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Migraine ou nuque ?Deux maux de tête, un seul relais
Des crises pulsatiles avec nausées, ou une douleur qui commence dans la nuque et s’étend vers l’avant ? Tu découvriras ici en quoi la migraine et la céphalée cervicogénique se distinguent, pourquoi la nuque intervient dans les deux et quel rôle l’équilibre de la tête peut jouer.
Cela te dit quelque chose ?
La tête fait mal, et la nuque est de la partie ?
Qu’est-ce qui te correspond ?
Touche ce qui te correspond.
Les deux premiers points évoquent une migraine, le quatrième et le cinquième plutôt un mal de tête d’origine cervicale. Souvent, les deux s’appliquent, car la nuque et la tête convergent dans le tronc cérébral sur les mêmes cellules nerveuses. Le diagnostic est établi par un examen médical. Ce sur quoi tu peux agir, c’est le schéma associant respiration, déglutition et équilibre de la tête.
Migraine ou nuque ?Quand consulter un médecin ?L’essentiel en bref
- La migraine est une maladie à part entière du système nerveux, avec des crises de 4 à 72 heures. La céphalée cervicogénique provient en revanche d’un trouble de la colonne cervicale ou des tissus mous de la nuque.
- Les douleurs de nuque accompagnent très souvent la migraine, mais n’en font pas pour autant une céphalée d’origine cervicale. La nuque et la tête partagent un relais dans le tronc cérébral, le complexe trigémino-cervical.
- Dans la céphalée cervicogénique et la céphalée de tension, la charge permanente sur la nuque est selon nous souvent un facteur essentiel ; dans la migraine, c’est l’un de plusieurs facteurs, qui peut contribuer à déterminer la facilité avec laquelle une crise se déclenche. Tu ne peux pas modifier la prédisposition et les hormones, mais le schéma formé par la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête, si.
Vidéo
Migraine et céphalée cervicogénique : quel est le rôle de la nuque
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Contexte
Migraine, céphalée de tension, céphalée cervicogénique : trois tableaux différents
Tous les maux de tête ne se ressemblent pas. Trois formes se rencontrent particulièrement souvent au quotidien, et chacune demande un regard spécifique.
de la population mondiale souffrent d’une migraine active, selon une revue portant sur 357 publications, et 26 % d’une céphalée de tension1
de personnes vivaient avec une migraine en 2016, selon la Global Burden of Disease Study2
des 1 838 adultes examinés dans une commune norvégienne remplissaient les critères de la céphalée cervicogénique3
Selon la même analyse Global Burden, la migraine coûte dans le monde bien six fois plus d’années de vie en bonne santé que la céphalée de tension, surtout chez les femmes de 15 à 49 ans2. La distinction détermine quel traitement peut être envisagé et où l’entraînement peut intervenir.
Migraine
Ce qui caractérise une migraine
La migraine est plus qu’un fort mal de tête. La Société internationale des céphalées la décrit à l’aide de caractéristiques précises4.
- Durée : non traitée, une crise dure de 4 à 72 heures, et parfois moins chez les enfants et les adolescents.
- Caractère : au moins deux des quatre critères sont réunis. La douleur est unilatérale, pulsatile, modérée à sévère ou aggravée par les mouvements du quotidien, comme monter un escalier.
- Symptômes associés : nausées ou vomissements, ou bien sensibilité à la lumière et au bruit simultanément.
- Répétition : le diagnostic exige au moins cinq crises de ce type.
Certaines personnes vivent une aura avant le mal de tête, par exemple des zigzags scintillants dans le champ visuel, des fourmillements ou des troubles du langage. On considère comme base probable une onde qui se propage sur le cortex cérébral à raison de 3 à 5 millimètres par minute, la dépression corticale envahissante5. Pendant la crise, le système trigéminovasculaire s’active en outre, c’est-à-dire les fibres du nerf trijumeau qui innervent les méninges et les vaisseaux.
