito; habla con tu consulta sobre posibles alternativas.
¿Cuándo debo ir al médico por la sequedad bucal?
Cuando dura semanas, aparece de repente o va acompañada de ojos secos, mucha sed, micción frecuente, dificultades para tragar o glándulas salivales inflamadas. Detrás puede haber enfermedades como la diabetes o el síndrome de Sjögren, que requieren tratamiento médico.
¿Ayuda beber mucho contra la boca seca?
Si falta líquido, sí. En cambio, quien bebe varias veces por la noche alivia la sequedad durante unos minutos e interrumpe con ello el sueño. Eso no cambia nada del aire que pasa sobre la mucosa. Por eso, desde nuestro punto de vista, tener sed a menudo por la noche es un motivo para observar la respiración nocturna.
¿Puede la respiración bucal favorecer la caries y la inflamación de las encías?
Los estudios en niños y adolescentes muestran con respiración bucal más placa dental y sangrado de encías; con las caries, la relación es más débil. Además, al dormir con la boca abierta, la boca se vuelve más seca y más ácida. Los estudios no muestran qué fue primero. Aun así, desde nuestro punto de vista, en los problemas de encías y dientes también hay que tener en cuenta la respiración nocturna.
¿Qué tiene que ver el estrés con la boca seca?
Las glándulas salivales dependen del sistema nervioso vegetativo. El parasimpático se encarga sobre todo del líquido; bajo tensión, la saliva se vuelve más escasa. Además, con estrés muchas personas respiran de forma más superficial y por la boca. Más información en el artículo sobre el nervio vago.
¿Ayuda el mouth taping contra la sequedad bucal?
No lo recomendamos. Un esparadrapo solo mantiene la boca cerrada desde fuera y no cambia nada del patrón que la abre por la noche. Lo que muestran los estudios lo puedes leer en el artículo sobre el mouth taping.
¿Puedo entrenar con el FaceFormer aunque tenga sequedad bucal?
Por lo general, sí. En personas que llevan muchos años respirando por la boca, al principio a veces se produce irritación de la mucosa. En ese caso haces una breve pausa y continúas con menos repeticiones o con el FaceFormer ZERO, más blando. Si tienes una inflamación aguda en la boca, habla antes con tu consulta.
¿Cuánto tiempo tarda la boca en estar menos seca por la mañana?
Según nuestra experiencia, muchas personas en las que la causa es la respiración bucal notan, tras unas semanas de entrenamiento constante con uso nocturno, que la boca está menos seca por la mañana. No hay un plazo fijo; hay que ser constante. Hasta que el nuevo patrón funcione sin pensar, el manual de ejercicios cuenta con seis a doce meses.
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Testimonios sobre el tema
Cómo seguir
Fuentes
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