Articolo specialistico viso
Mento sfuggente e doppio mentoCosa contribuisce a plasmare la linea del mento
Il doppio mento è considerato un cuscinetto di grasso, il mento sfuggente una questione di ossa. Entrambe le cose sono vere solo in parte. Qui scopri come posizione di riferimento della lingua, pavimento della bocca e osso ioide, respirazione orale ed equilibrio della testa contribuiscono a formare la linea tra mento e collo, cosa mostrano gli studi al riguardo e quale ruolo vi ha l’allenamento di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Ti suona familiare?
Il mento appare morbido nonostante un fisico snello?
Cosa vale per te?
Tocca ciò che vale per te.
Se più punti corrispondono, vale la pena guardare oltre grasso e ossa. Sotto il mento si trovano pavimento della bocca e osso ioide, e il loro tono dipende da come respiri, da come deglutisci e da come è in equilibrio la tua testa. Queste funzioni si possono allenare.
Cosa si trova sotto il mentoRespirazione orale e mentoL’essenziale in breve
- Il doppio mento non è solo grasso. La linea del mento la formano anche pelle, pavimento della bocca, posizione dell’osso ioide, posizione della mandibola ed equilibrio della testa.
- La respirazione orale, una lingua in posizione bassa e una testa inclinata in avanti cambiano secondo noi di norma questa linea, molto prima che l’osso si adatti. Gli studi mostrano tali correlazioni soprattutto nei bambini in crescita.
- L’allenamento delle funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa interviene sulla tensione sotto il mento e può creare le condizioni affinché la linea del mento cambi. Non promette un determinato aspetto, e le immagini prima-dopo non sono adatte come prova.
Video
Mento sfuggente e doppio mento: funzione e forma della mascella
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Termini
Doppio mento e mento sfuggente: due reperti, una linea
Chi si guarda di profilo fa attenzione soprattutto a una linea, quella tra la punta del mento e il collo. Da essa dipendono entrambi i termini.
Con doppio mento si indica una pienezza sotto il mento che rende morbido il passaggio al collo. Un mento sfuggente si trova di profilo più indietro di quanto la linea di fronte, naso e labbra lascerebbe prevedere. Spesso dietro c’è una mandibola arretrata. Le due cose si presentano spesso insieme. Più il mento è arretrato, più si accorcia il tratto verso il collo, e il tessuto sottostante ha meno spazio.
misura l’angolo mento-collo di un profilo del collo dall’aspetto armonioso, secondo uno studio anatomico francese. Un osso ioide in posizione bassa e molto avanzata poneva lì un limite perfino alla correzione chirurgica1
L’angolo mento-collo non è quindi solo una questione di grasso. Dove si trova l’osso ioide, quanto è teso il pavimento della bocca e dove riposa la mandibola si disegna sotto la pelle. Per questo anche una persona magra può avere un profilo morbido.
Cause
Grasso, pelle, muscoli, ossa: cosa forma la linea del mento
Sotto il mento si sovrappongono diversi strati. Ognuno può contribuire alla pienezza, e sono collegati tra loro.
Tessuto adiposo
Sopra e sotto il muscolo piatto del collo c’è grasso. Quanto, dipende da peso corporeo, predisposizione ed età.
Pelle e tessuto connettivo
Con gli anni l’elasticità diminuisce. La pelle segue ciò che sta sotto.
Pavimento della bocca e osso ioide
Una lamina muscolare tra i rami della mandibola sostiene la lingua. È sospesa all’osso ioide, un osso senza articolazione.
Mandibola e mento
Se la mandibola è più arretrata o ruotata verso il basso, il mento arretra e la linea verso il collo si accorcia.
Equilibrio della testa
Se la testa si sposta in avanti e in basso, il tessuto sotto il mento viene compresso e l’osso ioide si sposta con essa.
La maggior parte delle offerte contro il doppio mento agisce su grasso e pelle. Gli altri tre strati però danno la forma in cui il tessuto si dispone. Dipendono da funzioni che lavorano tutto il giorno. Deglutisci molte centinaia fino a mille volte al giorno, respiri senza pause e la tua testa si bilancia sulla colonna vertebrale.
del collo sono state analizzate dalla Mayo Clinic. L’osso ioide si trovava più in basso con l’aumentare dell’età, nelle donne come negli uomini2
più avanti si trovava l’osso ioide, nella stessa analisi, per ogni 5 punti in più di indice di massa corporea2
Gli autori collegano questo dato all’angolo mento-collo, che con l’età diventa più ottuso. Se si tratti di causa o conseguenza, un’analisi trasversale non lo chiarisce. Mostra però che un osso che dall’esterno non si vede contribuisce a determinare la linea del mento.
