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Mentón retraído y papadaLo que contribuye a dar forma a la línea del mentón
La papada se considera un acúmulo de grasa, y el mentón retraído, una cuestión de hueso. Ambas cosas son ciertas solo en parte. Aquí descubrirás cómo la posición de referencia de la lengua, el suelo de la boca y el hueso hioides, la respiración bucal y el equilibrio de la cabeza contribuyen a dar forma a la línea entre el mentón y el cuello, qué muestran los estudios al respecto y qué papel tiene en ello el entrenamiento de la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza.
¿Te suena?
¿El mentón se ve blando aunque seas delgado?
¿Qué te pasa a ti?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si se cumplen varios puntos, vale la pena fijarse en algo más que la grasa y el hueso. Bajo el mentón están el suelo de la boca y el hueso hioides, y su tono depende de cómo respiras, cómo tragas y cómo se equilibra tu cabeza. Estas funciones se pueden entrenar.
Lo que hay bajo el mentónRespiración bucal y mentónLo más importante en resumen
- La papada no es solo grasa. La línea del mentón también la forman la piel, el suelo de la boca, la posición del hueso hioides, la posición de la mandíbula y el equilibrio de la cabeza.
- La respiración bucal, una lengua en posición baja y una cabeza inclinada hacia delante cambian, desde nuestro punto de vista, por lo general esta línea mucho antes de que el hueso se adapte. Los estudios muestran estas relaciones sobre todo en niños en crecimiento.
- El entrenamiento de las funciones básicas respiración, deglución y equilibrio de la cabeza actúa sobre la tensión bajo el mentón y puede crear las condiciones para que cambie la línea del mentón. No promete un aspecto determinado, y las imágenes de antes y después no sirven como prueba de ello.
Antes y después. ¿Buscas fotos de antes y después? Una foto muestra la grasa, el tono muscular, el equilibrio de la cabeza y el hueso en una sola imagen; por eso sirve de poco como prueba. Casos individuales documentados y valorados los encontrarás en FaceFormer antes y después. Si quieres registrar tu propia evolución, hazte fotos antes de empezar, de frente y desde ambos lados, con los dientes posteriores en contacto, y repítelas cada cuatro a seis semanas con la misma luz y el mismo equilibrio de la cabeza.
Vídeo
Mentón retraído y papada: función y forma de la mandíbula
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Términos
Papada y mentón retraído: dos hallazgos, una línea
Quien se mira de perfil se fija sobre todo en una línea, la que va de la punta del mentón al cuello. De ella dependen ambos términos.
Se llama papada a un volumen bajo el mentón que suaviza la transición al cuello. Un mentón retraído queda, de perfil, más atrás de lo que haría esperar la línea de la frente, la nariz y los labios. A menudo detrás hay una mandíbula retrasada. Ambas cosas aparecen con frecuencia juntas. Cuanto más atrás está el mentón, más corta es la distancia hasta el cuello y menos espacio tiene el tejido que hay debajo.
mide el ángulo mentón-cuello de un perfil de cuello de aspecto armonioso, según un estudio anatómico francés. Allí, un hueso hioides bajo y muy adelantado ponía un límite incluso a la corrección quirúrgica1
Así pues, el ángulo mentón-cuello no es solo una cuestión de grasa. Dónde está el hueso hioides, qué tono tiene el suelo de la boca y dónde reposa la mandíbula se dibuja bajo la piel. Por eso también una persona delgada puede tener un perfil blando.
Causas
Grasa, piel, músculos, hueso: lo que forma la línea del mentón
Bajo el mentón hay varias capas superpuestas. Cada una puede contribuir al volumen, y están relacionadas entre sí.
Tejido graso
Por encima y por debajo del músculo plano del cuello hay grasa. Cuánta depende del peso corporal, la predisposición y la edad.
Piel y tejido conjuntivo
Con los años disminuye la elasticidad. La piel sigue lo que hay debajo.
