Artículo especializado: niños
Dejar el chupetePor qué se trata de la lengua
Chupete, pulgar, labio inferior: lo que tranquiliza se sitúa justo donde la lengua debe aprender su lugar. Aquí descubrirás qué cambian en la boca los hábitos de succión, por qué no existe un buen chupete y cómo tu hijo aprende, en lugar del hábito, la función correcta.
¿Te suena?
¿Cuánto tiempo pasa el chupete en la boca de tu hijo?
¿Qué se cumple en tu hijo?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si se cumplen dos o más puntos, merece la pena mirarlo con atención. No porque haya pasado algo grave, sino porque un patrón se está consolidando justo ahora. Y lo que se ha aprendido también se puede volver a reaprender.
Qué cambia un chupete en la bocaAsí se consigue dejarloLo más importante en resumen
- Un chupete se sitúa justo en el espacio en el que la lengua se orienta hacia arriba, hacia el paladar. Desde nuestro punto de vista, la mantiene abajo, abre la boca y hace que la deglución transcurra por debajo de él. Por eso, desde nuestro punto de vista, no existe un chupete fisiológico, tenga la forma o el nombre que tenga.
- Para los dientes y los maxilares cuenta sobre todo la duración, en horas al día y en meses. Chuparse el dedo y morderse los labios lo vemos como hábitos orales; desde nuestro punto de vista, por lo general como consecuencia de una función que falta.
- Por eso, dejar el hábito significa algo más que quitar. Desde nuestro punto de vista, las condiciones son mejores cuando tu hijo aprende la función correcta, integrada en la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza: labios cerrados, posición de referencia de la lengua, respiración nasal y una deglución que empieza arriba, en el paladar.
Vídeo
¿Chupete o no? Lactancia, chupete y muerte súbita del lactante
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Succión
Por qué los bebés succionan y para qué se inventó el chupete
Succionar es el primer gran entrenamiento de la vida. Ordena la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza, las tres funciones básicas sobre las que se construye mucho en el cuerpo.
Ya en el vientre materno, aproximadamente a partir de la semana 10 a 14 de embarazo, tu hijo traga líquido amniótico. Así se establece la vía de la deglución en el tronco del encéfalo, mucho antes de que se necesite. En el pecho, este programa se exige de verdad: los labios sellan, la lengua trabaja en una onda de delante hacia atrás y la respiración pasa por la nariz. Cuánto se entrena en ello lo describe el artículo sobre la lactancia.
El chupete tiene otra historia. Nunca se inventó para dar forma a un maxilar, sino para tranquilizar a los niños. Antes eran trapos de tela arrugados, empapados en miel y a veces incluso en alcohol u opio. Hoy es silicona; la intención es la misma.
No es un reproche a los padres. Quien da un chupete a su hijo quiere hacerle un bien. Solo que chupar el chupete no sustituye a la succión en el pecho. Es otro movimiento, y justo esa es la cuestión.
Un chupete no necesita sustituto. Ninguno, sin más.Así responde el Dr. Klaus Berndsen a los padres que preguntan qué debe ocupar el lugar del chupete. Un niño se las arregla bien sin él si no se ha acostumbrado ya.
En la boca
Qué cambia un chupete en la boca
Ya sea chupete, pulgar, dedos, tetina de biberón o pajita usada como chupete permanente: lo decisivo es el efecto, no el nombre. Un objeto permanece mucho tiempo en la boca.
La tetina se sitúa justo donde la lengua debe orientarse hacia arriba. En la posición de referencia de la lengua, la punta de la lengua se apoya en la pequeña elevación detrás de los incisivos superiores, y el cuerpo de la lengua, ancho, en el paladar. Con el chupete, la lengua no puede ocupar ese punto de anclaje, y puede que ni siquiera llegue a conocerlo como su lugar.
La boca está abierta
Con la tetina entre los labios, la mandíbula permanece descendida. Los músculos que cierran la boca pierden su equilibrio de tensión.
La lengua trabaja abajo
Muchas degluciones empiezan entonces bajo el cuerpo extraño. La lengua empuja hacia delante, contra los dientes y los maxilares, en lugar de hacia arriba, contra el paladar.
