Article spécialisé visage
Paralysie facialeCe que l’entraînement peut apporter et ce qu’il ne peut pas apporter
Une moitié du visage tombe, le sourire reste asymétrique, un peu de liquide s’écoule quand tu bois ? Tu découvriras ici ce qui se cache derrière une paralysie faciale, ce que fait la médecine les premiers jours, ce que montrent les études sur les exercices faciaux et comment la fermeture des lèvres, la déglutition et la respiration sont entraînées en même temps.
Cela te dit quelque chose ?
Une moitié du visage ne suit plus, et maintenant ?
Qu’est-ce qui te correspond ?
Touche ce qui te correspond.
Une paralysie faciale qui survient brusquement doit être examinée immédiatement par un médecin ; en cas de faiblesse associée d’un bras ou d’une jambe ou de troubles de la parole, par le numéro d’urgence 112. Ce qui reste ensuite au quotidien concerne souvent la fermeture des lèvres, le fait de boire, la déglutition et la respiration nasale. Ces fonctions peuvent être entraînées.
Quand il s’agit d’une urgenceCe que les études montrent sur les exercicesL’essentiel en bref
- Une paralysie faciale est un trouble du nerf facial, le nervus facialis. La forme la plus fréquente est la paralysie de Bell, sans déclencheur identifiable ; s’y ajoutent par exemple le zona de l’oreille (syndrome de Ramsay Hunt), la borréliose, les opérations et l’AVC.
- C’est la médecine qui traite la maladie, dans la paralysie de Bell avec de la cortisone dans les 72 premières heures. Beaucoup récupèrent en grande partie ; une partie des personnes garde une faiblesse résiduelle ou des syncinésies.
- L’entraînement ne répare pas un nerf. Il agit sur la fermeture des lèvres, la déglutition et la respiration nasale et peut créer les conditions pour que les muscles encore commandés restent intégrés dans leur schéma fonctionnel. Les études sur les exercices faciaux sont petites et majoritairement positives ; il n’en existe aucune sur le FaceFormer dans la paralysie faciale.
Vidéo
Paralysie faciale et syndrome de Ramsay Hunt : comprendre les causes et les conséquences
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Anatomie
Le nerf facial : un nerf pour toute la mimique
Quand on parle de paralysie faciale, on entend en général un trouble du nerf facial. Le langage médical parle de parésie faciale.
Le nervus facialis est le septième des douze nerfs crâniens. Il quitte le tronc cérébral, traverse un étroit canal osseux dans le rocher, près de l’oreille interne, et sort du crâne sous l’oreille. Dans la glande parotide, il se ramifie en branches destinées au front, à la paupière, à la joue, à la bouche et au menton.
Le nerf transporte en outre des fibres pour le goût à l’avant de la langue, pour les larmes et la salive, et pour un petit muscle de l’oreille moyenne qui atténue le bruit. C’est l’un des six nerfs crâniens qui collaborent pour la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête ; un autre est le nerf vague.
Sans lui, pas de fermeture de la bouche.Tous les muscles qui ferment les lèvres, plaquent la joue contre l’arcade dentaire et guident le coin de la bouche dépendent du nerf facial. Sur le côté, au coin de la bouche, ils se rejoignent en un nœud de fibres musculaires, le modiolus.
L’anneau labial n’a pas d’os propre contre lequel il tire. Il est tendu des deux côtés, par les muscles qui convergent vers le modiolus. Si un côté fait défaut, le côté sain tire la bouche vers lui. C’est ainsi qu’apparaît la bouche de travers typique.
Une bouche étanche, fermée sans effort, est donc un travail d’équipe des deux moitiés du visage ; plus d’informations dans l’article Les lèvres : un muscle avec une mission.
Causes
Paralysie de Bell, Ramsay Hunt, AVC : d’où vient la paralysie
Une paralysie faciale est un constat clinique, pas encore un diagnostic. Des causes très différentes peuvent se cacher derrière.
