Asiantuntija-artikkeli Parkinsonin tauti
Parkinsonin tauti ja perustoiminnotNieleminen, puhe, pään tasapaino
Parkinsonin taudista moni ajattelee ensin vapisevia käsiä. Arjessa kuormittavat usein muut asiat: väärään kurkkuun meneminen, sylki suupielessä, hiljaisempi ääni, eteenpäin painuva pää. Täältä saat tietää, mitä tutkimukset näistä osoittavat ja miksi näemme hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon harjoiteltavina toimintoina hoitamatta itse sairautta.
Tuntuuko tutulta?
Parkinsonin tauti on muutakin kuin vapinaa, arki näyttää sen syödessä ja puhuessa
Mikä pitää paikkansa sinun tai läheisesi kohdalla?
Napauta, mikä pitää kohdallasi paikkansa.
Jos useampi kohta pitää paikkansa, ota ne puheeksi seuraavalla neurologisella käynnillä, sillä nielemisongelmat jäävät Parkinsonin taudissa usein mainitsematta. Sairautta hoitaa lääketiede. Taustalla olevia toimintoja voi näkemyksemme mukaan harjoitella lisäksi.
Mistä sylki suupielessä tuleeMitä on tutkittu ja mitä eiTärkeimmät asiat lyhyesti
- Parkinsonin tauti ei muuta vain kävelyä ja käsiä. Nieleminen, ääni ja pään tasapaino ovat monilla sairastuneilla myös osallisina.
- Sairautta hoitaa lääketiede. Hengitystä, nielemistä ja pään tasapainoa voi näkemyksemme mukaan harjoitella lisäksi, mieluiten jo varhaisessa vaiheessa, tukevana säätöruuvina eikä keinona Parkinsonin tautia vastaan.
- FaceFormer-terapiasta Parkinsonin taudissa ei ole tutkimusta. Riippumattomat tutkimukset muista harjoittelumuodoista osoittavat kuitenkin, että nielemis- ja puhetoiminnot voivat reagoida harjoitteluun Parkinsonin taudissa.
Video
Nieleminen: miksi nielemismalli on tärkeä
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Sairaus
Parkinsonin tauti on muutakin kuin vapinaa
Parkinsonin tauti tunnetaan käsien vapinasta. Arjen kannalta ratkaisevia ovat kuitenkin usein toiminnot, joista tuskin kukaan puhuu.
Parkinsonin taudissa aivoista tuhoutuu vähitellen hermosoluja, jotka tuottavat dopamiini-välittäjäainetta. Miksi näin tapahtuu, ei ole vieläkään selvitetty. Dopamiinin puute muuttaa liikkeiden ohjausta syvällä sijaitsevilla aivoalueilla, tyvitumakkeissa. Tämä ei koske vain käsiä ja jalkoja, vaan monia liikkeitä, joita keho suorittaa automaattisesti.
Rigiditeetti
Kohonnut lihasjänteys, lihakset tuntuvat jäykiltä
Bradykinesia
Hidastuneet liikkeet, jotka pienenevät ajan myötä
Vapina
Vapina, tyypillisesti levossa
Asentoinstabiliteetti
Epävarma tasapaino ja kumara ryhti
Näihin kuuluvat myös hengittäminen, nieleminen ja pään tasapainottelu. Nielemme satoja tai jopa tuhat kertaa päivässä, hengitämme vielä paljon useammin. Kun nämä toiminnot hidastuvat ja pienenevät, sen huomaa syödessä, puhuessa ja ryhdissä. Näistä toiminnoista tässä on kyse.
Parkinsonin taudin diagnoosi ja hoito kuuluvat neurologille. Älä koskaan muuta määrättyjä lääkkeitä, puheterapiaa tai fysioterapiaa omin päin. Harjoittelu kohdistuu toimintoihin, ei sairauteen.
Nieleminen
Nielemishäiriö Parkinsonin taudissa: yleinen ja usein huomaamaton
Väärään kurkkuun meneminen vaikuttaa pikkuasialta. Parkinsonin taudissa se on yksi yleisimmistä muutoksista, jotka silti jäävät pois keskustelusta vastaanotolla.
