Articolo specialistico sui mascellari
Chirurgia dei mascellari (BiMax)La forma viene riposizionata, la funzione deve adeguarsi
Ti è stato consigliato un intervento BiMax o un’osteotomia di riposizionamento, oppure l’hai già alle spalle? Qui scopri che cosa accade in un intervento ai mascellari, che cosa può ottenere, quali rischi sono documentati, perché i mascellari possono spostarsi di nuovo dopo l’operazione e che ruolo hanno respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Ti suona familiare?
Si parla di un intervento ai mascellari e vuoi capirlo?
Cosa vale per te?
Tocca ciò che vale per te.
Se valgono più punti, conviene guardare entrambi i lati. L’operazione cambia la forma dei mascellari. Come lavorano poi labbra, lingua e testa lo determina uno schema memorizzato di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, e questo si può allenare.
Che cosa è documentato: rischiPerché si verificano recidiveL’essenziale in breve
- L’intervento BiMax riposiziona chirurgicamente mascella e mandibola. In caso di malposizione marcata dei mascellari è un trattamento riconosciuto, e gli studi mostrano benefici per la qualità di vita e, come avanzamento, nell’apnea notturna grave.
- Comporta rischi, ad esempio una sensibilità alterata al labbro inferiore e al mento, e una parte degli operati mostra anni dopo nuovi spostamenti.
- L’intervento cambia la forma, ma non riposiziona da solo lo schema di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Se questo continua ad agire, l’osso continua a ricevere gli stessi stimoli, e possono seguire recidive e tensioni. Secondo noi l’allenamento della funzione va quindi fatto prima e dopo l’intervento. Se operare lo decide il trattamento medico.
Video
Chirurgia della mandibola e BiMax: perché la funzione ne fa parte
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Fondamenti
Che cos’è un intervento BiMax? L’osteotomia di riposizionamento in breve
Quando mascella e mandibola sono in un rapporto così sfavorevole che il solo movimento dei denti non basta, entra in gioco la chirurgia della disgnazia.
In un intervento BiMax vengono operati entrambi i mascellari. La mascella viene staccata orizzontalmente al di sopra delle radici dei denti, la mandibola viene sezionata longitudinalmente su entrambi i lati dietro i molari. Poi le parti vengono portate nella posizione pianificata e fissate con piccole placche e viti. Gli specialisti parlano di osteotomia di riposizionamento o di chirurgia ortognatica. Se viene spostato un solo mascellare, ad esempio per avanzare la mandibola, l’intervento si chiama monomascellare.
della popolazione si discostava dalla posizione ideale del morso in una grande indagine statunitense1
aveva una deviazione così marcata da trovarsi al limite di ciò che si può correggere con la sola ortodonzia1
Le malposizioni dei mascellari sono quindi frequenti, quelle che richiedono un intervento però rare. Un intervento ai mascellari entra in considerazione in caso di marcata retrusione o protrusione della mandibola, di morso aperto scheletrico, di asimmetrie e di alcune forme di apnea notturna. Se sia indicato lo chiariscono insieme ortodonzia e chirurgia maxillo-facciale. La decisione è medica e dipende dagli esami.
Svolgimento
Svolgimento dell’intervento: apparecchio, operazione, apparecchio
L’operazione in sé dura alcune ore. Il trattamento intorno si protrae di regola per molti mesi.
Un’osteotomia di riposizionamento è di regola parte di un trattamento combinato. Prima dell’intervento i denti vengono allineati con un apparecchio fisso in modo che combacino dopo il riposizionamento. Spesso per questo il morso diventa temporaneamente persino meno favorevole.
L’intervento avviene in anestesia generale, seguono alcuni giorni in ospedale, gonfiore e dieta morbida. La regolazione fine dei denti viene poi di nuovo affidata all’ortodonzia.
- Prima
Diagnostica e pianificazione
Radiografie, modelli, spesso una pianificazione digitale. Qui si decide se operare uno o entrambi i mascellari.
- Preparazione
Ortodonzia
Con l’apparecchio fisso i denti vengono allineati sulla futura posizione dei mascellari.
- Intervento
Riposizionamento
I mascellari vengono sezionati, riposizionati e fissati con placche e viti.
