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Formulario de diagnóstico de la terapia FaceFormerLa hoja de valoración para descargar
Para logopedia, ortodoncia, odontología y fisioterapia. Aquí descargas la hoja de valoración y descubres qué recoge sobre la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza, cómo utilizarla en la consulta, cómo documentar con ella la evolución y dónde están sus límites.
Lo más importante en resumen
- La hoja es un cribado de las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza, estructurado según el modelo funcional craneocervical (CCFM). Está disponible como PDF interactivo con evaluación automática y como versión para imprimir.
- Lo significativo no es un signo aislado, sino la aparición conjunta de varios signos. La hoja ordena una valoración funcional; no mide nada ni sustituye a un diagnóstico médico.
- Utilizada de forma repetida, muestra pasos intermedios en las funciones básicas antes de que cambie una molestia. Las hojas cumplimentadas se quedan en tu consulta.
Descarga
El formulario de diagnóstico en PDF
La hoja existe en dos versiones con el mismo contenido. Elige la que mejor se adapte a tu documentación.
Versión interactiva
Rellenas la hoja en la pantalla, y el formulario calcula por sí solo los puntos de cada sección y los totales. El resultado lo imprimes o lo guardas.
Descargar PDF interactivo
Versión para imprimir
Para imprimir y rellenar a mano; los puntos los cuentas tú. Práctica si documentas en papel en la sala de tratamiento.
Descargar PDF para imprimir
Para la versión interactiva necesitas un lector de PDF que admita campos de formulario y cálculos, por ejemplo el gratuito Adobe Acrobat Reader o Foxit PDF Reader. En las vistas previas del navegador y en algunas apps faltan los totales automáticos. En ese caso, utiliza la versión para imprimir.
Ambos archivos tienen nueve páginas. La hoja empieza con los datos personales, las enfermedades previas, la medicación actual y la indicación de quién ha realizado la valoración. A continuación siguen ocho secciones de valoración con 48 características y una novena con 14 grupos de molestias. Marcas cada característica que corresponda, y cada marca cuenta un punto.
Una lámina de imágenes al final muestra un ejemplo de muchas características, como las marcas de los dientes en el borde de la lengua o el llamado mentón en acerico. Así, distintos examinadores valoran el mismo signo según la misma referencia.
Contexto
Para qué sirve la hoja
Se llama formulario de diagnóstico. Por su diseño, es una hoja de valoración y cribado de las funciones básicas.
La hoja recoge si las funciones constitutivamente dominantes están alteradas. Se trata de la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza, las funciones básicas que, desde nuestro punto de vista, están al principio de muchas molestias en la región de la cabeza y el cuello. No sustituye a un diagnóstico médico. Te proporciona una valoración funcional estructurada que puede leerse más allá de los límites de cada especialidad.
La suma de los hallazgos sería una lista. Su combinación es la información.Las marcas de los dientes en el borde de la lengua o una boca abierta también aparecen por separado, con un resfriado, tras muchas horas frente a la pantalla o sin ninguna molestia. Solo varios signos juntos forman un patrón.
De ahí se derivan tres tareas. La hoja ordena la valoración inicial antes de que empiece el entrenamiento. Hace concreta la conversación con los pacientes, porque ven sus propios signos. Y sirve para el diagnóstico de la evolución, es decir, para comparar varias citas.
Contenido
Qué recoge la hoja
Las primeras cuatro secciones recorren los segmentos del CCFM, y las cuatro siguientes, las funciones propiamente dichas. La sección 9 recoge molestias que aparecen con mayor frecuencia cuando las funciones básicas están alteradas.
El CCFM divide el espacio de cabeza y cuello en cuatro segmentos. Oro-vestibular se denomina el espacio bucal anterior con labios, lengua, paladar y arcadas dentarias; naso-faríngeo, la zona de la nariz y la nasofaringe. A ello se suman la orofaringe con el velo del paladar, oro-faríngeo, y la zona en torno al hueso hioides y la laringe, oro-hioideo.
En el modelo, los segmentos están acoplados. Por eso, la hoja pregunta por signos en los cuatro, aunque alguien acuda por una única molestia.
