Videópodcast
Gesundheit braucht VerstandOkok a tünetek helyett
Videopodcastjában Dr. Klaus Berndsen minden egészségügyi témánál először azt kérdezi, hogyan alakult ki egy panasz. Itt megtudod, milyen szemlélet áll az epizódok mögött, milyen modell köti össze őket, hogyan értelmezzük a vizsgálatokat, és hol olvashatsz részletesen a témákról.
Ismerős?
Sok kezelés, de semmi magyarázat?
Mi igaz rád?
Koppints arra, ami igaz rád.
Ha több pontban is magadra ismersz, jó helyen jársz. A podcast nem ad gyors recepteket. Megmutatja, hogyan lehet egy panaszt az előzményeibe illeszteni, és milyen kérdéseket lehet feltenni, mielőtt a következő lépést választod.
Mi rejlik a mottó mögöttAz epizódok áttekintéseA legfontosabbak röviden
- A „Gesundheit braucht Verstand” Dr. Klaus Berndsen videopodcastja. Minden epizód először azt kérdezi, hogyan alakult ki egy panasz, és csak utána azt, mit lehet tenni.
- Sok téma közös kiindulópontját az alapfunkciókban, vagyis a légzésben, a nyelésben és a fej egyensúlyában látjuk. Véleményünk szerint rendszerint hosszú oksági láncok elején állnak.
- Más kezeléseket tárgyilagosan sorolunk be, hasznukkal és következményes problémáikkal együtt, a vizsgálatokat korlátaikkal együtt olvassuk. Ezen az oldalon a lektorált epizódokat és a belőlük született szakcikkeket találod.
Videó
Miért az alapfunkciókat kezeljük a tünetek helyett
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
A szemlélet
Gesundheit braucht Verstand: mit jelent a mottó
Dr. Klaus Berndsen 2021 óta beszél a kamera előtt egészségügyi témákról, a nyeléstől az alváson át egészen addig a kérdésig, hogyan tartja meg a test az egyensúlyát. A cím egyben program is.
Az ész itt nem azt jelenti, hogy mindent jobban tudunk. Azt jelenti, hogy egy panaszt nem elszigetelten nézünk, hanem megkérdezzük, honnan ered. Mikor kezdődött? Mi előzte meg? Milyen alkalmazkodásokat fejlesztett ki azóta a test?
Aki felteszi ezeket a kérdéseket, gyakran más döntéseket hoz. Nem feltétlenül több kezelést, hanem olyat, amely illik a kialakuláshoz. Pontosan erről szól minden epizód.
Egy tünet egy történet jelenlegi állását mutatja.Korábbi szakaszai a mostani leletben gyakran már csak részben láthatók. Így fogalmaz a „Trust the Triad” című könyv, amelyre az epizódok szakmailag épülnek.
Ez nem az orvoslás ellen irányul. Az akut eseményeknek gyakran egyértelműen meghatározható okuk van: egy sérülés károsítja a szövetet, egy kórokozó fertőzést vált ki. Az évek alatt kialakuló panaszoknál ez másképp van. Ott érdemes azt megnézni, mi változott meg jóval az első lelet előtt.
Okok a tünetek helyett
Ahol egy tünet megjelenik, ritkán ott kezdődött
Az ok kérdése végigvonul minden epizódon. Mögötte egy négylépcsős gondolkodási modell áll.
Képzeld el, hogy egy autóban kigyullad az olajlámpa. Le lehet ragasztani a lámpát, akkor eltűnik a figyelmeztető jel. Utána lehet tölteni olajat, akkor egy ideig rendben van. Vagy meg lehet keresni a szivárgás helyét. Az embernél a keresés nehezebb, mert az ok és a látható következmény között gyakran évek telnek el.
Az irányító minta eltér
Szájlégzés, mélyen fekvő nyelv vagy zavart fej-egyensúly. Ez gyakran már gyerekkorban elkezdődik.
A test kompenzál
Más izmok ugranak be. Az idegrendszer a pótmegoldást előnyben részesített mintaként tárolja el.
A struktúrák alkalmazkodnak
A szájpad formája, a fogak állása és a tartás azokat az erőket követi, amelyek naponta hatnak rájuk.
Csak most jelentkeznek panaszok
Hogy mikor és mennyire erősen, az a zavar mértékétől, a kompenzáció időtartamától és az életkortól függ.
