Szakcikk – orr és légzés
„Polip” gyerekeknél?Miért csak a kezdet a szabad orr
A gyereked a szájon át lélegzik, éjszaka horkol, és a rendelőben elhangzik a „polip” szó? Itt megtudod, mi a különbség a „polip”, az adenoid vegetáció és az orrpolipok között, mit mutatnak a vizsgálatok az orrmandulaműtétről, és miért a légzés, nyelés és a fej egyensúlya alkotta minta az orrlégzés, amelyet egy gyerek megtanulhat.
Ismerős?
Nyitva áll a száj, és mindenki „polipról” beszél?
Mi igaz a gyerekedre?
Koppints arra, ami igaz rád.
Ha több pont is igaz, érdemes alaposan megnézni, hogyan lélegzik a gyereked. A megnagyobbodott garatmandula eldugaszolhatja az orrot. Hogy egy gyerek az orrán át lélegzik-e, azt azonban az a minta is eldönti, amellyel az ajkait, a nyelvét és a fejét tartja. Ez a minta edzhető.
„Polip” vagy orrpolip?Műtét után is szájlégzésVisszatérő mandulagyulladásA legfontosabbak röviden
- A gyerekeknél „polipon” általában a megnagyobbodott garatmandulát értik, szakszóval adenoid vegetációt. A valódi orrpolipok az orrnyálkahártya betegségei, főként felnőtteknél.
- A nagy orrmandula eltömítheti az orrot, és a gyermek a szájára tér át. Szükségmegoldásként ez értelmes. Ha mintaként megmarad, ára van az alvás, a középfül, valamint az állcsont és az arc fejlődése szempontjából.
- Az orrmandulaműtét megnyithatja a légutat. A légzésmintát magától nem változtatja meg. Ehhez mi a légzés, nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciók tréningjére építünk.
Videó
Orrpolipok és adenoid vegetáció: orrlégzés gyerekeknél
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Fogalmak
„Polip”, adenoid vegetáció, orrpolip: három szó, két dolog
Ha a gyermekorvosi rendelőben „polipról” esik szó, az mást jelent, mint egy felnőttnél az orrpolip lelet.
A köznyelv a gyerekeknél a megnagyobbodott garatmandulát nevezi „polipnak”. Szakszóval adenoidról vagy adenoid vegetációról beszélnek. A garatmandula fent, az orrgaratban helyezkedik el, ott, ahol az orr hátul a garatba megy át. Az immunszövethez tartozik, és minden gyereknél megvan. Csak akkor válik kérdéssé, ha olyan nagy, hogy beszűkíti az orr mögötti légutat.
„Polip” gyerekeknél (adenoid)
- Megnagyobbodott garatmandula az orrgaratban
- Gyakori kisgyermek- és óvodáskorban
- A növekedéssel általában visszafejlődik
- Beszűkíti az orr mögötti légutat
Orrpolipok (főként felnőtteknél)
- Az orr és a melléküregek nyálkahártyájának kitüremkedései
- Krónikus gyulladás következménye
- Gyakoribb asztma esetén és idősebb korban
- Belülről dugaszolják el az orrot, gyakran csökkent szaglással
Gyerekeknél a valódi orrpolipok ritkák. Cisztás fibrózisban viszont gyakran előfordulnak1. Ha egy gyereknél orrpolipot találnak, az okot ezért orvosilag tisztázni kell.
Mindkettő akadályozhatja az orrlégzést, és a kettőt gyakran egy lélegzettel említik. Ez a cikk elsősorban a gyermekek orrmandulájáról (garatmandulájáról) és az általa kiváltható szájlégzésről szól. A felnőttek orrpolipjainak külön szakaszt szentelünk.
Anatómia
A garatmandula: nagy az első életévekben
Kisgyermekkorban a garatmandula gyorsabban nő, mint a tér, amelyben elhelyezkedik. Ez magyarázza, miért lélegzik ebben a korban oly sok gyerek a szájon át.
A garatmandula az orrgarat tetején, közvetlenül az orrüreg mögött helyezkedik el. Mellette oldalt nyílik a fülkürt, az a csatorna, amely a középfület szellőzteti. Ha a mandula nagy, beszűkíti azt az utat, amelyen a belélegzett levegő az orrból a garatba jut.
