Artículo especializado: nariz y respiración
¿Vegetaciones en niños?Por qué la nariz despejada es solo el principio
¿Tu hijo respira por la boca, ronca por la noche y en la consulta sale la palabra vegetaciones? Aquí descubrirás qué diferencia las vegetaciones, las adenoides y los pólipos nasales, qué muestran los estudios sobre la operación de vegetaciones y por qué la respiración nasal es un patrón de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza que un niño puede aprender.
¿Te suena?
¿La boca abierta y todos hablan de vegetaciones?
¿Qué se cumple en tu hijo?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si se cumplen varios puntos, vale la pena fijarse bien en cómo respira tu hijo. Una amígdala faríngea agrandada puede obstruir la nariz. Pero que un niño respire por la nariz también depende del patrón con el que mantiene los labios, la lengua y la cabeza. Este patrón se puede entrenar.
¿Vegetaciones o pólipos nasales?Respiración bucal después de la operaciónAmigdalitis recurrenteLo más importante en resumen
- Cuando en un niño se habla de vegetaciones, por lo general se refiere a la amígdala faríngea agrandada, en términos técnicos adenoides. Los verdaderos pólipos nasales son una enfermedad de la mucosa nasal, sobre todo en adultos.
- Unas vegetaciones adenoides grandes pueden obstruir la nariz, y el niño recurre a la boca. Como solución de emergencia tiene sentido. Si se queda como patrón, tiene su precio para el sueño, el oído medio y el desarrollo de los maxilares y la cara.
- Una operación de vegetaciones puede abrir la vía aérea. No cambia por sí sola el patrón respiratorio. Para eso apostamos por el entrenamiento de las funciones básicas: respiración, deglución y equilibrio de la cabeza.
Vídeo
Pólipos nasales y vegetaciones adenoideas: respiración nasal en niños
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Términos
Vegetaciones, adenoides, pólipos nasales: tres palabras, dos cosas
Cuando en la consulta de pediatría se habla de vegetaciones, se refiere a algo distinto del diagnóstico de pólipos nasales en un adulto.
Coloquialmente, a la amígdala faríngea agrandada de los niños se la llama vegetaciones (a veces también «pólipos»). En términos técnicos se habla de adenoides o vegetaciones adenoideas. La amígdala faríngea está arriba en la nasofaringe, donde la nariz se continúa por detrás con la faringe. Forma parte del tejido de defensa y la tienen todos los niños. Solo se convierte en un tema cuando es tan grande que estrecha la vía aérea detrás de la nariz.
Vegetaciones en niños (adenoides)
- Amígdala faríngea agrandada en la nasofaringe
- Frecuentes en la primera infancia y la edad preescolar
- Por lo general se reducen con el crecimiento
- Estrechan la vía aérea detrás de la nariz
Pólipos nasales (sobre todo en adultos)
- Protuberancias de la mucosa de la nariz y los senos paranasales
- Consecuencia de una inflamación crónica
- Más frecuentes con asma y a edades más avanzadas
- Obstruyen la nariz desde dentro, a menudo con el olfato reducido
En los niños, los verdaderos pólipos nasales son raros. En cambio, en la fibrosis quística aparecen con frecuencia1. Por eso, si se encuentra un pólipo nasal en un niño, la causa debe aclararla un médico.
Ambas cosas pueden dificultar la respiración nasal, y a menudo se mencionan de un tirón. Este artículo trata sobre todo de las vegetaciones adenoides en el niño y de la respiración bucal que pueden desencadenar. A los pólipos nasales de los adultos se dedica una sección propia.
Anatomía
La amígdala faríngea: grande en los primeros años de vida
En la primera infancia, la amígdala faríngea crece más deprisa que el espacio en el que se encuentra. Eso explica por qué tantos niños de esta edad respiran por la boca.
