Szakcikk: állcsont
Állcsontműtét (BiMax)A forma újra beállítva, a funkciónak követnie kell
BiMax-műtétet vagy áthelyező oszteotómiát javasoltak neked, vagy már túl is vagy rajta? Itt megtudod, mi történik egy állcsontműtét során, mire képes, milyen kockázatok igazoltak, miért mozdulhat el újra az állcsont a műtét után, és milyen szerepet játszik ebben a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya.
Ismerős?
Szóba került egy állcsontműtét, és meg szeretnéd érteni?
Mi igaz rád?
Koppints arra, ami igaz rád.
Ha több pont is igaz rád, érdemes mindkét oldalt megnézni. A műtét megváltoztatja az állcsontok formáját. Hogy utána hogyan dolgoznak az ajkak, a nyelv és a fej, azt a légzésből, a nyelésből és a fej egyensúlyából álló eltárolt minta határozza meg, és ez edzhető.
Ami igazolt: kockázatokMiért fordulnak elő recidívákA legfontosabbak röviden
- A BiMax-műtét sebészileg újra beállítja a felső és az alsó állcsontot. Kifejezett állcsont-rendellenesség esetén elismert kezelés, és a vizsgálatok javulást mutatnak az életminőségben, előrehelyezésként pedig súlyos alvási apnoe esetén.
- Vannak kockázatai, például az alsó ajak és az áll megváltozott érzékelése, és az operáltak egy részénél évekkel később ismét elmozdulások mutatkoznak.
- A műtét a formát változtatja meg, a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alkotta mintát nem állítja át magától. Ha ez tovább hat, a csont továbbra is ugyanazokat az ingereket kapja, és visszaesések, feszülések következhetnek. Véleményünk szerint ezért a funkció tréningje a műtét előtt és után is hozzátartozik. Arról, hogy legyen-e műtét, az orvosi kezelés dönt.
Videó
Állcsontműtét és BiMax: miért tartozik hozzá a funkció
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Alapok
Mi az a BiMax-műtét? Az áthelyező oszteotómia röviden
Ha a felső és az alsó állcsont olyan kedvezőtlenül áll egymáshoz képest, hogy a fogak mozgatása önmagában nem elég, a diszgnátia-sebészet kerül szóba.
A BiMax-műtétnél mindkét állcsontot megoperálják. A felső állcsontot a foggyökerek fölött vízszintesen leválasztják, az alsó állkapcsot mindkét oldalon a zápfogak mögött hosszanti irányban átvágják. Ezután a részeket a tervezett helyzetbe hozzák, és kis lemezekkel, csavarokkal rögzítik. A szakemberek áthelyező oszteotómiáról vagy ortognát sebészetről beszélnek. Ha csak az egyik állcsontot mozdítják el, például az alsó állkapocs előrehelyezéséhez, a beavatkozást monomaxillárisnak nevezik.
a lakosságnak tért el az ideális harapási helyzettől egy nagy amerikai felmérésben1
esetében volt az eltérés annyira kifejezett, hogy annak határán állt, ami önmagában fogszabályozással korrigálható1
Az állcsont-rendellenességek tehát gyakoriak, a műtétet igénylők azonban ritkák. Állcsontműtét jöhet szóba az alsó állkapocs jelentős hátra- vagy előreállásánál, csontos eredetű nyitott harapásnál, aszimmetriáknál és az alvási apnoe egyes formáinál. Hogy indokolt-e, azt a fogszabályozás és az állcsontsebészet közösen tisztázza. A döntés orvosi, és a lelettől függ.
Menet
Az állcsontműtét menete: fogszabályzó, beavatkozás, fogszabályzó
Maga a műtét néhány óráig tart. Az azt körülvevő kezelés általában sok hónapon át húzódik.
Az áthelyező oszteotómia általában egy kombinált kezelés része. A beavatkozás előtt a fogakat rögzített fogszabályzóval úgy igazítják be, hogy az áthelyezés után illeszkedjenek egymáshoz. Ehhez a harapás gyakran átmenetileg még kedvezőtlenebbé is válik.
A beavatkozás általános érzéstelenítésben történik, utána néhány nap kórház, duzzanat és pépes étrend következik. A fogak finombeállítását ezt követően ismét a fogszabályozás végzi.
- Előtte
Diagnosztika és tervezés
Röntgen, modellek, gyakran digitális tervezés. Itt dől el, hogy egy vagy mindkét állcsontot operálják-e.
- Előkészítés
Fogszabályozás
Rögzített fogszabályzóval a fogakat a későbbi állcsonthelyzethez igazítják.