A levegő ilyenkor a könnyebb utat keresi a szájon át. A modellen a garatmandula pirossal van bekarikázva, a nyilak a nyitott szájon át haladó légáramot mutatják.
a gyerekeknek és serdülőknek volt megnagyobbodott garatmandulája véletlenszerűen kiválasztott mintákban, orrendoszkópiával megállapítva. Az egyes vizsgálatok eredményei erősen szórtak2
volt ez az arány klinikákról és rendelőkből származó mintákban, ugyanabban az összesen 5248 gyereket és serdülőt felölelő áttekintő tanulmányban kiértékelve2
A növekedéssel változik az arány. Egy denveri hosszú távú megfigyelésben tizenkét gyereket röntgeneztek meg ismételten az első életévtől a tizennyolcadikig. Az orrgarati légút főként óvodáskorban és a korai iskoláskorban volt szűk. Utána tágabb lett, mert a tér is nőtt, és a garatmandula visszafejlődött3.
Ha az orrgarat szabad, a levegő az orron át, az orrkagylók fölött áramlik a garatba, és útközben felmelegszik, párásodik és megtisztul.
Az orrgarat tágassága csak az egyik fele a dolognak. Hogy egy gyerek használja-e ezt az utat, az véleményünk szerint attól függ, hogy az ajkak, a nyelv és a fej egyensúlya lezárják-e a szájüreget.
Szájlégzés
A gyerek a szájon át lélegzik: miről ismered fel
A szájlégzés gyakran először éjszaka tűnik fel. Napközben apró jelekben mutatkozik meg, amelyeket könnyű sajátosságnak tekinteni.
Jellemző jelek a játék vagy tévézés közben nyitott száj, a száraz ajkak, a horkolás és a nyugtalan alvás. Egyes gyerekek náthásnak hangzanak, pedig nincsenek megfázva, és napközben fáradtnak tűnnek.
A megnagyobbodott garatmandula gyakori ok, de nem az egyetlen. Gyakran több dolog is összeadódik, például egy allergiásan duzzadt orrnyálkahártya és egy megszokás, amely az eldugult orr időszakában rögzült.
a szájon át lélegző, 3 és 9 év közötti gyerekek közül egy brazíliai vizsgálatban nyitott szájjal aludt, 79 % horkolt4
e gyerekek közül allergiás rhinitisben, vagyis allergiásan gyulladt orrnyálkahártyában szenvedett4
esetében volt megnagyobbodva a garatmandula. Sok gyereknél mindkettő fennállt, az arányok átfedik egymást4
Figyeld meg a gyerekedet játék vagy tévézés közben. Hogyan helyezkednek el az ajkai?
Ok-okozati lánc
Az akadálytól a mintáig
A nagy garatmandula akadály. Hogy mi lesz belőle, az az idegrendszerben dől el.
Ha egy gyerek heteken és hónapokon át a szájon át lélegzik, több minden alkalmazkodik, nem csak a légút. Az ajkak nyitva maradnak, a nyelv a szájpadról lesüllyed, hogy a levegő a szájon át áramolhasson, és a fej véleményünk szerint kissé előretolódik, mert ez tágítja a garatban a teret.
Az idegrendszer ezt a kiegyenlítést előnyben részesített mintaként tárolja. Hasonlóan hatnak a korai szokások, mint a cumi, a cumisüveg vagy az ujjszopás, amelyek távol tartják a nyelvet a szájpadnál lévő referenciahelyzetétől.
Az orr eldugult
Egy nagy garatmandula, egy fertőzés vagy egy allergia beszűkíti a légutat. A száj beugrik helyette.
A test kompenzál
Nyitott ajkak, lent fekvő nyelv, kissé előretolt fej. Az idegrendszer a kiegyenlítést előnyben részesített mintaként tárolja.
A forma követi
Növekedés közben a szájpad, az állcsont és a fogak állása azokhoz az erőkhöz igazodik, amelyek nap mint nap hatnak rájuk.
Panaszok jelentkeznek
Horkolás, nyugtalan alvás, gyakori fertőzések, rosszul szellőző középfül. Hogy mikor és milyen mértékben, az a kiterjedéstől, az időtartamtól és az életkortól függ.
Ha egy gyermek nyitott szájjal és nyugtalanul alszik, nem jut pihentető alváshoz, és napközben ez fáradtságként, nyugtalanságként vagy koncentrációs problémákként mutatkozhat meg. Ha a megnagyobbodott orrmandula a fülkürtöt is elzárja, folyadék gyűlhet össze a középfülben. A gyermek rosszabbul hall, és ez a beszédtanulást is megnehezíti. Ezeket a következményeket gyakran külön-külön nézik, és ritkán hozzák összefüggésbe a légzéssel.
Véleményünk szerint sok ilyen lánc elején rendszerint egy zavart alapfunkció áll. Azokra az izmokra, amelyek nem kapcsolódnak be a funkciójukba, nincs szükség, és veszítenek a tónusukból. Ha az orrgaraton alig áramlik át levegő, az ott lévő védekező szövetnek hiányzik a légáram, a párásítás és a tisztulás. Kézenfekvő a következtetés, hogy a megnagyobbodott orrmandula és a szájlégzés kölcsönösen fenntartják egymást. A mandula elzárja az orrot, a hiányzó átáramlás pedig kedvez annak, hogy nagy maradjon. Ezt így nem vizsgálták, ez a mi véleményünk.
