Artículo especializado: maxilares
Rechinar y apretar los dientesPor qué la mandíbula trabaja de noche
Por la mañana tienes la mandíbula cansada, te tiran las sienes y la dentista te enseña bordes desgastados. Aquí descubrirás qué hay detrás del bruxismo, por qué desde nuestro punto de vista el estrés y la mordida no lo explican, qué aporta la férula de descarga y cómo entrenar tú mismo el patrón.
¿Te suena?
¿Rechinas o aprietas?
¿Qué te pasa a ti?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si se cumplen dos o más puntos, puede ser una señal de que tus músculos masticadores trabajan más de lo que deberían. Desde nuestro punto de vista, por lo general no es un problema de los dientes, sino del control que guía la mandíbula.
De dónde viene el rechinarLo que aporta la férulaLo más importante en resumen
- El bruxismo es apretar o rechinar los dientes durante el sueño o en estado de vigilia. En personas por lo demás sanas, los especialistas lo describen hoy como una conducta, no como una enfermedad en sí. Desde nuestro punto de vista, el estrés y una mordida inadecuada no lo explican.
- Vemos en el rechinar el intento del sistema nervioso de compensar un control deficiente que surge durante el día en la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza. Por la noche está estrechamente ligado a la respiración.
- La férula de descarga protege la sustancia dental; desde nuestro punto de vista, no cambia nada del patrón. El patrón se puede modificar mediante el entrenamiento: dientes separados en reposo, labios cerrados, lengua en el paladar, respiración por la nariz. Hasta qué punto se logra depende de cuánto tiempo lleve el patrón y de tu constancia.
Vídeo
Rechinar de dientes: causa y terapia, y por qué la férula no cambia el patrón
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Término
¿Qué es el bruxismo?
Bruxismo es el término técnico para un trabajo de los músculos masticadores que no tiene nada que ver con masticar. Los dientes se aprietan unos contra otros o se desplazan entre sí, o la mandíbula se mantiene en tensión.
En televisión: En «JENKE. Experiment. Schlaflos» (ProSieben, 08.10.2026) se habla del mal sueño y sus consecuencias. En el programa también aparece el FaceFormer, en relación con el sueño y la postura corporal. Ver el programa gratis en Joyn
Bruxismo del sueño
Los músculos masticadores trabajan de forma rítmica durante el sueño, a veces con un rechinar audible. Las personas afectadas suelen enterarse por otros o por las huellas en los dientes.
Bruxismo de vigilia
Durante el día, más bien un apretar que un rechinar, a menudo al concentrarse, frente a la pantalla, al conducir o al hacer deporte. Muchos solo lo notan cuando prestan atención a ello de forma consciente.
Sostener sin contacto dental
También cuenta una mandíbula mantenida en tensión o adelantada, aunque los dientes no se toquen.
Un grupo internacional de expertos estableció en 2018 que, en personas por lo demás sanas, el bruxismo no se considera una enfermedad, sino una conducta que puede convertirse en un factor de riesgo de consecuencias1. Es una frase importante. Una conducta tiene un control, y un control se puede entrenar.
de los adultos refirieron en estudios de población apretar o rechinar los dientes en vigilia, y alrededor del 13 por ciento, rechinar frecuente durante el sueño. Las cifras se basan en datos autodeclarados2
Signos
Cómo notas que rechinas los dientes
Muchas personas rechinan los dientes durante años sin saberlo. Las huellas se ven en los dientes, en los músculos y por la mañana.
Dientes desgastados
Bordes planos y brillantes, cuellos dentales expuestos, dientes sensibles o empastes que se rompen.
Músculos masticadores cansados
Por la mañana notas las mejillas duras y masticar cansa antes.
Sienes y cabeza
Presión en las sienes o dolor de cabeza al despertar. El músculo temporal es un músculo masticador.
Articulación temporomandibular
Chasquidos, roces o dolor delante del oído; más información en el artículo sobre DCM.