Ammattilaiset kutsuvat nielemishäiriötä dysfagiaksi. Nijmegenilainen tutkimusryhmä Alankomaista kokosi yhteen, kuinka usein sitä esiintyy Parkinsonin taudissa. Se analysoi kaksitoista tutkimusta ja erotti kaksi tapaa: sen, mitä sairastuneet itse kertovat, ja sen, mitä nielemistä koskevat tutkimukset mittaavat1.
Parkinsonin tautia sairastavista kertoi itse nielemisvaikeuksista, yhdistettynä kymmenestä tutkimuksesta1
osoitti nielemishäiriön, kun nielemistä mitattiin, yhdistettynä neljästä tutkimuksesta1
suurempi oli nielemishäiriön riski kuin samanikäisillä, joilla ei ole Parkinsonin tautia1
Varsinainen viesti on kahden ensimmäisen luvun välinen ero. Moni ei huomaa muutosta tai ei ota sitä puheeksi, ja siksi tekijät neuvovat kysymään siitä kohdennetusti. Nielemisen kulkua kuvaa yksityiskohtaisesti artikkeli Nieleminen ja nielemishäiriö.
Huomaamaton ei tarkoita vaaratonta. Jos sylkeä tai ruokaa joutuu hengitysteihin, siitä voi seurata keuhkokuume, ja Parkinsonin tautia sairastavat kuuluvat erityisen alttiisiin12. Siksi nielemiseen kannattaa kiinnittää huomiota varhain, jo ennen kuin se näkyy arjessa, ja näkemyksemme mukaan myös harjoitella sitä.
Nieltäessä suunpohjan lihakset vetävät kieliluuta ja sen mukana kurkunpäätä ylös ja eteen. Kurkunkansi asettuu henkitorven aukon päälle, ja ruokatie avautuu. Tämä tapahtuu sekunnin murto-osissa, ja ajoituksen on oltava tarkka.
Jos tämä liike hidastuu tai pienenee, hengitystie jää hetkeksi liian pitkäksi aikaa auki, ja neste pääsee helpommin väärään paikkaan. Tämä näkyy yskimisenä, mutta joskus ei mitenkään.
Sylki
Sylki suupielessä: nielemisen kysymys
Monella sairastuneella on vaikutelma, että he tuottavat liikaa sylkeä. Mittaukset osoittavat muuta.
Syljen valuminen suusta, ammattikielellä sialorrea, on yleistä Parkinsonin taudissa ja kuormittaa monia. Lähellä olisi ajatus, että keho tuottaa liikaa sylkeä. Kolme tutkimusta puoltaa toista selitystä.
Parkinsonin tautia sairastavista kertoi kahdeksassa tutkimuksessa syljen valumisesta, terveistä 14 %2
tuotti 44 Parkinsonin tautia sairastavaa verrattuna 44 samanikäiseen, joilla ei ole Parkinsonin tautia4
sairastuneesta, joilla oli syljen valumista, näkyi röntgenvideolla muutoksia nielemisen suuvaiheessa3
Sylki siis kerääntyy, koska sitä niellään harvemmin ja tehottomammin. Brittiläinen tutkimus 18 sairastuneella osoitti lisäksi, kuinka paljon nieleminen riippuu tarkkaavaisuudesta. Kun he ratkaisivat samalla häiritsevää kielellistä tehtävää tietokoneella, he nielivät harvemmin, ja sylki valui useammin ulos. Muina tekijöinä tekijät mainitsevat tahattomasti avoimen suun ja eteenpäin kumartuneen ryhdin5.
Nieleminen harvenee
Automaattinen ohjaus toimii hitaammin, erityisesti kun tarkkaavaisuus on muualla.
Sylki kerääntyy
Se jää suuhun sen sijaan, että se nieltäisiin säännöllisesti.
Suu on auki
Huulet eivät enää sulkeudu itsestään, eikä suuontelo ole enää tiivis.
Pää painuu eteenpäin
Kumaran ryhdin myötä sylki valuu painovoiman mukana eteenpäin.
