Szakcikk: fogak és állcsontok
Retainer a fogszabályozó utánMit tart meg, és mit nem old meg
A fogak nem vándorolnak maguktól. Egy erő tolja őket, a szájban főként a nyelv. A retainer bezárja ezt az erőt, de nem oldja fel. Itt megtudod, miért vándorolnak a fogak retainer ellenére, milyen mellékhatásokról esik ritkán szó, és miért a funkciónál kezdünk.
Ismerős?
Lekerült a fogszabályzó, és a fogak újra vándorolnak?
Mi igaz rád?
Koppints arra, ami igaz rád.
Ha több pont is illik rád, érdemes a fogakon túlra is nézni. Az erők, amelyek naponta hatnak rájuk, véleményünk szerint rendszerint abból a mintából származnak, amellyel lélegzel, nyelsz és a fejedet egyensúlyban tartod. Ez a minta edzhető.
Miért vándorolnak egyáltalán a fogak?A retainer mellékhatásaiLevált a retainer – mi a teendő?A legfontosabbak röviden
- A fogak nem vándorolnak maguktól. Erő hat rájuk, a szájban főként a nyelv, emellett az ajkak és az arc részéről. A retainer bezárja ezt az erőt, de nem oldja fel. Tisztán tüneti intézkedés.
- Ha a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alkotta funkciót edzik és beállítják, véleményünk szerint a fogaknak nincs okuk vándorolni. Ezért az a célunk, hogy a retainert a fogszabályozó rendelőddel együtt fokozatosan csökkentsük.
- A rögzített retainerek gyakran leválnak, és ép drót mellett is mozgathatják a fogakat. A nyelv tapogatja a drótot, és közben véleményünk szerint éppen azt a mintát gyakorolja, amely elmozdította a fogakat. A ragasztók és a drótok mérhető mennyiségű biszfenol A-t és fémeket bocsátanak ki.
- A bezárt erő véleményünk szerint kitér, egészen az állkapocsízületig, a tarkóig és a fülig. Mivel közben évek telnek el, alig gondol bárki a retainerre.
Videó
Retainer: mit tart meg, és milyen mellékhatásai lehetnek
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Alapok
Mit csinál a retainer: megtart, nem old meg
A fogszabályzó vagy az alignerekkel végzett kezelés után általában egy megtartási szakasz, a retenció következik.
A retainer biztosítja a fogak azon helyzetét, amelyet a fogszabályozó kezelés elért. Két formája van. A rögzített retainer egy vékony drót, amelyet a frontfogak mögé ragasztanak, az alsó állkapocsban gyakran szemfogtól szemfogig. A kivehető retainer egy átlátszó sín vagy lemez, amelyet éjszaka vagy néhány órára viselsz.
A retainer már semmit sem változtat a fogakon. Rögzíti azt, amit a kezelés elért, amíg a helyén van.
Gyakran mondják, hogy a szöveteknek és a csontnak előbb hozzá kell szokniuk az új helyzethez. A hosszú távú adatok azonban azt mutatják, hogy a fogak még évtizedekkel később is elmozdulnak. Mögötte naponta ható erők állnak, amelyeket a retainer nem érint. Ezért véleményünk szerint tüneti intézkedés.
4 377 résztvevővel elemezte a Cochrane Collaboration a retencióról. Kiindulópontja az a megállapítás, hogy a fogak retenció nélkül hajlamosak visszavándorolni1
esetében volt magas a torzítás kockázata, a megfigyelés többnyire egy évnél rövidebb volt. Egyik eljárás sem bizonyult biztosan jobbnak, a megállapítások bizonyossága alacsony vagy nagyon alacsony1
Akinek rögzítenie kell a fogakat, olyan erővel számol, amely visszanyomja őket.A retenciós szakasz a szakma válasza arra, hogy a fogak nélküle visszavándorolnak. Arra, hogy honnan jön az erő, nem ad választ.
A kulcskérdés
Miért vándorolnak egyáltalán a fogak? Mert erő hat rájuk
A fogak nem vándorolnak maguktól. Ha egy fog elmozdul, erő hat rá, és ez a szájban főként a nyelvtől származik, emellett az ajkaktól és az arctól.
A fogak rugalmasan függenek a csontban, rugalmas rostok tartják őket, amelyek elmozdulás után valamennyire visszahúznak. Ha ezeket a fognyaknál átvágták, 320 kezelt személynél csaknem 15 év alatt kisebb volt a visszaesés2. A rostok azonban nem magyarázzák meg, miért vándorolnak a fogak még évtizedek után is.
