Asiantuntija-artikkeli Hampaat ja leuka
Retainer oikomishoidon jälkeenMitä se pitää paikallaan ja mitä se ei ratkaise
Hampaat eivät siirry itsestään. Voima siirtää niitä, suussa ennen kaikkea kieli. Retainer lukitsee tämän voiman, se ei poista sitä. Täältä saat tietää, miksi hampaat siirtyvät retainerista huolimatta, mistä haittavaikutuksista puhutaan harvoin ja miksi puutumme toimintaan.
Tuntuuko tutulta?
Oikomiskoje on poistettu, ja hampaat siirtyvät taas?
Mikä pitää kohdallasi paikkansa?
Napauta, mikä pitää kohdallasi paikkansa.
Jos useampi kohta pitää paikkansa, kannattaa katsoa hampaita pidemmälle. Niihin päivittäin vaikuttavat voimat tulevat näkemyksemme mukaan yleensä siitä mallista, jolla hengität, nielet ja pidät pään tasapainossa. Tätä mallia voi harjoitella.
Miksi hampaat ylipäätään siirtyvät?Retainerin haittavaikutuksetRetainer irronnut, mitä tehdä?Tärkeimmät asiat lyhyesti
- Hampaat eivät siirry itsestään. Niihin vaikuttaa voima, suussa ennen kaikkea kielestä, lisäksi huulista ja poskista. Retainer lukitsee tämän voiman, se ei poista sitä. Se on puhtaasti oireenmukainen toimenpide.
- Kun hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon muodostamaa toimintaa harjoitellaan ja se asetetaan, hampailta puuttuu näkemyksemme mukaan syy siirtyä. Siksi tavoitteemme on vähentää retaineria vaiheittain oikomishoitoa antavan vastaanottosi kanssa.
- Kiinteät retainerit irtoavat usein ja voivat liikuttaa hampaita, vaikka lanka on ehjä. Kieli tunnustelee lankaa ja harjoittelee siinä näkemyksemme mukaan juuri sitä mallia, joka on siirtänyt hampaita. Liimat ja langat vapauttavat mitattavasti bisfenoli A:ta ja metalleja.
- Lukittu voima väistää näkemyksemme mukaan muualle, leukaniveleen, niskaan ja korvaan asti. Koska välissä on vuosia, tuskin kukaan ajattelee retaineria.
Video
Retainer: mitä se pitää paikallaan ja mitä haittavaikutuksia sillä voi olla
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Perusteet
Mitä retainer tekee: pitää paikallaan, ei ratkaise
Oikomiskojeen tai oikomiskiskohoidon jälkeen seuraa yleensä retentiovaihe.
Retainer varmistaa hampaiden asennon, joka oikomishoidolla on saavutettu. Sitä on kahta tyyppiä. Kiinteä retainer on ohut lanka, joka liimataan etuhampaiden taakse, alaleuassa usein kulmahampaasta kulmahampaaseen. Irrotettava retainer on läpinäkyvä kisko tai levy, jota käytät öisin tai muutaman tunnin kerrallaan.
Retainer ei enää muuta hampaissa mitään. Se pitää paikallaan sen, mitä hoidolla on saavutettu, niin kauan kuin se on paikallaan.
Usein sanotaan, että kudosten ja luun täytyy ensin tottua uuteen asentoon. Pitkäaikaistiedot osoittavat kuitenkin, että hampaat liikkuvat vielä vuosikymmeniä myöhemmin. Taustalla ovat voimat, jotka vaikuttavat päivittäin ja joihin retainer ei kosketa. Siksi se on näkemyksemme mukaan oireenmukainen toimenpide.
joissa oli 4 377 osallistujaa, Cochrane Collaboration on arvioinut retentiosta. Lähtökohtana on toteamus, että hampailla on ilman retentiota taipumus siirtyä takaisin1
oli suuri harhan riski, ja seuranta-aika oli useimmiten alle vuoden. Mikään menetelmä ei osoittautunut varmasti paremmaksi, ja näytön varmuus on matala tai hyvin matala1
Jos hampaita on pidettävä paikallaan, on varauduttava voimaan, joka työntää niitä takaisin.Retentiovaihe on alan vastaus siihen, että hampaat siirtyvät ilman sitä takaisin. Mistä voima tulee, siihen se ei vastaa.
Ydinkysymys
Miksi hampaat ylipäätään siirtyvät? Koska voima vaikuttaa
Hampaat eivät siirry itsestään. Kun hammas liikkuu, siihen vaikuttaa voima, ja se tulee suussa ennen kaikkea kielestä, lisäksi huulista ja poskista.