- Le prime settimane
Guarigione
Gonfiore, dieta morbida, apertura della bocca limitata. La sensibilità a labbro e mento può essere alterata.
- Dopo
Trattamento successivo
L’ortodonzia regola finemente il morso, spesso segue un retainer. Ora anche la funzione deve adattarsi alla nuova forma.
Benefici
Che cosa può ottenere un intervento ai mascellari
Una valutazione equa inizia da ciò che è documentato, e in caso di quadro marcato è parecchio.
Una revisione brasiliana ha analizzato dodici studi sulla qualità di vita delle persone con malposizione marcata dei mascellari. Dopo l’operazione nei questionari risultava migliore di prima2. Chi non riesce a mordere con i denti anteriori o soffre per il proprio profilo vive spesso un’operazione riuscita come un sollievo.
è sceso in media l’indice di apnea-ipopnea in 627 adulti con apnea notturna dopo l’avanzamento di entrambi i mascellari3
degli operati soddisfaceva in questa analisi i criteri di successo, complicanze gravi si sono verificate nell’1 %3
In caso di apnea ostruttiva del sonno grave, l’avanzamento di mascella e mandibola è quindi un’opzione efficace, soprattutto quando altri trattamenti non vengono tollerati o non sono sufficienti. Aumenta lo spazio dietro la lingua e il velo palatino portando in avanti lo scheletro facciale.
A volte l’intervento viene presentato anche come soluzione per la respirazione orale e il russamento. Secondo noi non interviene sulla causa. Crea spazio nella faringe, ma non cambia il modo in cui lingua, muscolatura faringea e chiusura della bocca lo utilizzano durante il sonno. Nella metanalisi, nel 14 % delle persone operate questo non è bastato per soddisfare i criteri di successo3. Prima di un intervento così importante vale quindi la pena considerare respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, e dopo l’allenamento fa parte del percorso. Approfondisci in Russamento e apnea notturna.
Un’operazione può migliorare il presupposto.Crea spazio e una forma adeguata. Come labbra, lingua e testa useranno poi questo spazio si decide nella vita quotidiana.
Rischi
Rischi dell’intervento ai mascellari: che cosa è documentato
Nessuna operazione è priva di rischi. È importante conoscerli come li descrivono gli studi, né più grandi né più piccoli.
Il rischio più noto riguarda il nervo alveolare inferiore. Decorre all’interno dell’osso e dà sensibilità al labbro inferiore e al mento. Quando la mandibola viene sezionata si trova vicino al campo operatorio. Nelle prime settimane una sensazione di intorpidimento o formicolio è frequente, in molte persone regredisce nel giro di mesi4. Quanto spesso persista dipende molto da come viene misurato. Una revisione belga ha trovato in 61 lavori dati molto diversi, perché mancano metodi di misura uniformi5.
di 376 operati hanno riferito, in uno studio di follow-up tre anni dopo l’osteotomia mandibolare, una sensibilità alterata al labbro inferiore o al mento. L’età più avanzata era un fattore di rischio6
A questi si aggiungono i rischi di ogni intervento importante, come sanguinamento, infezione e disturbi della guarigione delle ferite. E ci sono le vie aeree. Se la mandibola viene spostata da sola all’indietro, la faringe dietro si restringe. Una revisione di sei revisioni sistematiche lo ha confermato; con il movimento contemporaneo della mascella il restringimento era minore. Un’apnea notturna insorta dopo l’operazione non era documentata, ma gli autori consigliano di tenerne seriamente conto nella pianificazione7.
L’informazione individuale sui rischi va fatta nel colloquio con la tua chirurgia maxillo-facciale. Chiedi lì anche della respirazione. Dove verrà spostata la mandibola, e che cosa significa per lo spazio dietro la lingua? Se già oggi di notte respiri dalla bocca o russi, questo va considerato nella pianificazione.
Stabilità
Recidiva: quando i mascellari tornano indietro
Dopo la guarigione il risultato non è in ogni caso definitivo. Una parte degli operati mostra nel corso degli anni nuovi cambiamenti.
