Asiantuntija-artikkeli: leuka
Leukaleikkaus (BiMax)Muoto asetetaan uudelleen, toiminnon on seurattava perässä
Sinulle on suositeltu BiMax-leikkausta tai siirto-osteotomiaa, tai sinulla on se jo takanasi? Tästä saat tietää, mitä leukaleikkauksessa tapahtuu, mitä se voi saada aikaan, mitkä riskit on osoitettu, miksi leuka voi leikkauksen jälkeen siirtyä takaisin ja mikä rooli hengityksellä, nielemisellä ja pään tasapainolla on tässä.
Tuntuuko tutulta?
Leukaleikkaus on harkinnassa, ja haluat ymmärtää sen?
Mikä pitää kohdallasi paikkansa?
Napauta, mikä pitää kohdallasi paikkansa.
Jos useampi kohta pitää paikkansa, kannattaa katsoa molempia puolia. Leikkaus muuttaa leukojen muotoa. Sen, miten huulet, kieli ja pää toimivat sen jälkeen, määrää hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon tallennettu malli, ja sitä voi harjoitella.
Mikä on osoitettu: riskitMiksi relapseja esiintyyTärkeimmät asiat lyhyesti
- BiMax-leikkaus asettaa ylä- ja alaleuan kirurgisesti uudelleen. Selvässä leukojen virheasennossa se on vakiintunut hoito, ja tutkimukset osoittavat hyötyjä elämänlaadussa sekä eteenpäin siirtona vaikeassa uniapneassa.
- Siihen liittyy riskejä, esimerkiksi muuttunut tunto alahuulessa ja leuan kärjessä, ja osalla leikatuista ilmenee vuosia myöhemmin taas siirtymiä.
- Leikkaus muuttaa muotoa, mutta hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon muodostamaa mallia se ei itsestään muuta. Jos malli vaikuttaa edelleen, luu saa edelleen samoja ärsykkeitä, ja seurauksena voi olla relapseja ja jännityksiä. Näkemyksemme mukaan toiminnon harjoittelu kuuluu siksi mukaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Leikkauksesta päättää lääketieteellinen hoito.
Video
Leukaleikkaus ja BiMax: miksi toiminto kuuluu mukaan
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Perusteet
Mikä on BiMax-leikkaus? Siirto-osteotomia lyhyesti
Kun ylä- ja alaleuka ovat toisiinsa nähden niin epäedullisessa asennossa, ettei hampaiden siirtäminen yksin riitä, kyseeseen tulee dysgnatiakirurgia.
BiMax-leikkauksessa leikataan molemmat leuat. Yläleuka irrotetaan vaakasuoraan hammasjuurten yläpuolelta, ja alaleuka katkaistaan pitkittäin molemmilta puolilta poskihampaiden takaa. Sitten osat siirretään suunniteltuun asentoon ja kiinnitetään pienillä levyillä ja ruuveilla. Asiantuntijat puhuvat siirto-osteotomiasta tai ortognaattisesta kirurgiasta. Jos vain toista leukaa siirretään, esimerkiksi alaleuan siirtämiseksi eteenpäin, toimenpidettä kutsutaan monomaksillaariseksi.
väestöstä poikkesi suuressa yhdysvaltalaisessa kartoituksessa ihanteellisesta purenta-asennosta1
oli niin selvä poikkeama, että se oli sen rajalla, mitä pelkällä oikomishoidolla voidaan korjata1
Leukojen virheasennot ovat siis yleisiä, mutta leikkausta vaativat harvinaisia. Leukaleikkaus tulee kyseeseen alaleuan selvässä taka- tai etuasennossa, luustoperäisessä avopurennassa, epäsymmetrioissa ja joissakin uniapnean muodoissa. Sen, onko se aiheellinen, selvittävät oikomishoito ja leukakirurgia yhdessä. Päätös on lääketieteellinen ja riippuu löydöksistä.
Kulku
Leukaleikkauksen kulku: oikomiskoje, toimenpide, oikomiskoje
Itse leikkaus kestää muutaman tunnin. Sitä ympäröivä hoito kestää yleensä monta kuukautta.
Siirto-osteotomia on yleensä osa yhdistettyä hoitoa. Ennen toimenpidettä hampaat suoristetaan kiinteällä oikomiskojeella niin, että ne sopivat siirron jälkeen yhteen. Usein purenta muuttuu tätä varten tilapäisesti jopa epäedullisemmaksi.
Toimenpide tehdään yleisanestesiassa, ja sen jälkeen seuraa muutama päivä sairaalassa, turvotusta ja pehmeää ruokaa. Hampaiden hienosäädöstä vastaa sen jälkeen taas oikomishoito.