El cerebro memoriza el rodeo
Como esto se repite muchos cientos o hasta mil veces al día, el rodeo se convierte en un patrón estándar, sobre todo durante el sueño.
La forma sigue a la función
Durante el crecimiento, el hueso reacciona a las fuerzas que actúan sobre él durante mucho tiempo. El paladar y las arcadas dentales pueden desarrollarse según el patrón que experimentan.
A la boca abierta se asocia a menudo la respiración bucal, porque el camino por la boca parece más corto. Así, de un hábito surge un segundo patrón que se estabiliza a sí mismo. Por qué eso importa para las vías respiratorias lo explica el artículo Respiración bucal y respiración nasal.
¿Ortodóntico?
¿Existe un buen chupete? Desde nuestro punto de vista, no
«Ortodóntico», «ortopédico», «fisiológico», «respetuoso con los dientes»: las etiquetas prometen mucho. Pero no cambian nada de la posición en la boca.
Pruébalo tú mismo: coloca un lápiz atravesado entre los incisivos, cierra los labios alrededor y traga. ¿Qué ocurre?
Por eso, los fabricantes hacen el cuello de la tetina especialmente fino. Desde nuestro punto de vista, eso cambia poco, porque cualquier objeto entre los maxilares hace descender la mandíbula y mantiene la lengua alejada del paladar. El Dr. Berndsen lo expresa de forma tajante: esos chupetes no dan forma al maxilar, más bien lo deforman.
cumplieron los criterios de inclusión de una revisión sistemática sobre chupetes ortodónticos. Uno encontró con más frecuencia mordida abierta con los chupetes convencionales, dos no encontraron diferencias, y en la mordida cruzada lateral, ninguno5
analizó una revisión de Basilea, doce de ellos con alto riesgo de sesgo. Los chupetes se asociaron con mordida abierta y mordida cruzada lateral; las llamadas tetinas funcionales mostraron con menos frecuencia mordida abierta4
Menos mordida abierta no significa que la lengua aprenda su lugar. Los estudios miden posiciones dentales, no la función. Ninguno de estos trabajos ha demostrado que un chupete cambie para bien la posición de la lengua o la vía de la deglución. Por eso lo decimos claramente: no existe un chupete fisiológico, aunque los fabricantes lo afirmen.
La duración
No decide la fuerza, sino las horas
Chupar un rato al dormirse actúa de forma distinta que un chupete que pasa medio día en la boca. Tiene una razón sencilla.
El ortodoncista William Proffit describió que, para la posición de los dientes, cuentan sobre todo las fuerzas que actúan durante mucho tiempo, es decir, la presión de la lengua, los labios y las mejillas en reposo. Las fuerzas breves e intensas, como al masticar, apenas desplazan los dientes1. Un chupete actúa durante horas. Eso es precisamente lo que lo hace relevante para el maxilar en crecimiento.
Si la lengua descansa ancha en el paladar, da al maxilar superior sujeción y dirección desde dentro. Al tragar, empuja hacia arriba muchos cientos o hasta mil veces al día. Si falta ese estímulo porque una tetina mantiene la lengua abajo, desde nuestro punto de vista al paladar le falta una importante fuerza modeladora.
Encontrarás más sobre esta relación en el artículo Paladar alto.
fueron seguidos en Iowa desde el nacimiento. Los hábitos prolongados de chupete modificaron las arcadas dentales, y algunos cambios persistieron mucho tiempo después de dejar el hábito2
resumió una revisión sobre la succión de chupetes y dedos. Cuanto más duraba el hábito, mayor era el riesgo de malposiciones dentales y maxilares3
El mensaje para los padres es tranquilizador y claro a la vez. Cuanto más corto sea el tiempo diario de succión y antes termine el hábito, menos oportunidad tiene un patrón de arraigarse. Desde el punto de vista de la logopedia, la regla es tratar el chupete como un medicamento: con un motivo claro, una duración limitada y un final fijo11.
Más que dientes
Respiración y oídos: lo que se relaciona con la boca abierta
La posición de los dientes es solo la parte visible. La boca, la nariz, la faringe y los oídos dependen de los mismos músculos y de los mismos procesos.