William Proffit e colleghi della University of North Carolina hanno seguito per molti anni la stabilità di diversi movimenti dei mascellari. Il loro risultato: cambiamenti clinicamente rilevanti di più di due millimetri si sono verificati tra il primo e il quinto anno dopo l’operazione in una quota sorprendentemente grande degli operati, cioè molto dopo la guarigione dell’osso. I denti spesso compensavano lo spostamento, così che il morso sembrava più stabile dello scheletro8.
dei morsi aperti trattati chirurgicamente erano ancora chiusi dopo almeno un anno, in una metanalisi di serie di casi9
Significativo è un lavoro del 2025. Di 50 operati con morso aperto, 16 mostravano una recidiva già dopo sei mesi. Questo gruppo era più anziano e aveva ricevuto una riabilitazione di accompagnamento più raramente e più brevemente. Una terapia logopedica l’aveva ricevuta il 19 %, nel gruppo stabile il 62 %. Gli autori indicano lo schema di deglutizione infantile persistente come una causa principale di recidive nel morso aperto10. Lo studio è retrospettivo e piccolo, non fornisce una prova. Mostra però dove sta la domanda.
Un mascellare ha una storia della forma.Nasce dalle condizioni di sviluppo precoci e da funzioni che continuano nella vita quotidiana. Un’operazione ne cambia il risultato. Le forze che continuano ad agire non le cambia da sola.
Cause
Come nasce una malposizione dei mascellari
Non ogni malposizione è acquisita. Geni, crescita e malattie hanno un ruolo. Le funzioni però agiscono ogni giorno, per anni.
Quanto sia importante la respirazione per la crescita dei mascellari lo hanno mostrato esperimenti su giovani macachi rhesus a San Francisco. Quando il loro naso veniva chiuso, tenevano la bocca aperta, abbassavano la mandibola o spingevano in avanti la lingua. Con il tempo in tutti gli animali cambiavano viso e morso11. Nell’essere umano, dopo la rimozione di adenoidi ingrossate, in uno studio di follow-up svedese la mandibola delle ragazze è cresciuta in modo nettamente più orizzontale, nei ragazzi la tendenza è rimasta incerta12.
Lo schema di controllo si altera
Respirazione orale, lingua in posizione bassa o testa che si sposta in avanti, spesso già nella prima infanzia.
Il corpo compensa
Labbra, lingua e mandibola compensano, perché respirazione e deglutizione continuino a riuscire. Il sistema nervoso memorizza il compenso come schema preferito.
La forma si adegua
Nel corso degli anni le forze mancanti o sbagliate modificano la forma del palato, la posizione dei denti e il rapporto tra i mascellari.
Il quadro diventa visibile
Morso aperto, retrusione o protrusione della mandibola. Alla fine per molti si pone la questione di un’operazione.
La catena inizia spesso già nel lattante. Durante l’allattamento al seno la punta della lingua cerca un punto percepibile sulla parte anteriore del palato, e suzione, deglutizione e respirazione nasale procedono a ritmo. È un primo allenamento dello schema. Se l’allattamento al seno manca o è breve, cosa che può avere molti motivi, manca una parte di questo allenamento. Se si aggiungono fattori di disturbo come il ciuccio usato di continuo, la suzione del pollice o un naso chiuso, può instaurarsi uno schema diverso.
In linea con questo c’è una coorte di nascita brasiliana. Gli adolescenti allattati più a lungo avevano meno spesso un overjet aumentato, e questo legame passava in buona parte attraverso un minore uso del ciuccio13. Secondo noi il punto di partenza di molte catene causali si trova di regola nelle funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Trovi l’idea di fondo anche nell’articolo sulla DCM, dove gli stessi schemi agiscono sull’articolazione temporo-mandibolare.
Inquadramento
Nuova forma, vecchio schema?
Un’operazione riposiziona le ossa. I muscoli che tirano su di esse e il controllo che sta dietro non si riposizionano automaticamente.
Denti e mascellari si trovano in un equilibrio di forze. Nel 1978 Proffit ha descritto come fattori più importanti la pressione a riposo di lingua e labbra. La respirazione influenza la postura di testa, mandibola e lingua14.