A második erő egyszerre jön belülről és kívülről. William Proffit fogszabályozó szakorvos 1978-ban összefoglalta, mi határozza meg a fogak helyzetét. Legfontosabb tényezőként a nyelv és az ajkak nyugalmi nyomását és a fogtartó apparátusban ható erőket nevezi meg3. A nyelv belülről nyom, az ajkak és az arc kívülről tartanak ellen.
Ugyanebben a munkában áll egy mondat, amelyet ritkán idéznek. A légzés befolyásolja, hogyan tartjuk a fejet, az állkapcsot és a nyelvet, és ezzel megváltoztatja ezt az egyensúlyt. Véleményünk szerint itt kezdődik az a lánc, amely sok embernél a recidíváig ér.
A döntő az időtartam, nem az erősség. Egy nyelés csak egy pillanatig tart. Proffit azt találta, hogy a fogív méretei szempontjából inkább az ajkak nyugalmi nyomása számít, mint a nyelv nyeléskor kifejtett nyomása4. Nyúlfogon kimutatta, hogy az az erő, amely az idő egytizedében hat, alig fejt ki hatást, amely viszont az idő felében, az úgy hat, mint egy állandó erő5.
Ami hosszú távon elmozdítja a fogakat, az ezért véleményünk szerint rendszerint a nyelv helyzete a nyelések között, az ajkak és az arc nyomásával együtt. Ha a nyelv órákon át mélyen és elöl fekszik, nyomása egy irányba hat. A fiziológiás kiinduló helyzetet a nyelv referenciahelyzetének nevezzük, ez az úgynevezett „nyelvi nyugalmi helyzet”.
Csukd be egy pillanatra a szemed, és figyeld meg: hol van most a nyelved?
A retainer bezárja az erőt. De nem oldja fel.Ha ezt a logikát követjük: ha a funkciót edzik és beállítják, véleményünk szerint a fogaknak nincs okuk vándorolni. Ezért a funkciónál kezdünk.
Recidíva
A fogak elmozdulnak a fogszabályzó után: a recidíva
A fogszabályozó kezelés utáni visszaesés nem ritka balszerencse. A leghosszabb megfigyelések Seattle-ből származnak.
A legismertebb hosszú távú megfigyelés a seattle-i University of Washingtonról származik. Robert Little fogszabályozó szakorvos munkacsoportja ott évtizedeken át gyűjtötte a kezelési dokumentációkat, és mérte az alsó frontfogak helyzetét a kezelés előtt és után, valamint a retenció befejezése után legfeljebb húsz évig.
annak a 31 kezeltnek, akiknél négy kisőrlőt húztak ki, a retenció befejezése után húsz évvel még klinikailag elfogadható volt az alsó front elrendeződése. A kezelés előtti és utáni leletekből nem lehetett előre megmondani, kinél marad meg az eredmény6
hasonlított össze egy mintegy négy évtizedes vizsgálat: kezelteket kezeletlenekkel, akiknek szabályos volt a fogazata. A kezelés után a torlódás a kezelteknél erősebben fokozódott7
Kézenfekvő ellenvetés: a fogak az életkorral kezelés nélkül is változnak. Ez azonban önmagában nem magyarázza a leletet, mert a kezeltek erősebben változtak – kis csoportoknál, de az irány így is egyértelmű. Ha nem jelezhető előre, kinél marad meg az eredmény, az ok véleményünk szerint nem magukban a fogakban van, hanem abban, ami naponta hat rájuk.
A kezelés véget ér. A mögötte álló erő tovább hat.Ami egykor kiszorította a fogakat a sorból, nem szűnik meg a fogszabályozó eltávolításával. A retainer ezt az erőt nap mint nap felfogja. Ha gyengül vagy leválik, az erő véleményünk szerint sokaknál ismét érvényesül.
A triász
A mintától a torlódásig: a háttérben álló lánc
A recidíva véleményünk szerint általában nem a fogaknál kezdődik, hanem jóval korábban, a légzésnél, a nyelésnél és a fej egyensúlyánál.
A minta eltér
A szájlégzés, a mélyen fekvő nyelv és a megváltozott fej-egyensúly gyakran korán kialakul, például a cumi, a cumisüveg vagy az ujjszopás miatt.
A test kompenzál
Az ajkak, az orcák és az áll átveszik a nyelv feladatait. Az idegrendszer ezt a kiegyenlítést előnyben részesített mintaként tárolja el.
A forma követi
Belső támasz nélkül a szájpadlás és a fogív keskenyebbre fejlődik, a fogak szorosan állnak vagy megdőlnek.
Kialakul a lelet
A torlódást vagy a harapási rendellenességet kezelik, a retainer megtartja az eredményt. A minta tovább hat, és sok kezeltnél a fogak visszavándorolnak.
