Asiantuntija-artikkeli: nieleminen
Nieleminen ja nielemishäiriöMalli, ei pelkkä refleksi
Suupala päätyy mahalaukkuun, ja silti sen taustalla oleva malli voi olla muuttunut. Täältä saat tietää, miten nielemistapahtuma etenee, mistä tunnistat väärin nielemisen ja kielen painamisen ja milloin nielemisvaikeudet kuuluu tutkituttaa lääkärillä.
Tuntuuko tutulta?
Sinä nielet, mutta miten?
Mikä pitää kohdallasi paikkansa?
Napauta, mikä pitää kohdallasi paikkansa.
Viisi ensimmäistä kohtaa viittaavat muuttuneeseen nielemismalliin. Syödessä se huomataan harvoin, ja sitä voi harjoitella. Viimeinen kohta on erilainen. Jos nielaiset usein väärään kurkkuun, ruoka jää kiinni tai nieleminen sattuu, lääkärin tutkimus on etusijalla.
Mistä tunnistat nielemismallisiMilloin nielemisvaikeudet kuuluu tutkituttaaTärkeimmät asiat lyhyesti
- Nieleminen on tarkasti järjestetty usean vaiheen sarja, jota ohjataan aivorungosta ja joka sovitetaan yhteen hengityksen kanssa. Se toistuu monta sataa tai tuhat kertaa päivässä.
- Muuttunut nielemismalli, esimerkiksi kielen painaminen, vie suupalan turvallisesti mahalaukkuun. Se näkyy kielessä, huulissa, leuassa ja hampaissa, ei syömisen aikaisina vaivoina.
- Myös dysfagiassa, esimerkiksi aivoinfarktin jälkeen, on kyse oikean nielemismallin harjoittelemisesta uudelleen. FaceFormer-harjoittelua voidaan käyttää lääkärin ja puheterapeutin antaman hoidon täydennyksenä hoitotiimin kanssa sovitusti.
Video
Nieleminen: miksi nielemismalli on tärkeä
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Perusteet
Nieleminen: enemmän kuin refleksi
Nieleminen kuuluu toimintoihin, joita tuskin ajattelet. Juuri siksi kannattaa katsoa tarkemmin, mitä siinä tapahtuu.
Nielet syödessä ja juodessa, mutta ennen kaikkea niiden välillä, kun suuhun kertyy sylkeä, päivällä ja yöllä. Näin tapahtuu monta sataa tai tuhat kertaa päivässä1. Jokaisessa nielaisussa huulet, kieli, leuka, pehmeä kitalaki, nielu, kurkunpää ja ruokatorvi toimivat yhdessä kiinteässä järjestyksessä.
Ero on tärkeä, sillä sanan nielemishäiriö takana on kaksi eri asiaa. Moni nielee poikkeavalla mallilla huomaamatta mitään, koska suupala päätyy luotettavasti mahalaukkuun. Toiset nielaisevat usein väärään kurkkuun tai eivät enää saa ruokaa turvallisesti alas. Tämä artikkeli näyttää, missä raja kulkee.
Nieleminen ei ole pelkkä refleksi. Se on malli, jonka hermostosi on oppinut.Nielun toimintasarja on ohjelmoitu aivorunkoon. Se, miten kieli, huulet ja leuka käynnistävät sen suussa, on vakiintunut lapsuudessa ja toimii siitä lähtien ajattelematta.
Nielemistapahtuma
Nielemistapahtuman vaiheet
Nielaisu kestää vain hetken. Sen aikana etenee useita vaiheita tahdonalaisesta osasta suussa automaattiseen kuljetukseen ruokatorvessa.
Suun valmisteluvaihe
Pureskelu, syljen sekoittaminen, annostelu. Kieli muotoilee ruoasta nieltävän suupalan, boluksen. Huulet ovat suljettuina, ja ohjaat tätä vaihetta vielä tahdonalaisesti.