Decisivo è quindi ciò che agisce per ore. Se la lingua è in basso e le labbra restano aperte, anche una mascella appena riposizionata continua a ricevere gli stessi stimoli. Secondo noi la causa di una malposizione della mascella si trova di regola in questo schema di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, e l’intervento non lo riposiziona da solo. Se continua ad agire, possono seguire recidive o tensioni nei muscoli masticatori e nell’articolazione temporo-mandibolare, perché muscoli e nuova forma non si adattano tra loro.
Se la funzione si adatti da sola dopo un’operazione non è documentato in modo univoco. In dieci operati la pressione linguale troppo bassa contro i denti superiori è salita dopo il riposizionamento a valori normali. Proffit lo ha interpretato nel senso che la funzione segue la forma15. Altri lavori mostrano che la funzione non si adatta da sola in tutti gli operati, e che anche la posizione di lingua e testa cambia.
dopo la conclusione del trattamento ortodontico-chirurgico avevano ancora bisogno di una terapia per imparare di nuovo deglutizione e postura della lingua16
con arretramento della mandibola: lingua e osso ioide erano poi più indietro, la faringe restava più stretta, la postura di testa e collo cambiava17
Come una stanza arredata di nuovo
Se sposti i mobili, per settimane continui comunque a fare i vecchi percorsi. Lo spazio è nuovo, l’abitudine no. Più o meno così vediamo i mascellari dopo un’operazione. I movimenti memorizzati devono prima adattarsi alla nuova forma, e per questo serve ripetizione.
Per un allenamento dopo l’operazione esistono primi dati. Una revisione del 2025 ha trovato, per il periodo dopo gli interventi ai mascellari, indicazioni che la terapia miofunzionale può migliorare i disturbi funzionali. Nel complesso mancano studi di alta qualità18. In uno studio randomizzato la masticazione degli operati con terapia è migliorata fino a sei mesi dopo l’intervento, e i valori misurati si sono avvicinati a quelli di persone con morso regolare19. Sul FaceFormer in relazione agli interventi ai mascellari non esiste uno studio specifico, la nostra situazione degli studi è in Studi e scienza.
La triade
Respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa intorno all’intervento
Tre funzioni di base determinano quali forze agiscono sulla nuova forma dopo l’operazione.
Respirazione
Dal naso, con le labbra chiuse morbidamente. Con la respirazione orale la mandibola si abbassa e la lingua la segue verso il basso. Perché la respirazione nasale libera sia una capacità lo mostra l’articolo sul setto nasale.
Deglutizione
Molte centinaia fino a mille volte al giorno. Nella deglutizione fisiologica la lingua si appoggia al palato, i denti si toccano brevemente, le labbra restano morbide. Se la lingua spinge in avanti, questo agisce sul morso. Approfondisci nell’articolo Deglutizione e disturbi della deglutizione.
Equilibrio della testa
Se la testa è in equilibrio sopra il corpo, mandibola, osso ioide e lingua trovano il loro posto. Se scivola in avanti, secondo noi cambiano trazione e tensione sulla mandibola e l’ampiezza della faringe.
Il punto di partenza è la posizione di riferimento della lingua. La punta della lingua si trova sulla piccola sporgenza dietro gli incisivi superiori, il dorso della lingua aderisce al palato. Una «posizione di riposo della lingua» fissa in realtà non esiste, perché la lingua si muove continuamente e torna a questa forma.
Perché è così e come trovarla lo spiega l’articolo sulla posizione di riposo della lingua.
Dove si trova la punta della tua lingua in questo momento, mentre leggi?
Filmato 3D
L’esercizio di trazione in tre direzioni
L’animazione mostra in 45 secondi come labbra, lingua e deglutizione lavorano insieme contro una trazione delicata, con la testa eretta e in equilibrio. La trazione verso l’alto e verso il basso fa parte dei moduli avanzati 4 e 5.
