Artículo especializado: dientes y maxilares
Retenedor después de la ortodonciaQué sujeta y qué no resuelve
Los dientes no se desplazan solos. Una fuerza los empuja, en la boca sobre todo la lengua. El retenedor encierra esa fuerza, no la resuelve. Aquí descubrirás por qué los dientes se desplazan a pesar del retenedor, qué efectos secundarios rara vez se mencionan y por qué nosotros actuamos sobre la función.
¿Te suena?
Te han quitado el aparato y ¿los dientes vuelven a moverse?
¿Qué te pasa a ti?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si se cumplen varios puntos, merece la pena mirar más allá de los dientes. Desde nuestro punto de vista, las fuerzas que actúan sobre ellos a diario proceden por lo general del patrón con el que respiras, tragas y equilibras la cabeza. Este patrón se puede entrenar.
¿Por qué se desplazan los dientes?Efectos secundarios del retenedorRetenedor despegado: ¿qué hacer?Lo más importante en resumen
- Los dientes no se desplazan solos. Sobre ellos actúa una fuerza, en la boca sobre todo la de la lengua, y además la de los labios y las mejillas. El retenedor encierra esa fuerza, no la resuelve. Es una medida puramente sintomática.
- Si la función de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza se entrena y se ajusta, desde nuestro punto de vista los dientes ya no tienen motivo para desplazarse. Por eso nuestro objetivo es reducir el retenedor paso a paso con tu consulta de ortodoncia.
- Los retenedores fijos se despegan con frecuencia y pueden mover dientes aunque el alambre esté intacto. La lengua palpa el alambre y, desde nuestro punto de vista, practica justamente el patrón que desplazó los dientes. Los adhesivos y los alambres liberan cantidades medibles de bisfenol A y metales.
- Desde nuestro punto de vista, la fuerza encerrada busca otra salida, hasta la articulación temporomandibular, el cuello y el oído. Como entre medias pasan años, casi nadie piensa en el retenedor.
Vídeo
Retenedor: qué sujeta y qué efectos secundarios puede tener
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Fundamentos
Qué hace un retenedor: sujetar, no resolver
Después de un aparato de ortodoncia o de un tratamiento con alineadores sigue, por lo general, una fase de mantenimiento: la retención.
Un retenedor asegura la posición de los dientes que ha conseguido un tratamiento de ortodoncia. Existe en dos formas. El retenedor fijo es un alambre fino que se pega detrás de los dientes anteriores, en la mandíbula a menudo de canino a canino. El retenedor removible es una férula transparente o una placa que llevas por la noche o durante algunas horas.
Un retenedor ya no cambia nada en los dientes. Sujeta lo que ha conseguido el tratamiento, mientras está colocado.
A menudo se dice que los tejidos y el hueso primero tienen que acostumbrarse a la nueva posición. Pero los datos a largo plazo muestran que los dientes siguen moviéndose décadas después. Detrás hay fuerzas que actúan a diario y que el retenedor no toca. Por eso, desde nuestro punto de vista, es una medida sintomática.
con 4.377 participantes ha evaluado la Cochrane Collaboration sobre la retención. El punto de partida es la afirmación de que, sin retención, los dientes tienden a volver a su posición anterior1
tenían un alto riesgo de sesgo, y en la mayoría la observación duró menos de un año. Ningún procedimiento resultó claramente superior; la certeza de la evidencia es baja o muy baja1
Quien tiene que sujetar los dientes cuenta con una fuerza que los empuja de vuelta.La fase de retención es la respuesta de la especialidad al hecho de que, sin ella, los dientes vuelven a desplazarse. De dónde viene la fuerza, no lo responde.
La pregunta clave
¿Por qué se desplazan los dientes? Porque actúa una fuerza
Los dientes no se desplazan solos. Si un diente se mueve, actúa sobre él una fuerza, y en la boca esta procede sobre todo de la lengua, y además de los labios y las mejillas.
