Terapia · In combinazione
Integrare.Non sostituire.
Apparecchio ortodontico, bite, apparecchio per la terapia respiratoria, logopedia o intervento chirurgico: ciascuno di questi trattamenti ha la sua disciplina e la sua motivazione. La terapia FaceFormer interviene in un punto diverso, sullo schema di controllo comune di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Qui leggi come le due cose si combinano e a che cosa fare attenzione quando le abbini.
I trattamenti prescritti dal medico non vanno sospesi di tua iniziativa.
L’allenamento FaceFormer si aggiunge, non toglie nulla. Se in seguito qualcosa cambia in un trattamento in corso lo decidi insieme allo studio che lo ha prescritto.
L’approccio
Ogni disciplina al suo posto, l’allenamento all’inizio della catena
Respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa sono attivi senza interruzione. Se il loro schema si discosta, il corpo compensa, spesso per anni. Le conseguenze si manifestano in punti molto diversi, ed è lì che intervengono i trattamenti specialistici.
Lo schema di controllo
Respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa sono controllati insieme nel tronco encefalico. Qui iniziano molte catene causali.
L’adattamento
Lingua, labbra, mascelle e testa compensano, affinché respirare e deglutire continuino a riuscire.
Le conseguenze
Denti, articolazione temporo-mandibolare, sonno, collo o linguaggio. Molti disturbi possono essere collegati allo schema.
Il trattamento specialistico
Ortodonzia, odontoiatria, medicina del sonno, logopedia, fisioterapia o chirurgia trattano ciò che si manifesta.
Dr. Klaus-Jürgen Berndsen chiama la coesistenza di molti trattamenti specialistici sullo stesso ambito di disturbi terapia dei sintomi in variazione. Non è un’accusa. Ogni disciplina è competente nel proprio ambito, spesso manca solo lo sguardo comune all’inizio della catena. La terapia FaceFormer aggiunge questo sguardo. Riporta le funzioni naturali nel loro schema con l’allenamento, e così non sbagli nulla.
Entrambi hanno il loro posto
Un apparecchio ortodontico allinea i denti, un bite li protegge, un apparecchio per la terapia respiratoria tiene aperte di notte le vie aeree. L’allenamento lavora sullo schema che agisce ogni giorno su tutto questo.
Schema anziché forza
Si allena la sequenza, non la forza muscolare. Con molte ripetizioni uguali e pulite il sistema nervoso impara, finché lo schema funziona senza attenzione.
Il risultato dipende da molti fattori
Da quanto tempo esiste uno schema, se le strutture sono cambiate e da quanto regolarmente ti alleni. L’allenamento crea il presupposto perché i disturbi possano migliorare.
Denti e mascelle
Apparecchio ortodontico, retainer e bite
Ortodonzia e odontoiatria lavorano su denti, occlusione e articolazione temporo-mandibolare. L’allenamento lavora sulle forze che lingua, labbra e guance esercitano ogni giorno su denti e mascelle.
Ortodonzia
Apparecchio ortodontico e allineatori
- Che cosa fa. Porta denti e mascelle in una nuova posizione, in modo fisso con brackets, mobile o con mascherine trasparenti.
- Come si combina con il FaceFormer. L’apparecchio ordina la forma, l’allenamento lo schema fatto di posizione della lingua, chiusura labiale, deglutizione e respirazione nasale che accompagna la forma nella vita quotidiana.
- Nella combinazione. Puoi allenarti in parallelo, di giorno e di notte, anche con un apparecchio mobile. Con i brackets una striscia di cera ortodontica protegge mucose e FaceFormer.
Lo svolgimento lo concordi con il tuo studio ortodontico.
Ortodonzia
Retainer
- Che cosa fa. Dopo il trattamento mantiene i denti nella loro nuova posizione, come filo dietro i denti anteriori o come mascherina rimovibile.
- Come si combina con il FaceFormer. Il retainer mantiene la forma. L’allenamento interviene su ciò che lingua e labbra esercitano ogni giorno sui denti.
- Nella combinazione. Un retainer fisso resta in bocca durante l’allenamento. Quello rimovibile lo porti come indicato dal tuo studio.
Se e quando un retainer non è più necessario lo decide esclusivamente lo studio ortodontico.