Sok állkapocs-, tarkó- vagy alvásproblémával küzdő embernél véleményünk szerint rendszerint ez a lánc áll a háttérben. Azt is megmagyarázza, miért hat gyakran egy kezelés a lánc végén, amíg tart, a panasz utána mégis visszatérhet. A lánc elején ilyenkor semmi sem változott. Hogy ez hogyan néz ki állkapocsízületi panaszoknál, azt ez a cikk mutatja meg: A CMD megértése.
A modell
Légzés, nyelés és a fej egyensúlya: a közös nevező
Legyen szó fülzúgásról, horkolásról vagy tarkófájdalomról: sok epizódban az ok kérdése ugyanennél a három funkciónál köt ki.
A légzés, a nyelés és a fej egyensúlya születésedtől fogva kísér, éjjel-nappal. Naponta sok száz-ezer alkalommal nyelsz, megszakítás nélkül lélegzel, és a fejed minden mozdulatnál újra beáll.
Mivel ezek a folyamatok olyan gyakran ismétlődnek, meghatározzák azokat a feltételeket, amelyek között az izmok, az ízületek és az idegrendszer dolgoznak. A craniocervicalis funkcionális modell azt írja le, hogyan hatnak együtt a koponya és a nyaki gerinc közötti térben.
Fontos, hogy mit nem állít a modell. A nyelv feltűnő referenciahelyzete önmagában nem magyaráz meg egy távoli betegséget. Az alapfunkciók azonban megváltoztatják azt a kiinduló helyzetet, amelyben más rendszerek a munkájukat végzik. A nyelvről bővebben: A nyelv nyugalmi helyzete és referenciahelyzete, a nyelési folyamatról: Nyelés és nyelészavar.
Gondolkodási csapdák
Az első diagnózis hatalma
Észre annak is szüksége van, aki kezel. Egy korai besorolás erősebben irányíthatja a későbbi ítéleteket, mint azt bármelyik érintett gondolná.
A pszichológia ezt horgonyhatásnak nevezi. Az első információ különös súlyt kap, a későbbi jelzéseket pedig már nem veszik kellően figyelembe. Egy Los Angeles-i és harvardi kutatócsoport azt vizsgálta, hogy ez a sürgősségi osztályon is előfordul-e, mégpedig légszomjjal érkező szívelégtelen betegeknél.
légszomjjal járó szívelégtelenség: ennyit értékeltek ki az amerikai veteránkórházak sürgősségi osztályain 2011 és 2018 között1
ritkábban vizsgálták tüdőembóliára a beteget, ha a felvétel okaként már „szívelégtelenség” szerepelt. A vizsgálatokra ráadásul átlagosan valamivel több mint 15 perccel később került sor1
A szerzők ebből arra következtetnek, hogy az orvosok ragaszkodhatnak egy ilyen első információhoz. Ez nem szemrehányás egyes személyeknek, hanem emberi mechanizmus. A hétköznapokban akkor találkozol vele, amikor egy régi diagnózisnak kell minden új panaszt megmagyaráznia.
Hasonló a helyzet, amikor egy leletet nyilvánítanak oknak, például „ferde orrsövény”, „túl ernyedt lágy szájpad” vagy „túl kicsi állkapocs”. Ezt sok esetben téves következtetésnek tartjuk. Az ilyen leletek azt írják le, ami látható. Véleményünk szerint rendszerint egy évek alatt megváltozott funkció következményei. Ezért először azt kérdezzük, mi volt más a lelet előtt.
Segédeszközök értékelése
Támasz vagy funkció: két különböző cél
Sínek, talpbetétek vagy légzőkészülékek sok epizódban előfordulnak. Ott nem becsmérlik őket, hanem elhelyezik.
Mechanikus támasz
- Megváltoztatja a feltételeket, amíg alkalmazzák
- Véd, tehermentesít vagy megtart egy helyzetet
- Akut helyzetben értelmes és nélkülözhetetlen lehet
- A mögötte lévő irányítás olyan marad, amilyen
Saját funkció
- A vezérlésnél kezdődik
- Gyakori ismétléssel tanulható meg
- Időbe telik, gyakran sok hónapba
- Állandó külső vezetés nélkül kell elérhetővé válnia
A kettő nem zárja ki egymást. Egy támasz tehermentesíthet, miközben a saját funkció felépül. Bővebben: A FaceFormer és más kezelések.