Allenamento
Allenamento prima e dopo l’intervento ai mascellari: impostare lo schema
Proporsi di respirare dal naso con le labbra chiuse funziona per un po’. Durante una conversazione e nel sonno riprende il vecchio schema. Uno schema di compenso non viene abbandonato grazie alla comprensione, ma soppiantato da ripetizioni precise e frequenti. L’allenamento FaceFormer esercita chiusura delle labbra, respirazione nasale, orientamento della lingua, atto della deglutizione ed equilibrio della testa nella stessa sequenza. Viene utilizzato prima e dopo operazioni al viso, ai mascellari o alla lingua.
Nell’esercizio di base il FaceFormer si trova nel vestibolo orale, dietro le labbra e davanti ai denti. Stringi il cuneo labiale con le labbra, mordi brevemente con i molari e deglutisci una volta.
La mandibola resta nella sua posizione abituale e non viene spinta in avanti. Proprio dopo un riposizionamento questo è importante, perché si allena l’interazione, non una nuova posizione della mandibola.
Dalla settimana 3 si aggiunge l’esercizio di trazione. Tiri delicatamente in avanti il cuneo labiale, mentre le labbra mantengono la chiusura della bocca.
Nella bocca si crea una pressione negativa, la membrana aderisce alle arcate dentali e la lingua viene tirata verso il palato. Così labbra, lingua e deglutizione lavorano insieme anche sotto carico.
- Prima dell’intervento
Conoscere lo schema
Esercizio di base tre volte al giorno con il FaceFormer ZERO. Chiusura delle labbra, posizione di riferimento della lingua e respirazione nasale le impari già prima dell’intervento.
- Dopo l’intervento
Attendere la guarigione
Fai una pausa finché le ferite sono guarite e lo studio che ti ha operato è d’accordo.
- Ripresa
Iniziare con cautela
Poche ripetizioni dell’esercizio di base con lo ZERO, più morbido. Apertura della bocca e sensibilità nella bocca determinano il ritmo.
- Da circa la settimana 3
Esercizio di trazione
Si aggiunge l’esercizio di trazione. Dopo alcune settimane di giorno ti alleni con il FaceFormer ONE, della stessa dimensione, solo di materiale più rigido.
- Nell’arco di mesi
Lo schema si svolge da solo
Perché le nuove sequenze si svolgano senza pensarci, il manuale degli esercizi calcola da sei a dodici mesi, poi segue un allenamento di mantenimento.
Dopo un intervento ai mascellari chiarisci l’inizio al meglio prima con il tuo studio o con noi al numero 02303 89991. Retainer, bite o altri mezzi prescritti non li sospendi di tua iniziativa, l’allenamento si può combinare con essi. Altri articoli li trovi in Prima e dopo operazioni al viso, ai mascellari o alla lingua.
Costi
Quanto costa un intervento BiMax? Cassa malattia o privato
Quanto costa un intervento BiMax dipende soprattutto dal fatto che sia necessario dal punto di vista medico. In caso di una grave malposizione delle mascelle che deve essere trattata congiuntamente dalla chirurgia maxillo-facciale e dall’ortodonzia, la cassa malattia può coprire i costi anche negli adulti, se il trattamento è necessario dal punto di vista medico e se la cassa ha dato il suo consenso in anticipo. Una cifra media affidabile per chi paga di tasca propria non esiste, per questo non indichiamo alcun numero.
Assicurazione obbligatoria, necessità medica
Gli adulti, in linea di principio, non hanno diritto a un trattamento ortodontico a carico della cassa malattia. L’eccezione sono le gravi anomalie delle mascelle che richiedono un trattamento combinato di chirurgia maxillo-facciale e ortodonzia20. In quel caso la cassa può farsi carico del trattamento combinato: dell’apparecchio secondo il § 28 comma 2 SGB V, dell’intervento come trattamento ospedaliero secondo il § 39. Per il ricovero in clinica sono dovute le partecipazioni alle spese previste dalla legge2223.
La quota a tuo carico per l’apparecchio
Per il trattamento ortodontico prima e dopo l’intervento paghi inizialmente allo studio il 20 % dei costi. La cassa rimborsa questa quota quando il trattamento è concluso nella misura prevista21.
Assicurazione privata
Che cosa viene coperto lo stabilisce la tua tariffa. La fatturazione avviene secondo i tariffari tedeschi per medici (GOÄ) e per dentisti (GOZ). Fatti dare prima un piano dei costi e fatti confermare per iscritto la copertura.
