Videopódcast
Gesundheit braucht VerstandCausas en lugar de síntomas
En su videopódcast, el Dr. Klaus Berndsen pregunta en cada tema de salud, en primer lugar, cómo ha surgido una dolencia. Aquí descubrirás qué actitud hay detrás de los episodios, qué modelo los une, cómo situamos los estudios y dónde puedes leer los temas en detalle.
¿Te suena?
Muchos tratamientos, ¿pero ninguna explicación?
¿Qué te pasa a ti?
Toca lo que se aplica a tu caso.
Si te reconoces en varios puntos, estás en el lugar adecuado. El pódcast no ofrece recetas rápidas. Muestra cómo situar una dolencia en sus antecedentes y qué preguntas se pueden hacer antes de elegir la siguiente medida.
Qué hay detrás del lemaResumen de los episodiosLo más importante en resumen
- «Gesundheit braucht Verstand» es el videopódcast del Dr. Klaus Berndsen. Cada episodio pregunta primero cómo ha surgido una dolencia, y solo después qué se puede hacer.
- El punto de partida común de muchos temas lo vemos en las funciones básicas respiración, deglución y equilibrio de la cabeza. Desde nuestro punto de vista, por lo general están al principio de largas cadenas causales.
- Valoramos otros tratamientos de forma objetiva, con sus beneficios y sus problemas derivados, y leemos los estudios con sus límites. En esta página encontrarás los episodios revisados y los artículos especializados que han surgido de ellos.
Vídeo
Por qué tratamos funciones básicas en lugar de síntomas
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La actitud
Gesundheit braucht Verstand: qué significa el lema
Desde 2021, el Dr. Klaus Berndsen habla ante la cámara sobre temas de salud, desde la deglución y el sueño hasta la cuestión de cómo mantiene el cuerpo su equilibrio. El título es toda una declaración de intenciones.
Entendimiento («Verstand») no significa aquí saberlo todo mejor. Significa no considerar una dolencia de forma aislada, sino preguntar de dónde viene. ¿Cuándo empezó? ¿Qué la precedió? ¿Qué adaptaciones ha desarrollado el cuerpo desde entonces?
Quien se hace estas preguntas a menudo toma otras decisiones. No necesariamente más tratamiento, sino uno que se ajuste a su origen. De eso trata precisamente cada episodio.
Un síntoma muestra el estado actual de una historia.Sus etapas anteriores a menudo solo son parcialmente visibles en el hallazgo actual. Así lo formula el libro «Trust the Triad», en el que se basan técnicamente los episodios.
Esto no va en contra de la medicina. Los sucesos agudos suelen tener una causa claramente identificable: una lesión daña un tejido, un patógeno desencadena una infección. Con las dolencias que crecen durante años es distinto. Ahí merece la pena mirar lo que cambió mucho antes del primer hallazgo.
Causas en lugar de síntomas
Donde aparece un síntoma, rara vez ha empezado
La pregunta por la causa atraviesa todos los episodios. Detrás hay un modelo de pensamiento en cuatro niveles.
Imagina que en un coche se enciende el testigo del aceite. Se puede tapar el testigo, y la señal de advertencia desaparece. Se puede rellenar aceite, y durante un tiempo todo va bien. O se busca la fuga. En las personas, la búsqueda es más difícil, porque la causa y la consecuencia visible a menudo están separadas por años.
El patrón de control se desvía
Respiración bucal, una lengua en posición baja o un equilibrio de la cabeza alterado. A menudo esto empieza ya en la infancia.
El cuerpo compensa
Otros músculos toman el relevo. El sistema nervioso guarda la solución de sustitución como patrón preferido.
Las estructuras se adaptan
La forma del paladar, la posición de los dientes y la postura siguen a las fuerzas que actúan sobre ellos cada día.
Solo ahora aparecen las molestias
Cuándo y con qué intensidad depende de la magnitud de la alteración, de la duración de la compensación y de la edad.
Para muchas personas con molestias en la mandíbula, la nuca o el sueño, esta cadena es, desde nuestro punto de vista, por lo general el trasfondo. También explica por qué un tratamiento al final de la cadena a menudo funciona mientras se aplica, pero después la molestia puede volver. Al principio de la cadena no ha cambiado nada. Cómo se ve esto en las molestias de la articulación temporomandibular lo muestra el artículo Entender la DCM.
El modelo
Respiración, deglución y equilibrio de la cabeza: el denominador común
Ya sea tinnitus, ronquidos o dolor de nuca: en muchos episodios, la pregunta por la causa acaba en las mismas tres funciones.
La respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza te acompañan desde el nacimiento, día y noche. Tragas cientos o incluso miles de veces al día, respiras sin interrupción y tu cabeza se reorienta con cada movimiento.
Como estos procesos se repiten tan a menudo, marcan las condiciones en las que trabajan los músculos, las articulaciones y el sistema nervioso. El modelo funcional craneocervical describe cómo actúan conjuntamente en el espacio entre el cráneo y la columna cervical.
Es importante lo que el modelo no afirma. Una posición de referencia de la lengua llamativa por sí sola no explica una enfermedad lejana. Pero las funciones básicas modifican la situación de partida en la que otros sistemas realizan su trabajo. Encontrarás más sobre la lengua en Posición de reposo y posición de referencia de la lengua y más sobre la deglución en Deglución y trastornos de la deglución.
Trampas del pensamiento
El poder del primer diagnóstico
También necesita entendimiento quien trata. Una clasificación temprana puede orientar los juicios posteriores más de lo que son conscientes todos los implicados.
La psicología lo llama efecto de anclaje. Una primera información adquiere un peso especial, y las indicaciones posteriores ya no se tienen suficientemente en cuenta. Un grupo de trabajo de Los Ángeles y Harvard investigó si esto ocurre también en urgencias, concretamente en pacientes con insuficiencia cardiaca que llegaban con dificultad respiratoria.
de insuficiencia cardiaca con dificultad respiratoria se analizaron en los servicios de urgencias de los hospitales para veteranos de EE. UU. entre 2011 y 20181
menos se hacía la prueba de embolia pulmonar cuando en el motivo de ingreso ya figuraba «insuficiencia cardiaca». Además, las pruebas llegaban de media algo más de 15 minutos más tarde1
Los autores concluyen que los médicos pueden aferrarse a una primera información de este tipo. No es un reproche a nadie en particular, sino un mecanismo humano. En el día a día te lo encuentras cuando un diagnóstico antiguo debe explicar cada nueva molestia.
Algo parecido ocurre cuando un hallazgo se declara causa, por ejemplo «tabique nasal desviado», «velo del paladar demasiado flácido» o «maxilar demasiado pequeño». En muchos casos lo consideramos una conclusión errónea. Estos hallazgos describen lo que se ve. Desde nuestro punto de vista, por lo general son consecuencia de una función que ha cambiado a lo largo de años. Por eso preguntamos primero qué era distinto antes del hallazgo.
Valorar las ayudas
Soporte o función: dos objetivos distintos
Las férulas, las plantillas o los aparatos respiratorios aparecen en muchos episodios. No se desprestigian, sino que se sitúan en contexto.
Soporte mecánico
- Modifica las condiciones mientras se aplica
- Protege, descarga o mantiene una posición
- Puede ser útil e imprescindible en fase aguda
- El control que hay detrás sigue como está
Función propia
- Actúa sobre el control
- Se aprende mediante la repetición frecuente
- Necesita tiempo, a menudo muchos meses
- Debe estar disponible sin guía externa permanente
Ambas cosas no se excluyen. Un soporte puede descargar mientras se desarrolla la función propia. Más información en FaceFormer y otros tratamientos.
Como una muleta tras una fractura de pierna
Una muleta quita carga a la pierna, y en las primeras semanas es exactamente lo adecuado. Aun así, el hueso tiene que curarse por sí mismo, y en algún momento la pierna debe volver a soportar el peso. Así vemos muchos dispositivos de ayuda. Descargan, pero no restablecen la función en sí.
Todo soporte tiene su precio, porque el cuerpo se adapta a él. Una férula antirronquidos desplaza de forma medible la posición de los dientes con un uso prolongado7. Los espráis nasales descongestionantes pueden, con un uso prolongado, mantener ellos mismos la nariz tapada, porque la mucosa vuelve a inflamarse después de cada dosis89. Y tras una ortodoncia, en una observación a largo plazo durante veinte años, los incisivos inferiores volvieron a apiñarse cada vez más; al final, su posición solo seguía siendo clínicamente aceptable en aproximadamente uno de cada diez de los 31 tratados10.
Desde nuestro punto de vista, estos medios son una respuesta al síntoma y no a la pregunta de cómo surgió, y no pocas veces traen sus propios problemas derivados. El investigador de sistemas Peter Senge llama a este patrón desplazamiento del problema4. Una solución rápida quita la presión, y la solución de fondo se pierde de vista. Cómo valoramos la férula y la CPAP en los ronquidos se explica en Ronquidos y apnea del sueño.