Ez a triádikus funkcionális kör véleményünk szerint megmagyarázza, miért tudja a retainer megtartani a fogakat, a recidívát azonban miért nem oldja fel. A formát tartja, miközben a minta, amely kialakította, tovább dolgozik. Hogy ez milyen szorosan összefügg az állkapocsízülettel, azt a CMD-ről szóló cikkben olvashatod, magát a nyelési mintát a Nyelés és nyelészavar cikkben, a nyitott ajkak következményeit pedig a Szájlégzés.
Mellékhatások
Mellékhatások és kockázatok, amelyekről ritkán esik szó
A retainert a kezelés utáni apró rutinnak tekintik. A szakirodalom olyan mellékhatásokat ír le, amelyek a tanácsadáson gyakran háttérbe szorulnak.
A rögzített retainernél a leggyakoribb probléma, hogy leválik. Egy 34 vizsgálatot és 3 484 résztvevőt felölelő áttekintés mintegy 35 százalékos arányt talált levált ragasztási pontokra vagy eltört drótokra, hosszú megfigyelésnél 54 százalékot8. A bizonyítékok gyengének számítanak, az irány egyértelmű.
Észrevétlenül levált
Ha csak egy ragasztási pont válik le, gyakran nem veszed észre. A mellette lévő fogak elvándorolhatnak, miközben a drót többi része még tart14.
Twist- és X-effektus
A szemfogak ellentétes irányba dőlnek, két metszőfog hirtelen eltérő szögben áll11. Ez szilárdan ülő drót mellett is megtörténhet13.
A gyökerek is vándorolnak
Egy deformálódott vagy feszülten beragasztott drót a hossztengelyük körül elforgatja a fogakat. Súlyos esetekben újabb kezelésre van szükség14.
Méltányosan olvasva: egy áttekintés a rögzített retainert összességében összeegyeztethetőnek tartja az egészséges ínnyel, egyes vizsgálatok rosszabb értékeket találtak17. A fogszuvasodás tekintetében a Cochrane-áttekintés nem talált különbséget, de kifejezetten hosszabb vizsgálatokat sürget a mellékhatásokról1. Főként azt vizsgálták, hogy a retainer tart-e, azt alig, hogy egyébként mit okoz a szájban.
Véleményünk szerint nagyobb súlya van egy olyan pontnak, amelyet egyetlen vizsgálat sem mér. A nyelvhegy a test egyik legfinomabb tapintószerve, referenciapontja a szájpadpapillánál van, közvetlenül a felső metszőfogak mögött. Egy ragasztási pontokkal ellátott drót a fogak mögött magához vonzza. Tapogatja, játszik vele és nyomja, naponta sokszor és gyakran tudattalanul.
A retainer megtartja a fogakat, és bebetonozza azt a mintát, amellyel szemben tartja őket.A nyelv a drótnál előre, a fogak ellen dolgozik, ahelyett hogy szélesen a szájpadon feküdne, a nyelési aktus a fogsor ellen irányul. Véleményünk szerint éppen ez az az erő, amely elmozdította a fogakat – most naponta gyakorolva és felerősítve.
Kivehető sín vagy lemez
Mit jelent ez a nyelv és az ajkak számára
- A nyelv a sín körül dolgozik. Egy randomizált vizsgálatban mindkét retainertípus akusztikusan mérhetően megváltoztatta az olyan hangokat, mint az sz és az s21
- A lemez befedi a szájpadot, vagyis éppen azt a felületet, amelyhez a nyelv a referenciahelyzetében simul
- Hogy a sínek éjszaka elősegítik-e a fogszorítást vagy a szájlégzést, azt nem vizsgálták. Véleményünk szerint úgy hatnak, mint egy vékony harapásemelő sín, amely elfedi a mintát, ahelyett hogy rendezné
A sínek vizsgálatok szerint inkább kímélik az ínyt, mint egy beragasztott drót, de csak akkor hatnak, ha viselik őket.
Ezek a mellékhatások nem adnak okot pánikra. Ok viszont a rendszeres ellenőrzésekre, évekkel a kezelés után is, és arra, hogy az okra is ránézzünk.
Anyag
Biszfenol A és fémek: mit bocsát ki a ragasztó és a drót
A retainer gyakran sok évig a szájban marad. Ezért érdemes józanul megnézni, miből áll.
Ironikus módon az Európai Bizottság 2024 decemberében betiltotta a biszfenol A-t (BPA) az élelmiszerrel érintkező anyagokban. Alapja az EFSA 2023-as újraértékelése volt, amely jelentősen csökkentette a tolerálható napi beviteli mennyiséget22. A fogszabályozásban használt ragasztókból és a mélyhúzott sínek anyagából viszont mérhetően szabadul fel BPA, egy lingvális retainer ragasztójából is23.
