Article spécialisé Nez et respiration
Végétations chez l’enfant ?Pourquoi un nez dégagé n’est qu’un début
Ton enfant respire par la bouche, ronfle la nuit, et au cabinet, on parle de végétations ? Tu découvriras ici ce qui distingue végétations, adénoïdes et polypes nasaux, ce que montrent les études sur l’opération des végétations et pourquoi la respiration nasale est un schéma fait de respiration, de déglutition et d’équilibre de la tête qu’un enfant peut apprendre.
Cela te dit quelque chose ?
La bouche reste ouverte, et tout le monde parle de végétations ?
Qu’est-ce qui correspond à ton enfant ?
Touche ce qui te correspond.
Si plusieurs points correspondent, il vaut la peine d’observer de près la façon dont ton enfant respire. Une amygdale pharyngée hypertrophiée peut obstruer le nez. Mais le fait qu’un enfant respire par le nez dépend aussi du schéma avec lequel il tient ses lèvres, sa langue et sa tête. Ce schéma peut s’entraîner.
Végétations ou polypes nasaux ?Respiration buccale après l’opérationAmygdalites récidivantesL’essentiel en bref
- Chez l’enfant, on désigne généralement par végétations l’amygdale pharyngée hypertrophiée, en termes médicaux les adénoïdes. Les véritables polypes nasaux sont une maladie de la muqueuse nasale, surtout chez l’adulte.
- Une grande amygdale pharyngée peut obstruer le nez, et l’enfant se rabat sur la bouche. Comme solution de secours, c’est judicieux. Si cela reste un schéma, cela a un prix pour le sommeil, l’oreille moyenne et le développement des mâchoires et du visage.
- Une opération des végétations peut ouvrir les voies aériennes. Elle ne modifie pas d’elle-même le schéma respiratoire. Pour cela, nous misons sur l’entraînement des fonctions de base respiration, déglutition et équilibre de la tête.
Vidéo
Polypes nasaux et végétations adénoïdes : la respiration nasale chez l’enfant
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Termes
Végétations, adénoïdes, polypes nasaux : trois mots, deux choses
Quand on parle de végétations chez le pédiatre, cela désigne autre chose que le diagnostic de polypes nasaux chez un adulte.
Dans le langage courant, on appelle végétations les amygdales pharyngées hypertrophiées chez l’enfant. En termes médicaux, on parle d’adénoïdes ou de végétations adénoïdes. L’amygdale pharyngée se trouve en haut du rhinopharynx, là où l’arrière du nez rejoint le pharynx. Elle fait partie du tissu immunitaire et existe chez chaque enfant. Elle ne pose question que lorsqu’elle devient si volumineuse qu’elle rétrécit les voies aériennes derrière le nez.
Végétations chez l’enfant (adénoïdes)
- Amygdale pharyngée hypertrophiée dans le rhinopharynx
- Fréquentes chez le petit enfant et en âge préscolaire
- Régressent en règle générale avec la croissance
- Rétrécissent les voies aériennes derrière le nez
Polypes nasaux (surtout chez l’adulte)
- Excroissances de la muqueuse du nez et des sinus
- Conséquence d’une inflammation chronique
- Plus fréquents en cas d’asthme et avec l’âge
- Obstruent le nez de l’intérieur, souvent avec une diminution de l’odorat
Chez l’enfant, de véritables polypes nasaux sont rares. En cas de mucoviscidose, en revanche, ils sont fréquents1. Si l’on découvre un polype nasal chez un enfant, la cause doit donc être examinée par un médecin.
Les deux peuvent gêner la respiration nasale, et les deux sont souvent cités d’un même souffle. Cet article traite surtout de l’amygdale pharyngée chez l’enfant et de la respiration buccale qu’elle peut entraîner. Une section distincte est consacrée aux polypes nasaux de l’adulte.
Anatomie
L’amygdale pharyngée : volumineuse au cours des premières années de vie
Chez le petit enfant, l’amygdale pharyngée grandit plus vite que l’espace dans lequel elle se trouve. Cela explique pourquoi tant d’enfants de cet âge respirent par la bouche.
