Videopodcast
Gesundheit braucht VerstandSyyt oireiden sijaan
Videopodcastissaan Dr. Klaus Berndsen kysyy jokaisen terveysaiheen kohdalla ensin, miten vaiva on syntynyt. Täältä saat tietää, millainen asenne jaksojen taustalla on, mikä malli niitä yhdistää, miten asemoimme tutkimuksia ja mistä voit lukea aiheista tarkemmin.
Tuntuuko tutulta?
Monta hoitoa, mutta ei selitystä?
Mikä pitää kohdallasi paikkansa?
Napauta, mikä pitää kohdallasi paikkansa.
Jos tunnistat itsesi useammasta kohdasta, olet oikeassa paikassa. Podcast ei tarjoa pikareseptejä. Se näyttää, miten vaiva asemoidaan esihistoriaansa ja mitä kysymyksiä voi esittää ennen seuraavan toimenpiteen valintaa.
Mitä motto tarkoittaaJaksot lyhyestiTärkeimmät asiat lyhyesti
- ”Gesundheit braucht Verstand” on Dr. Klaus Berndsenin videopodcast. Jokainen jakso kysyy ensin, miten vaiva on syntynyt, ja vasta sen jälkeen, mitä voi tehdä.
- Monien aiheiden yhteisen lähtökohdan näemme perustoiminnoissa hengityksessä, nielemisessä ja pään tasapainossa. Näkemyksemme mukaan ne ovat yleensä pitkien syy-seurausketjujen alussa.
- Muut hoidot asemoimme asiallisesti hyötyineen ja seurausongelmineen, ja tutkimukset luemme rajoituksineen. Tältä sivulta löydät tarkistetut jaksot ja niistä syntyneet asiantuntija-artikkelit.
Video
Miksi hoidamme perustoimintoja oireiden sijaan
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Asenne
Gesundheit braucht Verstand: mitä motto tarkoittaa
Vuodesta 2021 lähtien Dr. Klaus Berndsen on puhunut kameran edessä terveysaiheista nielemisestä uneen ja siihen kysymykseen, miten keho pitää tasapainonsa. Nimi kertoo samalla ohjelman.
Järki ei tässä tarkoita sitä, että tietäisi kaiken paremmin. Se tarkoittaa, ettei vaivaa tarkastella irrallaan, vaan kysytään, mistä se tulee. Milloin se alkoi? Mitä sitä edelsi? Mitä sopeutumia keho on sen jälkeen kehittänyt?
Joka esittää nämä kysymykset, tekee usein toisenlaisia päätöksiä. Ei välttämättä enemmän hoitoa, vaan hoidon, joka sopii syntytapaan. Juuri siitä jokaisessa jaksossa on kyse.
Oire näyttää tarinan nykyisen vaiheen.Sen aiemmat vaiheet näkyvät nykyisessä löydöksessä usein enää osittain. Näin asian ilmaisee kirja ”Trust the Triad”, johon jaksot asiasisällöltään perustuvat.
Tämä ei ole lääketiedettä vastaan. Akuuteilla tapahtumilla on usein selvästi määriteltävä syy: vamma vahingoittaa kudosta, taudinaiheuttaja laukaisee infektion. Vuosien mittaan kasvavissa vaivoissa tilanne on toinen. Niissä kannattaa katsoa sitä, mikä on muuttunut kauan ennen ensimmäistä löydöstä.
Syyt oireiden sijaan
Siellä, missä oire ilmenee, se on harvoin alkanut
Kysymys syystä kulkee kaikkien jaksojen läpi. Sen taustalla on nelivaiheinen ajattelumalli.
Kuvittele, että auton öljyvalo syttyy. Valon voi teipata piiloon, jolloin varoitusmerkki katoaa. Öljyä voi lisätä, jolloin kaikki on hetken kunnossa. Tai voi etsiä vuotokohdan. Ihmisellä etsiminen on vaikeampaa, koska syy ja näkyvä seuraus ovat usein vuosien päässä toisistaan.