Hampaat ovat joustavasti kiinni luussa elastisten säikeiden varassa, jotka vetävät siirtymän jälkeen jonkin verran takaisin. Kun säikeet katkaistiin hampaan kaulan kohdalta, relapsi oli 320 hoidetulla lähes 15 vuoden aikana vähäisempi2. Säikeet eivät kuitenkaan selitä, miksi hampaat siirtyvät vielä vuosikymmenten jälkeen.
Toinen voima tulee yhtä aikaa sisältä ja ulkoa. Oikomishoidon erikoislääkäri William Proffit kokosi vuonna 1978 yhteen, mikä määrää hampaiden asennon. Tärkeimmiksi tekijöiksi hän mainitsee kielen ja huulten lepopaineet sekä hampaan kiinnityskudoksen voimat3. Kieli painaa sisältä, huulet ja posket vastustavat ulkoa.
Samassa tutkimuksessa on lause, jota lainataan harvoin. Hengitys vaikuttaa siihen, miten päätä, leukaa ja kieltä pidetään, ja muuttaa siten tätä tasapainoa. Tästä alkaa näkemyksemme mukaan ketju, joka monilla ihmisillä ulottuu relapsiin asti.
Ratkaisevaa on kesto, ei voimakkuus. Nielaisu kestää vain hetken. Proffit havaitsi, että hammaskaaren mittoihin vaikuttaa enemmän huulten lepopaine kuin kielen paine nielaistessa4. Kanin hampaalla hän osoitti, että voima, joka vaikuttaa kymmenesosan ajasta, tuskin vaikuttaa, mutta puolet ajasta vaikuttava voima vaikuttaa kuin jatkuva voima5.
Hampaita pitkällä aikavälillä siirtää siksi näkemyksemme mukaan yleensä kielen asento nielaisujen välillä, yhdessä huulten ja poskien paineen kanssa. Jos kieli on tuntikausia alhaalla ja edessä, sen paine vaikuttaa yhteen suuntaan. Fysiologista lähtömuotoa kutsumme kielen referenssiasennoksi, niin sanotuksi ”kielen lepoasennoksi”.
Sulje hetkeksi silmäsi ja tunnustele: missä kielesi on juuri nyt?
Retainer lukitsee voiman. Se ei poista sitä.Jos tätä logiikkaa seuraa: kun toimintaa harjoitellaan ja se asetetaan, hampailta puuttuu näkemyksemme mukaan syy siirtyä. Siksi puutumme toimintaan.
Relapsi
Hampaat siirtyvät oikomishoidon jälkeen: relapsi
Uusiutuminen oikomishoidon jälkeen ei ole harvinainen vahinko. Pisimmät seurannat tästä ovat Seattlesta.
Tunnetuin pitkäaikaisseuranta on peräisin University of Washingtonista Seattlesta. Oikomishoidon erikoislääkäri Robert Littlen tutkimusryhmä keräsi siellä vuosikymmenten ajan hoitoaineistoa ja mittasi alaetuhampaiden asentoa ennen hoitoa, sen jälkeen ja jopa kaksikymmentä vuotta retention päättymisen jälkeen.
niistä 31 hoidetusta, joilta oli poistettu neljä välihammasta, oli kaksikymmentä vuotta retention päättymisen jälkeen vielä kliinisesti hyväksyttävä alaetuhampaiden rivistö. Hoitoa edeltävistä ja sen jälkeisistä löydöksistä ei voitu ennustaa, kenellä tulos säilyy6
vertasi tutkimus noin neljän vuosikymmenen ajalta, hoidettuja hoitamattomiin, joilla oli normaali purenta. Hoidon jälkeen hampaiden ahtaus lisääntyi hoidetuilla enemmän7
Vastaväite on ilmeinen: hampaat muuttuvat iän myötä myös ilman hoitoa. Se ei kuitenkaan yksin selitä löydöstä, sillä hoidetut muuttuivat enemmän, pienissä ryhmissä, mutta suuntana silti selvästi. Jos ei voida ennustaa, kenellä tulos säilyy, syy ei näkemyksemme mukaan ole hampaissa itsessään vaan siinä, mikä niihin päivittäin vaikuttaa.
Hoito päättyy. Sen taustalla oleva voima vaikuttaa edelleen.Se, mikä aikoinaan työnsi hampaat pois rivistä, ei lopu oikomiskojeen poistoon. Retainer ottaa tämän voiman vastaan päivästä toiseen. Jos se löystyy tai irtoaa, voima pääsee näkemyksemme mukaan monilla taas vallalle.
Triadi
Mallista ahtauteen: taustalla oleva ketju
Relapsi ei näkemyksemme mukaan yleensä ala hampaista vaan paljon aiemmin, hengityksestä, nielemisestä ja pään tasapainosta.
Malli poikkeaa
Suuhengitys, alhaalla lepäävä kieli ja muuttunut pään tasapaino syntyvät usein varhain, esimerkiksi tutin, tuttipullon tai peukalon vuoksi.
