Article spécialisé Dents et mâchoires
La contention après l’appareil orthodontiqueCe qu’elle maintient et ce qu’elle ne résout pas
Les dents ne se déplacent pas d’elles-mêmes. Une force les pousse, dans la bouche surtout la langue. La contention enferme cette force, elle ne la résout pas. Tu découvriras ici pourquoi les dents se déplacent malgré la contention, quels effets secondaires sont rarement évoqués et pourquoi nous agissons sur la fonction.
Cela te dit quelque chose ?
L’appareil est retiré, et les dents bougent à nouveau ?
Qu’est-ce qui te correspond ?
Touche ce qui te correspond.
Si plusieurs points te concernent, il vaut la peine de regarder au-delà des dents. Selon nous, les forces qui agissent chaque jour sur elles viennent en règle générale du schéma avec lequel tu respires, tu avales et tu équilibres ta tête. Ce schéma peut s’entraîner.
Pourquoi les dents se déplacent-elles ?Effets secondaires de la contentionContention décollée, que faire ?L’essentiel en bref
- Les dents ne se déplacent pas d’elles-mêmes. Une force agit sur elles, dans la bouche surtout celle de la langue, à laquelle s’ajoute celle des lèvres et des joues. La contention enferme cette force, elle ne la résout pas. C’est une mesure purement symptomatique.
- Si la fonction formée par la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête est entraînée et réglée, les dents n’ont selon nous plus de raison de se déplacer. C’est pourquoi notre objectif est de réduire progressivement la contention avec ton cabinet d’orthodontie.
- Les contentions fixes se décollent souvent et peuvent déplacer des dents malgré un fil intact. La langue explore le fil et exerce ainsi, selon nous, précisément le schéma qui a déplacé les dents. Les colles et les fils libèrent de façon mesurable du bisphénol A et des métaux.
- Selon nous, la force enfermée se reporte ailleurs, jusqu’à l’articulation temporo-mandibulaire, la nuque et l’oreille. Comme des années s’écoulent entre les deux, presque personne ne pense à la contention.
Vidéo
Contention : ce qu’elle maintient et quels effets secondaires elle peut avoir
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Fondements
Ce que fait une contention : maintenir, pas résoudre
Après un appareil orthodontique ou un traitement par aligneurs vient en général une phase de maintien, la contention.
Une contention assure la position des dents obtenue par un traitement orthodontique. Elle existe sous deux formes. La contention fixe est un fil fin collé derrière les dents antérieures, à la mâchoire inférieure souvent de canine à canine. La contention amovible est une gouttière transparente ou une plaque que tu portes la nuit ou quelques heures par jour.
Une contention ne modifie plus rien aux dents. Elle maintient ce que le traitement a obtenu, tant qu’elle est en place.
Les tissus et l’os devraient d’abord s’habituer à la nouvelle position, dit-on souvent. Mais les données à long terme montrent que les dents bougent encore des décennies plus tard. Derrière cela se trouvent des forces qui agissent chaque jour et que la contention ne touche pas. C’est pourquoi elle est selon nous une mesure symptomatique.
avec 4 377 participants ont été évalués par la Cochrane Collaboration sur la contention. Le point de départ est le constat que, sans contention, les dents ont tendance à revenir en arrière1
présentaient un risque de biais élevé, la durée d’observation était le plus souvent inférieure à un an. Aucun procédé ne s’est révélé supérieur de façon certaine, le niveau de certitude est faible à très faible1
Celui qui doit maintenir des dents en place compte avec une force qui les repousse.La phase de contention est la réponse de la discipline au fait que, sans elle, les dents reviennent en arrière. Elle ne dit pas d’où vient cette force.
La question centrale
Pourquoi les dents se déplacent-elles ? Parce qu’une force agit
Les dents ne se déplacent pas d’elles-mêmes. Si une dent bouge, c’est qu’une force agit sur elle, et dans la bouche, celle-ci vient surtout de la langue, à laquelle s’ajoutent les lèvres et les joues.