Ohjausmalli poikkeaa
Suuhengitys, matalalla oleva kieli tai häiriintynyt pään tasapaino. Usein tämä alkaa jo lapsuudessa.
Keho kompensoi
Muut lihakset hyppäävät apuun. Hermosto tallentaa korvaavan ratkaisun ensisijaiseksi malliksi.
Rakenteet mukautuvat
Kitalaen muoto, hampaiden asento ja ryhti mukautuvat voimiin, jotka vaikuttavat niihin päivittäin.
Vasta nyt oireet ilmaantuvat
Milloin ja kuinka voimakkaasti, riippuu häiriön laajuudesta, kompensaation kestosta ja iästä.
Monilla ihmisillä, joilla on leuka-, niska- tai unioireita, tämä ketju on näkemyksemme mukaan tavallisesti taustalla. Se selittää myös, miksi ketjun loppupäähän kohdistuva hoito auttaa usein niin kauan kuin sitä jatketaan, mutta oire voi sen jälkeen palata. Ketjun alussa ei silloin ole muuttunut mitään. Miltä tämä näyttää leukanivelen oireissa, kertoo artikkeli TMD:n ymmärtäminen.
Malli
Hengitys, nieleminen ja pään tasapaino: yhteinen nimittäjä
Oli kyse tinnituksesta, kuorsauksesta tai niskakivusta: monissa jaksoissa kysymys syystä päätyy samoihin kolmeen toimintoon.
Hengitys, nieleminen ja pään tasapaino seuraavat sinua syntymästä lähtien, päivin ja öin. Nielet satoja tai jopa tuhat kertaa päivässä, hengität keskeytyksettä, ja pääsi asento säätyy uudelleen jokaisen liikkeen myötä.
Koska nämä toiminnot toistuvat niin usein, ne muovaavat olosuhteet, joissa lihakset, nivelet ja hermosto toimivat. Kranio-servikaalinen toimintamalli kuvaa, miten ne toimivat yhdessä kallon ja kaularangan välisellä alueella.
Tärkeää on se, mitä malli ei väitä. Poikkeava kielen referenssiasento ei yksinään selitä kaukana sijaitsevaa sairautta. Perustoiminnot kuitenkin muuttavat lähtötilannetta, jossa muut järjestelmät tekevät työtään. Lisää kielestä löydät sivulta Kielen lepoasento ja kielen referenssiasento, lisää nielemisestä sivulta Nieleminen ja nielemishäiriö.
Ajatteluansat
Valta, joka on ensimmäisellä diagnoosilla
Järkeä tarvitsee myös hoitaja. Varhainen tulkinta voi ohjata myöhempiä arvioita voimakkaammin kuin kukaan osallisista tiedostaa.
Psykologiassa tätä kutsutaan ankkurointivaikutukseksi. Ensimmäinen tieto saa erityisen painoarvon, eikä myöhempiä vihjeitä enää oteta riittävästi huomioon. Los Angelesin ja Harvardin tutkimusryhmä selvitti, tapahtuuko näin myös päivystyksessä, kun potilaana on sydämen vajaatoimintaa sairastava, joka tulee hengenahdistuksen vuoksi.
sydämen vajaatoimintaa ja hengenahdistusta analysoitiin Yhdysvaltain veteraanisairaaloiden päivystyksissä vuosina 2011–20181
harvemmin keuhkoembolia testattiin, jos tulosyyssä luki jo ”sydämen vajaatoiminta”. Lisäksi testit tehtiin keskimäärin reilut 15 minuuttia myöhemmin1
Tekijät päättelevät tästä, että lääkärit voivat takertua tällaiseen ensimmäiseen tietoon. Kyse ei ole yksittäisen ihmisen moitteesta vaan inhimillisestä mekanismista. Arjessa kohtaat sen, kun vanhan diagnoosin oletetaan selittävän jokaisen uuden oireen.