L’amygdale pharyngée se situe au plafond du rhinopharynx, juste derrière la cavité nasale. Sur le côté s’ouvre la trompe d’Eustache, le canal qui aère l’oreille moyenne. Lorsque l’amygdale est volumineuse, elle rétrécit le chemin que prend l’air respiré du nez vers le pharynx.
L’air emprunte alors le chemin le plus facile, par la bouche. Sur le modèle, l’amygdale pharyngée est entourée en rouge, les flèches montrent le flux d’air par la bouche ouverte.
des enfants et adolescents présentaient une amygdale pharyngée hypertrophiée dans des échantillons choisis au hasard, constatée par endoscopie nasale. Les résultats des différentes études variaient fortement2
dans des échantillons issus de cliniques et de cabinets, analysés dans la même revue portant au total sur 5 248 enfants et adolescents2
Avec la croissance, le rapport change. Dans une étude de suivi à long terme menée à Denver, douze enfants ont été radiographiés à plusieurs reprises de leur première à leur dix-huitième année. Les voies aériennes du rhinopharynx étaient étroites surtout en âge préscolaire et au début de la scolarité. Elles se sont ensuite élargies, parce que l’espace grandissait et que l’amygdale pharyngée régressait3.
Lorsque le rhinopharynx est dégagé, l’air passe par le nez, sur les cornets, jusqu’au pharynx, et il est réchauffé, humidifié et purifié en chemin.
La largeur du rhinopharynx n’est qu’une moitié de l’histoire. Selon nous, le fait qu’un enfant utilise aussi ce chemin dépend de la capacité des lèvres, de la langue et de l’équilibre de la tête à fermer l’espace buccal.
Respiration buccale
Ton enfant respire par la bouche : comment le reconnaître
La respiration buccale se remarque souvent d’abord la nuit. Dans la journée, elle se manifeste par de petits signes que l’on prend facilement pour une particularité.
Les signes typiques sont une bouche ouverte pendant le jeu ou devant la télévision, des lèvres sèches, le ronflement et un sommeil agité. Certains enfants ont une voix enrhumée sans être enrhumés et semblent fatigués dans la journée.
L’amygdale pharyngée hypertrophiée est une cause fréquente, mais pas la seule. Souvent, plusieurs éléments se combinent, par exemple une muqueuse nasale gonflée par une allergie et une habitude qui s’est installée pendant une période où le nez était obstrué.
des enfants de 3 à 9 ans respirant par la bouche dormaient la bouche ouverte dans une étude brésilienne, 79 % ronflaient4
de ces enfants avaient une rhinite allergique, c’est-à-dire une muqueuse nasale enflammée par une allergie4
avaient une amygdale pharyngée hypertrophiée. Beaucoup d’enfants avaient les deux, les proportions se recoupent4
Observe ton enfant quand il joue ou regarde la télévision. Comment sont ses lèvres ?
Chaîne causale
De l’obstacle au schéma
Une grande amygdale pharyngée est un obstacle. Ce qui en découle se décide dans le système nerveux.
Quand un enfant respire par la bouche pendant des semaines et des mois, ce ne sont pas seulement les voies aériennes qui s’adaptent. Les lèvres restent ouvertes, la langue descend du palais pour que l’air puisse passer par la bouche, et la tête, selon nous, avance légèrement, car cela élargit l’espace dans le pharynx.
Le système nerveux enregistre cette compensation comme schéma préférentiel. Des habitudes précoces comme la tétine, le biberon ou le pouce agissent de façon similaire : elles tiennent la langue à l’écart du palais et donc de la position de référence de la langue.
Le nez est obstrué
Une grande amygdale pharyngée, une infection ou une allergie rétrécissent les voies aériennes. La bouche prend le relais.
Le corps compense
Lèvres ouvertes, langue en bas, tête légèrement en avant. Le système nerveux enregistre la compensation comme schéma préférentiel.
La forme suit
Pendant la croissance, le palais, les mâchoires et la position des dents s’orientent selon les forces qui agissent sur eux jour après jour.
Des troubles apparaissent
Ronflement, sommeil agité, infections fréquentes, oreille moyenne mal ventilée. Quand et à quel point, cela dépend de l’ampleur, de la durée et de l’âge.