La amígdala faríngea está en el techo de la nasofaringe, justo detrás de la cavidad nasal. A los lados se abre la trompa de Eustaquio, el conducto que ventila el oído medio. Si la amígdala es grande, estrecha el camino que recorre el aire desde la nariz hasta la faringe.
El aire busca entonces el camino más fácil por la boca. En el modelo, la amígdala faríngea está rodeada en rojo y las flechas muestran el flujo de aire por la boca abierta.
de los niños y adolescentes de muestras elegidas al azar tenían una amígdala faríngea agrandada, detectada mediante endoscopia nasal. Los estudios individuales variaban mucho2
fue la cifra en muestras de clínicas y consultas, analizadas en la misma revisión con un total de 5.248 niños y adolescentes2
Con el crecimiento, la proporción cambia. En un seguimiento a largo plazo de Denver se radiografió repetidamente a doce niños desde el primer año de vida hasta los dieciocho. La vía aérea de la nasofaringe era estrecha sobre todo en la edad preescolar y en los primeros años escolares. Después se ensanchó, porque el espacio creció y la amígdala faríngea se redujo3.
Si la nasofaringe está libre, el aire pasa por la nariz sobre los cornetes nasales hasta la faringe y por el camino se calienta, se humedece y se limpia.
La amplitud de la nasofaringe es solo una mitad. Que un niño use realmente este camino depende, desde nuestro punto de vista, de que los labios, la lengua y el equilibrio de la cabeza cierren la cavidad bucal.
Respiración bucal
Un niño que respira por la boca: cómo reconocerlo
La respiración bucal suele notarse primero por la noche. Durante el día se manifiesta en pequeños signos que fácilmente pasan por una peculiaridad.
Los signos típicos son la boca abierta al jugar o ver la televisión, los labios secos, los ronquidos y el sueño inquieto. Algunos niños suenan como resfriados aunque no lo estén, y parecen cansados durante el día.
La amígdala faríngea agrandada es una causa frecuente, pero no la única. A menudo se juntan varias cosas, por ejemplo una mucosa nasal hinchada por alergia y un hábito que se ha instaurado durante la época de la nariz obstruida.
de los niños de entre 3 y 9 años que respiraban por la boca dormían con la boca abierta en un estudio de Brasil; el 79 % roncaba4
de estos niños tenían rinitis alérgica, es decir, una mucosa nasal inflamada por alergia4
tenían una amígdala faríngea agrandada. Muchos niños tenían ambas cosas; los porcentajes se solapan4
Observa a tu hijo mientras juega o ve la televisión. ¿Cómo están los labios?
Cadena causal
Del obstáculo al patrón
Una amígdala faríngea grande es un obstáculo. Lo que resulte de ello se decide en el sistema nervioso.
Si un niño respira por la boca durante semanas y meses, se adapta algo más que la vía aérea. Los labios quedan abiertos, la lengua baja del paladar para que el aire pueda pasar por la boca, y la cabeza, desde nuestro punto de vista, se adelanta ligeramente, porque así se amplía el espacio de la faringe.
El sistema nervioso almacena esta compensación como patrón preferido. De forma parecida actúan hábitos tempranos como el chupete, el biberón o el pulgar, que mantienen la lengua alejada de su posición de referencia de la lengua en el paladar.
La nariz está obstruida
Una amígdala faríngea grande, una infección o una alergia estrechan la vía aérea. La boca toma el relevo.
El cuerpo compensa
Labios abiertos, lengua abajo, cabeza ligeramente adelantada. El sistema nervioso almacena la compensación como patrón preferido.
La forma sigue a la función
Durante el crecimiento, el paladar, los maxilares y la posición de los dientes se orientan según las fuerzas que actúan sobre ellos día tras día.
Aparecen molestias
Ronquidos, sueño inquieto, infecciones frecuentes, un oído medio mal ventilado. Cuándo y con qué intensidad depende de la magnitud, la duración y la edad.