1 Orovestibular
Labios y cierre bucal, lengua en posición baja, marcas de los dientes en el borde de la lengua, saburra lingual, paladar estrecho y alto, mordida cruzada, posición de la mandíbula, malposiciones dentales.
2 Nasofaríngeo
Forma de la punta de la nariz y de las fosas nasales, respiración nasal y la prueba AirFlip para la ventilación del oído medio, también por separado para cada lado.
3 Orofaríngeo
Lactancia, saliva espesa, reflejo nauseoso, boca seca, babeo nocturno, velo del paladar y úvula, frenillo lingual corto, prueba del masetero y del mentoniano.
4 Orohioideo
Movimiento de la laringe al tragar, papada, asimetría en el cuello.
5 Respiración
Respiración bucal, respiración nasal ruidosa, respiración bucal ya con un esfuerzo ligero, respiración con los hombros y el tórax, aletas nasales que se colapsan, nariz tapada.
6 Deglución
Ausencia de tensión perceptible de los músculos masticadores, músculo del mentón tenso, adelantamiento de la cabeza al tragar.
7 Equilibrio de la cabeza
Cabeza inclinada hacia atrás, hacia un lado o hacia el pecho, nuca rígida con la cabeza adelantada, lordosis cervical o lumbar marcada, espalda redondeada.
8 Articulación
Pronunciación poco clara y formación defectuosa del sonido S.
9 Molestias
14 grupos, desde enfermedades de las vías respiratorias, inflamaciones de la nariz, los senos paranasales y los oídos, ronquidos y apnea del sueño, pasando por la disfunción craneomandibular (DCM) y el dolor de nuca, de espalda y de cabeza, hasta el tinnitus, el vértigo, los trastornos de la deglución, el reflujo y los trastornos metabólicos.
de los niños con obstrucción nasal tenían una mordida cruzada lateral, en comparación con los que respiraban por la nariz, según el análisis de 116 niños en tratamiento de ortodoncia3
era en el mismo trabajo la proporción con un cierre anterior alterado entre labio y lengua3
Por eso, hallazgos de forma como la mordida cruzada, el paladar alto o las malposiciones dentales figuran en la misma ficha que los signos funcionales. El trabajo de Jerusalén es retrospectivo y no dice nada sobre el orden. Desde nuestro punto de vista, estas formas son, por lo general, el resultado de una función que ha actuado durante años. Encontrarás información de fondo sobre la posición de referencia de la lengua y el patrón de deglución en los artículos especializados.
Pruebas funcionales
Las pruebas de la hoja
Algunas líneas no se basan en la observación, sino en una breve prueba. La hoja describe tres de ellas con más detalle.
Prueba del masetero
Los dedos índice y medio se colocan en el ángulo de la mandíbula y la persona traga. Se espera una contracción breve y clara de ambos músculos masticadores. Si falta o es desigual entre ambos lados, la hoja lo valora como indicio de una disfunción oral.
Prueba del mentoniano
Observas el mentón al tragar. En un proceso ordenado, el músculo del mentón permanece relajado. Si se tensa, aparece una piel con hoyuelos, el mentón en acerico, o la punta del mentón se adelanta y el labio inferior sube.
Prueba AirFlip
Boca cerrada, nariz tapada con dos dedos. Primero presionar aire contra el cierre y después intentar inspirar contra el cierre. Lo normal es que se note el flujo de aire hacia el oído medio y de vuelta, y el tímpano en ambas direcciones. Es posible con y sin FaceFormer.
Nariz por separado para cada lado
Compruebas la respiración nasal de cada lado por separado y lo repites en cada cita. Una nariz estrecha de un solo lado puede deberse al ciclo nasal, cuyo cambio dura en vigilia una media de unas dos horas5.
El AirFlip también existe como ejercicio; el módulo 11 lo describe paso a paso. Cómo ventila la trompa de Eustaquio el oído medio lo explica el artículo sobre presión en los oídos y compensación de la presión.
Las pruebas del masetero y del mentoniano solo muestran la fase oral de la deglución; lo que ocurre detrás del velo del paladar no se ve desde fuera. Si un lado de la nariz sigue estrecho durante varias citas, el artículo sobre el tabique nasal desviado ayuda a valorarlo.
Práctica
Cómo utilizar la hoja
El orden influye en lo útil que resulte la valoración.