Sylki valuu ulos
Näkemyksemme mukaan tässä kohtaavat kaikki kolme perustoimintoa: nieleminen, huulten sulku nenähengityksen kanssa ja pään tasapaino.
Suuontelo on tiivis, kun huulet ovat kevyesti kiinni, poskihampaat koskettavat nieltäessä hetken toisiaan ja kieli nousee kielen referenssiasennosta kitalakea vasten. Jos alaleuka sen sijaan painuu alas, nielaisulta puuttuu lähtökohta.
Se, että jotkut valittavat samaan aikaan suun kuivumista, ei ole ristiriita, sillä avoin suu kuivuu, katso Suun kuivuminen.
Ääni ja puhe
Hiljainen ääni, epäselvä ääntäminen
Usein muut huomaavat sen ensin. Ääni hiljenee ja yksitoikkoistuu, ja puhelimessa kysytään useammin uudelleen.
Australiassa arvioitiin 200 Parkinsonin tautia sairastavan puhetapaa. Yleisimmin ja varhaisimmin muuttui itse ääni, eli voimakkuus ja sointi. Ääntäminen ja puheen sujuvuus muuttuivat myöhemmin ja korostuivat vaikeimmassa vaiheessa6. Ammattitermi tälle on hypokineettinen dysartria, liian pienistä liikkeistä johtuva puhehäiriö.
Ääni syntyy hengityksestä.Äänihuulet värähtelevät uloshengityksen ilmavirrassa. Siksi äänen voimakkuus ja kantavuus riippuvat myös hengityksestä sekä pään ja vartalon suoristuksesta.
Sitä, että ääntä voi harjoittaa Parkinsonin taudissa, on tutkittu hyvin. Yhdysvaltalaisessa satunnaistetussa tutkimuksessa sairastuneet harjoittelivat kuukauden ajan intensiivisesti kovaäänistä puhetta LSVT LOUD -ohjelman mukaan. Heidän äänensä voimakkuus kasvoi enemmän kuin artikulaatioharjoitteluryhmässä ja ryhmässä, joka ei harjoitellut, vielä seitsemän kuukauden kuluttuakin. Tutkimuksen mukaan jopa 89 %:lle Parkinsonin tautia sairastavista kehittyy puhehäiriö7.
Puheterapeuttinen ääni- ja puheterapia on vakiintunut hoito Parkinsonin taudissa. Perustoimintojen harjoittelu ei korvaa sitä, vaan kohdistuu hengitykseen ja pään tasapainoon, joiden varaan ääni rakentuu.
Pään tasapaino
Kun pää painuu eteenpäin: ryhti ja nieleminen
Kumara ryhti on yksi sairauden tunnetuista merkeistä. Vähemmän tunnettua on, että pään asento muuttaa nielemistietä sisältäpäin.
Pää, kaula ja nielu muodostavat kokonaisuuden. Kun pää kallistuu eteenpäin, kurkunpää siirtyy kielen tyven alle, ja hengitystien aukko kapenee. Kun pää on taaksepäin taivutettuna, se avautuu enemmän. Ulkoinen asento muuttaa siis nielemistien sisäistä geometriaa.
Pää ei tasapainottele yksinään, vaan lepää vartalon varassa. Jos vartalo painuu kasaan, pää siirtyy mukana eteenpäin. Kun se on pystyssä tasapainossa lantion yläpuolella, leuka, kieliluu ja kurkunpää ovat näkemyksemme mukaan edullisimmassa asennossa, ja pallealla ja rintakehällä on tilaa hengitykselle.
Jos pää sen sijaan painuu eteenpäin, kaulan ja niskan lihakset tekevät korvaavaa työtä, katso Niska ja selkä. Miten pallea ja lantionpohja toimivat yhdessä hengityksessä, näyttää artikkeli Lantionpohjan harjoittelu.
Kuinka voimakkaasti pään asento vaikuttaa, tutki laaja yhdysvaltalainen tutkimus 711 dementiaa tai Parkinsonin tautia sairastavalla, joilla ohut neste meni väärään kurkkuun. Röntgenvalvonnassa kaikki kokeilivat kolmea apukeinoa: leuan taivuttamista rintaa kohti sekä nektarimaisiksi ja hunajamaisiksi sakeutettuja juomia. Useimmin väärään kurkkuun menemisen esti hunajamaiseksi sakeutettu juoma, seuraavaksi nektari ja leuka-asento. Leuka-asennosta osallistujat pitivät eniten8.