Odontoiatria
Bite e dispositivo antirussamento
- Che cosa fa. Il bite ha lo scopo di proteggere i denti durante il digrignamento e il serramento e di scaricare l’articolazione temporo-mandibolare. Un dispositivo di avanzamento mandibolare tiene di notte la mandibola in avanti.
- Il nostro punto di vista. Guardiamo ai bite con occhio critico. La mandibola è guidata dai muscoli: lingua, labbra, muscoli masticatori e collo. Un bite le impone una posizione dall’esterno, ma non cambia nulla in questa guida. Ed è proprio questa guida che regoliamo con l’allenamento. Chiusura della bocca, posizione di riferimento della lingua, respirazione nasale ed equilibrio della testa determinano come la mandibola si trova a riposo e come viene guidata durante la deglutizione.
- La biomeccanica alla base. Le arcate dentarie di norma si toccano solo brevemente, durante la deglutizione. Per il resto la mandibola si trova in una posizione sospesa, senza contatto tra i denti, e la muscolatura masticatoria può riposare. Un bite invece pone tra i denti una superficie su cui la mandibola può serrare in qualsiasi momento. Secondo noi, di norma invita così più a serrare che a far riposare la muscolatura.
- Nella combinazione. Di giorno ti alleni come al solito. Un bite prescritto non va sospeso di tua iniziativa.
Come gestire la notte lo chiarisci con il tuo studio dentistico.
La notte
Che cosa va in bocca di notte
Di notte, dopo alcune settimane di allenamento, porti il FaceFormer ZERO, più morbido, senza esercitarti. Si trova nel vestibolo orale tra labbra e denti e sostiene la chiusura della bocca e la respirazione nasale.
Se di notte porti già un bite, un dispositivo antirussamento o una maschera respiratoria, non si aggiunge semplicemente un altro dispositivo. Inizia con l’allenamento diurno. Se il FaceFormer si aggiunge di notte, in alternanza con il bite o solo più tardi, lo stabilisci con lo studio che ha prescritto il tuo dispositivo notturno.
Se il naso è chiuso, ad esempio durante un raffreddore, il FaceFormer si può togliere in qualsiasi momento con le dita o con la lingua.
Respirazione e sonno
Apparecchio per la terapia respiratoria e intervento chirurgico
In caso di apnea notturna, adenoidi ingrossate o naso ristretto, il trattamento medico viene per primo. L’allenamento può accompagnarlo.
Medicina del sonno
CPAP e altri apparecchi per la terapia respiratoria
- Che cosa fa. L’apparecchio mantiene aperte le vie aeree durante il sonno con una leggera pressione positiva. In caso di apnea notturna diagnosticata è un trattamento prescritto dal medico.
- Che cosa non fa. L’apparecchio non cambia nulla nello schema di controllo di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Agisce finché viene indossato, per questo di solito è necessario in modo permanente.
- Come si combina con il FaceFormer. L’allenamento interviene su questo schema: chiusura della bocca, posizione della lingua e respirazione nasale, che entrano in gioco anche durante il sonno. Un obiettivo a lungo termine può essere verificare insieme al tuo medico del sonno se l’apparecchio può essere ridotto o se un giorno non sarà più necessario.
- Nella combinazione. Non sospendere mai l’apparecchio di tua iniziativa. Ogni modifica la discuti con il tuo studio di medicina del sonno, meglio se sulla base di una misurazione di controllo.
L’allenamento non sostituisce un apparecchio per la terapia respiratoria prescritto.
Otorinolaringoiatria e chirurgia maxillo-facciale
Interventi chirurgici
- Che cosa fa. Un intervento crea spazio dove c’è un ostacolo, ad esempio in caso di adenoidi ingrossate (vegetazioni adenoidee), di un setto nasale deviato o di una marcata malposizione delle mascelle.
- Come si combina con il FaceFormer. Lo schema respiratorio e di deglutizione che si è instaurato intorno a un ostacolo non cambia da solo. Qui può inserirsi l’allenamento. Viene impiegato prima e dopo interventi chirurgici su viso, mascelle o lingua.
- Nella combinazione. Dopo un intervento in bocca, nel naso o in gola inizi solo quando la ferita è guarita e lo studio che ha operato dà il suo consenso.
Se un intervento è necessario lo decide lo studio medico.
Chiusura della bocca
Tape o allenamento
Il mouth tape non è un trattamento medico, ma la domanda arriva spesso. Entrambi mirano a far restare chiusa la bocca di notte. La strada per arrivarci è diversa.