Anatomia
Osso ioide e pavimento della bocca: il sostegno sotto il mento
Tra mento e laringe si trova un piccolo osso che non tocca nessun altro osso. Spiega perché lingua, respirazione ed equilibrio della testa si riflettono sotto il mento.
L’osso ioide è sospeso soltanto a muscoli, legamenti e fasce. Sopra si inseriscono muscoli che vanno verso la mandibola e la base cranica. Per la linea del mento il più importante è il muscolo miloioideo, il musculus mylohyoideus. Si tende come un’ampia lamina tra i rami della mandibola e forma il pavimento della bocca.
Sotto, i muscoli vanno verso lo sterno e la scapola. In mezzo l’osso ioide è sospeso tra trazione e controtrazione. Se cambia una direzione di trazione, l’osso si sposta, e con lui pavimento della bocca e linea del mento.
La lingua non sta nella bocca come in una ciotola. Riposa su un pavimento mobile.Quanto in alto si trovi questo pavimento dipende dalla posizione dell’osso ioide, che cambia con respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Così la posizione di riferimento della lingua diventa una questione di linea del mento. Se dopo la deglutizione la lingua appoggia al palato, con la punta sulla piccola sporgenza dietro gli incisivi superiori, sostiene in parte da sola il proprio peso, e il pavimento della bocca mantiene un tono di base. Se sta bassa e larga nella mandibola, la sua massa grava sul pavimento della bocca. Secondo noi il tessuto sotto il mento tende allora a incurvarsi verso il basso.
Molti cercano per questo la «giusta posizione di riposo della lingua». Una posizione di riposo fissa la lingua non ce l’ha. Lavora continuamente e dopo ogni deglutizione torna al suo punto di riferimento. Maggiori informazioni nell’articolo sulla posizione di riferimento della lingua.
Se la bocca resta aperta, la lingua si abbassa, la mandibola ruota in basso e indietro e la linea tra mento e collo perde definizione. Lo schema di deglutizione alla base lo descrive l’articolo Deglutizione e disturbi della deglutizione.
Respirazione
Respirazione orale e viso: quando il mento arretra
Chi respira con la bocca la apre. Sembra ovvio, ma cambia la meccanica dell’intera mandibola.
Quando la bocca si apre, la mandibola ruota in basso e indietro e il mento arretra. Per un momento è solo un movimento. Se però la bocca resta aperta per molte ore al giorno e di notte, diventa una condizione di partenza a cui si adattano i muscoli e, durante la crescita, anche l’osso.
Che la respirazione possa cambiare la posizione del mento lo ha mostrato un esperimento sugli animali in California. In otto scimmie in crescita è stata imposta la respirazione orale, altre otto sono servite come confronto. Nelle scimmie che respiravano con la bocca il mento si è abbassato e la mandibola ha ruotato all’indietro. Gli autori hanno concluso che la posizione del mento è regolata dall’equilibrio tra i muscoli sopra l’osso ioide e la muscolatura facciale3.
dei bambini con segni di naso ostruito non aveva, in un’analisi di Gerusalemme, una chiusura ermetica di labbra e lingua, tra chi respirava con il naso era il 30 %. La mandibola di chi respirava con la bocca era ruotata maggiormente indietro e in basso4
sono stati confrontati a Madrid tramite radiografia. I 53 che respiravano con la bocca avevano una mandibola più arretrata rispetto ai 65 che respiravano con il naso5
Questi reperti provengono da bambini in crescita e da confronti che da soli non dimostrano una causa. Per noi sono all’inizio di molte catene causali che iniziano dalla funzione e non dall’osso. Di notte lo stesso schema si manifesta spesso come russamento, maggiori informazioni nell’articolo Russamento e apnea notturna.
La bocca è aperta
A causa di un naso spesso ostruito, per abitudine o dopo un lungo uso del ciuccio. La lingua si abbassa.
Il corpo compensa
La mandibola ruota indietro e in basso, la testa si spinge in avanti. Il sistema nervoso memorizza questa compensazione come schema.
Il tono si perde
Il pavimento della bocca e i muscoli sopra l’osso ioide non sono più inseriti nella loro funzione. Ciò che non viene usato perde tono.
La forma si adegua
Durante la crescita si adattano mascelle e palato, nell’adulto soprattutto i tessuti molli. La linea del mento diventa più morbida, il mento appare sfuggente.