Mint egy mankó lábtörés után
A mankó terhet vesz le a lábról, és az első hetekben pontosan ez a helyes. A csontnak azonban mégis magának kell meggyógyulnia, és egyszer a lábnak újra meg kell tartania a testet. Sok segédeszközt így látunk. Tehermentesítenek, de magát a funkciót nem állítják helyre.
Minden támasznak ára van, mert a szervezet berendezkedik rá. Egy horkolásgátló sín hosszú használat esetén mérhetően elmozdítja a fogak helyzetét7. Az orrdugulás elleni orrsprayk hosszabb használat esetén maguk is fenntarthatják az eldugult orrot, mert a nyálkahártya minden adag után ismét megduzzad89. Egy fogszabályozás után pedig egy húszéves hosszú távú megfigyelésben az alsó frontfogak egyre inkább ismét torlódtak, a végén a 31 kezeltből csak nagyjából minden tizediknél volt még klinikailag elfogadható a helyzetük10.
Véleményünk szerint az ilyen szerek a tünetre adnak választ, nem arra a kérdésre, hogyan alakult ki, és nem ritkán saját következményes problémákkal járnak. Peter Senge rendszerkutató ezt a mintát problémaáthelyezésnek nevezi4. A gyors megoldás leveszi a nyomást, és az alapvető megoldás kikerül a látótérből. Hogy horkolásnál hogyan soroljuk be a sínt és a CPAP-ot, azt itt olvashatod: Horkolás és alvási apnoe.
Az orvos által előírt eszközöket, mint a sín, a CPAP vagy az orrspray, kérjük, ne hagyd abba saját döntésből. A változtatásokat beszéld meg a kezelő rendelőddel. Az alapfunkciók tréningje összekapcsolható egy folyamatban lévő kezeléssel.
Holisztikusan
Mindenki elvégzi a maga részét, de ki rendezi az egészet?
A specializáció az orvoslás egyik nagy erőssége. Van azonban egy mellékhatása: a szakterületek közötti átmenetek gyakran senkihez sem tartoznak.
Akinek a fülével, az állkapcsával, a tarkójával és az alvásával is gondja van, gyorsan négy váróteremben találja magát. Minden szakterület gondosan dolgozik a saját feladatán. Hogy a leleteknek van-e közös előzménye, azt gyakran senki sem kérdezi meg. George Engel pszichiáter már 1977-ben olyan betegségmodellt sürgetett, amely nem szűkíti le az embert egyes biológiai leletekre3.
csökkent a műtét utáni halálozás nyolc kórházban világszerte, miután bevezették a műtői csapat biztonsági ellenőrzőlistáját2
csökkent ugyanebben a vizsgálatban a szövődményekkel járó műtétek aránya, előtte 3 733, utána 3 955 betegnél2
A műtétek technikája közben nagyrészt ugyanaz maradt. Az egyeztetés és a közös ellenőrzés változott. Ez a hosszú ideje fennálló funkciózavarokra nem vihető át közvetlenül. De megmutatja, mennyit számít a meglévő tudás összekapcsolása. A holisztikus ezért számunkra nem azt jelenti, hogy több kezelést adunk össze, hanem hogy a leleteket időben és funkcionálisan rendezzük.
Vizsgálatok olvasása
Őszinte evidencia: mi bizonyított és mi nem
Szinte minden epizódban vizsgálatokról van szó. Hogy hogyan értelmezzük őket, az néhány rögzített szabályt követ.
- Forrás a szalagcím előtt: Az eredeti tanulmányt vagy legalább annak összefoglalóját olvassuk el, nem csak a sajtóhírt.
- Kit vizsgáltak? Egerek, tizenkét önkéntes vagy százezer beteg nagyon különböző megbízhatóságú állításokat eredményez.
- Mit mértek? Egy laborérték még nem közérzet, egy pillanatfelvétel még nem lefolyás.
- A korlátok megnevezése: Saját módszerünkről is elmondjuk, milyen vizsgálatok vannak és melyek hiányoznak.
Abból, hogy nincs vizsgálat, nem következik, hogy az összefüggés nem létezik. Az következik belőle, hogy nincs megvizsgálva.Ez a mondat mindkét irányban érvényes. Véd az elhamarkodott legyintéstől és ugyanúgy az elhamarkodott ígéretektől is.