Sin cierre bucal falta la ligera presión negativa en la boca que se genera al tragar. Al tragar, los músculos del velo del paladar abren también la trompa de Eustaquio y así ventilan el oído medio. Si se traga de otra manera, desde nuestro punto de vista el oído también se ventila de otra manera. Por eso, desde nuestro punto de vista, los niños pequeños con otitis medias recurrentes son un motivo para fijarse en el chupete y en la respiración bucal.
otitis medias agudas hubo en un estudio finlandés en niños de centros de salud infantil cuyos padres recibieron asesoramiento para limitar el chupete, en comparación con centros sin ese asesoramiento. Ya limitarlo al momento de dormirse tuvo efecto6
Boca abierta
Al jugar, al ver la televisión o al dormir, la boca está abierta.
Ronquidos
Tu hijo ronca o duerme inquieto con la boca abierta.
Oídos
Las otitis medias vuelven una y otra vez, o el oído se nota tapado durante mucho tiempo.
Infecciones
Los resfriados se alargan y la nariz está a menudo tapada.
Los ronquidos y las otitis recurrentes corresponden primero a la consulta pediátrica, que revisa, por ejemplo, las vegetaciones adenoides y la audición. Más información en los artículos sobre la otitis media en niños y sobre vegetaciones adenoides y respiración bucal.
Sueño
¿Y la muerte súbita del lactante? Pocos datos
Muchos padres oyen que un chupete durante el sueño protege a su bebé. Si se miran los estudios, queda poco de ello, y en el otro lado de la balanza hay daños que casi nadie tiene en cuenta.
La Academia Estadounidense de Pediatría menciona en sus recomendaciones para un sueño seguro del bebé, además de dormir boca arriba, una superficie firme, la leche materna y un entorno sin humo, también el chupete durante el sueño; en bebés amamantados, solo cuando la lactancia esté bien establecida7. La base son estudios observacionales en los que los bebés con chupete se vieron afectados con menos frecuencia. Estos estudios muestran una relación, no una causa. En ellos apenas se pueden separar con limpieza la postura al dormir, el tabaco, la lactancia y el entorno de sueño, y hasta hoy no existe un mecanismo de acción reconocido. Una revisión Cochrane buscó estudios aleatorizados sobre esta cuestión y no encontró ni uno solo8.
Factores de protección bien fundamentados
- Dormir boca arriba
- Superficie firme y plana, saco de dormir en lugar de manta y almohada
- Cama propia en la habitación de los padres
- Entorno sin humo, sin exceso de calor
- Leche materna
Chupete durante el sueño
- Relación procedente de estudios observacionales, sin causa demostrada
- No existe ningún estudio aleatorizado
- No está claro cómo actuaría
- Suele caerse poco después de que el bebé se duerma; según la recomendación, no hace falta volver a ponerlo
Los grandes descensos llegaron cuando los padres dejaron de acostar a sus bebés boca abajo.
Ya esto encaja mal: el chupete suele caerse de la boca poco después de que el bebé se duerma. Durante la mayor parte de la noche, para la que se afirma la protección, ni siquiera está. Un argumento frecuente es que mantiene abiertas las vías respiratorias. Desde nuestro punto de vista, abre la vía respiratoria por la boca, y es justamente esa la que un bebé no debe aprender como hábito. La nariz es la vía respiratoria para la que está hecho el cuerpo.
Lo que la recomendación apenas pone en la balanza son los costes: el chupete mantiene la lengua abajo y adelante, interfiere en la lactancia, en los estudios se asocia con otitis medias más frecuentes y puede deformar la mordida y los maxilares. Por eso no consideramos el chupete un factor de protección. Desde nuestro punto de vista, causa más daño del que, según estos datos, puede evitar. Los demás puntos sí están bien demostrados: dormir boca arriba, una superficie firme, el saco de dormir, una cama propia en la habitación de los padres, un entorno sin humo y la leche materna. Cómo hacer seguro el sueño de tu bebé lo hablas con tu consulta pediátrica.
