Asiantuntija-artikkeli kasvot
KasvohalvausMitä harjoittelu voi saada aikaan ja mitä ei
Toinen kasvopuolisko roikkuu, hymy jää toispuoleiseksi, juodessa valuu jotain ulos? Täältä saat tietää, mitä kasvohermohalvauksen taustalla on, mitä lääketiede tekee ensimmäisinä päivinä, mitä tutkimukset kertovat kasvoharjoituksista ja miten huulten sulkua, nielemistä ja hengitystä harjoitetaan samalla.
Tuntuuko tutulta?
Toinen kasvopuolisko ei enää toimi, mitä nyt?
Mikä pitää kohdallasi paikkansa?
Napauta, mikä pitää kohdallasi paikkansa.
Jos kasvohalvaus ilmaantuu äkillisesti, se on selvitettävä lääkärissä viipymättä; jos lisäksi on käden tai jalan heikkoutta tai puhehäiriöitä, soita hätänumeroon 112. Arkeen jäävät haitat koskevat usein huulten sulkua, juomista, nielemistä ja nenähengitystä. Näitä toimintoja voi harjoittaa.
Milloin kyse on hätätilanteestaMitä tutkimukset kertovat harjoituksistaTärkeimmät asiat lyhyesti
- Kasvohalvaus on kasvohermon, nervus facialiksen, häiriö. Yleisin on Bellin pareesi ilman tunnistettavaa laukaisijaa; muita syitä ovat esimerkiksi korvan vyöruusu (Ramsay Huntin oireyhtymä), borrelioosi, leikkaukset ja aivohalvaus.
- Sairautta hoitaa lääketiede, Bellin pareesissa kortisonilla ensimmäisten 72 tunnin aikana. Monet toipuvat suurelta osin, osalle jää jäännösheikkoutta tai myötäliikkeitä.
- Harjoittelu ei korjaa hermoa. Se kohdistuu huulten sulkuun, nielemiseen ja nenähengitykseen ja voi luoda edellytykset sille, että lihakset, joihin hermo vielä välittää käskyjä, pysyvät mukana toimintamallissaan. Kasvoharjoituksia koskevat tutkimukset ovat pieniä ja pääosin myönteisiä; FaceFormerista kasvohalvauksessa tutkimuksia ei ole.
Video
Kasvohalvaus ja Ramsay Huntin oireyhtymä: syiden ja seurausten ymmärtäminen
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomia
Kasvohermo: yksi hermo koko ilmeikkyydelle
Kun puhutaan kasvohalvauksesta, tarkoitetaan yleensä kasvohermon häiriötä. Ammattikielessä sitä kutsutaan kasvohermohalvaukseksi eli facialispareesiksi.
Nervus facialis on kahdestatoista aivohermosta seitsemäs. Se lähtee aivorungosta, kulkee kapeassa luukanavassa ohimoluun kalliossa lähellä sisäkorvaa ja tulee ulos kallosta korvan alapuolelta. Korvasylkirauhasessa se haarautuu viuhkamaisesti haaroiksi otsaan, silmäluomeen, poskeen, suuhun ja leukaan.
Lisäksi hermossa kulkee säikeitä kielen etuosan makuaistille, kyynelille ja syljelle sekä pienelle välikorvan lihakselle, joka vaimentaa melua. Se on yksi kuudesta aivohermosta, jotka toimivat yhdessä hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon hyväksi; toinen niistä on vagushermo.
Ilman sitä ei suun sulkua.Kaikki lihakset, jotka sulkevat huulet, painavat posken hammasriviä vasten ja ohjaavat suupieltä, ovat kasvohermon varassa. Suupielen sivulla ne kohtaavat lihassäikeiden solmussa, modioluksessa.
Huulirenkaalla ei ole omaa luuta, jota vasten se vetäisi. Sitä jännittävät molemmilta puolilta lihakset, jotka säteilevät modiolukseen. Jos toinen puoli pettää, terve puoli vetää suuta puoleensa. Näin syntyy tyypillinen vino suu.