Suun kuljetusvaihe
Kielen kärki löytää kosketuskohtansa kitalaen etuosasta. Sieltä kieli asettuu edestä taaksepäin kitalakea vasten ja työntää bolusta kohti nielua.
Nieluvaihe
Kun bolus koskettaa kielen tyven ja nielun seinämän laukaisualueita, aivorunko ottaa ohjat. Pehmeä kitalaki sulkee yhteyden nenään, kieliluu ja kurkunpää nousevat, kurkunkansi asettuu kurkunpään aukon päälle ja hengitys pysähtyy.
Ruokatorvivaihe
Ruokatorven yläsuu avautuu, ja lihassupistusten aalto kuljettaa boluksen mahalaukkuun. Tämä osa etenee ilman sinun osuuttasi.
Siirtyminen toisesta vaiheesta kolmanteen on ratkaiseva kohta. Siihen asti voit vielä pidättää suupalaa, sen jälkeen et enää. Se, mistä kieli aloittaa, millainen bolus on ja ovatko huulet tiiviisti kiinni, antaa aivorungolle lähtötilanteen.
Nielussa kaksi reittiä risteää. Ilma kulkee nenästä alas kurkunpäähän, ruoka suusta sen takana olevaan ruokatorveen. Nielemisen hetkeksi ilmatie on siksi suljettava.
Jos jotain kuitenkin joutuu kurkunpään aukkoon, puhumme arkikielessä ”väärin nielemisestä” tai väärään kurkkuun menemisestä. Sitä seuraava yskäisy on suojareaktio. Satunnaisesti se on normaalia, mutta jos sitä tapahtuu usein, kannattaa katsoa tarkemmin.
Nielemisapnea
Nieleminen ja hengittäminen jakavat saman tilan
Koska ilmatie ja ruokatie risteävät nielussa, nielemisen ja hengittämisen on oltava tarkasti yhteen sovitettuja.
Nieleminen ja hengittäminen eivät voi tapahtua samanaikaisesti. Jokaisella nielaisulla hengitys katkeaa hetkeksi. Tätä taukoa kutsutaan nielemisapneaksi. Se ei ole pelkkä suljetun kurkunpään seuraus, vaan hermosto määrää sen erikseen. Tämän osoitti tutkimus ihmisillä, joilta kurkunpää oli poistettu. Vaikka heidän hengitystiensä ei enää kulkenut nielun kautta, tauko nieltäessä säilyi2.
mitattiin Bostonissa nielemisen ja hengittämisen aikana samanaikaisesti. Kaikilla nieleminen asetti hengitysrytmin uudelleen, ja hengitystaukoa seurasi uloshengitys3
osoittivat eteläcarolinalaisessa tutkimuksessa neljä mallia siitä, miten hengitys ja nieleminen limittyvät. Iän myötä nämä mallit siirtyivät4
Nielaisun jälkeen ilma virtaa siis ensin ulos ennen kuin hengitetään taas sisään. Se on järkevää, sillä näin nielussa olevat jäämät kulkeutuvat todennäköisemmin ulos kuin hengitetään sisään. Nieleminen ja hengittäminen kulkevat aivorungon yhteisten verkostojen kautta. Ne jakavat lihaksia, hermoja ja tahdistimia ja ovat näkemyksemme mukaan saman toimintasarjan kaksi puolta.
Kuin tasoristeys
Tasoristeyksessä tie ja rata jakavat saman alueen. Kun juna tulee, puomi sulkeutuu hetkeksi, ja sen jälkeen liikenne jatkuu. Nielussa on samankaltaista. Nielaisussa ilmatie sulkeutuu hetkeksi, minkä jälkeen hengitys alkaa uudelleen uloshengityksellä. Kun puomi toimii luotettavasti, et huomaa tästä mitään.
Nielemismalli
Oikein ja väärin nieleminen: mikä suussa ratkaisee
Nielun toimintasarja on ohjelmoitu tiukasti aivorunkoon. Erot näkyvät suussa, siellä missä nielaisu käynnistyy.