La forme la plus fréquente est la paralysie de Bell, également appelée paralysie faciale idiopathique. La recommandation de la société savante américaine d’ORL la décrit comme une faiblesse ou une paralysie unilatérale du nerf facial, d’apparition rapide et sans cause identifiable. Mais la recommandation souligne aussi que toute paralysie faciale n’est pas une paralysie de Bell1.
des 1 989 personnes concernées suivies dans un centre spécialisé du nerf facial à Boston avaient une paralysie de Bell2
présentaient la paralysie après l’opération d’une tumeur du nerf auditif et vestibulaire, un neurinome de l’acoustique2
était due au virus varicelle-zona, l’agent de la varicelle et du zona2
Un centre spécialisé reçoit plutôt des cas graves et inhabituels ; cette répartition ne vaut donc pas pour la population générale. Elle montre toutefois l’étendue des causes, jusqu’aux tumeurs, aux lésions lors d’interventions et à la borréliose après une piqûre de tique2.
Paralysie de Bell
Soudaine, unilatérale, sans déclencheur identifiable. C’est la forme la plus fréquente.
Syndrome de Ramsay Hunt
Un zona dans la région de l’oreille. À la paralysie s’ajoutent des vésicules sur l’oreille ou la bouche, souvent aussi des acouphènes, une baisse de l’audition et des vertiges3. Pour en savoir plus sur les acouphènes, voir l’article Acouphènes.
Borréliose
Après une piqûre de tique, l’agent pathogène peut atteindre le nerf facial, parfois des deux côtés.
Accident vasculaire cérébral
Ici, la lésion ne se situe pas au niveau du nerf, mais dans le cerveau. On parle de paralysie faciale centrale.
Le syndrome de Ramsay Hunt est devenu connu du grand public en 2022 grâce au chanteur Justin Bieber. La paralysie est souvent plus marquée que dans la paralysie de Bell et régresse moins souvent complètement. Les vésicules peuvent n’apparaître qu’après la paralysie, chez 14 % des personnes concernées dans la seule étude prospective menée à ce jour3.
Contexte
Centrale ou périphérique : ce que révèle le front
L’endroit de la lésion se voit souvent au niveau du front. L’évaluation elle-même relève d’un médecin.
Les muscles du front reçoivent leurs commandes des deux hémisphères cérébraux, ceux du bas du visage principalement de l’hémisphère opposé. Si un hémisphère cesse de fonctionner après un accident vasculaire cérébral, il reste donc souvent possible de froncer le front ; c’est surtout la moitié inférieure du visage qui est paralysée. Si en revanche le nerf lui-même est atteint, toute la moitié du visage est touchée, du froncement du front à la fermeture de la paupière jusqu’au coin de la bouche.
Paralysie faciale périphérique
- Lésion du nerf lui-même, par exemple paralysie de Bell, zona ou blessure
- Toute la moitié du visage est touchée, y compris le front
- L’œil ne se ferme souvent pas complètement
- Le goût, les larmes et l’audition peuvent aussi être touchés
Paralysie faciale centrale
- Lésion dans le cerveau, par exemple après un accident vasculaire cérébral
- Ce sont surtout la bouche et la joue qui sont touchées
- Froncer le front reste souvent possible
- Souvent associée à une faiblesse d’un bras ou d’une jambe et à des troubles de la parole
Le front est un indice, pas un test à faire soi-même. Même si le front bouge, il peut s’agir d’un accident vasculaire cérébral.
Urgence : si un coin de la bouche tombe soudainement et que s’y ajoutent une faiblesse d’un bras ou d’une jambe, des troubles de la parole, de la vue ou de l’équilibre, appelle le numéro d’urgence 112. Même une paralysie faciale sans autre signe doit être examinée par un médecin le jour même, car le traitement de la paralysie de Bell commence de préférence dans les 72 premières heures.
Traitement
Ce que fait la médecine dans les premiers jours
Pour la paralysie de Bell, il existe un traitement médical bien étayé par les études. Il vient en premier.
La recommandation ORL américaine préconise expressément, à partir de 16 ans, de prescrire de la cortisone par voie orale dans les 72 heures suivant le début. Un antiviral ne doit pas être donné seul ; en complément de la cortisone, c’est une option. Si l’œil ne se ferme pas, il faut le protéger. Toute personne qui ne s’est pas complètement rétablie au bout de trois mois est examinée à nouveau ou adressée à un centre spécialisé1.
avaient retrouvé leur fonction faciale au bout de trois mois lorsqu’elles avaient reçu tôt de la prednisolone, contre 64 % sans4
c’était le cas au bout de neuf mois avec prednisolone, contre 82 % sans. L’étude portait sur 551 personnes en Écosse4
après le début de la paralysie, le traitement commençait au plus tard. L’antiviral aciclovir n’a apporté aucun bénéfice4
Concernant la kinésithérapie, cette même recommandation ne se prononce ni pour ni contre1. Les études sur ce sujet sont de petite taille. L’entraînement ne remplace pas le traitement médical et n’est pas une raison pour l’attendre. Il agit à un autre niveau.