Los dientes están suspendidos de forma elástica en el hueso, sujetos por fibras elásticas que, tras un desplazamiento, tiran un poco hacia atrás. Cuando se seccionaron a la altura del cuello dental, la recaída fue menor en 320 personas tratadas durante casi 15 años2. Sin embargo, las fibras no explican por qué los dientes siguen desplazándose décadas después.
La segunda fuerza viene a la vez de dentro y de fuera. El ortodoncista William Proffit resumió en 1978 lo que determina la posición de los dientes. Como magnitudes más importantes menciona las presiones de reposo de la lengua y los labios y las fuerzas en el ligamento periodontal3. La lengua presiona desde dentro, y los labios y las mejillas hacen contrapeso desde fuera.
En el mismo trabajo hay una frase que rara vez se cita. La respiración influye en cómo se mantienen la cabeza, la mandíbula y la lengua, y cambia así este equilibrio. Aquí empieza, desde nuestro punto de vista, la cadena que en muchas personas llega hasta la recidiva.
Lo decisivo es la duración, no la intensidad. Una deglución dura solo un instante. Proffit observó que para las dimensiones de la arcada dental cuenta más la presión de reposo de los labios que la presión de la lengua al tragar4. En dientes de conejo mostró que una fuerza aplicada una décima parte del tiempo apenas tiene efecto, pero aplicada la mitad del tiempo actúa como una fuerza continua5.
Por eso, desde nuestro punto de vista, lo que desplaza los dientes a largo plazo es por lo general la posición de la lengua entre una deglución y otra, junto con la presión de los labios y las mejillas. Si la lengua está durante horas baja y adelantada, su presión actúa en una dirección. A la forma de partida fisiológica la llamamos posición de referencia de la lengua, la llamada «posición de reposo de la lengua».
Cierra un momento los ojos y percibe: ¿dónde está tu lengua ahora mismo?
El retenedor encierra la fuerza. No la resuelve.Si se sigue esta lógica: si la función se entrena y se ajusta, desde nuestro punto de vista los dientes ya no tienen motivo para desplazarse. Por eso actuamos sobre la función.
Recidiva
Los dientes se mueven después de la ortodoncia: la recidiva
Una recaída tras un tratamiento de ortodoncia no es un percance poco frecuente. Las observaciones más largas al respecto proceden de Seattle.
La observación a largo plazo más conocida procede de la University of Washington en Seattle. El grupo de trabajo del ortodoncista Robert Little recopiló allí durante décadas documentación de tratamientos y midió la posición de los dientes anteriores inferiores, antes y después del tratamiento y hasta veinte años después del final de la retención.
de 31 personas tratadas, a las que se les habían extraído cuatro premolares, conservaban veinte años después del final de la retención una alineación clínicamente aceptable del sector anterior inferior. A partir de los hallazgos antes y después del tratamiento no se pudo predecir en quién se mantiene el resultado6
comparó un estudio a lo largo de unas cuatro décadas: personas tratadas frente a personas no tratadas con una dentadura normal. Tras el tratamiento, el apiñamiento aumentó más en las personas tratadas7
Cabe una objeción evidente: los dientes también cambian con la edad sin tratamiento. Pero eso no explica por sí solo el hallazgo, porque las personas tratadas cambiaron más; en grupos pequeños, pero con una tendencia clara. Si no se puede prever en quién se mantiene el resultado, desde nuestro punto de vista la razón no está en los propios dientes, sino en lo que actúa sobre ellos a diario.
El tratamiento termina. La fuerza que hay detrás sigue actuando.Lo que en su día sacó a los dientes de su fila no se detiene al retirar el aparato. El retenedor absorbe esa fuerza día tras día. Si cede o se despega, desde nuestro punto de vista la fuerza vuelve a imponerse en muchas personas.
La tríada
Del patrón al apiñamiento: la cadena que hay detrás
Desde nuestro punto de vista, una recidiva por lo general no empieza en los dientes, sino mucho antes, en la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza.