Tekijöiden mukaan vain nielemistutkimus näyttää, mikä apukeino suojaa yksittäistapauksessa parhaiten. Meille tässä piilee vielä muuta. Tietoisesti otettu pään asento muuttaa nielemistietä hetkellisesti, mutta ei korvaa nielemismotoriikkaa, joka toimii itsestään.
Kokeile omalla syljelläsi, älä vedellä. Missä asennossa nieleminen on helpointa?
Triadi
Hengitys, nieleminen ja pään tasapaino: yhteinen tahti
Nielemishäiriötä, hiljaista ääntä ja kumaraa ryhtiä tarkastelevat usein eri erikoisalat erikseen. Näkemyksemme mukaan ne liittyvät toisiinsa.
Hengitys ja nieleminen jakavat nielun, ja siksi niiden on sovitettava ajoituksensa yhteen, sillä nielemisen aikana hengitys pysähtyy hetkeksi. Terveillä aikuisilla nielaisu noudatti 62 %:ssa tapauksista mallia uloshengitys, nieleminen, uloshengitys9. Tämän ohjaus sijaitsee aivorungossa, josta lähtee myös vagushermo, joka hermottaa osaltaan nielua ja kurkunpäätä.
Hengitys
Tuottaa ilmavirran äänelle ja tahdin, johon nielaisut sovittuvat. Parkinsonin taudissa hengityksen koordinaatio ja sen myötä nielaisun liikkumavara muuttuvat näkemyksemme mukaan.
Nieleminen
Satoja tai jopa tuhat kertaa päivässä. Se poistaa sylkeä, suojaa hengitysteitä ja tarvitsee tiiviin suuontelon, jossa kieli on kitalakea vasten.
Pään tasapaino
Määrää, miten leuka, kieliluu ja kurkunpää ovat suhteessa toisiinsa. Kun pää painuu, nielemistie, huulten sulku ja ääni muuttuvat samanaikaisesti.
Häiriö ei ole koskaan paikallinen.Hengitys, nieleminen ja pään tasapaino toimivat aivorungon yhteisten kytkentöjen varassa. Kun yksi toiminto muuttuu, muutkin muuttuvat sen mukana.
Tästä ei seuraa lupausta, mutta suunta. Aivot eivät automatisoi yksittäisiä osia vaan kokonaisia toimintasarjoja. Siksi harjoittelemme hengitystä, nielemistä ja pään tasapainoa samassa liikesarjassa, niin kuin keho niitä arjessa tarvitsee.
Selitysmalli
Toiminto oireen sijaan: mihin harjoittelu kohdistuu
Harjoittelu ei hoida Parkinsonin tautia. Se kohdistuu toimintoihin, joiden kautta sairaus tulee arjessa esiin.
Sairaus
- Dopamiinia tuottavia hermosoluja tuhoutuu
- Diagnoosi ja seuranta neurologialla
- Lääkehoito ja muut lääketieteelliset menetelmät
- Puheterapia ja fysioterapia lääkärin määräyksen mukaan
Perustoiminnot
- Hengitys, nieleminen ja pään tasapaino arjen perustoimintoina
- Hidastuvat ja pienenevät Parkinsonin taudissa
- Niitä voi harjoitella samassa liikesarjassa useita kertoja päivässä
- Ovat suurelta osin omissa käsissäsi
Nämä kaksi puolta eivät korvaa toisiaan. Harjoittelu on näkemyksemme mukaan tukeva säätöruuvi lääketieteellisen hoidon rinnalla, ei keino sairautta vastaan. Miten se vaikuttaa, kuvataan sivulla Miten FaceFormer-terapia vaikuttaa?, ja sen suhde muihin menetelmiin sivulla FaceFormer ja muut hoidot.