La migraine est une maladie du système nerveux. La nuque a pourtant son mot à dire.Prédisposition, hormones, sommeil et stress jouent un rôle propre. La question est de savoir quels facteurs déplacent le seuil de déclenchement d’une crise et lesquels tu peux influencer toi-même.
Les déclencheurs connus sont le manque de sommeil, le stress, les variations hormonales et certains aliments. Selon nous, le schéma de base avec lequel tu respires, avales et portes ta tête en fait aussi partie. Pour la migraine, ce n’est pas démontré.
Céphalée cervicogénique
Quand le mal de tête commence dans la nuque
Dans la céphalée cervicogénique, la nuque n’est pas un simple accompagnateur, mais le point de départ. La douleur naît dans la colonne cervicale ou dans les tissus mous de la nuque et irradie vers la tête.
La classification exige une anomalie de la colonne cervicale ou des tissus mous de la nuque capable de provoquer des maux de tête, ainsi qu’au moins deux preuves du lien4 : association temporelle avec l’anomalie de la nuque, amélioration parallèle à celle-ci, mobilité réduite avec aggravation de la douleur lors de certains mouvements, ou disparition de la douleur après une anesthésie ciblée dans la nuque.
Plutôt migraine
- Crises de quelques heures à plusieurs jours, souvent sans symptômes entre deux
- Pulsatile, le côté peut changer
- Nausées, sensibilité à la lumière et au bruit marquées
- Les mouvements du quotidien aggravent la douleur
Plutôt cervicogénique
- Commence dans la nuque ou à l’arrière de la tête et remonte vers l’avant
- Reste du même côté
- Un mouvement de la tête ou une pression sur les muscles de la nuque déclenche la douleur typique
- Mobilité de la colonne cervicale réduite
Aucun de ces critères n’est probant à lui seul. Nausées et sensibilité à la lumière peuvent aussi survenir dans la céphalée cervicogénique, en général moins marquées que dans la migraine4.
des personnes concernées dans l’étude norvégienne de Vågå sentaient le début des poussées douloureuses dans la nuque ou à l’arrière de la tête. Les femmes n’y étaient pas plus souvent touchées que les hommes3
de rotation en moins au test de flexion-rotation de la colonne cervicale haute ont montré en moyenne les personnes souffrant de céphalée cervicogénique par rapport aux personnes migraineuses, synthèse de 62 études13
Douleur de nuque
Douleur de nuque et migraine : fréquente, mais pas une preuve
Beaucoup de personnes migraineuses ressentent aussi leur mal de tête dans la nuque. Les études leur donnent raison, mais autrement qu’on ne le pense.
des personnes migraineuses avaient des douleurs de nuque dans les études cliniques, contre 23 % dans les groupes témoins sans maux de tête. Synthèse de 24 études7
en cas de migraine chronique, c’est-à-dire de maux de tête 15 jours par mois ou plus7
ont été consignées par 113 personnes migraineuses dans une étude américaine. La douleur de nuque les accompagnait plus souvent que les nausées8
Dans cette étude, des spécialistes des céphalées avaient préalablement exclu la céphalée cervicogénique8. La douleur de nuque faisait donc partie de la migraine elle-même. Elle n’indique ni un mauvais diagnostic ni ne prouve que la nuque déclenche la crise. Elle montre à quel point les deux régions sont étroitement connectées.
Où ton mal de tête commence-t-il en général ?
Anatomie
Le complexe trigémino-cervical : là où nuque et tête se rejoignent
Pourquoi ressens-tu des problèmes de nuque dans la tête ? La réponse se trouve dans la moelle cervicale haute, juste sous le tronc cérébral.
Le nerf trijumeau, cinquième nerf crânien, innerve le visage, le front, la mâchoire et les méninges. Son noyau descendant s’étend jusqu’aux segments cervicaux supérieurs, où des fibres venant de la nuque rejoignent les mêmes cellules nerveuses. Cette région s’appelle le complexe trigémino-cervical.