Si un niño duerme con la boca abierta y de forma inquieta, le falta un sueño reparador, y durante el día esto puede manifestarse como cansancio, inquietud o problemas de concentración. Si además las vegetaciones agrandadas obstruyen la trompa de Eustaquio, puede acumularse líquido en el oído medio. El niño oye peor, y eso también dificulta aprender a hablar. Estas consecuencias a menudo se consideran por separado y rara vez se relacionan con la respiración.
Desde nuestro punto de vista, al principio de muchas de estas cadenas suele haber una función básica alterada. Los músculos que no participan en su función no se utilizan y pierden tensión. Si apenas pasa aire por la rinofaringe, al tejido defensivo de esa zona le faltan flujo de aire, humidificación y limpieza. Parece razonable concluir que unas vegetaciones agrandadas y la respiración bucal se mantienen mutuamente. Las vegetaciones obstruyen la nariz, y la falta de flujo de aire favorece que sigan grandes. Esto no se ha investigado así; es nuestro punto de vista.
La nariz está despejada. El patrón sigue ahí.Si la boca abierta se ha convertido en costumbre, un niño a menudo sigue respirando por ella aunque la nariz lleve tiempo despejada. El programa básico de la respiración nasal no se ha borrado, sino que ha quedado superpuesto, y se puede volver a aprender.
Con la nariz obstruida, la respiración bucal es al principio una solución de emergencia sensata. Si se mantiene como patrón, tiene su precio: la lengua y la mandíbula descienden, apenas pasa aire por la rinofaringe, el sueño se vuelve más superficial y, durante el crecimiento, los maxilares y el paladar se orientan según estas fuerzas6. Desde nuestro punto de vista, esta es por lo general la razón por la que un niño sigue respirando por la boca aunque tenga la nariz despejada.
Crecimiento
Respiración bucal, mandíbula y cara: lo que muestran los estudios
Desde hace décadas se estudia si la respiración bucal contribuye a determinar el desarrollo de la cara. Los hallazgos encajan entre sí, pero no lo demuestran todo.
Una revisión de Chongqing resumió diez estudios en los que se comparaba a niños que respiraban por la boca con niños que respiraban por la nariz. En los que respiraban por la boca, el maxilar superior y la mandíbula estaban de media girados hacia atrás y hacia abajo, el plano oclusal era más inclinado, los incisivos superiores se inclinaban hacia delante y las vías respiratorias de la faringe eran más estrechas5.
Una relación causal la muestran experimentos con animales de San Francisco. A monos rhesus jóvenes se les cerró la nariz con tapones de silicona. Los animales mantenían la boca abierta, adaptaban la mandíbula y la lengua, y con el tiempo desarrollaron una cara y una mordida distintas de las de los animales de comparación6. En las personas, algo así no se puede comprobar. Aquí resultan reveladoras las observaciones tras una operación de vegetaciones.
de entre 7 y 12 años fueron observados en Suecia tras la extirpación de unas amígdalas faríngeas muy agrandadas y comparados con 37 niños con las vías respiratorias libres7
después, la mandíbula de las niñas creció de forma más horizontal que en el grupo de comparación. En los niños se observó la misma tendencia, pero sin certeza estadística7
El estudio sueco no fue aleatorizado, y una anatomía estrecha puede a su vez dificultar la respiración. Desde nuestro punto de vista, el denominador común es la función. La lengua, apoyada de forma plana en el paladar, da sostén y dirección al maxilar superior desde dentro. Si falta ahí muchas horas al día, falta este estímulo.
Los estudios describen relaciones, no una consecuencia inevitable. No todo niño que respira por la boca durante un tiempo desarrolla una malposición, y en cada niño concreto la dirección del efecto no se puede deducir de su aspecto.
Estado de los estudios
Operación de vegetaciones en niños: lo que muestran los estudios
La extirpación de la amígdala faríngea se llama adenoidectomía; si también se operan las amígdalas palatinas, adenoamigdalectomía. Para algunas preguntas hay estudios aleatorizados al respecto.