Az orr szabad. A minta marad.Ha a nyitott száj megszokássá vált, egy gyerek gyakran továbbra is azon át lélegzik, akkor is, ha az orra már rég szabad. Az orrlégzés alapprogramja nem törlődött, csak rárakódott valami más, és újra megtanulható.
Eldugult orr esetén a szájlégzés először értelmes szükségmegoldás. Ha mintaként megmarad, ára van: a nyelv és az alsó állkapocs lesüllyed, az orrgaraton alig áramlik át levegő, az alvás felületesebbé válik, a növekedés során pedig az állcsontok és a szájpad ezekhez az erőkhöz igazodnak6. Véleményünk szerint rendszerint ez az oka annak, hogy egy gyermek szabad orr mellett is tovább lélegzik a száján át.
Növekedés
Szájlégzés, állcsont és arc: mit mutatnak a vizsgálatok
Hogy a szájlégzés befolyásolja-e az arc fejlődését, azt évtizedek óta vizsgálják. A leletek összeillenek, de nem bizonyítanak mindent.
Egy csungkingi áttekintő tanulmány tíz olyan vizsgálatot foglalt össze, amelyekben szájon át és orron át lélegző gyerekeket hasonlítottak össze. A szájlégzőknél a felső és az alsó állcsont átlagosan hátra és lefelé volt fordulva, a rágósík meredekebben állt, a felső metszőfogak előre dőltek, és a garati légutak szűkebbek voltak5.
Ok-okozati összefüggést San Franciscó-i állatkísérletek mutatnak. Fiatal rhesusmajmok orrát szilikondugóval zárták el. Az állatok nyitva tartották a szájukat, alkalmazkodott az alsó állcsontjuk és a nyelvük, és idővel más arcuk és más harapásuk alakult ki, mint az összehasonlító állatoknak6. Embernél ilyesmit nem lehet vizsgálni. Tanulságosak itt az orrmandulaműtét utáni megfigyelések.
7 és 12 év között figyeltek meg Svédországban erősen megnagyobbodott garatmandula eltávolítása után, és hasonlítottak össze 37 szabad légutú gyerekkel7
alatt a lányoknál ezt követően vízszintesebben nőtt az alsó állcsont, mint az összehasonlító csoportban. A fiúknál ugyanez a tendencia mutatkozott, statisztikailag azonban bizonytalanul7
A svéd vizsgálat nem volt randomizált, és egy szűk anatómia a maga részéről is megnehezítheti a légzést. Véleményünk szerint a közös nevező a funkció. A szájpadon teljes felülettel fekvő nyelv belülről tartást és irányt ad a felső állcsontnak. Ha naponta sok órán át hiányzik onnan, ez az inger is hiányzik.
A vizsgálatok összefüggéseket írnak le, nem szükségszerűséget. Nem minden gyereknél alakul ki rendellenes állás, aki egy ideig a szájon át lélegzik, és az egyes gyereknél a hatás iránya nem olvasható le a külsőből.
Tanulmányi helyzet
Orrmandulaműtét gyerekeknél: mit mutatnak a vizsgálatok
A garatmandula eltávolítását adenotomiának nevezik, ha a torokmandulákat is eltávolítják, adenotonsillectomiának. Néhány kérdésről randomizált vizsgálatok is léteznek.
Az amerikai CHAT-vizsgálat 464, öt és kilenc év közötti, obstruktív alvási apnoéban szenvedő gyereket osztott be sorsolással. Az egyik részüket korán megműtötték a garat- és torokmanduláknál, a másikat először megfigyelték. Hét hónap után a műtött csoportnak jobban ment a tünetek, a viselkedés, az életminőség és az alvásmérés tekintetében. A figyelem és a végrehajtó funkciók, a tulajdonképpeni fő cél, nem különböztek8.
a korán műtött gyerekek közül hét hónap után normális alvásmérési eredménnyel rendelkezett8
volt ez az arány abban a csoportban, amelyet először csak megfigyeltek8
Gyakori fertőzések esetén másképp fest a helyzet. Hollandiában 111, egy és hat év közötti gyereket, akiknél visszatérő felső légúti fertőzések miatt orrmandulaműtétet terveztek, sorsolással korán megműtöttek vagy először megfigyeltek. Két év alatt mindkét csoportnak ugyanannyi fertőzése volt, évente csaknem nyolc. A korai műtét itt nem hozott előnyt9.