Les traitements prescrits comme la cortisone, les gouttes oculaires, la pommade ophtalmique ou un pansement en verre de montre pour la nuit, tu ne les arrêtes pas de ton propre chef. Tu discutes de tout changement avec ton cabinet. L’entraînement peut être combiné avec un traitement médical, de la kinésithérapie et de l’orthophonie. La façon dont nous situons les autres méthodes est expliquée dans FaceFormer et autres traitements.
Évolution
La suite : récupération, faiblesse résiduelle, mouvements associés
L’une des plus grandes études observationnelles sur le sujet montre comment évolue une paralysie faciale sans traitement.
À Copenhague, le médecin ORL Erik Peitersen a suivi pendant 25 ans 2 570 paralysies faciales périphériques, jusqu’au retour de la fonction, sur une durée d’un an au maximum. Aucun traitement n’a été administré. Les données montrent donc comment se déroule la récupération spontanée5.
ont retrouvé une fonction en trois semaines ; chez les autres, elle n’est revenue qu’au bout de trois à cinq mois5
ont retrouvé une mimique normale5
ont gardé des mouvements associés, 17 % un raccourcissement des muscles, ce qu’on appelle une contracture5
Ces chiffres sont encourageants, mais ils montrent aussi le revers de la médaille. Certaines séquelles n’apparaissent qu’avec la récupération : lorsque le nerf repousse, toutes les fibres ne retrouvent pas leur muscle d’origine. L’œil bouge alors en même temps quand on sourit, ou il larmoie pendant les repas. Ces mouvements associés s’appellent des syncinésies.
Faiblesse résiduelle
Le coin de la bouche tombe, le sourire reste asymétrique, la joue est flasque.
Mouvements associés
Quand on avance les lèvres, l’œil se ferme ; quand on cligne des yeux, le coin de la bouche tressaille.
Raccourcissement
Au bout de quelques mois, le côté atteint paraît raide et tendu.
Boire et manger
Le liquide s’écoule sur le côté, des restes d’aliments s’accumulent dans la joue1.
Œil
La paupière se ferme incomplètement, l’œil se dessèche et doit être protégé1.
La fonction plutôt que le symptôme
Le lien entre une paralysie faciale et respiration, déglutition et équilibre de la tête
La paralysie elle-même relève de la médecine. Ce qu’elle change au quotidien concerne des fonctions qui tournent jour et nuit. Nous déglutissons plusieurs centaines à mille fois par jour.
Notre approche ne tourne pas autour du symptôme, mais autour des fonctions de base respiration, déglutition et équilibre de la tête. Pour de nombreux troubles, une fonction de base perturbée se trouve selon nous au début de la chaîne. Dans la paralysie faciale, c’est l’inverse : la maladie perturbe la fonction, et le corps doit s’y adapter. C’est là qu’intervient l’entraînement.
Une fermeture étanche de la bouche est la condition pour que la cavité buccale crée une dépression lors de la déglutition et que l’air passe par le nez. Chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, la force des lèvres était nettement liée à la capacité de déglutition, ce qui n’était pas le cas chez les personnes en bonne santé6.
Selon nous, les lèvres forment la fermeture avant d’un système dans lequel respiration, déglutition et équilibre de la tête travaillent ensemble. Pour en savoir plus, voir l’article Déglutition et troubles de la déglutition.
Le nerf cesse de fonctionner
Une moitié du visage perd sa tonicité, l’anneau des lèvres n’est plus tiré que d’un seul côté.
La fermeture de la bouche n’est plus étanche
En buvant, un peu de liquide s’écoule, des restes d’aliments restent dans la joue, la bouche est plus souvent ouverte.
Le corps compense
Le côté sain travaille davantage, la mâchoire et la langue aident à assurer l’étanchéité, l’air passe plus souvent par la bouche.