Pulgar y labio
Chuparse el dedo y morderse los labios: el hábito como consecuencia
Muchos padres lo prohíben, ponen tiritas o aplican esmaltes amargos. Eso actúa al final de la cadena.
El pulgar, los dedos y el labio inferior actúan en la boca de forma similar al chupete. El pulgar tiene una ventaja: quien juega con las manos tiene que sacarlo. El Dr. Berndsen observa que los niños que siguen chupándose el dedo mucho tiempo después del primer año de vida a menudo estaban acostumbrados antes al chupete. Es una conducta de succión entrenada.
Al morderse el labio, tu hijo mete el labio inferior detrás de los incisivos superiores. El labio empuja los dientes hacia delante, y la boca no se cierra con los labios, sino con los dientes.
El hábito es una consecuencia
Chuparse el dedo y morderse los labios lo vemos como hábitos orales; desde nuestro punto de vista, por lo general una solución sustitutiva de una función que falta. Donde la lengua no descansa en el paladar y los labios no se cierran por sí solos, la boca busca otro apoyo.
Las prohibiciones se quedan cortas
Las tiritas y los esmaltes amargos bloquean el pulgar, pero la lengua no aprende así su lugar. Una rejilla palatina es incluso un segundo cuerpo extraño, justo donde debería estar la lengua. El Dr. Berndsen observa a menudo que el hábito entonces se desplaza: al labio, a las uñas, a la lengua entre los dientes.
Lo que dicen los estudios
Una revisión Cochrane encontró un efecto de las rejillas palatinas y de los programas de recompensa sobre el hábito de chuparse el dedo, con estudios de baja calidad y pocos niños9. No se investigó si la función subyacente se normalizó.
Un hábito no se puede quitar sin más. Se sustituye por uno mejor.Un patrón no cambia por comprenderlo, sino mediante muchas repeticiones precisas. En eso se basa el entrenamiento.
En la práctica
Dejar el chupete: cómo hacerlo
El chupete más fácil de dejar es el que nunca se ha llegado a usar. Si ya está, según nuestra experiencia ayuda más una rutina tranquila y siempre igual que la severidad.
- Semana 1
Fuera durante el día
El chupete se queda fuera al jugar, en el cochecito y cuando salís. No lo dejes a la vista ni lo cuelgues de una cadenita. Lo que no se ve se pide con menos frecuencia.
- Semana 2
Solo para dormirse
Solo se usa unos minutos al dormirse. Cuando tu hijo se duerma, se lo retiras con cuidado.
- Después
Fuera del todo
Algunos niños necesitan para ello pocos días; otros, algunas semanas. Regalarlo, cambiarlo por algo o despedirlo con una pequeña ceremonia: aquí se trata de usar la imaginación.
Con el pulgar, desviar
Si el pulgar va a la boca, retira la mano con calma y dale a tu hijo algo en la mano, un pañuelo o su muñeco favorito. Di siempre la misma frase corta.
Ritual nocturno
Al dormirse es cuando la necesidad es mayor. Dale a tu hijo algo en las dos manos, canta en voz baja o cuéntale un cuento, igual cada noche.
Recordar sin poner en evidencia
Para morderse el labio, acordad una señal cariñosa, por ejemplo tocarse ligeramente los propios labios.
Hacer visibles los avances
Un calendario de estrellas en el que apuntéis cada día conseguido, y una pequeña recompensa por una semana completa.
Beber sin tetina
Con un vaso abierto, tu hijo bebe con los labios en el borde y la lengua se queda dentro de la boca. Una boquilla o una pajita, en cambio, vuelven a estar dentro de la boca.
Tomarse los retrocesos con calma
Los días de enfermedad o cansancio, el viejo hábito suele volver. Al día siguiente, simplemente se sigue.
Como muy tarde cuando llegan las primeras palabras, la boca necesita su espacio para hablar. Es un buen momento para despedirse del chupete. Si el hábito se mantiene durante meses a pesar de intentos tranquilos y constantes, es una señal de que la función subyacente necesita apoyo.
Reaprender
Aprender la función correcta: entrenamiento en lugar de sustituto
Dejar el hábito quita una costumbre. Reaprender da a la boca una tarea nueva. Aquí es donde actúa el entrenamiento FaceFormer.