Per motivi estetici
Se l’intervento è desiderato soprattutto per il profilo e non c’è una grave anomalia delle mascelle, di norma lo paghi tu. La cifra è composta da ortodonzia, intervento, anestesia, clinica e controlli successivi e varia in base al quadro clinico e all’impegno richiesto.
Tra i costi rientra anche il tempo. Con l’apparecchio prima e dopo l’intervento il trattamento si protrae a lungo, e a questo si aggiungono il ricovero in clinica e la convalescenza successiva. Quanto durerà nel tuo caso può dirtelo solo lo studio che ti segue.
Una cifra vincolante te la indica solo il piano di trattamento e dei costi del tuo studio. Chiedi lì anche delle prestazioni aggiuntive che non vengono coperte. L’allenamento FaceFormer di norma non viene coperto dalle casse malattia; maggiori informazioni alla pagina Copertura dei costi da parte della cassa malattia.
Decisione
Prima della decisione: domande per il tuo colloquio
Secondo noi l’intervento alla mascella vive sui social network un vero e proprio hype, dove a volte viene presentato come una scorciatoia verso un viso diverso. È un intervento importante in anestesia generale, con mesi di trattamento prima e dopo, un rischio documentato di sensibilità alterata a labbro e mento e la possibilità che la mascella si sposti di nuovo anni dopo. Chi vuole operarsi per motivi estetici dovrebbe valutare con calma tutto questo prima.
Se un intervento ai mascellari abbia senso per te lo decidi insieme a ortodonzia e chirurgia maxillo-facciale. Queste domande aiutano a preparare il colloquio. Come si combinano operazione, apparecchio, bite e allenamento lo descrive la pagina FaceFormer e altri trattamenti.
Perché operare?
Si tratta di masticazione e morso, della respirazione nel sonno o del profilo? Da questo dipende che cosa puoi aspettarti.
Quale movimento è previsto?
La mandibola viene spostata in avanti o indietro, uno o entrambi i mascellari? Chiedi dell’effetto sullo spazio faringeo.
Quanto è stabile il risultato?
Chiedi quanto spesso, nel tuo tipo di malposizione, i mascellari si spostano di nuovo in seguito e che cosa fa lo studio per evitarlo.
Chi si occupa della funzione?
Secondo noi prima di ogni intervento alla mascella va posta la domanda sul perché le mascelle siano in quella posizione. Chiedi se respirazione, deglutizione, posizione di riferimento della lingua ed equilibrio della testa vengono esaminati e allenati prima e dopo l’intervento.
E la sensibilità del viso?
Quanto è alto nel tuo caso il rischio di una sensibilità alterata a labbro e mento, anche considerando la tua età?
Domande
Domande frequenti
Che cos’è un intervento BiMax?
Un intervento BiMax è un’osteotomia di riposizionamento di entrambi i mascellari. Mascella e mandibola vengono sezionate, portate in una nuova posizione e fissate con placche e viti. Si esegue in caso di malposizioni marcate dei mascellari, di regola in combinazione con un trattamento ortodontico prima e dopo.
Quando ha senso un intervento ai mascellari?
Quando le mascelle sono in un rapporto così sfavorevole che il solo movimento dei denti non basta, per esempio in caso di marcata retrusione o protrusione della mandibola, di morso aperto scheletrico, di asimmetrie o di alcune forme di apnea notturna grave. Secondo noi prima di ogni intervento alla mascella va posta la domanda sul perché le mascelle siano in quella posizione, cioè va fatto un esame di respirazione, deglutizione, posizione di riferimento della lingua ed equilibrio della testa. Nei bambini e negli adolescenti in crescita questo è particolarmente importante, perché la forma della mascella si sviluppa sotto la funzione quotidiana. Se operare lo decidono l’ortodonzia e la chirurgia maxillo-facciale in base al quadro clinico.
Quali rischi ha un intervento ai mascellari?
Oltre ai rischi generali di un’operazione, soprattutto una sensibilità alterata al labbro inferiore e al mento. In uno studio con 376 operati, tre anni dopo l’intervento il 15 % la riferiva. Se la mandibola viene spostata da sola all’indietro, lo spazio faringeo può restringersi. Sul tuo rischio personale ti informa la chirurgia maxillo-facciale.