Hogy egy beavatkozásnak van-e értelme a gyerekednél, azt a fül-orr-gégészeti rendelővel beszéled meg. Az alapfunkciók tréningje kombinálható vele, műtét előtt és után is. Hogy más kezeléseket hogyan sorolunk be, azt itt találod: A FaceFormer és más kezelések.
Besorolás
Szabad orr, nyitott száj?
Sok szülő ugyanazt tapasztalja az orrmandulaműtét után. Az orr szabad, a gyerek mégis tovább lélegzik a szájon át.
A műtét megváltoztatja az orrgarat terét, a légzésminta azonban egyelőre olyan marad, amilyen volt. Az a gyermek, aki éveken át a száján át lélegzett, a beavatkozás után nem áll át automatikusan, különösen éjszaka nem. Ugyanezt látjuk felnőtteknél is egy műtét után, például az orrsövényen.
A műtét után az orrmandula-szövet visszanőhet. Vizsgálatok egy elemzése ezt a gyerekek mintegy 8 %-ánál találta, újabb műtétre mintegy 2 %-ban volt szükség17. Véleményünk szerint a visszanövésnél gyakoribb, hogy a szájlégzés megmarad, pedig az orr szabad. Egy stanfordi kutatócsoport ezt gyerekeknél vizsgálta.
gyerek a garat- és torokmandulák műtéte után alvás közben továbbra is az éjszaka nagy részében a szájon át lélegzett10
gyereknek a műtét után továbbra is voltak éjszakai légzészavarai. Mind a 26 azok közé a gyerekek közé tartozott, akik alvás közben a szájon át lélegeztek10
A szerzők azt javasolják, hogy a műtét után célzottan figyeljenek az alvás közbeni szájlégzésre. Azok a gyerekek, akik ezt követően miofunkcionális terápián vettek részt, egy év után jobb eredményt értek el, mint azok, akik nem. Ez azonban egy kis, visszatekintő értékelés volt kilenc kezelt gyerekkel, és nem a FaceFormert vizsgálták10.
Mint egy terelőút az útépítés után
Ha egy utat sokáig lezárnak, mindenki megszokja a terelőutat. Amikor az útépítés véget ér, sokan mégis tovább használják a megszokott kerülőt. Így látjuk az orrlégzést egy orrmandulaműtét után. Az út szabad, de csak akkor használják, ha a mintát újratanulták.
Torokmandulák
Visszatérő mandulagyulladás: milyen szerepe van a légzésnek?
A garatmandula mellett a garatban a torokmandulák helyezkednek el. Ha gyakran begyulladnak, itt is érdemes megnézni, hogyan lélegzik a gyereked.
A garatmandula nem az egyetlen mandula a garatban. A torokmandulák, szakszóval tonsillák, oldalt helyezkednek el a szájüreg és a garat közötti átmenetnél, ott, ahová az orvos a nyitott szájba nézve pillant. Rájuk gondolnak, amikor a hétköznapokban mandulagyulladásról beszélnek.
A mandulák a nyálkahártya immunszövetéhez tartoznak, és ott helyezkednek el, ahol a belélegzett levegő és a táplálék először találkozik nagyobb mennyiségű idegen anyaggal. Az első életévekben különösen aktívak. Hogy közben reagálnak és időnként megduzzadnak, az első körben a feladatukhoz tartozik. A fül-orr-gégészeti rendelő számára akkor válnak témává, ha a gyulladások halmozódnak, vagy egy mandula tartósan megnagyobbodott marad.
A visszatérő mandulagyulladásoknak véleményünk szerint általában egyszerre több oka van, például a bölcsődés-óvodás kor sok fertőzése vagy családi hajlam. A szájlégzés lehet az egyik ilyen tényező. Az orr felmelegíti, párásítja és megtisztítja a belélegzett levegőt. Ha a gyereked a szájon át lélegzik, ez a szűrő kiesik, és a levegő hűvösebben, szárazabban és kevésbé megtisztítva éri a torokmandulákat. Egy kis indiai vizsgálat ezt szájon át lélegző gyerekeknél vizsgálta.
5 és 12 év között, akik a szájon át lélegeztek, hat hónapig szájelőcsarnok-lemezt (oral screen) viseltek15
múlva kevesebb A csoportú streptococcus (Streptococcus pyogenes) volt kimutatható, a torokmandulák kisebbek voltak, és a garat tágabb volt, mint a kezdetekkor15
A bizonyító erő korlátozott. 24 gyerekről volt szó, összehasonlító csoport nem volt, és egy szájelőcsarnok-lemezt vizsgáltak, nem a FaceFormert. Hogy az orrlégzés tréningjétől ritkábbak lesznek-e a mandulagyulladások, az ebből nem vezethető le.