- Beavatkozás
Áthelyezés
Az állcsontokat átvágják, új helyzetbe hozzák, és lemezekkel, csavarokkal rögzítik.
- Az első hetek
Gyógyulás
Duzzanat, pépes étrend, korlátozott szájnyitás. Az ajak és az áll érzékelése megváltozhat.
- Utána
Utókezelés
A fogszabályozás finoman beállítja a harapást, gyakran retainer következik. Most a funkciónak is alkalmazkodnia kell az új formához.
Haszon
Mire képes az állcsontműtét
A tisztességes értékelés azzal kezdődik, ami igazolt, és kifejezett lelet esetén ez nem kevés.
Egy brazíliai áttekintő tanulmány tizenkét vizsgálatot értékelt ki a kifejezett állcsont-rendellenességgel élők életminőségéről. A műtét után a kérdőívekben jobb eredményt mutatott, mint előtte2. Aki elöl nem tud leharapni, vagy szenved a profilja miatt, gyakran megkönnyebbülésként éli meg a sikeres műtétet.
csökkent átlagosan az apnoe-hipopnoe index 627, alvási apnoéval élő felnőttnél mindkét állcsont előrehelyezése után3
az operáltak közül teljesítette ebben az elemzésben a sikerkritériumokat, súlyos szövődmény 1 %-nál lépett fel3
Súlyos obstruktív alvási apnoe esetén a felső és az alsó állcsont előrehelyezése így hatékony lehetőség, főként akkor, ha más kezeléseket a beteg nem visel, vagy azok nem elegendőek. Azáltal növeli a nyelv és a lágy szájpad mögötti teret, hogy az arckoponyát előrébb hozza.
A műtétet néha a szájlégzés és a horkolás megoldásaként is bemutatják. Véleményünk szerint nem az okot célozza. Teret teremt a garatban, de nem változtat azon, hogyan használja ezt a teret alvás közben a nyelv, a garatizomzat és a szájzárás. A metaanalízisben a műtöttek 14 %-ánál ez nem volt elég a sikerkritériumok teljesüléséhez3. Egy ilyen nagy beavatkozás előtt ezért érdemes ránézni a légzésre, a nyelésre és a fej egyensúlyára, utána pedig hozzátartozik a tréning. Bővebben: Horkolás és alvási apnoe.
A műtét javíthatja a feltételeket.Teret és megfelelő formát teremt. Hogy az ajkak, a nyelv és a fej utána hogyan használják ezt a teret, az a hétköznapokban dől el.
Kockázatok
Az állcsontműtét kockázatai: ami igazolt
Egyetlen műtét sem kockázatmentes. Fontos úgy ismerni őket, ahogy a vizsgálatok leírják, se nagyobbnak, se kisebbnek.
A legismertebb kockázat az alsó állkapcsi ideget érinti. A csontban fut, és az alsó ajak és az áll érzékelését biztosítja. Az alsó állkapocs átvágásakor közel van a műtéti területhez. Az első hetekben gyakori a zsibbadt vagy bizsergő érzés, sokaknál ez hónapokon belül visszahúzódik4. Hogy milyen gyakran marad meg, az erősen függ a mérés módjától. Egy belga áttekintés 61 beszámolóban nagyon eltérő adatokat talált, mert hiányoznak az egységes mérési eljárások5.
számolt be 376 operáltból egy követéses vizsgálatban három évvel az alsó állkapocs oszteotómiája után az alsó ajak vagy az áll megváltozott érzékeléséről. Az idősebb életkor kockázati tényező volt6
Ehhez jönnek minden nagyobb beavatkozás kockázatai, például vérzés, fertőzés és sebgyógyulási zavarok. És szó van a légutakról is. Ha csak az alsó állkapcsot helyezik hátrébb, a mögötte lévő garat szűkebbé válik. Hat szisztematikus áttekintés összefoglalása ezt megerősítette; a felső állcsont egyidejű mozgatásakor a szűkülés kisebb volt. A műtét után újonnan kialakult alvási apnoe nem volt igazolt, a szerzők azonban azt tanácsolják, hogy ezt a tervezésnél vegyék komolyan7.
A kockázatokról szóló egyéni tájékoztatás az állcsontsebészettel folytatott beszélgetésre tartozik. Ott a légzésről is kérdezz. Hová mozdítják az alsó állkapcsot, és mit jelent ez a nyelv mögötti térre nézve? Ha már most éjszaka a szádon át lélegzel vagy horkolsz, az a tervezésre tartozik.