Si un enfant dort la bouche ouverte et de façon agitée, il lui manque un sommeil réparateur, et pendant la journée, cela peut se manifester par de la fatigue, de l’agitation ou des problèmes de concentration. Si l’amygdale pharyngée hypertrophiée obstrue en plus la trompe d’Eustache, du liquide peut s’accumuler dans l’oreille moyenne. L’enfant entend moins bien, ce qui rend aussi l’apprentissage du langage plus difficile. Ces conséquences sont souvent considérées isolément et rarement mises en relation avec la respiration.
Selon nous, une fonction de base perturbée se trouve en règle générale au début de beaucoup de ces chaînes. Les muscles qui ne sont pas intégrés dans leur fonction ne sont pas sollicités et perdent leur tonus. Si l’air ne circule presque plus dans le rhinopharynx, le tissu de défense qui s’y trouve manque de flux d’air, d’humidification et de nettoyage. Il est plausible de conclure qu’une amygdale pharyngée hypertrophiée et la respiration buccale s’entretiennent mutuellement. L’amygdale obstrue le nez, et l’absence de circulation d’air favorise le fait qu’elle reste grosse. Cela n’a pas été étudié ainsi, c’est notre point de vue.
Le nez est dégagé. Le schéma demeure.Quand la bouche ouverte est devenue une habitude, un enfant continue souvent à respirer par elle, même si le nez est dégagé depuis longtemps. Le programme de base de la respiration nasale n’est pas effacé, mais recouvert, et il peut être réappris.
Lorsque le nez est obstrué, la respiration buccale est d’abord une solution de secours judicieuse. Si elle persiste comme schéma, elle a son prix : la langue et la mandibule s’abaissent, l’air ne circule presque plus dans le rhinopharynx, le sommeil devient plus léger, et pendant la croissance, les mâchoires et le palais s’orientent selon ces forces6. Selon nous, c’est en règle générale la raison pour laquelle un enfant continue de respirer par la bouche une fois le nez dégagé.
Croissance
Respiration buccale, mâchoires et visage : ce que montrent les études
La question de savoir si la respiration buccale contribue à façonner le développement du visage est étudiée depuis des décennies. Les résultats concordent, mais ne prouvent pas tout.
Une revue de Chongqing a regroupé dix études comparant des enfants respirant par la bouche à des enfants respirant par le nez. Chez les respirateurs buccaux, les mâchoires supérieure et inférieure étaient en moyenne orientées vers l’arrière et vers le bas, le plan d’occlusion était plus incliné, les incisives supérieures penchaient vers l’avant et les voies aériennes pharyngées étaient plus étroites5.
Des expériences sur l’animal menées à San Francisco montrent un lien de causalité. Chez de jeunes singes rhésus, le nez a été obturé avec des bouchons en silicone. Les animaux gardaient la bouche ouverte, adaptaient leur mâchoire inférieure et leur langue, et développaient avec le temps un autre visage et une autre occlusion que les animaux témoins6. Chez l’être humain, on ne peut pas vérifier une telle chose. Les observations faites après une opération des végétations sont ici instructives.
de 7 à 12 ans ont été suivis en Suède après l’ablation d’amygdales pharyngées très hypertrophiées et comparés à 37 enfants aux voies aériennes libres7
durant lesquels, chez les filles, la mâchoire inférieure a ensuite grandi de façon plus horizontale que dans le groupe témoin. Chez les garçons, la même tendance est apparue, mais sans certitude statistique7
L’étude suédoise n’était pas randomisée, et une anatomie étroite peut elle-même rendre la respiration plus difficile. Selon nous, le dénominateur commun est la fonction. La langue, qui repose à plat contre le palais, donne au maxillaire un soutien et une direction de l’intérieur. Si elle en est absente de nombreuses heures par jour, ce stimulus fait défaut.
Les études décrivent des corrélations, pas une fatalité. Tout enfant qui respire par la bouche pendant un certain temps ne développe pas une malposition, et chez un enfant donné, on ne peut pas déduire le sens de l’effet de son apparence.