El estudio estadounidense CHAT asignó por sorteo a 464 niños de entre cinco y nueve años con apnea obstructiva del sueño. A una parte se le operaron pronto las amígdalas faríngea y palatinas; la otra fue observada al principio. A los siete meses, el grupo operado estaba mejor en síntomas, conducta, calidad de vida y medición del sueño. La atención y las funciones ejecutivas, el objetivo principal propiamente dicho, no diferían8.
de los niños operados pronto tenían a los siete meses una medición del sueño normal8
fue la cifra en el grupo que al principio solo fue observado8
Con las infecciones frecuentes la situación es otra. En los Países Bajos, 111 niños de entre uno y seis años, a los que se había programado una operación de vegetaciones por infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores, fueron operados pronto u observados al principio, según sorteo. A lo largo de dos años, ambos grupos tuvieron el mismo número de infecciones, casi ocho al año. Aquí la operación temprana no aportó ninguna ventaja9.
Si una intervención tiene sentido para tu hijo, háblalo con la consulta de otorrinolaringología. El entrenamiento de las funciones básicas puede combinarse con ella, antes y después de una operación. Cómo situamos otros tratamientos lo encontrarás en FaceFormer y otros tratamientos.
Contexto
¿Nariz despejada, boca abierta?
Muchos padres viven lo mismo tras la operación de vegetaciones. La nariz está despejada y, aun así, el niño sigue respirando por la boca.
Una operación cambia el espacio en la rinofaringe, pero el patrón respiratorio sigue al principio como estaba. Un niño que ha respirado por la boca durante años no cambia automáticamente tras la intervención, y menos por la noche. Lo mismo vemos en adultos tras una operación del tabique nasal.
Después de la operación, el tejido adenoideo puede volver a crecer. Un análisis de estudios lo encontró en aproximadamente el 8 % de los niños, y en aproximadamente el 2 % fue necesaria una nueva operación17. Desde nuestro punto de vista, más frecuente que el nuevo crecimiento es que la respiración bucal se mantenga aunque la nariz esté despejada. Un grupo de trabajo de Stanford lo investigó en niños.
niños siguieron respirando por la boca durante el sueño una gran parte de la noche tras la operación de las amígdalas faríngea y palatinas10
seguían teniendo trastornos respiratorios nocturnos después de la operación. Los 26 estaban entre los niños que respiraban por la boca durante el sueño10
Los autores recomiendan prestar atención específica a la respiración bucal durante el sueño tras la operación. Los niños que después hicieron una terapia miofuncional obtuvieron mejores resultados al cabo de un año que los que no la hicieron. Sin embargo, fue un análisis pequeño y retrospectivo con nueve niños tratados, y no se estudió el FaceFormer10.
Como un desvío tras las obras
Si una calle se corta durante mucho tiempo, todo el mundo se acostumbra al desvío. Cuando terminan las obras, muchos siguen tomando el rodeo habitual. Así vemos la respiración nasal tras una operación de vegetaciones. El camino está libre, pero solo se usa cuando el patrón se ha vuelto a aprender.
Amígdalas palatinas
Amigdalitis recurrente: ¿qué papel tiene la respiración?
Junto a la amígdala faríngea, en la faringe están las amígdalas palatinas. Si se inflaman a menudo, también aquí vale la pena fijarse en cómo respira tu hijo.
La amígdala faríngea no es la única amígdala de la faringe. Las amígdalas palatinas, en términos técnicos tonsilas, están a los lados, en la transición de la cavidad bucal a la faringe, donde mira la médica o el médico al examinar la boca abierta. A ellas se refiere la gente cuando habla de amigdalitis.