Stabilitás
Recidíva: amikor az állcsont visszamozdul
A gyógyulás után az eredmény nem minden esetben végleges. Az operáltak egy részénél az évek során ismét változások mutatkoznak.
William Proffit és kollégái a University of North Carolinán sok éven át követték a különböző állcsontmozgatások stabilitását. Megállapításuk: két milliméternél nagyobb, klinikailag jelentős változások a műtét utáni első és ötödik év között az operáltak meglepően nagy hányadánál léptek fel, vagyis jóval azután, hogy a csont begyógyult. A fogak gyakran kiegyenlítették az elmozdulást, így a harapás stabilabbnak tűnt, mint a csontváz8.
a műtéttel kezelt nyitott harapásoknak volt még zárva legalább egy év után esetsorozatok metaanalízisében9
Tanulságos egy 2025-ös munka. 50, nyitott harapás miatt operált személyből 16-nál már hat hónap után recidíva mutatkozott. Ez a csoport idősebb volt, és ritkábban, rövidebb ideig kapott kísérő rehabilitációt. Beszédterápiában ott 19 % részesült, a stabil csoportban 62 %. A szerzők a fennmaradó gyermeki nyelési mintát nevezik meg a nyitott harapás visszaesésének egyik fő okaként10. A vizsgálat visszatekintő és kicsi, bizonyítékot nem szolgáltat. Azt azonban megmutatja, hol van a kérdés.
Az állcsontnak formatörténete van.Korai fejlődési feltételekből és a hétköznapokban tovább működő funkciókból alakul ki. A műtét megváltoztatja az eredményét. A tovább ható erőket magától nem változtatja meg.
Okok
Hogyan alakul ki az állcsont-rendellenesség
Nem minden rendellenesség szerzett. A gének, a növekedés és a betegségek is közrejátszanak. A funkciók azonban minden nap hatnak, éveken át.
Hogy mennyire fontos a légzés az állcsontok növekedése szempontjából, azt San Franciscóban fiatal rhesusmajmokon végzett kísérletek mutatták meg. Ha az orrukat elzárták, nyitva tartották a szájukat, leengedték az alsó állkapcsukat vagy előretolták a nyelvüket. Idővel minden állatnál megváltozott az arc és a harapás11. Embernél egy svéd követéses vizsgálatban a megnagyobbodott garatmandula eltávolítása után a lányoknál az alsó állkapocs jelentősen vízszintesebben nőtt, a fiúknál a tendencia bizonytalan maradt12.
Az irányító minta eltér
Szájlégzés, mélyen fekvő nyelv vagy előrecsúszó fej, gyakran már a korai gyermekkorban.
A test kompenzál
Az ajkak, a nyelv és az alsó állkapocs kitérnek, hogy a légzés és a nyelés továbbra is sikerüljön. Az idegrendszer a kiegyenlítést előnyben részesített mintaként tárolja el.
A forma követi
Az évek során a hiányzó vagy helytelen erők megváltoztatják a szájpadlás formáját, a fogak helyzetét és az állcsontok egymáshoz viszonyított helyzetét.
A lelet láthatóvá válik
Nyitott harapás, az alsó állkapocs hátra- vagy előreállása. Sokaknál a végén felmerül a műtét kérdése.
A lánc gyakran már csecsemőkorban kezdődik. Szoptatáskor a nyelv hegye egy kitapintható pontot keres az elülső szájpadon, a szopás, a nyelés és az orrlégzés pedig ütemesen együtt zajlik. Ez a minta korai edzése. Ha a szoptatás elmarad vagy rövid, aminek sok oka lehet, ennek az edzésnek egy része hiányzik. Ha ehhez olyan zavaró tényezők társulnak, mint a folyamatos cumizás, az ujjszopás vagy az eldugult orr, eltérő minta rögzülhet.
Ezzel egybevág egy brazil születési kohorsz is. A hosszabban szoptatott serdülőknél ritkábban fordult elő megnövekedett túlharapás, és ez az összefüggés jelentős részben a kevesebb cumihasználaton keresztül érvényesült13. Véleményünk szerint sok oksági lánc kiindulópontja rendszerint a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkcióiban van. Az ehhez kapcsolódó alapgondolatot a CMD-ről szóló cikkben is megtalálod, ahol ugyanezek a minták az állkapocsízületre hatnak.
Besorolás
Új forma, régi minta?
A műtét áthelyezi a csontokat. A rajtuk húzó izmok és a mögöttük álló vezérlés nem áll át automatikusan velük együtt.