Tiivis, kevyesti suljettu suu on siksi kummankin kasvopuoliskon yhteistyötä; lisää aiheesta artikkelissa Huulet: lihas, jolla on tehtävä.
Syyt
Bellin pareesi, Ramsay Hunt, aivohalvaus: mistä halvaus johtuu
Kasvohalvaus on löydös, ei vielä diagnoosi. Sen taustalla voi olla hyvin erilaisia syitä.
Yleisin muoto on Bellin pareesi, jota kutsutaan myös idiopaattiseksi kasvohermohalvaukseksi. Yhdysvaltalaisen korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalajärjestön hoitosuositus kuvaa sen nopeasti alkavaksi, toispuoleiseksi kasvohermon heikkoudeksi tai halvaukseksi ilman tunnistettavaa syytä. Suositus kuitenkin korostaa myös, että jokainen kasvohalvaus ei ole Bellin pareesi1.
bostonilaisen kasvohermoon erikoistuneen keskuksen 1 989 potilaasta oli Bellin pareesi2
sai halvauksen kuulo- ja tasapainohermon kasvaimen, akustikusneurinooman, leikkauksen jälkeen2
johtui varicella-zoster-viruksesta, vesirokon ja vyöruusun aiheuttajasta2
Erikoiskeskukseen päätyy tavallista useammin vaikeita ja epätavallisia tapauksia, joten jakauma ei päde koko väestöön. Se osoittaa kuitenkin kirjon, aina kasvaimiin, toimenpiteiden yhteydessä syntyneisiin vammoihin ja punkinpureman jälkeiseen borrelioosiin asti2.
Bellin pareesi
Äkillinen, toispuoleinen, ilman tunnistettavaa laukaisijaa. Se on yleisin muoto.
Ramsay Huntin oireyhtymä
Vyöruusu korvan alueella. Halvauksen lisäksi korvaan tai suuhun tulee rakkuloita, usein myös korvien soimista, kuulon heikkenemistä ja huimausta3. Lisää korvien soimisesta artikkelissa Tinnitus.
Borrelioosi
Punkinpureman jälkeen taudinaiheuttaja voi vaurioittaa kasvohermoa, toisinaan molemmin puolin.
Aivohalvaus
Tässä vaurio ei ole hermossa vaan aivoissa. Puhutaan sentraalisesta kasvohalvauksesta.
Ramsay Huntin oireyhtymä tuli laajasti tunnetuksi vuonna 2022 laulaja Justin Bieberin myötä. Halvaus on usein voimakkaampi kuin Bellin pareesissa ja korjaantuu harvemmin täysin. Rakkulat voivat ilmaantua vasta halvauksen jälkeen, toistaiseksi ainoassa prospektiivisessa tutkimuksessa 14 %:lla sairastuneista3.
Taustaa
Sentraalinen vai perifeerinen: mitä otsa kertoo
Vaurion sijainti näkyy usein otsassa. Itse arvio kuuluu kuitenkin lääkärille.
Otsan lihakset saavat käskynsä molemmista aivopuoliskoista, kasvojen alaosan lihakset pääasiassa vastakkaisesta. Jos aivohalvauksen jälkeen toinen aivopuolisko pettää, otsan rypistäminen onnistuu siksi usein edelleen, ja halvaantunut on ennen kaikkea kasvojen alaosa. Jos sen sijaan itse hermo on vaurioitunut, koko puolisko pettää, otsan rypistämisestä luomen sulkuun ja suupieleen asti.