État des études
Opération des végétations chez l’enfant : ce que montrent les études
L’ablation de l’amygdale pharyngée s’appelle adénoïdectomie ; si les amygdales palatines sont opérées en même temps, on parle d’adénoamygdalectomie. Pour certaines questions, il existe des études randomisées à ce sujet.
L’étude américaine CHAT a réparti par tirage au sort 464 enfants de cinq à neuf ans atteints d’apnée obstructive du sommeil. Une partie a été opérée précocement des amygdales pharyngée et palatines, l’autre d’abord observée. Au bout de sept mois, le groupe opéré allait mieux en ce qui concerne les symptômes, le comportement, la qualité de vie et l’enregistrement du sommeil. L’attention et les fonctions exécutives, l’objectif principal proprement dit, ne différaient pas8.
des enfants opérés précocement avaient un enregistrement du sommeil normal au bout de sept mois8
dans le groupe qui a d’abord été seulement observé8
En cas d’infections fréquentes, la situation est différente. Aux Pays-Bas, 111 enfants d’un à six ans, pour lesquels une opération des végétations était prévue en raison d’infections récidivantes des voies respiratoires supérieures, ont été opérés précocement ou d’abord observés, selon un tirage au sort. Sur deux ans, les deux groupes ont eu autant d’infections, un peu moins de huit par an. L’opération précoce n’a ici apporté aucun avantage9.
Tu discutes avec le cabinet ORL de l’utilité d’une intervention pour ton enfant. L’entraînement des fonctions de base peut y être associé, avant et après une opération. Tu trouveras comment nous situons les autres traitements sous FaceFormer et autres traitements.
Contexte
Nez dégagé, bouche ouverte ?
Beaucoup de parents vivent la même chose après l’opération des végétations. Le nez est dégagé, et pourtant l’enfant continue à respirer par la bouche.
Une opération modifie l’espace dans le rhinopharynx, mais le schéma respiratoire reste d’abord le même. Un enfant qui a respiré par la bouche pendant des années ne change pas automatiquement après l’intervention, surtout pas la nuit. Nous observons la même chose chez les adultes après une opération de la cloison nasale.
Après l’opération, le tissu de l’amygdale pharyngée peut repousser. Une analyse d’études l’a constaté chez environ 8 % des enfants, une nouvelle opération a été nécessaire dans environ 2 % des cas17. Selon nous, il est plus fréquent que la repousse que la respiration buccale persiste alors que le nez est dégagé. Un groupe de recherche de Stanford a étudié ce phénomène chez l’enfant.
enfants continuaient, après l’opération des amygdales pharyngée et palatines, à respirer par la bouche pendant une grande partie de la nuit10
présentaient encore des troubles respiratoires nocturnes après l’opération. Les 26 faisaient tous partie des enfants qui respiraient par la bouche pendant le sommeil10
Les auteurs recommandent de surveiller de manière ciblée la respiration buccale pendant le sommeil après l’opération. Les enfants qui ont ensuite suivi une thérapie myofonctionnelle obtenaient de meilleurs résultats au bout d’un an que les enfants sans thérapie. Il s’agissait toutefois d’une petite analyse rétrospective portant sur neuf enfants traités, et ce n’est pas le FaceFormer qui a été étudié10.
Comme une déviation après un chantier
Quand une route est fermée longtemps, tout le monde s’habitue à la déviation. Une fois le chantier terminé, beaucoup continuent pourtant à emprunter le détour habituel. C’est ainsi que nous voyons la respiration nasale après une opération des végétations. Le chemin est libre, mais il n’est emprunté qu’une fois le schéma réappris.
Amygdales palatines
Amygdalites récidivantes : quel rôle joue la respiration ?
À côté de l’amygdale pharyngée se trouvent dans le pharynx les amygdales palatines. Si elles s’enflamment souvent, il vaut là aussi la peine d’observer la façon dont ton enfant respire.
L’amygdale pharyngée n’est pas la seule amygdale du pharynx. Les amygdales palatines, en termes médicaux les tonsilles palatines, se trouvent sur les côtés, à la jonction entre la cavité buccale et le pharynx, là où regarde un médecin quand il examine la bouche ouverte. Ce sont elles qu’on désigne au quotidien quand on parle d’angine ou d’amygdalite.