Referenssimallissa nielaisu alkaa edestä. Kielen kärki on ylempien etuhampaiden takana olevaa pientä kohoumaa, papilla incisivaa, vasten eikä kosketa hampaita. Huulet ovat kevyesti vastakkain. Kielen kärjestä alkaen kieli asettuu edestä taaksepäin kitalakea vasten ja työntää bolusta taaksepäin. Pää on tasapainossa kehon yläpuolella ja pysyy nieltäessä paikallaan.
Juuri ennen nielaisua poskihampaat koskettavat toisiaan. Tämä yhteen purenta antaa alaleualle tukea, puremalihakset vakauttavat, kielellä on tukeva vastin, eikä huulten tarvitse käyttää juuri lainkaan voimaa. Heti sen jälkeen hampaat erkanevat taas rennosti toisistaan.
Nielaisun jälkeen kieli pysyy kitalakea vasten. Suljetuilla huulilla ja nenähengityksellä kevyt alipaine pitää sen siellä ilman pitotyötä. Näin nielaisun jälkeen syntyy kielen referenssiasento.
Referenssimalli
- Kielen kärki kitalaen etuosassa, hampaat jäävät vapaiksi
- Lyhyt poskihampaiden yhteen purenta
- Huulet rentoina, leuka rentona
- Pää on tasapainossa ja pysyy nieltäessä paikallaan
- Sen jälkeen kieli kitalakea vasten, hengitys nenän kautta
Korvaava malli
- Kielen kärki painaa etuhampaita vasten tai niiden väliin
- Hampaat pysyvät erillään, yhteen purenta puuttuu
- Huulet puristavat, leuka jännittyy
- Pää nyökkää tai työntyy nieltäessä eteenpäin
- Sen jälkeen kieli on matalalla, suu avautuu hieman
Molemmat mallit vievät suupalan turvallisesti mahalaukkuun. Ne eroavat siinä, mitkä lihakset kantavat työn.
Kokeile. Niele sylkesi kerran lyhyesti yhteen purren ja kerran hampaat hieman raollaan. Mitä huomaat?
Kielen painaminen
Kielen painaminen nieltäessä: korvaava ratkaisu
Kun kieli painaa nieltäessä etuhampaita vasten tai niiden väliin, puhutaan kielen painamisesta, kielen työntämisestä tai kielen eteentyönnöstä, englanniksi tongue thrust. Näkemyksemme mukaan se on tavallisesti korvaava ratkaisu. Jos kieli on matalalla eikä kosketa kitalaen etuosaa, nielaisu tarvitsee silti tiivistyksen. Hermosto siirtää sen eteen, hampaisiin, huuliin ja leukaan.
joilla oli avopurenta ja poikkeava nielemismalli, osoittivat Giessenissä nieltäessä enemmän huulilihasten aktiivisuutta ja vähemmän puremalihasten aktiivisuutta kuin 15 henkilöä, joilla oli tavanomainen malli5
tästä ryhmästä mitattiin uudelleen sen jälkeen, kun avopurenta oli suljettu oikomishoidolla. Heidän nielemismallinsa lihaskuvassa ei ollut normalisoitunut5
Hampaiden asento oli korjattu, mutta malli jatkui ennallaan. Ryhmä oli pieni, eikä hoitamatonta vertailuryhmää ollut. Löydös sopii kuitenkin näkemykseemme: nielemismalli ei muutu hampaiden muodon mukana, vaan vasta kun itse toimintasarja harjoitellaan uudelleen.
Lapsilla kielen eteentyöntö kuuluu kehitykseen. Erään katsausartikkelin mukaan se on alle kymmenvuotiailla pikemminkin sääntö kuin poikkeus, eikä tiivistä yhteyttä hampaiden virheasentoihin löytynyt6. Tämän kirjaamme rehellisesti. Näkemyksemme mukaan ratkaisevaa ei siksi ole yksittäinen löydös, vaan se, järjestyykö malli kasvun myötä vai vakiintuuko se.