Selitysmallimme on yksinkertainen. Lihaksia, jotka eivät ole mukana toiminnassaan, käytetään vähemmän, ja ne menettävät jännitystään. Parkinsonin taudissa tähän lisätään se, että ohjaus toteuttaa liikkeet pienempinä ja hitaampina. Näkemyksemme mukaan nämä kaksi prosessia voimistavat toisiaan. Joka nielee, puhuu ja suoristautuu harvemmin ja pienemmin liikkein, antaa keholle vähemmän syytä ylläpitää näitä toimintoja voimakkaina.
Kuin soitin, jota soitetaan
Soitin menee epävireeseen, kun sitä ei soiteta pitkään aikaan. Kielet ovat yhä paikallaan, mutta sointi ja otteet katoavat. Säännöllinen soittaminen pitää sen vireessä. Näin näemme perustoiminnot. Harjoittelu ei vie sairaudelta mitään, mutta näkemyksemme mukaan se huolehtii siitä, että olemassa olevia mahdollisuuksia käytetään.
Juuri varhaisessa vaiheessa, kun nieleminen, ääni ja ryhti vielä toimivat hyvin, harjoittelun aloittaminen ja näiden toimintojen pitäminen laajoina ja täsmällisinä kannattaa näkemyksemme mukaan. Se ei korvaa hoitoa, vaan hyödyntää kehon vielä jäljellä olevaa liikkumavaraa. Se ei lupaa mitään taudinkulusta. Vaihe, taudinkulku ja päivän vointi asettavat kehyksen, ja se, mikä yksittäisellä ihmisellä muuttuu, kertoo jotakin hänestä, ei sairaudesta.
Nenä ja hajuaisti
Hajuaisti ja nenähengitys: avoin kysymys
Yksi Parkinsonin taudin merkki näkyy usein jo vuosia ennen liikehäiriöitä: heikkenevä hajuaisti.
Dresdenin yliopiston johtamassa tutkimuksessa testattiin 400 Parkinsonin tautia sairastavan hajuaisti Saksassa, Alankomaissa ja Australiassa. Vain 3,3 % haistoi normaalisti. Nuoriin terveisiin verrattuna 96,7 %:lla oli selvä hajuaistin heikkeneminen, samanikäisiin verrattuna 74,5 %:lla. Tekijät pitävät tätä sairauden luotettavana tuntomerkkinä10.
Nenähengitys
- Jokaisella hengenvedolla hajuaineet saavuttavat hajulimakalvon nenäontelon yläosassa
- Signaalit kulkevat lyhyttä reittiä aivoihin
- Hajurata saa jatkuvaa ärsykettä tuhansia kertoja päivässä
Suuhengitys
- Ilmavirta kulkee suun kautta
- Hajulimakalvolle tuskin enää virtaa ilmaa
- Jatkuva hajuärsyke puuttuu suurelta osin
Haistaminen edellyttää nenähengitystä. Miten nenä ohjaa ilmavirtaa, kuvaa artikkeli Vino nenän väliseinä.
Kirjassa ”Trust the Triad” esitetään tästä kysymys. Jos hajuaistin heikkeneminen on varhainen merkki, voisiko päinvastoin vuosia vähällä käytöllä ollut hajurata olla osallisena taudin syntyyn? Hermoyhteydet, joita käytetään harvoin, heikkenevät. Tällaista yhteyttä Parkinsonin tautiin ei kuitenkaan ole osoitettu.
Nenähengityksestä ei voi johtaa suojaa Parkinsonin tautia vastaan. Mainitsemme kysymyksen, koska se on ilmeinen, emme siksi, että siihen olisi vastattu.
Tutkimusnäyttö
Mitä on tutkittu ja mitä ei
FaceFormer-terapiasta Parkinsonin taudissa ei ole tutkimusta. On kuitenkin riippumattomia tutkimuksia, jotka osoittavat, että nielemis- ja puhetoimintoihin voi vaikuttaa harjoittelulla Parkinsonin taudissa.
Nielemisen kannalta tärkein on peräisin Floridasta. 60 Parkinsonin tautia sairastavaa harjoitteli neljän viikon ajan viitenä päivänä viikossa 20 minuuttia kerrallaan uloshengittämistä voimakkaasti käsilaitteen vastusta vastaan. Vertailuryhmä harjoitteli sokkoutetusti lumelaitteella. Vain harjoitusryhmässä nielemisen turvallisuus parani röntgenvideolla, ja kieliluu ja kurkunpää liikkuivat paremmin11.