Les amygdales font partie du tissu immunitaire des muqueuses et se trouvent là où l’air inspiré et les aliments rencontrent en premier de grandes quantités de substances étrangères à l’organisme. Au cours des premières années de vie, elles sont particulièrement actives. Qu’elles réagissent et gonflent parfois fait d’abord partie de leur rôle. Elles deviennent un sujet pour le cabinet ORL lorsque les inflammations se multiplient ou qu’une amygdale reste durablement hypertrophiée.
Selon nous, les amygdalites récidivantes ont en règle générale plusieurs causes à la fois, par exemple les nombreuses infections à l’âge de la crèche ou une prédisposition familiale. La respiration buccale peut être l’un de ces facteurs. Le nez réchauffe, humidifie et purifie l’air respiré. Si ton enfant respire par la bouche, ce filtre disparaît, et l’air arrive plus froid, plus sec et moins purifié sur les amygdales palatines. Une petite étude indienne a examiné cette question chez des enfants respirant par la bouche.
de 5 à 12 ans qui respiraient par la bouche ont porté pendant six mois un écran vestibulaire (oral screen)15
plus tard, on détectait moins de streptocoques du groupe A (Streptococcus pyogenes), les amygdales palatines étaient plus petites et l’espace pharyngé plus large qu’au début15
La portée de ces résultats est limitée. Il s’agissait de 24 enfants, il n’y avait pas de groupe témoin, et c’est un écran vestibulaire qui a été étudié, pas le FaceFormer. On ne peut pas en déduire qu’un entraînement de la respiration nasale rend les amygdalites plus rares.
L’utilité d’une opération des amygdales dépend surtout de la fréquence et de la gravité des inflammations, et du fait qu’elles aient été documentées par un médecin. Une étude américaine très citée a examiné des enfants particulièrement souvent touchés : au moins sept épisodes dans l’année précédant le début de l’étude, cinq au cours de chacune des deux années précédentes ou trois au cours de chacune des trois années précédentes.
de 3 à 15 ans souffrant d’infections de la gorge particulièrement fréquentes ont participé, dont 91 répartis par tirage au sort entre opération et attente, les autres selon le souhait des parents16
des enfants opérés ont eu une complication liée à l’intervention. Toutes étaient bien maîtrisables ou se sont résorbées d’elles-mêmes16
Au cours des deux premières années après l’opération, les enfants opérés ont eu moins souvent des infections de la gorge que les enfants non opérés. En même temps, beaucoup d’enfants non opérés avaient moins de trois épisodes par an, et leurs épisodes étaient majoritairement légers. Les auteurs jugent l’opération justifiée chez les enfants qui remplissent leurs critères stricts, mais considèrent aussi l’attente comme étayée et recommandent une décision au cas par cas16.
Si une opération des amygdales est médicalement indiquée pour ton enfant, nous ne la remettons pas en question. La décision revient au cabinet ORL. L’entraînement des fonctions de base ne remplace pas une opération nécessaire. Il agit sur la respiration, peut être utilisé en complément avant et après une intervention, et il est interrompu en cas d’inflammations aiguës de la bouche, du pharynx ou des voies respiratoires.
Adultes
Polypes nasaux : une maladie de la muqueuse
Les véritables polypes nasaux n’ont rien à voir avec l’amygdale pharyngée. Ils se développent à partir de la muqueuse du nez et des sinus.
Les polypes nasaux sont des excroissances molles et bénignes de la muqueuse. Ils apparaissent dans le cadre d’une inflammation chronique des sinus, en termes médicaux une rhinosinusite chronique avec polypes nasaux, se développent dans le nez et peuvent l’obstruer et diminuer l’odorat.