Cette convergence permet à la douleur de se déplacer entre la nuque et le visage dans les deux sens6. Le système ne peut alors plus distinguer avec certitude d’où provient un signal. L’article sur les douleurs du trijumeau explique comment le trijumeau innerve le visage et les muscles masticateurs. Pourquoi les bruits dans les oreilles peuvent aussi réagir à la mâchoire et à la nuque, tu le liras dans l’article sur les acouphènes.
du deuxième segment cervical réagissaient chez le rat à la fois à des stimulations des méninges et du grand nerf occipital9
des cellules enregistrées ont élargi leur champ récepteur après stimulation des méninges ; la réponse aux stimulations des muscles profonds de la nuque a augmenté10
Les deux expériences sur des rats anesthésiés proviennent du Headache Group de Londres. Elles montrent le circuit, pas son ampleur chez l’être humain. Les stimulations venant de la musculature de la nuque ont eu un effet nettement plus durable que celles venant de la peau9.
Comme un standard téléphonique commun
Imagine que la nuque et le visage passent par le même standard. Si la nuque sonne sans arrêt, la ligne est déjà chargée, et le moindre appel venant de la tête paraît plus fort. La tension permanente ne provoque pas chaque crise, mais selon nous elle peut déplacer le seuil à partir duquel le système donne l’alarme.
Équilibre de la tête
Tête en avant : ce que cela signifie pour la nuque
La tête d’un adulte pèse environ quatre à cinq kilogrammes. Le travail qu’elle impose à la nuque dépend surtout de sa position.
Quand la tête se trouve au-dessus de la colonne cervicale, le système la porte avec peu de travail musculaire. Si elle avance, le bras de levier augmente et les muscles de la nuque doivent constamment compenser.
Les valeurs en kilogrammes qui circulent proviennent d’un calcul de modélisation sans mesure sur l’être humain. La tendance est claire, les chiffres ne le sont pas. Pour en savoir plus sur la chaîne jusque dans le dos, consulte l’article Nuque et dos.
atteintes de migraine unilatérale et sans maux de tête ont été comparées dans une étude madrilène. Le groupe migraineux tenait la tête plus en avant et présentait davantage de points gâchettes actifs, surtout du côté douloureux11
avec et sans migraine ont été comparées dans une étude brésilienne à l’aide de radiographies et de photos. Elle n’a trouvé aucune différence dans l’équilibre de la tête12
Les résultats sont donc contradictoires. Une revue de 62 études a trouvé, en cas de migraine, une mobilité un peu réduite de la colonne cervicale, moins de force des extenseurs de la nuque et davantage d’activité dans les muscles trapèzes et scalènes13. Les études comparatives ne permettent pas de savoir s’il s’agit d’une cause ou d’une conséquence des maux de tête.
Pour nous, l’équilibre de la tête n’est donc pas une note de posture, mais la réponse du système à ses conditions, surtout au degré de liberté des voies respiratoires. Si la tête doit avancer pour qu’il reste de la place derrière la langue, la nuque devient un chantier permanent.
Ramener la tête en arrière par la seule volonté ne tient que tant que tu y penses. L’équilibre peut se modifier par le schéma qui le produit.
La triade
L’équilibre par l’avant : langue, os hyoïde et nuque
La nuque tient la tête par l’arrière. Selon nous, son équilibre fin est aussi piloté par l’avant.
Sous la mandibule se trouve l’os hyoïde, un os sans articulation avec d’autres os. Les muscles situés au-dessus le relient à la mandibule et à la base du crâne, ceux situés en dessous au sternum et à l’omoplate. Ensemble, ils forment une chaîne de rênes antérieure.
Dr. Klaus Berndsen la décrit comme le lieu du réglage fin : les muscles de la nuque portent la tête, la musculature hyoïdienne l’équilibre. La tension de cette chaîne dépend de la position de référence de la langue et du schéma de déglutition.
Le schéma de base dévie
respiration buccale, une langue en position basse ou un schéma de déglutition avec pression modifient la tension des muscles antérieurs du cou.