Tutkittu
Kohdennettu uloshengitys- ja ääniharjoittelu parantaa Parkinsonin taudissa mitattavasti nielemisen turvallisuutta ja äänen voimakkuutta; tämä on osoitettu satunnaistetuissa tutkimuksissa, joissa on vertailuryhmä.
Ei tutkittu
Muuttaako FaceFormer-harjoittelu Parkinsonin taudissa nielemistä, ääntä tai ryhtiä. Tästä ei ole tutkimusta.
Mitä FaceFormerista on olemassa
Satunnaistettu tutkimus lapsilla, vertaisarvioitu vertailuryhmällinen työ leukaoireista sekä pilottihavaintoja, katso Tutkimukset ja tiede.
Siitä, ettei jotakin ole tutkittu, ei seuraa, ettei yhteyttä ole. Siitä seuraa, ettei sitä ole tarkistettu.Uloshengitys- ja ääniharjoittelua koskevissa tutkimuksissa ei tutkita FaceFormeria. Ne osoittavat, että toiminnot voivat reagoida harjoitteluun Parkinsonin taudissa.
Äänelle ja uloshengitykselle on Parkinsonin taudissa hyvin tutkittuja harjoitusohjelmia. Harjoituksia, jotka kohdistuvat huuliin, kieleen, suulakeen ja nieluun hengityksen ja nielemisen yhteispelissä, on kokemuksemme mukaan vähän. FaceFormer-harjoittelu kohdistuu tähän yhteispeliin, ja sen voi sisällyttää päivään muutamana lyhyenä harjoituskertana.
Harjoittelua voisi testata reilusti vain kolmella ehdolla. Se on suoritettava oikein, se tarvitsee välitavoitteita, kuten nielemisen kulun ja huulten sulun ennen oiretta, ja se vaatii useita kuukausia. Tukisimme riippumatonta tutkimusta Parkinsonin taudissa vaikuttamatta sen toteutukseen ja analyysiin.
Turvallisuus
Rajat ja keskustelu ammattilaisen kanssa
Parkinsonin tauti etenee jokaisella eri tavalla. Siksi harjoittelulla on selvät rajat.
Pitkälle edennyt Parkinsonin tauti
Rappeuttavissa hermo-lihassairauksissa pitkälle edenneessä vaiheessa aloitat harjoittelun vain lääkärin kanssa keskusteltuasi.
Todettu nielemishäiriö
Jos ruoka tai juoma menee usein väärään kurkkuun, sinulla on ollut keuhkokuume tai laihdut tahattomasti, tutkituta nieleminen ensin, esimerkiksi puheterapeutin tai lääkärin tekemässä nielemistutkimuksessa.
Määrätty pysyy
Älä koskaan muuta tai lopeta lääkkeitä, puheterapiaa tai fysioterapiaa omin päin. Harjoittelun voi yhdistää niihin.
Akuutit vaivat
Pidä taukoa, jos sinulla on akuutti suun, nielun tai hengitysteiden tulehdus, täysin tukkoinen nenä tai tuore suun leikkaus.
Väärään kurkkuun meneminen harjoitellessa
Jos yskit harjoitellessa tai sylkeä jää kurkkuun, keskeytä harjoituskerta ja harjoittele seuraavalla kerralla pienemmillä toistomäärillä.
Tyypillisiä palautteita alussa ovat lihasväsymys, paine hampaissa tai ärtynyt limakalvo. Pidä silloin lyhyt tauko ja jatka pienemmillä toistomäärillä.
Harjoittelu
Tältä harjoittelu voi näyttää
Harjoitellaan istuen, lyhyinä jaksoina ja liikesarjalla, joka yhdistää hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon.