Les dents sont suspendues de façon élastique dans l’os, maintenues par des fibres élastiques qui, après un déplacement, les ramènent un peu en arrière. Lorsque ces fibres ont été sectionnées au collet de la dent, la récidive a été plus faible chez 320 personnes traitées sur près de 15 ans2. Mais les fibres n’expliquent pas pourquoi les dents se déplacent encore après des décennies.
La deuxième force vient à la fois de l’intérieur et de l’extérieur. En 1978, l’orthodontiste William Proffit a résumé ce qui détermine la position des dents. Comme facteurs principaux, il cite les pressions de repos de la langue et des lèvres et les forces du parodonte3. La langue pousse de l’intérieur, les lèvres et les joues font contrepoids de l’extérieur.
Dans le même travail figure une phrase rarement citée. La respiration influence la façon dont la tête, les mâchoires et la langue sont tenues, et modifie ainsi cet équilibre. C’est là que commence, selon nous, la chaîne qui, chez beaucoup de personnes, mène jusqu’à la récidive.
C’est la durée qui compte, pas l’intensité. Une déglutition ne dure qu’un instant. Proffit a constaté que, pour les dimensions de l’arcade dentaire, la pression de repos des lèvres compte davantage que la pression de la langue lors de la déglutition4. Sur la dent de lapin, il a montré qu’une force qui s’exerce un dixième du temps n’a guère d’effet, mais qu’une force qui s’exerce la moitié du temps agit comme une force permanente5.
Ce qui déplace les dents à long terme, c’est donc selon nous, en règle générale, la position de la langue entre les déglutitions, associée à la pression des lèvres et des joues. Si la langue se trouve pendant des heures en bas et en avant, sa pression agit dans une seule direction. La position physiologique de départ, nous l’appelons position de référence de la langue, la « position de repos de la langue » comme on dit.
Ferme un instant les yeux et ressens : où se trouve ta langue en ce moment ?
La contention enferme la force. Elle ne la résout pas.Si l’on suit cette logique : si la fonction est entraînée et réglée, les dents n’ont selon nous plus de raison de se déplacer. C’est pourquoi nous agissons sur la fonction.
Récidive
Les dents se déplacent après l’appareil orthodontique : la récidive
Une rechute après un traitement orthodontique n’est pas un incident rare. Les observations les plus longues à ce sujet proviennent de Seattle.
L’observation à long terme la plus connue provient de l’University of Washington à Seattle. Le groupe de travail de l’orthodontiste Robert Little y a rassemblé pendant des décennies des dossiers de traitement et mesuré la position des incisives inférieures, avant et après le traitement et jusqu’à vingt ans après la fin de la contention.
des 31 patients traités chez qui quatre prémolaires avaient été extraites présentaient encore, vingt ans après la fin de la contention, un alignement cliniquement acceptable des incisives inférieures. Les constats avant et après le traitement ne permettaient pas de prédire chez qui le résultat tiendrait6
ont été comparées par une étude portant sur environ quatre décennies, personnes traitées contre personnes non traitées ayant une denture normale. Après le traitement, l’encombrement a davantage augmenté chez les personnes traitées7
Une objection vient à l’esprit : les dents changent aussi avec l’âge sans traitement. Mais cela n’explique pas à lui seul le résultat, car les personnes traitées ont changé davantage, dans de petits groupes, mais avec une tendance tout de même nette. Si l’on ne peut pas prévoir chez qui le résultat tient, la raison ne se trouve selon nous pas dans les dents elles-mêmes, mais dans ce qui agit chaque jour sur elles.
Le traitement se termine. La force qui est derrière continue d’agir.Ce qui a autrefois poussé les dents hors de l’alignement ne s’arrête pas avec le retrait de l’appareil. La contention absorbe cette force jour après jour. Si elle se relâche ou se décolle, cette force reprend selon nous le dessus chez beaucoup de personnes.
La triade
Du schéma à l’encombrement : la chaîne sous-jacente
Selon nous, une récidive ne commence en règle générale pas au niveau des dents, mais bien avant, avec la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête.