BPA-t találtak a kutatók legfeljebb a nyálban, közvetlenül egy alsó retainer beragasztása után, 22 személynél. Ezt követően az érték már nem volt jelentősen emelkedett24
BPA-t bocsátott ki laboratóriumban egy mélyhúzott sínekhez használt anyag mesterséges nyálba, egy ragasztó 2,75 µg/g-ot, mindkettő az első három napban25
rögzített retainerekhez szabadított fel laboratóriumban 34 nap alatt fémeket, egyesek ólmot, nikkelt vagy molibdént az ausztrál ivóvíz-határérték felett26
A szerzők a BPA-mennyiségeket csekélynek és az akkori irányértékek – vagyis az EFSA újraértékelése előtti értékek – alattinak tartották, de a kibocsátás csökkentését javasolták2425. A retainerdrótok nikkelt is leadnak, savas közegben és rágási terhelés alatt többet, még a nikkelmentesnek nevezettek is27. Laboratóriumban hét drótból csak egy volt sejtkárosító, és az is csak enyhén26.
Egészségkárosodás ezektől a mennyiségektől nem igazolt. Hogy sok év alatt mi szabadul fel a szájban, azt alig vizsgálták. Nikkelallergia esetén kérdezz rá a rendelődben a drót anyagára.
Kerülőutak
Az erők nem tűnnek el, hanem kitérnek
Aki rögzíti a fogakat, nem állítja meg a mögöttük álló erőket. Ezek a kisebb ellenállás útját keresik.
Ez először a fogakon mutatkozik meg. Az ép drót melletti akaratlan mozgások véleményünk szerint olyan erők, amelyek új utat találnak. Egy bonni vizsgálatban a 30 vizsgált személy szinte mindegyikénél már hat hónappal a beragasztás után háromdimenziós változások mutatkoztak a retainerrel összekötött fogblokkban28. Egy másik vizsgálat kockázati tényezőként az alsó ajak és az áll közötti mély redőt találta13, ami számunkra jelzi, hogy az izomzat is közreműködik.
A minta megmarad
A nyelv, az ajkak és az arc ugyanúgy nyomnak tovább, mint a kezelés előtt, és naponta sok százszor-ezerszer nyelsz.
A retainer blokkol
Az erő már nem tudja elmozdítani az összekötött fogsort, és a gyökerekre, az ínyre és a fogblokkra hat.
Az állkapocs kompenzál
Véleményünk szerint a terhelés a rágóizmokra és az állkapocsízületre helyeződik át. A fogszorítás és a középhelyzetét kereső alsó állkapocs is ehhez a képhez tartozik.
A fej és a tarkó is viseli
Az alsó állkapocs, a nyelvcsont és a fejízületek izomláncokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz. Ha megváltozik az állkapocs helyzete, véleményünk szerint megváltozik a fej egyensúlya is, és a tarkó többet dolgozik.
Panaszok máshol
A fejfájás, a migrén, a tarkófájdalom, az állkapocsízületi panaszok, a fülnyomás, a fülzúgás vagy a szédülés véleményünk szerint sok érintettnél ehhez a mintához tartozhat.
Anatómiailag ezek a helyek szorosan egymás mellett vannak. Az állkapocsízület közvetlenül a hallójárat előtt helyezkedik el. A rágóizmokat és azt az izmot, amely nyeléskor megnyitja a fülkürtöt, ugyanaz az agyideg látja el. Egy CMD-s felnőttekkel végzett vizsgálatokat összefoglaló áttekintésben nagyjából a felük számolt be fülzúgásról, mintegy tízből négy szédülésről29.
A felső nyaki gerincvelőben az arcból és az állkapocsból érkező idegrostok összefutnak a felső nyakcsigolyákéival, ezért a fájdalom vándorolhat a tarkó, az arc és a fej között30. Bővebben: CMD, Migrén és cervikogén fejfájás, Tarkófájdalom, Tinnitus és Szédülés.
Dr. Berndsen gyakran lát súlyos fájdalombetegeket, akiknél senki sem gondol a retainerre. A kezelés és a panasz között gyakran évek telnek el, valószínűleg ez is az egyik oka annak, hogy az összefüggést alig vizsgálták. Attól, hogy valamit nem vizsgáltak, még nem jelenti azt, hogy nincs így.
Évek óta megmagyarázhatatlan migrén? Tedd fel magadnak a kérdést, szerepet játszhat-e benne egy retainer.Ez gondolatébresztő, nem diagnózis és nem ígéret. Hozd szóba a kérdést a fogszabályozó rendelődben.