Le corps compense
La tête avance et s’étend dans le haut de la nuque pour que les voies respiratoires restent ouvertes. Le système nerveux l’enregistre comme un schéma.
La nuque travaille sans pause
Les muscles courts de la nuque compensent, leurs capteurs transmettent en continu au complexe trigémino-cervical.
Le seuil baisse
Dans la céphalée cervicogénique et la céphalée de tension, cette charge permanente est selon nous souvent un facteur essentiel. Dans la migraine, c’est l’un de plusieurs facteurs, et elle peut contribuer à déterminer la facilité avec laquelle une crise se déclenche.
À cela s’ajoute la respiration. Selon nous, qui respire longtemps par la bouche sollicite souvent les sterno-cléido-mastoïdiens et les scalènes comme muscles respiratoires accessoires. Tous deux tirent sur le cou et font partie de la même chaîne.
On n’a pas étudié si un schéma respiratoire modifié déplace lui-même le seuil de la migraine. C’est une question ouverte, pas un résultat.
État des études
Entraînement et maux de tête : ce que les études montrent et ce qu’elles ne montrent pas
Un entraînement actif change-t-il quelque chose ? La réponse diffère selon la forme de mal de tête.
souffrant de céphalée cervicogénique ont été réparties par tirage au sort en Australie. Des exercices à faible charge ont réduit la fréquence et l’intensité des maux de tête, tout comme la thérapie manuelle, sur douze mois14
migraineuses se sont entraînées en Suède trois fois par semaine 40 minutes en endurance, ont pratiqué la relaxation ou ont pris du topiramate. Dans tous les groupes, le nombre de crises a baissé d’un peu moins d’une par mois15
sur la physiothérapie en cas de maux de tête présentaient un risque de biais élevé dans une revue hambourgeoise. Les auteurs jugent le niveau de preuve faible16
Pour la céphalée cervicogénique, l’entraînement actif est donc bien fondé. Pour la migraine, l’activité physique est une option parmi d’autres, selon les auteurs suédois surtout pour les personnes qui ne tirent pas profit de médicaments quotidiens ou ne souhaitent pas en prendre15.
Il n’existe pas d’étude propre sur l’entraînement FaceFormer en cas de migraine. Les études ci-dessus examinent d’autres exercices, pas le FaceFormer. Les travaux existants sur la thérapie FaceFormer et la manière de les interpréter se trouvent sous Études et science.
L’absence d’étude ne signifie pas que le lien n’existe pas. Elle signifie qu’il n’a pas été vérifié.C’est pourquoi nous ne promettons rien en cas de migraine. Nous expliquons comment nous voyons ce lien et pourquoi nous estimons que les fonctions de base méritent d’être entraînées indépendamment du symptôme.
Sécurité
Faire examiner un mal de tête par un médecin : ces signaux d’alerte comptent
Seule une petite partie des maux de tête a pour cause une autre maladie. Pour qu’elle ne passe pas inaperçue, il existe la liste de signaux d’alerte SNNOOP1017.
Soudain et violent
Un mal de tête qui apparaît brutalement avec une intensité maximale.
Avec fièvre
Mal de tête accompagné de fièvre ou d’autres symptômes généraux.
Déficits neurologiques
Paralysie, engourdissement, troubles du langage ou de la vue nouveaux ou différents d’une aura connue, ou altération de la conscience.
Nouveau, modifié ou croissant
Un mal de tête nouveau, nettement modifié ou qui s’intensifie constamment, ou une première apparition après 65 ans.
Toux, effort de poussée, position du corps
Mal de tête déclenché par la toux, l’éternuement ou l’effort, ou qui dépend de la position du corps.
Après un accident ou une chute
Mal de tête qui commence après une blessure.
Circonstances particulières
Grossesse ou post-partum, antécédent de cancer ou système immunitaire affaibli.
Œil douloureux
Un œil douloureux avec larmoiement, rougeur ou écoulement nasal du même côté.