Le schéma est mémorisé
Selon nous, le système nerveux enregistre la solution de remplacement comme une habitude. Elle peut persister même lorsque le nerf s’est rétabli.
C’est là que se trouve selon nous le levier. L’entraînement ne répare pas le nerf, mais il peut créer les conditions pour que les muscles qui sont encore commandés restent intégrés dans leur schéma fonctionnel. Ce qui est intégré est sollicité et garde son tonus, ce qui est contourné le perd. Des utilisateurs atteints d’une paralysie partielle nous rapportent des changements dans la fermeture de la bouche, la prise de boissons et la déglutition auxquels ils ne s’attendaient pas. Ce sont des expériences individuelles et non une promesse.
Avance les lèvres et gonfle les joues. Que se passe-t-il ?
État des études
Exercices du visage et écrans vestibulaires : ce qui a été étudié
Les exercices pour le visage ont été étudiés, même si ce n’est pas aussi rigoureusement qu’on le souhaiterait.
La revue Cochrane sur la kinésithérapie dans la paralysie de Bell a recensé 12 études portant sur 872 participants. Il n’existe pas de preuves de haute qualité d’un bénéfice ou d’un préjudice net. Des études de faible qualité suggèrent que des exercices faciaux adaptés à chaque personne peuvent améliorer la fonction, surtout en cas de paralysie modérée et de paralysie installée depuis longtemps7.
présentant une paralysie récente se sont exercées pendant trois mois. Par la suite, nettement moins d’entre elles ont développé des mouvements associés que sans exercices7
ont participé à l’étude la plus probante sur l’électrostimulation. Celle-ci n’a apporté aucun avantage par rapport à un traitement simulé7
de haute qualité parmi sept études randomisées publiées depuis 2011 ont toutes rapporté un bénéfice des exercices faciaux8
Entraînement devant le miroir
27 personnes atteintes d’une paralysie complète, réparties par tirage au sort. Celles qui se sont exercées chaque jour pendant dix mois devant le miroir à garder les yeux ouverts de la même façon en bougeant la bouche ont développé nettement moins de mouvements associés9.
Thérapie par le mime
50 personnes présentant une paralysie installée depuis plus de neuf mois ont pratiqué pendant trois mois la détente, la coordination et l’expression. La symétrie du visage s’est améliorée par rapport à un groupe en liste d’attente10.
Plus proches du FaceFormer, des études ont été menées avec un écran vestibulaire, un bouclier placé entre les lèvres et les dents contre lequel les lèvres travaillent. En Suède, 30 personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, dont 24 avec une paralysie faciale centrale, se sont entraînées avec pendant au moins cinq à huit semaines. Leur force labiale est passée en médiane de 7 à 18,5 newtons, et leur capacité de déglutition s’est améliorée11.
Les auteurs voient la raison moins dans des lèvres plus fortes que dans la stimulation sensorimotrice et la capacité d’adaptation du système nerveux11. Dans une autre étude, le sourire et l’avancée des lèvres n’ont guère changé chez sept personnes atteintes d’une paralysie périphérique. Elles ont toutefois indiqué que la salive, les boissons et les aliments s’écoulaient moins souvent, et six d’entre elles pouvaient aspirer plus fort12.
L’absence d’étude ne signifie pas que le lien n’existe pas. Elle signifie qu’il n’a pas été vérifié.Aucune de ces études n’a porté sur le FaceFormer. Les travaux avec des écrans vestibulaires sont de petite taille et sans groupe de comparaison ; une revue de synthèse juge que davantage d’études sont nécessaires13. Ils étayent le principe, pas un appareil. Pour en savoir plus : Études et science.
Entraînement
Voici à quoi ressemble l’entraînement FaceFormer en cas de paralysie faciale
Les paralysies de la région buccale et faciale font partie des domaines d’application cités dans le guide d’exercices du FaceFormer. L’entraînement complète le traitement.
Pour le contexte : la thérapie FaceFormer trouve ses racines dans la rééducation. Klaus et Sabine Berndsen l’ont développée à l’ISST Unna (Institut für Spezielle Systemische Therapie), fondé en 1984, notamment dans le travail avec des personnes ayant subi un AVC et présentant des lésions nerveuses au visage. Ce que les exercices peuvent apporter en cas de paralysie faciale et où se situent leurs limites, les sections Études et Limites le précisent.