Samoin käy, kun löydös julistetaan syyksi, esimerkiksi ”nenän väliseinä vino”, ”pehmeä suulaki liian veltto” tai ”leuka liian pieni”. Pidämme tätä monissa tapauksissa virhepäätelmänä. Tällaiset löydökset kuvaavat sitä, mitä on nähtävissä. Näkemyksemme mukaan ne ovat tavallisesti seurausta toiminnosta, joka on muuttunut vuosien kuluessa. Siksi kysymme ensin, mikä oli toisin ennen löydöstä.
Apuvälineiden arviointi
Tuki vai toiminto: kaksi eri tavoitetta
Kiskot, tukipohjalliset tai hengityslaitteet esiintyvät monissa jaksoissa. Niitä ei siellä mollata, vaan ne asetetaan oikeisiin yhteyksiinsä.
Mekaaninen tuki
- Muuttaa olosuhteita niin kauan kuin sitä käytetään
- Suojaa, keventää kuormitusta tai pitää asennon
- Voi olla akuutisti järkevä ja välttämätön
- Taustalla oleva ohjaus pysyy ennallaan
Oma toiminto
- Kohdistuu ohjaukseen
- Opitaan toistamalla usein
- Vaatii aikaa, usein monta kuukautta
- Tavoitteena on, että se on käytettävissä ilman jatkuvaa ulkoista ohjausta
Nämä eivät sulje toisiaan pois. Tuki voi keventää kuormitusta, kun omaa toimintoa rakennetaan. Lisää aiheesta sivulla FaceFormer ja muut hoidot.
Kuin kainalosauva jalan murtuman jälkeen
Kainalosauva keventää jalan kuormaa, ja ensimmäisinä viikkoina se on juuri oikea ratkaisu. Luun on silti parannuttava itse, ja jossain vaiheessa jalan on taas kannettava painoa. Näin näemme monet apuvälineet. Ne keventävät kuormitusta, mutta itse toimintoa ne eivät palauta.
Jokaisella tuella on hintansa, sillä keho mukautuu siihen. Kuorsauskisko siirtää pitkäaikaisessa käytössä mitattavasti hampaiden asentoa7. Limakalvoja supistavat nenäsuihkeet voivat pidempään käytettyinä itse ylläpitää nenän tukkoisuutta, koska limakalvo turpoaa jokaisen annoksen jälkeen uudelleen89. Ja hammasraudoituksen jälkeen alaetuhampaat ahtautuivat kahdenkymmenen vuoden pitkäaikaisseurannassa vähitellen uudelleen; lopulta niiden asento oli kliinisesti hyväksyttävä enää noin joka kymmenennellä 31 hoidetusta10.
Näkemyksemme mukaan tällaiset keinot ovat vastaus oireeseen eivätkä kysymykseen siitä, miten se on syntynyt, ja melko usein ne tuovat mukanaan omia jatko-ongelmiaan. Systeemitutkija Peter Senge kutsuu tätä mallia ongelman siirtämiseksi4. Nopea ratkaisu poistaa paineen, ja perimmäinen ratkaisu katoaa näkyvistä. Miten suhtaudumme kiskoon ja CPAP-laitteeseen kuorsauksessa, kerrotaan sivulla Kuorsaus ja uniapnea.
Älä lopeta lääkärin määräämiä keinoja, kuten kiskoa, CPAP-laitetta tai nenäsuihketta, omin päin. Keskustele muutoksista hoitavan vastaanottosi kanssa. Perustoimintojen harjoittelun voi yhdistää käynnissä olevaan hoitoon.
Kokonaisvaltaisesti
Jokainen tekee oman osansa, mutta kuka järjestää kokonaisuuden?
Erikoistuminen on yksi lääketieteen suurista vahvuuksista. Sillä on kuitenkin sivuvaikutus: erikoisalojen väliset rajapinnat eivät usein kuulu kenellekään.