Si l’un de ces signes est présent, fais-toi examiner rapidement par un médecin. En cas de mal de tête extrêmement violent apparu brutalement ou de nouveaux déficits comme une paralysie ou un trouble du langage, appelle le numéro d’urgence 112.
Les traitements de crise contre les maux de tête peuvent eux-mêmes entretenir des maux de tête en cas d’utilisation fréquente. La classification parle de céphalée par abus médicamenteux4. C’est un exemple de la manière dont un traitement symptomatique peut prolonger le symptôme.
par mois de maux de tête et une prise régulière de traitements de crise pendant plus de trois mois : ce sont les critères d’une céphalée par abus médicamenteux4
par mois avec des triptans suffisent déjà, pour le paracétamol il s’agit de 15 jours4
Si tu prends des antalgiques de nombreux jours par mois, parles-en avec ton médecin au lieu d’augmenter toi-même la dose ou d’arrêter brusquement. Cela vaut aussi pour un traitement de fond de la migraine prescrit. L’entraînement et les médicaments ne s’excluent pas.
Entraînement
Entraîner l’équilibre de la tête : le schéma plutôt que le symptôme
La thérapie FaceFormer n’est pas un remède contre les maux de tête. Elle entraîne les fonctions de base respiration, déglutition et équilibre de la tête, qui selon nous se trouvent au début de nombreuses chaînes de troubles.
Un schéma ne change pas par la compréhension, mais par une répétition précise et fréquente. C’est pourquoi tu exerces la fermeture des lèvres, la respiration nasale, la position de référence de la langue, la déglutition et l’équilibre de la tête en un seul enchaînement. Le point de départ est l’exercice de base : FaceFormer dans le vestibule buccal, pointe de la langue sur la papille derrière les incisives supérieures, respiration nasale, mordre brièvement, avaler.
À partir de la 6e semaine environ s’ajoute la rotation d’équilibre de la tête. Tu serres le coin labial et tournes lentement la tête sur le côté pendant six secondes, jusqu’à sentir les muscles du cou, sans douleur.
Là, tu mords brièvement et avales une fois. Puis tu reviens au centre en six secondes, avant de passer à l’autre côté.
La rotation étire les muscles qui maintiennent la tête en équilibre et les entraîne en interaction avec la langue et l’acte de déglutition. Le regard reste droit devant.
Plus tard, tu associes la rotation à une respiration nasale calme dans le module 9. Comment une respiration lente sollicite le système parasympathique, c’est ce qu’explique l’article sur le nerf vague.
- Dès le jour 1
Exercice de base
Trois fois par jour quelques minutes avec le FaceFormer ZERO, tu augmentes les répétitions chaque semaine.
- À partir de la semaine 3 environ
Exercice de traction et nuit
L’exercice de traction s’y ajoute. La nuit, tu portes le ZERO dès que l’exercice de base est acquis.
- Après quelques semaines
Passage au ONE
Le jour, tu t’entraînes avec le FaceFormer ONE, de même taille et de même forme que le ZERO, mais dans un matériau plus ferme. La nuit, tu gardes le ZERO.
- À partir de la semaine 6 environ
Rotation d’équilibre de la tête
Huit répétitions trois fois par jour, quatorze à partir de la semaine 7, en plus de l’entraînement de base.
- Sur plusieurs mois
Le schéma se déroule tout seul
Jusqu’à ce que les nouveaux déroulements se fassent sans y penser, le manuel d’exercices compte six à douze mois, suivis d’un entraînement d’entretien.
L’application FaceFormer gratuite guide les exercices de base, tous les modules se trouvent sur les pages d’exercices. Si tu t’entraînes avec un cabinet, ajuste la rotation avec lui. Pendant une crise de migraine, tu fais une pause, et tu ne tournes la tête que dans la mesure où cela reste indolore.
Au quotidien
Soulager la nuque au quotidien
Tenir un journal des maux de tête
Note le jour, la durée, la localisation et le type de douleur, les symptômes associés, les déclencheurs possibles et chaque médicament. Tu repères ainsi des schémas, et ton cabinet dispose d’une base fiable.