Le schéma dévie
La respiration buccale, une langue en position basse et un équilibre de la tête modifié apparaissent souvent tôt, par exemple à cause de la tétine, du biberon ou du pouce.
Le corps compense
Les lèvres, les joues et le menton prennent en charge des tâches de la langue. Le système nerveux mémorise cette compensation comme schéma préférentiel.
La forme suit
Sans soutien de l’intérieur, le palais et l’arcade dentaire se développent plus étroits, les dents se serrent ou basculent.
Le résultat apparaît
L’encombrement ou la malocclusion sont traités, la contention maintient le résultat. Le schéma continue d’agir, et chez beaucoup de personnes traitées, les dents reviennent en arrière.
Ce système fonctionnel triadique explique selon nous pourquoi une contention peut maintenir les dents sans pour autant résoudre la récidive. Elle maintient la forme, tandis que le schéma qui l’a façonnée continue d’agir. Tu peux lire à quel point cela est lié à l’articulation temporo-mandibulaire dans l’article sur la DCM, le schéma de déglutition lui-même sous Déglutition et troubles de la déglutition, et les conséquences des lèvres ouvertes sous Respiration buccale.
Effets secondaires
Effets secondaires et risques dont on parle rarement
La contention passe pour une petite routine après le traitement. La littérature spécialisée décrit des effets secondaires qui sont souvent peu abordés lors de l’entretien de conseil.
Avec la contention fixe, le problème le plus fréquent est qu’elle se décolle. Une revue de 34 études portant sur 3 484 participants a relevé environ 35 pour cent de points de collage décollés ou de fils cassés, et 54 pour cent sur une longue période d’observation8. Les preuves sont considérées comme faibles, la tendance est claire.
Décollée sans qu’on le remarque
Si un seul point de collage se décolle, tu ne le remarques souvent pas. Les dents voisines peuvent se déplacer pendant que le reste du fil tient encore14.
Effet twist et effet X
Les canines s’inclinent en sens opposé, deux incisives présentent soudain une inclinaison différente11. Cela peut aussi se produire avec un fil bien fixé13.
Les racines se déplacent aussi
Un fil déformé ou collé sous tension fait tourner les dents autour de leur axe longitudinal. Dans les cas graves, un nouveau traitement est nécessaire14.
Pour être juste : une revue considère la contention fixe comme globalement compatible avec une gencive saine, certaines études ont trouvé des valeurs moins bonnes17. Pour les caries, la revue Cochrane n’a trouvé aucune différence, mais elle demande expressément des études plus longues sur les effets secondaires1. On a surtout étudié si la contention tient, à peine ce qu’elle provoque par ailleurs dans la bouche.
Selon nous, un point qu’aucune étude ne mesure pèse plus lourd. La pointe de la langue est l’un des organes tactiles les plus fins du corps, son point de référence se situe sur la papille palatine, juste derrière les incisives supérieures. Un fil avec des points de collage derrière les dents l’attire. Elle l’explore, joue avec et appuie dessus, de nombreuses fois par jour et souvent inconsciemment.
La contention maintient les dents et cimente le schéma contre lequel elle les maintient.Sur le fil, la langue travaille vers l’avant contre les dents au lieu de s’étaler contre le palais, et l’acte de déglutition est dirigé contre l’arcade dentaire. C’est selon nous précisément la force qui a déplacé les dents, désormais exercée et renforcée chaque jour.
Gouttière ou plaque amovible
Ce que cela signifie pour la langue et les lèvres
- La langue travaille autour de la gouttière. Dans une étude randomisée, les deux types de contention ont modifié de façon acoustiquement mesurable des sons comme s et ch21
- Une plaque recouvre le palais, c’est-à-dire précisément la surface contre laquelle la langue se pose dans sa position de référence
- On n’a pas étudié si les gouttières favorisent la nuit le serrage ou la respiration buccale. Selon nous, elles agissent comme une fine gouttière occlusale qui recouvre le schéma au lieu de l’ordonner
Dans les études, les gouttières ménagent plutôt la gencive qu’un fil collé, mais n’agissent que si elles sont portées.