El patrón se desvía
La respiración bucal, una lengua en posición baja y un equilibrio de la cabeza alterado surgen a menudo pronto, por ejemplo por el chupete, el biberón o el pulgar.
El cuerpo compensa
Los labios, las mejillas y el mentón asumen tareas de la lengua. El sistema nervioso almacena esta compensación como patrón preferente.
La forma sigue a la función
Sin apoyo desde dentro, el paladar y la arcada dentaria se desarrollan más estrechos y los dientes se apiñan o se inclinan.
Surge el hallazgo
El apiñamiento o la maloclusión se tratan y el retenedor mantiene el resultado. El patrón sigue actuando y, en muchas personas tratadas, los dientes vuelven a desplazarse.
Desde nuestro punto de vista, este sistema funcional triádico explica por qué un retenedor puede sujetar los dientes, pero no resuelve la recidiva. Mantiene la forma, mientras el patrón que la moldeó sigue trabajando. Lo estrechamente relacionado que está esto con la articulación temporomandibular lo puedes leer en el artículo sobre la DCM; el patrón de deglución en sí, en Deglución y trastorno de la deglución; y las consecuencias de los labios abiertos, en Respiración bucal.
Efectos secundarios
Efectos secundarios y riesgos de los que rara vez se habla
El retenedor se considera una pequeña rutina tras el tratamiento. La literatura especializada describe efectos secundarios que en la consulta a menudo se tratan de pasada.
En el retenedor fijo, el problema más frecuente es que se despega. Una revisión de 34 estudios con 3.484 participantes llegó a alrededor de un 35 por ciento de puntos de adhesión despegados o alambres rotos, y con observación prolongada a un 54 por ciento8. La evidencia se considera débil, pero la tendencia es inequívoca.
Despegado sin notarlo
Si solo se despega un punto de adhesión, a menudo no lo notas. Los dientes contiguos pueden desplazarse mientras el resto del alambre sigue sujetando14.
Efecto twist y efecto X
Los caninos se inclinan en sentido opuesto, y dos incisivos de repente tienen inclinaciones distintas11. Esto también puede ocurrir con el alambre bien fijado13.
Las raíces también se desplazan
Un alambre deformado o adherido con tensión hace girar los dientes sobre su eje longitudinal. En los casos graves hace falta un nuevo tratamiento14.
Leído con justicia: una revisión considera el retenedor fijo en conjunto compatible con unas encías sanas, aunque algunos estudios encontraron valores peores17. En cuanto a las caries, la revisión Cochrane no encontró diferencias, pero pide expresamente estudios más largos sobre efectos secundarios1. Se ha investigado sobre todo si el retenedor sujeta, y apenas qué otros efectos tiene en la boca.
Desde nuestro punto de vista, pesa más un aspecto que ningún estudio mide. La punta de la lengua es uno de los órganos táctiles más finos del cuerpo; su punto de referencia está en la papila palatina, justo detrás de los incisivos superiores. Un alambre con puntos de adhesión detrás de los dientes la atrae. La lengua lo palpa, juega con él y presiona contra él, muchas veces al día y a menudo de forma inconsciente.
El retenedor sujeta los dientes y cementa el patrón contra el que los sujeta.La lengua trabaja en el alambre hacia delante contra los dientes en lugar de apoyarse ancha en el paladar, y la deglución se dirige contra la arcada dental. Desde nuestro punto de vista, esa es exactamente la fuerza que desplazó los dientes, ahora practicada y reforzada a diario.
Férula o placa removible
Lo que esto significa para la lengua y los labios
- La lengua trabaja alrededor de la férula. En un estudio aleatorizado, ambos tipos de retenedor modificaron sonidos como la s y la sh de forma acústicamente medible21
- Una placa cubre el paladar, es decir, justo la superficie contra la que se apoya la lengua en su posición de referencia
- No se ha investigado si las férulas favorecen por la noche el apretamiento o la respiración bucal. Desde nuestro punto de vista, actúan como una férula de descarga fina que tapa el patrón en lugar de ordenarlo
En los estudios, las férulas cuidan más bien las encías que un alambre adherido, pero solo actúan si se llevan puestas.