- Ennen
Diagnostiikka ja suunnittelu
Röntgenkuvat, mallit, usein digitaalinen suunnittelu. Tässä päätetään, leikataanko toinen vai molemmat leuat.
- Valmistelu
Oikomishoito
Kiinteällä oikomiskojeella hampaat suunnataan myöhempää leukojen asentoa vastaaviksi.
- Toimenpide
Siirto
Leuat katkaistaan, asetetaan uudelleen ja kiinnitetään levyillä ja ruuveilla.
- Ensimmäiset viikot
Paraneminen
Turvotusta, pehmeää ruokaa, rajoittunut suun avaaminen. Tunto huulessa ja leuan kärjessä voi olla muuttunut.
- Jälkeen
Jälkihoito
Oikomishoito hienosäätää purennan, ja usein sen jälkeen tulee retentiolaite. Nyt myös toiminnon on mukauduttava uuteen muotoon.
Hyöty
Mitä leukaleikkaus voi saada aikaan
Reilu arvio alkaa siitä, mikä on osoitettu, ja selvissä löydöksissä sitä on melko paljon.
Brasilialainen katsausartikkeli arvioi kaksitoista tutkimusta ihmisten elämänlaadusta, joilla oli selvä leukojen virheasento. Leikkauksen jälkeen se oli kyselylomakkeissa parempi kuin ennen2. Joka ei pysty puremaan etuhampailla tai kärsii profiilistaan, kokee onnistuneen leikkauksen usein helpotuksena.
laski keskimäärin apnea-hypopneaindeksi 627 uniapneaa sairastavalla aikuisella molempien leukojen eteenpäin siirron jälkeen3
leikatuista täytti tässä analyysissä onnistumisen kriteerit, ja vakavia komplikaatioita esiintyi 1 %:lla3
Vaikeassa obstruktiivisessa uniapneassa ylä- ja alaleuan siirto eteenpäin on siten tehokas vaihtoehto, etenkin silloin, kun muita hoitoja ei siedetä tai ne eivät riitä. Se suurentaa tilaa kielen ja pehmeän suulaen takana siirtämällä kasvojen luustoa eteenpäin.
Joskus leikkaus esitetään myös ratkaisuna suuhengitykseen ja kuorsaukseen. Syyhyn se ei näkemyksemme mukaan kohdistu. Se luo tilaa nieluun, mutta ei muuta sitä, miten kieli, nielun lihaksisto ja suun sulkeminen käyttävät tilaa unessa. 14 %:lla leikatuista tämä ei meta-analyysissä riittänyt onnistumisen kriteereihin3. Ennen näin suurta toimenpidettä kannattaa siksi tarkastella hengitystä, nielemistä ja pään tasapainoa, ja sen jälkeen harjoittelu kuuluu mukaan. Lisää aiheesta artikkelissa kuorsaus ja uniapnea.
Leikkaus voi parantaa edellytyksiä.Se luo tilaa ja sopivan muodon. Se, miten huulet, kieli ja pää käyttävät tätä tilaa sen jälkeen, ratkeaa arjessa.
Riskit
Leukaleikkauksen riskit: mikä on osoitettu
Mikään leikkaus ei ole riskitön. Tärkeää on tuntea riskit sellaisina kuin tutkimukset ne kuvaavat, ei suurempina eikä pienempinä.
Tunnetuin riski koskee alaleuan hermoa. Se kulkee luun sisällä ja antaa tunnon alahuuleen ja leuan kärkeen. Alaleukaa katkaistaessa se on lähellä leikkausaluetta. Ensimmäisinä viikkoina tunnoton tai kihelmöivä tunne on yleinen, ja monilla se korjautuu kuukausien kuluessa4. Se, kuinka usein se jää jäljelle, riippuu voimakkaasti mittaustavasta. Belgialainen katsaus löysi 61 raportista hyvin vaihtelevia tietoja, koska yhtenäiset mittausmenetelmät puuttuvat5.
376 leikatusta kertoi seurantatutkimuksessa kolme vuotta alaleuan osteotomian jälkeen muuttuneesta tunnosta alahuulessa tai leuan kärjessä. Korkeampi ikä oli riskitekijä6
Lisäksi tulevat jokaisen suuremman toimenpiteen riskit, kuten verenvuoto, infektio ja haavan paranemishäiriöt. Kyse on myös hengitysteistä. Jos alaleukaa siirretään yksinään taaksepäin, sen takana oleva nielu kapenee. Kuuden systemaattisen katsauksen yhteenveto vahvisti tämän; kun myös yläleukaa siirrettiin samalla, kapeneminen oli vähäisempää. Leikkauksen jälkeen uutena syntynyttä uniapneaa ei ollut osoitettu, mutta kirjoittajat neuvovat ottamaan asian vakavasti suunnittelussa7.