Ces effets secondaires ne sont pas une raison de paniquer. Ils sont une raison de faire des contrôles réguliers, même des années après le traitement, et de regarder la cause.
Matériau
Bisphénol A et métaux : ce que libèrent la colle et le fil
Une contention reste souvent de nombreuses années dans la bouche. Il vaut donc la peine de regarder sobrement ce dont elle est faite.
Ironie du sort, la Commission européenne a interdit en décembre 2024 le bisphénol A (BPA) dans les matériaux en contact avec les denrées alimentaires. Elle s’est fondée sur une réévaluation de l’EFSA de 2023, qui a nettement abaissé la dose journalière tolérable22. Des colles orthodontiques et du matériau des gouttières thermoformées, en revanche, du BPA est libéré de façon mesurable, y compris de la colle d’une contention linguale23.
de BPA au maximum ont été trouvés par des chercheurs dans la salive juste après le collage d’une contention inférieure, chez 22 personnes. Ensuite, la valeur n’était plus nettement augmentée24
de BPA ont été libérés en laboratoire dans une salive artificielle par un matériau pour gouttières thermoformées, 2,75 µg/g par une colle, à chaque fois au cours des trois premiers jours25
pour contentions fixes ont libéré des métaux en laboratoire sur 34 jours, certains du plomb, du nickel ou du molybdène au-delà de la valeur limite australienne pour l’eau potable26
Les auteurs ont jugé les quantités de BPA faibles et inférieures aux valeurs de référence de l’époque, c’est-à-dire celles d’avant la réévaluation de l’EFSA, mais ont recommandé de réduire la libération2425. Les fils de contention libèrent aussi du nickel, davantage sous l’effet de l’acidité et de la charge masticatoire, même ceux qualifiés de sans nickel27. En laboratoire, un seul des sept fils s’est montré cytotoxique, et seulement légèrement26.
Aucun dommage pour la santé dû à ces quantités n’est démontré. Ce qui est libéré dans la bouche sur de nombreuses années n’a guère été étudié. En cas d’allergie au nickel, renseigne-toi auprès de ton cabinet sur le matériau du fil.
Détours
Les forces ne disparaissent pas, elles se reportent ailleurs
Celui qui maintient les dents en place n’arrête pas les forces qui sont derrière. Elles cherchent le chemin de la moindre résistance.
Cela se voit d’abord sur les dents. Les mouvements involontaires sous un fil intact sont selon nous des forces qui prennent un nouveau chemin. Dans une étude de Bonn, presque toutes les 30 personnes examinées présentaient, six mois déjà après le collage, des modifications tridimensionnelles du bloc de contention28. Une autre étude a trouvé comme facteur de risque un sillon profond entre la lèvre inférieure et le menton13, ce qui est pour nous un indice que la musculature y participe.
Le schéma reste
La langue, les lèvres et les joues continuent de pousser comme avant le traitement, et tu avales plusieurs centaines à mille fois par jour.
La contention bloque
La force ne peut plus déplacer l’arcade dentaire solidarisée et agit sur les racines, la gencive et le bloc dentaire.
La mâchoire compense
Selon nous, la charge se reporte sur les muscles masticateurs et l’articulation temporo-mandibulaire. Le serrage et une mandibule qui cherche son centre font partie de ce tableau.
La tête et la nuque portent aussi la charge
La mandibule, l’os hyoïde et les articulations de la tête sont liés par des chaînes musculaires. Si la position de la mâchoire change, l’équilibre de la tête change selon nous aussi, et la nuque travaille davantage.
Des troubles ailleurs
Maux de tête, migraines, douleurs de nuque, troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, pression dans les oreilles, bruits dans les oreilles ou vertiges peuvent selon nous faire partie de ce schéma chez beaucoup de personnes concernées.
Sur le plan anatomique, ces zones sont très proches les unes des autres. L’articulation temporo-mandibulaire se trouve juste devant le conduit auditif. Les muscles masticateurs et le muscle qui ouvre la trompe d’Eustache lors de la déglutition sont innervés par le même nerf crânien. Dans une revue d’études menées chez des adultes souffrant de DCM, environ la moitié rapportaient des bruits dans les oreilles, environ quatre sur dix des vertiges29.