Etummainen vertailukohta puuttuu
Kielen kärki on alhaalla, usein lapsuudesta asti, esimerkiksi suuhengityksen, pitkään jatkuneen tutin käytön tai peukalon imemisen vuoksi.
Kieli hakee tukea hampaista
Nieltäessä se tukeutuu edessä etuhampaisiin kitalaen sijaan.
Huulet ja leuka tiivistävät
Suun rengaslihas ja leukalihas hoitavat tiivistyksen. Puremalihaksia tarvitaan nieltäessä enää tuskin lainkaan.
Malli vakiintuu
Monta sataa tai tuhat toistoa päivässä vakiinnuttaa korvaavan ratkaisun, kunnes se tuntuu oikealta.
Seuraukset tulevat näkyviin
Hampaiden virheasennot, avoin suu, suuhengitys tai jännitys leuassa ja niskassa voivat olla monien tällaisten ketjujen lopussa. Harva yhdistää niitä nielemiseen.
Näitä seurauksia hoidetaan yleensä erikseen: hampaiden asentoa, jännitystä, leukaa. Nielemistä tarkastellaan tällöin harvoin, vaikka se toistuu monta sataa tai tuhat kertaa päivässä. Kuten Giessenin löydös osoittaa, malli voi jatkua, vaikka hampaat on korjattu. Näkemyksemme mukaan poikkeava nielemismalli on tavallisesti yksi näiden ketjujen lenkki, ja usein se lenkki, johon kukaan ei puutu.
Triadi
Nieleminen yhdessä hengityksen ja pään tasapainon kanssa
Nieleminen ei koskaan tapahdu yksinään. Se jakaa tilan, lihakset ja ohjauksen hengityksen ja pään tasapainon kanssa.
Myös nenä kuuluu tähän. Nenähengitys antaa hajulimakalvolle jatkuvasti ärsykkeitä, ja haistaminen valmistaa nielemistä. 105 hoivakodin asukkaalla aivoinfarktin jälkeen minuutin mustapippuriöljyn haistelu lyhensi aikaa nielemisrefleksin laukeamiseen7.
Kieliluu on luu ilman niveltä. Se riippuu lihaksista, jotka kulkevat alaleukaan, kallonpohjaan ja alaspäin rintakehään, ja kannattelee kieltä ja kurkunpäätä. Siksi pään tasapaino muuttaa niitä vetosuuntia, joissa nieleminen tapahtuu. 18 iäkästä naista nieli vettä nopeammin pystyssä istuen kuin kumarassa pää eteen työnnettynä8.
keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa sairastavista vaihduntahampaistovaiheen lapsista nieli pariisilaisessa lastensairaalassa kieltä eteen työntäen, pysyvässä hampaistossa osuus oli 38 %9
pidempään jatkunutta liimakorvaa sairastavista lapsista osoitti Roomassa poikkeavan nielemismallin, terveessä vertailuryhmässä osuus oli 26,6 %10
Molemmat tutkimukset osoittavat samanaikaista esiintymistä, eivät syytä. Ne sopivat kuitenkin näkemykseemme. Näkemyksemme mukaan poikkeava nielemismalli ei tavallisesti esiinny yksinään. Se on osa mallia, jossa hengitys, nieleminen ja pään tasapaino joutuvat yhdessä pois tasapainosta. Tämä triadinen toimintapiiri on monien syy-yhteysketjujen alussa, jotka voivat ulottua kuorsaukseen, korvan painontunteeseen, refluksiin tai niskavaivoihin.
Dysfagia
Nielemisvaikeudet: milloin lääkäriin
Dysfagia on erotettava selvästi muuttuneesta nielemismallista. Siinä ei ole muuttunut vain toimintasarja, vaan itse nieleminen ei enää onnistu turvallisesti.