Nuca y oído
Tensiones en la nuca, presión en el oído y, a veces, un ruido en el oído.
Mejillas y lengua
Marcas de los dientes en el borde de la lengua o una línea blanca en la cara interna de la mejilla.
Observarse a uno mismo es más difícil de lo que parece. En un estudio de Medellín, lo que decían los padres sobre el rechinar nocturno de sus hijos coincidía solo moderadamente con una medición en el laboratorio del sueño. Un diario a lo largo de varios días acertaba más que una sola pregunta, pero ninguno de los dos era fiable3. Por eso, no preguntes una sola vez: observa durante una o dos semanas.
Causas
Estrés y mordida: por qué las explicaciones habituales no bastan
Hay dos explicaciones que oyes casi en todas partes. Las dos suenan plausibles y, desde nuestro punto de vista, las dos se quedan cortas.
La explicación habitual
- El rechinar viene del estrés.
- La mordida no encaja y los dientes buscan su posición.
- Por tanto: reducir el estrés, tallar los dientes, férula.
Lo que lo contradice
- Muchas personas con mucho estrés no rechinan los dientes. El estrés amplifica: incide en el punto que ya está sobrecargado.
- Unos contactos interferentes artificiales en los dientes no hicieron que personas sanas apretaran más, sino más bien menos.
- Quien actúa solo sobre el estrés y los dientes deja sin cambios el control de la mandíbula.
Desde nuestro punto de vista, el estrés suele ser un amplificador y rara vez la única causa. Explica por qué las molestias aparecen precisamente ahora.
Detrás hay un principio. A la mandíbula la guían los músculos, no los dientes. Está suspendida de los músculos masticadores, los músculos del suelo de la boca y la lengua, y los dientes solo se tocan brevemente al tragar y al masticar. Muchas personas con huecos entre los dientes o dientes torcidos no tienen ninguna molestia mandibular. Si la mordida fuera el desencadenante, tendría que ser al revés.
Un grupo de trabajo de Nápoles estudió la mordida en un estudio pequeño. A once mujeres sanas les pegó durante ocho días una fina lámina de oro como contacto interferente en una superficie de contacto de los dientes. Después, la actividad cotidiana del masetero no aumentó, sino que disminuyó, y ninguna de las mujeres tuvo molestias mandibulares4. La conclusión es evidente: una cúspide de más no convierte sin más a una persona en alguien que rechina los dientes.
También vemos con ojo crítico la etiqueta «hereditario». El rechinar aparece con más frecuencia en algunas familias11. Pero en las familias no solo se transmiten genes, sino también patrones como la respiración bucal, los hábitos de deglución y el chupete. Deducir de una acumulación familiar un destino inmutable nos parece, en muchos casos, una conclusión errónea.
Durante el sueño
Qué pasa por la noche en la mandíbula: el rechinar depende de la respiración
El bruxismo del sueño no surge de la nada. Las mediciones en el laboratorio del sueño muestran una secuencia fija, y la respiración forma parte de ella.
El cerebro se despierta brevemente
Antes de la mayoría de las fases de rechinar, el electroencefalograma muestra una breve reacción de despertar que uno mismo no nota5.
El corazón se acelera
Un latido antes del trabajo del masetero, el pulso sube.
La respiración se hace más profunda
Ya unos segundos antes, las respiraciones se hacen más amplias, como parte de la reacción de despertar. Durante la fase de rechinar, la respiración es la más profunda6.
Los músculos masticadores trabajan
Primero se tensan los músculos bajo el mentón y después comienza el trabajo rítmico de los músculos masticadores. La mandíbula se mueve y aprieta.
Un grupo de Montreal midió en 20 personas con bruxismo del sueño sin trastorno respiratorio que la profundidad respiratoria aumenta ya cuatro segundos antes del rechinar, claramente justo antes y con mayor intensidad durante el mismo6. Los músculos que se activan primero son los del suelo de la boca, es decir, los que sostienen el hueso hioides y la lengua. La medición muestra una estrecha relación temporal, no una prueba de causalidad. Aun así, para nosotros es un indicio sólido de que el rechinar nocturno está ligado a la regulación de las vías respiratorias durante el sueño.