Equilibrio della testa
Testa in avanti, linea del mento morbida
Se davanti allo specchio abbassi la testa, quasi a tutti si forma un doppio mento. Per questo l’equilibrio della testa fa parte della linea del mento.
Se la testa è in equilibrio sopra la colonna vertebrale, mandibola e collo formano all’incirca un angolo retto. Il tessuto sotto il mento ha spazio, il pavimento della bocca mantiene il suo tono.
I muscoli che raddrizzano la testa e i muscoli dell’osso ioide lavorano insieme.
Se la testa si inclina in avanti e in basso, l’angolo diventa più acuto. Il tessuto sotto il mento viene compresso, l’osso ioide si sposta con esso. Al cellulare e davanti allo schermo questa posizione diventa facilmente un’abitudine.
Quanto siano strettamente collegati osso ioide ed equilibrio della testa lo ha mostrato un’osservazione a lungo termine su 24 persone con protesi totali. Nell’arco di 15 anni la loro colonna cervicale si è inclinata in media di 5 gradi in più in avanti. La posizione verticale dell’osso ioide seguiva l’inclinazione della mandibola, quella orizzontale soprattutto l’inclinazione di collo e testa6.
sono state radiografate a Shanghai una volta con la testa in equilibrio e una volta con la testa spinta in avanti. Tutti i parametri relativi alla posizione dell’osso ioide tranne uno differivano tra le due posizioni7
Mettiti di lato davanti a uno specchio. Raddrizza la testa, appoggia la punta della lingua al palato dietro gli incisivi superiori, chiudi le labbra e deglutisci una volta con decisione. Cosa succede alla linea del tuo mento?
Ossa
La forma della mascella può ancora cambiare?
Molti si sentono dire che la loro mandibola è semplicemente cresciuta troppo corta. A volte è vero. Ma anche un osso ha una storia di sviluppo.
L’osso è un tessuto vivo. Secondo il modello del meccanostato di Harold Frost, è soprattutto il carico quotidiano a determinare quanto un osso diventa solido dopo la nascita8. Nel viso questo carico viene da masticazione, deglutizione, pressione della lingua e chiusura delle labbra. Durante la crescita contribuisce a determinare la forma. Nell’adulto ogni rimodellamento è lento, e fino a che punto cambi la forma visibile non è stato studiato.
Che la funzione dia una direzione durante la crescita lo mostra uno studio svedese. 38 bambini con rinofaringe fortemente ostruito avevano all’inizio una mandibola più arretrata rispetto a 37 bambini con vie aeree libere. Nei cinque anni successivi all’asportazione delle adenoidi la mandibola nelle bambine è cresciuta in direzione più orizzontale rispetto al gruppo di confronto, nei bambini si è vista solo una tendenza9.
Per gli adulti dati simili non esistono. Per questo non promettiamo una mandibola più lunga né una nuova forma del mento. Ciò che può cambiare anche nell’adulto è la posizione in cui la mandibola riposa. È collegata al cranio solo tramite articolazioni, muscoli e legamenti, e i muscoli contribuiscono a decidere se scende indietro e in basso o resta al centro.
Un contorno non è ancora una forma ossea.Le foto del viso prima e dopo non possono distinguere tra grasso, tono muscolare, equilibrio della testa e ossa. Per questo non sono adatte come prova, né per noi né per altri metodi.
Nei bambini la mascella è ancora in crescita. Se la bocca è spesso aperta o si respira molto con la bocca, vale la pena fare attenzione presto alla respirazione nasale e alla chiusura della bocca. Maggiori informazioni in FaceFormer per bambini.
Inquadrare i trattamenti
Via il doppio mento? Cosa viene offerto
Contro il doppio mento esistono iniezioni, interventi chirurgici, apparecchi ed esercizi. Agiscono su strati diversi.
L’iniezione brucia-grassi con acido desossicolico scioglie le cellule adipose sotto il mento. Chirurgicamente il grasso si può aspirare. Un impianto al mento o una mentoplastica allungano il mento, in caso di malposizione marcata la mandibola viene riposizionata con un intervento alla mascella, e con mandibola arretrata si parla spesso di apparecchio o allineatori. Per l’iniezione esistono grandi studi con confronto con placebo; tra gli autori dei più importanti c’erano collaboratori del produttore.
delle 256 persone trattate con l’iniezione è migliorato di almeno un livello sulla scala di valutazione, con il placebo era il 18,6 % di 25010
delle persone trattate ha avuto una debolezza prevalentemente lieve e transitoria del nervo che muove l’angolo della bocca10
Apparecchi e allineatori spostano i denti con una forza dall’esterno, ma non modificano la funzione che un tempo li ha spostati. Nella disciplina la recidiva è quindi considerata la norma. La revisione Cochrane sulla contenzione con 47 studi e 4.377 partecipanti parte dal presupposto che i denti senza contenzione tornino verso la posizione di partenza13. I denti però non si spostano da soli, agiscono delle forze, e secondo noi si tratta di regola di lingua, labbra e respirazione, che continuano a lavorare secondo il vecchio schema.
