Article spécialisé motricité buccale
L’allaitement est plus qu’une alimentation.C’est le premier entraînement de la bouche et de la respiration
Au sein, ton bébé travaille avec les lèvres, la langue et la mandibule et coordonne succion, déglutition et respiration. Découvre ici ce qui se passe dans la bouche, ce que montrent les études sur la position des dents, le biberon et la tétine, et ce que tu peux compenser si l’allaitement est difficile ou impossible après une césarienne.
Cela te dit quelque chose ?
L’allaitement ne se passe pas comme espéré, et tu te demandes ce qui manque à ton enfant ?
Qu’est-ce qui s’applique à toi et à ton enfant ?
Touche ce qui te correspond.
Si certains points te concernent, ce n’est pas une raison de culpabiliser. Un enfant qui n’a pas pu être allaité n’est condamné à aucun trouble du développement. Une grande partie de ce que la bouche accomplit pendant l’allaitement peut être soutenue au quotidien et exercée de façon ciblée plus tard.
Ce qui se passe au seinCe que tu peux compenserL’essentiel en bref
- L’allaitement sollicite les lèvres, la langue et la mandibule et entraîne la coordination de la succion, de la déglutition et de la respiration nasale. Selon nous, c’est le premier stimulus de calibrage pour la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête.
- Des études associent l’allaitement à des malpositions dentaires plus rares et à moins d’otites moyennes. Les habitudes de tétine prolongées modifient les arcades dentaires. Il s’agit d’études d’observation, mais la tendance est assez homogène.
- Après une césarienne, un contact peau à peau précoce aide au démarrage de l’allaitement. Si l’allaitement ne fonctionne pas, le schéma ne se rattrape pas tout seul, mais tu peux compenser beaucoup de choses : boire lentement, limiter la tétine, un nez dégagé, plus tard la mastication et un entraînement ciblé.
Vidéo
Allaitement : l’entraînement pour la vie
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Les premières minutes
Respirer, téter, avaler : un programme déjà prêt
Un nouveau-né en bonne santé n’a pas besoin d’apprendre à boire. Les séquences ont été préparées pendant des mois dans le ventre de la mère et sont disponibles dès la première minute.
Posé sur le ventre de sa mère, un nouveau-né se dirige souvent vers le sein, la tête en avant. La recherche sur l’allaitement appelle cela le Breast Crawl. Il est aussi guidé par l’odeur du colostrum, le premier lait des premiers jours. Il respire alors par le nez, car chez le nourrisson le larynx est placé si haut que l’air passe comme de lui-même par le nez.
On dit souvent que les bébés peuvent avaler et respirer en même temps. À proprement parler, ils avalent entre les respirations, et la respiration s’interrompt brièvement au moment de la déglutition. Une étude de Boston a montré que, pendant l’allaitement, les déglutitions s’intercalent de façon ordonnée entre les respirations sans perturber le rythme respiratoire1. Un programme du tronc cérébral bascule pour cela en une fraction de seconde entre passage et fermeture.
Au sein, le bébé n’apprend pas à boire. Il calibre un programme qui existe déjà.Selon nous, l’allaitement est le premier stimulus de calibrage pour la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête, les trois fonctions de base sur lesquelles reposent plus tard la mastication, la parole et une respiration nasale libre.
Motricité buccale
Ce que ton bébé entraîne au sein
Boire au sein est fatigant pour un bébé. Dans la vidéo, Dr. Klaus Berndsen le compare à une petite traite, à laquelle participe tout l’espace buccal.
Lèvres
Elles entourent le sein sans interstice et ferment l’espace buccal vers l’avant.
Langue
Elle bouge en ondulations d’avant en arrière, puis s’abaisse. La pointe de la langue trouve alors la petite saillie à l’avant du palais, la papilla incisiva. C’est là que se situera plus tard la position de référence de la langue.
Mandibule
Elle travaille en rythme contre la résistance élastique du sein.