Perifeerinen kasvohermohalvaus
- Vaurio itse hermossa, esimerkiksi Bellin pareesi, vyöruusu tai vamma
- Koko kasvopuolisko on halvaantunut, myös otsa
- Silmä ei usein sulkeudu kokonaan
- Makuaisti, kyynelten eritys ja kuulo voivat myös häiriintyä
Sentraalinen kasvohermohalvaus
- Vaurio aivoissa, esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen
- Oireet koskevat ennen kaikkea suuta ja poskea
- Otsan rypistäminen onnistuu usein edelleen
- Usein yhdessä käden tai jalan heikkouden ja puhehäiriöiden kanssa
Otsa on vihje, ei itse tehtävä testi. Aivohalvaus voi olla kyseessä, vaikka otsa liikkuisi.
Hätätilanne: Jos suupieli alkaa äkillisesti roikkua ja lisäksi ilmenee käden tai jalan heikkoutta, puhe-, näkö- tai tasapainohäiriöitä, soita hätänumeroon 112. Myös kasvohalvaus ilman muita oireita kuuluu lääkärin arvioitavaksi vielä samana päivänä, sillä Bellin pareesin hoito on parasta aloittaa ensimmäisten 72 tunnin aikana.
Hoito
Mitä lääketiede tekee ensimmäisinä päivinä
Bellin pareesiin on lääketieteellinen hoito, jonka tutkimusnäyttö on hyvä. Se kuuluu alkuun.
Yhdysvaltalainen korva-, nenä- ja kurkkutautien hoitosuositus suosittelee nimenomaisesti määräämään 16 vuotta täyttäneille suun kautta otettavaa kortisonia 72 tunnin kuluessa oireiden alusta. Viruslääkettä ei pidä antaa yksinään; kortisonin lisänä se on vaihtoehto. Jos silmä ei sulkeudu, se tarvitsee suojaa. Joka ei ole toipunut täysin kolmen kuukauden kuluttua, tutkitaan uudelleen tai lähetetään erikoiskeskukseen1.
sai kasvojen toimintansa takaisin kolmen kuukauden kuluttua saadessaan varhain prednisolonia, verrattuna 64 %:iin ilman4
oli osuus yhdeksän kuukauden kuluttua prednisolonilla, verrattuna 82 %:iin ilman. Tutkittavana oli 551 henkilöä Skotlannissa4
halvauksen alusta viimeistään hoito aloitettiin siellä. Viruslääke asikloviiri ei tuonut hyötyä4
Fysioterapiasta sama hoitosuositus ei anna suositusta puolesta eikä vastaan1. Aihetta koskevat tutkimukset ovat pieniä. Harjoittelu ei korvaa lääketieteellistä hoitoa, eikä se ole syy odottaa hoidon kanssa. Se kohdistuu toiseen kohtaan.
Määrättyjä hoitoja, kuten kortisonia, silmätippoja, silmävoidetta tai yöllistä kellolasisidettä, et lopeta omin päin. Muutoksista keskustelet hoitavan tahon kanssa. Harjoittelun voi yhdistää lääketieteelliseen hoitoon, fysioterapiaan ja puheterapiaan. Miten näemme muut menetelmät, kerrotaan sivulla FaceFormer ja muut hoidot.
Kulku
Miten tilanne etenee: toipuminen, jäännösheikkous, myötäliikkeet
Miten kasvohalvaus etenee ilman hoitoa, näkyy yhdestä aiheen suurimmista havainnointitutkimuksista.
Kööpenhaminassa korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri Erik Peitersen seurasi 25 vuoden aikana 2 570 perifeeristä kasvohalvausta, kunnes toiminta oli palannut, enintään vuoden ajan. Hoitoa ei annettu. Tiedot kertovat siksi, miten toipuminen etenee omin voimin5.
toiminta palasi kolmen viikon kuluessa, muilla vasta kolmen–viiden kuukauden kuluttua5
saavutti jälleen normaalin ilmeikkyyden5
jäi myötäliikkeitä, 17 %:lle lihasten lyhentymä, niin kutsuttu kontraktuura5
Luvut rohkaisevat, mutta näyttävät myös kääntöpuolen. Jotkin seuraukset syntyvät vasta toipumisen myötä: kun hermo kasvaa takaisin, kaikki säikeet eivät löydä takaisin alkuperäiseen lihakseensa. Silloin silmä liikkuu mukana hymyillessä tai vuotaa kyyneliä syödessä. Näitä myötäliikkeitä kutsutaan synkinesioiksi.