Dysfagiassa ruoka jää kiinni, nestettä joutuu hengitysteihin tai nieleminen sattuu. Syitä on monia. Niihin kuuluvat aivoinfarkti, Parkinsonin tauti ja muut neurologiset sairaudet, ruokatorven ahtaumat, tulehdukset tai muut muutokset sekä myös lääkkeiden haittavaikutukset. Tämä kuuluu tutkituttaa lääkärillä, jotta selviää, mistä häiriö johtuu ja kuinka turvallisesti syöminen ja juominen tällä hetkellä onnistuvat.
aivoinfarktin sairastaneista oli torontolaisen 24 tutkimusta kattavan katsauksen mukaan dysfagia, kun tutkimuksessa käytettiin vain yksinkertaisia seulontatestejä11
osuus oli kliinisessä tutkimuksessa11
osuus oli laitteilla tehdyssä tutkimuksessa. Mitä tarkemmin katsotaan, sitä useammin häiriö tulee esiin11
Toistuva väärään kurkkuun meneminen
Yskit tai rykäiset säännöllisesti syödessä tai juodessa.
Ruoka jää kiinni
Suupalat tai tabletit jäävät kurkkuun tai rintalastan taakse.
Kurlaava ääni
Syömisen jälkeen ääni kuulostaa märältä tai käheältä.
Kipu nieltäessä
Nieleminen sattuu myös infektion jälkeen.
Tahaton painonlasku
Syöt vähemmän, koska nieleminen on työlästä, ja laihdut.
Äkillinen alku
Oireet ilmaantuvat uutena ja äkillisesti.
Kaikki väärään kurkkuun meneminen ei tule huomatuksi. Jos suojaava yskänrefleksi jää pois, ruokaa, nestettä tai sylkeä voi päätyä huomaamatta hengitysteihin. Silloin puhutaan hiljaisesta aspiraatiosta. Koska yskä tai rykäisy ei kiinnitä siihen huomiota, se voi jäädä pitkään havaitsematta. Aivoinfarktin jälkeen nielemishäiriöissä ja erityisesti aspiraatiossa keuhkokuumeen riski on selvästi suurentunut11. Myös siksi jo epäily nielemishäiriöstä kuuluu tutkituttaa lääkärillä tai puheterapeutilla. Oma harjoittelu ei korvaa tätä tutkimusta.
Jos nielemishäiriö alkaa äkillisesti yhdessä roikkuvan kasvopuoliskon, epäselvän puheen tai käden tai jalan heikkouden kanssa, soita hätänumeroon 112. Ne voivat olla aivoinfarktin merkkejä. Kun syy on selvitetty, myös neurologisesta syystä johtuvassa dysfagiassa on kyse nielemismallin harjoittelemisesta uudelleen. FaceFormer-harjoittelu tarttuu juuri tähän, ja sitä voidaan käyttää lääkärin ja puheterapeutin antaman hoidon täydennyksenä. Sovi siitä hoitotiimisi kanssa, erityisesti jos syöminen tai juominen ei vielä onnistu turvallisesti. Rappeuttavissa hermo-lihassairauksissa, kuten ALS:ssä tai pitkälle edenneessä Parkinsonin taudissa, pätee: vain lääkärin kanssa keskusteltuasi.
3D-elokuva
Perusharjoitus: purista, pure yhteen, niele
Animaatio näyttää 45 sekunnissa, miten FaceFormer-harjoittelu sijoittaa nielaisun järjestettyyn toimintasarjaan, pää suorassa, huulet suljettuina ja lyhyesti yhteen purren.
Harjoittelu
Nielemismallin harjoittelu: nielemään oppii nielemällä
Nielemismallia ei voi muuttaa pelkällä päätöksellä. Heti kun huomio on muualla, keskustelussa tai unessa, totuttu malli jatkuu. Uudelleen oppiminen vaatii toistoa oikeassa yhteydessä. Näkemyksemme mukaan se tarkoittaa nielemisen harjoittelemista kokonaisuutena yhdessä huulten sulun, kielen referenssiasennon, nenähengityksen ja pään tasapainon kanssa.