Hogy van-e értelme egy mandulaműtétnek, az elsősorban attól függ, milyen gyakoriak és súlyosak a gyulladások, és hogy orvosilag dokumentálták-e őket. Egy sokat idézett amerikai vizsgálat különösen gyakran érintett gyerekeket vizsgált: a vizsgálat kezdete előtti évben legalább hét epizód, az azt megelőző két év mindegyikében öt, vagy az azt megelőző három év mindegyikében három.
3 és 15 év között, különösen gyakori torokgyulladással vett részt, közülük 91-et sorsolással osztottak be műtétre vagy kivárásra, a többieket a szülők kívánsága szerint16
a műtött gyerekek közül szenvedett el szövődményt a beavatkozás miatt. Mindegyik jól kezelhető volt, vagy magától elmúlt16
A műtétet követő első két évben a műtött gyerekeknek ritkábban volt torokgyulladásuk, mint a nem műtötteknek. Ugyanakkor sok nem műtött gyereknek évente háromnál kevesebb epizódja volt, és ezek túlnyomórészt enyhén zajlottak. A szerzők a szigorú kritériumaikat teljesítő gyerekeknél indokoltnak tartják a műtétet, de a kivárást is alátámasztottnak látják, és egyedi döntést javasolnak16.
Ha a gyerekednél orvosilag indokolt a mandulaműtét, azt nem kérdőjelezzük meg. A döntés a fül-orr-gégészeti rendelőé. Az alapfunkciók tréningje nem helyettesít egy szükséges műtétet. A légzésnél kezd, egy beavatkozás előtt és után kiegészítésként használható, a száj, a garat vagy a légutak akut gyulladásai idején pedig szünetel.
Felnőttek
Orrpolipok: a nyálkahártya betegsége
A valódi orrpolipoknak semmi közük a garatmandulához. Az orr és a melléküregek nyálkahártyájából nőnek ki.
Az orrpolipok a nyálkahártya puha, jóindulatú kitüremkedései. A melléküregek krónikus gyulladása keretében alakulnak ki, szakszóval orrpolipokkal járó krónikus rhinosinusitis, az orrba nőnek, eldugaszolhatják azt, és korlátozhatják a szaglást.
Hogy hogyan szellőznek a melléküregek, és miért gyulladnak be, azt ez a cikk magyarázza el: Sinusitis.
a felnőtteknek volt orrpolipja egy 1387 vizsgált személyt felölelő svéd népességi vizsgálatban, orrendoszkópiával megállapítva11
volt ez az arány a 60 év felettieknél. A férfiak és az asztmások gyakrabban voltak érintettek11
Az EPOS 2020 európai irányelv lépcsőzetesen írja le a kezelést. Kezdetben orröblítések és kortizonos orrspray, erősebb panaszok esetén rövid ideig tablettás kortizon, ezt követően a melléküregek műtéte, súlyos lefolyás esetén pedig antitest-terápiák12. Hogy a polipok milyen gyakran térnek vissza egy műtét után, azt egy amerikai vizsgálat követte nyomon 363 műtött személynél.
a műtötteknek hat hónappal a melléküregműtét után ismét polipjuk volt, a folytatott gyógyszeres kezelés ellenére13
volt ez az arány 18 hónap után. Kockázati tényező volt egy korábbi műtét13
Hogy az orrlégzés megelőzi-e az orrpolipokat, azt nem vizsgálták. Az orvos által rendelt kortizonos sprayt ne hagyd abba saját döntésből, a tréning kombinálható az orvosi kezeléssel.
A tréning vizsgálati háttere
Amit a tréningről vizsgáltak
Nyíltan bemutatjuk, mi áll rendelkezésre és mi nem.
A FaceFormer-terápiáról szóló egyetlen randomizált vizsgálat a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Klinika fogszabályozási osztályának hamburgi vizsgálata. 45, a szájüregben funkciózavarral élő gyereket és serdülőt sorsolással vagy a FaceFormerrel, vagy eszköz nélküli miofunkcionális terápiával kezeltek. Magukat az alapfunkciókat mérték, köztük a szájzárást, az ajakerőt és a nyelési mintát14.
Mindkét csoport javult. A FaceFormer-csoportban gyorsabban alakult ki a megszokott szájzárás, és a nyelv nyeléskor gyakrabban feküdt a szájpadon14. A korlátok is hozzátartoznak. Hat hónap után a 45 gyerekből csak 30-at vizsgáltak meg újra, a módszer egyik társfejlesztője társszerző volt, és a polipok vagy a garatmandula nem voltak a vizsgálat tárgyai.