Agisce sulla forma
- Iniezione brucia-grassi e liposuzione
- Impianto al mento, mentoplastica e intervento alla mascella, per esempio il BiMax
- Apparecchio ortodontico e allineatori
- Agisce su grasso, tessuti molli, denti o ossa
Agisce sulla funzione
- Posizione di riferimento della lingua e schema di deglutizione
- Respirazione nasale e chiusura della bocca
- Equilibrio della testa
- Agisce su tono e posizione sotto il mento
Le due vie non si escludono. Svolgimento e rischi sono descritti nell’articolo sull’intervento alla mascella BiMax, il rapporto tra l’allenamento e altri metodi è spiegato in FaceFormer e altri trattamenti.
La chirurgia tratta le mascelle come forme da ricomporre. Una mascella viva però segue le funzioni che agiscono su di essa ogni giorno. Se dopo l’intervento la respirazione orale con lingua in posizione bassa continua, l’osso continua a ricevere gli stessi stimoli, e il vecchio schema lavora contro il nuovo risultato. Secondo noi la funzione va quindi considerata prima di ogni decisione per una modifica della forma, e dopo va allenata.
E gli esercizi? Su ginnastica facciale e face yoga una revisione ha trovato 9 studi, nessuno con gruppo di confronto11. Una più recente ha trovato 12 studi con 321 donne e singoli miglioramenti a guance e linea della mascella, ma giudica le prove insufficienti12. Sul doppio mento in sé non esiste uno studio solido, nemmeno sul nostro allenamento. Cosa esiste sulla terapia FaceFormer lo mostra la pagina Studi e scienza.
Filmato 3D
Equilibrio della testa e pavimento della bocca in un solo esercizio
L’animazione mostra la rotazione di equilibrio della testa, modulo 8 degli esercizi FaceFormer. Il pavimento della bocca si illumina di verde quando lavora durante la deglutizione.
Allenamento
Allenare il mento: la funzione, non un muscolo
Singoli esercizi per il mento, per esempio spingere in avanti la mandibola, contraggono i muscoli per il momento. Dopo riprende il sopravvento lo schema abituale, perché uno schema non cambia con la comprensione, ma con una ripetizione frequente e precisa. Secondo noi conta quindi che chiusura della bocca, posizione di riferimento della lingua, respirazione nasale ed equilibrio della testa funzionino insieme senza pensarci. È proprio questo che allena l’allenamento FaceFormer.
Il FaceFormer si trova nel vestibolo orale. Nell’esercizio di base le labbra stringono il cuneo labiale, la punta della lingua appoggia al palato, serri brevemente i denti e deglutisci. La depressione attira la lingua contro il palato, e pavimento della bocca e muscoli sopra l’osso ioide lavorano durante la deglutizione.
Dalla terza settimana si aggiunge l’esercizio di trazione. In caso di mandibola arretrata con mento sfuggente, le istruzioni indicano l’esercizio di trazione verso l’alto al posto della trazione in avanti.
- Dal giorno 1
Esercizio di base
Tre volte al giorno con il FaceFormer ZERO. L’app gratuita ti guida e tiene il conto.
- Dalla terza settimana
Esercizio di trazione
In avanti, oppure verso l’alto in caso di mandibola arretrata. Se ti alleni con uno studio professionale, la direzione la stabilisce con te.
- Dopo alcune settimane
Passaggio al ONE
Di giorno ti alleni con il FaceFormer ONE. Ha la stessa dimensione e forma dello ZERO, solo di materiale più rigido.
- Dalla sesta settimana
Rotazione per l’equilibrio della testa
La rotazione di equilibrio della testa collega l’allenamento ai muscoli che mantengono la testa in equilibrio.
- Nell’arco di mesi
Lo schema si svolge da solo
Il manuale degli esercizi prevede da sei a dodici mesi, poi segue un allenamento di mantenimento.