Respiration
L’air passe par le nez, la déglutition a lieu entre les respirations.
de 3 à 24 semaines ont été observés pendant l’allaitement par un groupe de recherche de Perth à l’aide d’une échographie, avec mesure de la pression dans la bouche2
de dépression dans la bouche ont été atteints en moyenne lorsque la langue était au plus bas. C’est précisément à ce moment que le lait coulait2
Pour le développement, ce qui compte, c’est que ce travail ait lieu de nombreuses fois par jour, mois après mois. Selon nous, c’est l’apprentissage précoce le plus intense de la bouche. Le toucher et la pression au bord des lèvres, à la pointe de la langue et à l’avant du palais donnent au système nerveux exactement les retours à partir desquels il construit sa référence pour la langue, les lèvres et les voies respiratoires.
Sein et biberon
Même lait, autre travail
Lait maternel et allaitement ne sont pas la même chose. Le lait tiré donné au biberon reste du lait maternel, mais le travail dans la bouche change.
Au biberon, le bébé n’a pas à prendre lui-même le mamelon en bouche ni à le former, la tétine y est déjà. Le lait coule plus facilement, souvent aidé par la gravité. La langue et la mandibule doivent fournir moins d’effort, et plus le trou de la tétine est grand, plus la succion se réduit à une simple déglutition.
Mais tous les biberons ne se valent pas. Dans l’étude de Boston, les chercheurs ont comparé l’allaitement à deux systèmes de biberon. Avec le système à parois souples, les déglutitions s’intercalaient de façon ordonnée entre les respirations, comme au sein. Avec le système à parois rigides, les bébés avalaient de façon plus désordonnée, la respiration était davantage perturbée et la saturation en oxygène plus basse1.
Au sein
- Le bébé prend et forme lui-même le mamelon
- Le lait ne coule que lorsque la langue crée une dépression
- Lèvres, langue et mandibule travaillent en rythme
- Le bébé fixe le rythme et les pauses
Au biberon
- La tétine est déjà en place dans la bouche
- Le lait coule plus facilement, souvent avec la gravité
- La langue et la mandibule fournissent moins d’effort
- Le rythme dépend fortement de la tétine et de la position
On peut influencer la part de travail que le bébé fournit lui-même au biberon. Ce qui aide figure plus bas, dans la partie consacrée à la compensation.
Tétine et dépression
Ce qu’une tétine change dans l’espace buccal
Une tétine apaise, et utilisée brièvement, elle n’a rien de dramatique. D’un point de vue fonctionnel, ce sont les heures passées dans la bouche qui comptent.
Pour que l’espace buccal soit étanche, il faut trois choses : des lèvres fermées, une langue qui se place contre le palais et une respiration par le nez. Il se crée alors une légère dépression dans la bouche, et la langue donne au maxillaire un appui et une direction de l’intérieur. Sans fermeture de la bouche, cette dépression n’existe pas.
Une tétine se trouve précisément dans l’espace dont la langue a besoin pour cela. Tant qu’elle est dans la bouche, la langue ne peut pas se placer contre le palais, la mandibule s’abaisse légèrement, et les lèvres ne se ferment qu’autour de la tétine.
Un principe de l’orthodontie explique pourquoi la durée est si importante. Pour la position des dents, ce sont surtout les forces qui agissent au repos qui sont décisives, c’est-à-dire la pression de la langue et des lèvres3. Dans l’expérimentation animale, une force qui n’agissait qu’un dixième du temps ne changeait presque rien. Si elle agissait la moitié du temps, l’effet était aussi important qu’avec une charge permanente4.
Quelque chose reste en permanence dans la bouche
Tétine, pouce ou tétine de biberon restent pendant des heures entre la langue et le palais.
Le système nerveux s’adapte
Il enregistre la langue abaissée et la bouche ouverte comme schéma privilégié.
La forme suit
Les arcades dentaires et le palais se développent sous des forces modifiées, ce qui se voit chez beaucoup d’enfants à l’occlusion et à la position des dents.
Les troubles apparaissent plus tard
respiration buccale, ronflement ou particularités de la parole n’apparaissent souvent que des années plus tard.