Suelo de la boca y hueso hioides
Una placa muscular entre las ramas de la mandíbula sostiene la lengua. Está suspendida del hueso hioides, un hueso sin articulación.
Mandíbula y mentón
Si la mandíbula está más atrás o girada hacia abajo, el mentón retrocede y la línea hacia el cuello se acorta.
Equilibrio de la cabeza
Si la cabeza se desplaza hacia delante y hacia abajo, el tejido bajo el mentón se comprime y el hueso hioides se desplaza con él.
La mayoría de las ofertas contra la papada actúan sobre la grasa y la piel. Pero las otras tres capas marcan la forma en la que se sitúa el tejido. Dependen de funciones que están activas todo el día. Tragas muchos cientos hasta mil veces al día, respiras sin pausa y tu cabeza se equilibra sobre la columna vertebral.
del cuello analizó la Mayo Clinic. El hueso hioides estaba más bajo con la edad en mujeres y hombres2
más adelantado estaba el hueso hioides en el mismo análisis por cada 5 puntos más de índice de masa corporal2
Los autores lo relacionan con el ángulo mentón-cuello, que se vuelve más obtuso con la edad. Un análisis transversal no aclara si es causa o consecuencia. Pero muestra que un hueso que no se ve desde fuera contribuye a determinar la línea del mentón.
Anatomía
Hueso hioides y suelo de la boca: el soporte bajo el mentón
Entre el mentón y la laringe hay un pequeño hueso que no toca ningún otro hueso. Explica por qué la lengua, la respiración y el equilibrio de la cabeza se reflejan bajo el mentón.
El hueso hioides está suspendido solo de músculos, ligamentos y fascias. Por encima se insertan músculos que van hacia la mandíbula y la base del cráneo. Para la línea del mentón, el más importante es el músculo milohioideo, el musculus mylohyoideus. Se extiende como una placa ancha entre las ramas de la mandíbula y forma el suelo de la boca.
Por debajo, hay músculos que van hacia el esternón y la escápula. Entre ellos, el hueso hioides está suspendido entre tracción y contratracción. Si cambia una dirección de tracción, el hueso se desplaza, y con él el suelo de la boca y la línea del mentón.
La lengua no está en la boca como en un cuenco. Reposa sobre un suelo móvil.La altura de este suelo depende de la posición del hueso hioides, y esta cambia con la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza.
Así, la posición de referencia de la lengua se convierte en una cuestión de la línea del mentón. Si después de tragar la lengua está en el paladar, con la punta en la pequeña elevación detrás de los incisivos superiores, sostiene en parte su propio peso y el suelo de la boca conserva un tono de base. Si está baja y ancha en la mandíbula, su masa descansa sobre el suelo de la boca. Desde nuestro punto de vista, el tejido bajo el mentón tiende entonces a abombarse hacia abajo.
Muchos buscan para ello la «posición de reposo correcta de la lengua». La lengua no tiene una posición de reposo fija. Trabaja constantemente y vuelve a su punto de referencia después de cada deglución. Más información en el artículo sobre la posición de referencia de la lengua.
Si la boca está abierta, la lengua desciende, la mandíbula gira hacia abajo y hacia atrás, y la línea entre el mentón y el cuello pierde contorno. El patrón de deglución que hay detrás lo describe el artículo Deglución y trastornos de la deglución.
Respiración
Respiración bucal y cara: cuando el mentón retrocede
Quien respira por la boca la abre. Parece obvio, pero cambia la mecánica de toda la mandíbula.
Cuando la boca se abre, la mandíbula gira hacia abajo y hacia atrás, y el mentón retrocede. Por un momento, es solo un movimiento. Pero si la boca permanece abierta muchas horas al día y por la noche, se convierte en una situación de partida a la que se adaptan los músculos y, durante el crecimiento, también el hueso.