Őszintén besorolva: azt, hogy a retainer ilyen panaszokat vált ki, nem vizsgálták. A saját modellünket írjuk le, amelyet az anatómiából és igazolt fogmozgásokból vezetünk le. Nem minden panasz ered innen.
Meglazult retainer
Meglazult vagy elhajlott a retainer: mi a teendő?
A rögzített retainerek gyakran leválnak, sokszor anélkül, hogy azonnal észrevennéd. Ez nem ok az aggodalomra, de ok arra, hogy gyorsan cselekedj.
Laza drót
Egy ragasztási pont levált, a drót mozog vagy elálló.
Éles perem
A drót vagy egy ragasztómaradvány dörzsöli a nyelvet vagy az ajkat.
Egy fog másnak érződik
Egy fog lazának, dőltnek vagy elfordultnak tűnik, vagy rés nyílik.
A sín már nem illeszkedik
A kivehető retainer érezhetően nyom, vagy már nem ül megfelelően.
Irritált íny
A retainernél vérzik vagy duzzad az íny, és nehéz a tisztítás.
Ezeknél a jeleknél mielőbb jelentkezz a fogszabályozó vagy fogorvosi rendelődben. Arról, hogy a retainert újra beragasztják, kicserélik vagy sínnel egészítik ki, a rendelő dönt. A kivehető retainert addig is továbbra is az előírás szerint viseld.
Hogy egy retainer leválása után milyen gyorsan mozdulnak el a fogak, az nagyon különböző. Évekkel a kezelés után is járj el az ellenőrzésekre12.
Retenció
Retainer egy életen át? Miért tűzzük ki máshogy a célt
Ma gyakran azt tanácsolják, hogy a retainert nagyon sokáig vagy egy életen át viseld. Mi ugyanazokból az adatokból más következtetést vonunk le.
A több mint 600 lefolyást tartalmazó seattle-i gyűjteményben az alsó front torlódása a kezelés után tovább nőtt, 20–40 éves korig és azon túl is31. Retainerrel stabilabb marad, 221 kezeltből 200-nál öt éven át12, és a fogívek ennek ellenére folyamatosan rövidültek32. Ez megmutatja, mire képes egy drót, amíg a szájban van. Nélküle Little vizsgálatában húsz év után már csak tíz százaléknál volt elfogadható az elrendeződés.
A retainer egy mankó. Nem lehet megszabadulni tőle, amíg az ok tovább hat.Leveszi a rendszerről a fogak megtartásának munkáját. Amíg ezt kell tennie, hiányzik egy olyan funkció, amely a fogakat magától a helyükön tartja.
Ezért nem tartjuk célnak az egész életen át viselt retainert. Az eredeti fogállás egy zavart funkcióhoz alkalmazkodott. A kezelés elmozdította a fogakat, a funkciót azonban olyannak hagyta, amilyen volt. Ezért a fogak oda törekszenek vissza, ahová a változatlan funkció vezeti őket.
Azt javasoljuk, hogy hosszú távon szabadulj meg a retainertől, fokozatosan és a fogszabályozó rendelőddel együtt. Ennek feltétele véleményünk szerint, hogy előbb megváltozzon az a minta, amely elmozdította a fogakat. Csak ha a nyelv, az ajkak és a légzés maguk támasztják meg a fogak helyzetét, akkor van alapja a csökkentésnek.
Retainer
- Mechanikusan tartja a fogakat a helyzetükben
- Addig hat, amíg a helyén van és ép
- Ellenőrzéseket és alapos ápolást igényel
- A nyelv, az ajkak és a légzés erőit változatlanul hagyja
Az alapfunkciók edzése
- A légzésnél, a nyelésnél és a fej egyensúlyánál kezd
- Az ajakzárást, a nyelv referenciahelyzetét és az orrlégzést egy folyamatban gyakoroltatja
- Időt és rendszeres ismétlést igényel
- Cél: a funkció maga tartja a fogak helyzetét
A kettő nem zárja ki egymást. A retainer biztosítja a fogak helyzetét, amíg a minta még nem tartja. Hogy csökkentik-e, és ha igen, mikor, azt a fogszabályozó rendelőddel beszéled meg.
Tanulmányi helyzet
Tréning a visszaesés ellen? Mit mutat a kutatás
Jogos kérdés, hogy a nyelv és az ajkak edzése csökkenti-e a visszaesést. Az őszinte válasz az, hogy kevés vizsgálat foglalkozik ezzel.