Les données concordent avec cette chaîne. Dans l’Iowa, 372 enfants ont été suivis dès la naissance. Les habitudes de tétine prolongées ont modifié les arcades dentaires, et certaines modifications ont persisté longtemps après le sevrage5. Une cohorte brésilienne a constaté que l’allaitement rendait plus rare un surplomb augmenté à douze ans, en grande partie parce que les enfants allaités utilisaient moins la tétine6.
Dans ses recommandations pour un sommeil sûr du bébé, l’association américaine des pédiatres cite, pour la prévention de la mort subite du nourrisson, la tétine à côté du lait maternel18. D’un point de vue fonctionnel, c’est la durée qui compte. Parle de la tétine pendant le sommeil avec ton cabinet pédiatrique et limite-la dans la journée.
État des études
Allaitement et position des dents : ce que montrent les études
On ne peut pas vérifier par expérimentation si l’allaitement influence la position ultérieure des dents. Personne ne priverait des bébés d’allaitement par tirage au sort. Les preuves proviennent donc d’études d’observation, et leur tendance est assez homogène.
pour les malpositions dentaires chez les enfants allaités par rapport à ceux jamais allaités, synthèse de 41 études portant sur 27 023 participants7
de moins : c’est la fréquence des malocclusions modérées à sévères chez les enfants de cinq ans allaités exclusivement jusqu’au sixième mois, par rapport à ceux jamais allaités, analyse portant sur 1 303 enfants8
de trois à cinq ans ont été examinés pendant la mastication. Ceux qui avaient été allaités douze mois ou plus mâchaient en moyenne mieux, indépendamment du biberon et de la tétine9
Toutes les études ne trouvent pas d’effet. Dans l’Iowa, la durée d’allaitement au cours de la première année n’était pas liée aux arcades dentaires mesurées, contrairement à la durée d’usage de la tétine5. De tels résultats font partie d’une évaluation honnête. Ils montrent aussi à quel point allaitement et habitudes de succion sont liés.
L’allaitement est une influence précoce importante. Pas la seule.La prédisposition, la respiration nasale, les habitudes et les maladies déterminent aussi le développement des mâchoires et des dents. Une constellation de risques précoce ne fixe pas la future denture.
Une enquête menée en 2005 par Dr. Klaus et Sabine Berndsen va dans le même sens, mais ne constitue qu’un indice. Sur 315 adultes traités pour ronflement, 20 % ont déclaré avoir été allaités au moins six mois. Il n’y avait pas de groupe témoin sans ronflement19. Toutes les études sur la méthode se trouvent sous Études et science.
Lien et santé
Ocytocine, infections, oreille moyenne : ce que l’allaitement apporte encore
L’allaitement ne concerne pas que la bouche. La mère et l’enfant s’accordent physiquement l’un à l’autre, et le lait apporte des anticorps.
Quand le bébé tète au sein, la mère libère l’hormone ocytocine. Elle fait couler le lait et est souvent appelée hormone de l’attachement. Une revue a rassemblé 29 études portant sur 601 femmes. L’allaitement déclenchait aussitôt une libération qui durait environ 20 minutes. Les hormones du stress baissaient, et les femmes étaient moins anxieuses et plus ouvertes au contact12.
d’otites moyennes en moins au cours des deux premières années de vie étaient associées à six mois d’allaitement exclusif, synthèse de 24 études10
La grande revue de la revue scientifique The Lancet sur l’allaitement a conclu que les enfants allaités sont mieux protégés contre les infections et les malpositions dentaires11. Pour l’oreille moyenne, nous voyons en plus la fonction. Qui respire par le nez et avale correctement aère l’oreille par la trompe d’Eustache. Pour en savoir plus, voir l’article sur la pression dans les oreilles et l’équilibrage de pression.
Césarienne
Après la césarienne : le démarrage de l’allaitement demande souvent plus d’aide
Beaucoup d’enfants naissent par césarienne. L’allaitement reste tout aussi possible ensuite, mais le début est plus souvent difficile.
