Szakembereknek
A FaceFormer-terápia diagnosztikai űrlapjaAz állapotfelmérő lap letöltése
Logopédiának, fogszabályozásnak, fogorvoslásnak és gyógytornának. Itt töltheted le az állapotfelmérő lapot, és megtudhatod, mit rögzít a légzésről, a nyelésről és a fej egyensúlyáról, hogyan használhatod a rendelőben, hogyan dokumentálhatod vele a lefolyást, és hol vannak a határai.
A legfontosabbak röviden
- A lap az alapfunkciók, a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya szűrése, a craniocervicalis funkcionális modell (CCFM) szerint tagolva. Interaktív PDF-ként automatikus kiértékeléssel és nyomtatható változatként is elérhető.
- Nem az egyes jel a beszédes, hanem több jel együttes előfordulása. A lap egy funkcionális leletet rendez, nem mér, és nem helyettesíti az orvosi diagnózist.
- Ismételten alkalmazva az alapfunkciókon mutat köztes lépéseket, mielőtt egy panasz megváltozna. A kitöltött lapok a rendelődben maradnak.
Letöltés
A diagnosztikai űrlap PDF-ként
A lap két, azonos tartalmú változatban létezik. Válaszd azt, amelyik illik a dokumentációdhoz.
Interaktív változat
A lapot a képernyőn töltöd ki, a szakaszonkénti pontokat és az összegeket az űrlap maga számolja ki. Az eredményt kinyomtathatod vagy elmentheted.
Interaktív PDF letöltése
Nyomtatható változat
Kinyomtatáshoz és kézi kitöltéshez, a pontokat magad számolod össze. Praktikus, ha a kezelőben papíron dokumentálsz.
Nyomtatható PDF letöltése
Az interaktív változathoz olyan PDF-olvasó kell, amely támogatja az űrlapmezőket és a számításokat, például az ingyenes Adobe Acrobat Reader vagy a Foxit PDF Reader. A böngészős előnézetekből és egyes appokból hiányoznak az automatikus összegek. Ilyenkor használd a nyomtatható változatot.
Mindkét fájl kilencoldalas. A lap alapadatokkal, korábbi betegségekkel, aktuális gyógyszereléssel és annak megadásával kezdődik, hogy ki vette fel a leletet. Ezután nyolc leletszakasz következik 48 jellemzővel, valamint egy kilencedik 14 panaszcsoporttal. Minden fennálló jellemzőt bejelölsz, minden jelölés egy pontot ér.
A végén egy képtábla sok jellemzőhöz mutat példát, például a nyelv szélén lévő fognyomatokat vagy az úgynevezett tűpárna-állat. Így a különböző vizsgálók ugyanazt a jelet ugyanazon minta alapján ítélik meg.
Besorolás
Mire szolgál a lap
A neve diagnosztikai űrlap. Felépítése szerint az alapfunkciók állapotfelmérő és szűrőlapja.
A lap azt rögzíti, hogy zavartak-e a konstitutívan domináns funkciók. Ezek a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya, azok az alapfunkciók, amelyek véleményünk szerint sok fej-nyak-tájéki panasz elején állnak. Orvosi diagnózist nem helyettesít. Strukturált funkcionális leletet ad a kezedbe, amely szakterületeken átívelően is olvasható.
A leletek összege egy lista volna. A kombinációjuk az információ.A nyelv szélén lévő fognyomatok vagy a nyitott száj egyenként is előfordulnak, megfázáskor, hosszú képernyős munka után vagy panaszok nélkül is. Csak több jel együtt ad ki egy mintát.
Ebből három feladat következik. A lap rendezi a kiinduló leletet, mielőtt a tréning elkezdődik. Konkréttá teszi a beszélgetést a betegekkel, mert látják a saját jeleiket. És a lefolyás diagnosztikáját szolgálja, vagyis több időpont összehasonlítását.