Estos efectos secundarios no son motivo de pánico. Son motivo para hacer controles periódicos, también años después del tratamiento, y para mirar la causa.
Material
Bisfenol A y metales: lo que liberan adhesivo y alambre
Un retenedor suele permanecer muchos años en la boca. Por eso merece la pena mirar con serenidad de qué está hecho.
Irónicamente, la Comisión Europea prohibió en diciembre de 2024 el bisfenol A (BPA) en materiales en contacto con alimentos. La base fue una reevaluación de la EFSA de 2023 que redujo claramente la ingesta diaria tolerable22. En cambio, los adhesivos ortodóncicos y el material para férulas termoformadas liberan BPA de forma medible, también el adhesivo de un retenedor lingual23.
de BPA fue lo máximo que encontraron los investigadores en la saliva justo después de adherir un retenedor inferior, en 22 personas. Después, el valor ya no estaba claramente elevado24
de BPA liberó en el laboratorio un material para férulas termoformadas en saliva artificial, y un adhesivo 2,75 µg/g, en ambos casos en los tres primeros días25
para retenedores fijos liberaron metales en el laboratorio durante 34 días, algunos plomo, níquel o molibdeno por encima del valor límite australiano para el agua potable26
Los autores consideraron que las cantidades de BPA eran pequeñas y estaban por debajo de los valores de referencia de entonces, es decir, los anteriores a la reevaluación de la EFSA, pero recomendaron reducir la liberación2425. Los alambres de retención también liberan níquel, más con ácido y carga masticatoria, incluso los denominados sin níquel27. En el laboratorio, solo uno de siete alambres tuvo un efecto dañino sobre las células, y solo leve26.
No está demostrado que estas cantidades causen daños a la salud. Lo que se libera en la boca a lo largo de muchos años apenas se ha investigado. Si tienes alergia al níquel, pregunta en tu consulta por el material del alambre.
Rodeos
Las fuerzas no desaparecen, buscan otra salida
Quien sujeta los dientes no detiene las fuerzas que hay detrás. Estas buscan el camino de menor resistencia.
Esto se ve primero en los dientes. Desde nuestro punto de vista, los movimientos no deseados con el alambre intacto son fuerzas que toman un nuevo camino. En un estudio de Bonn, casi las 30 personas examinadas mostraron ya seis meses después de la adhesión cambios tridimensionales en el bloque retenido28. Otro estudio encontró como factor de riesgo un pliegue profundo entre el labio inferior y el mentón13; para nosotros, un indicio de que la musculatura participa.
El patrón se mantiene
La lengua, los labios y las mejillas siguen presionando como antes del tratamiento, y tragas muchos cientos o miles de veces al día.
El retenedor bloquea
La fuerza ya no puede desplazar la arcada bloqueada y actúa sobre las raíces, las encías y el bloque dental.
El maxilar compensa
Desde nuestro punto de vista, la carga se traslada a los músculos masticatorios y a la articulación temporomandibular. El apretamiento y una mandíbula que busca su centro forman parte de este cuadro.
La cabeza y el cuello también cargan
La mandíbula, el hueso hioides y las articulaciones craneocervicales están conectados a través de cadenas musculares. Si cambia la posición del maxilar, desde nuestro punto de vista cambia el equilibrio de la cabeza, y el cuello trabaja más.
Molestias en otro lugar
Desde nuestro punto de vista, el dolor de cabeza, la migraña, el dolor de cuello, las molestias en la articulación temporomandibular, la presión en los oídos, los ruidos en el oído o el mareo pueden formar parte de este patrón en muchas personas afectadas.