Chaque exercice commence par la même position de départ. La pointe de la langue repose sur la petite saillie derrière les incisives supérieures, le point de départ de la position de référence de la langue. La nuque est étirée, la tête en équilibre. Le FaceFormer se trouve dans le vestibule buccal, derrière les lèvres et devant les dents.
Dans l’exercice de base, les lèvres serrent le coin labial, les molaires mordent brièvement, et tu avales une fois. Le coin est de forme symétrique. Les deux moitiés de la bouche doivent se refermer autour de la même forme.
Pourquoi cela peut aussi avoir du sens en cas de paralysie : la sensibilité du visage passe par un autre nerf, le trijumeau, et reste en général préservée dans une paralysie faciale. La pression et la forme du coin labial parviennent donc au tronc cérébral, même si les muscles répondent encore faiblement. La langue, le palais et la nuque fournissent d’autres signaux du même déroulement.
Le schéma n’est pas effacé, il est recouvert.C’est ainsi que le décrit notre modèle. Selon nous, un enchaînement de mouvements ne revient pas par la compréhension, mais par une répétition précise et fréquente.
À partir de la 3e semaine environ, l’exercice de traction vient s’ajouter. Tu tires le coin labial avec le pouce et l’index pendant que les lèvres résistent, tu mords et tu avales. Pour les paralysies du visage, le manuel d’exercices indique, en plus de la traction vers l’avant, les directions vers le haut, vers le bas et sur le côté.
En cas de paralysie unilatérale, l’exercice de traction dans différentes directions se fait en tirant vers le côté sain. Il est préférable de convenir des directions et du nombre de séances avec un cabinet.
- Dès le jour 1
Exercice de base
Trois fois par jour quelques minutes avec le FaceFormer ZERO, avec peu de force et de manière égale des deux côtés.
- À partir de la semaine 3 environ
Exercice de traction et nuit
Exercice de traction comme décrit ci-dessus. La nuit, tu portes le ZERO dès que l’exercice de base est maîtrisé. En cas de trouble de la déglutition, seulement après en avoir parlé avec l’orthophoniste.
- Après quelques semaines
Passage au ONE
Il a la même taille et la même forme que le ZERO, mais dans un matériau plus ferme.
- À partir de la semaine 6 environ
Exercice respiratoire
L’exercice respiratoire associe l’entraînement à une respiration nasale calme.
- Sur plusieurs mois
Patience
Le manuel d’exercices compte six à douze mois avant que les nouveaux enchaînements se fassent d’eux-mêmes.
Sécurité
Limites et points auxquels tu dois faire attention
L’entraînement n’est pas invasif. Il existe néanmoins des situations dans lesquelles tu dois être prudent ou demander d’abord un avis.
La précision avant la force
Commence avec le ZERO et appuie juste assez fort pour que les deux moitiés de la bouche tiennent le coin.
Surveiller l’œil
Au début, exerce-toi devant le miroir. Si l’œil se ferme en même temps quand tu serres, réduis la force. Si cela persiste, adapte l’entraînement avec un cabinet qui traite les paralysies faciales.
Le FaceFormer glisse hors de la bouche
Tu tires alors plus fort que ce que les lèvres peuvent tenir pour le moment. Tire plus doucement.
Protéger l’œil
Si la paupière ne se ferme pas complètement, l’œil a besoin de sa propre protection. L’entraînement n’y change rien.
Douleurs et fatigue
En cas de douleur, tu t’interromps. La fatigue musculaire et une pression sur les dents sont fréquentes au début : fais une courte pause, puis continue avec moins de répétitions.
Seulement après avis médical ou non indiqué : une paralysie récente, pas encore examinée ; des inflammations aiguës de la bouche, de la gorge ou des voies respiratoires ; un nez complètement obstrué ; des opérations récentes de la bouche ou du visage, jusqu’à l’accord du cabinet qui a opéré ; un blocage aigu de l’articulation temporo-mandibulaire avec de fortes douleurs ; des maladies neuromusculaires dégénératives comme la SLA, une maladie de Parkinson avancée ou une paralysie bulbaire. Une paralysie faciale bilatérale doit toujours faire l’objet d’un examen approfondi. Les enfants de moins de 4 ans ne s’entraînent qu’avec un accompagnement spécialisé. En cas de trouble de la déglutition, par exemple après un AVC, l’orthophoniste clarifie au préalable si et comment tu avales pendant l’entraînement. Tu ne commences l’utilisation nocturne qu’après ce feu vert.