Jäännösheikkous
Suupieli roikkuu, hymy jää toispuoleiseksi, poski on veltto.
Myötäliikkeet
Huulia suipistettaessa silmä sulkeutuu, räpäyttäessä suupieli nykii.
Lyhentymä
Halvaantunut puoli tuntuu kuukausien jälkeen kireältä ja jännittyneeltä.
Juominen ja syöminen
Neste valuu sivulta ulos, ruoantähteitä kertyy poskeen1.
Silmä
Luomi sulkeutuu epätäydellisesti, silmä kuivuu ja tarvitsee suojaa1.
Toiminto oireen sijaan
Mitä tekemistä kasvohalvauksella on hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon kanssa
Itse halvaus kuuluu lääketieteelle. Se, mitä se muuttaa arjessa, koskee toimintoja, jotka ovat käynnissä ympäri vuorokauden. Nielemme useita satoja tai jopa tuhat kertaa päivässä.
Lähestymistapamme ei keskity oireeseen vaan perustoimintoihin: hengitys, nieleminen ja pään tasapaino. Monien vaivojen ketjun alussa on näkemyksemme mukaan häiriintynyt perustoiminto. Kasvohalvauksessa tilanne on päinvastainen: sairaus häiritsee toimintaa, ja kehon on sopeuduttava siihen. Tähän harjoittelu kohdistuu.
Tiivis suun sulku on edellytys sille, että suuontelo muodostaa nieltäessä alipaineen ja ilma kulkee nenän kautta. Aivohalvauksen sairastaneilla huulten voima oli selvästi yhteydessä nielemiskykyyn, terveillä ei6.
Näkemyksemme mukaan huulet muodostavat etumaisen sulun järjestelmässä, jossa hengitys, nieleminen ja pään tasapaino toimivat yhdessä. Lisää aiheesta artikkelissa Nieleminen ja nielemishäiriö.
Hermo pettää
Toinen kasvopuolisko menettää jänteyttään, huulirengasta vetää enää vain toinen puoli.
Suun sulku vuotaa
Juodessa valuu jotain ulos, ruoantähteitä jää poskeen, suu on useammin auki.
Keho kompensoi
Terve puoli tekee enemmän työtä, leuka ja kieli auttavat tiivistämisessä, ilma kulkee useammin suun kautta.
Malli tallentuu
Näkemyksemme mukaan hermosto tallentaa korvaavan ratkaisun tavaksi. Se voi jäädä, vaikka hermo olisi toipunut.
Tässä on näkemyksemme mukaan säätöruuvi. Harjoittelu ei korjaa hermoa, mutta se voi luoda edellytykset sille, että lihakset, joihin hermo vielä välittää käskyjä, pysyvät mukana toimintamallissaan. Se, mikä on mukana, tulee käytetyksi ja säilyttää jänteytensä; se, mikä ohitetaan, menettää sen. Osittaisesta halvauksesta kärsivät käyttäjät kertovat meille muutoksista suun sulussa, juomisessa ja nielemisessä, joita he eivät olisi odottaneet. Kyse on yksittäisistä kokemuksista eikä lupauksesta.
Suipista huulet ja puhalla posket täyteen. Mitä tapahtuu?
Tutkimusnäyttö
Kasvoharjoitukset ja suun eteisen levyt: mitä on tutkittu
Kasvojen harjoituksia on tutkittu, vaikkakaan ei niin perusteellisesti kuin toivoisi.