Après une césarienne, la mère a des douleurs au niveau de la plaie, la montée de lait peut être plus tardive, et la première mise au sein est souvent retardée. L’enfant, lui, n’a pas fait le voyage par la filière génitale. Une grande analyse portant sur 33 pays montre où se situe l’obstacle : au début, surtout après une intervention programmée avant le début du travail.
pour l’allaitement précoce après césarienne par rapport à l’accouchement par voie basse, analyse portant sur plus de 550 000 mères13
à six mois, une fois l’allaitement commencé. C’est le démarrage qui constitue l’obstacle13
C’est une bonne nouvelle. Tout se joue dans les premières heures et les premiers jours. Si l’on pose le bébé nu sur la poitrine de sa mère juste après la naissance, les mères allaitent plus souvent de façon exclusive, jusqu’à la sortie de la maternité et encore des semaines après, selon une revue Cochrane14. L’ocytocine joue aussi un rôle. Après une césarienne en urgence, la libération pendant l’allaitement était plus faible12.
Dr. Berndsen observe plus souvent chez les enfants nés par césarienne que la succion est au début plus faible et moins ordonnée. Cela n’a pas été étudié. Mais cela concorde avec le fait que le démarrage de l’allaitement après une césarienne est, de façon démontrée, plus souvent difficile, et c’est une raison d’accompagner particulièrement la succion pendant les premières semaines.
Prévoir le contact peau à peau
Parle à l’avance avec la maternité et la sage-femme du contact peau à peau juste après la naissance, y compris au bloc opératoire ou en salle de réveil.
Recourir à une consultante en lactation
Sages-femmes et consultantes en lactation aident pour la mise au sein et la position lorsque la cicatrice fait mal.
Tirer son lait plutôt qu’abandonner
Si la mise au sein ne fonctionne pas encore, tirer son lait maintient la lactation jusqu’à ce qu’elle réussisse.
Chirurgie mammaire et difficultés à boire
Chirurgie mammaire, frein de langue, faiblesse de succion : quand l’allaitement est difficile
Tous les obstacles à l’allaitement ne viennent pas de la naissance. Certains concernent la mère, d’autres l’enfant.
En cas d’augmentation mammaire, un implant se trouve dans le tissu du sein. Une revue a trouvé trois petites études à ce sujet. Les femmes porteuses d’implants essayaient d’allaiter aussi souvent que les autres. Mais lorsqu’elles allaitaient, elles le faisaient moins souvent de façon exclusive15. Les données sont minces.
Si tu prévois une chirurgie mammaire et souhaites allaiter plus tard, le mieux est d’en parler lors de l’entretien d’information préopératoire. Si tu as déjà été opérée, tu peux te faire accompagner tôt par une consultante en lactation.
Chez l’enfant, on soupçonne souvent en premier le frein de langue. Selon le rapport de l’association américaine des pédiatres, il n’est pas établi que la section d’un frein tendu améliore l’allaitement. Beaucoup de signes se recoupent avec d’autres problèmes d’allaitement ; elle recommande donc d’examiner attentivement la façon de boire en équipe16. Ce qui compte, c’est la façon dont l’enfant boit, pas l’aspect du frein. Quand une section est nécessaire et pourquoi la langue doit ensuite réapprendre : c’est ce qu’explique l’article Couper le frein de langue.
Si ton bébé tète faiblement, avale souvent de travers, devient pâle ou bleuté en buvant ou ne prend pas de poids, fais-le examiner rapidement par ton cabinet pédiatrique. C’est particulièrement vrai pour les prématurés, chez qui succion, déglutition et respiration ne sont souvent pas encore matures.
Compenser
Quand l’allaitement n’est pas possible : ce que tu peux compenser
Toutes les mères ne peuvent pas allaiter, et toutes ne le souhaitent pas. Ce qui compte, c’est ce que tu peux faire désormais pour la fonction.
Dans la vidéo, Dr. Klaus Berndsen dit clairement que le travail au sein ne peut pas être reproduit à l’identique. Si cet apprentissage précoce fait défaut et que d’autres facteurs perturbateurs s’y ajoutent, comme la tétine, le biberon ou un nez bouché, un schéma déviant de la langue, des lèvres et de la respiration peut s’installer. Selon nous, il se manifeste souvent plus tard sous forme de respiration buccale, de dysfonction linguale ou de malposition des dents et des mâchoires.