Au quotidien
Vivre avec une paralysie faciale au quotidien
Boire
De petites gorgées, la tête reste droite. Referme consciemment les lèvres autour du bord du verre, y compris du côté le plus faible.
Manger
De petites bouchées, bien mâcher. Si des restes s’accumulent dans la joue, la langue les dégage après la déglutition.
Lèvres fermées, nez ouvert
Lèvres posées l’une sur l’autre sans crispation, pointe de la langue contre le palais : ainsi la cavité buccale reste étanche et l’air passe par le nez. Une bouche souvent ouverte se dessèche ; pour en savoir plus : Bouche sèche.
Équilibre de la tête
Garde la tête en équilibre au-dessus du corps au lieu de la projeter vers l’avant. Selon nous, cela soulage la mâchoire et la nuque.
Des photos plutôt que l’impression du jour
Avant de commencer, photographie ton visage au repos, en souriant et en avançant les lèvres, et recommence toutes les quatre à six semaines.
Utiliser l’application
L’application FaceFormer gratuite te guide dans les exercices de base et enregistre ta progression. Tu trouveras tous les modules sur les pages d’exercices.
Questions
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’une paralysie faciale ?
Une paralysie du nerf facial, le nervus facialis, qui fait bouger les muscles de la mimique d’une moitié du visage. Si la lésion se situe sur le nerf lui-même, on parle de paralysie faciale périphérique ; si elle se situe dans le cerveau, par exemple après un accident vasculaire cérébral, de paralysie faciale centrale.
Combien de temps dure une paralysie faciale ?
C’est très variable. Dans une grande étude d’observation menée à Copenhague sans traitement, la fonction est revenue chez 85 % des personnes en trois semaines, et chez les autres au bout de trois à cinq mois. Si la récupération est incomplète au bout de trois mois, la recommandation préconise un nouvel examen.
Comment savoir s’il s’agit d’un AVC ?
Tu ne peux pas le déterminer toi-même avec certitude. Si s’y ajoutent une faiblesse d’un bras ou d’une jambe, des troubles de la parole, de la vue ou de l’équilibre, appelle le numéro d’urgence 112. Même sans autres signes, une paralysie faciale récente doit être examinée par un médecin le jour même.
Les exercices aident-ils en cas de paralysie faciale ?
Les études sont peu nombreuses, mais majoritairement positives. La revue Cochrane a trouvé des preuves de faible qualité indiquant que des exercices faciaux adaptés peuvent améliorer la fonction et, s’ils sont commencés tôt, réduire les syncinésies. L’électrostimulation n’a apporté aucun avantage.
Le FaceFormer peut-il guérir une paralysie faciale ?
Non. C’est la médecine qui traite l’atteinte du nerf, et l’entraînement ne répare pas le nerf. Il agit sur la fermeture des lèvres, la déglutition et la respiration nasale et peut créer les conditions pour que les muscles encore commandés restent intégrés dans leur schéma fonctionnel. Il n’existe aucune étude sur le FaceFormer dans la paralysie faciale.
Quand puis-je commencer l’entraînement après une paralysie faciale ?
Lorsque la cause a été examinée par un médecin et que le traitement aigu a été mis en place ; après une opération du visage ou de la bouche, seulement avec l’accord du cabinet qui a opéré. Tu commences par l’exercice de base, avec peu de force.
Dans quelle direction dois-je tirer en cas de paralysie faciale unilatérale ?
Vers le côté sain, comme le décrit le manuel d’exercices. Le FaceFormer reste au centre de la bouche, et tu ne tires que dans la mesure où les lèvres peuvent le retenir. Il vaut mieux définir la combinaison des directions avec un cabinet.
Que sont les syncinésies, et puis-je quand même m’entraîner ?
Ce sont des mouvements associés involontaires après une paralysie faciale, par exemple lorsque l’œil se ferme quand on avance les lèvres. Tu peux quand même t’entraîner, lentement, avec peu de force et devant un miroir. Si les mouvements associés augmentent, adapte l’entraînement avec un cabinet.
En savoir plus sur ce sujet
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Pour aller plus loin
Sources
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