Yksilöllinen riskeistä kertominen kuuluu keskusteluun leukakirurgisi kanssa. Kysy siellä myös hengityksestä. Mihin suuntaan alaleukaa siirretään, ja mitä se merkitsee kielen takana olevalle tilalle? Jos hengität jo nyt öisin suun kautta tai kuorsaat, se kuuluu suunnitteluun.
Vakaus
Relapsi: kun leuka siirtyy takaisin
Paranemisen jälkeen tulos ei ole kaikissa tapauksissa valmis. Osalla leikatuista näkyy vuosien mittaan taas muutoksia.
William Proffit kollegoineen University of North Carolinasta seurasi eri leukasiirtojen vakautta monen vuoden ajan. Heidän havaintonsa: kliinisesti merkittäviä, yli kahden millimetrin muutoksia ilmeni ensimmäisen ja viidennen leikkauksen jälkeisen vuoden välillä yllättävän suurella osalla leikatuista, siis kauan sen jälkeen, kun luu oli parantunut. Hampaat kompensoivat siirtymää usein, joten purenta vaikutti vakaammalta kuin luusto8.
leikkauksella hoidetuista avopurennoista oli tapaussarjojen meta-analyysissa vähintään vuoden kuluttua yhä suljettuna9
Valaiseva on vuonna 2025 julkaistu tutkimus. Viidestäkymmenestä avopurennan vuoksi leikatusta 16:lla oli relapsi jo kuuden kuukauden kuluttua. Tämä ryhmä oli vanhempi ja oli saanut harvemmin ja lyhyemmin oheiskuntoutusta. Puheterapiaa sai siinä ryhmässä 19 %, vakaassa ryhmässä 62 %. Kirjoittajat mainitsevat jatkuvan lapsenomaisen nielemismallin yhdeksi avopurennan uusiutumisen pääsyyksi10. Tutkimus on retrospektiivinen ja pieni, eikä se todista mitään. Se näyttää kuitenkin, missä kysymys on.
Leualla on muotohistoria.Se syntyy varhaisista kehitysolosuhteista ja toiminnoista, jotka jatkuvat arjessa. Leikkaus muuttaa sen lopputulosta. Edelleen vaikuttavia voimia se ei muuta itsestään.
Syyt
Miten leuan virheasento syntyy
Kaikki virheasennot eivät ole hankittuja. Geenit, kasvu ja sairaudet vaikuttavat myös. Toiminnot taas vaikuttavat joka päivä, vuosien ajan.
Kuinka tärkeä hengitys on leukojen kasvulle, osoittivat San Franciscossa nuorilla reesusapinoilla tehdyt kokeet. Kun niiden nenä suljettiin, ne pitivät suuta auki, laskivat alaleukaa tai työnsivät kieltä eteen. Ajan myötä kaikkien eläinten kasvot ja purenta muuttuivat11. Ihmisillä alaleuka kasvoi ruotsalaisessa seurantatutkimuksessa suurentuneiden kitarisojen poiston jälkeen tytöillä selvästi vaakasuorempaan suuntaan, pojilla suuntaus jäi epävarmaksi12.
Ohjausmalli poikkeaa
Suuhengitys, alhaalla lepäävä kieli tai eteenpäin siirtyvä pää, usein jo varhaislapsuudessa.
Keho kompensoi
Huulet, kieli ja alaleuka väistävät, jotta hengitys ja nieleminen onnistuvat edelleen. Hermosto tallentaa kompensaation ensisijaiseksi malliksi.
Muoto seuraa
Vuosien mittaan puuttuvat tai väärät voimat muuttavat kitalaen muotoa, hampaiden asentoa ja leukojen keskinäistä asemaa.
Löydös tulee näkyviin
Avopurenta, alaleuan taka- tai etuasento. Lopulta monella on edessään kysymys leikkauksesta.
Ketju alkaa usein jo vauvaiässä. Imetettäessä kielenkärki etsii tunnettavan kohdan kitalaen etuosasta, ja imeminen, nieleminen ja nenähengitys toimivat samassa tahdissa. Tämä on mallin varhaista harjoittelua. Jos imetys jää pois tai on lyhyt, mihin voi olla monia syitä, osa tästä harjoittelusta puuttuu. Jos mukaan tulee häiriötekijöitä, kuten jatkuva tutin käyttö, peukalon imeminen tai tukkoinen nenä, poikkeava malli voi vakiintua.
Tähän sopii brasilialainen syntymäkohortti. Pidempään imetetyillä nuorilla oli harvemmin suurentunut horisontaalinen ylipurenta, ja tämä yhteys kulki olennaiselta osin vähäisemmän tutin käytön kautta13. Näkemyksemme mukaan monen syyketjun lähtökohta on yleensä perustoiminnoissa: hengityksessä, nielemisessä ja pään tasapainossa. Perusajatuksen löydät myös artikkelista, joka käsittelee purentaelimistön toimintahäiriötä (TMD), jossa samat mallit vaikuttavat leukaniveleen.