FaceFormer-harjoittelussa FaceFormer on suun eteisessä (vestibulum), huulten takana ja hampaiden edessä. Istut ryhdikkäästi, pää on tasapainossa kehon yläpuolella, kielen kärki on pienen kohouman kohdalla yläetuhampaiden takana, ja hengität nenän kautta. Perusharjoituksessa puristat huulikiilaa huulillasi, puristat hetken poskihampailla ja nielet kerran.
Noin viikosta 3 alkaen mukaan tulee vetoharjoitus. Puristat huulikiilaa ja vedät sitä samalla peukalolla ja etusormella kevyesti eteenpäin, puristat hetken hampailla ja nielet. Huulet, kieli, suunpohja ja pään pystysuora tasapaino toimivat tällöin yhdessä.
Parkinsonin taudissa ratkaisee näkemyksemme mukaan vähemmän voima kuin säännöllisyys, eli lyhyet harjoituskerrat useita kertoja päivässä, mieluiten päivän vireämmässä vaiheessa.
- Päivästä 1 alkaen
Perusharjoitus ZEROlla
Kolme kertaa päivässä muutama minuutti pehmeämmästä materiaalista valmistetulla FaceFormer ZEROlla. Toistomäärät sovitat päivän vointisi mukaan.
- Noin viikosta 3 alkaen
Vetoharjoitus
Vetoharjoitus tulee mukaan, ryhdikkäästi istuen. Läheiset voivat auttaa laskemisessa.
- Myöhemmin
Hengitys ja pään tasapaino
Hengitysharjoitus ja pään tasapaino -rotaatio yhdistävät harjoittelun nenähengitykseen ja pään tasapainoon, mieluiten vastaanoton kanssa sovitusti.
- Kuukausien ajan
Pysy mukana
Ennen kuin uudet toimintasarjat sujuvat itsestään, harjoitusopas arvioi kuluvan kuudesta kahteentoista kuukautta. Parkinsonin tauti muuttuu ajan myötä, ja siksi harjoittelu on tässä näkemyksemme mukaan jatkuva tehtävä.
- Jälkeen
Ylläpitoharjoittelu
Rakennusvaiheen jälkeen riittää lyhyt ylläpitoharjoittelu, jota jatkat. Siinä on pysyttävä, ja se voi kannattaa.
Syö ja juo suorassa
Istu syödessä ryhdikkäästi, pää tasapainossa kehon yläpuolella. Pieniä kulauksia ja suupaloja, puhumatta samalla.
Niele tietoisesti
Kun huomio on muualla, keho nielee harvemmin. Lyhyt ajatus huulten sulusta ja nielaisusta esimerkiksi televisiota katsoessa tai lukiessa voi auttaa poistamaan sylkeä.
Huulet kiinni, nenä auki
Levossa huulet ovat kevyesti vastakkain ja kieli on kitalakea vasten. Näin suuontelo pysyy tiiviinä.
Puhu ryhdikkäästi
Puhu istuen tai seisten pää suorassa. Näin äänellä on enemmän hengitystä käytössään.
Vastaanoton kanssa tai yksin
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, ja kaikki moduulit ovat harjoitussivuilla. Jos harjoittelet vastaanoton kanssa, osoitteita löydät terapeuttihakemistosta.
Kysymykset
Usein kysyttyä
Voiko nielemistä harjoitella Parkinsonin taudissa?
Nielemistoiminnot reagoivat Parkinsonin taudissa harjoitteluun; tämän osoittavat riippumattomat tutkimukset esimerkiksi uloshengitysharjoittelusta. FaceFormer-harjoittelussa nielemistä harjoitellaan yhdessä hengityksen ja pään tasapainon kanssa, mutta Parkinsonin taudin osalta sitä ei ole tutkittu. Jos sinulla on todettu nielemishäiriö, selvitä aloittaminen ensin lääkärin kanssa.
Mistä Parkinsonin taudin lisääntynyt syljen valuminen johtuu?
Yleensä ei liiallisesta syljestä; Parkinsonin tautia sairastavat tuottavat sitä pikemminkin vähemmän. Sylkeä niellään harvemmin, suu on useammin auki ja pää kallistuu eteenpäin. Näkemyksemme mukaan tässä kohtaavat nieleminen, huulten sulku ja pään tasapaino.