Mientras exista el trastorno funcional, el rechinar tiene un sentido. La férula no le quita el sentido, solo la superficie.Según Dr. Klaus Berndsen, «Trust the Triad» (idea, no cita literal). Por eso actuamos sobre la función y no sobre los dientes.
El Dr. Berndsen describe el rechinar como una compensación. Quien vive durante el día con la lengua baja, la boca abierta o la cabeza adelantada hace que sus músculos masticadores asuman tareas para las que no están hechos. Por la noche, el sistema nervioso intenta ordenar esa tensión, y eso se manifiesta como apretar y rechinar los dientes. Si roncas o alguien nota pausas respiratorias, lee también el artículo sobre ronquidos y apnea del sueño.
La tríada
Respiración, deglución, equilibrio de la cabeza: por qué los músculos masticadores ayudan a sostener
El masetero y el músculo temporal son músculos potentes. Desde nuestro punto de vista, que lleguen a relajarse no lo decide por lo general la mordida, sino el orden de la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza.
En reposo, los dientes no se tocan. Los labios están cerrados, la lengua descansa ancha en el paladar y las arcadas dentales quedan ligeramente separadas. Solo hay contacto brevemente al tragar y al masticar. En esa posición suspendida, los músculos masticadores trabajan con el menor esfuerzo.
Si falta el apoyo de la lengua en el paladar, el masetero y el músculo temporal asumen tareas de sujeción. Entonces están sometidos a una tensión básica que no tiene nada que ver con masticar.
Respiración
Según nuestro modelo: quien respira por la boca pierde el cierre labial tranquilo. Los músculos alrededor de la boca y las mejillas trabajan menos, la guía lateral de la mandíbula se debilita y la lengua desciende.
Deglución
Tragas muchos cientos o hasta mil veces al día. Si la lengua empuja hacia delante o los labios y el mentón presionan a la vez, la musculatura masticadora va ejercitando, deglución tras deglución, más contacto dental y más tensión.
Equilibrio de la cabeza
Si la cabeza está adelantada respecto al cuerpo, por ejemplo frente a la pantalla, cambia la posición del hueso hioides. A través de los músculos del suelo de la boca eso tira de la mandíbula, y los músculos masticadores hacen fuerza en sentido contrario.
Haz la prueba: pon las yemas de los dedos en las mejillas, donde está el masetero. ¿Dónde están tus dientes ahora mismo?
Para ello no basta con colocar la lengua en el paladar de forma consciente. La posición de referencia de la lengua, la deglución, la respiración y el equilibrio de la cabeza forman un único patrón de control, y un elemento aislado difícilmente puede cambiarse por sí solo. Encontrarás más sobre la posición de la lengua en el artículo sobre la posición de referencia de la lengua.
Férula
La férula de descarga: lo que protege y lo que no
La férula de descarga es la respuesta más habitual al rechinar de dientes. Tiene una utilidad clara y unos límites claros.
La utilidad es sencilla. En lugar de diente contra diente, el diente roza contra plástico y la sustancia dental se protege. Con un desgaste fuerte, eso tiene un valor real. El Dr. Berndsen señala que el plástico desgastado se traga en el proceso, y que la férula se va desgastando hasta que toca la siguiente.
El límite es igual de sencillo. La férula se sitúa entre las arcadas dentales, justo donde en reposo no debería haber nada. Crea contacto dental donde en reposo no corresponde, anula la posición suspendida y da a los músculos masticadores una superficie sobre la que trabajar. Desde nuestro punto de vista, con ello puede más bien desencadenar la actividad de la musculatura y reforzar el desequilibrio. El Dr. Berndsen lo expresa así: la férula no se adapta al cuerpo, es el cuerpo el que se adapta a la férula.