A bizonyítékokon alapuló orvoslás sokat elért. Trisha Greenhalgh és brit szerzőtársai 2014-ben azonban a gyengeségeit is leírták, és azt sürgették, hogy a vizsgálati tudást újra kössék össze az egyedi esettel és a kezelők tapasztalatával5. Hogy mi jelent meg az alapfunkciók tréningjéről, azt értelmezéssel együtt itt találod: Tanulmányok és tudomány.
A következmények
A podcasttól a szakcikkig
Sok epizódot részletes cikké dolgoztunk ki, forrásokkal, ábrákkal és gyakorlatokkal. Itt gyűjtjük őket.
A témák az állkapocstól és a fültől az alváson át olyan alapkérdésekig terjednek, mint a homeosztázis, a hormézis vagy az egészséges öregedés. Új epizódok rendszeresen jelennek meg Dr. Berndsen YouTube-csatornáján.
Amint egy epizódot ellenőriztünk és írásban kidolgoztunk, felkerül erre az oldalra. Következőként a jojóeffektus jön, egy zürichi vizsgálathoz kapcsolódóan, amely szerint a zsírszövet a túlsúlyos időszak változásait fogyás után is megőrzi6.
CMD és állkapocsízület
Miért csak egy tünet a sok közül gyakran az állkapocspanasz. A cikkhez
Bolygóideg
A nyugalmi ideg és kapcsolata a légzéssel és a nyeléssel. A cikkhez
Fülnyomás
Hogyan szellőzik a fülkürt, és mi köze ehhez a nyelésnek. A cikkhez
Szájszárazság
Miért nem magyarázza meg a száraz szájat az ágy melletti pohár víz. A cikkhez
Tarkó és hát
A fej egyensúlya, a nyelv és a test statikája. A cikkhez
Retainer
Mi tartja a helyükön a fogakat a fogszabályozó után. A cikkhez
Neked
Négy kérdés minden egészségügyi információhoz
A mottót magaddal viheted. Ezek a kérdések minden leletnél, minden tanácsnál és minden videónál segítenek, a mieinknél is.
Mióta?
Kérdezz rá az előzményekre. Mi volt más a panasz előtt? Mi jött először?
Miért éppen itt?
Az a hely, ahol egy tünet jelentkezik, nem feltétlenül az a hely, ahol kezdődött.
Mi változik meg tartósan?
Egy beavatkozás csak addig segít, amíg tart, vagy magát a funkciót változtatja meg?
Mire támaszkodik az állítás?
Vizsgálat, tapasztalat vagy vélemény? Mindháromnak megvan az értéke, csak felismerhetőnek kell lenniük.
A leletben az áll: „ferde orrsövény”. Melyik kérdés visz a legtovább?
Határok
Amit a podcast nem helyettesít
Az epizódok az összefüggéseket úgy magyarázzák, ahogyan mi látjuk őket, és vizsgálatokra támaszkodnak, ahol ilyenek vannak. A személyes vizsgálatot nem helyettesítik. Hirtelen erős fájdalom, légszomj, bénulás, hirtelen halláscsökkenés vagy magas láz esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Nem az orvoslás ellen, hanem egy szinttel előtte.Így írja le Dr. Berndsen a homeosztázisról szóló epizódban az alapfunkciók szerepét: talajként, amelyet minden kezelésnél figyelembe kellene venni.
A triász modelljéből fejlesztette ki Dr. Berndsen a FaceFormer-terápiát, egy olyan tréninget, amely a légzést, a nyelést és a fej egyensúlyát egy folyamatban gyakoroltatja. Hogy hogyan épül fel, arról itt olvashatsz: Mi a FaceFormer-terápia? és Hogyan hat a FaceFormer-terápia?.
Kérdések
Gyakran kérdezik
Mi az a „Gesundheit braucht Verstand”?
Dr. Klaus Berndsen videopodcastja. 2021 óta magyaráz benne egészségügyi témákat egy állandó alapállással: először megérteni, hogyan alakult ki egy panasz, aztán eldönteni, mit lehet tenni. Az epizódok a YouTube-on jelennek meg, a kidolgozott témákat szakcikként a faceformer.de oldalon találod.
Ki Dr. Klaus Berndsen?