Que la respiración puede cambiar la posición del mentón lo mostró un experimento con animales en California. En ocho monos en crecimiento se forzó la respiración bucal; otros ocho sirvieron de comparación. En los que respiraban por la boca, el mentón descendió y la mandíbula giró hacia atrás. Los autores concluyeron que la posición del mentón está regulada por el equilibrio entre los músculos situados por encima del hueso hioides y la musculatura facial3.
de los niños con signos de nariz obstruida no tenían, en un análisis de Jerusalén, un cierre hermético de labios y lengua; en los que respiraban por la nariz, era el 30 %. La mandíbula de quienes respiraban por la boca estaba más girada hacia atrás y hacia abajo4
se compararon en Madrid mediante radiografía. Los 53 que respiraban por la boca tenían una mandíbula más retrasada que los 65 que respiraban por la nariz5
Estos hallazgos proceden de niños en crecimiento y de comparaciones que por sí solas no demuestran una causa. Para nosotros están al principio de muchas cadenas causales que empiezan en la función y no en el hueso. Por la noche, el mismo patrón aparece a menudo en forma de ronquidos; más información en el artículo Ronquidos y apnea del sueño.
La boca está abierta
Por una nariz a menudo obstruida, por costumbre o tras mucho tiempo con chupete. La lengua desciende.
El cuerpo compensa
La mandíbula gira hacia atrás y hacia abajo, y la cabeza se adelanta. El sistema nervioso almacena esta compensación como patrón.
Se pierde el tono
El suelo de la boca y los músculos situados por encima del hueso hioides dejan de estar integrados en su función. Lo que no se usa pierde tono.
La forma sigue a la función
Durante el crecimiento se adaptan la mandíbula y el paladar; en el adulto, sobre todo los tejidos blandos. La línea del mentón se suaviza y el mentón parece retraído.
Equilibrio de la cabeza
Cabeza adelantada, línea del mentón difusa
Si bajas la cabeza frente al espejo, a casi todo el mundo le sale papada. Por eso el equilibrio de la cabeza forma parte de la línea del mentón.
Si la cabeza está en equilibrio sobre la columna vertebral, la mandíbula y el cuello forman más o menos un ángulo recto. El tejido bajo el mentón tiene espacio y el suelo de la boca conserva su tono.
Los músculos que enderezan la cabeza y los músculos del hueso hioides trabajan juntos.
Si la cabeza se inclina hacia delante y hacia abajo, el ángulo se cierra. El tejido bajo el mentón se comprime y el hueso hioides se desplaza con él. Con el móvil y frente a la pantalla, esta posición se convierte fácilmente en costumbre.
Hasta qué punto están relacionados el hueso hioides y el equilibrio de la cabeza lo mostró un seguimiento a largo plazo de 24 personas con prótesis completas. A lo largo de 15 años, su columna cervical se inclinó de media 5 grados más hacia delante. La posición vertical del hueso hioides siguió la inclinación de la mandíbula; la horizontal, sobre todo la inclinación del cuello y la cabeza6.
se radiografiaron en Shanghái una vez con la cabeza en equilibrio y otra con la cabeza adelantada. Salvo una, todas las medidas de la posición del hueso hioides diferían entre ambas posturas7
Ponte de lado frente a un espejo. Endereza la cabeza, apoya la punta de la lengua en el paladar detrás de los incisivos superiores, cierra los labios y traga una vez con fuerza. ¿Qué pasa con la línea de tu mentón?
Hueso
¿Puede cambiar todavía la forma de la mandíbula?
Muchos oyen que su mandíbula simplemente ha crecido demasiado corta. A veces es cierto. Pero también un hueso tiene una historia de desarrollo.
El hueso es tejido vivo. Según el modelo del mecanostato de Harold Frost, lo que determina sobre todo la solidez de un hueso después del nacimiento es la carga cotidiana8. En la cara, esta carga procede de la masticación, la deglución, la presión de la lengua y el cierre labial. Durante el crecimiento contribuye a la forma. En el adulto, cualquier remodelación es lenta, y no se ha estudiado hasta qué punto cambia la forma visible.