La regla más importante es: primero observar, después preguntar y hacer pruebas. El cierre de la boca, la lengua y el equilibrio de la cabeza se registran en el estado habitual, es decir, tal como se comporta la persona sin sentirse observada. Quien ha recibido una vez la indicación de cerrar los labios ya no muestra en esa cita una imagen sin influencias.
respiraron de otra manera en cuanto supieron que se estaba registrando su respiración. El tiempo de inspiración y espiración se alargó, y los suspiros y las pausas respiratorias se hicieron menos frecuentes1
Esto solo se ha medido para la respiración. Para el cierre de la boca y el equilibrio de la cabeza es una conclusión evidente, porque ambos pueden corregirse de forma voluntaria en cuanto alguien les presta atención.
- Paso 1
Observar sin que se note
Durante la anamnesis, fijarse en los labios, la vía respiratoria, la lengua y el equilibrio de la cabeza sin mencionarlo.
- Paso 2
Fotos en las mismas condiciones
De frente en el estado habitual, de frente con el cierre labial consciente y, además, una foto de perfil. La misma distancia, la misma luz, la misma posición.
- Paso 3
Comprobar de forma específica
Mostrar la lengua, examinar la cavidad bucal, la nariz por separado para cada lado, pruebas del masetero, del mentoniano y AirFlip, un sorbo de agua.
- Paso 4
Marcar y contar
Anotar los puntos de cada sección y sumar por separado las secciones 1 a 8 y la sección 9.
- Paso 5
Leer el perfil
No mirar solo el total, sino dónde se sitúan los puntos: en la boca y la nariz, ya en el equilibrio de la cabeza o sobre todo en las molestias.
- Tras cuatro a seis semanas
Repetir
Repetir el mismo proceso con las mismas fotos y comparar las secciones una al lado de otra.
La diferencia entre las dos fotos de frente suele decir más que cada una por separado. Si el cierre labial se consigue sin esfuerzo cuando se pide, pero no se usa en el día a día, desde nuestro punto de vista se trata de un problema puramente de patrón. Si solo se consigue con un trabajo visible del mentón, aclara primero la vía respiratoria, porque una nariz obstruida se superpone al patrón.
Evaluación
Puntos, niveles y qué significan
El PDF interactivo calcula por sí solo; en papel, cuentas las marcas.
Los puntos de las secciones 1 a 8 dan un total que la hoja clasifica en cinco niveles. Van desde una probabilidad muy baja de un trastorno funcional con 1 a 2 puntos hasta una probabilidad muy alta a partir de 9 puntos. La sección 9 la cuentas por separado. Si en ella corresponden más de dos grupos de molestias, la hoja habla de un CCDS.
Lo que la cifra no aporta
- No mide la intensidad de un trastorno.
- No diagnostica ninguna enfermedad ni descarta ninguna.
- Un cambio de pocos puntos no demuestra nada por sí solo.
Lo que la cifra aporta
- Ordena la valoración inicial y la hace comparable.
- Muestra en qué secciones se acumulan los signos.
- Es un recordatorio para la siguiente cita y para la conversación con la persona.
Los límites de los niveles se basan en la observación clínica. Hasta ahora, la fiabilidad y la validez de la hoja no se han comprobado de forma independiente, y el CCFM y el CCDS son modelos de trabajo, no diagnósticos de una clasificación internacional. Sería posible comprobarlo. En un protocolo de valoración brasileño con escalas de puntuación en niños, la concordancia entre dos logopedas formadas fue de 0,992.
Evolución
Documentar la evolución: pasos intermedios antes del síntoma
Quien quiera valorar un entrenamiento con justicia, mira primero la función que debe cambiar y solo después la molestia.
¿Se ha entrenado según lo previsto?
La frecuencia y la ejecución deben constar en la documentación; de lo contrario, no se puede interpretar la ausencia de efecto.
Criterios de valoración intermedios
Primero, las propias funciones básicas: cierre de la boca, respiración nasal, patrón de deglución, equilibrio de la cabeza. Desde nuestro punto de vista, cambian antes que el síntoma.
Un periodo suficiente
El manual de ejercicios cuenta con seis a doce meses hasta que un nuevo patrón funciona por sí solo. Ese es también el tiempo que necesita la valoración.