Keho kompensoi
Huulet, posket ja leuan kärki ottavat hoitaakseen kielen tehtäviä. Hermosto tallentaa tämän kompensaation ensisijaiseksi malliksi.
Muoto seuraa
Ilman tukea sisältäpäin kitalaki ja hammaskaari kehittyvät kapeammiksi, hampaat asettuvat ahtaasti tai kallistuvat.
Löydös syntyy
Ahtautta tai purentavirhettä hoidetaan, retainer pitää tuloksen. Malli vaikuttaa edelleen, ja monilla hoidetuilla hampaat siirtyvät takaisin.
Tämä triadinen toimintapiiri selittää näkemyksemme mukaan, miksi retainer voi pitää hampaat paikallaan mutta ei poista relapsia. Se pitää muodon, samalla kun sen muovannut malli jatkaa työtään. Kuinka tiiviisti tämä liittyy leukaniveleen, voit lukea artikkelista purentaelimistön toimintahäiriö (TMD), itse nielemismallista kohdasta Nieleminen ja nielemishäiriö ja avoimien huulten seurauksista kohdasta Suuhengitys.
Haittavaikutukset
Haittavaikutukset ja riskit, joista puhutaan harvoin
Retaineria pidetään pienenä rutiinina hoidon jälkeen. Alan kirjallisuus kuvaa haittavaikutuksia, jotka jäävät neuvontakeskustelussa usein vähälle huomiolle.
Kiinteän retainerin yleisin ongelma on, että se irtoaa. 34 tutkimuksen ja 3 484 osallistujan katsauksessa irronneita liimakohtia tai katkenneita lankoja oli noin 35 prosentilla, pitkässä seurannassa 54 prosentilla8. Näyttöä pidetään heikkona, suunta on yksiselitteinen.
Huomaamatta irronnut
Jos vain yksi liimakohta irtoaa, et usein huomaa sitä. Viereiset hampaat voivat siirtyä, vaikka muu lanka pitää vielä14.
Twist- ja X-efekti
Kulmahampaat kallistuvat vastakkaisiin suuntiin, kaksi etuhammasta on yhtäkkiä eri kulmassa11. Näin voi käydä myös langan ollessa tiukasti kiinni13.
Juuret siirtyvät mukana
Muotoaan muuttanut tai jännitteisesti liimattu lanka kiertää hampaita niiden pituusakselin ympäri. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan uusi hoito14.
Reilusti luettuna: eräs katsaus pitää kiinteää retaineria kaiken kaikkiaan yhteensopivana terveiden ikenien kanssa, yksittäiset tutkimukset havaitsivat huonompia arvoja17. Kariekseen Cochrane-katsaus ei löytänyt eroa, mutta se vaatii nimenomaisesti pidempiä tutkimuksia haittavaikutuksista1. Tutkittu on ennen kaikkea sitä, pitääkö retainer, tuskin lainkaan sitä, mitä muuta se suussa saa aikaan.
Painavampi on näkemyksemme mukaan seikka, jota mikään tutkimus ei mittaa. Kielenkärki on yksi kehon herkimmistä tuntoelimistä, ja sen referenssipiste on ylempien etuhampaiden välittömästi takana olevan papillan kohdalla. Hampaiden takana oleva lanka liimapisteineen vetää sitä puoleensa. Kieli tunnustelee, leikkii ja painaa sitä monta kertaa päivässä, usein tiedostamatta.
Retainer pitää hampaat paikallaan ja lukitsee sen mallin, jota vastaan se niitä pitää.Kieli työskentelee langan kohdalla eteenpäin hampaita vasten eikä leveänä kitalakea vasten, ja nielaisu suuntautuu hammasriviä vastaan. Tämä on näkemyksemme mukaan juuri se voima, joka on siirtänyt hampaita, nyt päivittäin harjoiteltuna ja vahvistettuna.
Irrotettava kisko tai levy
Mitä se merkitsee kielelle ja huulille
- Kieli työskentelee kiskon ympärillä. Satunnaistetussa tutkimuksessa molemmat retainertyypit muuttivat äänteitä kuten s ja sch akustisesti mitattavasti21
- Levy peittää kitalaen, siis juuri sen pinnan, jota vasten kieli asettuu referenssiasennossaan
- Edistävätkö kiskot öistä hampaiden puristelua tai suuhengitystä, ei ole tutkittu. Näkemyksemme mukaan ne vaikuttavat kuin ohut purentakisko, joka peittää mallin sen sijaan, että järjestäisi sen
Kiskot säästävät tutkimuksissa ientä paremmin kuin liimattu lanka, mutta vaikuttavat vain, jos niitä käytetään.
Nämä haittavaikutukset eivät ole syy paniikkiin. Ne ovat syy säännöllisiin tarkastuksiin, myös vuosia hoidon jälkeen, ja syyn tarkasteluun.