Anatómicamente, estas zonas están muy próximas entre sí. La articulación temporomandibular está justo delante del conducto auditivo. Los músculos masticatorios y el músculo que abre la trompa de Eustaquio al tragar están inervados por el mismo nervio craneal. En una revisión de estudios en adultos con DCM, alrededor de la mitad refería ruidos en el oído, y unos cuatro de cada diez, mareo29.
En la parte superior de la médula cervical confluyen fibras nerviosas de la cara y la mandíbula con las de las vértebras cervicales superiores; por eso el dolor puede desplazarse entre el cuello, la cara y la cabeza30. Más información en DCM, Migraña y cefalea cervicogénica, Dolor de cuello, Tinnitus y Mareo.
El Dr. Berndsen ve con frecuencia a pacientes con dolor intenso en los que nadie piensa en el retenedor. Entre el tratamiento y las molestias suelen pasar años, probablemente también una de las razones por las que la relación apenas se ha investigado. Que algo no se haya investigado no significa que no sea así.
¿Migraña inexplicable desde hace años? Pregúntate si un retenedor puede estar implicado.Es una idea para reflexionar, no un diagnóstico ni una promesa. Plantea la pregunta en tu consulta de ortodoncia.
Dicho con honestidad: no se ha comprobado que un retenedor desencadene este tipo de molestias. Describimos nuestro modelo, derivado de la anatomía y de movimientos dentales documentados. No todas las molestias tienen este origen.
Retenedor suelto
Retenedor suelto o doblado: ¿y ahora qué?
Los retenedores fijos se despegan con frecuencia, a menudo sin que lo notes enseguida. No es motivo de preocupación, pero sí de actuar con rapidez.
Alambre suelto
Un punto de adhesión se ha soltado y el alambre se mueve o sobresale.
Borde afilado
El alambre o un resto de adhesivo roza la lengua o el labio.
Un diente se nota distinto
Un diente parece suelto, inclinado o girado, o se abre un hueco.
La férula ya no encaja
El retenedor removible aprieta claramente o ya no asienta bien.
Encía irritada
Junto al retenedor, la encía sangra o se inflama, y la limpieza resulta difícil.
Ante estos signos, contacta pronto con tu consulta de ortodoncia o de odontología. Si el retenedor se vuelve a adherir, se sustituye o se complementa con una férula lo decide la consulta. Si tienes un retenedor removible, sigue llevándolo hasta entonces tal como te lo hayan indicado.
La rapidez con la que se mueven los dientes después de que se despegue un retenedor varía mucho. Acude a los controles también años después del tratamiento12.
Retención
¿Retenedor de por vida? Por qué planteamos el objetivo de otra manera
Hoy se aconseja con frecuencia llevar el retenedor durante mucho tiempo o de por vida. Nosotros sacamos de los mismos datos una conclusión distinta.
En la colección de Seattle, con más de 600 casos, el apiñamiento del sector anterior inferior siguió aumentando tras el tratamiento, hasta la edad de 20 a 40 años y más allá31. Con retenedor la situación es más estable, en 200 de 221 personas tratadas durante cinco años12, y aun así las arcadas dentales se fueron acortando de forma continua32. Esto muestra lo que consigue un alambre mientras está en la boca. Sin él, en el estudio de Little, veinte años después solo un diez por ciento conservaba una alineación aceptable.
El retenedor es una muleta. No te libras de ella mientras la causa siga actuando.Le quita al sistema el trabajo de sujetar los dientes. Mientras tenga que hacerlo, falta una función que mantenga los dientes en su sitio por sí misma.
Por eso no consideramos que el retenedor de por vida sea el objetivo. La posición dental original estaba adaptada a una función alterada. El tratamiento desplazó los dientes, pero dejó la función como estaba. Por eso los dientes tienden a volver hacia donde los lleva la función sin cambios.