Chuparse el dedo y los hábitos de chupete forman parte de los ámbitos de aplicación que nombran las instrucciones de ejercicios del FaceFormer. En el ejercicio básico, los labios se cierran alrededor de la cuña labial, la punta de la lengua se sitúa en su punto de referencia, la respiración pasa por la nariz y después se traga, empezando arriba, en el paladar. Ese es el orden que estableció la succión en el pecho.
Arrastra para girarEntre los labios La cuña labial se sitúa entre los labios y apunta hacia delante. El ejercicio entrena el cierre labial.
Delante de los dientes La membrana se sitúa en el vestíbulo bucal, delante de los dientes. Dentro de la boca, el espacio para la lengua queda libre.
Silicona blanda El ZERO amarillo es de material más blando. Se recomienda para niños de hasta diez años.
Por tanto, el FaceFormer no es un sustituto del chupete. No se da para tranquilizar, sino para practicar, en sesiones cortas. ZERO y ONE tienen el mismo tamaño y la misma forma; solo se diferencian en la dureza del material. Los niños mayores practican según un plan que empieza con pocas repeticiones. La app gratuita FaceFormer te guía en los ejercicios básicos.
Sobre el programa existe una encuesta a padres de la Universidad de Jena: tras seis semanas de programa de ejercicios, 19 de 24 padres de niños de entre 9 y 11 años refirieron que hábitos como chuparse el dedo, morderse los labios o morderse las uñas se habían vuelto menos frecuentes10. Es una observación sin grupo de comparación, no una prueba de eficacia. Pero encaja con lo que vemos en la práctica.
En niños pequeños, la consulta determina a partir de cuándo y de qué forma se entrena. Los niños menores de cuatro años solo entrenan con acompañamiento profesional. Los planes de ejercicios, la motivación y el desarrollo se describen en la página FaceFormer para niños. Un tratamiento de logopedia u ortodoncia en curso puede combinarse con el entrenamiento y no se interrumpe por cuenta propia.
Mirar con más atención
Cuándo deberías mirar con más atención
Algunos signos muestran que un patrón compensatorio ya se ha consolidado, aunque el chupete o el pulgar hayan desaparecido hace tiempo.
Lengua entre los dientes
Al hablar o tragar se ve la lengua, o tu hijo cecea.
Los dientes no encajan
Los incisivos no se encuentran al morder, o los superiores sobresalen mucho.
Mordida de un lado
Los molares inferiores muerden por fuera de los superiores en un lado.
Boca y saliva
La boca está abierta en reposo, los labios brillan húmedos y se escapa saliva.
El hábito persiste
Chuparse el dedo o morderse los labios se mantienen durante meses a pesar de todos los intentos.
Sueño inquieto
Tu hijo ronca, duerme inquieto o se despierta por la mañana con la boca seca.
Entonces merece la pena observar no solo los dientes, sino la función. Las relaciones se profundizan en los artículos sobre la mordida abierta, sobre la mordida borde a borde y la mordida cruzada y sobre el ceceo. Encontrarás consultas que trabajan con la terapia FaceFormer en el directorio de terapeutas.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Cuándo hay que quitar el chupete?
Lo antes posible; lo mejor es no acostumbrar al niño a él. Como muy tarde cuando llegan las primeras palabras, la boca necesita su espacio para hablar. Para los dientes y los maxilares cuenta sobre todo cuántas horas al día y cuántos meses está el chupete en la boca.
¿Existe un chupete ortodóntico adecuado?
Desde nuestro punto de vista, no existe un chupete fisiológico. Todo chupete se sitúa entre los maxilares y, desde nuestro punto de vista, mantiene la lengua abajo y la boca abierta. Una revisión sistemática encontró entre 607 trabajos solo tres comparaciones útiles, y ninguna mostró una ventaja del chupete ortodóntico en la mordida cruzada lateral.
¿Cómo le quito el chupete a mi hijo?
Paso a paso: primero suprimirlo durante el día, después solo un momento para dormirse, y retirarlo en cuanto tu hijo se duerma. Algunos niños necesitan pocos días; otros, algunas semanas. Ayudan un ritual fijo, un intercambio o un calendario de estrellas. El chupete no necesita sustituto.