A fogak és az állcsontok erőegyensúlyban állnak. Proffit 1978-ban a nyelv és az ajkak nyugalmi nyomását írta le a legfontosabb tényezőként. A légzés közben befolyásolja a fej, az állkapocs és a nyelv tartását14.
A döntő tehát az, ami órákon át hat. Ha a nyelv lent fekszik, és az ajkak nyitva vannak, még egy frissen átállított állkapocs is továbbra is ugyanazokat az ingereket kapja. Véleményünk szerint az állcsont rendellenes helyzetének oka rendszerint a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alkotta mintában rejlik, és a műtét ezt nem állítja át magától. Ha tovább hat, visszaesések következhetnek, vagy feszülések a rágóizmokban és az állkapocsízületben, mert az izmok és az új forma nem illenek egymáshoz.
Hogy a funkció a műtét után magától beáll-e, arra nincs egységes bizonyíték. Tíz operált személynél a felső fogakra ható túl alacsony nyelvnyomás az áthelyezés után normál értékre emelkedett. Proffit ezt úgy értelmezte, hogy a funkció követi a formát15. Más munkák azt mutatják, hogy a funkció nem minden operáltnál áll be magától, és a nyelv és a fej helyzete is vele változik.
szorult a fogszabályozó-sebészi kezelés lezárása után még terápiára, hogy újra megtanulja a nyelést és a nyelvtartást16
az alsó állkapocs hátrahelyezésével: a nyelv és a nyelvcsont utána hátrébb feküdt, a garat szűkebb maradt, a fej- és nyaktartás megváltozott17
Mint egy újonnan berendezett szoba
Ha átrendezed a bútorokat, heteken át mégis a régi utakon jársz. A tér új, a szokás nem. Hasonlóan látjuk az állcsontot a műtét után. Az eltárolt mozdulatoknak előbb alkalmazkodniuk kell az új formához, és ehhez ismétlés kell.
A műtét utáni tréningre vannak első bizonyítékok. Egy 2025-ös áttekintő tanulmány az állcsontműtétek utáni időszakra arra utaló jeleket talált, hogy a miofunkcionális terápia javíthatja a funkciózavarokat. Összességében hiányoznak a magas színvonalú vizsgálatok18. Egy randomizált vizsgálatban a terápiában részesülő operáltaknál a rágás a beavatkozás utáni hat hónapig javult, a mérési értékek közelítettek a szabályos harapással élőkéhez19. A FaceFormerről az állcsontműtétek kapcsán nincs saját vizsgálat, a vizsgálati helyzetünket a Tanulmányok és tudomány.
A triász
Légzés, nyelés és a fej egyensúlya a műtét körül
Három alapfunkció határozza meg, milyen erők hatnak a műtét után az új formára.
Légzés
Az orron át, lazán zárt ajkakkal. Szájlégzésnél az alsó állkapocs lesüllyed, és a nyelv követi lefelé. Hogy miért képesség a szabad orrlégzés, azt az orrsövényről.
Nyelés
Naponta sok száz-ezer alkalommal. Fiziológiás nyelésnél a nyelv a szájpadláshoz simul, a fogak röviden összeérnek, az ajkak lazák maradnak. Ha a nyelv előre nyomódik, az a harapásra hat. Bővebben: Nyelés és nyelészavar.
Fej-egyensúly
Ha a fej a test fölött egyensúlyoz, az alsó állkapocs, a nyelvcsont és a nyelv megtalálja a helyét. Ha előrevándorol, véleményünk szerint megváltozik az alsó állkapcsot érő húzás és feszülés, valamint a garat tágassága.
A kiindulópont a nyelv referenciahelyzete. A nyelv hegye a felső metszőfogak mögötti kis kiemelkedésen fekszik, a nyelvhát a szájpadláshoz simul. Rögzített „nyugalmi helyzet” valójában nem létezik, mert a nyelv folyamatosan mozog, és visszatér ebbe a formába.
Hogy ez miért van így, és hogyan találod meg, azt a nyelv nyugalmi helyzetéről.
Hol van most a nyelved hegye, miközben ezt olvasod?
3D-film
A húzógyakorlat három irányban
Az animáció 45 másodpercben mutatja meg, hogyan dolgoznak együtt az ajkak, a nyelv és a nyelés egy finom húzással szemben, egyenesen egyensúlyozott fejjel. A felfelé és lefelé húzás a bővített 4. és 5. modulhoz tartozik.