Por favor, no dejes por tu cuenta los tratamientos prescritos por un médico, como la férula, la CPAP o el spray nasal. Los cambios los hablas con la consulta que te trata. Un entrenamiento de las funciones básicas se puede combinar con un tratamiento en curso.
Holístico
Cada uno hace su parte, pero ¿quién ordena el conjunto?
La especialización es una de las grandes fortalezas de la medicina. Pero tiene un efecto secundario: las transiciones entre las especialidades a menudo no son de nadie.
Quien tiene molestias en el oído, la mandíbula, la nuca y el sueño acaba enseguida en cuatro salas de espera. Cada especialidad trabaja con esmero en su cometido. Si los hallazgos tienen unos antecedentes comunes, a menudo no lo pregunta nadie. Ya en 1977, el psiquiatra George Engel reclamó un modelo de enfermedad que no redujera a la persona a hallazgos biológicos aislados3.
descendió la mortalidad tras operaciones en ocho hospitales de todo el mundo después de introducir una lista de verificación de seguridad para el equipo quirúrgico2
descendió en el mismo estudio la proporción de operados con complicaciones, con 3.733 pacientes antes y 3.955 después2
La técnica de las operaciones siguió siendo en gran medida la misma. Lo que cambió fueron la coordinación y la verificación conjunta. Esto no se puede trasladar directamente a trastornos funcionales de larga duración. Pero muestra cuánto importa reunir el conocimiento existente. Por eso, para nosotros, holístico no significa sumar más tratamientos, sino ordenar los hallazgos en el tiempo y según su función.
Leer estudios
Evidencia honesta: qué está demostrado y qué no
En casi todos los episodios se habla de estudios. La forma en que los situamos sigue algunas reglas fijas.
- La fuente antes que el titular: leemos el trabajo original o al menos su resumen, no solo la nota de prensa.
- ¿A quién se estudió? Ratones, doce voluntarios o cien mil pacientes dan lugar a afirmaciones de solidez muy distinta.
- ¿Qué se midió? Un valor de laboratorio no es todavía un estado de bienestar, ni una instantánea es todavía una evolución.
- Señalar los límites: también sobre nuestro propio método decimos qué estudios existen y cuáles faltan.
De la ausencia de un estudio no se deduce que la relación no exista. Se deduce que no está comprobada.Esta frase vale en ambas direcciones. Protege tanto del rechazo precipitado como de las promesas precipitadas.
La medicina basada en la evidencia ha logrado mucho. Pero autores británicos en torno a Trisha Greenhalgh describieron en 2014 también sus debilidades y reclamaron volver a unir el conocimiento de los estudios con el caso individual y la experiencia de los profesionales que tratan5. Lo que se ha publicado sobre el entrenamiento de las funciones básicas lo encontrarás, situado en contexto, en la página Estudios y ciencia.
Las consecuencias
Del pódcast al artículo especializado
Hemos desarrollado muchos episodios en artículos detallados, con fuentes, gráficos y ejercicios. Aquí los reunimos.
Los temas van desde la mandíbula y el oído, pasando por el sueño, hasta cuestiones fundamentales como la homeostasis, la hormesis o el envejecimiento saludable. Regularmente se publican nuevos episodios en el canal de YouTube del Dr. Berndsen.
En cuanto un episodio está revisado y desarrollado por escrito, llega a esta página. El siguiente será el efecto yoyó, sobre un estudio de Zúrich según el cual el tejido adiposo conserva cambios de la época del sobrepeso incluso después de adelgazar6.
DCM y articulación temporomandibular
Por qué las molestias mandibulares a menudo son un síntoma entre varios. Ir al artículo
Nervio vago
El nervio del reposo y su conexión con la respiración y la deglución. Ir al artículo
Presión en los oídos
Cómo se ventila la trompa de Eustaquio y qué tiene que ver la deglución con ello. Ir al artículo
Sequedad de boca
Por qué el vaso de agua junto a la cama no explica la boca seca. Ir al artículo
Nuca y espalda
El equilibrio de la cabeza, la lengua y la estática del cuerpo. Ir al artículo
Retenedor
Qué mantiene los dientes en su posición después de la ortodoncia. Ir al artículo
Para ti
Cuatro preguntas para cualquier información de salud
El lema se puede llevar consigo. Estas preguntas ayudan con cualquier hallazgo, cualquier consejo y cualquier vídeo, también con los nuestros.
¿Desde cuándo?
Pregunta por los antecedentes. ¿Qué era distinto antes de la molestia? ¿Qué vino primero?
¿Por qué precisamente aquí?