Mouth tape
Un cerotto tiene unite le labbra dall’esterno. È una chiusura passiva della bocca. Le labbra sono chiuse, ma i loro muscoli lavorano appena, e il tape in sé non cambia nulla nello schema secondo cui lingua, labbra e respirazione lavorano insieme.
Allenamento FaceFormer
L’allenamento esercita la chiusura attiva della bocca, insieme a posizione di riferimento della lingua, deglutizione e respirazione nasale, finché funziona senza attenzione. Di notte sono le labbra stesse a tenere il FaceFormer ZERO, la bocca non viene chiusa con il nastro.
Un tape tiene chiusa una porta dall’esterno. L’allenamento sistema cerniera, serratura e telaio, perché si chiuda da sola. Non consigliamo di chiudere la bocca con il nastro di notte, a maggior ragione se il naso non è libero, ad esempio in caso di raffreddore o allergia. In caso di russamento con pause respiratorie, la valutazione medica viene per prima.
Terapia
Logopedia, fisioterapia e osteopatia
Qui molti studi lavorano essi stessi con il FaceFormer. Terapia e allenamento si integrano allora a vicenda.
Logopedia e terapia del linguaggio
Logopedia e terapia miofunzionale
- Che cosa fa. La logopedia lavora su articolazione, linguaggio, voce e deglutizione. La classica terapia miofunzionale esercita labbra, lingua e viso, di solito senza dispositivo.
- Come si combina con il FaceFormer. Molti studi di logopedia utilizzano il FaceFormer. Lo studio esegue la valutazione, sceglie i moduli e corregge l’esecuzione. L’articolazione dei suoni resta un lavoro logopedico a sé.
- Nella combinazione. Esercizi logopedici e allenamento FaceFormer possono essere svolti in parallelo. Come inserire entrambi nella tua giornata lo concordi con il tuo studio.
La differenza tra gli approcci la trovi più in basso.
Corpo e postura
Fisioterapia e osteopatia
- Che cosa fa. Lavora su postura, mobilità, muscoli e tessuti, spesso su collo, spalle e articolazione temporo-mandibolare.
- Come si combina con il FaceFormer. Posizione della lingua, deglutizione e respirazione nasale contribuiscono a regolare l’equilibrio della testa. L’allenamento aggiunge questa parte, partendo dalla regione della bocca.
- Nella combinazione. Le due cose sono ben compatibili. Informa il tuo terapista che ti alleni con il FaceFormer.
Gli studi che utilizzano essi stessi il FaceFormer sono indicati nell’elenco dei terapisti.
Stato degli studi
FaceFormer e terapia miofunzionale
Presso l’Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 45 bambini e adolescenti con disturbi funzionali nella regione orale sono stati suddivisi in modo casuale in due gruppi. 26 si sono allenati per sei mesi con il FaceFormer, 19 con terapia miofunzionale senza dispositivo. Dopo sei mesi 30 di loro sono stati sottoposti a controllo, 17 con FaceFormer e 13 senza dispositivo; a questi si riferiscono i valori percentuali.
I due metodi hanno approcci diversi. La terapia miofunzionale esercita forza e mobilità di singoli muscoli. La terapia FaceFormer lavora sullo schema secondo cui respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa interagiscono, con la stessa sequenza di esercizi per tutte e tre.
La forza delle labbra è aumentata in entrambi i gruppi: qui la terapia miofunzionale ha raggiunto il proprio obiettivo. Per vie aeree e schema di deglutizione, cioè per ciò che avviene senza attenzione, i gruppi si sono differenziati. Nella pronuncia non è emersa alcuna differenza. Lo studio è piccolo e non fornisce indicazioni sulla stabilità a lungo termine.
Respirazione orale
Schema di deglutizione errato dopo 6 mesi
Schwan M, tesi di dottorato, Università di Amburgo 2007. Korbmacher et al., Int J Orofacial Myology 2004. Randomizzato, 45 bambini e adolescenti, sei mesi, 30 sottoposti a controllo (17 con, 13 senza dispositivo).
Domande
Domande frequenti
L’allenamento sostituisce il trattamento che sto seguendo?
No. Li integra. I trattamenti prescritti dal medico come apparecchio ortodontico, bite o apparecchio per la terapia respiratoria non vanno sospesi di tua iniziativa: ogni passo lo discuti con lo studio che li ha prescritti.