Las amígdalas forman parte del tejido de defensa de la mucosa y están donde el aire inspirado y los alimentos se encuentran por primera vez con cantidades mayores de sustancias ajenas al cuerpo. En los primeros años de vida son especialmente activas. Que reaccionen y a veces se hinchen forma parte, en principio, de su función. Se convierten en un tema para la consulta de otorrinolaringología cuando las inflamaciones se acumulan o una amígdala permanece agrandada de forma permanente.
Desde nuestro punto de vista, las amigdalitis recurrentes suelen tener varias causas a la vez, por ejemplo las muchas infecciones de la edad de guardería o una tendencia familiar. La respiración bucal puede ser uno de estos factores. La nariz calienta, humedece y limpia el aire que respiramos. Si tu hijo respira por la boca, falta este filtro, y el aire llega a las amígdalas palatinas más frío, más seco y menos limpio. Un pequeño estudio de la India lo investigó en niños con respiración bucal.
de entre 5 y 12 años que respiraban por la boca llevaron durante seis meses una placa vestibular (oral screen)15
después se detectaban menos estreptococos del grupo A (Streptococcus pyogenes), las amígdalas palatinas eran más pequeñas y el espacio faríngeo más amplio que al principio15
La validez es limitada. Eran 24 niños, no había grupo de comparación y se estudió una placa vestibular, no el FaceFormer. De ello no se puede deducir si las amigdalitis se vuelven menos frecuentes con un entrenamiento de la respiración nasal.
Que una operación de amígdalas tenga sentido depende sobre todo de la frecuencia y la gravedad de las inflamaciones y de si han sido documentadas por un médico. Un estudio muy citado de EE. UU. analizó a niños afectados con especial frecuencia: al menos siete episodios en el año anterior al inicio del estudio, cinco en cada uno de los dos años previos o tres en cada uno de los tres años previos.
de entre 3 y 15 años con infecciones de garganta especialmente frecuentes participaron; 91 de ellos se asignaron por sorteo a operación o a espera, y los demás según el deseo de los padres16
de los niños operados tuvieron una complicación por la intervención. Todas fueron bien controlables o remitieron por sí solas16
En los dos primeros años tras la operación, los niños operados tuvieron infecciones de garganta con menos frecuencia que los no operados. Al mismo tiempo, muchos niños no operados tuvieron menos de tres episodios al año, y sus episodios fueron en su mayoría leves. Los autores consideran justificada la operación en los niños que cumplen sus estrictos criterios, pero ven también respaldada la espera y aconsejan decidir caso por caso16.
Si en tu hijo está indicada médicamente una operación de amígdalas, no lo ponemos en duda. La decisión corresponde a la consulta de otorrinolaringología. El entrenamiento de las funciones básicas no sustituye a una operación necesaria. Actúa sobre la respiración, puede usarse como complemento antes y después de una intervención y se interrumpe en caso de inflamaciones agudas en la boca, la faringe o las vías respiratorias.
Adultos
Pólipos nasales: una enfermedad de la mucosa
Los verdaderos pólipos nasales no tienen nada que ver con la amígdala faríngea. Crecen a partir de la mucosa de la nariz y los senos paranasales.
Los pólipos nasales son protuberancias blandas y benignas de la mucosa. Se forman en el contexto de una inflamación crónica de los senos paranasales, en términos técnicos rinosinusitis crónica con pólipos nasales, crecen hacia el interior de la nariz y pueden obstruirla y reducir el olfato.