Tartalom
Mit rögzít a lap
Az első négy szakasz a CCFM szegmenseit járja végig, a következő négy magukat a funkciókat. A 9. szakasz azokat a panaszokat gyűjti, amelyek zavart alapfunkciók esetén gyakrabban fordulnak elő.
A CCFM a fej-nyak régiót négy szegmensre osztja. Oro-vestibulárisnak nevezzük az elülső szájüreget az ajkakkal, a nyelvvel, a szájpaddal és a fogsorokkal, naso-pharyngeálisnak az orr és az orrgarat területét. Ehhez jön a szájgarat a lágy szájpaddal (oro-pharyngeális), valamint a nyelvcsont és a gége körüli terület (oro-hyoidális).
A modellben a szegmensek összekapcsolódnak. Ezért a lap mind a négyben rákérdez a jelekre, akkor is, ha valaki egyetlen panasz miatt érkezik.
1 Oro-vestibularis
Ajkak és szájzárás, mélyen fekvő nyelv, fognyomatok a nyelv szélén, nyelvlepedék, keskeny, magas szájpad, keresztharapás, az alsó állkapocs helyzete, fogállási eltérések.
2 Naso-pharyngealis
Az orrhegy és az orrlyukak formája, orrlégzés és az AirFlip-teszt a középfül szellőzésére, oldalanként külön is.
3 Oro-pharyngealis
Szoptatás, sűrű nyál, öklendezési reflex, száraz száj, éjszakai nyálfolyás, lágy szájpad és nyelvcsap, rövid nyelvfék, masszeter- és mentalis-teszt.
4 Oro-hyoidalis
A gége mozgása nyeléskor, toka, aszimmetria a nyakon.
5 Légzés
Szájlégzés, hangos orrlégzés, szájlégzés már enyhe terhelésnél is, légzés a vállakkal és a mellkassal, beszívódó orrszárnyak, eldugult orr.
6 Nyelés
A rágóizmok nem érezhető feszülése, megfeszülő állizom, a fej előretolása nyeléskor.
7 Fej-egyensúly
Hátra, oldalra vagy a mellkas felé billenő fej, merev tarkó előretolt fejjel, kifejezett nyaki vagy ágyéki lordózis, domború hát.
8 Artikuláció
Elmosódott kiejtés és az sz-hang hibás képzése.
9 Panaszok
14 csoport, a légúti megbetegedésektől, az orr, az orrmelléküregek és a fül gyulladásaitól, a horkolástól és az alvási apnoétól a CMD-n, a tarkó-, hát- és fejfájáson át a fülzúgásig, a szédülésig, a nyelészavarokig, a refluxig és az anyagcserezavarokig.
az eldugult orrú gyerekeknek volt oldalsó keresztharapásuk, szemben az orron át légzőkkel, 116 fogszabályozási kezelésben részesült gyermek adatai alapján3
volt ugyanabban a munkában azok aránya, akiknél zavart volt az ajak és a nyelv közötti elülső zárás3
Ezért szerepelnek az olyan formai leletek, mint a keresztharapás, a magas szájpad vagy a fogállási eltérések ugyanazon a lapon, mint a funkcionális jelek. A jeruzsálemi vizsgálat visszatekintő elrendezésű, és semmit sem mond a sorrendről. Véleményünk szerint ezek a formák rendszerint egy évek óta ható funkció eredményei. Háttér-információt a nyelv referenciahelyzetéről és a nyelési mintáról a szakcikkekben találsz.
Funkcionális vizsgálatok
A vizsgálatok a lapon
Néhány sor nem ránézésen, hanem egy rövid vizsgálaton alapul. A lap ezek közül hármat ír le részletesebben.
Masszeterteszt
A mutató- és a középső ujj az állkapocs szögénél fekszik, a személy nyel. Mindkét rágóizom rövid, jól érezhető összehúzódása várható. Ha ez hiányzik vagy oldalanként eltérő, a lap ezt orális diszfunkcióra utaló jelnek értékeli.