Bellin pareesin fysioterapiaa koskeva Cochrane-katsaus löysi 12 tutkimusta, joissa oli 872 osallistujaa. Korkealaatuista näyttöä selvästä hyödystä tai haitasta ei ole. Heikkolaatuiset tutkimukset viittaavat siihen, että yksilöllisesti sovitetut kasvoharjoitukset voivat parantaa toimintaa, etenkin keskivaikeassa ja pitkään jatkuneessa halvauksessa7.
joilla oli tuore halvaus, harjoitteli kolmen kuukauden ajan. Sen jälkeen heistä selvästi harvemmalle kehittyi myötäliikkeitä kuin ilman harjoituksia7
osallistui sähköstimulaatiota koskevaan luotettavimpaan tutkimukseen. Se ei tuonut etua lumehoitoon verrattuna7
korkealaatuista seitsemästä vuoden 2011 jälkeen julkaistusta satunnaistetusta tutkimuksesta raportoi kaikki hyötyä kasvoharjoituksista8
Peiliharjoittelu
27 henkilöä, joilla oli täydellinen halvaus, jaettiin arpomalla ryhmiin. Ne, jotka harjoittelivat kymmenen kuukauden ajan päivittäin peilin edessä pitämään silmät yhtä auki suuta liikuttaessa, saivat selvästi vähemmän myötäliikkeitä9.
Mime-terapia
50 ihmistä, joiden halvaus oli kestänyt yli yhdeksän kuukautta, harjoitteli kolmen kuukauden ajan rentoutumista, koordinaatiota ja ilmeitä. Kasvojen symmetria parani odotusryhmään verrattuna10.
Lähempänä FaceFormeria ovat tutkimukset suun eteisen levyllä, huulten ja hampaiden väliin asetettavalla kilvellä, jota vasten huulet tekevät työtä. Ruotsissa 30 aivohalvauksen sairastanutta, joista 24:llä oli sentraalinen kasvohalvaus, harjoitteli sillä vähintään viidestä kahdeksaan viikkoa. Heidän huultensa voima kasvoi mediaanina 7:stä 18,5 newtoniin, ja heidän nielemiskykynsä parani11.
Kirjoittajat arvelevat syyn olevan vähemmän voimakkaammissa huulissa ja enemmän sensomotorisessa stimulaatiossa ja hermoston sopeutumiskyvyssä11. Toisessa tutkimuksessa hymy ja huulten suipistus muuttuivat tuskin lainkaan seitsemällä ihmisellä, joilla oli perifeerinen halvaus. He kuitenkin kertoivat, että sylkeä, juomia ja ruokaa valui ulos harvemmin, ja kuusi heistä pystyi imemään voimakkaammin12.
Siitä, että tutkimus puuttuu, ei seuraa, ettei yhteyttä olisi. Siitä seuraa, ettei sitä ole tutkittu.Yksikään näistä tutkimuksista ei tutkinut FaceFormeria. Suun eteisen levyillä tehdyt tutkimukset ovat pieniä ja ilman vertailuryhmää, ja eräs katsausartikkeli pitää lisätutkimuksia tarpeellisina13. Ne tukevat periaatetta, eivät mitään laitetta. Lisää sivulla Tutkimukset ja tiede.
Harjoittelu
Tältä FaceFormer-harjoittelu näyttää kasvohalvauksessa
Suun ja kasvojen alueen halvaukset kuuluvat käyttöalueisiin, jotka FaceFormerin harjoitusohje mainitsee. Harjoittelu täydentää hoitoa.
Taustaksi: FaceFormer-terapian juuret ovat kuntoutuksessa. Klaus ja Sabine Berndsen kehittivät sen ISST Unnassa, vuonna 1984 perustetussa erityisen systeemisen terapian instituutissa, muun muassa työskennellessään aivohalvauksen sairastaneiden ja kasvojen hermovaurioista kärsivien ihmisten kanssa. Mitä harjoitukset voivat saada aikaan kasvohalvauksessa ja missä rajat kulkevat, käsitellään osioissa Tutkimukset ja Rajat.