Materiaali
Bisfenoli A ja metallit: mitä liima ja lanka vapauttavat
Retainer pysyy suussa usein monta vuotta. Siksi kannattaa katsoa asiallisesti, mistä se on tehty.
Ironista kyllä, EU:n komissio kielsi joulukuussa 2024 bisfenoli A:n (BPA) elintarvikkeiden kanssa kosketuksiin joutuvissa materiaaleissa. Perustana oli EFSAn vuoden 2023 uudelleenarviointi, joka laski siedettävää päivittäistä saantia selvästi22. Oikomishoidon liimoista ja syvävetokiskojen materiaalista BPA:ta sen sijaan vapautuu mitattavasti, myös linguaaliretainerin liimasta23.
BPA:ta tutkijat löysivät enimmillään syljestä heti alaretainerin liimauksen jälkeen, 22 henkilöllä. Sen jälkeen arvo ei enää ollut selvästi koholla24
BPA:ta vapautti syvävetokiskojen materiaali laboratoriossa keinosylkeen, liima 2,75 µg/g, kumpikin ensimmäisten kolmen päivän aikana25
kiinteiden retainerien lankoja vapautti laboratoriossa 34 päivän aikana metalleja, yksittäiset lyijyä, nikkeliä tai molybdeeniä yli Australian juomaveden raja-arvon26
Kirjoittajat pitivät BPA-määriä pieninä ja silloisten ohjearvojen eli EFSAn uudelleenarviointia edeltävien arvojen alittavina, mutta neuvoivat vähentämään vapautumista2425. Myös nikkeliä retainerlangat vapauttavat, enemmän hapon ja purentakuormituksen alaisena, jopa nikkelittömiksi merkityt27. Soluvaurioita aiheutti laboratoriossa vain yksi seitsemästä langasta, ja vain lievästi26.
Näistä määristä aiheutuvia terveyshaittoja ei ole osoitettu. Sitä, mitä suussa vapautuu monen vuoden aikana, on tuskin tutkittu. Jos sinulla on nikkeliallergia, kysy vastaanotollasi lankamateriaalista.
Kiertotiet
Voimat eivät katoa, ne väistävät
Joka pitää hampaat paikallaan, ei pysäytä niiden takana olevia voimia. Ne etsivät pienimmän vastuksen reitin.
Tämä näkyy ensin hampaissa. Tahattomat liikkeet ehjän langan alla ovat näkemyksemme mukaan voimia, jotka ottavat uuden reitin. Bonnilaisessa tutkimuksessa lähes kaikilla 30 tutkitulla näkyi jo kuusi kuukautta liimauksen jälkeen kolmiulotteisia muutoksia retainerin kiinnittämässä hammasryhmässä28. Riskitekijäksi toinen tutkimus havaitsi syvän uurteen alahuulen ja leuan kärjen välissä13, mikä on meille viite siitä, että lihaksisto on mukana.
Malli säilyy
Kieli, huulet ja posket painavat edelleen kuten ennen hoitoa, ja nielet satoja tai tuhansia kertoja päivässä.
Retainer estää
Voima ei enää pysty siirtämään toisiinsa sidottua hammasriviä ja vaikuttaa juuriin, ikeniin ja hammasryhmään.
Leuka kompensoi
Näkemyksemme mukaan kuormitus siirtyy purentalihaksille ja leukaniveleen. Puristelu ja keskikohtaansa etsivä alaleuka kuuluvat tähän kuvaan.
Pää ja niska kantavat mukana
Alaleuka, kieliluu ja päänivelet ovat yhteydessä toisiinsa lihasketjujen kautta. Kun leuan asento muuttuu, myös pään tasapaino muuttuu näkemyksemme mukaan, ja niska tekee enemmän työtä.
Oireita muualla
Päänsärky, migreeni, niskakipu, leukanivelvaivat, paineen tunne korvissa, korvien soiminen tai huimaus voivat näkemyksemme mukaan monilla kuulua tähän malliin.
Anatomisesti nämä kohdat ovat lähellä toisiaan. Leukanivel on aivan korvakäytävän edessä. Purentalihakset ja lihas, joka avaa nieltäessä korvatorven, saavat hermotuksensa samasta aivohermosta. Katsauksessa, joka käsitteli TMD:tä sairastavia aikuisia, noin puolet raportoi korvien soimisesta ja noin neljä kymmenestä huimauksesta29.
Kaulaytimen yläosassa kasvojen ja leuan hermosäikeet yhtyvät ylempien kaulanikamien hermosäikeisiin, minkä vuoksi kipu voi siirtyä niskan, kasvojen ja pään välillä30. Lisää aiheesta: TMD, Migreeni ja servikogeeninen päänsärky, Niskakipu, Tinnitus ja Huimaus.