Cómo se ventilan los senos paranasales y por qué se inflaman lo explica el artículo sobre la sinusitis.
de los adultos tenían pólipos nasales en un estudio poblacional sueco con 1.387 personas examinadas, detectados mediante endoscopia nasal11
fue la cifra en los mayores de 60 años. Los hombres y las personas con asma estaban afectados con más frecuencia11
La guía europea EPOS 2020 describe el tratamiento por escalones. Al principio están los lavados nasales y un aerosol nasal con cortisona; con molestias más fuertes, cortisona en comprimidos durante poco tiempo; después, una operación de los senos paranasales y, en los casos graves, terapias con anticuerpos12. Con qué frecuencia vuelven los pólipos tras una operación lo siguió un estudio estadounidense con 363 personas operadas.
de las personas operadas volvían a tener pólipos seis meses después de la operación de los senos paranasales, a pesar de continuar el tratamiento con medicamentos13
fue la cifra a los 18 meses. Un factor de riesgo era una operación anterior13
No se ha estudiado si la respiración nasal previene los pólipos nasales. No dejes por tu cuenta un aerosol de cortisona prescrito; el entrenamiento puede combinarse con el tratamiento médico.
Estudios sobre el entrenamiento
Lo que se ha estudiado sobre el entrenamiento
Mostramos con transparencia lo que hay y lo que no.
El único estudio aleatorizado sobre la terapia FaceFormer es el estudio de Hamburgo (Hamburger Studie) del departamento de ortodoncia del Hospital Universitario de Hamburgo-Eppendorf. 45 niños y adolescentes con trastornos funcionales en la cavidad bucal fueron tratados, según sorteo, con el FaceFormer o con terapia miofuncional sin aparato. Se midieron las propias funciones básicas, entre ellas el cierre de la boca, la fuerza labial y el patrón de deglución14.
Ambos grupos mejoraron. En el grupo FaceFormer, el cierre habitual de la boca se estableció más rápido y la lengua estaba con más frecuencia en el paladar al tragar14. Los límites también cuentan. A los seis meses solo se revisó a 30 de los 45 niños, una codesarrolladora del método fue coautora, y las vegetaciones o amígdalas faríngeas no fueron objeto del estudio.
Que algo no se haya estudiado no significa que la relación no exista. Significa que no se ha comprobado.Si el entrenamiento cambia la amígdala faríngea o los pólipos nasales no se ha estudiado, según nuestros conocimientos. Lo que sí se ha estudiado es que las funciones básicas se pueden entrenar. Todos los estudios con sus límites los encontrarás en Estudios y ciencia.
Entrenamiento
Entrenar la respiración nasal en niños: volver a aprender el patrón
Las advertencias del tipo «Cierra la boca» rara vez ayudan mucho tiempo. Un patrón respiratorio no es un propósito, sino una secuencia almacenada, y esta cambia mediante muchas repeticiones iguales. Nuestro enfoque es el entrenamiento de las funciones básicas respiración, deglución y equilibrio de la cabeza. Tiene como objetivo volver a anclar la respiración nasal como patrón y crea la condición para que vuelva a ser lo normal.
Si se sigue esta lógica, esto también puede crear las condiciones para que las defensas de la nariz vuelvan a funcionar: el filtrado, la humidificación y el óxido nítrico de los senos paranasales, que solo llega a los pulmones con el aire inspirado cuando se respira por la nariz.
Respiración
Los labios se tocan sin tensión, el aire pasa por la nariz y allí se calienta, se humedece y se limpia.
Deglución
Una persona traga muchos cientos hasta mil veces al día. Después, la lengua se coloca en la posición de referencia de la lengua en el paladar, y la cavidad bucal queda sellada.
Equilibrio de la cabeza
Si la cabeza está en equilibrio sobre el cuerpo, la faringe permanece amplia sin que la cabeza tenga que desplazarse hacia delante.
Los niños entrenan con el FaceFormer ZERO. El ZERO es de un material más blando; la forma y el tamaño corresponden al ONE. Se recomienda para niños de 2 a 10 años. Desde el principio, los niños practican el ejercicio básico y el ejercicio de tracción.
En el ejercicio de tracción, los labios sujetan el FaceFormer mientras se tira de él suavemente hacia delante. Al hacerlo, la lengua se coloca en el paladar y el aire pasa por la nariz. Así los niños practican la respiración nasal y el cierre de la boca sin tener que pensar en su respiración.