¿Es mejor chuparse el dedo que el chupete?
Los dos actúan de forma similar en la boca, porque hay un objeto justo donde debería estar la lengua. El pulgar tiene que salir al jugar, pero a cambio siempre está disponible y es más difícil de dejar. Vemos chuparse el dedo como un hábito detrás del cual hay una función que falta.
¿Cómo puedo conseguir que mi hijo deje de chuparse el dedo?
Las prohibiciones y los esmaltes amargos actúan al final de la cadena. Funcionan mejor desviar la atención durante el día, un ritual nocturno constante y elogiar cada avance. Desde nuestro punto de vista, las condiciones son mejores cuando tu hijo practica en el ejercicio básico el cierre labial, la posición de referencia de la lengua y la respiración nasal, para que la boca ya no necesite el pulgar como apoyo.
¿Las malposiciones dentales se corrigen solas después de dejar el hábito?
Algunas sí y otras no. En una observación a largo plazo, algunos cambios como una mordida cruzada lateral persistían mucho tiempo después de dejar el hábito. Si la lengua sigue abajo o tu hijo sigue tragando empujando hacia delante, la causa sigue actuando. Por eso merece la pena fijarse en la función.
¿Protege el chupete frente a la muerte súbita del lactante?
No está demostrado. La relación procede de estudios observacionales; una revisión Cochrane no encontró ni un solo estudio aleatorizado al respecto, y el chupete suele caerse poco después de que el bebé se duerma. Desde nuestro punto de vista, pesan más sus desventajas para la lengua, la lactancia y los maxilares. Están bien fundamentados dormir boca arriba, una superficie firme, el saco de dormir, una cama propia en la habitación de los padres, un entorno sin humo y la leche materna. Cómo hacer seguro el sueño de tu bebé lo hablas con tu consulta pediátrica.
¿Puede el FaceFormer sustituir al chupete?
No, y tampoco debe hacerlo. La cuña labial se sitúa entre los labios, la membrana delante de los dientes, y la boca queda libre para la lengua. El FaceFormer se utiliza para practicar en sesiones cortas, no para tranquilizar. Para niños de hasta diez años se recomienda el ZERO.
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Cómo seguir
Fuentes
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Fuente
- Warren JJ, Bishara SE (2002). Duration of nutritive and nonnutritive sucking behaviors and their effects on the dental arches in the primary dentition. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 121(4):347-356. PMID 11997758. Fuente
- Doğramacı EJ, Rossi-Fedele G (2016). Establishing the association between nonnutritive sucking behavior and malocclusions: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental Association 147(12):926-934. PMID 27692622. Fuente
- Schmid KM, Kugler R, Nalabothu P, Bosch C, Verna C (2018). The effect of pacifier sucking on orofacial structures: a systematic literature review. Progress in Orthodontics 19(1):8. PMID 29532184. Fuente
- Medeiros R, Ximenes M, Massignan C, Flores-Mir C, Vieira R, Porporatti AL, De Luca Canto G (2018). Malocclusion prevention through the usage of an orthodontic pacifier compared to a conventional pacifier: a systematic review. European Archives of Paediatric Dentistry 19(5):287-295. PMID 30054865. Fuente
- Niemelä M, Pihakari O, Pokka T, Uhari M (2000). Pacifier as a risk factor for acute otitis media: a randomized, controlled trial of parental counseling. Pediatrics 106(3):483-488. PMID 10969091. Fuente
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- Furtenbach M, Wallner B (2009). Myofunktionelle Therapie (MFT) im orofazialen Bereich: praktische und kritische Aspekte aus logopädischer Sicht. Kieferorthopädie 41(4):259-264. Fuente
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El entrenamiento FaceFormer tiene como objetivo volver a ajustar de forma fisiológica las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza mediante el cierre de la boca y la posición de referencia de la lengua, y crea así la condición previa para que las molestias puedan mejorar. No sustituye a una valoración médica. Encontrarás terapeutas cerca de ti en el directorio de terapeutas.
