Podcast vidéo
Gesundheit braucht VerstandLes causes plutôt que les symptômes
Dans son podcast vidéo, le Dr. Klaus Berndsen commence chaque sujet de santé en se demandant comment un trouble est apparu. Tu découvriras ici l’attitude qui sous-tend les épisodes, le modèle qui les relie, la manière dont nous situons les études et où tu peux lire les sujets en détail.
Cela te dit quelque chose ?
Beaucoup de traitements, mais aucune explication ?
Qu’est-ce qui te correspond ?
Touche ce qui te correspond.
Si tu te reconnais dans plusieurs de ces points, tu es au bon endroit. Le podcast ne fournit pas de recettes rapides. Il montre comment replacer un trouble dans son histoire et quelles questions on peut se poser avant de choisir la mesure suivante.
Ce qui se cache derrière la deviseAperçu des épisodesL’essentiel en bref
- « Gesundheit braucht Verstand » (« La santé demande de la réflexion ») est le podcast vidéo du Dr. Klaus Berndsen. Chaque épisode se demande d’abord comment un trouble est apparu, et seulement ensuite ce que l’on peut faire.
- Nous voyons le point de départ commun de nombreux sujets dans les fonctions de base que sont la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête. Selon nous, elles se trouvent en règle générale au début de longues chaînes causales.
- Nous situons les autres traitements de manière objective, avec leur utilité et leurs problèmes consécutifs, et nous lisons les études en tenant compte de leurs limites. Sur cette page, tu trouveras les épisodes vérifiés et les articles spécialisés qui en sont issus.
Vidéo
Pourquoi nous traitons les fonctions de base plutôt que les symptômes
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L’attitude
Gesundheit braucht Verstand : ce que signifie la devise
Depuis 2021, le Dr. Klaus Berndsen parle de sujets de santé devant la caméra, de la déglutition au sommeil en passant par la question de savoir comment le corps maintient son équilibre. Le titre est tout un programme.
La réflexion ne signifie pas ici tout savoir mieux que les autres. Elle signifie ne pas considérer un trouble isolément, mais se demander d’où il vient. Quand a-t-il commencé ? Qu’est-ce qui l’a précédé ? Quelles adaptations le corps a-t-il développées depuis ?
Celui qui pose ces questions prend souvent d’autres décisions. Pas forcément plus de traitement, mais un traitement qui correspond à l’origine du trouble. C’est exactement de cela qu’il s’agit dans chaque épisode.
Un symptôme montre l’état actuel d’une histoire.Ses chapitres antérieurs ne sont souvent plus que partiellement visibles dans le bilan actuel. C’est ainsi que le formule le livre « Trust the Triad », sur lequel les épisodes s’appuient sur le plan scientifique.
Ce n’est pas dirigé contre la médecine. Les événements aigus ont souvent une cause clairement identifiable : une blessure endommage un tissu, un agent pathogène déclenche une infection. Pour les troubles qui se développent sur des années, c’est différent. Il vaut alors la peine de regarder ce qui a changé bien avant le premier constat.
Les causes plutôt que les symptômes
Là où un symptôme apparaît, il a rarement commencé
La question de la cause traverse tous les épisodes. Elle repose sur un modèle de pensée en quatre étapes.
Imagine que le voyant d’huile s’allume sur une voiture. On peut masquer le voyant avec du ruban adhésif : le signal d’alerte disparaît. On peut rajouter de l’huile : cela tient un moment. Ou bien on cherche la fuite. Chez l’être humain, la recherche est plus difficile, car la cause et la conséquence visible sont souvent séparées de plusieurs années.
Le schéma de commande dévie
respiration buccale, une langue placée trop bas ou un équilibre de la tête perturbé. Cela commence souvent dès l’enfance.
Le corps compense
D’autres muscles prennent le relais. Le système nerveux enregistre la solution de remplacement comme schéma préférentiel.
Les structures s’adaptent
La forme du palais, la position des dents et la posture suivent les forces qui s’exercent sur elles chaque jour.
C’est seulement à ce stade que des troubles apparaissent
Le moment et l’intensité dépendent de l’ampleur du dysfonctionnement, de la durée de la compensation et de l’âge.
Selon nous, cette chaîne constitue en règle générale l’arrière-plan chez beaucoup de personnes souffrant de troubles de la mâchoire, de la nuque ou du sommeil. Elle explique aussi pourquoi un traitement agissant au bout de la chaîne est souvent efficace tant qu’il dure, mais que le trouble peut revenir ensuite. Au début de la chaîne, rien n’a alors changé. Ce que cela donne pour les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, l’article suivant le montre : Comprendre la DCM.
Le modèle
Respiration, déglutition et équilibre de la tête : le dénominateur commun
Qu’il s’agisse d’acouphènes, de ronflement ou de douleurs à la nuque : dans de nombreux épisodes, la question de la cause aboutit aux trois mêmes fonctions.
La respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête t’accompagnent depuis ta naissance, jour et nuit. Tu avales plusieurs centaines à mille fois par jour, tu respires sans interruption, et ta tête se réaligne à chaque mouvement.
Comme ces processus se répètent si souvent, ils façonnent les conditions dans lesquelles travaillent les muscles, les articulations et le système nerveux. Le modèle fonctionnel cranio-cervical décrit comment ils interagissent dans l’espace entre le crâne et la colonne cervicale.
Il est important de savoir ce que le modèle n’affirme pas. Une position de référence de la langue inhabituelle n’explique pas à elle seule une maladie éloignée. Les fonctions de base modifient cependant la situation de départ dans laquelle d’autres systèmes font leur travail. Tu trouveras plus d’informations sur la langue sous Position de repos et position de référence de la langue, et sur le processus de déglutition sous Déglutition et troubles de la déglutition.
Pièges de la pensée
Le poids du premier diagnostic
La réflexion est aussi nécessaire à celui qui traite. Une première évaluation précoce peut orienter les jugements ultérieurs plus fortement que tous les intervenants n’en ont conscience.
La psychologie appelle cela l’effet d’ancrage. Une première information prend un poids particulier, et les indices ultérieurs ne sont plus suffisamment pris en compte. Un groupe de recherche de Los Angeles et de Harvard a étudié si cela se produit aussi aux urgences, chez des patients atteints d’insuffisance cardiaque arrivés avec une détresse respiratoire.
d’insuffisance cardiaque avec détresse respiratoire ont été analysés dans les services d’urgence des hôpitaux américains pour anciens combattants entre 2011 et 20181
de moins pour la recherche d’une embolie pulmonaire lorsque le motif d’admission indiquait déjà « insuffisance cardiaque ». En outre, les tests étaient réalisés en moyenne un peu plus de 15 minutes plus tard1
Les auteurs en concluent que les médecins peuvent s’accrocher à une telle première information. Ce n’est pas un reproche fait à tel ou tel, mais un mécanisme humain. Dans la vie quotidienne, tu le rencontres lorsqu’un ancien diagnostic doit expliquer chaque nouveau trouble.
Il en va de même lorsqu’une constatation est présentée comme la cause, par exemple « cloison nasale déviée », « voile du palais trop relâché » ou « mâchoire trop petite ». Nous considérons cela comme une conclusion erronée dans de nombreux cas. De telles constatations décrivent ce que l’on voit. Selon nous, elles sont en règle générale la conséquence d’une fonction qui s’est modifiée au fil des années. C’est pourquoi nous demandons d’abord ce qui était différent avant la constatation.
Situer les aides
Soutien ou fonction : deux objectifs différents
Les gouttières, les semelles orthopédiques ou les appareils respiratoires reviennent dans de nombreux épisodes. Ils n’y sont pas dénigrés, mais situés.
Soutien mécanique
- Modifie les conditions tant qu’il est utilisé
- Protège, soulage ou maintient une position
- Peut être utile et indispensable en phase aiguë
- Le pilotage sous-jacent reste inchangé
Fonction propre
- Agit sur le contrôle
- S’apprend par des répétitions fréquentes
- Demande du temps, souvent de nombreux mois
- Doit devenir disponible sans guidage extérieur permanent
Les deux ne s’excluent pas. Un soutien peut soulager pendant que la fonction propre se construit. Plus d’informations sous FaceFormer et autres traitements.
Comme une béquille après une fracture de la jambe
Une béquille soulage la jambe, et pendant les premières semaines, elle est exactement ce qu’il faut. L’os doit pourtant guérir par lui-même, et à un moment donné, la jambe doit de nouveau porter le poids du corps. C’est ainsi que nous voyons de nombreuses aides. Elles soulagent, mais ne rétablissent pas la fonction elle-même.
Chaque soutien a son prix, car le corps s’y adapte. Une orthèse anti-ronflement déplace de façon mesurable la position des dents en cas d’utilisation prolongée7. Les sprays nasaux décongestionnants peuvent eux-mêmes entretenir un nez bouché en cas d’utilisation prolongée, car la muqueuse gonfle de nouveau après chaque dose89. Et après un appareil orthodontique, les incisives inférieures se sont de plus en plus resserrées sur vingt ans dans une observation à long terme ; à la fin, leur position n’était encore cliniquement acceptable que chez environ une personne sur dix parmi les 31 personnes traitées10.
Selon nous, de tels moyens sont une réponse au symptôme et non à la question de savoir comment il est apparu, et il n’est pas rare qu’ils entraînent leurs propres problèmes consécutifs. Le chercheur en systèmes Peter Senge appelle ce schéma le déplacement du problème4. Une solution rapide réduit la pression, et la solution de fond est perdue de vue. La façon dont nous situons la gouttière et la CPAP pour le ronflement est décrite sous Ronflement et apnée du sommeil.