Dans la partie supérieure de la moelle cervicale, les fibres nerveuses du visage et de la mâchoire convergent avec celles des vertèbres cervicales supérieures ; c’est pourquoi les douleurs peuvent migrer entre la nuque, le visage et la tête30. Pour en savoir plus : DCM, Migraine et céphalée cervicogénique, Douleurs de nuque, Acouphènes et Vertiges.
Dr. Berndsen voit souvent des patients souffrant de fortes douleurs chez qui personne ne pense à la contention. Des années séparent souvent le traitement des troubles, ce qui est probablement aussi une raison pour laquelle ce lien n’a guère été étudié. Ce n’est pas parce que quelque chose n’a pas été étudié que cela n’existe pas.
Des migraines inexpliquées depuis des années ? Demande-toi si une contention peut y jouer un rôle.C’est une piste de réflexion, ni un diagnostic ni une promesse. Aborde la question avec ton cabinet d’orthodontie.
Pour être honnête : qu’une contention déclenche de tels troubles n’a pas été vérifié. Nous décrivons notre modèle, déduit de l’anatomie et de mouvements dentaires démontrés. Tous les troubles n’ont pas cette origine.
Contention décollée
Contention décollée ou tordue : que faire ?
Les contentions fixes se décollent souvent, souvent sans que tu le remarques tout de suite. Ce n’est pas une raison de s’inquiéter, mais une raison d’agir rapidement.
Fil desserré
Un point de collage s’est détaché, le fil bouge ou dépasse.
Arête vive
Le fil ou un reste de colle frotte contre la langue ou la lèvre.
Une dent semble différente
Une dent semble mobile, inclinée ou tournée, ou un espace s’ouvre.
La gouttière ne s’adapte plus
La contention amovible appuie nettement ou n’est plus bien en place.
Gencive irritée
Au niveau de la contention, la gencive saigne ou gonfle, et le nettoyage devient difficile.
En présence de ces signes, contacte rapidement ton cabinet d’orthodontie ou ton cabinet dentaire. C’est le cabinet qui décide si la contention est recollée, remplacée ou complétée par une gouttière. D’ici là, continue de porter une contention amovible comme prescrit.
La vitesse à laquelle les dents bougent après le décollement d’une contention varie beaucoup. Va aux contrôles, même des années après le traitement12.
Rétention
Contention à vie ? Pourquoi nous fixons l’objectif autrement
On conseille souvent aujourd’hui de porter la contention très longtemps, voire à vie. Nous tirons une autre conclusion des mêmes données.
Dans la collection de Seattle, qui compte plus de 600 évolutions, l’encombrement des incisives inférieures a continué d’augmenter après le traitement, jusqu’à l’âge de 20 à 40 ans et au-delà31. Avec une contention, la situation reste plus stable, chez 200 des 221 patients traités pendant cinq ans12, et les arcades dentaires se sont malgré tout raccourcies de façon continue32. Cela montre ce qu’un fil accomplit tant qu’il est en bouche. Sans lui, dans l’étude de Little, seuls dix pour cent présentaient encore un alignement acceptable au bout de vingt ans.
La contention est une béquille. On ne s’en débarrasse pas tant que la cause continue d’agir.Elle décharge le système du travail de maintenir les dents. Tant qu’elle doit le faire, il manque une fonction qui maintienne d’elle-même les dents à leur place.
C’est pourquoi nous ne considérons pas la contention à vie comme l’objectif. La position dentaire d’origine était adaptée à une fonction perturbée. Le traitement a déplacé les dents, mais a laissé la fonction telle qu’elle était. C’est pourquoi les dents sont repoussées là où la fonction inchangée les conduit.
Nous recommandons de se débarrasser de la contention à long terme, progressivement et en accord avec ton cabinet d’orthodontie. La condition, selon nous, est que le schéma qui a déplacé les dents change d’abord. Ce n’est que lorsque la langue, les lèvres et la respiration soutiennent elles-mêmes la position qu’une réduction a une base.