- Días 1 a 14
Inicio
Tres veces al día, 5 ejercicios básicos y 5 ejercicios de tracción con el ZERO. Los más pequeños practican jugando en lugar de contar.
- Días 15 a 28
Aumentar
Tres veces al día, 10 ejercicios básicos y 10 de tracción cada vez.
- A partir de la semana 5
Programa completo
Tres veces al día, 20 ejercicios básicos y 20 de tracción, si tu hijo lo lleva bien. No se practica más de tres veces al día.
- Tras unas semanas
También por la noche
El ZERO se añade por la noche. Si al principio se cae, es normal.
- A lo largo de meses
El patrón funciona por sí solo
Hasta que los nuevos procesos funcionen sin pensar, el entrenamiento cuenta con seis a doce meses. Después sigue un entrenamiento de mantenimiento.
Los niños aprenden jugando e imitando. En la app gratuita de FaceFormer, el personaje Facy acompaña el entrenamiento; la app guía los ejercicios básicos y lleva la cuenta.
Si la familia practica también, el entrenamiento se convierte en rutina. La fuerza no es lo importante. Lo que cuenta es que cada repetición salga bien.
Más sobre el entrenamiento con niños, el chupete, el pulgar y los primeros signos en FaceFormer para niños. Podéis entrenar solo con la app y las páginas de ejercicios. Si entrenas con una consulta, allí adaptarán el plan a tu hijo. Los niños menores de 4 años entrenan con acompañamiento profesional. Si la nariz está completamente obstruida o inflamada de forma aguda, consúltalo con un médico antes del entrenamiento.
Día a día
Respiración nasal en el día a día familiar
Labios cerrados, nariz abierta
Enséñale a tu hijo cómo los labios se tocan sin tensión y la punta de la lengua tiene su sitio detrás de los incisivos superiores. Si lo hacéis juntos, se convierte en un juego.
Mirar por la noche
Comprueba de vez en cuando si tu hijo duerme con la boca cerrada. Precisamente después de una operación de vegetaciones, ahí se ve si el patrón ya ha cambiado.
Atención al chupete y al pulgar
Ambos mantienen la lengua alejada del paladar. Acompaña el abandono del hábito de forma lúdica en lugar de trabajar con prohibiciones.
Mantener la nariz despejada
Con un resfriado, mantén la nariz despejada, por ejemplo con solución salina, para que la boca no tome el relevo durante semanas.
No tapar la boca con cinta
Un esparadrapo sobre la boca cierra los labios desde fuera, pero no cambia nada del patrón. En los niños lo desaconsejamos expresamente; más información en el artículo Mouth taping.
No dejes por tu cuenta lo prescrito
Si tu hijo usa un aerosol nasal u otros remedios por consejo médico, habla de cualquier cambio con la consulta. El entrenamiento puede combinarse con ellos.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué son las vegetaciones en los niños?
Cuando en un niño se habla de «pólipos» o vegetaciones, por lo general se refiere a la amígdala faríngea agrandada, en términos técnicos adenoides. Está en el techo de la nasofaringe y forma parte del tejido de defensa. Si es grande, estrecha la vía aérea detrás de la nariz y el niño respira por la boca. No tiene nada que ver con los pólipos nasales de los adultos.
¿Cuál es la diferencia entre vegetaciones y pólipos nasales?
Las vegetaciones en los niños son tejido de defensa agrandado en la nasofaringe. Los pólipos nasales son protuberancias de la mucosa inflamada en la nariz y los senos paranasales. Aparecen sobre todo en adultos, con más frecuencia junto con asma. En los niños, los verdaderos pólipos nasales son raros y deben consultarse con un médico.
¿Cómo sé si mi hijo respira por la boca?
Por la boca abierta al jugar o al ver la televisión, por los labios secos, por los ronquidos y el sueño inquieto. Una prueba sencilla: pide a tu hijo que cierre los labios y respire tranquilamente por la nariz durante un minuto.