Taustaa
Uusi muoto, vanha malli?
Leikkaus siirtää luut uuteen asentoon. Niihin kiinnittyvät lihakset ja niiden taustalla oleva ohjaus eivät muutu automaattisesti mukana.
Hampaat ja leuat ovat voimien tasapainossa. Proffit kuvasi vuonna 1978 tärkeimmiksi tekijöiksi kielen ja huulten lepopaineen. Hengitys vaikuttaa tällöin pään, leuan ja kielen asentoon14.
Ratkaisevaa on siis se, mikä vaikuttaa tuntikausia. Jos kieli on alhaalla ja huulet auki, myös juuri uuteen asentoon siirretty leuka saa edelleen samat ärsykkeet. Näkemyksemme mukaan leuan virheasennon syy on yleensä tässä hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon mallissa, eikä leikkaus muuta sitä itsestään. Jos malli vaikuttaa edelleen, voi seurata relapseja tai jännityksiä purentalihaksissa ja leukanivelessä, koska lihakset ja uusi muoto eivät sovi yhteen.
Asettuuko toiminta leikkauksen jälkeen itsestään, ei ole yhtenäisesti osoitettu. Kymmenellä leikatulla liian matala kielen paine ylähampaita vasten nousi siirron jälkeen normaaleihin arvoihin. Proffit tulkitsi tämän niin, että toiminta seuraa muotoa15. Muut tutkimukset osoittavat, ettei toiminta asetu itsestään kaikilla leikatuilla, ja myös kielen ja pään asento muuttuu mukana.
tarvitsi oikomis- ja leukakirurgisen hoidon päätyttyä vielä terapiaa nielemisen ja kielen asennon uudelleen oppimiseksi16
alaleuan taaksesiirrolla: kieli ja kieliluu olivat sen jälkeen taaempana, nielu pysyi kapeampana, pään ja kaulan asento muuttui17
Kuin uudelleen kalustettu huone
Kun järjestät huonekalut uudelleen, kuljet silti viikkojen ajan vanhoja reittejä. Tila on uusi, tottumus ei. Samaan tapaan näemme leuan leikkauksen jälkeen. Tallentuneiden liikkeiden täytyy ensin sopeutua uuteen muotoon, ja siihen tarvitaan toistoa.
Leikkauksen jälkeiselle harjoittelulle on ensimmäistä näyttöä. Vuoden 2025 katsaus löysi leukaleikkausten jälkeiseltä ajalta viitteitä siitä, että myofunktionaalinen terapia voi lieventää toimintahäiriöitä. Kaiken kaikkiaan laadukkaita tutkimuksia puuttuu18. Satunnaistetussa tutkimuksessa terapiaa saaneiden leikattujen pureskelu parani kuuden kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen, ja mittausarvot lähestyivät normaalipurentaisten ihmisten arvoja19. FaceFormerista leukaleikkausten yhteydessä ei ole omaa tutkimusta, tutkimustilanteemme löytyy sivulta Tutkimukset ja tiede.
Triadi
Hengitys, nieleminen ja pään tasapaino leikkauksen molemmin puolin
Kolme perustoimintoa määrää, mitkä voimat vaikuttavat uuteen muotoon leikkauksen jälkeen.
Hengitys
Nenän kautta, huulet kevyesti suljettuina. Suuhengityksessä alaleuka laskeutuu, ja kieli seuraa sitä alas. Miksi vapaa nenähengitys on taito, kertoo artikkeli nenän väliseinästä.
Nieleminen
Satoja tai tuhansia kertoja päivässä. Fysiologisessa nielaisussa kieli asettuu kitalakea vasten, hampaat koskettavat hetken toisiaan, huulet pysyvät rentoina. Jos kieli painaa eteenpäin, se vaikuttaa purentaan. Lisää artikkelissa Nieleminen ja nielemishäiriö.
Pään tasapaino
Kun pää on tasapainossa vartalon yläpuolella, alaleuka, kieliluu ja kieli löytävät paikkansa. Jos pää siirtyy eteenpäin, näkemyksemme mukaan alaleukaan kohdistuva veto ja jännitys sekä nielun leveys muuttuvat.
Lähtökohtana on kielen referenssiasento. Kielenkärki on ylempien etuhampaiden takana olevan pienen kohouman kohdalla, kielen selkä myötäilee kitalakea. Kiinteää ”kielen lepoasentoa” ei sellaisenaan oikeastaan ole, sillä kieli liikkuu jatkuvasti ja palaa tähän muotoon.