Que la función marca una dirección durante el crecimiento lo muestra un estudio sueco. 38 niños con la nasofaringe muy obstruida tenían al principio una mandíbula más retrasada que 37 niños con las vías respiratorias libres. En los cinco años posteriores a la extirpación de las adenoides, la mandíbula de las niñas creció de forma más horizontal que en el grupo de comparación; en los niños solo se observó una tendencia9.
Para adultos no hay datos de este tipo. Por eso no prometemos una mandíbula más larga ni una nueva forma de mentón. Lo que sí puede cambiar también en el adulto es la posición en la que reposa la mandíbula. Solo está unida al cráneo mediante articulaciones, músculos y ligamentos, y los músculos influyen en si desciende hacia atrás y hacia abajo o se queda en su centro.
Un contorno todavía no es una forma ósea.Las fotos del rostro de antes y después no pueden separar la grasa, el tono muscular, el equilibrio de la cabeza y el hueso. Por eso no sirven como prueba, ni para nosotros ni para otros procedimientos.
En los niños, la mandíbula todavía crece. Si la boca está a menudo abierta o se respira mucho por la boca, vale la pena prestar atención pronto a la respiración nasal y al cierre de la boca. Más información en FaceFormer para niños.
Situar los tratamientos
¿Adiós a la papada? Lo que se ofrece
Contra la papada hay inyecciones, operaciones, aparatos y ejercicios. Actúan sobre capas distintas.
La inyección para eliminar grasa con ácido desoxicólico disuelve células grasas bajo el mentón. Quirúrgicamente, la grasa se puede aspirar. Un implante de mentón o una mentoplastia alargan el mentón; en malposiciones marcadas se desplaza la mandíbula en una cirugía maxilar, y con una mandíbula retraída a menudo se plantean la ortodoncia o los alineadores. Para la inyección hay grandes estudios con comparación con placebo; entre los autores de los más importantes había empleados del fabricante.
de las 256 personas tratadas con la inyección mejoraron al menos un nivel en la escala de valoración; con placebo fue el 18,6 % de 25010
de las personas tratadas tuvieron una debilidad, en su mayoría leve y pasajera, del nervio que mueve la comisura de la boca10
La ortodoncia y los alineadores desplazan los dientes con fuerza desde fuera, pero no cambian la función que en su día los desalineó. Por eso, en la especialidad, la recaída se considera lo habitual. La revisión Cochrane sobre la retención, con 47 estudios y 4.377 participantes, parte de que los dientes, sin retención, vuelven hacia su posición inicial13. Pero los dientes no se desplazan solos: actúan fuerzas, y desde nuestro punto de vista se trata por lo general de la lengua, los labios y la respiración, que siguen trabajando con el patrón antiguo.
Actúa sobre la forma
- Inyección para eliminar grasa y liposucción
- Implante de mentón, mentoplastia y cirugía maxilar, por ejemplo la BiMax
- Aparato de ortodoncia y alineadores
- Actúa sobre la grasa, los tejidos blandos, los dientes o el hueso
Actúa sobre la función
- Posición de referencia de la lengua y patrón de deglución
- Respiración nasal y cierre de la boca
- Equilibrio de la cabeza
- Actúa sobre el tono y la posición bajo el mentón
Ambos caminos no se excluyen. El proceso y los riesgos se describen en el artículo sobre la cirugía maxilar BiMax; cómo se relaciona el entrenamiento con otros procedimientos se explica en FaceFormer y otros tratamientos.
La cirugía trata los maxilares como formas que se recomponen. Pero un maxilar vivo sigue las funciones que actúan sobre él a diario. Si después de la operación continúa la respiración bucal con la lengua en posición baja, el hueso sigue recibiendo los mismos estímulos, y el patrón antiguo trabaja en contra del nuevo resultado. Por eso, desde nuestro punto de vista, la función debe examinarse antes de cualquier decisión de cambiar la forma, y después debe entrenarse.