L’esercizio di trazione verso l’alto non è pensato per una mandibola avanzata. Se porti un apparecchio ortodontico o un bite su consiglio medico, discuti la procedura con il tuo studio e non sospendere nulla di tua iniziativa. Tutti i moduli li trovi nelle pagine degli esercizi. In caso di dolore interrompi l’allenamento.
Vita quotidiana
La linea del mento nella vita quotidiana
Labbra chiuse, lingua in alto
Le labbra si toccano senza sforzo, la punta della lingua dietro gli incisivi superiori, i denti non si toccano.
Respirare dal naso
Durante il giorno fai attenzione se la tua bocca resta aperta. Chiudere la bocca con il nastro di notte non insegna la chiusura della bocca, maggiori informazioni in Mouth taping.
Schermo all’altezza degli occhi
Posiziona monitor e cellulare in modo che la tua testa sia in equilibrio sopra il corpo.
Non serrare
Masticare fa parte della funzione, serrare continuamente i denti e masticare chewing gum per ore no. Se serri spesso i denti, leggi l’articolo sulla DCM.
Leggere bene le foto
Una foto scattata obliquamente dal basso o con la testa abbassata mostra quasi in tutti un doppio mento. Confrontati solo con lo stesso equilibrio della testa e la stessa luce.
Non sospendere di tua iniziativa ciò che ti è stato prescritto
Se usi un bite, un apparecchio ortodontico o uno spray nasale su consiglio medico, discuti eventuali modifiche con il tuo studio. L’allenamento si può combinare con essi.
Domande
Domande frequenti
Da dove viene il doppio mento se sono magro?
Il doppio mento non è solo grasso. Se l’osso ioide è in posizione bassa, il pavimento della bocca ha poco tono, la mandibola è arretrata o la testa si sposta in avanti, la linea tra mento e collo diventa morbida, anche senza molto tessuto adiposo. A questo si aggiungono predisposizione ed età. Con gli anni l’osso ioide scende più in basso, nelle donne come negli uomini.
Si può eliminare il doppio mento con l’allenamento?
Il tessuto adiposo non si può eliminare in modo mirato in un punto con l’allenamento, e non promettiamo alcun risultato. Sotto il mento si trovano però il pavimento della bocca e l’osso ioide, e la loro tensione dipende dal fatto che la lingua sia appoggiata al palato nella posizione di riferimento della lingua, da come deglutisci e da come si equilibra la tua testa. L’allenamento di queste funzioni può creare le condizioni affinché la linea tra mento e collo cambi. Quanto, dipende da quale parte hanno nel tuo caso tensione ed equilibrio della testa.
Un mento sfuggente può ancora cambiare negli adulti?
L’osso si rimodella per tutta la vita, ma nell’adulto lentamente, e se questo cambi visibilmente la forma del mento non è stato studiato. Può cambiare la posizione in cui la mandibola riposa, perché è sospesa a muscoli e legamenti. Per questo non promettiamo una mandibola più lunga, ma alleniamo le funzioni che la guidano.
Che ruolo ha la respirazione orale per il viso?
A bocca aperta la mandibola ruota in basso e indietro e la lingua si abbassa. Studi sui bambini mostrano più spesso una mandibola arretrata in chi respira con la bocca. Durante la crescita questo può contribuire a plasmare lo sviluppo del viso, nell’adulto soprattutto i tessuti molli sotto il mento.
Il mewing aiuta contro il doppio mento?
L’idea di fondo, che la lingua debba stare contro il palato, la condividiamo. Premere continuamente e consapevolmente però non è uno schema naturale. La posizione di riferimento della lingua nasce nella deglutizione e poi si stabilisce senza forza. L’inquadramento del mewing lo trovi nell’articolo sulla posizione di riferimento della lingua.
Quale esercizio di trazione è adatto in caso di mento sfuggente?
Le istruzioni indicano, in caso di mandibola arretrata con mento sfuggente, l’esercizio di trazione verso l’alto al posto della trazione in avanti, dalla terza settimana insieme all’esercizio di base. In caso di mandibola avanzata non è pensato. Se ti alleni con uno studio professionale, la direzione la stabilisce con te.
Cosa porta l’iniezione brucia-grassi in caso di doppio mento?
Riduce il tessuto adiposo sotto il mento, come dimostrato in ampi studi con confronto placebo. Gli effetti collaterali lì erano prevalentemente lievi e transitori. Non cambia nulla nella posizione di osso ioide e mandibola né nello schema di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Se sia un’opzione per te lo discuti con un medico.
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Come proseguire
Fonti
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