Abból, hogy egy összefüggést nem vizsgáltak, nem következik, hogy nem létezik. Az következik belőle, hogy nincs ellenőrizve.Hogy a tréning megváltoztatja-e a garatmandulát vagy az orrpolipokat, azt legjobb tudomásunk szerint nem vizsgálták. Azt vizsgálták, hogy az alapfunkciók edzhetők. Az összes vizsgálatot a korlátaikkal együtt itt találod: Vizsgálatok és tudomány.
Tréning
Orrlégzés edzése gyerekeknél: a minta újratanulása
Az olyan figyelmeztetések, mint a „Csukd be a szád!”, ritkán segítenek sokáig. A légzésminta nem elhatározás, hanem tárolt folyamat, és sok egyforma ismétléssel változik meg. A mi megközelítésünk a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkcióinak tréningje. Arra irányul, hogy az orrlégzést mintaként újra rögzítse, és megteremti annak feltételét, hogy ismét ez legyen a megszokott.
Ha ezt a logikát követjük, ez annak feltételeit is megteremtheti, hogy az orr védekezése ismét működjön: a szűrés, a párásítás és az orrmelléküregekből származó nitrogén-monoxid, amely csak orrlégzésnél jut a belélegzett levegővel a tüdőbe.
Légzés
Az ajkak lazán egymáson nyugszanak, a levegő az orron át áramlik, és ott felmelegszik, párásodik és megtisztul.
Nyelés
Egy ember naponta sok százszor, akár ezerszer is nyel. Utána a nyelv a szájpadnál a referenciahelyzetébe kerül, és a szájüreg zárt.
Fej-egyensúly
Ha a fej a test fölött egyensúlyoz, a garat tág marad anélkül, hogy a fejnek előre kellene kitérnie.
A gyerekek a FaceFormer ZERO-val edzenek. A ZERO puhább anyagból készül, formája és mérete megfelel a ONE-nak. 2 és 10 év közötti gyerekeknek ajánlott. A gyerekek kezdettől fogva gyakorolják az alapgyakorlatot és a húzógyakorlatot.
A húzógyakorlatnál az ajkak tartják a FaceFormert, miközben azt finoman előre húzzák. Közben a nyelv a szájpadhoz simul, a levegő pedig az orron át halad. Így a gyerekek úgy gyakorolják az orrlégzést és a szájzárást, hogy nem kell a légzésükre gondolniuk.
- 1–14. nap
Kezdés
Naponta háromszor 5-5 alapgyakorlat és 5-5 húzógyakorlat a ZERO-val. A legkisebbek játékosan gyakorolnak, nem számok szerint.
- 15–28. nap
Fokozás
Naponta háromszor 10-10 alap- és húzógyakorlat.
- Az 5. héttől
Teljes program
Naponta háromszor 20-20 alap- és húzógyakorlat, ha a gyereked jól halad. Naponta háromnál többször nem gyakoroltok.
- Néhány hét után
Éjszaka is
A ZERO éjszakára is bekerül. Ha kezdetben kiesik, az normális.
- Hónapokon át
A minta magától működik
Amíg az új folyamatok gondolkodás nélkül mennek, a tréning hat-tizenkét hónappal számol. Ezt fenntartó tréning követi.
A gyerekek játékon és utánzáson keresztül tanulnak. Az ingyenes FaceFormer-appban Facy figurája kíséri a tréninget, az app végigvezet az alapgyakorlatokon és számol is.
Ha a család is együtt gyakorol, a tréning rutinná válik. Az erő ebben nem fontos. Az számít, hogy minden ismétlés pontosan sikerüljön.
Bővebben a gyerekekkel végzett tréningről, a cumiról, az ujjszopásról és az első jelekről itt: FaceFormer gyerekeknek. Egyedül is edzhettek az appal és a gyakorlóoldalakkal. Ha egy rendelővel edzel, az a tervet a gyerekedhez igazítja. A 4 év alatti gyerekek szakértő kísérettel edzenek. Ha az orr teljesen eldugult vagy akutan gyulladt, ezt a tréning előtt vizsgáltasd ki.
Hétköznapok
Orrlégzés a családi mindennapokban
Ajkak zárva, orr nyitva
Mutasd meg a gyerekednek, hogyan nyugszanak lazán egymáson az ajkak, és hogy a nyelv hegyének a felső metszőfogak mögött van a helye. Ha együtt csináljátok, játék lesz belőle.
Éjszaka odanézni
Időnként nézd meg, zárt szájjal alszik-e a gyereked. Éppen egy orrmandulaműtét után derül ki itt, hogy a minta átállt-e már.
Figyelj a cumira és az ujjszopásra
Mindkettő távol tartja a nyelvet a szájpadtól. A leszoktatást játékosan kísérd, tiltások helyett.
Tartsd szabadon az orrot
Náthánál tartsd szabadon az orrot, például sóoldattal, hogy a száj ne ugorjon be hetekig helyette.