Dr. Berndsen tapaa usein voimakkaista kivuista kärsiviä potilaita, joiden kohdalla kukaan ei ajattele retaineria. Hoidon ja oireen välillä on usein vuosia, mikä on luultavasti myös yksi syy siihen, miksi yhteyttä on tuskin tutkittu. Se, ettei jotain ole tutkittu, ei tarkoita, ettei asia olisi niin.
Vuosia selittämätöntä migreeniä? Kysy itseltäsi, voiko retainer olla osallisena.Tämä on ajatuksen herättäjä, ei diagnoosi eikä lupaus. Ota kysymys puheeksi oikomishoitoa antavalla vastaanotollasi.
Rehellisesti arvioituna: sitä, että retainer laukaisisi tällaisia oireita, ei ole tutkittu. Kuvaamme malliamme, joka on johdettu anatomiasta ja osoitetuista hammasliikkeistä. Kaikilla oireilla ei ole tätä alkuperää.
Retainer irronnut
Retainer irronnut tai taipunut: mitä nyt?
Kiinteät retainerit irtoavat usein, usein ilman että huomaat sitä heti. Se ei ole syy huoleen, mutta syy toimia ripeästi.
Lanka löysällä
Liimakohta on irronnut, lanka heiluu tai törröttää.
Terävä reuna
Lanka tai liimajäänne hankaa kieltä tai huulta.
Hammas tuntuu erilaiselta
Hammas tuntuu heiluvalta, kallistuneelta tai kiertyneeltä, tai rako avautuu.
Kisko ei enää sovi
Irrotettava retainer painaa selvästi tai ei enää istu kunnolla.
Ien ärtynyt
Retainerin kohdalla ien vuotaa verta tai turpoaa, ja puhdistaminen on vaikeaa.
Näiden merkkien ilmetessä otat pian yhteyttä oikomishoitoa antavaan vastaanottoosi tai hammaslääkäriisi. Sen, liimataanko retainer uudelleen, vaihdetaanko se tai täydennetäänkö sitä kiskolla, päättää vastaanotto. Irrotettavaa retaineria käytät siihen asti edelleen ohjeen mukaan.
Kuinka nopeasti hampaat liikkuvat retainerin irtoamisen jälkeen, vaihtelee suuresti. Käy tarkastuksissa myös vuosia hoidon jälkeen12.
Retentio
Retainer koko elämän? Miksi asetamme tavoitteen toisin
Nykyään neuvotaan usein käyttämään retaineria hyvin pitkään tai koko elämän. Me teemme samoista tiedoista toisen johtopäätöksen.
Seattlen aineistossa, jossa on yli 600 hoitokulkua, alaetuhampaiden ahtaus lisääntyi hoidon jälkeen edelleen 20–40 vuoden ikään asti ja sen jälkeenkin31. Retainerin kanssa tilanne pysyy vakaampana, 221 hoidetusta 200:lla viiden vuoden ajan12, ja silti hammaskaaret lyhenivät tasaisesti32. Tämä osoittaa, mitä lanka saa aikaan niin kauan kuin se on suussa. Ilman sitä Littlen tutkimuksessa kahdenkymmenen vuoden jälkeen hyväksyttävä rivistö oli vielä kymmenellä prosentilla.
Retainer on kainalosauva. Siitä ei pääse eroon niin kauan kuin syy vaikuttaa edelleen.Se ottaa järjestelmältä hampaiden paikallaan pitämisen työn. Niin kauan kuin sen täytyy tehdä se, puuttuu toiminto, joka pitää hampaat itsestään paikoillaan.
Siksi emme pidä elinikäistä retaineria tavoitteena. Alkuperäinen hampaiden asento oli mukautunut häiriintyneeseen toimintaan. Hoito siirsi hampaita, mutta jätti toiminnan ennalleen. Siksi hampaat pyrkivät takaisin sinne, minne muuttumaton toiminta ne ohjaa.
Suosittelemme pääsemään retainerista pitkällä aikavälillä eroon, vaiheittain ja yhdessä oikomishoitoa antavan vastaanottosi kanssa. Edellytyksenä on näkemyksemme mukaan, että ensin muuttuu se malli, joka on siirtänyt hampaita. Vasta kun kieli, huulet ja hengitys tukevat asentoa itse, vähentämisellä on perusta.