La façon dont les sinus sont ventilés et la raison pour laquelle ils s’enflamment sont expliquées dans l’article sur la sinusite.
des adultes présentaient des polypes nasaux dans une étude de population suédoise portant sur 1 387 personnes examinées, constatés par endoscopie nasale11
chez les plus de 60 ans. Les hommes et les personnes asthmatiques étaient plus souvent touchés11
La recommandation européenne EPOS 2020 décrit un traitement par paliers. On commence par des lavages de nez et un spray nasal à la cortisone, en cas de troubles plus importants de la cortisone en comprimés pendant une courte durée, puis une opération des sinus et, dans les formes sévères, des traitements par anticorps12. Une étude américaine portant sur 363 personnes opérées a suivi la fréquence de récidive des polypes après une opération.
des personnes opérées présentaient à nouveau des polypes six mois après l’opération des sinus, malgré la poursuite du traitement médicamenteux13
après 18 mois. Une opération antérieure était un facteur de risque13
La question de savoir si la respiration nasale prévient les polypes nasaux n’a pas été étudiée. N’arrête pas de ton propre chef un spray à la cortisone prescrit ; l’entraînement peut être associé au traitement médical.
Études sur l’entraînement
Ce qui a été étudié sur l’entraînement
Nous indiquons en toute transparence ce qui existe et ce qui n’existe pas.
La seule étude randomisée sur la thérapie FaceFormer est l’étude de Hambourg du service d’orthodontie de l’hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf. 45 enfants et adolescents présentant des troubles fonctionnels de la sphère buccale ont été traités, selon un tirage au sort, soit avec le FaceFormer, soit par une thérapie myofonctionnelle sans appareil. Ce sont les fonctions de base elles-mêmes qui ont été mesurées, notamment la fermeture de la bouche, la force des lèvres et le schéma de déglutition14.
Les deux groupes se sont améliorés. Dans le groupe FaceFormer, la fermeture habituelle de la bouche s’est installée plus rapidement, et la langue reposait plus souvent contre le palais lors de la déglutition14. Les limites font partie du tableau. Au bout de six mois, seuls 30 des 45 enfants ont été réexaminés, une co-développeuse de la méthode était co-autrice, et les végétations ou amygdales pharyngées n’étaient pas l’objet de l’étude.
L’absence d’étude ne signifie pas que le lien n’existe pas. Elle signifie qu’il n’a pas été vérifié.À notre connaissance, la question de savoir si l’entraînement modifie l’amygdale pharyngée ou les polypes nasaux n’a pas été étudiée. Ce qui a été étudié, c’est que les fonctions de base peuvent s’entraîner. Tu trouveras toutes les études, avec leurs limites, sous Études et science.
Entraînement
Entraîner la respiration nasale chez l’enfant : réapprendre le schéma
Les remarques du type « Ferme la bouche » aident rarement longtemps. Un schéma respiratoire n’est pas une bonne résolution, mais un déroulement enregistré, et il se modifie par de nombreuses répétitions identiques. Notre approche est l’entraînement des fonctions de base respiration, déglutition et équilibre de la tête. Il vise à ancrer à nouveau la respiration nasale comme schéma et crée les conditions pour qu’elle redevienne la norme.
Si l’on suit cette logique, cela peut aussi créer les conditions pour que les défenses du nez fonctionnent à nouveau : filtration, humidification et monoxyde d’azote des sinus, qui ne parvient dans les poumons avec l’air respiré qu’en respiration nasale.
Respiration
Les lèvres reposent souplement l’une sur l’autre, l’air passe par le nez, où il est réchauffé, humidifié et purifié.
Déglutition
Un être humain avale plusieurs centaines à mille fois par jour. Ensuite, la langue se place en position de référence de la langue contre le palais, et l’espace buccal est étanche.
Équilibre de la tête
Quand la tête est en équilibre au-dessus du corps, le pharynx reste large sans que la tête doive se déporter vers l’avant.
Les enfants s’entraînent avec le FaceFormer ZERO. Le ZERO est fabriqué dans un matériau plus souple, sa forme et sa taille correspondent à celles du ONE. Il est recommandé pour les enfants de 2 à 10 ans. Dès le début, les enfants pratiquent l’exercice de base et l’exercice de traction.
Dans l’exercice de traction, les lèvres retiennent le FaceFormer pendant qu’on le tire doucement vers l’avant. La langue se place alors contre le palais, et l’air passe par le nez. Les enfants pratiquent ainsi la respiration nasale et la fermeture de la bouche sans devoir penser à leur respiration.