Leginkább a nyitott harapást vizsgálták, amelynél a nyelv gyakran a fogak között fekszik. Egy elemzés fogszabályozással kezelt személyeket hasonlított össze kiegészítő miofunkcionális tréninggel, vagyis a nyelv és az ajkak célzott edzésével és anélkül. Egy áttekintő tanulmány azt vizsgálta, mennyire megbízható összességében az erről szóló kutatás.
volt a nyitott harapás átlagos visszaesése kiegészítő izomtréninggel, szemben a csak fogszabályzós kezeléssel. A kontrollcsoport olyan személyekből állt, akiknél a visszaesés már bekövetkezett, véletlenszerű besorolás nem történt33
felelt meg egy szisztematikus áttekintésben a kritériumoknak ahhoz, hogy a miofunkcionális terápiát a fogszabályozás kiegészítéseként értékeljék. Mindegyiknél magas volt a torzítás kockázata34
A FaceFormert sem vizsgálták a recidíva szempontjából. Az eszközzel végzett egyetlen randomizált vizsgálat, a 45 gyermeken végzett hamburgi vizsgálat az alapfunkciókat mérte, nem a fogállást. Mindkét csoport javult, a FaceFormerrel a nyelv nyeléskor gyakrabban feküdt a szájpadon, a szájzárás gyorsabban sikerült35. Az összes vizsgálat értékelése itt található: Vizsgálatok és tudomány.
Tréning
A minta edzése: hogy a funkció tartsa a fogakat
Az elhatározás, hogy a nyelvet fent és az ajkakat zárva tartod, gyakran csak addig működik, amíg gondolsz rá. A nyelv és az ajkak helyzete egy eltárolt folyamat, és ez ismétléssel változik, nem belátással. Megközelítésünk ezért a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciók edzése egy közös folyamatban.
A fogszabályozó a formán dolgozik. A tréning azon a mintán, amely a formát alakítja.Mindkettőnek megvan a helye. A készülék beállítja a fogakat, a tréning a nyelvnél, az ajkaknál és a légzésnél kezdődik, amelyek naponta hatnak rájuk.
A FaceFormer-tréningben a FaceFormer a szájelőcsarnokban fekszik, az ajkak mögött és a fogak előtt. A rögzített retainer a másik oldalon, a frontfogak mögött található. A nyelv hegye a szájpadlás referenciapontjára fekszik, az orrodon át lélegzel, és a fejed egyenesen, egyensúlyban van.
Az alapgyakorlatban az ajkaiddal összeszorítod az ajakéket, a zápfogaiddal röviden ráharapsz, és egyszer nyelsz. A vákuum a szájpadláshoz húzza a nyelvet. Később jön hozzá a húzógyakorlat, amelynél a fej egyensúlyára is figyelsz.
- Az 1. naptól
Alapgyakorlat
Naponta háromszor néhány perc a FaceFormer ZERO-val, az ismétlések számát hétről hétre növeled.
- Körülbelül a 3. héttől
Húzógyakorlat és éjszaka
Amint az alapgyakorlat megy, jön hozzá a húzógyakorlat, éjszakára pedig a ZERO. Ha éjszaka retainersínt viselsz, egyeztesd a rendelőddel, hogyan fér össze a kettő.
- Néhány hét után
Váltás a ONE-ra
Napközben a FaceFormer ONE-nal edzel. Ugyanolyan méretű és formájú, mint a ZERO, a különbség csak az anyagban van: a ONE keményebb.
- Hónapokon át
A minta magától működik
Amíg az új folyamatok gondolkodás nélkül működnek, a gyakorlati kézikönyv hat–tizenkét hónappal számol, ezután fenntartó tréninggel.
- A rendelővel
A retainer fokozatos csökkentése
Ha a minta tart, a fogszabályozó rendelőddel beszéled meg, hogy csökkenthető-e fokozatosan a retainer, és ha igen, hogyan, a fogállás ellenőrzése mellett.
Nyelv felfelé
A nyelv hegye a felső metszőfogak mögötti referenciaponton fekszik, a nyelvhát a szájpadláson. Ellenőrizd ezt naponta néhányszor.
Ajkak lazán zárva
Az ajkak erőfeszítés nélkül fekszenek egymáson. Ha közben megfeszül az áll, a száj a nyelv ellen dolgozik, nem vele együtt.
Lélegezz az orrodon át
Az orrlégzés zárva tartja a szájat és fent a nyelvet. Erről bővebben az orrsövényről szóló cikkben. A száj éjszakai leragasztása nem pótlás, erről bővebben itt: Mouth taping.