encontró una revisión Cochrane de 2007 sobre la férula en el bruxismo del sueño. Las pruebas no bastaban para demostrar un efecto sobre el rechinar durante el sueño; era posible un beneficio frente al desgaste dental7
duró una medición con dos tipos de férula en 16 personas que rechinaban los dientes. Ambas, una de ellas sin cubrir los dientes, redujeron la actividad muscular nada más colocarlas. A las dos, cuatro y seis semanas ya no se podía medir ninguna reducción respecto al valor inicial8
mostraron por la noche con una férula blanda una actividad del masetero mensurablemente mayor que sin ella. Una férula dura redujo la actividad en ocho de cada diez. Un estudio pequeño de 19879
Siendo honestos: en las mediciones, las férulas duras a menudo reducen la actividad muscular nocturna, al menos al principio. Eso es precisamente lo que explica el alivio inicial. Que el efecto disminuya al cabo de pocas semanas encaja con nuestra opinión de que el control que hay detrás no cambia.
Como una muleta
Quien se rompe una pierna usa muletas durante un tiempo. Descargan, pero el hueso tiene que curarse por sí mismo. Así vemos la férula: puede proteger los dientes y aliviar al principio, porque la musculatura contraída se estira. Según nuestra experiencia, después suele llegar la recaída, la siguiente férula, un tallado de los dientes, y en retrospectiva se dice «bueno, sí que ayudó». Como alivio de síntomas tiene su lugar. Como tratamiento de la causa se vende con demasiada frecuencia, porque no llega al control que genera el rechinar.
Para el entrenamiento hay algo más que es importante. La posición suspendida que debe establecerse necesita espacio por la noche. Una férula ocupa justamente ese espacio. Por eso, nuestro objetivo es reducir la férula paso a paso en cuanto la función se sostenga.
Si llevas una férula prescrita, no la dejes por tu cuenta. La férula y el FaceFormer no se llevan en la boca al mismo tiempo. Si entrenas por la noche con el ZERO, y desde cuándo, dejando para ello la férula en pausa, lo hablas con tu consulta dental.
Situar
Bótox, relajación, tallado: aliviar el síntoma o cambiar el patrón
Además de la férula, se ofrecen otras vías. La pregunta es la misma para todas: ¿cambian lo que genera el rechinar?
Bótox en los músculos masticadores
La neurotoxina paraliza parcialmente un músculo. Pero el masetero trabaja en un sistema funcional junto con la lengua, la deglución y el equilibrio de la cabeza. Si se debilita, el cerebro aprende con muchos actos de masticación un patrón alterado, y desde nuestro punto de vista la causa sigue actuando. Lo vemos de forma muy crítica.
Tallar los dientes
Se pierde de forma irrecuperable sustancia dental sana para que los dientes encajen mejor entre sí. Si la mordida no explica el rechinar, el tallado tampoco lo resuelve.
Relajación y reducción del estrés
Sienta bien y reduce la carga que incide sobre un punto débil. El punto débil en sí, el patrón en la boca, se mantiene.
Entrenamiento de la función
Actúa sobre el control: la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza se ejercitan en una misma secuencia, con el objetivo de que la posición suspendida funcione por sí sola. Eso requiere tiempo y constancia.
Quien aprendió a jugar mal al tenis no aprende el golpe correcto con una venda.Según el Dr. Berndsen (idea, no cita literal). Un patrón de movimiento se sustituye por otro nuevo, y eso ocurre practicando hasta que funciona de forma automática.
Entrenamiento
Entrenar contra el rechinar de dientes: reordenar el patrón
No hay un ejercicio especial para el rechinar. El entrenamiento sigue la misma estructura que en los demás ámbitos de aplicación, porque actúa sobre la causa común.
El rechinar y el apretar los dientes forman parte de los ámbitos de aplicación que nombran las instrucciones de ejercicios del FaceFormer. En el ejercicio básico, los labios presionan la cuña labial, la punta de la lengua se sitúa en el punto de referencia, los molares muerden brevemente y tragas.