- Jours 1 à 14
Démarrage
Trois fois par jour, 5 exercices de base et 5 exercices de traction avec le ZERO. Les plus petits s’exercent en jouant plutôt qu’en comptant.
- Jours 15 à 28
Progresser
Trois fois par jour, 10 exercices de base et 10 exercices de traction.
- À partir de la semaine 5
Programme complet
Trois fois par jour, 20 exercices de base et 20 exercices de traction, si ton enfant suit bien. On ne s’entraîne pas plus de trois fois par jour.
- Après quelques semaines
La nuit aussi
Le ZERO s’ajoute la nuit. S’il tombe au début, c’est normal.
- Sur plusieurs mois
Le schéma se déroule tout seul
Jusqu’à ce que les nouveaux déroulements se fassent sans réfléchir, l’entraînement compte six à douze mois. Ensuite vient un entraînement d’entretien.
Les enfants apprennent par le jeu et l’imitation. Dans l’application FaceFormer gratuite, le personnage Facy accompagne l’entraînement ; l’application guide les exercices de base et compte avec l’enfant.
Si la famille s’entraîne avec l’enfant, l’entraînement devient une routine. La force n’a pas d’importance. Ce qui compte, c’est que chaque répétition soit bien exécutée.
Tu trouveras plus d’informations sur l’entraînement avec les enfants, la tétine, le pouce et les premiers signes sous FaceFormer pour les enfants. Vous pouvez vous entraîner seuls avec l’application et les pages d’exercices. Si tu t’entraînes avec un cabinet, celui-ci adapte le plan à ton enfant. Les enfants de moins de 4 ans s’entraînent avec un accompagnement professionnel. Si le nez est complètement obstrué ou en inflammation aiguë, fais-le examiner avant l’entraînement.
Au quotidien
La respiration nasale au quotidien en famille
Lèvres fermées, nez ouvert
Montre à ton enfant comment les lèvres reposent souplement l’une sur l’autre et où la pointe de la langue a sa place, derrière les incisives supérieures. Si vous le faites ensemble, cela devient un jeu.
Regarder la nuit
Vérifie de temps en temps si ton enfant dort la bouche fermée. Surtout après une opération des végétations, c’est là que l’on voit si le schéma a déjà changé.
Garder un œil sur la tétine et le pouce
Les deux éloignent la langue du palais. Accompagne le sevrage de façon ludique plutôt qu’avec des interdictions.
Garder le nez dégagé
En cas de rhume, garder le nez dégagé, par exemple avec une solution saline, pour que la bouche ne prenne pas le relais pendant des semaines.
Ne pas scotcher la bouche
Un pansement sur la bouche ferme les lèvres de l’extérieur, il ne change rien au schéma. Chez les enfants, nous le déconseillons expressément, plus d’informations dans l’article Mouth Taping.
Ne pas arrêter de ton propre chef ce qui est prescrit
Si ton enfant utilise un spray nasal ou d’autres produits sur avis médical, parle des changements avec le cabinet. L’entraînement peut y être associé.
Questions
Questions fréquentes
Que sont les végétations chez l’enfant ?
Chez l’enfant, on désigne généralement par végétations l’amygdale pharyngée hypertrophiée, en termes médicaux les adénoïdes. Elle se trouve au plafond du rhinopharynx et fait partie du tissu immunitaire. Lorsqu’elle est volumineuse, elle rétrécit les voies aériennes derrière le nez, et l’enfant respire par la bouche. Elle n’a rien à voir avec les polypes nasaux de l’adulte.
Quelle est la différence entre végétations et polypes nasaux ?
Les végétations de l’enfant sont un tissu immunitaire hypertrophié dans le rhinopharynx. Les polypes nasaux sont des excroissances de la muqueuse enflammée du nez et des sinus. On les rencontre surtout chez l’adulte, plus souvent en association avec l’asthme. Chez l’enfant, de véritables polypes nasaux sont rares et doivent être examinés par un médecin.
Comment savoir si mon enfant respire par la bouche ?