Recomendamos dejar el retenedor a largo plazo, paso a paso y junto con tu consulta de ortodoncia. Desde nuestro punto de vista, el requisito es que primero cambie el patrón que desplazó los dientes. Solo cuando la lengua, los labios y la respiración sostienen por sí mismos la posición tiene una base la reducción.
Retenedor
- Mantiene los dientes mecánicamente en su posición
- Actúa mientras está colocado e intacto
- Requiere controles y un cuidado minucioso
- Deja las fuerzas de la lengua, los labios y la respiración como están
Entrenamiento de las funciones básicas
- Actúa sobre la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza
- Practica el cierre labial, la posición de referencia de la lengua y la respiración nasal en un solo proceso
- Requiere tiempo y repetición regular
- Objetivo: que la función sostenga por sí misma la posición
Una cosa no excluye la otra. El retenedor asegura la posición mientras el patrón aún no la sostiene. Si se reduce y cuándo, lo hablas con tu consulta de ortodoncia.
Estado de los estudios
¿Entrenamiento contra la recaída? Lo que muestra la investigación
Si un entrenamiento de la lengua y los labios reduce la recaída es una pregunta legítima. La respuesta honesta es que hay pocos estudios al respecto.
Lo más estudiado es la mordida abierta, en la que la lengua se sitúa a menudo entre los dientes. Un análisis comparó personas tratadas con ortodoncia con y sin entrenamiento miofuncional adicional, es decir, un entrenamiento específico de la lengua y los labios. Una revisión evaluó lo sólida que es en conjunto la investigación al respecto.
fue la recaída media de la mordida abierta con entrenamiento muscular adicional frente al tratamiento solo con aparato de ortodoncia. El grupo de comparación estaba formado por personas que ya habían sufrido una recaída; la asignación no fue aleatoria33
cumplieron en una revisión sistemática los criterios para evaluar la terapia miofuncional como complemento de la ortodoncia. Todos tenían un alto riesgo de sesgo34
Tampoco el FaceFormer se ha estudiado en relación con la recidiva. El único estudio aleatorizado con el dispositivo, el estudio de Hamburgo con 45 niños, midió funciones básicas, no la posición dental. Ambos grupos mejoraron; con el FaceFormer, la lengua se apoyaba con más frecuencia en el paladar al tragar y el cierre bucal se lograba más rápido35. La valoración de todos los estudios la encontrarás en Estudios y ciencia.
Entrenamiento
Entrenar el patrón: para que la función sostenga los dientes
El propósito de mantener la lengua arriba y los labios cerrados a menudo solo funciona mientras piensas en ello. La posición de la lengua y los labios es un proceso almacenado, y este cambia mediante la repetición, no por comprenderlo. Por eso nuestro enfoque es el entrenamiento de las funciones básicas, respiración, deglución y equilibrio de la cabeza, en un proceso común.
El aparato trabaja en la forma. El entrenamiento trabaja en el patrón que la moldea.Ambos tienen su lugar. La aparatología coloca los dientes; el entrenamiento actúa sobre la lengua, los labios y la respiración, que actúan sobre ellos a diario.
En el entrenamiento FaceFormer, el FaceFormer se coloca en el vestíbulo bucal, detrás de los labios y delante de los dientes. Un retenedor fijo está al otro lado, detrás de los dientes anteriores. La punta de la lengua se apoya en el punto de referencia del paladar, respiras por la nariz y la cabeza está equilibrada y erguida.
En el ejercicio básico presionas la cuña labial con los labios, muerdes brevemente con las muelas y tragas una vez. La presión negativa atrae la lengua hacia el paladar. Más adelante se añade el ejercicio de tracción, en el que además prestas atención al equilibrio de la cabeza.
- Desde el día 1
Ejercicio básico
Tres veces al día unos minutos con el FaceFormer ZERO; las repeticiones las aumentas semana a semana.
- A partir de la semana 3, aproximadamente
Ejercicio de tracción y noche
Cuando el ejercicio básico está consolidado, se añade el ejercicio de tracción y, por la noche, el ZERO. Si por la noche llevas una férula de retención, aclara con tu consulta cómo se combinan ambas cosas.