¿Y los ejercicios? Sobre la gimnasia facial y el face yoga, una revisión encontró 9 estudios, ninguno de ellos con grupo de comparación11. Otra más reciente encontró 12 estudios con 321 mujeres y algunas mejoras aisladas en las mejillas y la línea de la mandíbula, pero considera insuficientes las pruebas12. Para la papada en sí no hay ningún estudio sólido, tampoco sobre nuestro entrenamiento. Lo que existe sobre la terapia FaceFormer lo muestra la página Estudios y ciencia.
Película 3D
Equilibrio de la cabeza y suelo de la boca en un solo ejercicio
La animación muestra la rotación de equilibrio de la cabeza, módulo 8 de los ejercicios FaceFormer. El suelo de la boca se ilumina en verde cuando trabaja al tragar.
Entrenamiento
Ejercicios para el mentón retraído: la función, no un músculo
Los ejercicios aislados para el mentón, como adelantar la mandíbula, tensan músculos en el momento. Después vuelve a imponerse el patrón habitual, porque un patrón no cambia por comprenderlo, sino por la repetición frecuente y precisa. Por eso, desde nuestro punto de vista, lo que cuenta es que el cierre de la boca, la posición de referencia de la lengua, la respiración nasal y el equilibrio de la cabeza funcionen juntos sin pensar. Eso es exactamente lo que practica el entrenamiento FaceFormer.
El FaceFormer está en el vestíbulo bucal. En el ejercicio básico, los labios presionan la cuña labial, la punta de la lengua está en el paladar, muerdes brevemente y tragas. La presión negativa lleva la lengua al paladar, y el suelo de la boca y los músculos situados por encima del hueso hioides participan en la deglución.
A partir de la semana 3 se añade el ejercicio de tracción. Para una mandíbula retrasada con mentón retraído, las instrucciones indican el ejercicio de tracción hacia arriba en lugar de la tracción hacia delante.
- Desde el día 1
Ejercicio básico
Tres veces al día con el FaceFormer ZERO. La app gratuita te guía y lleva la cuenta.
- A partir de la semana 3
Ejercicio de tracción
Hacia delante, o hacia arriba si la mandíbula está retrasada. Si entrenas con una consulta, allí decidirán contigo la dirección.
- Tras unas semanas
Cambio al ONE
Durante el día entrenas con el FaceFormer ONE. Tiene el mismo tamaño y la misma forma que el ZERO, pero es de un material más firme.
- A partir de la semana 6
Rotación de equilibrio de la cabeza
La rotación de equilibrio de la cabeza une el entrenamiento con los músculos que equilibran la cabeza.
- A lo largo de meses
El patrón funciona por sí solo
El manual de ejercicios cuenta con seis a doce meses; después sigue un entrenamiento de mantenimiento.
El ejercicio de tracción hacia arriba no está pensado para una mandíbula adelantada. Si llevas ortodoncia o una férula por consejo médico, habla del proceso con tu consulta y no dejes nada por tu cuenta. Todos los módulos los encontrarás en las páginas de ejercicios. Si tienes dolor, interrumpe el entrenamiento.
Día a día
La línea del mentón en el día a día
Labios cerrados, lengua arriba
Los labios se tocan sin tensión, la punta de la lengua está detrás de los incisivos superiores y los dientes no se tocan.
Respirar por la nariz
Fíjate durante el día en si tienes la boca abierta. Taparse la boca con cinta por la noche no enseña a cerrarla; más información en Mouth taping.
Pantalla a la altura de los ojos
Coloca el monitor y el móvil de forma que tu cabeza esté en equilibrio sobre el cuerpo.
No apretar
Masticar forma parte de la función; apretar los dientes constantemente y mascar chicle durante horas, no. Si aprietas a menudo, lee el artículo sobre la disfunción craneomandibular (DCM).