Jolla on oireita korvissa, leuassa, niskassa ja unessa, istuu nopeasti neljässä odotushuoneessa. Jokainen erikoisala tekee huolellista työtä omassa tehtävässään. Sitä, onko löydöksillä yhteinen tausta, ei kuitenkaan usein kysy kukaan. Jo vuonna 1977 psykiatri George Engel vaati sairausmallia, joka ei pelkistä ihmistä yksittäisiin biologisiin löydöksiin3.
laski leikkausten jälkeinen kuolleisuus kahdeksassa sairaalassa eri puolilla maailmaa, kun leikkaustiimille oli otettu käyttöön turvallisuustarkistuslista2
laski samassa tutkimuksessa niiden leikattujen osuus, joilla oli komplikaatioita; potilaita oli ennen 3 733 ja jälkeen 3 9552
Leikkausten tekniikka pysyi pääosin samana. Muuttuivat yhteinen sopiminen ja yhteinen tarkistaminen. Tätä ei voi suoraan siirtää pitkäaikaisiin toimintahäiriöihin. Se kuitenkin osoittaa, kuinka paljon olemassa olevan tiedon yhdistäminen merkitsee. Kokonaisvaltaisuus ei siksi tarkoita meille hoitojen lisäämistä, vaan löydösten järjestämistä ajallisesti ja toiminnallisesti.
Tutkimusten lukeminen
Rehellisesti näytöstä: mikä on osoitettu ja mikä ei
Lähes jokaisessa jaksossa puhutaan tutkimuksista. Niiden arvioinnissa noudatamme muutamaa vakiintunutta sääntöä.
- Lähde ennen otsikkoa: Luemme alkuperäisen tutkimuksen tai ainakin sen tiivistelmän, emme pelkkää lehdistötiedotetta.
- Ketä tutkittiin? Hiiret, kaksitoista vapaaehtoista tai satatuhatta potilasta tuottavat hyvin eri tavoin luotettavia väitteitä.
- Mitä mitattiin? Laboratorioarvo ei vielä ole vointi, eikä tilannekuva ole vielä kehityskulku.
- Rajoitukset näkyviin: Myös omasta menetelmästämme kerromme, mitä tutkimuksia on olemassa ja mitä puuttuu.
Siitä, ettei jotakin ole tutkittu, ei seuraa, ettei yhteyttä ole. Siitä seuraa, ettei sitä ole tarkistettu.Tämä lause pätee molempiin suuntiin. Se suojaa hätäiseltä torjumiselta ja yhtä lailla hätäisiltä lupauksilta.
Näyttöön perustuva lääketiede on saavuttanut paljon. Brittiläiset kirjoittajat Trisha Greenhalghin johdolla kuvasivat kuitenkin vuonna 2014 myös sen heikkouksia ja vaativat, että tutkimustieto yhdistetään jälleen yksittäistapaukseen ja hoitajien kokemukseen5. Perustoimintojen harjoittelusta julkaistun tiedon löydät arvioineen sivulta Tutkimukset ja tiede.
Seuraukset
Podcastista asiantuntija-artikkeliin
Monista jaksoista olemme laatineet perusteellisia artikkeleita lähteineen, grafiikoineen ja harjoituksineen. Kokoamme ne tänne.
Aiheet ulottuvat leuasta ja korvasta uneen ja perustavanlaatuisiin kysymyksiin, kuten homeostaasiin, hormesikseen tai terveeseen ikääntymiseen. Uusia jaksoja ilmestyy säännöllisesti Dr. Berndsenin YouTube-kanavalla.
Heti kun jakso on tarkistettu ja kirjoitettu auki, se tulee tälle sivulle. Seuraavaksi vuorossa on jojoilmiö ja zürichiläinen tutkimus, jonka mukaan rasvakudos säilyttää ylipainon ajalta peräisin olevia muutoksia myös laihtumisen jälkeen6.