Después, los dientes vuelven a separarse. Justamente esa alternancia es el núcleo: contacto breve al tragar y después posición suspendida. Así aprende el sistema nervioso cuándo los dientes deben juntarse y cuándo no.
- Desde el día 1
Ejercicio básico
Tres veces al día con el FaceFormer ZERO. Las repeticiones aumentan de semana en semana; en la fase de relajación, los dientes no se tocan.
- A partir de la semana 3, aproximadamente
Ejercicio de tracción y noche
Se añade el ejercicio de tracción. Por la noche llevas el ZERO como complemento; si estás usando una férula, tras acordarlo con tu consulta dental.
- Tras unas semanas
Cambio al ONE
Durante el día entrenas con el ONE. Tiene el mismo tamaño y la misma forma que el ZERO; la diferencia está solo en la dureza del material. Por la noche se sigue usando el ZERO.
- A partir de la semana 6, aproximadamente
Equilibrio de la cabeza
La rotación de equilibrio de la cabeza conecta los labios y la lengua con el equilibrio de la cabeza y se utiliza para guiar y estabilizar las articulaciones temporomandibulares.
- A lo largo de meses
Consolidar el patrón
Hasta que los nuevos procesos funcionen sin pensar, el manual de ejercicios calcula de seis a doce meses. Hay que ser constante; puede merecer la pena.
con bruxismo intenso entrenaron durante ocho semanas en una observación piloto del ISST. Seis de ellas refirieron ya a las dos semanas claramente menos dolor; de media, la valoración propia y la de la pareja mejoraron claramente. Póster, sin revisión por pares, datos autodeclarados sin grupo de comparación y sin prueba de eficacia10
Al principio, después de la noche puede aparecer una sensación de presión en los incisivos superiores que disminuye a lo largo de la mañana. Si se convierte en dolor, haces una pausa en el uso nocturno y sigues entrenando de día. La app gratuita FaceFormer te guía en los ejercicios básicos, y todos los módulos están en las páginas de ejercicios. Si no avanzas por tu cuenta, encontrarás acompañamiento en el directorio de terapeutas.
Día a día
En el día a día: labios cerrados, dientes separados
El entrenamiento ejercita el nuevo patrón. El día a día decide con qué frecuencia vuelve a entrar en juego el antiguo.
Comprobación del contacto dental
Asocia un momento frecuente con una comprobación breve, por ejemplo cada vez que miras el móvil: labios cerrados, dientes separados, lengua en el paladar.
Pantalla y cabeza
Coloca la pantalla de forma que tu cabeza quede en equilibrio sobre el cuerpo y no se desplace hacia delante. Más información en el artículo sobre nuca y espalda.
Dejar el chicle
Masticar constantemente mantiene trabajando a los músculos masticadores y altera la formación del patrón. Lo mismo vale para mordisquear lápices, uñas o labios.
Nariz despejada
Respira por la nariz también al hacer deporte y por la noche. Una boca seca por la mañana apunta a respiración bucal durante la noche.
Observar en lugar de adivinar
Lleva durante una o dos semanas un breve diario: ¿cuándo aprietas?, ¿cómo notas la mandíbula por la mañana?, ¿qué oye tu pareja?
Consultar donde sea necesario
Si alguien nota pausas respiratorias durante el sueño, corresponde a la medicina del sueño. Los dientes y empastes que se rompen corresponden a la consulta dental.
Cómo se relacionan la mandíbula, el oído y la nuca lo profundizan los artículos sobre tinnitus, dolor del trigémino y migraña y dolor de cabeza.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué es el bruxismo?
El bruxismo es apretar o rechinar los dientes, dormido o despierto. También cuenta mantener la mandíbula en tensión. En personas por lo demás sanas, hoy se considera una conducta que puede convertirse en un factor de riesgo, no una enfermedad en sí.
¿De dónde viene el rechinar de dientes?