A retainert soha ne távolítsd el saját döntésből, hónapokig tartó tréning után sem. A tréning folyamatban lévő fogszabályozás mellett is lehetséges, brackets esetén fogászati viasz segít. Az ingyenes FaceFormer-app vezeti az alapgyakorlatokat, az összes modult a gyakorlóoldalakon találod. A gyerekekre külön terv vonatkozik, bővebben: FaceFormer gyerekeknek.
Kérdések
Gyakran kérdezik
Milyen mellékhatásai vannak a retainernek?
A rögzített retainerek gyakran leválnak, hosszú megfigyelés alatt több mint a felüknél, sokszor észrevétlenül. Ép drót mellett is akaratlanul megdönthetik vagy elforgathatják a fogakat, a drótnál több fogkő gyűlik össze. A kivehető sínek csak akkor hatnak, ha viselik őket. Véleményünk szerint a nyelv a drótnál ráadásul olyan mintát gyakorol, amely a fogak ellen dolgozik. A ragasztók és a drótok vizsgálatokban kis, mérhető mennyiségű biszfenol A-t és fémeket bocsátanak ki.
Miért mozdulnak el újra a fogak a fogszabályzó után?
A fogak nem vándorolnak maguktól. Erő hat rájuk, mindenekelőtt a nyelv nyugalmi nyomása, emellett az ajkaké és az arcé. Ezek az erők véleményünk szerint összefüggnek a légzéssel, a nyeléssel és a fej egyensúlyával, ezeken pedig a fogszabályozó nem változtat. Ráadásul a fogtartó apparátus rugalmas rostjai az elmozdított fogakat valamennyire visszahúzzák.
Miért mozdulnak el a fogak rögzített retainer ellenére?
A leggyakoribb ok egy levált ragasztási pont, amely sokáig észrevétlen maradhat. Ép drót mellett is előfordulnak azonban elmozdulások, például ellentétes irányba dőlő szemfogak vagy elfordult metszőfogak. Véleményünk szerint ezek azt mutatják, hogy a nyelv, az ajkak és az arc erői tovább hatnak, és a drót mellett más utat találnak. Ezt mielőbb nézesd meg a rendelődben.
Okozhat a retainer fejfájást, migrént vagy állkapocsproblémákat?
Ezt alig vizsgálták, részben azért, mert a kezelés és a panaszok között gyakran évek telnek el. Véleményünk szerint lehetséges, mert a retainer rögzíti a fogakat, a mögöttük álló erők azonban kitérnek, a rágóizmokon és az állkapocsízületen át egészen a fej egyensúlyáig és a tarkóig. Aki évek óta megmagyarázhatatlan migréntől szenved, ezért felteheti magának a kérdést, hogy szerepet játszik-e ebben a retainer, és szóba hozhatja a rendelőben.
Tartalmaz a retainer biszfenol A-t vagy nikkelt?
A fogszabályozásban használt ragasztókból és egyes sínanyagokból vizsgálatok szerint biszfenol A szabadul fel, főleg közvetlenül a ragasztás után és kis mennyiségben. A retainerdrótok laboratóriumban nikkelt és más fémeket bocsátanak ki. Egészségkárosodás ennek következtében nem igazolt. Nikkelallergia esetén kérdezz rá a drót anyagára.
Egész életemben viselnem kell a retainert?
Ezt ma gyakran javasolják, mert a torlódás a kezelés után 20–40 éves korig és azon túl is fokozódhat, előre nem jelezhető, kinél. Mi máshogy tűzzük ki a célt: a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alkotta mintát úgy edzeni, hogy az maga tartsa a fogak helyzetét, majd a retainert a rendelőddel együtt fokozatosan csökkenteni.
A retainer eltávolítása: milyen tapasztalatok vannak, és mi történik utána?
A tapasztalatok nagyon eltérőek. Egyeseknél a fogak helyzete sokáig stabil marad, másoknál főleg az alsó frontfogak mozdulnak el újra. A seattle-i ismert hosszú távú megfigyelésben a retenció befejezése után húsz évvel annak a 31 kezeltnek, akiknél négy kisőrlőt húztak ki, csak 10 %-ánál volt még klinikailag elfogadható a fogak elrendeződése. A kezelés előtti és utáni leletekből nem lehetett előre megmondani, kinél marad meg az eredmény. Véleményünk szerint az a döntő, hogy a nyelv, az ajkak és a légzés időközben maguk tartják-e a fogak helyzetét. Hogy leveszed-e, illetve mikor veszed le vagy távolíttatod el a retainert, azt a rendelőddel közösen döntöd el, ellenőrzés után és lehetőleg fokozatosan, soha nem saját döntésből.
Megszabadulhatok egyszer a retainertől, ha a FaceFormerrel edzek?