Mentalis-teszt
Nyeléskor az állat figyeled. Rendezett folyamatnál az állizom ellazult marad. Ha megfeszül, pöttyözött bőr jelenik meg, az úgynevezett tűpárna-áll, vagy az állcsúcs előretolódik, az alsó ajak pedig felfelé.
AirFlip-teszt
Száj zárva, az orr két ujjal befogva. Először levegőt nyomunk a zárás ellen, majd a zárás ellenében megpróbálunk belélegezni. Normális, ha a légáram a középfülbe és vissza, valamint a dobhártya mindkét irányban érezhető. FaceFormerrel és anélkül is elvégezhető.
Orr oldalanként külön
Az orrlégzést mindkét oldalon külön vizsgálod, és minden időpontban megismétled. Az egyoldalt szűk orr lehet az orrciklus is, amelynek váltása ébrenlétben átlagosan körülbelül két órát vesz igénybe5.
Az AirFlip gyakorlatként is létezik, a 11. modul lépésről lépésre leírja. Hogy a fülkürt hogyan szellőzteti a középfület, azt ez a cikk magyarázza el: Fülnyomás és nyomáskiegyenlítés.
A masszeter- és a mentalis-teszt csak a nyelés szájfázisát mutatja, azt, ami a lágy szájpad mögött történik, kívülről nem látod. Ha az egyik orroldal több időponton át szűk marad, a ferde orrsövényről szóló cikk segít a besorolásban.
Gyakorlat
Így használd a lapot
A sorrend is meghatározza, mennyire használható a lelet.
A legfontosabb szabály: először megfigyelni, aztán kérdezni és tesztelni. A szájzárást, a nyelvet és a fej egyensúlyát szokásos állapotban rögzíted, vagyis úgy, ahogy a személy megfigyelés nélkül viselkedik. Akit egyszer megkértek, hogy zárja össze az ajkait, az azon az időponton már nem mutat befolyásolatlan képet.
lélegzett másként, amint tudta, hogy a légzését rögzítik. A be- és kilégzési idő meghosszabbodott, a sóhajok és a légzési szünetek ritkábbak lettek1
Ezt csak a légzésre mérték. A szájzárásra és a fej egyensúlyára nézve kézenfekvő következtetés, mert mindkettő akaratlagosan korrigálható, amint valaki figyel rá.
- 1. lépés
Észrevétlen megfigyelés
Az anamnézis-beszélgetés során megnézni az ajkakat, a légutat, a nyelvet és a fej egyensúlyát, anélkül hogy erre utalnánk.
- 2. lépés
Fotók azonos körülmények között
Szemből szokásos állapotban, szemből tudatos ajakzárással, valamint egy profilfotó. Azonos távolság, azonos fény, azonos helyzet.
- 3. lépés
Célzott vizsgálat
Nyelvnyújtás, a szájüreg megtekintése, orr oldalanként külön, masszeter-, mentalis- és AirFlip-teszt, egy korty víz.
- 4. lépés
Bejelölés és számolás
A szakaszonkénti pontok beírása, az 1–8. szakaszt és a 9. szakaszt külön összegezni.
- 5. lépés
A profil értelmezése
Ne csak az összeget nézd, hanem azt is, hol vannak a pontok: a szájban és az orrban, már a fej egyensúlyában, vagy főleg a panaszoknál.
- Négy-hat hét után
Ismétlés
Ugyanazt a folyamatot ugyanazokkal a fotókkal megismételni, és a szakaszokat egymás mellé tenni.
A két szemből készült fotó közötti különbség gyakran többet mond, mint bármelyik önmagában. Ha az ajakzárás felszólításra könnyedén sikerül, a mindennapokban azonban nem használja a személy, akkor véleményünk szerint tisztán mintaproblémáról van szó. Ha csak látható állizommunkával sikerül, először a légutat tisztázd, mert az eldugult orr elfedi a mintát.
Kiértékelés
Pontok, fokozatok és jelentésük
Az interaktív PDF maga számol, papíron a jelöléseket számolod össze.