Contention
- Maintient mécaniquement les dents dans leur position
- Agit tant qu’elle est en place et intacte
- Nécessite des contrôles et un entretien soigneux
- Laisse les forces de la langue, des lèvres et de la respiration telles qu’elles sont
Entraînement des fonctions de base
- Agit sur la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête
- Exerce la fermeture des lèvres, la position de référence de la langue et la respiration nasale dans un même déroulement
- Demande du temps et une répétition régulière
- Objectif : la fonction porte elle-même la position
L’un n’exclut pas l’autre. La contention assure la position tant que le schéma ne la porte pas encore. Tu discutes avec ton cabinet d’orthodontie de l’opportunité et du moment de la réduire.
État des études
S’entraîner contre la récidive ? Ce que montre la recherche
Savoir si un entraînement de la langue et des lèvres réduit la récidive est une question légitime. La réponse honnête est qu’il existe peu d’études à ce sujet.
Le cas le plus étudié est la béance, dans laquelle la langue se trouve souvent entre les dents. Une analyse a comparé des personnes traitées en orthodontie avec et sans entraînement myofonctionnel supplémentaire, c’est-à-dire un entraînement ciblé de la langue et des lèvres. Une revue a examiné dans quelle mesure la recherche sur ce sujet est solide dans l’ensemble.
était la récidive moyenne de la béance avec entraînement musculaire supplémentaire, par rapport à un traitement par appareil orthodontique seul. Le groupe de comparaison se composait de personnes chez qui une récidive était déjà survenue ; il n’y a pas eu de répartition aléatoire33
remplissaient, dans une revue systématique, les critères permettant d’évaluer la thérapie myofonctionnelle en complément de l’orthodontie. Tous présentaient un risque de biais élevé34
Le FaceFormer non plus n’a pas été étudié sous l’angle de la récidive. La seule étude randomisée avec le dispositif, l’étude de Hambourg portant sur 45 enfants, a mesuré les fonctions de base, pas la position des dents. Les deux groupes se sont améliorés ; avec le FaceFormer, la langue se trouvait plus souvent contre le palais lors de la déglutition et la fermeture de la bouche était obtenue plus rapidement35. Tu trouveras la mise en perspective de toutes les études sous Études et science.
Entraînement
Entraîner le schéma : pour que la fonction porte les dents
La résolution de garder la langue en haut et les lèvres fermées ne tient souvent que tant que tu y penses. La position de la langue et des lèvres est un déroulement mémorisé, et il change par la répétition, pas par la compréhension. Notre approche est donc l’entraînement des fonctions de base respiration, déglutition et équilibre de la tête dans un déroulement commun.
L’appareil travaille sur la forme. L’entraînement travaille sur le schéma qui la façonne.Les deux ont leur place. L’appareil positionne les dents, l’entraînement agit sur la langue, les lèvres et la respiration, qui agissent chaque jour sur elles.
Dans l’entraînement FaceFormer, le FaceFormer se trouve dans le vestibule buccal, derrière les lèvres et devant les dents. Une contention fixe se trouve de l’autre côté, derrière les dents antérieures. La pointe de la langue se place au point de référence sur le palais, tu respires par le nez et la tête est droite et en équilibre.
Dans l’exercice de base, tu serres le coin labial avec les lèvres, tu mords brièvement avec les molaires et tu avales une fois. La dépression attire la langue contre le palais. Plus tard s’ajoute l’exercice de traction, pendant lequel tu fais en plus attention à l’équilibre de la tête.
- Dès le jour 1
Exercice de base
Trois fois par jour quelques minutes avec le FaceFormer ZERO ; tu augmentes les répétitions semaine après semaine.
- À partir de la semaine 3 environ
Exercice de traction et nuit
L’exercice de traction s’ajoute, et la nuit le ZERO, dès que l’exercice de base est acquis. Si tu portes la nuit une gouttière de contention, vois avec ton cabinet comment concilier les deux.
