Articolo specialistico naso
Naso seccoCause e che cosa aiuta davvero
Il naso brucia, tira ed è pieno di croste, anche se hai appena il raffreddore? Qui scopri perché respirazione orale, uso prolungato di spray nasale e aria secca seccano la mucosa nasale, che cosa dà sollievo e perché un naso umido ha bisogno di uno schema fatto di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Ti suona familiare?
Il naso è secco, e lo spray aiuta solo per poco?
Cosa vale per te?
Tocca ciò che vale per te.
Se più punti corrispondono, vale la pena guardare alla causa. Inumidire dà sollievo, ma sulla causa cambia poco. Secondo noi la causa sta di regola in quanta aria passa attraverso il naso. Questo schema respiratorio si può allenare.
Le tre cause più frequentiInquadrare correttamente lo spray nasaleL’essenziale in breve
- Un naso secco non è una malattia a sé, ma un segno che la mucosa nasale non riesce a mantenere il suo film umido. Tipici sono bruciore, croste e lieve sangue dal naso.
- Cause frequenti sono la respirazione orale, l’uso prolungato di spray nasali decongestionanti e l’aria secca. Soluzione salina e cura danno sollievo; i farmaci prescritti come lo spray al cortisone non vanno sospesi di tua iniziativa.
- La mucosa nasale ha bisogno del flusso d’aria della respirazione nasale, e la respirazione nasale è secondo noi uno schema di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. L’allenamento interviene là dove il naso secco di regola ha origine, e crea il presupposto affinché la mucosa torni a essere attraversata dall’aria e umidificata.
Video
Naso secco: cause e che cosa aiuta davvero
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Quadro dei disturbi
Naso secco: che cosa c’è dietro
Il naso secco lo conoscono in molti dalla stagione del riscaldamento. In alcune persone però resta tutto l’anno, e allora dietro c’è più di un inverno secco.
Una definizione unitaria del naso secco non esiste. Una revisione della clinica otorinolaringoiatrica di Karlsruhe descrive lo spettro che va dalla sensazione di secchezza puramente soggettiva fino a croste visibili sulla mucosa nasale1. Gli specialisti parlano di rinite secca (rhinitis sicca), letteralmente infiammazione secca della mucosa nasale. Più spesso è interessata la parte anteriore del naso, dove l’aria inspirata arriva per prima.
Sensazione di secchezza
Il naso all’interno sembra ruvido e inaridito, spesso insieme a prurito o bruciore.
Croste
Anche se si forma poco muco, il naso è chiuso. La secrezione essiccata aderisce alla mucosa.
Lieve sangue dal naso
La mucosa sottile e secca si lacera più facilmente, ad esempio soffiandosi il naso o staccando le croste.
Naso chiuso
La sensazione di respirare male, anche senza raffreddore.
Olfatto disturbato
Le sostanze odorose raggiungono con più difficoltà la mucosa olfattiva quando manca il film di muco.
Finché la causa continua, curi una mucosa che si secca di nuovo giorno dopo giorno.Come primo elemento del trattamento la stessa revisione indica di eliminare i fattori scatenanti. A ciò si aggiungono inumidire, sciogliere le croste e curare1.
Mucosa nasale
Che cosa fa la mucosa nasale giorno dopo giorno
Il naso non è un tubo attraverso cui l’aria passa e basta. È un organo funzionale che prepara l’aria prima che raggiunga i polmoni.
La mucosa nasale è ricoperta da un sottile film di muco. Lo producono le cellule caliciformi e piccole ghiandole nella mucosa. Sulla superficie si trovano sottili ciglia vibratili, le ciglia. Battono in onde coordinate e spingono il film di muco insieme a polvere e germi verso la faringe, dove viene deglutito senza che ce ne accorgiamo.
Questa via di pulizia si chiama clearance mucociliare. Funziona solo finché il film è abbastanza umido. Se si secca, le ciglia rallentano, il muco diventa denso e il film si trasforma in croste.
hanno portato a Ulm sottili sensori nel naso. Umidità e temperatura dell’aria inspirata aumentavano fortemente già nella parte anteriore del naso2
Durante l’inspirazione il naso cede umidità, durante l’espirazione ne recupera una parte. Per saperne di più sul naso come filtro e laboratorio leggi l’articolo su allergie e respirazione nasale.
Un naso umido non è uno stato. È il risultato di un lavoro continuo.Produzione di muco, battito ciliare e umidificazione funzionano senza sosta. Per farlo hanno bisogno di uno stimolo: il flusso d’aria della respirazione nasale.
Distinzione
Naso secco o bocca secca? Due mucose
Le due cose si presentano spesso insieme, e spesso hanno lo stesso punto di partenza. Tuttavia sono due disturbi diversi.
Naso secco
- Riguarda la mucosa nasale con il suo film di muco
- Bruciore, croste, lieve sangue dal naso
- Fattori scatenanti importanti: uso prolungato di spray nasale, aria secca, poco flusso d’aria attraverso il naso
- Sollievo con soluzione salina e cura del naso
Bocca secca
- Riguarda la mucosa orale e la saliva
- Lingua appiccicosa, sete di notte, labbra screpolate
- Fattori scatenanti importanti: farmaci, malattie delle ghiandole salivari, bocca aperta di notte
- Sollievo con acqua, sostituti salivari, cura delle labbra
Il ponte comune è la respirazione orale. Chi respira con la bocca secca la bocca e toglie al naso il flusso d’aria di cui ha bisogno.
Questo articolo tratta il naso. Se ti svegli soprattutto con la bocca secca e la lingua appiccicosa, nell’articolo sulla secchezza della bocca trovi le cause, dai farmaci alla sindrome di Sjögren, e che cosa succede di notte nella bocca. Spesso vale la pena considerare insieme i due lati, perché una bocca aperta di notte riguarda entrambe le mucose.