Purentaelimistön toimintahäiriö (TMD) ja leukanivel
Miksi leukaoireet ovat usein yksi oire monien joukossa. Artikkeliin
Vagushermo
Lepohermo ja sen yhteys hengitykseen ja nielemiseen. Artikkeliin
Korvan paine
Miten korvatorvi tuulettuu ja mitä nielemisellä on tekemistä sen kanssa. Artikkeliin
Suun kuivuminen
Miksi vesilasi sängyn vieressä ei selitä kuivaa suuta. Artikkeliin
Niska ja selkä
Pään tasapaino, kieli ja kehon statiikka. Artikkeliin
Retentiokoje
Mikä pitää hampaat paikallaan hammasraudoituksen jälkeen. Artikkeliin
Sinulle
Neljä kysymystä jokaiselle terveystiedolle
Mottoa voi kantaa mukanaan. Nämä kysymykset auttavat jokaisen löydöksen, jokaisen neuvon ja jokaisen videon kohdalla, myös meidän omiemme.
Mistä lähtien?
Kysy taustasta. Mikä oli toisin ennen oiretta? Mikä tuli ensin?
Miksi juuri tässä?
Paikka, jossa oire ilmenee, ei välttämättä ole paikka, josta se on alkanut.
Mikä muuttuu pitkällä aikavälillä?
Auttaako toimenpide vain niin kauan kuin sitä jatketaan, vai muuttaako se itse toimintoa?
Mihin väite perustuu?
Tutkimukseen, kokemukseen vai mielipiteeseen? Kaikilla kolmella on arvonsa, kunhan ne on tunnistettavissa.
Löydöksessä lukee ”nenän väliseinä vino”. Mikä kysymys vie sinut pisimmälle?
Rajat
Mitä podcast ei korvaa
Jaksot selittävät yhteyksiä sellaisina kuin me ne näemme, ja ne nojaavat tutkimuksiin silloin, kun niitä on. Henkilökohtaista tutkimusta ne eivät korvaa. Äkillinen kova kipu, hengenahdistus, halvausoireet, äkillinen kuulonalenema tai korkea kuume kuuluvat heti lääkärin hoitoon.
Ei lääketiedettä vastaan, vaan yhtä tasoa ennen sitä.Näin Dr. Berndsen kuvaa homeostaasia käsittelevässä jaksossa perustoimintojen roolia: pohjana, joka pitäisi ottaa huomioon jokaisessa hoidossa.
Triadimallin pohjalta Dr. Berndsen kehitti FaceFormer-terapian, harjoittelun, jossa hengitystä, nielemistä ja pään tasapainoa harjoitellaan yhdessä liikesarjassa. Miten se on rakennettu, voit lukea sivuilta Mitä FaceFormer-terapia on? ja Miten FaceFormer-terapia vaikuttaa?.
Kysymykset
Usein kysyttyä
Mikä on ”Gesundheit braucht Verstand”?
Dr. Klaus Berndsenin videopodcast. Vuodesta 2021 lähtien hän on selittänyt siinä terveysaiheita selkeän perusasenteen pohjalta: ensin ymmärretään, miten vaiva on syntynyt, sitten päätetään, mitä voi tehdä. Jaksot julkaistaan YouTubessa, ja perusteellisesti käsitellyt aiheet löydät asiantuntija-artikkeleina sivustolta faceformer.de.
Kuka on Dr. Klaus Berndsen?
Dr. Klaus Berndsen on kehittänyt yhdessä Sabine Berndsenin kanssa Unnassa sijaitsevassa ISST:ssä (Institut für Spezielle Systemische Therapie) triadisen toimintapiirin mallin ja siitä FaceFormer-terapian. Lisää molemmista voit lukea Meistä-sivulta.
Mitä tarkoittaa ”syyt oireiden sijaan”?
Oire näyttää, missä juuri nyt sattuu, mutta ei välttämättä sitä, mistä kehitys on alkanut. Siksi kysymme esihistoriaa sekä perustoimintoja hengitystä, nielemistä ja pään tasapainoa, jotka näkemyksemme mukaan ovat yleensä monien syy-seurausketjujen alussa.