Tréning
Tréning az állcsontműtét előtt és után: a minta beállítása
Az elhatározás, hogy zárt ajkakkal az orrodon át lélegzel, egy ideig működik. Beszélgetés közben és alvásban ismét a régi minta veszi át az irányítást. A kompenzációs mintát nem a belátás szünteti meg, hanem a pontos, gyakori ismétlés szorítja ki. A FaceFormer-tréning ugyanabban a folyamatban gyakoroltatja az ajakzárást, az orrlégzést, a nyelv beállítását, a nyelési folyamatot és a fej egyensúlyát. Az arcon, az állcsontokon vagy a nyelven végzett műtétek előtt és után is alkalmazzák.
Az alapgyakorlatban a FaceFormer a szájelőcsarnokban fekszik, az ajkak mögött és a fogak előtt. Az ajkaiddal összeszorítod az ajakéket, a zápfogaiddal röviden ráharapsz, és egyszer nyelsz.
Az alsó állkapocs közben a megszokott helyzetében marad, és nem tolod előre. Éppen egy áthelyezés után fontos ez, mert az összjátékot edzed, nem egy új állkapocshelyzetet.
A 3. héttől jön hozzá a húzógyakorlat. Finoman előre húzod az ajakéket, miközben az ajkak megtartják a szájzárást.
A szájban vákuum keletkezik, a membrán rátapad a fogsorokra, és a nyelv a szájpadláshoz húzódik. Így az ajkak, a nyelv és a nyelés terhelés alatt is együtt dolgoznak.
- A műtét előtt
A minta megismerése
Alapgyakorlat naponta háromszor a FaceFormer ZERO-val. Az ajakzárást, a nyelv referenciahelyzetét és az orrlégzést már a beavatkozás előtt megtanulod.
- A beavatkozás után
A gyógyulás kivárása
Szünetet tartasz, amíg a sebek begyógyulnak, és az operáló rendelő hozzájárul.
- Újrakezdés
Óvatos kezdés
Az alapgyakorlat néhány ismétlése a puhább ZERO-val. A szájnyitás és a szájban érzett érzékelés határozza meg a tempót.
- Körülbelül a 3. héttől
Húzógyakorlat
Hozzájön a húzógyakorlat. Néhány hét után napközben a FaceFormer ONE-nal edzel, ugyanakkora, csak keményebb anyagból.
- Hónapokon át
A minta magától működik
Amíg az új folyamatok gondolkodás nélkül működnek, a gyakorlati kézikönyv hat–tizenkét hónappal számol, ezután fenntartó tréning következik.
Állcsontműtét után a kezdést a legjobb előre egyeztetni a rendelőddel vagy velünk a 02303 89991-es számon. A retainert, a síneket vagy más előírt eszközöket ne hagyd abba saját döntésből, a tréning kombinálható velük. További cikkeket találsz itt: Az arcon, az állcsontokon vagy a nyelven végzett műtétek előtt és után.
Költségek
Mennyibe kerül egy BiMax-műtét? Egészségbiztosító vagy saját költség
Hogy mennyibe kerül egy BiMax-műtét, elsősorban attól függ, orvosilag szükséges-e. Súlyos állcsont-rendellenességnél, amelyet állcsontsebészeti és fogszabályozó kezeléssel együtt kell ellátni, az egészségbiztosító felnőtteknél is átvállalhatja a költségeket, ha a kezelés orvosilag szükséges, és a biztosító előzetesen jóváhagyta. Az önköltséges betegek számára nincs megbízható átlagösszeg, ezért nem adunk meg számot.
Kötelező biztosítás, orvosilag szükséges
Felnőtteknek a német kötelező egészségbiztosítónál alapvetően nem jár fogszabályozó kezelés. Kivételt jelentenek a súlyos állcsont-rendellenességek, amelyek kombinált állcsontsebészeti és fogszabályozó kezelést igényelnek20. Ilyenkor a biztosító átvállalhatja a kombinált kezelést: a fogszabályozót az SGB V 28. § (2) bekezdése szerint, a műtétet kórházi kezelésként a 39. § szerint. A kórházi tartózkodásra a törvényes térítési díjak vonatkoznak2223.
Az önrész a fogszabályozónál
A műtét előtti és utáni fogszabályozó kezelésért először a költségek 20 %-át fizeted a rendelőnek. A biztosító ezt a részt visszatéríti, ha a kezelés a tervezett terjedelemben lezárult21.
Magánbiztosítás
Hogy mit vállalnak át, azt a biztosítási díjcsomagod szabályozza. Az elszámolás a német orvosi (GOÄ) és fogorvosi (GOZ) díjszabás szerint történik. Kérj előre költségtervet, és kérd az átvállalás írásos megerősítését.