Miksi näin on ja miten löydät sen, kerrotaan artikkelissa kielen lepoasennosta.
Missä kielenkärkesi on juuri nyt, kun luet tätä?
3D-elokuva
Vetoharjoitus kolmeen suuntaan
Animaatio näyttää 45 sekunnissa, miten huulet, kieli ja nieleminen toimivat yhdessä kevyttä vetoa vastaan pään ollessa pystyssä tasapainossa. Veto ylös ja alas kuuluvat laajennettuihin moduuleihin 4 ja 5.
Harjoittelu
Harjoittelu ennen leukaleikkausta ja sen jälkeen: mallin asettaminen
Päätös hengittää nenän kautta huulet suljettuina toimii hetken. Keskustellessa ja unessa vanha malli ottaa taas vallan. Kompensaatiomallista ei luovuta ymmärryksen avulla, vaan se syrjäytetään tarkalla, toistuvalla harjoittelulla. FaceFormer-harjoittelussa harjoitellaan huulten sulkemista, nenähengitystä, kielen asettumista, nielemistä ja pään tasapainoa samassa kulussa. Sitä käytetään ennen kasvojen, leuan tai kielen leikkauksia ja niiden jälkeen.
Perusharjoituksessa FaceFormer on suun eteisessä, huulten takana ja hampaiden edessä. Puristat huulikiilaa huulillasi, puret hetken poskihampailla ja nielaiset kerran.
Alaleuka pysyy tällöin tavallisessa asennossaan eikä sitä työnnetä eteenpäin. Juuri leukojen siirron jälkeen tämä on tärkeää, sillä harjoitellaan yhteistoimintaa, ei uutta leuan asentoa.
Viikosta 3 alkaen mukaan tulee vetoharjoitus. Vedät huulikiilaa kevyesti eteenpäin samalla kun huulet pitävät suun suljettuna.
Suuhun syntyy alipaine, kalvo imeytyy hammasrivejä vasten, ja kieli vetäytyy kitalakea vasten. Näin huulet, kieli ja nieleminen toimivat yhdessä myös kuormituksessa.
- Ennen leikkausta
Mallin tutustuminen
Perusharjoitus kolme kertaa päivässä FaceFormer ZERO -laitteella. Huulten sulkemisen, kielen referenssiasennon ja nenähengityksen opit jo ennen toimenpidettä.
- Toimenpiteen jälkeen
Paranemisen odottaminen
Pidät taukoa, kunnes haavat ovat parantuneet ja leikannut vastaanotto antaa luvan.
- Paluu harjoitteluun
Varovainen aloitus
Muutamia perusharjoituksen toistoja pehmeämmällä ZERO-laitteella. Suun avautuminen ja tuntemukset suussa määräävät tahdin.
- Noin viikosta 3 alkaen
Vetoharjoitus
Vetoharjoitus tulee mukaan. Muutaman viikon kuluttua harjoittelet päivisin FaceFormer ONE -laitteella, joka on samankokoinen mutta jäykempää materiaalia.
- Kuukausien ajan
Malli toimii itsestään
Ennen kuin uudet toiminnot sujuvat ajattelematta, harjoitusopas arvioi kuluvan kuudesta kahteentoista kuukautta, minkä jälkeen seuraa ylläpitoharjoittelu.
Leukaleikkauksen jälkeen aloituksesta kannattaa sopia etukäteen vastaanottosi kanssa tai meidän kanssamme numerossa 02303 89991. Retainereita, kiskoja tai muita määrättyjä apuvälineitä et lopeta omin päin, harjoittelun voi yhdistää niihin. Lisää artikkeleita löydät kohdasta Ennen kasvojen, leuan tai kielen leikkauksia ja niiden jälkeen.
Kustannukset
Mitä BiMax-leikkaus maksaa? Sairausvakuutus vai yksityisesti
BiMax-leikkauksen hinta riippuu ennen kaikkea siitä, onko se lääketieteellisesti tarpeellinen. Vaikeassa leuan virheasennossa, jota on hoidettava yhdessä leukakirurgisesti ja oikomishoidolla, Saksan lakisääteinen sairausvakuutus voi korvata kustannukset myös aikuisille, jos hoito on lääketieteellisesti tarpeellinen ja vakuutus on hyväksynyt sen etukäteen. Luotettavaa keskimääräistä summaa itse maksaville ei ole, joten emme mainitse lukua.