¿Las vegetaciones se reducen por sí solas?
La amígdala faríngea alcanza su mayor tamaño en la primera infancia y la edad preescolar y, por lo general, se reduce con el crecimiento, mientras la nasofaringe crece. El patrón que se ha instaurado durante la época de la nariz obstruida, desde nuestro punto de vista, a menudo se mantiene sin un entrenamiento específico.
¿Hay que operar las vegetaciones?
Eso lo decides junto con la consulta de otorrinolaringología. En niños con apnea obstructiva del sueño, un gran estudio aleatorizado mostró un beneficio claro de la operación. Solo por infecciones recurrentes, la operación temprana no aportó en un estudio neerlandés ninguna ventaja frente a esperar.
¿Por qué mi hijo sigue respirando por la boca después de la operación de vegetaciones?
Porque la operación cambia el espacio, no el patrón. En un estudio de Stanford, 35 de 64 niños siguieron respirando por la boca durante el sueño una gran parte de la noche después de la operación. Un patrón respiratorio se puede volver a aprender mediante el entrenamiento de las funciones básicas: respiración, deglución y equilibrio de la cabeza.
¿Pueden volver a crecer las vegetaciones después de la operación?
El tejido adenoideo puede volver a crecer. Un análisis de estudios lo encontró en aproximadamente el 8 % de los niños operados, y en aproximadamente el 2 % fue necesaria una nueva operación. Desde nuestro punto de vista, lo más frecuente es que se mantenga la respiración bucal, porque la operación quita tejido, pero no el patrón.
¿Puede la respiración bucal influir en el desarrollo de la mandíbula y la cara?
Los estudios describen en los niños que respiran por la boca, de media, maxilares girados hacia atrás y hacia abajo, un plano oclusal más inclinado y vías respiratorias más estrechas en la faringe. Son relaciones, no una consecuencia inevitable, y en cada niño concreto la dirección no se puede deducir de su aspecto.
¿Qué FaceFormer es adecuado para niños?
Los niños entrenan con el FaceFormer ZERO, de un material más blando, que se recomienda para niños de 2 a 10 años. La forma y el tamaño corresponden al ONE. Los niños menores de 4 años entrenan con acompañamiento profesional.
¿La respiración nasal previene los pólipos nasales?
No se ha estudiado. Los pólipos nasales se originan por una inflamación crónica de la mucosa, y su tratamiento corresponde al médico. El entrenamiento puede combinarse con él.
¿Cuál es la diferencia entre las amígdalas palatinas y la amígdala faríngea?
La amígdala faríngea está en el techo de la nasofaringe y, cuando está agrandada en un niño, se la llama coloquialmente vegetaciones. Las amígdalas palatinas, en términos técnicos tonsilas, están a los lados de la faringe y se ven al mirar dentro de la boca abierta. Ambas forman parte del anillo linfático de Waldeyer, el tejido de defensa que rodea la nasofaringe y la orofaringe.
¿Puede la respiración bucal favorecer las amigdalitis?
Desde nuestro punto de vista, las amigdalitis recurrentes suelen tener varias causas a la vez. La respiración bucal es un posible factor entre varios, porque el aire llega entonces a las amígdalas palatinas más frío y más seco, sin el filtro de la nariz. Si la respiración bucal hace más frecuentes las amigdalitis no se ha estudiado, según nuestros conocimientos, en estudios concluyentes.
¿Tiene sentido operar las amígdalas en caso de amigdalitis recurrente?
Eso lo decides con la consulta de otorrinolaringología a partir de los episodios documentados. Un estudio aleatorizado en niños afectados con especial frecuencia mostró en los dos primeros años tras la operación menos infecciones de garganta que sin operación. Aun así, los autores aconsejaron decidir caso por caso en lugar de aplicar una regla general.
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Cómo seguir
Fuentes
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