Ce n’est pas un reproche aux parents qui n’ont pas pu allaiter. Le schéma ne se rattrape pas tout seul, mais le programme de base reste en place et est tout au plus recouvert. D’autres stimulations doivent prendre le relais, au quotidien et plus tard dans un entraînement ciblé, car le schéma peut s’entraîner.
Laisser le bébé travailler
Pendant le repas, tiens ton bébé plutôt droit et le biberon plutôt à l’horizontale. Le lait ne coule alors pas tout seul, et ton enfant doit téter lui-même.
Tétine à débit lent
Choisis une tétine de biberon à petit trou et ne l’agrandis jamais toi-même. Le biberon ne doit pas être vide en quelques minutes.
Permettre des pauses
Retire brièvement le biberon de la bouche de temps en temps. Ainsi, ton bébé fixe lui-même le rythme et sa respiration.
Limiter la tétine
Donne la tétine de façon ciblée, pas comme solution permanente, et retire-la dès que ton enfant dort ou est calme.
Garder le nez dégagé
Veille à ce que ton enfant respire par le nez. Si le nez reste longtemps bouché, fais-le examiner par un médecin.
Mastication et gobelet
Dès l’âge de la diversification alimentaire, propose des petits morceaux à mâcher et exerce tôt la boisson au gobelet ouvert.
Ton bébé boit 120 ml au biberon en cinq minutes et avale de travers. Quelle serait une première étape judicieuse ?
Au quotidien
Bien accompagner l’usage de la tétine
Beaucoup de parents ne veulent pas renoncer complètement à la tétine. Ce qui compte alors, c’est combien de temps et combien de fois elle est dans la bouche.
Une revue Cochrane a constaté chez des bébés allaités en bonne santé qu’une tétine ne réduisait pas de façon mesurable le taux d’allaitement jusqu’au quatrième mois lorsque l’allaitement était déjà en place. Aucune donnée n’y figurait sur les conséquences pour les dents et la bouche17. La question de la fonction buccale trouve sa réponse dans les études sur les arcades dentaires et l’occlusion plus haut.
Du point de vue de l’orthophonie, une règle simple s’applique : traite la tétine comme un médicament. Avec un motif clair, une durée limitée et une fin fixée, au plus tard quand les premiers mots ont besoin de la bouche20.
Un motif plutôt qu’une habitude
Donne la tétine pour l’endormissement ou pour consoler, pas en permanence pendant le jeu ou dans la poussette.
On la retire quand il dort
Quand ton enfant s’est endormi, retire délicatement la tétine.
Examiner les promesses publicitaires
Des appellations comme « orthodontique » ne changent rien au fait que quelque chose se trouve entre la langue et le palais. C’est aussi vrai pour le pouce.
Sevrer tôt
Plus l’habitude est courte, plus l’adieu est facile. Un rituel d’échange aide beaucoup d’enfants.
Plus tard
Quand un schéma de compensation s’est installé
Si la période précoce a laissé des traces, cela ne se voit souvent qu’à l’âge du tout-petit ou de l’école maternelle. Il vaut alors la peine de regarder de près les fonctions de base.
Bouche ouverte
En jouant, devant la télévision ou pendant le sommeil, la bouche est souvent ouverte.
Ronflement
Ton enfant ronfle ou dort de façon agitée.
Langue en avant
En avalant ou en parlant, la langue se glisse entre les dents.
Tétine ou pouce
Ils sont encore souvent dans la bouche bien après le deuxième anniversaire.
Infections fréquentes
Rhumes ou otites moyennes reviennent à répétition.
Dents et occlusion
Au cabinet dentaire, la position des dents ou l’occlusion attire l’attention.
Un schéma qui fonctionne tout seul ne se change pas par des remontrances. Il se réapprend par de nombreuses répétitions identiques. C’est précisément sur quoi mise la thérapie FaceFormer. Elle entraîne ensemble la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête, au lieu de renforcer des muscles isolés, et crée ainsi selon nous les conditions pour que la fermeture de la bouche et la respiration nasale puissent s’installer.