Miksi ääni hiljenee Parkinsonin taudissa?
Liikkeet, joilla hengitys ja äänihuulet tuottavat äänen, pienenevät. Ääni on usein ensimmäinen asia, joka puheessa muuttuu. Intensiivinen LSVT LOUD -ääniharjoittelu paransi satunnaistetussa tutkimuksessa äänen voimakkuutta kuukausien ajan.
Auttaako FaceFormer Parkinsonin tautiin?
Ei. Harjoittelu ei hoida sairautta. Siinä harjoitellaan hengitystä, nielemistä ja pään tasapainoa, eli toimintoja, joihin Parkinsonin tauti myös vaikuttaa. Miten tämä vaikuttaa yksittäistapauksessa, ei ole ennustettavissa, eikä FaceFormerista ole tutkimusta Parkinsonin taudissa.
Saanko harjoitella, jos Parkinsonin tautini on pitkälle edennyt?
Vain lääkärin kanssa keskusteltuasi. Rappeuttavissa hermo-lihassairauksissa pitkälle edenneessä vaiheessa harjoittelu ei ole ilman muuta aiheellista. Selvitä yhdessä vastaanottosi kanssa, harjoitteletko ja missä laajuudessa.
Millä FaceFormerilla aloitan?
FaceFormer ZEROlla. Se on samankokoinen ja -muotoinen kuin ONE, mutta pehmeämpää materiaalia. Jos laitteen asettaminen on vaikeaa vapinan tai jäykkyyden vuoksi, läheiset voivat auttaa.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Seuraava askel
Lähteet
- Kalf JG, de Swart BJ, Bloem BR, Munneke M (2012). Prevalence of oropharyngeal dysphagia in Parkinson’s disease: a meta-analysis. Parkinsonism and Related Disorders 18(4):311-315. PMID 22137459. Lähde
- Kalf JG, de Swart BJ, Borm GF, Bloem BR, Munneke M (2009). Prevalence and definition of drooling in Parkinson’s disease: a systematic review. Journal of Neurology 256(9):1391-1396. PMID 19288042. Lähde
- Nóbrega AC, Rodrigues B, Torres AC, Scarpel RD, Neves CA, Melo A (2008). Is drooling secondary to a swallowing disorder in patients with Parkinson’s disease? Parkinsonism and Related Disorders 14(3):243-245. PMID 17892967. Lähde
- Proulx M, de Courval FP, Wiseman MA, Panisset M (2005). Salivary production in Parkinson’s disease. Movement Disorders 20(2):204-207. PMID 15389996. Lähde
- Reynolds H, Miller N, Walker R (2018). Drooling in Parkinson’s Disease: Evidence of a Role for Divided Attention. Dysphagia 33(6):809-817. PMID 29785679. Lähde
- Ho AK, Iansek R, Marigliani C, Bradshaw JL, Gates S (1998). Speech impairment in a large sample of patients with Parkinson’s disease. Behavioural Neurology 11(3):131-137. PMID 11568413. Lähde
- Ramig L, Halpern A, Spielman J, Fox C, Freeman K (2018). Speech treatment in Parkinson’s disease: Randomized controlled trial (RCT). Movement Disorders 33(11):1777-1791. PMID 30264896. Lähde
- Logemann JA, Gensler G, Robbins J et al. (2008). A randomized study of three interventions for aspiration of thin liquids in patients with dementia or Parkinson’s disease. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 51(1):173-183. PMID 18230864. Lähde
- Hiss SG, Treole K, Stuart A (2001). Effects of age, gender, bolus volume, and trial on swallowing apnea duration and swallow/respiratory phase relationships of normal adults. Dysphagia 16(2):128-135. PMID 11305223. Lähde
- Haehner A, Boesveldt S, Berendse HW et al. (2009). Prevalence of smell loss in Parkinson’s disease: a multicenter study. Parkinsonism and Related Disorders 15(7):490-494. PMID 19138875. Lähde
- Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC et al. (2010). Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial. Neurology 75(21):1912-1919. PMID 21098406. Lähde
- Hoecker RN, Schweiger J, Prunier J, Dua A (2026). Aspiration Risk. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29262188. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