Miksi puhutaan niin usein hengityksestä, nielemisestä ja pään tasapainosta?
Koska nämä kolme perustoimintoa ovat käynnissä keskeytyksettä ja muovaavat olosuhteet, joissa lihakset, nivelet ja hermosto toimivat. Jos yksi niistä poikkeaa, keho kompensoi, ja tämä korvaava ratkaisu voi vakiintua vuosien mittaan. Siksi tartumme monissa aiheissa tähän kohtaan ennen kuin käsittelemme yksittäistä oiretta.
Onko podcast koululääketiedettä vastaan?
Ei. Erikoistunut lääketiede, leikkaukset ja lääkkeet ovat monissa tilanteissa välttämättömiä. Podcast asemoi hoidot asiallisesti ja kysyy, kohdistuuko toimenpide syyhyn vai seuraukseen. Lääkärin määräämiä valmisteita et koskaan lopeta omin päin.
Mistä löydän jaksot?
Dr. Berndsenin YouTube-kanavalta. Aiheet, jotka olemme tarkistaneet ja kirjoittaneet auki, kokoamme tälle sivulle osioon ”Jaksot” ja aiheyleiskatsaukseen.
Miten jaksojen tutkimukset tarkistetaan?
Luemme alkuperäisen tutkimuksen tai sen tiivistelmän, kiinnitämme huomiota siihen, ketä tutkittiin ja mitä mitattiin, ja kerromme rajoitukset. Lukuja otamme mukaan vain, jos olemme löytäneet ne itse lähteestä.
Voinko ehdottaa aihetta uuteen jaksoon?
Kyllä. Kirjoita ehdotuksesi yksinkertaisesti videon alle kommentteihin. Dr. Berndsen kysyy monen jakson lopussa nimenomaan, minkä aiheen haluatte ymmärtää seuraavaksi.
Korvaako podcast tutkimuksen?
Ei. Se selittää yhteyksiä ja auttaa sinua esittämään parempia kysymyksiä. Henkilökohtaista tutkimusta ja neuvontaa se ei korvaa, ja akuuteissa tai vakavissa oireissa mene suoraan lääkäriin.
Lisää aiheesta
Lisää artikkeleita tietoosiosta
Kaikki aiheet yhdellä silmäyksellä
Seuraava askel
Lähteet
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Lähde
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al., Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group (2009). A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. New England Journal of Medicine 360(5):491-499. PMID 19144931. Lähde
- Engel GL (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286):129-136. PMID 847460. Lähde
- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group (2014). Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 348:g3725. PMID 24927763. Lähde
- Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A et al., von Meyenn F (2024). Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature 636(8042):457-465. PMID 39558077. Lähde
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Lähde
- Graf P (2005). Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treatments in Respiratory Medicine 4(1):21-29. PMID 15725047. Lähde
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Lähde
- Little RM, Riedel RA, Artun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Lähde
Aloita
Valmiina harjoitteluun?
Maksuton FaceFormer-sovellus ohjaa perusharjoitukset, laskee mukana ja muistuttaa sinua harjoituskerroista. Halutessasi tukenasi voi olla vastaanotto terapeuttihakemistosta.
FaceFormer ZERO + ONE
Molemmat materiaalikovuudet aloitukseen, päivään ja yöhön. Setti aikuisille.
FaceFormer ZERO
Pehmeämpi FaceFormer aloitukseen, lapsille ja yöhön.
FaceFormer ZERO lasten setti
ZERO, hygieniarasia, pehmolaukku ja onnistumiskirja leimoineen.
FaceFormer-harjoittelun tavoitteena on säätää perustoiminnot hengitys, nieleminen ja pään tasapaino jälleen fysiologisiksi suun sulkemisen ja kielen referenssiasennon avulla, ja näin se luo edellytyksen sille, että vaivat voivat lievittyä. Se ei korvaa lääkärin tutkimusta. Hoitajia ja terapeutteja läheltäsi löydät terapeuttihakemistosta.