N’arrête pas de ton propre chef les moyens prescrits par un médecin, comme une gouttière, la CPAP ou un spray nasal. Discute de tout changement avec ton cabinet traitant. Un entraînement des fonctions de base peut être combiné avec un traitement en cours.
Approche globale
Chacun fait sa part, mais qui organise l’ensemble ?
La spécialisation est l’une des grandes forces de la médecine. Elle a toutefois un effet secondaire : les zones de transition entre les disciplines n’appartiennent souvent à personne.
Celui qui a des troubles de l’oreille, de la mâchoire, de la nuque et du sommeil se retrouve vite dans quatre salles d’attente. Chaque spécialité travaille avec soin dans le cadre de sa mission. Mais souvent, personne ne se demande si les résultats ont une histoire commune. Dès 1977, le psychiatre George Engel réclamait un modèle de la maladie qui ne réduise pas l’être humain à des résultats biologiques isolés3.
c’est ainsi qu’a baissé la mortalité après les opérations dans huit hôpitaux à travers le monde, après l’introduction d’une check-list de sécurité pour l’équipe opératoire2
c’est ainsi qu’a baissé, dans la même étude, la proportion de patients opérés présentant des complications, sur 3 733 patients avant et 3 955 après2
La technique opératoire est restée largement la même. Ce qui a changé, c’est la concertation et la vérification commune. Cela ne peut pas être transposé directement aux dysfonctionnements de longue date. Mais cela montre à quel point il est important de rassembler les connaissances existantes. Pour nous, une approche globale ne signifie donc pas additionner davantage de traitements, mais ordonner les résultats dans le temps et sur le plan fonctionnel.
Lire les études
Des preuves en toute honnêteté : ce qui est démontré et ce qui ne l’est pas
Presque chaque épisode parle d’études. La manière dont nous les situons suit quelques règles fixes.
- La source avant le gros titre : nous lisons la publication originale ou au moins son résumé, pas seulement le communiqué de presse.
- Qui a été étudié ? Des souris, douze volontaires ou cent mille patients donnent des conclusions de solidité très différente.
- Qu’a-t-on mesuré ? Une valeur de laboratoire n’est pas encore un ressenti, un instantané n’est pas encore une évolution.
- Nommer les limites : même pour notre propre méthode, nous disons quelles études existent et lesquelles manquent.
L’absence d’une étude ne signifie pas que le lien n’existe pas. Elle signifie qu’il n’a pas été vérifié.Cette phrase vaut dans les deux sens. Elle protège contre un rejet trop hâtif, tout comme contre des promesses trop hâtives.
La médecine fondée sur les preuves a beaucoup accompli. Mais en 2014, des auteurs britanniques réunis autour de Trisha Greenhalgh ont aussi décrit ses faiblesses et demandé que le savoir issu des études soit de nouveau relié au cas individuel et à l’expérience des soignants5. Ce qui a été publié sur l’entraînement des fonctions de base, tu le trouveras, avec une mise en perspective, sur la page Études et science.
Les conséquences
Du podcast à l’article spécialisé
Nous avons développé de nombreux épisodes en articles détaillés, avec sources, graphiques et exercices. Nous les rassemblons ici.
Les sujets vont de la mâchoire et de l’oreille au sommeil, jusqu’à des questions fondamentales comme l’homéostasie, l’hormèse ou le vieillissement en bonne santé. De nouveaux épisodes paraissent régulièrement sur la chaîne YouTube du Dr. Berndsen.
Dès qu’un épisode a été vérifié et rédigé, il est ajouté à cette page. Le prochain sera l’effet yo-yo, à propos d’une étude zurichoise selon laquelle le tissu adipeux conserve, même après une perte de poids, des modifications datant de la période de surpoids6.
DCM et articulation temporo-mandibulaire
Pourquoi les troubles de la mâchoire ne sont souvent qu’un symptôme parmi d’autres. Lire l’article
Nerf vague
Le nerf du repos et son lien avec la respiration et la déglutition. Lire l’article
Pression dans les oreilles
Comment la trompe d’Eustache est ventilée et quel rôle joue la déglutition. Lire l’article
Sécheresse buccale
Pourquoi le verre d’eau sur la table de chevet n’explique pas la bouche sèche. Lire l’article
Nuque et dos
L’équilibre de la tête, la langue et la statique du corps. Lire l’article
Contention
Ce qui maintient les dents en position après l’appareil dentaire. Lire l’article
Pour toi
Quatre questions à poser à toute information de santé
La devise peut s’emporter partout. Ces questions t’aident face à chaque résultat d’examen, chaque conseil et chaque vidéo, y compris les nôtres.