Az 1–8. szakasz pontjai egy összeget adnak, amelyet a lap öt fokozatba sorol. Ezek a funkciózavar nagyon alacsony valószínűségétől 1–2 pontnál a nagyon magas valószínűségig terjednek 9 ponttól. A 9. szakaszt külön számolod. Ha ott kettőnél több panaszcsoport áll fenn, a lap CCDS-ről beszél.
Amire a szám nem alkalmas
- Nem méri, mennyire kifejezett egy zavar.
- Betegséget nem állapít meg és nem is zár ki.
- Néhány pontos változás önmagában semmit sem bizonyít.
Amire a szám alkalmas
- Rendezi a kiinduló leletet, és összehasonlíthatóvá teszi.
- Megmutatja, mely szakaszokban halmozódnak a jelek.
- Emlékeztetőül szolgál a következő időponthoz és a személlyel folytatott beszélgetéshez.
A fokozathatárok klinikai megfigyelésen alapulnak. A lapot megbízhatóság és érvényesség szempontjából eddig nem vizsgálták független módon, a CCFM és a CCDS pedig munkamodellek, nem egy nemzetközi osztályozás diagnózisai. Ez vizsgálható volna. Egy gyerekeknél használt, pontskálás brazil vizsgálati protokoll esetében két képzett beszédterapeuta közötti egyezés 0,99 volt2.
Lefolyás
A lefolyás dokumentálása: köztes lépések a tünet előtt
Aki egy tréninget méltányosan akar megítélni, először arra a funkcióra néz, amelynek változnia kell, és csak azután a panaszra.
Az előírt módon folyt a tréning?
A gyakoriság és a kivitelezés a dokumentációba tartozik, különben egy elmaradó hatás nem értelmezhető.
Köztes végpontok
Először maguk az alapfunkciók: szájzárás, orrlégzés, nyelési minta, fej-egyensúly. Véleményünk szerint ezek a tünet előtt változnak.
Elegendő időtartam
A gyakorlási kézikönyv hat-tizenkét hónappal számol, amíg egy új minta magától működik. Ennyi idő kell a megítéléshez is.
A személy beszámolója
A reggeli száraz szájat, az éjszakai orrlégzést és a nyugodtabb ajakzárást gyakran írják le elsőként másként. Ezek egyben a legbizonytalanabb adatok.
Lágyrész-jelek
A nyelvlepedék, a nyelv szélén lévő fognyomatok és az áll jele ajakzáráskor az utolsó napoktól és hetektől függenek.
Maga a minta
A nyelv referenciahelyzete a szájpadon és a szájzárás a mindennapokban később követi.
Fej-egyensúly
Ez változik a leglassabban, és a kis változásokat nehéz felismerni.
Formai leletek
A szájpad formája, a harapás és a fogállás felnőtteknél kiinduló leletek, nem hetekre szóló lefolyásmérők.
Ez a sorrend a saját lefolyás-megfigyelésünkből származik, nem mérték. A fej egyensúlyára van egy mérési határ. A craniovertebralis szögnél a legkisebb biztosan felismerhető változás ugyanazon vizsgálónál valamivel 5 fok alatt, különböző vizsgálóknál 5,5 fok volt4. A néhány hét után változatlan fej-egyensúly ezért nem ellenbizonyíték. Profilfotókat hasonlíts össze, ne az emlékeidet.
Ilyen köztes végpontokat vizsgált a FaceFormer-terápiáról szóló eddigi egyetlen randomizált vizsgálat, a gyermekekkel végzett hamburgi tanulmány. Az ajakerőt, a nyelési mintát és a szájzárást egy standardizált lap alapján értékelték7. Az összes vizsgálat besorolását és korlátait a tanulmányokat bemutató oldalon.
Határok
Amikor nem a triász a téma
A lap egy lassan kialakult mintát ír le. Kizárásos eljárásnak nem alkalmas.
Neurológiai jelek
Kettős látás, érzészavar az arcon, egyoldali gyengeség, új beszédzavar, oldalra eltérő kinyújtott nyelv. Az oldalirányú eltérés nem zavart alapfunkció jele.