Esztétikai okokból
Ha a műtétet elsősorban a profil miatt szeretnéd, és nincs súlyos állcsont-rendellenesség, rendszerint magad fizeted. Az összeg a fogszabályozásból, a műtétből, az altatásból, a kórházi tartózkodásból és az utókezelésből tevődik össze, és a lelettől és a ráfordítástól függően változik.
A költségekhez az idő is hozzátartozik. A kezelés a beavatkozás előtti és utáni fogszabályozóval hosszú ideig elhúzódik, ehhez jön a kórházi tartózkodás és az azt követő lábadozás. Hogy ez nálad mennyi ideig tart, azt csak a kezelő rendelő tudja megmondani.
Kötelező érvényű számot csak a rendelőd kezelési és költségterve ad. Ott kérdezz rá azokra a kiegészítő szolgáltatásokra is, amelyeket nem vállalnak át. A FaceFormer-tréninget az egészségbiztosítók rendszerint nem vállalják át, erről bővebben ezen az oldalon: Költségátvállalás az egészségbiztosító részéről.
Döntés
A döntés előtt: kérdések a megbeszéléshez
Véleményünk szerint az állkapocsműtét a közösségi médiában valóságos hype-ot él át, ott részben egy másik archoz vezető rövidítésként mutatják be. Nagy beavatkozás altatásban, hónapokig tartó elő- és utókezeléssel, az ajak és az áll megváltozott érzékelésének igazolt kockázatával, és azzal a lehetőséggel, hogy az állkapocs évekkel később ismét elmozdul. Aki esztétikai okból szeretne műttetni, mindezt előtte nyugodtan mérlegelje.
Hogy van-e értelme nálad állcsontműtétnek, azt a fogszabályozással és az állcsontsebészettel közösen döntöd el. Ezek a kérdések segítenek felkészülni a megbeszélésre. Hogy a műtét, a fogszabályzó, a sín és a tréning hogyan illeszkednek egymáshoz, azt a FaceFormer és más kezelések.
Miért műteni?
A rágásról és a harapásról, az alvás közbeni légzésről vagy a profilról van szó? Ettől függ, mire számíthatsz.
Milyen elmozdítást terveznek?
Előre vagy hátra helyezik az alsó állkapcsot, egyik vagy mindkét állcsontot? Kérdezz rá a garatüregre gyakorolt hatásra.
Mennyire stabil az eredmény?
Kérdezd meg, a te rendellenességtípusodnál milyen gyakran mozdul el később újra az állcsont, és mit tesz ez ellen a rendelő.
Ki foglalkozik a funkcióval?
Véleményünk szerint minden állkapocsműtét előtt fel kell tenni a kérdést, miért állnak így az állcsontok. Kérdezd meg, hogy a légzést, a nyelést, a nyelv referenciahelyzetét és a fej egyensúlyát megvizsgálják és edzik-e a műtét előtt és után.
Mi a helyzet az arc érzékelésével?
Mekkora nálad az ajak és az áll megváltozott érzékelésének kockázata, az életkorodat is figyelembe véve?
Kérdések
Gyakran kérdezik
Mi az a BiMax-műtét?
A BiMax-műtét mindkét állcsont áthelyező oszteotómiája. A felső és az alsó állcsontot átvágják, új helyzetbe hozzák, és lemezekkel, csavarokkal rögzítik. Kifejezett állcsont-rendellenességek esetén alkalmazzák, általában előtte és utána végzett fogszabályozó kezeléssel kombinálva.
Mikor lehet értelme az állcsontműtétnek?
Akkor, ha az állcsontok olyan kedvezőtlenül állnak egymáshoz képest, hogy a fogak mozgatása önmagában nem elég, például az alsó állkapocs jelentős hátra- vagy előreállásánál, csontos eredetű nyitott harapásnál, aszimmetriáknál vagy a súlyos alvási apnoe egyes formáinál. Véleményünk szerint minden állkapocsműtét előtt fel kell tenni a kérdést, miért állnak így az állcsontok, vagyis meg kell vizsgálni a légzést, a nyelést, a nyelv referenciahelyzetét és a fej egyensúlyát. Növésben lévő gyerekeknél és serdülőknél ez különösen fontos, mert az állcsont formája a mindennapi funkció hatására fejlődik. Arról, hogy legyen-e műtét, a fogszabályozás és az állcsontsebészet dönt a lelet alapján.
Milyen kockázatai vannak az állcsontműtétnek?