Retentiokoje
- Pitää hampaat mekaanisesti asennossaan
- Vaikuttaa niin kauan kuin se on paikallaan ja ehjä
- Vaatii tarkastuksia ja huolellista hoitoa
- Jättää kielen, huulten ja hengityksen voimat ennalleen
Perustoimintojen harjoittelu
- Puuttuu hengitykseen, nielemiseen ja pään tasapainoon
- Harjoittaa huulten sulkemista, kielen referenssiasentoa ja nenähengitystä samassa kulussa
- Vaatii aikaa ja säännöllistä toistoa
- Tavoite: toiminta kannattelee asentoa itse
Ne eivät sulje toisiaan pois. Retainer varmistaa asennon niin kauan kuin malli ei vielä kannattele sitä. Sen, vähennetäänkö retaineria ja milloin, sovit oikomishoitoa antavan vastaanottosi kanssa.
Tutkimusnäyttö
Harjoittelua relapsia vastaan? Mitä tutkimus osoittaa
Vähentääkö kielen ja huulten harjoittelu relapsia, on aiheellinen kysymys. Rehellinen vastaus on, että siitä on vähän tutkimuksia.
Parhaiten on tutkittu avopurentaa, jossa kieli on usein hampaiden välissä. Eräässä analyysissa verrattiin oikomishoidettuja, jotka saivat tai eivät saaneet lisäksi myofunktionaalista harjoittelua eli kohdennettua kielen ja huulten harjoittelua. Eräässä katsauksessa arvioitiin, kuinka luotettavaa aiheen tutkimus on kaiken kaikkiaan.
oli avopurennan keskimääräinen relapsi lisälihasharjoittelun kanssa verrattuna pelkkään oikomiskojehoitoon. Vertailuryhmä koostui ihmisistä, joilla relapsi oli jo tapahtunut, eikä ryhmiin jakoa tehty satunnaistetusti33
täytti systemaattisessa katsauksessa kriteerit, joiden perusteella myofunktionaalista terapiaa voitiin arvioida oikomishoidon täydennyksenä. Kaikissa oli suuri harhan riski34
Myöskään FaceFormeria ei ole tutkittu relapsin osalta. Ainoa laitteella tehty satunnaistettu tutkimus, hampurilainen tutkimus 45 lapsella, mittasi perustoimintoja, ei hampaiden asentoa. Molemmat ryhmät paranivat; FaceFormerin kanssa kieli oli nieltäessä useammin kitalakea vasten ja suun sulkeminen onnistui nopeammin35. Kaikkien tutkimusten arvioinnin löydät sivulta Tutkimukset ja tiede.
Harjoittelu
Mallin harjoittelu: jotta toiminta kannattelee hampaita
Aikomus pitää kieli ylhäällä ja huulet suljettuina kantaa usein vain niin kauan kuin muistat sen. Kielen ja huulten asento on tallentunut toimintakulku, ja se muuttuu toistolla, ei ymmärryksellä. Lähestymistapamme on siksi perustoimintojen eli hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon harjoittelu yhteisessä kulussa.
Oikomiskoje työstää muotoa. Harjoittelu työstää mallia, joka muovaa sitä.Kummallakin on paikkansa. Laite asettaa hampaat, harjoittelu puuttuu kieleen, huuliin ja hengitykseen, jotka vaikuttavat niihin päivittäin.
FaceFormer-harjoittelussa FaceFormer on suun eteisessä, huulten takana ja hampaiden edessä. Kiinteä retainer on toisella puolella, etuhampaiden takana. Kielenkärki asettuu kitalaen referenssipisteeseen, hengität nenän kautta, ja pää on pystyssä tasapainossa.
Perusharjoituksessa puristat huulikiilaa huulillasi, puret hetken poskihampailla ja nielaiset kerran. Alipaine vetää kielen kitalakea vasten. Myöhemmin mukaan tulee vetoharjoitus, jossa kiinnität lisäksi huomiota pään tasapainoon.
- Päivästä 1 alkaen
Perusharjoitus
Kolme kertaa päivässä muutaman minuutin ajan FaceFormer ZERO -laitteella, ja toistoja lisäät viikko viikolta.
- Noin viikosta 3 alkaen
Vetoharjoitus ja yö
Vetoharjoitus tulee mukaan, öisin ZERO, kun perusharjoitus sujuu. Jos käytät öisin retainerkiskoa, sovi vastaanottosi kanssa, miten ne sopivat yhteen.
- Muutaman viikon kuluttua
Siirtyminen ONE-laitteeseen
Päivisin harjoittelet FaceFormer ONE -laitteella. Se on samankokoinen ja -muotoinen kuin ZERO, ero on vain materiaalissa: ONE on jäykempi.
- Kuukausien ajan
Malli toimii itsestään
Ennen kuin uudet toiminnot sujuvat ajattelematta, harjoitusopas arvioi kuluvan kuudesta kahteentoista kuukautta, minkä jälkeen seuraa ylläpitoharjoittelu.
- Vastaanoton kanssa
Retainerin vaiheittainen vähentäminen
Kun malli kantaa, sovit oikomishoitoa antavan vastaanottosi kanssa, vähennetäänkö retaineria vaiheittain ja miten, hampaiden asentoa seuraten.