Jokainen harjoitus alkaa samasta lähtöasennosta. Kielen kärki on pienessä kohoumassa yläetuhampaiden takana, kielen referenssiasennon lähtökohdassa. Niska on suorana, pää tasapainossa. FaceFormer on suun eteisessä, huulten takana ja hampaiden edessä.
Perusharjoituksessa huulet puristavat huulikiilaa, poskihampaat purevat hetken yhteen, ja nielaiset kerran. Kiila on muodoltaan symmetrinen. Suun molempien puoliskojen on suljettava saman muodon ympärille.
Miksi tämä voi olla järkevää myös halvauksessa: kasvojen tunto kulkee toista hermoa, kolmoishermoa, pitkin ja säilyy kasvohermohalvauksessa yleensä. Huulikiilan paine ja muoto saapuvat siis aivorunkoon, vaikka lihakset vastaisivat vielä heikosti. Kieli, kitalaki ja niska antavat lisää saman toimintasarjan signaaleja.
Malli ei ole pyyhitty pois, se on peittynyt.Näin mallimme sen kuvaa. Liikesarja ei näkemyksemme mukaan palaa ymmärryksen kautta, vaan tarkan ja usein toistetun harjoittelun kautta.
Noin viikosta 3 alkaen mukaan tulee vetoharjoitus. Vedät huulikiilaa peukalolla ja etusormella samalla, kun huulet pitävät vastaan, purat hampaat yhteen ja nielaiset. Kasvojen halvauksia varten harjoitusopas mainitsee eteenpäin vedon lisäksi myös suunnat ylös, alas ja sivulle.
Toispuoleisessa halvauksessa vetoharjoituksessa eri suuntiin vedetään terveelle puolelle. Suunnat ja harjoituskertojen määrän kannattaa sopia terapeutin kanssa.
- Päivästä 1 alkaen
Perusharjoitus
Kolme kertaa päivässä muutaman minuutin ajan FaceFormer ZEROlla, vähällä voimalla ja tasaisesti molemmin puolin.
- Noin viikosta 3 alkaen
Vetoharjoitus ja yö
Vetoharjoitus kuten yllä kuvattu. Yöllä käytät ZEROa, kun perusharjoitus sujuu. Jos sinulla on nielemishäiriö, vasta puheterapeutin kanssa sovittuasi.
- Muutaman viikon kuluttua
Siirtyminen ONE-laitteeseen
Se on samankokoinen ja -muotoinen kuin ZERO, vain kiinteämpää materiaalia.
- Noin viikosta 6 alkaen
Hengitysharjoitus
Hengitysharjoitus yhdistää harjoittelun rauhalliseen nenähengitykseen.
- Kuukausien ajan
Kärsivällisyys
Harjoitusopas arvioi kuudesta kahteentoista kuukautta, ennen kuin uudet toimintasarjat sujuvat itsestään.
Turvallisuus
Rajat ja mihin kannattaa kiinnittää huomiota
Harjoittelu on kajoamatonta. Silti on tilanteita, joissa sinun kannattaa olla varovainen tai keskustella ensin asiantuntijan kanssa.
Tarkkuus ennen voimaa
Aloita ZEROlla ja paina vain niin lujaa, että suun molemmat puoliskot pitävät kiilan.
Silmä mielessä
Harjoittele aluksi peilin edessä. Jos silmä sulkeutuu puristaessa, vähennä voimaa. Jos tämä jatkuu, sovi harjoittelusta kasvohalvauksia hoitavan terapeutin kanssa.
FaceFormer luiskahtaa ulos
Silloin vedät voimakkaammin kuin huulet tällä hetkellä jaksavat pitää. Vedä kevyemmin.
Silmän suojaaminen
Jos luomi ei sulkeudu kokonaan, silmä tarvitsee omaa suojaa. Harjoittelu ei muuta tätä.