Quanto costa un intervento BiMax e lo paga la cassa malattia tedesca?
In caso di una grave malposizione delle mascelle che deve essere trattata congiuntamente dalla chirurgia maxillo-facciale e dall’ortodonzia, la cassa malattia tedesca obbligatoria può coprire i costi anche negli adulti, se il trattamento è necessario dal punto di vista medico e se la cassa ha dato il suo consenso in anticipo. Per l’apparecchio versi inizialmente una quota a tuo carico del 20 %, che la cassa rimborsa al termine; a questa si aggiungono le partecipazioni alle spese per la clinica. Se l’intervento è desiderato soprattutto per motivi estetici, di norma lo paghi tu. Una cifra media affidabile non esiste: vincolante è il piano dei costi dello studio.
Dopo l’operazione i mascellari possono spostarsi di nuovo?
Sì, in una parte delle persone operate. I dati a lungo termine mostrano cambiamenti clinicamente rilevanti anche anni dopo la guarigione. Nel morso aperto, gli autori di uno studio recente indicano lo schema di deglutizione infantile persistente come una delle cause principali delle recidive. L’intervento riposiziona le ossa, ma non riposiziona da solo lo schema di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Se questo continua ad agire, l’osso continua a ricevere gli stessi stimoli. Secondo noi l’allenamento della funzione fa quindi parte del percorso prima e dopo l’intervento.
Un intervento ai mascellari aiuta in caso di apnea notturna?
L’avanzamento di mascella e mandibola è un’opzione efficace in caso di apnea ostruttiva del sonno grave. In una metanalisi l’indice di apnea-ipopnea è sceso in media da 63,9 a 9,5 all’ora. Lo spazio guadagnato però continua a essere usato da lingua e muscolatura faringea durante il sonno secondo il loro schema abituale, per questo secondo noi l’allenamento della funzione fa parte del percorso. Se l’intervento è indicato per te lo decide la medicina del sonno insieme alla chirurgia maxillo-facciale.
Posso allenarmi con il FaceFormer dopo un intervento ai mascellari?
L’allenamento viene utilizzato prima e dopo operazioni al viso, ai mascellari o alla lingua. Dopo l’intervento inizi solo quando le ferite sono guarite e lo studio che ti ha operato è d’accordo. L’inizio lo chiarisci al meglio prima con il tuo studio o con noi al numero 02303 89991.
Dopo l’intervento porto un retainer. Devo allenarmi comunque?
Secondo noi sì. Un retainer mantiene i denti nella posizione raggiunta, ma non cambia nulla nelle forze di labbra e lingua. Queste continuano ad agire su denti e mascellari a riposo e a ogni atto di deglutizione. Retainer e allenamento si completano quindi: il retainer assicura la forma, l’allenamento agisce sulla funzione. Ti alleni di giorno. Se per farlo togli un retainer rimovibile, lo chiarisci con il tuo studio. Non dovresti sospenderlo di tua iniziativa.
Che cosa c’entra la respirazione orale con una malposizione dei mascellari?
Con la respirazione orale la mandibola si abbassa, la lingua sta più in basso e le forze su palato e denti cambiano. Esperimenti su animali e studi su bambini mostrano che la crescita dei mascellari reagisce a questo. Secondo noi qui si trova di regola l’inizio di molte catene causali.
Approfondisci
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Come proseguire
Fonti
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- da Costa Senior O, Gemels B, Van der Cruyssen F, Agbaje JO, De Temmerman G, Shaheen E et al. (2020). Long-term neurosensory disturbances after modified sagittal split osteotomy. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58(8):986-991. PMID 32631751. Fonte
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- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 39 Abs. 4 (partecipazione alle spese per il ricovero ospedaliero completo, al massimo 28 giorni per anno civile). Consultato il 06.10.2026. Fonte
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 61 Satz 2 (importo della partecipazione alle spese per prestazioni in regime di ricovero, 10 euro per giorno di calendario). Consultato il 06.10.2026. Fonte
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