Ne ragaszd le a szájat
A szájra ragasztott tapasz kívülről zárja össze az ajkakat, a mintán nem változtat. Gyerekeknél kifejezetten nem javasoljuk, bővebben a cikkben: Mouth taping.
Az előírtakat ne hagyd abba saját döntésből
Ha a gyereked orvosi tanácsra orrspray-t vagy más szert használ, a változtatásokat beszéld meg a rendelővel. A tréning kombinálható velük.
Kérdések
Gyakran kérdezik
Mi a „polip” gyerekeknél?
A gyerekeknél „polipon” általában a megnagyobbodott garatmandulát (orrmandulát) értik, szakszóval adenoid vegetációt. Az orrgarat tetején helyezkedik el, és az immunrendszer szövetéhez tartozik. Ha nagy, beszűkíti az orr mögötti légutat, és a gyerek a szájon át lélegzik. A felnőttek orrpolipjaihoz nincs köze.
Mi a különbség a „polip” és az orrpolip között?
A gyerekkori „polip” megnagyobbodott immunszövet az orrgaratban. Az orrpolipok a gyulladt nyálkahártya kitüremkedései az orrban és a melléküregekben. Főként felnőtteknél fordulnak elő, gyakrabban asztmával együtt. Gyerekeknél a valódi orrpolipok ritkák, és orvosi kivizsgálást igényelnek.
Miről ismerem fel, hogy a gyerekem a szájon át lélegzik?
Játék vagy tévézés közben nyitott szájról, száraz ajkakról, horkolásról és nyugtalan alvásról. Egy egyszerű teszt: kérd meg a gyerekedet, hogy zárja össze az ajkait, és egy percig nyugodtan lélegezzen az orrán át.
Visszafejlődik-e magától a „polip”?
A garatmandula kisgyermek- és óvodáskorban a legnagyobb, és általában a növekedéssel visszafejlődik, miközben az orrgarat is nő. Az a minta azonban, amely az eldugult orr időszakában rögzült, véleményünk szerint célzott tréning nélkül gyakran megmarad.
Muszáj-e az orrmandulaműtét?
Ezt a fül-orr-gégészeti rendelővel együtt döntöd el. Obstruktív alvási apnoéban szenvedő gyerekeknél egy nagy randomizált vizsgálat egyértelmű hasznot mutatott ki a műtétből. Csupán visszatérő fertőzések esetén egy holland vizsgálatban a korai műtét nem hozott előnyt a kivárással szemben.
Miért lélegzik a gyerekem az orrmandulaműtét után is a szájon át?
Mert a műtét a teret változtatja meg, nem a mintát. Egy stanfordi vizsgálatban 64 gyerekből 35 a műtét után alvás közben továbbra is az éjszaka nagy részében a szájon át lélegzett. Egy légzésminta a légzés, nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciók tréningjével újratanulható.
Visszanőhet a polip a műtét után?
Az orrmandula-szövet visszanőhet. Vizsgálatok egy elemzése ezt az operált gyerekek mintegy 8 %-ánál találta, újabb műtétre mintegy 2 %-ban volt szükség. Véleményünk szerint gyakoribb, hogy a szájlégzés megmarad, mert a műtét a szövetet távolítja el, nem a mintát.
Befolyásolhatja-e a szájlégzés az állcsont és az arc fejlődését?
Vizsgálatok a szájon át lélegző gyerekeknél átlagosan hátra és lefelé fordult állcsontot, meredekebb rágósíkot és szűkebb garati légutakat írnak le. Ezek összefüggések, nem szükségszerűségek, és az egyes gyereknél a külsőből nem olvasható le az irány.
Melyik FaceFormer alkalmas gyerekeknek?
A gyerekek a puhább anyagból készült FaceFormer ZERO-val edzenek, amelyet 2 és 10 év közötti gyerekeknek ajánlanak. Formája és mérete megfelel a ONE-nak. A 4 év alatti gyerekek szakértő kísérettel edzenek.
Megelőzi-e az orrlégzés az orrpolipokat?
Ezt nem vizsgálták. Az orrpolipok a nyálkahártya krónikus gyulladásából alakulnak ki, kezelésük orvosi feladat. A tréning kombinálható vele.
Mi a különbség a torokmandulák és a garatmandula között?
A garatmandula az orrgarat tetején helyezkedik el, és ha gyerekeknél megnagyobbodik, köznyelven „polipnak” nevezik. A torokmandulák, szakszóval tonsillák, oldalt helyezkednek el a garatban, és a nyitott szájba nézve láthatók. Mindkettő a Waldeyer-féle garatgyűrűhöz tartozik, az orr- és szájgarat körüli immunszövethez.