Kieli ylös
Kielenkärki on referenssipisteessä ylempien etuhampaiden takana, kielen selkä kitalakea vasten. Tarkista tämä muutaman kerran päivässä.
Huulet kevyesti kiinni
Huulet ovat toisiaan vasten ilman ponnistusta. Jos leuan kärki jännittyy samalla, suu toimii kieltä vastaan eikä sen kanssa.
Hengitä nenän kautta
Nenähengitys pitää suun suljettuna ja kielen ylhäällä. Lisää aiheesta artikkelissa nenän väliseinästä. Suun teippaaminen yöksi ei korvaa sitä, lisää aiheesta kohdassa Mouth taping.
Retaineria et koskaan poista omin päin, et edes kuukausien harjoittelun jälkeen. Harjoittelu on mahdollista myös oikomishoidon aikana, braketteja vasten auttaa hammasvaha. Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoituksia, kaikki moduulit löydät harjoitussivuilta. Lapsille on oma suunnitelmansa, lisää kohdassa FaceFormer lapsille.
Kysymykset
Usein kysyttyä
Mitä haittavaikutuksia retainerilla on?
Kiinteät retainerit irtoavat usein, pitkässä seurannassa yli puolella, usein huomaamatta. Ne voivat kallistaa tai kiertää hampaita tahattomasti, vaikka lanka on ehjä, ja langan kohdalle kertyy enemmän hammaskiveä. Irrotettavat kiskot vaikuttavat vain, jos niitä käytetään. Näkemyksemme mukaan kieli harjoittelee langan kohdalla lisäksi mallia, joka toimii hampaita vastaan. Liimat ja langat vapauttavat tutkimuksissa pieniä, mitattavia määriä bisfenoli A:ta ja metalleja.
Miksi hampaat siirtyvät oikomishoidon jälkeen takaisin?
Hampaat eivät siirry itsestään. Niihin vaikuttaa voima, ennen kaikkea kielen lepopaine sekä huulten ja poskien paine. Nämä voimat liittyvät näkemyksemme mukaan hengitykseen, nielemiseen ja pään tasapainoon, eikä oikomiskoje muuta niitä. Lisäksi hampaan kiinnityskudoksen elastiset säikeet vetävät siirrettyjä hampaita jonkin verran takaisin.
Miksi hampaat siirtyvät kiinteästä retainerista huolimatta?
Yleisin syy on irronnut liimakohta, joka voi jäädä pitkään huomaamatta. Liikettä esiintyy kuitenkin myös langan ollessa ehjä, esimerkiksi vastakkaisiin suuntiin kallistuneita kulmahampaita tai kiertyneitä etuhampaita. Näkemyksemme mukaan ne osoittavat, että kielen, huulten ja poskien voimat vaikuttavat edelleen ja etsivät langan ohi toisen reitin. Käy näyttämässä tämä pian vastaanotollasi.
Voiko retainer aiheuttaa päänsärkyä, migreeniä tai leukaongelmia?
Tätä on tutkittu tuskin lainkaan, myös siksi, että hoidon ja oireiden välillä on usein vuosia. Näkemyksemme mukaan se on mahdollista, koska retainer pitää hampaat paikallaan, mutta niiden taustalla olevat voimat väistävät muualle, purentalihasten ja leukanivelen kautta pään tasapainoon ja niskaan asti. Jos olet vuosia kärsinyt selittämättömästä migreenistä, voit siksi kysyä itseltäsi, onko retainer osallisena, ja ottaa asian puheeksi vastaanotolla.
Sisältääkö retainer bisfenoli A:ta tai nikkeliä?
Oikomishoidon liimoista ja joistakin kiskomateriaaleista vapautuu tutkimuksissa bisfenoli A:ta, ennen kaikkea pian liimauksen jälkeen ja pieninä määrinä. Retainerlangat vapauttavat laboratoriossa nikkeliä ja muita metalleja. Terveyshaittoja niistä ei ole osoitettu. Jos sinulla on nikkeliallergia, kysy lankamateriaalista.
Pitääkö retaineria käyttää koko loppuelämän?
Sitä suositellaan nykyään usein, koska hampaiden ahtaus voi hoidon jälkeen lisääntyä 20–40 vuoden ikään asti ja sen jälkeenkin, eikä voi ennustaa kenellä. Me asetamme tavoitteen toisin: harjoitellaan hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon mallia niin, että se itse kannattelee hampaiden asentoa, ja vähennetään retaineria sitten vastaanottosi kanssa vaiheittain.
Retainerin poisto: millaisia kokemuksia on ja mitä sen jälkeen tapahtuu?