Les enfants s’exercent avec le FaceFormer ZERO. Il a la même forme et la même taille que le ONE, seul le matériau est plus souple. Dans l’exercice de base et l’exercice de traction, la langue se place contre le palais et l’air passe par le nez. Les plus petits s’exercent en jouant, accompagnés du personnage de l’application, Facy.
Les enfants de moins de quatre ans ne s’entraînent qu’avec un accompagnement professionnel. La page FaceFormer pour les enfants explique en détail comment l’entraînement est structuré pour les enfants, quels programmes d’exercices existent et comment motiver ton enfant. N’arrête pas de ton propre chef les traitements prescrits par un médecin, un dentiste ou un orthophoniste. L’entraînement peut être combiné avec eux.
Les articles sur la position de référence de la langue, le schéma de déglutition, les végétations et la respiration buccale chez l’enfant et la fermeture des lèvres approfondissent le lien entre respiration nasale, langue et déglutition pendant l’enfance. Si ton enfant ronfle, l’article sur le ronflement et l’apnée du sommeil vaut la lecture. Pourquoi un nez peu utilisé pour respirer a davantage tendance à gonfler, l’article sur la cloison nasale.
Questions
Questions fréquentes
Pourquoi l’allaitement est-il bon pour la motricité buccale ?
Pendant l’allaitement, les lèvres, la langue et la mandibule travaillent en rythme, et la succion, la déglutition et la respiration se coordonnent. Le lait ne coule que lorsque la langue crée une dépression. Selon nous, c’est l’apprentissage précoce le plus intense de la bouche et la base de la mastication, de la parole et de la respiration nasale.
L’allaitement influence-t-il la position des dents ?
Les études d’observation vont dans ce sens. Dans une synthèse de 41 études, les enfants allaités présentaient moins souvent des malpositions dentaires que ceux qui n’avaient jamais été allaités. Toutes les études ne trouvent pas ce lien, et la prédisposition, la respiration nasale et les habitudes de succion comme l’usage prolongé de la tétine jouent aussi un rôle.
Le lait maternel tiré donné au biberon est-il aussi bon que l’allaitement ?
Pour l’alimentation, cela reste du lait maternel. Pour la bouche, cela fait une différence, car au biberon le bébé doit moins travailler. Une tétine de biberon à débit lent, une position droite et des pauses pendant le repas aident ton bébé à téter lui-même et à fixer son rythme.
Puis-je allaiter après une césarienne ?
Oui. Après une césarienne, le démarrage est plus souvent difficile, par exemple à cause des douleurs ou d’une montée de lait plus tardive. Une fois l’allaitement lancé, les mères ayant accouché par césarienne allaitent à six mois presque aussi souvent qu’après un accouchement par voie basse, selon une grande analyse. Un contact peau à peau précoce et le soutien d’une sage-femme ou d’une consultante en lactation aident.
Combien de temps mon bébé peut-il avoir une tétine ?
D’un point de vue fonctionnel, ce qui compte surtout, c’est le nombre d’heures par jour pendant lesquelles elle reste dans la bouche et sur combien de mois. Donne-la de façon ciblée plutôt qu’en permanence et sèvre-la tôt, au plus tard quand ton enfant commence à parler. Pour la tétine pendant le sommeil et la prévention de la mort subite du nourrisson, ton cabinet pédiatrique te conseille.
Mon enfant n’a pas été allaité et respire par la bouche. Que puis-je faire ?
Fais d’abord vérifier si le nez est dégagé. Le schéma associant fermeture de la bouche, position de référence de la langue et respiration nasale peut s’entraîner. Les enfants s’exercent pour cela avec le FaceFormer ZERO à l’exercice de base et à l’exercice de traction, les enfants de moins de quatre ans avec un accompagnement professionnel. Pour en savoir plus, voir FaceFormer pour les enfants.
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Pour aller plus loin
Sources
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