Kedvezhet-e a szájlégzés a mandulagyulladásoknak?
A visszatérő mandulagyulladásoknak véleményünk szerint általában egyszerre több oka van. A szájlégzés az egyik lehetséges tényező a többi között, mert a levegő ilyenkor az orr szűrője nélkül, hűvösebben és szárazabban éri a torokmandulákat. Hogy a szájlégzés gyakoribbá teszi-e a mandulagyulladásokat, azt legjobb tudomásunk szerint nem vizsgálták érdemi vizsgálatokban.
Van-e értelme mandulaműtétnek visszatérő mandulagyulladás esetén?
Ezt a fül-orr-gégészeti rendelővel döntöd el a dokumentált epizódok alapján. Egy különösen gyakran érintett gyerekeken végzett randomizált vizsgálat a műtétet követő első két évben kevesebb torokgyulladást mutatott, mint műtét nélkül. A szerzők ennek ellenére egyedi döntést javasoltak általános szabály helyett.
Bővebben a témáról
További cikkek a tudástárból
Hogyan tovább
Források
- Beer H, Southern KW, Swift AC (2015). Topical nasal steroids for treating nasal polyposis in people with cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(6):CD008253. PMID 26098667. Forrás
- Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C (2018). Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 38:101-112. PMID 29153763. Forrás
- Handelman CS, Osborne G (1976). Growth of the nasopharynx and adenoid development from one to eighteen years. The Angle Orthodontist 46(3):243-259. PMID 1066976. Forrás
- Abreu RR, Rocha RL, Lamounier JA, Guerra AF (2008). Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children. Jornal de Pediatria (Rio de Janeiro) 84(6):529-535. PMID 19060979. Forrás
- Zhao Z, Zheng L, Huang X, Li C, Liu J, Hu Y (2021). Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 21(1):108. PMID 33691678. Forrás
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Forrás
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Forrás
- Marcus CL, Moore RH, Rosen CL et al. (2013). A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea (CHAT). New England Journal of Medicine 368(25):2366-2376. PMID 23692173. Forrás
- van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG (2011). Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections: open randomised controlled trial. BMJ 343:d5154. PMID 21896611. Forrás
- Lee SY, Guilleminault C, Chiu HY, Sullivan SS (2015). Mouth breathing, “nasal disuse,” and pediatric sleep-disordered breathing. Sleep and Breathing 19(4):1257-1264. PMID 25877805. Forrás
- Johansson L, Akerlund A, Holmberg K, Melén I, Bende M (2003). Prevalence of nasal polyps in adults: the Skövde population-based study. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(7):625-629. PMID 12903683. Forrás
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology 58(Suppl S29):1-464. PMID 32077450. Forrás
- DeConde AS, Mace JC, Levy JM, Rudmik L, Alt JA, Smith TL (2017). Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Laryngoscope 127(3):550-555. PMID 27859303. Forrás
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children (Hamburger Studie). International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Forrás
- Singh M, Mathur S, Jhingan P, Jain A (2023). Assessment of changes in Streptococcus pyogenes levels using N-acetylgalactosamine-6-sulfatase marker and pharyngeal airway space with appliance therapy in mouth breathers, an ELISA-based study. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry 41(2):111-117. PMID 37635469. Forrás
- Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, Colborn DK, Bernard BS, Taylor FH, Rogers KD, Schwarzbach RH, Stool SE, Friday GA, et al. (1984). Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children. Results of parallel randomized and nonrandomized clinical trials. New England Journal of Medicine 310(11):674-683. PMID 6700642. Forrás
- Paramaesvaran S, Ahmadzada S, Eslick GD (2020). Incidence and potential risk factors for adenoid regrowth and revision adenoidectomy: A meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 137:110220. PMID 32896343. Forrás
Kezdjük
Készen állsz a tréningre?
Az ingyenes FaceFormer-app vezeti az alapgyakorlatokat, számol veled, és emlékeztet az egységekre. Ha szeretnéd, a terapeutakeresőben talált rendelő is elkísérhet.
FaceFormer ZERO + ONE
Mindkét anyagkeménység a kezdéshez, nappalra és éjszakára. A szett felnőtteknek.
FaceFormer ZERO
A puhább FaceFormer a kezdéshez, gyerekeknek és éjszakára.
FaceFormer ZERO gyerekszett
ZERO higiéniai dobozzal, plüsstáskával és sikerkönyvvel pecséttel.
A FaceFormer-tréning célja, hogy a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciókat a szájzárással és a nyelv referenciahelyzetével ismét fiziológiásan beállítsa, és ezzel megteremtse annak előfeltételét, hogy a panaszok javulhassanak. Nem helyettesíti az orvosi kivizsgálást. A közeledben lévő terapeutákat a terapeutakeresőben.