A műtétek általános kockázatai mellett elsősorban az alsó ajak és az áll megváltozott érzékelése. Egy 376 operált személlyel végzett vizsgálatban a beavatkozás után három évvel 15 % számolt be erről. Ha csak az alsó állkapcsot helyezik hátrébb, a garatüreg szűkebbé válhat. A személyes kockázatodról az állcsontsebészet tájékoztat.
Mennyibe kerül egy BiMax-műtét, és fizeti-e az egészségbiztosító?
Súlyos állcsont-rendellenességnél, amelyet állcsontsebészeti és fogszabályozó kezeléssel együtt kell ellátni, a német kötelező egészségbiztosító felnőtteknél is átvállalhatja a költségeket, ha a kezelés orvosilag szükséges, és a biztosító előzetesen jóváhagyta. A fogszabályozóért először 20 % önrészt fizetsz, amelyet a biztosító a kezelés lezárása után visszatérít, ehhez jönnek még a kórházi tartózkodás törvényes térítési díjai. Ha a műtétet elsősorban esztétikai okból szeretnéd, rendszerint magad fizeted. Megbízható átlagösszeg nincs, a rendelő költségterve az irányadó.
Elmozdulhat-e újra az állcsont a műtét után?
Igen, a műtöttek egy részénél. A hosszú távú adatok klinikailag jelentős változásokat mutatnak évekkel a gyógyulás után is. Nyitott harapásnál egy friss vizsgálat szerzői a megmaradó csecsemőkori nyelési mintát a visszaesések egyik fő okaként nevezik meg. A műtét átállítja a csontokat, a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alkotta mintát azonban nem állítja át magától. Ha ez tovább hat, a csont továbbra is ugyanazokat az ingereket kapja. Véleményünk szerint ezért a funkció tréningje a műtét előtt és után is hozzátartozik a kezeléshez.
Segít-e az állcsontműtét alvási apnoe esetén?
A felső és az alsó állcsont előrehelyezése súlyos obstruktív alvási apnoe esetén hatékony lehetőség. Egy metaanalízisben az apnoe-hipopnoe-index átlagosan óránkénti 63,9-ről 9,5-re csökkent. A nyert teret azonban a nyelv és a garatizomzat alvás közben továbbra is megszokott mintája szerint használja, ezért véleményünk szerint a funkció tréningje is hozzátartozik. Arról, hogy nálad szóba jöhet-e a műtét, az alvásmedicina az állcsontsebészettel közösen dönt.
Edzhetek-e a FaceFormerrel állcsontműtét után?
A tréninget az arcon, az állcsontokon vagy a nyelven végzett műtétek előtt és után is alkalmazzák. A beavatkozás után csak akkor kezdd el, amikor a sebek begyógyultak, és az operáló rendelő hozzájárul. A kezdést a legjobb előre egyeztetni a rendelőddel vagy velünk a 02303 89991-es számon.
A műtét után retainert viselek. Ennek ellenére edzenem kell?
Véleményünk szerint igen. A retainer az elért helyzetben tartja a fogakat, az ajkak és a nyelv erőin azonban nem változtat. Ezek nyugalomban és minden nyelésnél tovább hatnak a fogakra és az állcsontokra. A retainer és a tréning ezért kiegészítik egymást: a retainer biztosítja a formát, a tréning a funkciónál kezd. Napközben edzel. Hogy a kivehető retainert ehhez kiveszed-e, azt a rendelőddel egyeztesd. Saját döntésből ne hagyd abba a viselését.
Mi köze a szájlégzésnek az állcsont-rendellenességhez?
Szájlégzésnél az alsó állkapocs lesüllyed, a nyelv mélyebben fekszik, és megváltoznak a szájpadlásra és a fogakra ható erők. Állatkísérletek és gyermekeken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az állcsontok növekedése erre reagál. Véleményünk szerint általában itt kezdődik sok ok-okozati lánc.