Interpretar bien las fotos
Una foto tomada en diagonal desde abajo o con la cabeza bajada muestra papada en casi todo el mundo. Compárate solo con el mismo equilibrio de la cabeza y la misma luz.
No dejes por tu cuenta lo prescrito
Si usas una férula, ortodoncia o un aerosol nasal por consejo médico, habla de cualquier cambio con tu consulta. El entrenamiento puede combinarse con ellos.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿De dónde viene la papada si soy delgado?
La papada no es solo grasa. Si el hueso hioides está bajo, el suelo de la boca tiene poco tono, la mandíbula está retrasada o la cabeza se desplaza hacia delante, la línea entre el mentón y el cuello se vuelve difusa, incluso sin mucho tejido graso. A esto se suman la predisposición y la edad. Con los años, el hueso hioides desciende en mujeres y hombres.
¿Se puede eliminar la papada con entrenamiento?
El tejido graso no se puede eliminar entrenando un punto concreto, y no prometemos ningún resultado. Pero bajo el mentón están el suelo de la boca y el hueso hioides, y su tensión depende de si la lengua está en la posición de referencia de la lengua contra el paladar, de cómo tragas y de cómo se equilibra tu cabeza. El entrenamiento de estas funciones puede crear las condiciones para que cambie la línea entre el mentón y el cuello. En qué medida depende de qué parte tienen en tu caso la tensión y el equilibrio de la cabeza.
¿Puede cambiar todavía un mentón retraído en adultos?
El hueso se remodela durante toda la vida, pero en los adultos lo hace despacio, y no se ha estudiado si así cambia de forma visible la forma del mentón. Lo que sí puede cambiar es la posición en la que reposa la mandíbula, porque está suspendida de músculos y ligamentos. Por eso no prometemos una mandíbula más larga, sino que entrenamos las funciones que la guían.
¿Qué papel tiene la respiración bucal en la cara?
Con la boca abierta, la mandíbula gira hacia abajo y hacia atrás, y la lengua desciende. Los estudios en niños muestran con más frecuencia una mandíbula retrasada en quienes respiran por la boca. Durante el crecimiento, esto puede contribuir a marcar el desarrollo facial; en el adulto, sobre todo los tejidos blandos bajo el mentón.
¿Ayuda el mewing contra la papada?
Compartimos la idea de fondo de que la lengua pertenece al paladar. Pero presionar de forma consciente y constante no es un patrón natural. La posición de referencia de la lengua surge en la deglución y después se establece sin fuerza. Cómo valoramos el mewing lo puedes leer en Mewing: ¿funciona?
¿Qué ejercicios son adecuados para un mentón retraído?
El ejercicio básico desde el primer día y, a partir de la semana 3, además el ejercicio de tracción. Para una mandíbula retrasada con mentón retraído, las instrucciones indican la tracción hacia arriba en lugar de la tracción hacia delante; no está pensada para una mandíbula adelantada. Más adelante se añade la rotación de equilibrio de la cabeza. Los ejercicios aislados de mentón, como adelantar la mandíbula, solo tensan en el momento; no cambian el patrón. Si entrenas con una consulta, allí decidirán contigo la dirección.
¿Qué aporta la inyección para eliminar grasa en la papada?
Reduce el tejido graso bajo el mentón; así lo demuestran grandes estudios con comparación frente a placebo. En ellos, los efectos secundarios fueron en su mayoría leves y pasajeros. No cambia nada de la posición del hueso hioides y de la mandíbula ni del patrón de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza. Si es una opción para ti, háblalo con un médico.
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Cómo seguir
Fuentes
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El entrenamiento FaceFormer tiene como objetivo volver a ajustar de forma fisiológica las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza mediante el cierre de la boca y la posición de referencia de la lengua, y crea así la condición previa para que las molestias puedan mejorar. No sustituye a una valoración médica. Encontrarás terapeutas cerca de ti en el directorio de terapeutas.