Lakisääteisesti vakuutettu, lääketieteellisesti tarpeellinen
Aikuisilla ei Saksan lakisääteisessä sairausvakuutuksessa ole periaatteessa oikeutta oikomishoitoon. Poikkeuksena ovat vaikeat leukojen anomaliat, jotka edellyttävät yhdistettyä leukakirurgista ja oikomishoitoa20. Silloin vakuutus voi korvata yhdistetyn hoidon: oikomiskojeen SGB V:n § 28 2 momentin mukaan ja leikkauksen sairaalahoitona § 39:n mukaan. Sairaalassaolosta peritään lakisääteiset omavastuuosuudet2223.
Oikomiskojeen omavastuu
Ennen leikkausta ja sen jälkeen tehtävästä oikomishoidosta maksat ensin 20 % kustannuksista vastaanotolle. Vakuutus korvaa tämän osuuden, kun hoito on saatettu päätökseen suunnitellussa laajuudessa21.
Yksityisesti vakuutettu
Korvattavat kulut määräytyvät vakuutuksesi ehtojen mukaan. Laskutus tehdään Saksan lääkäreiden (GOÄ) ja hammaslääkäreiden (GOZ) palkkioasetusten mukaan. Pyydä etukäteen kustannusarvio ja korvauksesta kirjallinen vahvistus.
Esteettisistä syistä
Jos leikkausta toivotaan ennen kaikkea profiilin vuoksi eikä kyseessä ole vaikea leuan anomalia, maksat sen yleensä itse. Summa koostuu oikomishoidosta, leikkauksesta, nukutuksesta, sairaalasta ja jälkihoidosta, ja se vaihtelee löydöksen ja työmäärän mukaan.
Kustannuksiin kuuluu myös aika. Hoito oikomiskojeineen ennen toimenpidettä ja sen jälkeen kestää pitkään, ja lisäksi tulevat sairaalassaolo ja toipuminen sen jälkeen. Kuinka kauan se sinun tapauksessasi kestää, voi kertoa vain hoitava vastaanotto.
Sitovan luvun kertoo sinulle vain vastaanottosi hoito- ja kustannussuunnitelma. Kysy sieltä myös lisäpalveluista, joita ei korvata. FaceFormer-harjoittelua sairausvakuutukset eivät yleensä korvaa, lisää aiheesta sivulla Sairausvakuutuksen korvaus.
Päätös
Ennen päätöstä: kysymyksiä keskusteluasi varten
Näkemyksemme mukaan leukaleikkaus on sosiaalisessa mediassa hypen kohteena, ja siellä se esitetään osin oikotienä toisenlaisiin kasvoihin. Se on suuri toimenpide, johon liittyy yleisanestesia, kuukausia kestävä esi- ja jälkihoito, osoitettu riski huulen ja leuan kärjen muuttuneesta tuntoaistimuksesta sekä mahdollisuus, että leuka siirtyy vuosia myöhemmin uudelleen. Jos haluaa leikkauksen esteettisistä syistä, kaikki tämä kannattaa punnita etukäteen rauhassa.
Onko leukaleikkaus sinulle järkevä, päätät yhdessä oikomishoidon ja leukakirurgian kanssa. Nämä kysymykset auttavat valmistautumaan keskusteluun. Miten leikkaus, oikomiskoje, kisko ja harjoittelu sopivat yhteen, kuvataan sivulla FaceFormer ja muut hoidot.
Miksi leikata?
Onko kyse pureskelusta ja purennasta, hengityksestä unen aikana vai profiilista? Siitä riippuu, mitä voit odottaa.
Millaista siirtoa suunnitellaan?
Siirretäänkö alaleukaa eteen- vai taaksepäin, toista vai molempia leukoja? Kysy vaikutuksesta nielun tilaan.
Kuinka vakaa tulos on?
Kysy, kuinka usein sinun virheasentotyypissäsi leuka siirtyy myöhemmin uudelleen ja mitä vastaanotto tekee sen ehkäisemiseksi.
Kuka huolehtii toiminnasta?
Näkemyksemme mukaan jokaista leukaleikkausta edeltää kysymys, miksi leuat ovat siinä asennossa. Kysy, tutkitaanko ja harjoitellaanko hengitystä, nielemistä, kielen referenssiasentoa ja pään tasapainoa ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Entä tunto kasvoissa?
Kuinka suuri on sinun kohdallasi huulen ja leuan kärjen muuttuneen tunnon riski, myös ikäsi huomioon ottaen?
Kysymykset
Usein kysyttyä
Mikä on BiMax-leikkaus?
BiMax-leikkaus on molempien leukojen siirto-osteotomia. Ylä- ja alaleuka katkaistaan, siirretään uuteen asentoon ja kiinnitetään levyillä ja ruuveilla. Sitä käytetään selvissä leukojen virheasennoissa, yleensä yhdistettynä oikomishoitoon ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Milloin leukaleikkaus on järkevä?