- Après quelques semaines
Passage au ONE
En journée, tu t’entraînes avec le FaceFormer ONE. Il a la même taille et la même forme que le ZERO, la différence réside uniquement dans le matériau : le ONE est plus ferme.
- Sur plusieurs mois
Le schéma se déroule tout seul
Jusqu’à ce que les nouveaux déroulements se fassent sans y penser, le manuel d’exercices compte six à douze mois, puis un entraînement d’entretien.
- Avec le cabinet
Réduire progressivement la contention
Si le schéma tient, tu discutes avec ton cabinet d’orthodontie de l’opportunité et de la manière de réduire progressivement la contention, sous contrôle de la position des dents.
La langue en haut
La pointe de la langue repose au point de référence derrière les incisives supérieures, le dos de la langue contre le palais. Vérifie-le quelques fois par jour.
Lèvres fermées sans tension
Les lèvres reposent l’une sur l’autre sans effort. Si le menton se contracte, la bouche travaille contre la langue au lieu de travailler avec elle.
Respirer par le nez
La respiration nasale garde la bouche fermée et la langue en haut. Plus d’informations dans l’article sur la cloison nasale. Se coller la bouche la nuit n’est pas une solution de remplacement, plus d’informations sous Mouth Taping.
Ne retire jamais la contention de ton propre chef, même après des mois d’entraînement. L’entraînement est également possible pendant un traitement orthodontique en cours ; avec des brackets, la cire dentaire aide. L’application FaceFormer gratuite guide les exercices de base ; tu trouveras tous les modules sur les pages d’exercices. Pour les enfants, un plan spécifique s’applique, plus d’informations sous FaceFormer pour les enfants.
Questions
Questions fréquentes
Quels effets secondaires une contention a-t-elle ?
Les contentions fixes se décollent souvent, chez plus de la moitié des personnes sur une longue période d’observation, et souvent sans qu’on le remarque. Elles peuvent incliner ou tourner des dents de façon involontaire malgré un fil intact, et davantage de tartre s’accumule sur le fil. Les gouttières amovibles n’agissent que si elles sont portées. Selon nous, la langue exerce en outre sur le fil un schéma qui travaille contre les dents. Dans les études, les colles et les fils libèrent de faibles quantités mesurables de bisphénol A et de métaux.
Pourquoi les dents se déplacent-elles à nouveau après l’appareil orthodontique ?
Les dents ne se déplacent pas d’elles-mêmes. Une force agit sur elles, surtout la pression de repos de la langue, à laquelle s’ajoute celle des lèvres et des joues. Selon nous, ces forces sont liées à la respiration, à la déglutition et à l’équilibre de la tête, et un appareil orthodontique ne les modifie pas. De plus, les fibres élastiques du parodonte ramènent un peu en arrière les dents déplacées.
Pourquoi les dents se déplacent-elles malgré une contention fixe ?
La raison la plus fréquente est un point de collage décollé, qui peut passer longtemps inaperçu. Mais il existe aussi des mouvements avec un fil intact, par exemple des canines inclinées en sens opposé ou des incisives tournées. Selon nous, ils montrent que les forces de la langue, des lèvres et des joues continuent d’agir et prennent un autre chemin en contournant le fil. Fais examiner cela rapidement par ton cabinet.
Une contention peut-elle provoquer des maux de tête, des migraines ou des problèmes de mâchoire ?
Cela n’a guère été étudié, notamment parce que des années séparent souvent le traitement des troubles. Selon nous, c’est possible, car la contention maintient les dents en place, mais les forces qui sont derrière se reportent ailleurs, par les muscles masticateurs et l’articulation temporo-mandibulaire jusqu’à l’équilibre de la tête et la nuque. Celui qui souffre depuis des années de migraines inexpliquées peut donc se demander si une contention y joue un rôle, et en parler au cabinet.
Une contention contient-elle du bisphénol A ou du nickel ?