Desde nuestro punto de vista, por lo general de un control deficiente de la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza. Si la lengua está baja, la boca abierta o la cabeza adelantada respecto al cuerpo, los músculos masticadores asumen tareas de sujeción. Por la noche, el sistema nervioso intenta ordenar esa tensión. El estrés lo refuerza, pero desde nuestro punto de vista rara vez es la única causa.
¿El rechinar de dientes es estrés?
Desde nuestro punto de vista, el estrés suele ser un amplificador y rara vez la única causa. Muchas personas con mucho estrés no rechinan los dientes. El estrés incide en el punto que ya está sobrecargado, y en quienes rechinan los dientes ese punto es el control de la mandíbula, la lengua y la respiración.
¿Ayuda una férula de descarga?
Protege los dientes del desgaste: esa es su utilidad. Una revisión Cochrane no encontró pruebas suficientes de que reduzca el rechinar durante el sueño, y en una medición a lo largo de seis semanas su efecto sobre la actividad muscular disminuyó rápidamente. Desde nuestro punto de vista, no cambia nada del patrón.
¿Puedo combinar FaceFormer y la férula para el bruxismo?
Durante el día entrenas sin restricciones. La férula y el FaceFormer no se llevan en la boca al mismo tiempo. Si entrenas por la noche con el ZERO, y desde cuándo, dejando para ello la férula en pausa, lo hablas con tu consulta dental.
¿Deben tocarse los dientes en reposo?
No. En reposo, los labios están cerrados, la lengua descansa en el paladar y las arcadas dentales quedan ligeramente separadas. Solo hay contacto brevemente al tragar y al masticar.
¿Tiene sentido el bótox contra el rechinar de dientes?
Lo vemos de forma muy crítica. El bótox paraliza parcialmente un músculo que trabaja en un sistema funcional junto con la lengua, la deglución y el equilibrio de la cabeza. El cerebro aprende un patrón de masticación alterado, y la causa del rechinar se mantiene.
¿Cuánto tiempo pasa hasta que cambia algo en el rechinar?
Depende de cuánto tiempo lleve el patrón, de la constancia con la que entrenes y de si por la noche sigues llevando una férula. Hasta que los nuevos procesos funcionen por sí solos, el manual de ejercicios calcula de seis a doce meses. No se puede prometer un resultado.
Mi hijo rechina los dientes por la noche. ¿Es grave?
Rechinar los dientes es frecuente en la dentición de leche y, por sí solo, no es motivo de preocupación. Pero fíjate en si tu hijo respira por la boca, ronca o duerme inquieto, porque el rechinar está estrechamente ligado a la respiración durante el sueño. Encontrarás más sobre niños en la página FaceFormer para niños.
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Fuentes
- Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG et al. (2018). International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation 45(11):837-844. PMID 29926505. Fuente
- Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F (2013). Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. Journal of Orofacial Pain 27(2):99-110. PMID 23630682. Fuente
- Restrepo C, Manfredini D, Castrillon E, Svensson P, Santamaria A, Alvarez C et al. (2017). Diagnostic accuracy of the use of parental-reported sleep bruxism in a polysomnographic study in children. International Journal of Paediatric Dentistry 27(5):318-325. PMID 27612328. Fuente
- Michelotti A, Farella M, Gallo LM, Veltri A, Palla S, Martina R (2005). Effect of occlusal interference on habitual activity of human masseter. Journal of Dental Research 84(7):644-648. PMID 15972594. Fuente
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- Khoury S, Carra MC, Huynh N, Montplaisir J, Lavigne GJ (2016). Sleep Bruxism-Tooth Grinding Prevalence, Characteristics and Familial Aggregation: A Large Cross-Sectional Survey and Polysomnographic Validation. Sleep 39(11):2049-2056. PMID 27568807. Fuente
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El entrenamiento FaceFormer tiene como objetivo volver a ajustar de forma fisiológica las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza mediante el cierre de la boca y la posición de referencia de la lengua, y crea así la condición previa para que las molestias puedan mejorar. No sustituye a una valoración médica. Encontrarás terapeutas cerca de ti en el directorio de terapeutas.