- Tras unas semanas
Cambio al ONE
Durante el día entrenas con el FaceFormer ONE. Tiene el mismo tamaño y la misma forma que el ZERO; la diferencia está solo en el material: el ONE es más firme.
- A lo largo de meses
El patrón funciona por sí solo
Hasta que los nuevos procesos funcionen sin pensar, el manual de ejercicios calcula de seis a doce meses, y después un entrenamiento de mantenimiento.
- Con la consulta
Reducir el retenedor paso a paso
Cuando el patrón sostiene la posición, hablas con tu consulta de ortodoncia sobre si se reduce el retenedor paso a paso y cómo, controlando la posición dental.
La lengua arriba
La punta de la lengua está en el punto de referencia detrás de los incisivos superiores y el dorso de la lengua en el paladar. Compruébalo unas cuantas veces al día.
Labios cerrados sin tensión
Los labios se tocan sin esfuerzo. Si al hacerlo se tensa el mentón, la boca trabaja contra la lengua en lugar de con ella.
Respirar por la nariz
La respiración nasal mantiene la boca cerrada y la lengua arriba. Más información en el artículo sobre el tabique nasal. Tapar la boca con cinta por la noche no es un sustituto; más información en Mouth taping.
Nunca te quites el retenedor por tu cuenta, tampoco después de meses de entrenamiento. El entrenamiento también es posible durante la ortodoncia; con brackets ayuda la cera dental. La app gratuita de FaceFormer guía los ejercicios básicos, y todos los módulos los encontrarás en las páginas de ejercicios. Para niños hay un plan propio; más información en FaceFormer para niños.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué efectos secundarios tiene un retenedor?
Los retenedores fijos se despegan con frecuencia, en observaciones largas en más de la mitad de los casos, a menudo sin que se note. Pueden inclinar o girar dientes de forma no deseada aunque el alambre esté intacto, y en el alambre se acumula más sarro. Las férulas removibles solo actúan si se llevan puestas. Además, desde nuestro punto de vista, la lengua practica en el alambre un patrón que trabaja en contra de los dientes. En estudios, los adhesivos y los alambres liberan cantidades pequeñas y medibles de bisfenol A y metales.
¿Por qué los dientes vuelven a moverse después de la ortodoncia?
Los dientes no se desplazan solos. Sobre ellos actúa una fuerza, sobre todo la presión de reposo de la lengua, y además la de los labios y las mejillas. Desde nuestro punto de vista, estas fuerzas están relacionadas con la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza, y eso no lo cambia la ortodoncia. A ello se suma que las fibras elásticas del ligamento periodontal tiran un poco hacia atrás de los dientes desplazados.
¿Por qué se desplazan los dientes a pesar del retenedor fijo?
La razón más frecuente es un punto de adhesión despegado, que puede pasar desapercibido mucho tiempo. Pero también hay movimientos con el alambre intacto, como caninos inclinados en sentido opuesto o incisivos girados. Desde nuestro punto de vista, muestran que las fuerzas de la lengua, los labios y las mejillas siguen actuando y toman otro camino sorteando el alambre. Haz que te lo revisen pronto en tu consulta.
¿Puede un retenedor causar dolor de cabeza, migraña o problemas mandibulares?
Apenas se ha investigado, también porque entre el tratamiento y las molestias suelen pasar años. Desde nuestro punto de vista es posible, porque el retenedor sujeta los dientes, pero las fuerzas que hay detrás buscan otra salida, a través de los músculos masticatorios y la articulación temporomandibular hasta el equilibrio de la cabeza y el cuello. Por eso, quien sufre desde hace años una migraña inexplicable puede preguntarse si un retenedor está implicado y comentarlo en la consulta.
¿Contiene un retenedor bisfenol A o níquel?