Posso usare il FaceFormer con un apparecchio ortodontico fisso?
Sì. ZERO e ONE possono essere usati insieme ai brackets, di giorno e di notte. Una striscia di cera ortodontica sui brackets protegge mucose e FaceFormer. Concorda lo svolgimento con il tuo studio ortodontico.
Posso portare di notte bite e FaceFormer?
Non contemporaneamente. Guardiamo ai bite con occhio critico. La mandibola è guidata dai muscoli: lingua, labbra, muscoli masticatori e collo. Un bite le impone una posizione dall’esterno, ma non cambia nulla in questa guida. Ed è proprio questa guida che regoliamo con l’allenamento. Di giorno ti alleni senza limitazioni. Un bite prescritto non va sospeso di tua iniziativa: se il FaceFormer ne prende il posto di notte lo discuti con il tuo studio dentistico.
È normale che nelle prime notti il FaceFormer cada dalla bocca?
Sì, all’inizio succede spesso. Di notte sono solo le labbra a tenere il FaceFormer ZERO nel vestibolo orale. Finché chiusura della bocca e respirazione nasale non si sono stabilizzate durante il sonno, spesso scivola ancora fuori. L’abituarsi richiede tempi diversi, da una notte fino ad alcune settimane. In questo periodo l’allenamento diurno prosegue normalmente.
Il FaceFormer può sostituire il mio apparecchio CPAP?
Non di tua iniziativa. L’apparecchio mantiene aperte le vie aeree finché viene indossato, l’allenamento interviene sullo schema che sta dietro. A lungo termine l’obiettivo può essere verificare con il tuo studio di medicina del sonno se l’apparecchio può essere ridotto o se un giorno non sarà più necessario, meglio dopo una misurazione di controllo. Fino ad allora non sospenderlo mai di tua iniziativa.
Qual è la differenza tra FaceFormer e terapia miofunzionale?
La terapia miofunzionale allena labbra, lingua e viso per lo più separatamente e senza dispositivo. La terapia FaceFormer riunisce chiusura delle labbra, posizione della lingua, deglutizione e respirazione nasale in un unico processo. Il FaceFormer indica la direzione, invece di forzare il movimento. Molti studi di logopedia utilizzano entrambi gli approcci.
Da quando posso allenarmi dopo un intervento chirurgico?
Quando la ferita è guarita e lo studio che ha eseguito l’intervento è d’accordo. Questo vale per interventi a tonsille, naso, mascella e lingua. Dopo un intervento alla mascella è meglio concordare l’inizio in anticipo con il tuo studio o con noi al numero 02303 89991.
Il mio studio deve conoscere il FaceFormer?
È utile. Trovi gli studi con formazione FaceFormer nell’elenco dei terapisti. Gli esercizi sono inoltre spiegati su questo sito e nell’app.
Fonti
- Schwan M (2007): Evaluation einer innovativen apparativen Therapie zur Harmonisierung der orofazialen Muskulatur und Funktion. Tesi di dottorato, Ospedale Universitario di Amburgo-Eppendorf. Testo completo
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004): Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. Int J Orofacial Myology 30:39–52. PubMed
- Kahl-Nieke B, Korbmacher H, Berndsen S et al. (2003): Evaluation of a new concept of functional therapy supporting orthodontic treatment. 79° Congresso della European Orthodontic Society, Praga.
- Booth D, Kinzinger G (2021): Behandlung eines offenen Bisses mit einer Kombination aus Highpull-Headgear und Face Former. Kieferorthopädie 35 (Quintessenz). Caso clinico.
- Berndsen K, Berndsen S (2023): FaceFormer-Therapie. Neurophysiologische Kausaltherapie bei CCDS. In: Langenhan J, Kopp S (a cura di): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, pp. 285–302.
- Berndsen K (in preparazione): Trust the Triad. Capitoli: limiti delle terapie della deglutizione, forma e architettura degli stimoli, perché vale la pena guardare alla triade.
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L’allenamento FaceFormer mira a riportare le funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa a un assetto fisiologico, con chiusura della bocca e posizione di riferimento della lingua, e crea così il presupposto perché i disturbi possano migliorare. Non sostituisce una valutazione medica. Terapiste e terapisti vicino a te li trovi nell’elenco dei terapisti.