Lo que indica la persona
La boca seca por la mañana, la respiración nasal por la noche y un cierre labial más tranquilo suelen ser lo primero que se describe de otra manera. Al mismo tiempo, son los datos menos fiables.
Signos de los tejidos blandos
La saburra lingual, las marcas de los dientes en el borde de la lengua y el signo del mentón en el cierre labial dependen de los últimos días y semanas.
El patrón en sí
La posición de referencia de la lengua en el paladar y el cierre de la boca en el día a día llegan más tarde.
Equilibrio de la cabeza
Es lo que cambia más despacio, y los cambios pequeños son difíciles de reconocer.
Hallazgos de forma
En los adultos, la forma del paladar, la mordida y la posición de los dientes son hallazgos iniciales, no una medida de evolución para semanas.
Este orden procede de nuestra observación de la evolución; no se ha medido. Para el equilibrio de la cabeza existe un límite de medición. En el ángulo craneovertebral, el cambio mínimo detectable con seguridad fue de algo menos de 5 grados para el mismo examinador y de 5,5 grados para examinadores distintos4. Por eso, un equilibrio de la cabeza sin cambios tras pocas semanas no es una prueba en contra. Compara fotos de perfil, no el recuerdo.
Estos criterios de valoración intermedios los recogió el único estudio aleatorizado sobre la terapia FaceFormer realizado hasta ahora, el estudio de Hamburgo con niños. Se evaluaron la fuerza labial, el patrón de deglución y el cierre bucal según una ficha estandarizada7. Encontrarás la valoración y los límites de todos los trabajos en la página de estudios.
Límites
Cuándo la tríada no es el tema
La hoja describe un patrón que se ha desarrollado lentamente. No es un procedimiento de exclusión.
Signos neurológicos
Visión doble, alteraciones de la sensibilidad en la cara, debilidad de un lado, un nuevo trastorno del habla, una lengua que se desvía hacia un lado al sacarla. La desviación lateral no es un signo de una función básica alterada.
Indicios de una lesión ocupante de espacio
Obstrucción nasal unilateral persistente, secreción nasal con sangre, derrame en el oído medio unilateral en adultos sin infección, nódulo palpable en el cuello, pérdida de peso sin causa aclarada.
Infecciones agudas
Fiebre, dolor de garganta intenso de un solo lado con apertura de la boca limitada, dolor de oído agudo, secreción purulenta. Una valoración en ese momento no es aprovechable.
Repentino y de un solo lado
Un ruido en un oído que aparece de la noche a la mañana, una pérdida de audición, un dolor facial o mandibular de un solo lado con hinchazón.
En estos casos, la valoración médica tiene prioridad. Si se observan pausas respiratorias durante el sueño, la medicina del sueño lleva la iniciativa y el entrenamiento se realiza como complemento, tal como se describe en el artículo sobre ronquidos y apnea del sueño. En enfermedades neuromusculares degenerativas como la ELA o el Parkinson avanzado, el entrenamiento solo empieza tras consultarlo con un médico.
A la inversa: si se queda en un único signo, el modelo aporta poco al caso. Si se juntan varios, por ejemplo DCM, dolor de nuca y tinnitus, vale la pena mirar el punto de partida común en la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza.
Protección de datos
Los datos de los pacientes se quedan contigo
La hoja cumplimentada contiene datos de salud. Está pensada para tu documentación, no para enviárnosla.
No nos la envíes
No nos envíes hojas cumplimentadas, fotos ni valoraciones con nombre. Para preguntas sobre la hoja basta con una descripción anonimizada.
Solo con consentimiento
Si quieres comentar un caso con nosotros, necesitas el consentimiento expreso por escrito de la persona y, en el caso de los niños, de quienes tengan la patria potestad. Los datos de salud, también las fotos de valoración, están especialmente protegidos según el art. 9 del RGPD.
Recoger solo lo necesario
La hoja tiene campos para datos de contacto y origen étnico. Rellena solo lo que necesites para el tratamiento y la documentación.
Guardarla de forma segura
Los PDF cumplimentados los guardas como el resto de la documentación de tratamiento, no en carpetas abiertas en la nube ni en el historial de correo.
Las preguntas sobre el uso de la hoja las responde el equipo a través del formulario de contacto, preferiblemente sin datos de pacientes.