Térfoglaló folyamatra utaló jelek
Tartósan fennálló egyoldali orrdugulás, véres orrváladék, egyoldali dobüregi folyadékgyülem felnőttnél fertőzés nélkül, tapintható csomó a nyakon, tisztázatlan eredetű fogyás.
Akut fertőzések
Láz, egyoldali erős torokfájás korlátozott szájnyitással, akut fülfájás, gennyes váladék. Az ebben az időszakban felvett lelet nem használható.
Hirtelen és egyoldali
Egyik napról a másikra jelentkező egyoldali fülzaj, halláscsökkenés, egyoldali arc- vagy állkapocsfájdalom duzzanattal.
Ezekben az esetekben az orvosi kivizsgálás az elsődleges. Ha alvás közbeni légzéskimaradásokat figyelnek meg, az alvásmedicina vezet, a tréning pedig kísérőként zajlik, ahogy a horkolásról és alvási apnoéról szóló cikk leírja. Degeneratív neuromuszkuláris betegségeknél, például ALS vagy előrehaladott Parkinson-kór esetén a tréning csak orvosi egyeztetés után kezdődik.
Fordítva: ha egyetlen jelnél marad, a modell keveset tesz hozzá az esethez. Ha több jön össze, például CMD, tarkófájás és fülzúgás, érdemes a légzésben, a nyelésben és a fej egyensúlyában rejlő közös kiindulópontra nézni.
Adatvédelem
A betegadatok nálad maradnak
A kitöltött lap egészségügyi adatokat tartalmaz. A saját dokumentációdra szolgál, nem arra, hogy nekünk elküldd.
Ne küldd el nekünk
Ne küldj nekünk kitöltött lapokat, fotókat vagy leleteket névvel. A lappal kapcsolatos kérdésekhez elegendő egy anonimizált leírás.
Csak hozzájárulással
Ha egy esetet velünk szeretnél megbeszélni, az érintett személy kifejezett írásos hozzájárulására van szükséged, gyerekeknél a törvényes képviselőjéére. Az egészségügyi adatok, így a leletfotók is, a GDPR 9. cikke szerint különleges védelem alatt állnak.
Csak a szükségeset rögzítsd
A lapon vannak mezők a kapcsolattartási adatoknak és az etnikai hovatartozásnak. Csak azt töltsd ki, amire a kezeléshez és a dokumentációhoz szükséged van.
Biztonságos tárolás
A kitöltött PDF-eket úgy tárold, mint a többi kezelési dokumentumot, ne nyitott felhőmappákban vagy levelezésben.
A lap használatával kapcsolatos kérdésekre a csapat a kapcsolatfelvételi űrlapon keresztül válaszol, lehetőleg betegadatok nélkül.
Továbbképzés
Továbbképzés, kézikönyv és terapeutakereső
A lapot továbbképzés nélkül is használhatod. A lelet a gyakorlattal, embereken végzett vizsgálatokkal válik biztossá.
A Dr. Klaus Berndsen és Sabine Berndsen által tartott továbbképzéseken és szemináriumokon a CCFM szerinti funkcióelemzésről és diagnosztikáról, a gyakorlati alkalmazásról és esetpéldákról van szó. A lapon szereplő vizsgálatokat a résztvevők egymáson gyakorolják.
A módszertani kézikönyv nyomdai minőségben tartalmazza az összes diagnosztikai űrlapot, a módszer alapjaival együtt.
A terapeutakereső tanúsított rendelőket, terapeutákat és coachokat tartalmaz. Ott azok, akik nem szeretnének egyedül edzeni, kísérőt találhatnak a közelükben. A bejegyzést online kérvényezheted.
A módszerről áttekintést adnak a Mi a FaceFormer-terápia? és a Menete és időtartama oldalak. Hogy hogyan helyezkedik el más eljárások mellett, azt itt olvashatod: A FaceFormer és más kezelések.
Kérdések
Gyakran kérdezik
Hol tölthetem le a FaceFormer-terápia diagnosztikai űrlapját?