Kipu ja väsymys
Jos tunnet kipua, keskeytä. Lihasväsymys ja paine hampaissa ovat alussa yleisiä: pidä lyhyt tauko ja jatka sitten vähemmillä toistoilla.
Vasta lääkärin kanssa sovittuasi tai ei sovellu: tuore, vielä selvittämätön halvaus; akuutit tulehdukset suussa, nielussa tai hengitysteissä; täysin tukossa oleva nenä; tuoreet suun tai kasvojen leikkaukset, kunnes leikannut vastaanotto antaa luvan; akuutti leukanivelen lukkiutuminen ja voimakas kipu; rappeuttavat hermo-lihassairaudet, kuten ALS, pitkälle edennyt Parkinsonin tauti tai bulbaaripareesi. Molemminpuolinen kasvohalvaus on aina selvitettävä perusteellisesti. Alle 4-vuotiaat lapset harjoittelevat vain asiantuntevan ohjauksen kanssa. Jos sinulla on nielemishäiriö, esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen, puheterapeutti selvittää etukäteen, nielaisetko harjoittelun aikana ja miten. Yökäytön aloitat vasta tämän luvan jälkeen.
Arki
Kasvohalvauksen kanssa arjessa
Juominen
Pieniä kulauksia, pää pysyy pystyssä. Sulje huulet tietoisesti lasin reunan ympärille, myös heikommalla puolella.
Syöminen
Pieniä suupaloja, pureskele hyvin. Jos ruoantähteitä kertyy poskeen, kieli siivoaa ne pois nielaisun jälkeen.
Huulet kiinni, nenä auki
Huulet kevyesti vastakkain, kielen kärki kitalaessa: näin suuontelo pysyy tiiviinä ja ilma kulkee nenän kautta. Usein auki oleva suu kuivuu; lisää sivulla Suun kuivuminen.
Pään tasapaino
Tasapainota pää vartalon päälle sen sijaan, että työntäisit sitä eteenpäin. Näkemyksemme mukaan se keventää leuan ja niskan kuormitusta.
Valokuvat päivän tuntuman sijaan
Valokuvaa kasvosi ennen aloitusta levossa, hymyillessä ja huulia suipistaessa, ja toista tämä neljän–kuuden viikon välein.
Sovelluksen käyttö
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoituksia ja tallentaa edistymisesi. Kaikki moduulit löydät harjoitussivuilta.
Kysymykset
Usein kysyttyä
Mikä on kasvohermohalvaus?
Kasvohermon (nervus facialis) halvaus; kasvohermo liikuttaa toisen kasvopuoliskon miimisiä lihaksia. Jos vaurio on itse hermossa, puhutaan perifeerisestä kasvohermohalvauksesta, jos se on aivoissa, esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen, sentraalisesta.
Kuinka kauan kasvohalvaus kestää?
Hyvin vaihtelevasti. Suuressa kööpenhaminalaisessa havainnointitutkimuksessa ilman hoitoa toiminta palasi 85 %:lla kolmen viikon kuluessa, muilla kolmen–viiden kuukauden kuluttua. Jos toipuminen on kolmen kuukauden kohdalla epätäydellistä, hoitosuositus suosittelee uutta tutkimusta.
Mistä tunnistan, onko kyseessä aivohalvaus?
Varmasti et voi sitä itse tunnistaa. Jos lisäksi ilmenee käden tai jalan heikkoutta, puhe-, näkö- tai tasapainohäiriöitä, soita hätänumeroon 112. Myös ilman muita oireita äkillinen kasvohalvaus kuuluu lääkärin arvioitavaksi vielä samana päivänä.
Auttavatko harjoitukset kasvohalvauksessa?
Tutkimusnäyttö on niukkaa mutta pääosin myönteistä. Cochrane-katsaus löysi heikkolaatuista näyttöä siitä, että yksilöllisesti sovitetut kasvoharjoitukset voivat parantaa toimintaa ja varhain aloitettuina vähentää myötäliikkeitä. Sähköstimulaatiosta ei ollut hyötyä.