L’écran à hauteur des yeux
Règle ton écran et ton siège de façon à ce que ta tête soit en équilibre au-dessus du corps. Lève ton téléphone plutôt que de baisser la tête.
Lèvres fermées, langue en haut
Les lèvres se touchent sans effort, la pointe de la langue est au point de référence, et tu respires par le nez. Vérifie-le plusieurs fois par jour.
Dents écartées
Au repos, les dents ne se touchent pas. Serrer et grincer sollicitent les muscles masticateurs, qui transmettent au même relais via le trijumeau. Pour en savoir plus, voir l’article DCM et articulation temporo-mandibulaire.
Bouger régulièrement
L’activité d’endurance est une option étudiée en cas de migraine. Augmente progressivement et observe comment ta tête réagit.
Certains utilisateurs nous rapportent que leurs crises sont devenues plus rares ou moins fortes depuis qu’ils travaillent sur leur schéma. Ce sont des expériences individuelles, ni une preuve ni une promesse. C’est ton agenda des maux de tête, tenu sur plusieurs mois, qui montrera si quelque chose change chez toi.
Questions
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre la migraine et la céphalée cervicogénique ?
La migraine est une maladie à part entière du système nerveux, avec des crises de 4 à 72 heures, souvent pulsatiles et accompagnées de nausées ou d’une sensibilité à la lumière. La céphalée cervicogénique provient de la colonne cervicale ou des tissus mous de la nuque, commence typiquement dans la nuque et reste d’un seul côté.
La migraine peut-elle venir de la nuque ?
Chez beaucoup de personnes, les douleurs de nuque font partie de la migraine ; dans les études cliniques, chez environ trois personnes concernées sur quatre. Cela ne signifie pas que la nuque cause la migraine. La nuque et la tête transmettent leurs signaux au même relais dans le tronc cérébral. Selon nous, une nuque constamment sollicitée peut donc contribuer à déplacer le seuil de déclenchement des crises, comme un facteur parmi d’autres.
Comment reconnaître une céphalée cervicogénique ?
Sont typiques un début dans la nuque ou à l’arrière de la tête, une douleur qui s’étend vers l’avant du même côté, une mobilité réduite de la colonne cervicale et une douleur lors de certains mouvements de la tête. Aucune de ces caractéristiques ne le prouve à elle seule ; le diagnostic est posé lors d’un examen médical.
L’entraînement de la nuque aide-t-il en cas de migraine ?
Pour la céphalée cervicogénique, des exercices ciblés ont réduit la fréquence et l’intensité sur douze mois dans une grande étude randomisée. Pour la migraine, l’entraînement d’endurance a obtenu des résultats similaires à la relaxation et au topiramate. Il n’existe pas d’étude spécifique sur l’entraînement FaceFormer en cas de migraine.
Quel rôle joue l’équilibre de la tête dans les maux de tête ?
Si la tête se trouve en avant de la ligne d’aplomb, les muscles de la nuque doivent la retenir en permanence, et leurs signaux arrivent là où le nerf trijumeau est lui aussi relié. Selon nous, l’équilibre de la tête est une réponse à la respiration et à la déglutition ; c’est pourquoi nous entraînons les trois ensemble.
Quand consulter un médecin pour des maux de tête ?
Dès qu’un signe d’alerte est présent, par exemple un mal de tête violent apparaissant brutalement, de la fièvre, de nouveaux déficits, un mal de tête nouveau ou nettement modifié, un mal de tête après un accident ou la prise d’antalgiques de nombreux jours par mois. En cas de douleur soudaine d’une violence extrême ou de paralysies, compose le numéro d’urgence 112.
Puis-je m’entraîner avec le FaceFormer si je prends des médicaments contre la migraine ?
Oui, l’entraînement et les médicaments ne s’excluent pas. N’arrête pas de ton propre chef les médicaments prescrits ; tu discutes de tout changement avec ton cabinet. Pendant une crise, tu fais une pause dans l’entraînement.
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Sources
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