Ezen az oldalon, interaktív PDF-ként automatikus kiértékeléssel vagy nyomtatható változatként. Mindkét változat tartalma azonos.
Kinek szól az állapotfelmérő lap?
Olyan szakembereknek, akik a FaceFormer-terápiával dolgoznak vagy azt kísérik, például a logopédiában, a fogszabályozásban, a fogorvoslásban, a gyógytornában és az orvoslásban. Otthoni önértékelésre nem készült, mert több vizsgálathoz gyakorlott szem kell.
Helyettesíti a lap az orvosi diagnózist?
Nem. Ez az alapfunkciók, a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya szűrése. Egy funkcionális leletet rendez, de betegséget nem állapít meg és nem is zár ki.
Milyen gyakran érdemes megismételni a lapot?
Négy-hat hetes időköz vált be, mindig ugyanazokkal a fotókkal, azonos körülmények között. Véleményünk szerint először a lágyrész-jelek változnak, például a nyelvlepedék és a fognyomatok, a formai leletek felnőtteknél viszont alig.
Mit jelent a lapon a CCDS?
Craniocervicalis diszfunkciós szindróma. Klaus és Sabine Berndsen így nevezi több jellegzetes panasz együttes előfordulását zavart alapfunkciók esetén. Ez munkamodell, nem egy nemzetközi osztályozás szerinti diagnózis.
Elküldhetem a kitöltött lapokat a FaceFormernek?
Csak az érintett személy kifejezett írásos hozzájárulásával, és csak akkor, ha egy visszakérdezéshez szükséges. A lappal kapcsolatos általános kérdésekhez elegendő egy anonimizált leírás.
Bővebben a témáról
További cikkek a tudástárból
Hogyan tovább
Források
- Han JN, Stegen K, Cauberghs M, Van de Woestijne KP (1997). Influence of awareness of the recording of breathing on respiratory pattern in healthy humans. European Respiratory Journal 10(1):161-166. PMID 9032510. Forrás
- Felício CM, Ferreira CL (2008). Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 72(3):367-375. PMID 18187209. Forrás
- Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M (2010). The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. The Laryngoscope 120(10):2089-2093. PMID 20824738. Forrás
- Gallego-Izquierdo T, Arroba-Díaz E, García-Ascoz G, Val-Cano MDA, Pecos-Martin D, Cano-de-la-Cuerda R (2020). Psychometric Proprieties of a Mobile Application to Measure the Craniovertebral Angle: a Validation and Reliability Study. International Journal of Environmental Research and Public Health 17(18):6521. PMID 32911612. Forrás
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Forrás
- Berndsen K, Berndsen S (2023). FaceFormer-Therapie: Neurophysiologische Kausaltherapie bei Cranio-Cervikalem Dysfunktionssyndrom (CCDS) mit impliziten Symptomen von Schnarchen und Schlafapnoe. In: Langenhan J, Kopp S (szerk.): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, Stuttgart, 285-302. o. Forrás
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Forrás
Kezdjük
Készen állsz a tréningre?
Az ingyenes FaceFormer-app vezeti az alapgyakorlatokat, számol veled, és emlékeztet az egységekre. Ha szeretnéd, a terapeutakeresőben talált rendelő is elkísérhet.
FaceFormer ZERO + ONE
Mindkét anyagkeménység a kezdéshez, nappalra és éjszakára. A szett felnőtteknek.
FaceFormer ZERO
A puhább FaceFormer a kezdéshez, gyerekeknek és éjszakára.
FaceFormer ZERO gyerekszett
ZERO higiéniai dobozzal, plüsstáskával és sikerkönyvvel pecséttel.
A FaceFormer-tréning célja, hogy a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciókat a szájzárással és a nyelv referenciahelyzetével ismét fiziológiásan beállítsa, és ezzel megteremtse annak előfeltételét, hogy a panaszok javulhassanak. Nem helyettesíti az orvosi kivizsgálást. A közeledben lévő terapeutákat a terapeutakeresőben.