Bővebben a témáról
További cikkek a tudástárból
Hogyan tovább
Források
- Proffit WR, Fields HW, Moray LJ (1998). Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey. International Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery 13(2):97-106. PMID 9743642. Forrás
- Meger MN, Fatturi AL, Gerber JT, Weiss SG, Rocha JS, Scariot R et al. (2021). Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 59(3):265-271. PMID 33546846. Forrás
- Holty JE, Guilleminault C (2010). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 14(5):287-297. PMID 20189852. Forrás
- Colella G, Cannavale R, Vicidomini A, Lanza A (2007). Neurosensory disturbance of the inferior alveolar nerve after bilateral sagittal split osteotomy: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 65(9):1707-1715. PMID 17719387. Forrás
- Agbaje JO, Salem AS, Lambrichts I, Jacobs R, Politis C (2015). Systematic review of the incidence of inferior alveolar nerve injury in bilateral sagittal split osteotomy and the assessment of neurosensory disturbances. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 44(4):447-451. PMID 25496848. Forrás
- da Costa Senior O, Gemels B, Van der Cruyssen F, Agbaje JO, De Temmerman G, Shaheen E et al. (2020). Long-term neurosensory disturbances after modified sagittal split osteotomy. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58(8):986-991. PMID 32631751. Forrás
- Tan SK, Leung WK, Tang ATH, Zwahlen RA (2017). Effects of mandibular setback with or without maxillary advancement osteotomies on pharyngeal airways: An overview of systematic reviews. PLoS One 12(10):e0185951. PMID 29016682. Forrás
- Proffit WR, Turvey TA, Phillips C (2007). The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head & Face Medicine 3:21. PMID 17470277. Forrás
- Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, Hujoel P (2011). Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):154-169. PMID 21300243. Forrás
- Morand S, Lange E, Brochet L, Chauvel Picard J, Gleizal A (2025). Orthognathic Surgery in Anterior Open Bite: A Retrospective Study of 50 Patients With Initial Tongue Malposition. Journal of Craniofacial Surgery (online, nyomtatás előtt). PMID 40845374. Forrás
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Forrás
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Forrás
- Feldens CA, Petracco LB, Nascimento GG, Li H, Vítolo MR, Peres KG (2023). Breastfeeding Protects from Overjet in Adolescence by Reducing Pacifier Use: A Birth Cohort Study. Nutrients 15(15):3403. PMID 37571340. Forrás
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Knight JM (1977). Tongue pressures and tooth stability after anterior maxillary osteotomy. Journal of Oral Surgery 35(10):798-801. PMID 269230. Forrás
- Gallerano G, Ruoppolo G, Silvestri A (2012). Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia. Progress in Orthodontics 13(1):57-68. PMID 22583588. Forrás
- Hwang S, Chung CJ, Choi YJ, Huh JK, Kim KH (2010). Changes of hyoid, tongue and pharyngeal airway after mandibular setback surgery by intraoral vertical ramus osteotomy. The Angle Orthodontist 80(2):302-308. PMID 19905855. Forrás
- Stefani CM, de Lima AA, Stefani FM, Kung JY, Compton S, Flores-Mir C (2025). Impact of myofunctional therapy on orthodontic management and orthognathic surgery outcomes: a scoping review. European Journal of Orthodontics 47(3). PMID 40237387. Forrás
- Prado DGA, Berretin-Felix G, Migliorucci RR, Bueno MDRS, Rosa RR, Polizel M et al. (2018). Effects of orofacial myofunctional therapy on masticatory function in individuals submitted to orthognathic surgery: a randomized trial. Journal of Applied Oral Science 26:e20170164. PMID 29412368. Forrás
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 28 Abs. 2 (fogorvosi kezelés, a fogszabályozó kezelés kizárása 18 éves kortól és kivétel súlyos állcsont-rendellenességek esetén). Letöltve: 2026.10.06. Forrás
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 29 (fogszabályozó kezelés, 20 %-os biztosítotti önrész és visszatérítés a lezárás után). Letöltve: 2026.10.06. Forrás
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 39 Abs. 4 (térítési díj teljes körű fekvőbeteg-ellátásnál, naptári évenként legfeljebb 28 napra). Letöltve: 2026.10.06. Forrás
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 61 Satz 2 (a térítési díj összege fekvőbeteg-ellátásnál, naptári naponként 10 euró). Letöltve: 2026.10.06. Forrás
Kezdjük
Készen állsz a tréningre?
Az ingyenes FaceFormer-app vezeti az alapgyakorlatokat, számol veled, és emlékeztet az egységekre. Ha szeretnéd, a terapeutakeresőben talált rendelő is elkísérhet.
FaceFormer ZERO + ONE
Mindkét anyagkeménység a kezdéshez, nappalra és éjszakára. A szett felnőtteknek.
FaceFormer ZERO
A puhább FaceFormer a kezdéshez, gyerekeknek és éjszakára.
FaceFormer ZERO gyerekszett
ZERO higiéniai dobozzal, plüsstáskával és sikerkönyvvel pecséttel.
A FaceFormer-tréning célja, hogy a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciókat a szájzárással és a nyelv referenciahelyzetével ismét fiziológiásan beállítsa, és ezzel megteremtse annak előfeltételét, hogy a panaszok javulhassanak. Nem helyettesíti az orvosi kivizsgálást. A közeledben lévő terapeutákat a terapeutakeresőben.