Dans les études, du bisphénol A est libéré par les colles orthodontiques et par certains matériaux de gouttière, surtout peu après le collage et en faibles quantités. En laboratoire, les fils de contention libèrent du nickel et d’autres métaux. Aucun dommage pour la santé n’est démontré de ce fait. En cas d’allergie au nickel, renseigne-toi sur le matériau du fil.
Dois-je porter la contention à vie ?
C’est souvent recommandé aujourd’hui, car l’encombrement peut augmenter après le traitement jusqu’à l’âge de 20 à 40 ans et au-delà, sans qu’on puisse prévoir chez qui. Nous fixons l’objectif autrement : entraîner le schéma formé par la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête de façon à ce qu’il porte lui-même la position des dents, puis réduire progressivement la contention avec ton cabinet.
Retirer la contention : quels sont les retours d’expérience et que se passe-t-il ensuite ?
Les expériences divergent fortement. Chez certaines personnes, la position des dents reste longtemps stable, chez d’autres, ce sont surtout les incisives inférieures qui se déplacent à nouveau. Dans l’observation à long terme bien connue de Seattle, vingt ans après la fin de la contention, seuls 10 % des 31 patients traités chez qui quatre prémolaires avaient été extraites présentaient encore un alignement cliniquement acceptable. Les constats avant et après le traitement ne permettaient pas de prédire chez qui le résultat tiendrait. Selon nous, ce qui est déterminant, c’est que la langue, les lèvres et la respiration maintiennent désormais elles-mêmes la position. Si et quand tu retires ta contention ou la fais déposer, tu le décides avec ton cabinet, après contrôle et de préférence progressivement, jamais de ton propre chef.
Puis-je un jour me débarrasser de la contention si je m’entraîne avec le FaceFormer ?
C’est notre objectif, personne ne peut le promettre. L’entraînement agit sur le schéma qui a déplacé les dents. Si ce schéma porte lui-même la position, la contention peut être réduite progressivement avec ton cabinet d’orthodontie, sous contrôle de la position des dents. Tu ne la retires jamais de ton propre chef.
Ma contention s’est décollée. Que dois-je faire ?
Contacte rapidement ton cabinet et ne replie pas le fil. Si tu as une contention amovible, continue de la porter comme prescrit jusqu’au rendez-vous. Dans une étude à long terme, un déplacement sous contention fixe était étroitement lié à des points de collage décollés.
Quelle est la différence entre contention fixe et contention amovible ?
La contention fixe est un fil collé derrière les dents antérieures. Elle maintient 24 heures sur 24, mais se décolle souvent et rend le nettoyage plus difficile. La gouttière ou la plaque amovible ménage plutôt la gencive, mais n’agit que si tu la portes. Selon la revue Cochrane, aucune méthode ne maintient de façon certaine mieux qu’une autre.
Puis-je m’entraîner avec le FaceFormer en ayant une contention fixe ?
Oui. Le FaceFormer se trouve dans le vestibule buccal, devant les dents, la contention fixe se trouve derrière. Comme tout le monde, tu commences avec le FaceFormer ZERO. Si tu portes la nuit une contention amovible, vois avec ton cabinet comment concilier la durée de port et l’utilisation nocturne.
Puis-je m’entraîner avec un appareil orthodontique fixe, y compris la nuit ?
Oui, l’entraînement est aussi possible pendant le port d’un appareil fixe. Si quelque chose appuie ou frotte sur les brackets, la cire dentaire aide. Si et à partir de quand tu utilises en plus le FaceFormer ZERO la nuit, tu en discutes avec ton cabinet d’orthodontie, surtout si d’autres appareils s’ajoutent la nuit.
Puis-je utiliser le FaceFormer en parallèle d’aligneurs comme Invisalign ou d’une gouttière de contention ?
En principe, l’un n’exclut pas l’autre. Le FaceFormer agit sur le schéma de la respiration, de la déglutition et de l’équilibre de la tête, la gouttière modifie ou assure la position des dents. Comme ces gouttières sont portées de nombreuses heures par jour et souvent aussi la nuit, vois avec ton cabinet d’orthodontie comment concilier les temps de port et d’entraînement.
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Sources
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