À la bouche ouverte quand il joue ou regarde la télévision, aux lèvres sèches, au ronflement et à un sommeil agité. Un test simple : demande à ton enfant de fermer les lèvres et de respirer calmement par le nez pendant une minute.
Les végétations régressent-elles d’elles-mêmes ?
L’amygdale pharyngée atteint sa plus grande taille chez le petit enfant et en âge préscolaire, puis régresse en règle générale avec la croissance, tandis que le rhinopharynx grandit lui aussi. Selon nous, le schéma qui s’est installé pendant la période où le nez était obstrué persiste souvent sans entraînement ciblé.
L’opération des végétations est-elle indispensable ?
Tu en décides avec le cabinet ORL. Chez les enfants atteints d’apnée obstructive du sommeil, une grande étude randomisée a montré un bénéfice net de l’opération. En cas d’infections récidivantes seules, l’opération précoce n’a apporté aucun avantage par rapport à l’attente dans une étude néerlandaise.
Pourquoi mon enfant continue-t-il à respirer par la bouche après l’opération des végétations ?
Parce que l’opération modifie l’espace, pas le schéma. Dans une étude menée à Stanford, 35 enfants sur 64 continuaient après l’opération à respirer par la bouche pendant une grande partie de la nuit. Un schéma respiratoire peut être réappris grâce à l’entraînement des fonctions de base respiration, déglutition et équilibre de la tête.
Les végétations peuvent-elles revenir après l’opération ?
Le tissu de l’amygdale pharyngée peut repousser. Une analyse d’études l’a constaté chez environ 8 % des enfants opérés, une nouvelle opération a été nécessaire dans environ 2 % des cas. Selon nous, ce qui persiste plus souvent, c’est la respiration buccale, car l’opération enlève du tissu et non le schéma.
La respiration buccale peut-elle influencer le développement des mâchoires et du visage ?
Des études décrivent chez les enfants qui respirent par la bouche, en moyenne, des mâchoires orientées vers l’arrière et vers le bas, un plan d’occlusion plus incliné et des voies aériennes pharyngées plus étroites. Ce sont des corrélations, pas une fatalité, et chez un enfant donné, on ne peut pas déduire le sens de l’effet de son apparence.
Quel FaceFormer convient aux enfants ?
Les enfants s’entraînent avec le FaceFormer ZERO, fabriqué dans un matériau plus souple et recommandé pour les enfants de 2 à 10 ans. Sa forme et sa taille correspondent à celles du ONE. Les enfants de moins de 4 ans s’entraînent avec un accompagnement professionnel.
La respiration nasale prévient-elle les polypes nasaux ?
Cela n’a pas été étudié. Les polypes nasaux naissent d’une inflammation chronique de la muqueuse, leur traitement relève du médecin. L’entraînement peut y être associé.
Quelle est la différence entre les amygdales palatines et l’amygdale pharyngée ?
L’amygdale pharyngée se trouve au plafond du rhinopharynx ; lorsqu’elle est hypertrophiée chez l’enfant, on parle couramment de végétations. Les amygdales palatines, en termes médicaux les tonsilles palatines, se trouvent sur les côtés du pharynx et sont visibles quand on regarde dans la bouche ouverte. Toutes deux font partie de l’anneau de Waldeyer, le tissu immunitaire qui entoure le rhinopharynx et l’oropharynx.
La respiration buccale peut-elle favoriser les amygdalites ?
Selon nous, les amygdalites récidivantes ont en règle générale plusieurs causes à la fois. La respiration buccale est un facteur possible parmi d’autres, car l’air arrive alors plus froid et plus sec sur les amygdales palatines, sans le filtre du nez. À notre connaissance, la question de savoir si la respiration buccale rend les amygdalites plus fréquentes n’a pas été examinée dans des études probantes.
Une opération des amygdales est-elle judicieuse en cas d’amygdalites récidivantes ?
Tu en décides avec le cabinet ORL sur la base des épisodes documentés. Une étude randomisée menée chez des enfants particulièrement souvent touchés a montré, au cours des deux premières années après l’opération, moins d’infections de la gorge que sans opération. Les auteurs recommandaient néanmoins une décision au cas par cas plutôt qu’une règle générale.
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Sources
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