Kun leuat ovat toisiinsa nähden niin epäedullisessa asennossa, ettei hampaiden siirtäminen yksin riitä, esimerkiksi alaleuan selvässä taka- tai etuasennossa, luustoperäisessä avopurennassa, epäsymmetrioissa tai joissakin vaikean uniapnean muodoissa. Näkemyksemme mukaan ennen jokaista leukaleikkausta on kysyttävä, miksi leuat ovat sellaisessa asennossa, eli tutkittava hengitys, nieleminen, kielen referenssiasento ja pään tasapaino. Kasvuikäisillä lapsilla ja nuorilla tämä on erityisen tärkeää, koska leukojen muoto kehittyy päivittäisen toiminnan vaikutuksesta. Leikkauksesta päättävät oikomishoito ja leukakirurgia löydösten perusteella.
Mitä riskejä leukaleikkaukseen liittyy?
Leikkauksen yleisten riskien lisäksi ennen kaikkea muuttunut tunto alahuulessa ja leuan kärjessä. Tutkimuksessa, jossa oli 376 leikattua, 15 % kertoi siitä kolme vuotta toimenpiteen jälkeen. Jos pelkkä alaleuka siirretään taaksepäin, nielutila voi ahtautua. Henkilökohtaisesta riskistäsi kertoo leukakirurgia.
Mitä BiMax-leikkaus maksaa, ja korvaako sairausvakuutus sen?
Vaikeassa leukojen virheasennossa, jota on hoidettava yhdessä leukakirurgisesti ja oikomishoidollisesti, Saksan lakisääteinen sairausvakuutus voi korvata kustannukset myös aikuisilla, jos hoito on lääketieteellisesti tarpeellinen ja vakuutus on hyväksynyt sen etukäteen. Oikomiskojeesta maksat aluksi 20 %:n omavastuun, jonka vakuutus palauttaa hoidon päätyttyä, ja lisäksi tulevat sairaalan omavastuumaksut. Jos leikkausta toivotaan ennen kaikkea esteettisistä syistä, maksat sen yleensä itse. Luotettavaa keskimääräistä summaa ei ole, vaan sitova on vastaanoton kustannusarvio.
Voiko leuka siirtyä leikkauksen jälkeen takaisin?
Kyllä, osalla leikatuista. Pitkäaikaistiedot osoittavat kliinisesti merkittäviä muutoksia vielä vuosia paranemisen jälkeen. Avopurennassa erään tuoreen tutkimuksen kirjoittajat mainitsevat jatkuvan lapsenomaisen nielemismallin yhdeksi uusiutumisen pääsyistä. Leikkaus siirtää luut, mutta hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon muodostamaa mallia se ei itsestään muuta. Jos malli vaikuttaa edelleen, luu saa edelleen samoja ärsykkeitä. Näkemyksemme mukaan toiminnon harjoittelu kuuluu siksi mukaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Auttaako leukaleikkaus uniapneaan?
Ylä- ja alaleuan siirto eteenpäin on vaikeassa obstruktiivisessa uniapneassa tehokas vaihtoehto. Meta-analyysissä apnea-hypopneaindeksi laski keskimäärin 63,9:stä 9,5:een tunnissa. Saatua tilaa kieli ja nielun lihaksisto käyttävät unessa kuitenkin edelleen tottuneen mallinsa mukaan, ja siksi näkemyksemme mukaan toiminnon harjoittelu kuuluu mukaan. Siitä, tuleeko leikkaus kohdallasi kyseeseen, päättää unilääketiede yhdessä leukakirurgian kanssa.
Voinko harjoitella FaceFormerilla leukaleikkauksen jälkeen?
Harjoittelua käytetään ennen kasvoihin, leukoihin tai kieleen kohdistuvia leikkauksia ja niiden jälkeen. Toimenpiteen jälkeen aloitat vasta, kun haavat ovat parantuneet ja leikkaava vastaanotto antaa luvan. Aloittamisesta kannattaa sopia etukäteen vastaanottosi kanssa tai kanssamme numerossa 02303 89991.
Käytän leikkauksen jälkeen retentiolaitetta. Pitääkö minun silti harjoitella?
Näkemyksemme mukaan kyllä. Retentiolaite pitää hampaat saavutetussa asennossa, mutta huulten ja kielen voimiin se ei vaikuta. Ne vaikuttavat edelleen hampaisiin ja leukoihin levossa ja jokaisella nielaisulla. Retentiolaite ja harjoittelu täydentävät siksi toisiaan: retentiolaite varmistaa muodon, harjoittelu kohdistuu toimintoon. Harjoittelet päivisin. Sen, otatko irrotettavan retentiolaitteen sitä varten pois, sovit vastaanottosi kanssa. Älä lopeta sen käyttöä omin päin.