Muuttuneen nielemismallin kohdalla kielen erilliset voimaharjoitukset jäävät siksi vajaiksi. Torontolainen katsausartikkeli arvioi seitsemän tutkimusta, joissa kielen voimaharjoittelua tarkasteltiin nielemisen röntgenkuvauksilla. Vaikutus nielemistapahtumaan oli vaihteleva, eikä yhteistä analyysia voitu tehdä12. Dysfagian hoidossa voimaharjoittelulla voi olla paikkansa. Mallin kannalta ratkaisee toimintasarja, ei voima.
FaceFormer-harjoittelussa FaceFormer on suun eteisessä, huulten takana ja hampaiden edessä. Kielen kärki on referenssipisteessä, hengität nenän kautta, ja pää on suorassa.
Perusharjoituksessa puristat huulikiilaa huulilla yhteen kuuden sekunnin ajan, purat hetken poskihampailla yhteen ja nielet kerran. Sen jälkeen rentoutat huulet, hampaat erkanevat taas, ja kielen kärki pysyy paikallaan.
- Päivästä 1 alkaen
Perusharjoitus
Kolme kertaa päivässä, viikolla 1 8 toistoa, viikolla 2 14 toistoa ja viikosta 3 alkaen 20 toistoa, FaceFormer ZEROlla.
- Noin viikosta 3 alkaen
Vetoharjoitus ja yö
Mukaan tulee vetoharjoitus. Öisin käytät FaceFormer ZEROa heti kun perusharjoitus sujuu.
- Muutaman viikon kuluttua
Siirtyminen ONE-laitteeseen
Päivisin harjoittelet FaceFormer ONE -laitteella. Se on samankokoinen ja -muotoinen kuin ZERO, vain kiinteämpää materiaalia.
- Noin viikosta 6 alkaen
Laajennetut moduulit
Tarpeen mukaan mukaan tulee muita moduuleja, esimerkiksi hengitysharjoitus, joka yhdistää nielemisen ja rauhallisen nenähengityksen.
- Kuukausien ajan
Malli toimii itsestään
Harjoitusopas arvioi kuudesta kahteentoista kuukautta, ennen kuin uudet sarjat toimivat ajattelematta.
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, kaikki moduulit löydät harjoitussivuilta. Jos nieleminen FaceFormerin kanssa tuntuu alussa vaikealta, se on yleistä, erityisesti pitkään jatkuneen suuhengityksen jälkeen. Aloita varovasti ja niele aluksi vain joka toisella toistolla. Lapsille on oma harjoitusohjelmansa, lisää sivulla FaceFormer lapsille.
Arki
Nielemismalli arjessa
Kielen kärki referenssipisteeseen
Nielaisujen välillä kielen kärki on ylempien etuhampaiden takana olevaa pientä kohoumaa vasten. Kevyesti vasten, ei puristaen.
Pure lyhyesti yhteen
Kiinnitä sylkeä nieltäessä huomiota siihen, että poskihampaat koskettavat hetken. Sen jälkeen ne erkanevat taas rennosti.
Huulet kiinni, nenä auki
Kevyesti suljetuilla huulilla ja nenähengityksellä alipaine pitää kielen nielaisun jälkeen kitalakea vasten.
Syö ja juo suorassa
Istu syödessä suoraan, pää tasapainossa kehon yläpuolella. Kumarassa nieleminen on hitaampaa.
Jatka käynnissä olevaa hoitoa
Jos olet nielemishäiriön vuoksi lääkärin tai puheterapeutin hoidossa, älä lopeta mitään omin päin ja ota harjoittelu puheeksi siellä.