Dr. Klaus Berndsen Sabine Berndsennel együtt az unnai ISST-ben, a Speciális Szisztémás Terápiás Intézetben (Institut für Spezielle Systemische Therapie) dolgozta ki a triádikus funkcionális kör modelljét, és ebből a FaceFormer-terápiát. Mindkettőjükről többet megtudhatsz a Rólunk oldalon.
Mit jelent az „okok a tünetek helyett”?
Egy tünet megmutatja, hol fáj éppen, de nem feltétlenül azt, hol kezdődött a folyamat. Ezért rákérdezünk az előzményekre és az alapfunkciókra, vagyis a légzésre, a nyelésre és a fej egyensúlyára, amelyek véleményünk szerint rendszerint sok oksági lánc elején állnak.
Miért esik szó olyan gyakran a légzésről, a nyelésről és a fej egyensúlyáról?
Mert ez a három alapfunkció megszakítás nélkül működik, és meghatározza azokat a feltételeket, amelyek között az izmok, az ízületek és az idegrendszer dolgoznak. Ha az egyik eltér, a test kiegyenlít, és ez a pótmegoldás évek alatt megszilárdulhat. Ezért sok témánál ennél a pontnál kezdünk, mielőtt az egyes tünetről lenne szó.
A podcast az iskolai orvoslás ellen van?
Nem. A szakorvosi ellátás, a műtétek és a gyógyszerek sok helyzetben nélkülözhetetlenek. A podcast tárgyilagosan helyezi el a kezeléseket, és azt kérdezi, hogy egy beavatkozás az oknál vagy a következménynél kezd-e. Az orvos által előírt szereket soha ne hagyd abba saját döntésből.
Hol találom az epizódokat?
Dr. Berndsen YouTube-csatornáján. Azokat a témákat, amelyeket ellenőriztünk és írásban kidolgoztunk, ezen az oldalon „Az epizódok” részben és a témaáttekintésben gyűjtjük.
Hogyan ellenőrzik az epizódokban szereplő vizsgálatokat?
Elolvassuk az eredeti tanulmányt vagy annak összefoglalóját, figyelünk arra, kit vizsgáltak és mit mértek, és megnevezzük a korlátokat. Számokat csak akkor veszünk át, ha magában a forrásban megtaláltuk őket.
Javasolhatok témát egy új epizódhoz?
Igen. Egyszerűen írd meg a javaslatodat egy videó alatti hozzászólásokban. Dr. Berndsen sok epizód végén kifejezetten megkérdezi, melyik témát szeretnétek legközelebb megérteni.
Helyettesíti a podcast a vizsgálatot?
Nem. Összefüggéseket magyaráz, és segít jobb kérdéseket feltenni. A személyes vizsgálatot és tanácsadást nem helyettesíti, akut vagy súlyos panaszok esetén pedig kérjük, fordulj közvetlenül orvoshoz.
Bővebben a témáról
További cikkek a tudástárból
Hogyan tovább
Források
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Forrás
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al., Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group (2009). A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. New England Journal of Medicine 360(5):491-499. PMID 19144931. Forrás
- Engel GL (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286):129-136. PMID 847460. Forrás
- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group (2014). Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 348:g3725. PMID 24927763. Forrás
- Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A et al., von Meyenn F (2024). Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature 636(8042):457-465. PMID 39558077. Forrás
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Forrás
- Graf P (2005). Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treatments in Respiratory Medicine 4(1):21-29. PMID 15725047. Forrás
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Forrás
- Little RM, Riedel RA, Artun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Forrás
Kezdjük
Készen állsz a tréningre?
Az ingyenes FaceFormer-app vezeti az alapgyakorlatokat, számol veled, és emlékeztet az egységekre. Ha szeretnéd, a terapeutakeresőben talált rendelő is elkísérhet.
FaceFormer ZERO + ONE
Mindkét anyagkeménység a kezdéshez, nappalra és éjszakára. A szett felnőtteknek.
FaceFormer ZERO
A puhább FaceFormer a kezdéshez, gyerekeknek és éjszakára.
FaceFormer ZERO gyerekszett
ZERO higiéniai dobozzal, plüsstáskával és sikerkönyvvel pecséttel.
A FaceFormer-tréning célja, hogy a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciókat a szájzárással és a nyelv referenciahelyzetével ismét fiziológiásan beállítsa, és ezzel megteremtse annak előfeltételét, hogy a panaszok javulhassanak. Nem helyettesíti az orvosi kivizsgálást. A közeledben lévő terapeutákat a terapeutakeresőben.