En estudios se ha observado que los adhesivos ortodóncicos y algunos materiales de férula liberan bisfenol A, sobre todo poco después de la adhesión y en pequeñas cantidades. En el laboratorio, los alambres de retención liberan níquel y otros metales. No está demostrado que esto cause daños a la salud. Si tienes alergia al níquel, pregunta por el material del alambre.
¿Tengo que llevar el retenedor de por vida?
Hoy se recomienda con frecuencia, porque el apiñamiento tras el tratamiento puede aumentar hasta los 20 a 40 años de edad e incluso más allá, sin que se pueda prever en quién. Nosotros planteamos el objetivo de otra manera: entrenar el patrón de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza de forma que sostenga por sí mismo la posición dental, y luego reducir el retenedor paso a paso con tu consulta.
Quitar el retenedor: ¿qué experiencias hay y qué ocurre después?
Las experiencias son muy diversas. En algunas personas la posición dental se mantiene estable durante mucho tiempo; en otras vuelven a desplazarse sobre todo los dientes anteriores inferiores. En la conocida observación a largo plazo de Seattle, veinte años después del final de la retención solo el 10 % de 31 personas tratadas, a las que se les habían extraído cuatro premolares, conservaba una alineación clínicamente aceptable. A partir de los hallazgos antes y después del tratamiento no se pudo predecir en quién se mantiene el resultado. Desde nuestro punto de vista, lo decisivo es si la lengua, los labios y la respiración sostienen ya por sí mismos la posición. Si dejas el retenedor o te lo haces retirar, y cuándo, lo decides con tu consulta, tras un control y, mejor, de forma gradual, nunca por tu cuenta.
¿Puedo dejar el retenedor algún día si entreno con el FaceFormer?
Ese es nuestro objetivo, pero nadie puede prometerlo. El entrenamiento actúa sobre el patrón que desplazó los dientes. Si ese patrón sostiene por sí mismo la posición, el retenedor puede reducirse paso a paso con tu consulta de ortodoncia, controlando la posición dental. Nunca te lo quites por tu cuenta.
Mi retenedor se ha soltado. ¿Qué debo hacer?
Contacta pronto con tu consulta y no dobles el alambre hacia atrás. Si tienes un retenedor removible, sigue llevándolo hasta la cita tal como te lo hayan indicado. En un estudio a largo plazo, el desplazamiento con retenedor fijo estaba estrechamente relacionado con puntos de adhesión despegados.
¿Cuál es la diferencia entre un retenedor fijo y uno removible?
El retenedor fijo es un alambre detrás de los dientes anteriores. Sujeta las 24 horas, pero se despega con frecuencia y dificulta la limpieza. La férula o placa removible cuida más bien las encías, pero solo actúa si la llevas. Según la revisión Cochrane, ningún método sujeta con seguridad mejor que otro.
¿Puedo entrenar con el FaceFormer llevando un retenedor fijo?
Sí. El FaceFormer se coloca en el vestíbulo bucal, delante de los dientes, y el retenedor fijo está detrás. Empiezas como todos con el FaceFormer ZERO. Si por la noche llevas un retenedor removible, aclara con tu consulta cómo combinar el tiempo de uso y el uso nocturno.
¿Puedo entrenar con un aparato fijo, también por la noche?
Sí, el entrenamiento también es posible con un aparato fijo. Si algo presiona o roza en los brackets, ayuda la cera dental. Si usas además el FaceFormer ZERO por la noche y desde cuándo lo hablas con tu consulta de ortodoncia, sobre todo si por la noche se añaden otros aparatos.
¿Puedo usar el FaceFormer junto con alineadores como Invisalign o una férula de retención?
En principio no se excluyen. El FaceFormer actúa sobre el patrón de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza; la férula cambia o asegura la posición de los dientes. Como estas férulas se llevan muchas horas al día y a menudo también por la noche, aclara con tu consulta de ortodoncia cómo combinar los tiempos de uso y de entrenamiento.
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Fuentes
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