Formarse
Formación, manual y directorio de terapeutas
Puedes utilizar la hoja sin formación. La valoración gana seguridad con la práctica en personas.
En las formaciones y seminarios con el Dr. Klaus Berndsen y Sabine Berndsen se trata el análisis funcional y el diagnóstico según el CCFM, la aplicación práctica y casos de ejemplo. Los participantes practican entre sí las pruebas de la hoja.
El Manual de la metodología incluye todos los formularios de diagnóstico en calidad de impresión, junto con los fundamentos del método.
El directorio de terapeutas recoge consultas, terapeutas y coaches certificados. Allí, las personas que no quieren entrenar solas encuentran acompañamiento cerca de ellas. La inclusión la solicitas en línea.
Las páginas ¿Qué es la terapia FaceFormer? y Desarrollo y duración ofrecen una visión general del método. Cómo se sitúa junto a otros procedimientos lo encontrarás en FaceFormer y otros tratamientos.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Dónde puedo descargar el formulario de diagnóstico de la terapia FaceFormer?
En esta página, como PDF interactivo con evaluación automática o como versión para imprimir. Ambas versiones tienen el mismo contenido.
¿A quién va dirigida la hoja de valoración?
A profesionales que trabajan con la terapia FaceFormer o la acompañan, por ejemplo en logopedia, ortodoncia, odontología, fisioterapia y medicina. No está pensada para la autoevaluación en casa, porque varias pruebas requieren un ojo entrenado.
¿Sustituye la hoja a un diagnóstico médico?
No. Es un cribado de las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza. Ordena una valoración funcional, pero no diagnostica ninguna enfermedad ni descarta ninguna.
¿Con qué frecuencia debo repetir la hoja?
Ha dado buen resultado un intervalo de cuatro a seis semanas, cada vez con las mismas fotos en las mismas condiciones. Desde nuestro punto de vista, primero cambian los signos de los tejidos blandos, como la saburra lingual y las marcas de los dientes; los hallazgos de forma en los adultos, en cambio, apenas cambian.
¿Qué significa CCDS en la hoja?
Síndrome de disfunción craneocervical. Así llaman Klaus y Sabine Berndsen a la aparición conjunta de varias molestias típicas cuando las funciones básicas están alteradas. Es un modelo de trabajo, no un diagnóstico de una clasificación internacional.
¿Puedo enviar hojas cumplimentadas a FaceFormer?
Solo con el consentimiento expreso por escrito de la persona y solo si es necesario para una consulta. Para preguntas generales sobre la hoja basta con una descripción anonimizada.
Más sobre el tema
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Cómo seguir
Fuentes
- Han JN, Stegen K, Cauberghs M, Van de Woestijne KP (1997). Influence of awareness of the recording of breathing on respiratory pattern in healthy humans. European Respiratory Journal 10(1):161-166. PMID 9032510. Fuente
- Felício CM, Ferreira CL (2008). Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 72(3):367-375. PMID 18187209. Fuente
- Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M (2010). The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. The Laryngoscope 120(10):2089-2093. PMID 20824738. Fuente
- Gallego-Izquierdo T, Arroba-Díaz E, García-Ascoz G, Val-Cano MDA, Pecos-Martin D, Cano-de-la-Cuerda R (2020). Psychometric Proprieties of a Mobile Application to Measure the Craniovertebral Angle: a Validation and Reliability Study. International Journal of Environmental Research and Public Health 17(18):6521. PMID 32911612. Fuente
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Fuente
- Berndsen K, Berndsen S (2023). FaceFormer-Therapie: Neurophysiologische Kausaltherapie bei Cranio-Cervikalem Dysfunktionssyndrom (CCDS) mit impliziten Symptomen von Schnarchen und Schlafapnoe. En: Langenhan J, Kopp S (eds.): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, Stuttgart, pp. 285-302. Fuente
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Fuente
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El entrenamiento FaceFormer tiene como objetivo volver a ajustar de forma fisiológica las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza mediante el cierre de la boca y la posición de referencia de la lengua, y crea así la condición previa para que las molestias puedan mejorar. No sustituye a una valoración médica. Encontrarás terapeutas cerca de ti en el directorio de terapeutas.