Kokemukset vaihtelevat paljon. Joillakin hampaiden asento pysyy pitkään vakaana, toisilla erityisesti alaetuhampaat siirtyvät taas. Tunnetussa seattlelaisessa pitkäaikaisseurannassa kaksikymmentä vuotta retention päättymisen jälkeen vain 10 %:lla niistä 31 hoidetusta, joilta oli poistettu neljä välihammasta, oli vielä kliinisesti hyväksyttävä hammasrivistö. Hoitoa edeltävistä ja sen jälkeisistä löydöksistä ei voitu ennustaa, kenellä tulos säilyy. Näkemyksemme mukaan ratkaisevaa on, kannattelevatko kieli, huulet ja hengitys asentoa jo itse. Sen, luovutko retainerista tai annatko poistaa sen ja milloin, päätät vastaanottosi kanssa tarkastuksen jälkeen ja mieluiten vaiheittain, et koskaan omin päin.
Voinko jossain vaiheessa päästä eroon retainerista, jos harjoittelen FaceFormerilla?
Se on tavoitteemme, mutta kukaan ei voi luvata sitä. Harjoittelu puuttuu malliin, joka on siirtänyt hampaita. Jos tämä malli kannattelee asentoa itse, retaineria voidaan vähentää oikomishoitoa antavan vastaanottosi kanssa vaiheittain, hampaiden asentoa seuraten. Omin päin et poista sitä koskaan.
Retainerini on irronnut. Mitä minun pitäisi tehdä?
Ota pian yhteyttä vastaanottoosi äläkä taivuta lankaa takaisin. Irrotettavaa retaineria käytät vastaanottoaikaan asti edelleen ohjeen mukaan. Eräässä pitkäaikaistutkimuksessa siirtyminen kiinteän retainerin alla liittyi läheisesti irronneisiin liimakohtiin.
Mikä ero on kiinteällä ja irrotettavalla retainerilla?
Kiinteä retainer on lanka etuhampaiden takana. Se pitää ympäri vuorokauden, mutta irtoaa usein ja vaikeuttaa puhdistusta. Irrotettava kisko tai levy säästää paremmin ientä, mutta vaikuttaa vain, kun käytät sitä. Cochrane-katsauksen mukaan mikään menetelmä ei pidä varmasti paremmin.
Voinko harjoitella FaceFormerilla, jos minulla on kiinteä retainer?
Kyllä. FaceFormer on suun eteisessä hampaiden edessä, kiinteä retainer niiden takana. Aloitat kuten kaikki FaceFormer ZERO -laitteella. Jos käytät öisin irrotettavaa retaineria, sovi vastaanottosi kanssa, miten yhdistät käyttöajan ja yökäytön.
Voinko harjoitella kiinteiden oikomiskojeiden kanssa, myös öisin?
Kyllä, harjoittelu on mahdollista myös kiinteän oikomishoidon aikana. Jos jokin painaa tai hankaa brakettien kohdalla, hammasvaha auttaa. Sen, käytätkö FaceFormer ZERO -laitetta lisäksi öisin ja mistä alkaen, sovit oikomishoitoa antavan vastaanottosi kanssa, etenkin jos öisin käytetään muitakin laitteita.
Voinko käyttää FaceFormeria Invisalignin kaltaisten kirkkaiden oikomiskiskojen tai retainerkiskon rinnalla?
Periaatteessa ne eivät sulje toisiaan pois. FaceFormer puuttuu hengityksen, nielemisen ja pään tasapainon malliin, kisko muuttaa tai varmistaa hampaiden asentoa. Koska tällaisia kiskoja käytetään monta tuntia päivässä ja usein myös öisin, sovit oikomishoitoa antavan vastaanottosi kanssa, miten käyttö- ja harjoitteluajat voidaan yhdistää.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Seuraava askel
Lähteet
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Lähde
- Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Lähde
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Lähde
- Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Lähde
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Lähde
- Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Lähde
- Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Lähde
- Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Lähde
- Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Lähde
- Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Lähde
- Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Lähde
- Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Lähde
- Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Lähde
- Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Lähde
- Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Lähde
- Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Lähde
- Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Lähde
- Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Lähde
- Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Lähde
- Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Lähde
- Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen (EFSA): aihesivu Bisphenol, haettu 30.09.2026. BPA:n uudelleenarviointi huhtikuussa 2023 ja selvästi alennettu siedettävä päiväsaanti; EU:n komission 19.12.2024 antama kielto BPA:n käytölle elintarvikkeiden kanssa kosketuksiin joutuvissa materiaaleissa (asetus (EU) 2024/3190). Uudelleenarviointi: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Lähde
- Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Lähde
- Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Lähde
- Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Lähde
- Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Lähde
- Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Lähde
- Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Lähde
- Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Lähde
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Lähde
- Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Lähde
- Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Lähde
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Lähde
- Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Lähde
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hampurilainen tutkimus, yksi kirjoittajista, Sabine Berndsen, on FaceFormerin kehittäjiä. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