Kysymykset
Usein kysyttyä
Mikä on nielemishäiriö?
Sanalla tarkoitetaan kahta eri asiaa. Lääketieteellisessä mielessä se on dysfagia, jossa syöminen ja juominen eivät enää onnistu turvallisesti, esimerkiksi aivoinfarktin jälkeen. Usein sillä tarkoitetaan kuitenkin muuttunutta nielemismallia. Suupala päätyy tällöin ongelmitta mahalaukkuun, mutta kieli, huulet ja leuka toimivat eri tavalla kuin referenssimallissa.
Mitä väärin nieleminen tarkoittaa?
Arkikielessä sillä tarkoitetaan väärään kurkkuun menemistä, kun sylkeä, ruokaa tai juomaa joutuu kurkunpään aukkoon ja yskäisy poistaa sen. Satunnaisesti se on normaalia. Ammattikielessä väärin nieleminen tarkoittaa sen sijaan poikkeavaa nielemismallia, esimerkiksi kun kieli painaa nieltäessä etuhampaita vasten.
Kuinka monta kertaa ihminen nielee päivässä?
Monta sataa tai tuhat kertaa, syödessä ja juodessa ja ennen kaikkea niiden välillä, kun sylkeä niellään. Tämän toistomäärän vuoksi nielemismalli vakiintuu vahvasti, riippumatta siitä, vastaako se referenssimallia vai ei.
Mistä tunnistan kielen painamisen nieltäessä?
Tyypillisiä ovat jännittynyt leukalihas ja pienet kuopat ihossa, puristavat huulet sekä hampaat, jotka pysyvät nieltäessä erillään. Kielen kärki tuntuu silloin etuhampaita vasten tai niiden välissä eikä kitalaen etuosassa. Aseta seuraavalla nielaisulla sormi kevyesti leualle, niin tunnet, tekeekö se töitä mukana.
Milloin nielemisvaikeudet pitäisi tutkituttaa lääkärillä?
Jos nielaiset usein väärään kurkkuun, suupalat tai tabletit jäävät kiinni, nieleminen sattuu, ääni kuulostaa syömisen jälkeen kurlaavalta tai laihdut tahattomasti. Jos nielemisvaikeudet alkavat äkillisesti yhdessä roikkuvan kasvopuoliskon, epäselvän puheen tai käden tai jalan heikkouden kanssa, soita hätänumeroon 112.
Mikä on hiljainen aspiraatio?
Tavallisesti väärään kurkkuun meneminen laukaisee yskänrefleksin, joka poistaa ruoan, nesteen tai syljen hengitysteistä. Hiljaisessa aspiraatiossa tämä refleksi jää pois. Väärään kurkkuun mennyt aines päätyy hengitysteihin ilman, että yskit tai huomaat mitään. Aivoinfarktin jälkeen nielemishäiriöissä ja aspiraatiossa keuhkokuumeen riski on selvästi suurentunut11. Jos epäilet nielemishäiriötä, tutkituta se siksi lääkärillä tai puheterapeutilla. Oma harjoittelu ei korvaa tätä tutkimusta.
Voiko nielemismallia harjoitella?
Nielemismalli on opittu toimintasarja, ja sen voi harjoitella uudelleen toistamalla. Näkemyksemme mukaan se onnistuu parhaiten, kun nielemistä harjoitellaan kokonaisuutena yhdessä huulten sulun, kielen referenssiasennon, nenähengityksen ja pään tasapainon kanssa. FaceFormer-harjoittelussa tämä tapahtuu perusharjoituksessa. Siihen, että uusi malli toimii ajattelematta, harjoitusopas arvioi kuluvan kuudesta kahteentoista kuukautta.
Liittyykö refluksi nielemiseen?