Voiko FaceFormer parantaa kasvohalvauksen?
Ei. Hermon sairautta hoitaa lääketiede, eikä harjoittelu korjaa hermoa. Se kohdistuu huulten sulkuun, nielemiseen ja nenähengitykseen ja voi luoda edellytykset sille, että lihakset, joihin hermo vielä välittää käskyjä, pysyvät mukana toimintamallissaan. FaceFormerista kasvohalvauksessa ei ole tutkimusta.
Milloin voin aloittaa harjoittelun kasvohermohalvauksen jälkeen?
Kun syy on selvitetty lääkärissä ja akuuttihoito aloitettu; kasvojen tai suun leikkauksen jälkeen vasta leikanneen vastaanoton luvalla. Aloitat perusharjoituksella ja vähällä voimalla.
Mihin suuntaan vedän toispuoleisessa kasvohalvauksessa?
Terveelle puolelle, niin harjoitusopas sen kuvaa. FaceFormer pysyy keskellä suuta, ja vedät vain niin voimakkaasti kuin huulet jaksavat sen pitää. Suuntien yhdistelmä kannattaa sopia terapeutin kanssa.
Mitä ovat synkinesiat, ja saanko silti harjoitella?
Kasvohalvauksen jälkeisiä myötäliikkeitä, esimerkiksi kun silmä sulkeutuu huulia suipistettaessa. Harjoitella voit silti, hitaasti, vähällä voimalla ja peilin edessä. Jos myötäliike lisääntyy, sovi harjoittelusta terapeutin kanssa.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Seuraava askel
Lähteet
- Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 149(3 Suppl):S1-27. PMID 24189771. Lähde
- Hohman MH, Hadlock TA (2014). Etiology, diagnosis, and management of facial palsy: 2000 patients at a facial nerve center. Laryngoscope 124(7):E283-E293. PMID 24431233. Lähde
- Sweeney CJ, Gilden DH (2001). Ramsay Hunt syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 71(2):149-154. PMID 11459884. Lähde
- Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B et al. (2007). Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. New England Journal of Medicine 357(16):1598-1607. PMID 17942873. Lähde
- Peitersen E (2002). Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica Supplementum (549):4-30. PMID 12482166. Lähde
- Hägg M, Anniko M (2010). Influence of lip force on swallowing capacity in stroke patients and in healthy subjects. Acta Oto-Laryngologica 130(11):1204-1208. PMID 20443741. Lähde
- Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF (2011). Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews (12):CD006283. PMID 22161401. Lähde
- Khan AJ, Szczepura A, Palmer S, Bark C, Neville C, Thomson D, Martin H, Nduka C (2022). Physical therapy for facial nerve paralysis (Bell’s palsy): An updated and extended systematic review of the evidence for facial exercise therapy. Clinical Rehabilitation 36(11):1424-1449. PMID 35787015. Lähde
- Nakamura K, Toda N, Sakamaki K, Kashima K, Takeda N (2003). Biofeedback rehabilitation for prevention of synkinesis after facial palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 128(4):539-543. PMID 12707658. Lähde
- Beurskens CH, Heymans PG (2006). Mime therapy improves facial symmetry in people with long-term facial nerve paresis: a randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy 52(3):177-183. PMID 16942452. Lähde
- Hägg M, Anniko M (2008). Lip muscle training in stroke patients with dysphagia. Acta Oto-Laryngologica 128(9):1027-1033. PMID 19086198. Lähde
- Wertsén M, Stenberg M (2020). Training lip force by oral screens. Part 3: Outcome for patients with stroke and peripheral facial palsy. Clinical and Experimental Dental Research 6(3):286-295. PMID 32301276. Lähde
- Fabricius J, Kothari SF, Kothari M (2021). Assessment and rehabilitation interventions for central facial palsy in patients with acquired brain injury: a systematic review. Brain Injury 35(5):511-519. PMID 33645363. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