El lugar en el que aparece un síntoma no tiene por qué ser el lugar en el que empezó.
¿Qué cambia a largo plazo?
¿Ayuda una medida solo mientras se aplica, o modifica la función en sí?
¿En qué se basa la afirmación?
¿Estudio, experiencia u opinión? Las tres tienen su valor; solo deberían ser reconocibles.
En el informe pone «tabique nasal desviado». ¿Qué pregunta te lleva más lejos?
Límites
Lo que el pódcast no sustituye
Los episodios explican relaciones tal como nosotros las vemos, y se basan en estudios cuando los hay. No sustituyen un examen personal. Un dolor fuerte repentino, dificultad respiratoria, parálisis, una sordera súbita o fiebre alta deben ponerse de inmediato en manos médicas.
No en contra de la medicina, sino un nivel antes.Así describe el Dr. Berndsen, en el episodio sobre la homeostasis, el papel de las funciones básicas: como base que debería tenerse en cuenta en cualquier tratamiento.
A partir del modelo de la tríada, el Dr. Berndsen desarrolló la terapia FaceFormer, un entrenamiento que practica la respiración, la deglución y el equilibrio de la cabeza en un solo proceso. Cómo está estructurada lo lees en ¿Qué es la terapia FaceFormer? y ¿Cómo funciona la terapia FaceFormer?.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué es «Gesundheit braucht Verstand»?
El videopódcast del Dr. Klaus Berndsen. Desde 2021 explica en él temas de salud con una actitud de base fija: primero entender cómo ha surgido una dolencia y después decidir qué se puede hacer. Los episodios se publican en YouTube; los temas desarrollados los encontrarás como artículos especializados en faceformer.de.
¿Quién es el Dr. Klaus Berndsen?
El Dr. Klaus Berndsen desarrolló, junto con Sabine Berndsen en el ISST de Unna, el Institut für Spezielle Systemische Therapie, el modelo del sistema funcional triádico y, a partir de él, la terapia FaceFormer. Más sobre ambos en la página Sobre nosotros.
¿Qué significa «causas en lugar de síntomas»?
Un síntoma muestra dónde duele en ese momento, pero no necesariamente dónde empezó la evolución. Por eso preguntamos por los antecedentes y por las funciones básicas respiración, deglución y equilibrio de la cabeza, que desde nuestro punto de vista, por lo general, están al principio de muchas cadenas causales.
¿Por qué se habla tan a menudo de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza?
Porque estas tres funciones básicas funcionan sin interrupción y marcan las condiciones en las que trabajan los músculos, las articulaciones y el sistema nervioso. Si una de ellas se desvía, el cuerpo compensa, y esta solución de sustitución puede consolidarse durante años. Por eso, en muchos temas empezamos en este punto, antes de ocuparnos del síntoma concreto.
¿Está el pódcast en contra de la medicina convencional?
No. La medicina especializada, las operaciones y los medicamentos son imprescindibles en muchas situaciones. El pódcast sitúa los tratamientos de forma objetiva y pregunta si una medida actúa sobre la causa o sobre la consecuencia. Nunca dejes por tu cuenta los medicamentos prescritos por un médico.
¿Dónde encuentro los episodios?
En el canal de YouTube del Dr. Berndsen. Los temas que hemos revisado y desarrollado por escrito los reunimos en esta página, en la sección «Los episodios» y en el resumen de temas.
¿Cómo se revisan los estudios de los episodios?
Leemos el trabajo original o su resumen, nos fijamos en quién fue estudiado y qué se midió, y señalamos los límites. Solo recogemos cifras si las hemos encontrado en la propia fuente.
¿Puedo proponer un tema para un nuevo episodio?
Sí. Escribe tu propuesta en los comentarios debajo de un vídeo. Al final de muchos episodios, el Dr. Berndsen pregunta expresamente qué tema queréis entender a continuación.
¿Sustituye el pódcast a un examen médico?
No. Explica relaciones y te ayuda a hacer mejores preguntas. No sustituye un examen ni un asesoramiento personal, y ante dolencias agudas o graves, por favor, acude directamente a tu médica o médico.
Más sobre el tema
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Cómo seguir
Fuentes
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Fuente
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- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. Nueva York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
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El entrenamiento FaceFormer tiene como objetivo volver a ajustar de forma fisiológica las funciones básicas de respiración, deglución y equilibrio de la cabeza mediante el cierre de la boca y la posición de referencia de la lengua, y crea así la condición previa para que las molestias puedan mejorar. No sustituye a una valoración médica. Encontrarás terapeutas cerca de ti en el directorio de terapeutas.