Refluksissa tarkastellaan usein vain mahalaukun suuta. Nieleminen, ruokatorvi ja mahalaukku jakavat kuitenkin ohjauksen vagushermon ja aivorungon säätökeskuksen kautta. Unen aikana nielemistiheys ja syljeneritys vähenevät voimakkaasti, joten happo pysyy pidempään limakalvolla13. Sitä, että poikkeava nielemismalli päivällä olisi osasyy refluksiin, ei ole tutkittu. Yhteisen ohjauksen kautta yhteys on näkemyksemme mukaan kuitenkin ilmeinen.
Voinko harjoitella FaceFormerilla myös aivoinfarktin jälkeen?
Kyllä, täydentävästi. Myös neurologisesta syystä johtuvassa dysfagiassa on kyse oikean nielemismallin harjoittelemisesta uudelleen, ja juuri sitä FaceFormer harjoittaa yhdessä hengityksen ja pään tasapainon kanssa. Miten ja mistä alkaen, sovit lääkärisi ja puheterapeuttisi kanssa, etenkin niin kauan kuin syöminen tai juominen ei vielä onnistu turvallisesti. Käynnissä olevia hoitoja et lopeta omin päin. Rappeuttavissa hermo-lihassairauksissa, kuten ALS:ssä, pitkälle edenneessä Parkinsonin taudissa tai bulbaarihalvauksessa harjoittelu on järkevää vain lääkärin kanssa keskusteltuasi.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Kokemuksia aiheesta
Seuraava askel
Lähteet
- Lear CS, Flanagan JB Jr, Moorrees CF (1965). The frequency of deglutition in man. Archives of Oral Biology 10:83-100. PMID 14262163. Lähde
- Hiss SG, Strauss M, Treole K, Stuart A, Boutilier S (2003). Swallowing apnea as a function of airway closure. Dysphagia 18(4):293-300. PMID 14571335. Lähde
- Paydarfar D, Gilbert RJ, Poppel CS, Nassab PF (1995). Respiratory phase resetting and airflow changes induced by swallowing in humans. Journal of Physiology 483(Pt 1):273-288. PMID 7776238. Lähde
- Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y, Ford CL, Walters B, Heffner J (2005). Breathing and swallowing dynamics across the adult lifespan. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 131(9):762-770. PMID 16172351. Lähde
- Störmer K, Pancherz H (1999). Electromyography of the perioral and masticatory muscles in orthodontic patients with atypical swallowing. Journal of Orofacial Orthopedics 60(1):13-23. PMID 10028785. Lähde
- Lebrun Y (1985). Tongue thrust, tongue tip position at rest, and sigmatism: a review. Journal of Communication Disorders 18(4):305-312. PMID 3894438. Lähde
- Ebihara T, Ebihara S, Maruyama M, Kobayashi M, Itou A, Arai H, Sasaki H (2006). A randomized trial of olfactory stimulation using black pepper oil in older people with swallowing dysfunction. Journal of the American Geriatrics Society 54(9):1401-1406. PMID 16970649. Lähde
- Nakamura K, Nagami S, Fukunaga S, Shinonaga A, Kodani Y, Obama N, Kanai S (2024). Influence of Spinal Sagittal Alignment in Sitting Posture on the Swallowing Speed of Older Adult Women: A Cross-Sectional Study. Dysphagia 39(5):772-782. PMID 38280027. Lähde
- Bokov P, Dahan J, Boujemla I, Dudoignon B, Delclaux C (2024). The role of atypical deglutition in children and adolescents with moderate to severe obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Sleep Research 33(5):e14175. PMID 38369922. Lähde
- Ralli G, Ruoppolo G, Mora R, Guastini L (2011). Deleterious sucking habits and atypical swallowing in children with otitis media with effusion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75(10):1260-1264. PMID 21802155. Lähde
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R (2005). Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 36(12):2756-2763. PMID 16269630. Lähde
- Smaoui S, Langridge A, Steele CM (2020). The Effect of Lingual Resistance Training Interventions on Adult Swallow Function: A Systematic Review. Dysphagia 35(5):745-761. PMID 31612288. Lähde
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