Depuis quand ?
Interroge-toi sur les antécédents. Qu’est-ce qui était différent avant le trouble ? Qu’est-ce qui est venu en premier ?
Pourquoi précisément ici ?
L’endroit où un symptôme apparaît n’est pas forcément l’endroit où il a commencé.
Qu’est-ce qui change durablement ?
Une mesure n’aide-t-elle que tant qu’elle est appliquée, ou modifie-t-elle la fonction elle-même ?
Sur quoi repose l’affirmation ?
Étude, expérience ou opinion ? Les trois ont leur valeur, elles devraient simplement être identifiables.
Le compte rendu indique « cloison nasale déviée ». Quelle question te fait avancer le plus ?
Limites
Ce que le podcast ne remplace pas
Les épisodes expliquent des liens tels que nous les voyons, et ils s’appuient sur des études lorsqu’il y en a. Ils ne remplacent pas un examen personnel. Des douleurs soudaines et intenses, une détresse respiratoire, des paralysies, une surdité brusque ou une forte fièvre relèvent immédiatement d’une prise en charge médicale.
Pas contre la médecine, mais un niveau en amont.C’est ainsi que le Dr. Berndsen décrit, dans l’épisode sur l’homéostasie, le rôle des fonctions de base : comme un socle dont il faudrait tenir compte dans chaque traitement.
À partir du modèle de la triade, le Dr. Berndsen a développé la thérapie FaceFormer, un entraînement qui exerce la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête en un seul enchaînement. Tu découvriras comment elle est construite sous Qu’est-ce que la thérapie FaceFormer ? et Comment agit la thérapie FaceFormer ?.
Questions
Questions fréquentes
Qu’est-ce que « Gesundheit braucht Verstand » ?
C’est le podcast vidéo du Dr. Klaus Berndsen. Depuis 2021, il y explique des sujets de santé avec une attitude constante : d’abord comprendre comment un trouble est apparu, puis décider de ce que l’on peut faire. Les épisodes paraissent sur YouTube, et tu trouveras les sujets approfondis sous forme d’articles spécialisés sur faceformer.de.
Qui est le Dr. Klaus Berndsen ?
Avec Sabine Berndsen, le Dr. Klaus Berndsen a développé à l’ISST d’Unna, l’Institut de thérapie systémique spéciale, le modèle du système fonctionnel triadique et, à partir de celui-ci, la thérapie FaceFormer. Tu en apprendras plus sur eux deux sur la page « Qui sommes-nous ».
Que signifie « les causes plutôt que les symptômes » ?
Un symptôme montre où cela fait mal en ce moment, mais pas forcément où l’évolution a commencé. C’est pourquoi nous nous interrogeons sur les antécédents et sur les fonctions de base que sont la respiration, la déglutition et l’équilibre de la tête, qui, selon nous, se trouvent en règle générale au début de nombreuses chaînes causales.
Pourquoi parle-t-on si souvent de respiration, de déglutition et d’équilibre de la tête ?
Parce que ces trois fonctions de base fonctionnent sans interruption et façonnent les conditions dans lesquelles travaillent les muscles, les articulations et le système nerveux. Si l’une d’elles s’écarte de la norme, le corps compense, et cette solution de remplacement peut se consolider au fil des années. C’est pourquoi, pour beaucoup de sujets, nous partons de ce point avant de nous intéresser au symptôme isolé.
Le podcast est-il contre la médecine conventionnelle ?
Non. La médecine spécialisée, les opérations et les médicaments sont indispensables dans de nombreuses situations. Le podcast situe les traitements de manière objective et se demande si une mesure agit sur la cause ou sur la conséquence. Tu n’arrêtes jamais de ton propre chef un traitement prescrit par un médecin.
Où puis-je trouver les épisodes ?
Sur la chaîne YouTube du Dr. Berndsen. Les sujets que nous avons vérifiés et rédigés, nous les rassemblons sur cette page dans la section « Les épisodes » et dans l’aperçu des thèmes.
Comment les études présentées dans les épisodes sont-elles vérifiées ?
Nous lisons la publication originale ou son résumé, nous regardons qui a été étudié et ce qui a été mesuré, et nous en indiquons les limites. Nous ne reprenons des chiffres que si nous les avons trouvés dans la source elle-même.
Puis-je proposer un sujet pour un nouvel épisode ?
Oui. Écris simplement ta proposition dans les commentaires sous une vidéo. À la fin de nombreux épisodes, le Dr. Berndsen demande expressément quel sujet vous voulez comprendre ensuite.
Le podcast remplace-t-il un examen ?
Non. Il explique des liens et t’aide à poser de meilleures questions. Il ne remplace pas un examen ni un conseil personnels, et en cas de troubles aigus ou graves, consulte directement un médecin.
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Pour aller plus loin
Sources
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Source
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