Mitä tekemistä suuhengityksellä on leukojen virheasennon kanssa?
Suuhengityksessä alaleuka laskee, kieli on alempana, ja kitalakeen ja hampaisiin kohdistuvat voimat muuttuvat. Eläinkokeet ja lapsilla tehdyt tutkimukset osoittavat, että leukojen kasvu reagoi tähän. Näkemyksemme mukaan tässä on tavallisesti monien syy-seurausketjujen alku.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Seuraava askel
Lähteet
- Proffit WR, Fields HW, Moray LJ (1998). Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey. International Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery 13(2):97-106. PMID 9743642. Lähde
- Meger MN, Fatturi AL, Gerber JT, Weiss SG, Rocha JS, Scariot R et al. (2021). Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 59(3):265-271. PMID 33546846. Lähde
- Holty JE, Guilleminault C (2010). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 14(5):287-297. PMID 20189852. Lähde
- Colella G, Cannavale R, Vicidomini A, Lanza A (2007). Neurosensory disturbance of the inferior alveolar nerve after bilateral sagittal split osteotomy: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 65(9):1707-1715. PMID 17719387. Lähde
- Agbaje JO, Salem AS, Lambrichts I, Jacobs R, Politis C (2015). Systematic review of the incidence of inferior alveolar nerve injury in bilateral sagittal split osteotomy and the assessment of neurosensory disturbances. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 44(4):447-451. PMID 25496848. Lähde
- da Costa Senior O, Gemels B, Van der Cruyssen F, Agbaje JO, De Temmerman G, Shaheen E et al. (2020). Long-term neurosensory disturbances after modified sagittal split osteotomy. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58(8):986-991. PMID 32631751. Lähde
- Tan SK, Leung WK, Tang ATH, Zwahlen RA (2017). Effects of mandibular setback with or without maxillary advancement osteotomies on pharyngeal airways: An overview of systematic reviews. PLoS One 12(10):e0185951. PMID 29016682. Lähde
- Proffit WR, Turvey TA, Phillips C (2007). The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head & Face Medicine 3:21. PMID 17470277. Lähde
- Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, Hujoel P (2011). Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):154-169. PMID 21300243. Lähde
- Morand S, Lange E, Brochet L, Chauvel Picard J, Gleizal A (2025). Orthognathic Surgery in Anterior Open Bite: A Retrospective Study of 50 Patients With Initial Tongue Malposition. Journal of Craniofacial Surgery (verkossa ennen painettua versiota). PMID 40845374. Lähde
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Lähde
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Lähde
- Feldens CA, Petracco LB, Nascimento GG, Li H, Vítolo MR, Peres KG (2023). Breastfeeding Protects from Overjet in Adolescence by Reducing Pacifier Use: A Birth Cohort Study. Nutrients 15(15):3403. PMID 37571340. Lähde
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Knight JM (1977). Tongue pressures and tooth stability after anterior maxillary osteotomy. Journal of Oral Surgery 35(10):798-801. PMID 269230. Lähde
- Gallerano G, Ruoppolo G, Silvestri A (2012). Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia. Progress in Orthodontics 13(1):57-68. PMID 22583588. Lähde
- Hwang S, Chung CJ, Choi YJ, Huh JK, Kim KH (2010). Changes of hyoid, tongue and pharyngeal airway after mandibular setback surgery by intraoral vertical ramus osteotomy. The Angle Orthodontist 80(2):302-308. PMID 19905855. Lähde
- Stefani CM, de Lima AA, Stefani FM, Kung JY, Compton S, Flores-Mir C (2025). Impact of myofunctional therapy on orthodontic management and orthognathic surgery outcomes: a scoping review. European Journal of Orthodontics 47(3). PMID 40237387. Lähde
- Prado DGA, Berretin-Felix G, Migliorucci RR, Bueno MDRS, Rosa RR, Polizel M et al. (2018). Effects of orofacial myofunctional therapy on masticatory function in individuals submitted to orthognathic surgery: a randomized trial. Journal of Applied Oral Science 26:e20170164. PMID 29412368. Lähde
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 28 Abs. 2 (hammashoito, oikomishoidon rajaaminen pois 18 vuoden iästä alkaen ja poikkeus vaikeissa leukojen anomalioissa). Haettu 06.10.2026. Lähde
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 29 (oikomishoito, vakuutetun 20 %:n osuus ja sen palautus hoidon päätyttyä). Haettu 06.10.2026. Lähde
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 39 Abs. 4 (omavastuu sairaalan vuodeosastohoidossa, enintään 28 päivää kalenterivuodessa). Haettu 06.10.2026. Lähde
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 61 Satz 2 (omavastuun suuruus laitoshoidossa, 10 euroa kalenteripäivältä). Haettu 06.10.2026. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