Ez a célunk, megígérni senki sem tudja. A tréning annál a mintánál kezdődik, amely elmozdította a fogakat. Ha ez a minta maga tartja a fogak helyzetét, a retainer a fogszabályozó rendelőddel együtt fokozatosan csökkenthető, a fogállás ellenőrzése mellett. Saját döntésből soha ne távolítsd el.
Meglazult a retainerem. Mit tegyek?
Mielőbb jelentkezz a rendelődben, és ne hajlítsd vissza a drótot. A kivehető retainert a vizsgálatig továbbra is az előírás szerint viseld. Egy hosszú távú vizsgálatban a rögzített retainer melletti elmozdulás szorosan összefüggött a levált ragasztási pontokkal.
Mi a különbség a rögzített és a kivehető retainer között?
A rögzített retainer egy drót a frontfogak mögött. Éjjel-nappal tart, de gyakran leválik, és megnehezíti a tisztítást. A kivehető sín vagy lemez inkább kíméli az ínyt, de csak akkor hat, ha viseled. A Cochrane-áttekintés szerint egyik módszer sem tart biztosan jobban.
Edzhetek-e a FaceFormerrel rögzített retainer mellett?
Igen. A FaceFormer a szájelőcsarnokban, a fogak előtt fekszik, a rögzített retainer mögöttük található. Mint mindenki, te is a FaceFormer ZERO-val kezdesz. Ha éjszaka kivehető retainert viselsz, egyeztesd a rendelőddel, hogyan kapcsolod össze a viselési időt és az éjszakai használatot.
Edzhetek-e rögzített fogszabályzóval, éjszaka is?
Igen, a tréning rögzített fogszabályzó mellett is lehetséges. Ha valami nyom vagy dörzsöl a brackets-eknél, fogászati viasz segít. Hogy a FaceFormer ZERO-t éjszaka is használod-e, és mikortól, azt beszéld meg a fogszabályozó rendelőddel, különösen ha éjszaka más eszközök is jönnek hozzá.
Használhatom-e a FaceFormert alignerek, például Invisalign vagy retainersín mellett?
Alapvetően nem zárják ki egymást. A FaceFormer a légzés, a nyelés és a fej egyensúlyának mintájánál kezd, a sín a fogak helyzetét változtatja meg vagy biztosítja. Mivel az ilyen síneket naponta sok órán át és gyakran éjszaka is viselik, a fogszabályozó rendelőddel egyeztesd, hogyan hangolhatók össze a viselési és a tréningidők.
Bővebben a témáról
További cikkek a tudástárból
Hogyan tovább
Források
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Forrás
- Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Forrás
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Forrás
- Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Forrás
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Forrás
- Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Forrás
- Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Forrás
- Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Forrás
- Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Forrás
- Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Forrás
- Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Forrás
- Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Forrás
- Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Forrás
- Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Forrás
- Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Forrás
- Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Forrás
- Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Forrás
- Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Forrás
- Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Forrás
- Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Forrás
- Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA): a biszfenolról szóló témaoldal, letöltve: 2026.09.30. A BPA újraértékelése 2023 áprilisában, jelentősen csökkentett tolerálható napi beviteli mennyiséggel; a BPA tilalma az élelmiszerrel érintkező anyagokban az Európai Bizottság részéről 2024.12.19-én ((EU) 2024/3190 rendelet). Újraértékelés: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Forrás
- Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Forrás
- Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Forrás
- Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Forrás
- Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Forrás
- Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Forrás
- Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Forrás
- Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Forrás
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Forrás
- Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Forrás
- Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Forrás
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Forrás
- Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Forrás
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hamburgi vizsgálat; a társszerző Sabine Berndsen a FaceFormer egyik kifejlesztője. Forrás
Kezdjük
Készen állsz a tréningre?
Az ingyenes FaceFormer-app vezeti az alapgyakorlatokat, számol veled, és emlékeztet az egységekre. Ha szeretnéd, a terapeutakeresőben talált rendelő is elkísérhet.
FaceFormer ZERO + ONE
Mindkét anyagkeménység a kezdéshez, nappalra és éjszakára. A szett felnőtteknek.
FaceFormer ZERO
A puhább FaceFormer a kezdéshez, gyerekeknek és éjszakára.
FaceFormer ZERO gyerekszett
ZERO higiéniai dobozzal, plüsstáskával és sikerkönyvvel pecséttel.
A FaceFormer-tréning célja, hogy a légzés, a nyelés és a fej egyensúlya alapfunkciókat a szájzárással és a nyelv referenciahelyzetével ismét fiziológiásan beállítsa, és ezzel megteremtse annak előfeltételét, hogy a panaszok javulhassanak. Nem helyettesíti az orvosi kivizsgálást. A közeledben lévő terapeutákat a terapeutakeresőben.