Cause
Cause del naso secco: tre vie frequenti
Il naso secco raramente arriva dal nulla. Tre vie le incontriamo particolarmente spesso, e si rafforzano a vicenda.
Respirazione orale
Se di giorno o di notte l’aria passa dalla bocca, al naso manca il flusso d’aria. Secondo noi la mucosa perde così lo stimolo che mantiene attive umidificazione e pulizia.
Uso prolungato di spray nasale decongestionante
A breve termine apre il naso. Usato per settimane, il naso senza spray può chiudersi sempre più rapidamente, e la mucosa ne soffre3.
Aria secca
L’aria del riscaldamento d’inverno, i condizionatori e l’aria della cabina in aereo sottraggono acqua alla mucosa. Il trasporto del muco rallenta7.
Altri fattori scatenanti sono gli interventi ai turbinati, contro la cui asportazione acritica mette in guardia la revisione di Karlsruhe1. A questi si aggiungono polvere, fumo, alcuni farmaci e radioterapie nella zona della testa.
Un setto nasale deviato rientra nella normalità anatomica e secondo noi di regola non spiega un naso secco. Un intervento può migliorare la pervietà, ma non cambia lo schema respiratorio appreso. Chi per anni ha respirato con la bocca non respira automaticamente con il naso dopo un raddrizzamento. Per questo consideriamo sbagliato operare il setto per un naso secco prima che la respirazione nasale stessa sia stata esaminata e allenata. Approfondisci nell’articolo sul setto nasale deviato.
Fai valutare da un medico un naso secco se sanguina spesso, se è interessato un solo lato, se si aggiunge un odore di putrefazione o se senti meno gli odori. Questi segnali possono indicare reperti che necessitano di un trattamento specifico.
Respirazione orale
Respirazione orale: quando il naso non viene usato
Nel video il Dr. Berndsen descrive un’osservazione che si ripete in molte persone interessate: già da bambini non riuscivano a respirare bene con il naso.
Spesso allora c’era un motivo, ad esempio infezioni frequenti o una adenoide ingrossata. Il motivo è passato, lo schema è rimasto. Consapevolmente la respirazione nasale riesce senz’altro. Ma al primo sforzo, in una conversazione o nel sonno, subentra di nuovo la bocca.
Con la respirazione nasale l’aria passa sui turbinati nasali, viene riscaldata, umidificata e pulita e solo allora raggiunge la faringe. Le labbra sono chiuse, la lingua sta sul palato e la cavità orale è chiusa.
Se la bocca è aperta, l’aria prende la via più breve. Il naso resta allora per ore quasi senza flusso, soprattutto di notte, quando nessuno ci fa attenzione.
Secondo noi la mucosa nasale si comporta come il tessuto in qualsiasi parte del corpo. Ciò che è inserito in una funzione viene usato e resta efficiente. Ciò che non viene usato si indebolisce. Se manca il flusso d’aria, manca lo stimolo per umidificazione, battito ciliare e irrorazione sanguigna. Non conosciamo uno studio diretto su respirazione orale e naso secco, per questo lo presentiamo come nostro modello.
Secondo la nostra concezione una respirazione orale costante non è innocua. L’aria aggira filtro, umidificazione e riscaldamento del naso e arriva secca e non pulita su faringe e vie aeree inferiori, mentre la mucosa nasale senza flusso d’aria perde il suo stimolo. La respirazione orale quindi secondo noi di regola non è un reperto secondario, ma un anello all’inizio della catena alla cui fine può esserci un naso secco e incrostato.
Il naso viene usato poco
Spesso inizia nell’infanzia.
Manca il flusso d’aria
Umidificazione e pulizia funzionano al minimo.
La mucosa si secca e si gonfia
Si formano croste, il naso sembra chiuso.
La bocca subentra
L’aria prende la via più facile, il naso viene usato ancora meno.
Si aggiunge lo spray
In molte persone inizia così un secondo circolo.
Spray nasale
Spray nasale: che cosa può fare e quando diventa un problema
Non tutti gli spray nasali sono uguali. Per il naso secco è importante quale tipo usi e per quanto tempo.
Spray decongestionanti
Xilometazolina o ossimetazolina restringono i vasi della mucosa, il naso si apre in pochi minuti. Pensati per pochi giorni; il foglietto illustrativo indica la durata massima.
Spray al cortisone
Attenuano l’infiammazione e in caso di allergia o infiammazione cronica vengono spesso prescritti dal medico per periodi più lunghi.
Spray salini e idratanti
Soluzione salina, acqua di mare o additivi come acido ialuronico e dexpantenolo inumidiscono senza restringere i vasi.
Chi usa lo spray decongestionante per settimane conosce lo schema. L’effetto dura meno, poi il naso è più chiuso di prima, e lo spruzzo successivo arriva prima. Gli specialisti parlano di effetto rebound e, in caso di uso prolungato, di rinite medicamentosa, nel linguaggio comune assuefazione allo spray nasale.
In uno studio svedese 30 persone sane hanno usato per quattro settimane ossimetazolina, il conservante benzalconio cloruro o un placebo. Con l’ossimetazolina alla fine il naso risultava più chiuso e reagiva in modo nettamente più sensibile. Il solo conservante faceva gonfiare la mucosa3.
di ossimetazolina sono bastate in persone sane perché il naso risultasse più chiuso e reagisse in modo più sensibile rispetto al placebo3
di persone con uso prolungato di gocce decongestionanti mostravano al microscopio elettronico un epitelio danneggiato e cellule ciliate perse4
Gli studi non sono concordi. Un gruppo di esperti francese ha trovato nel 2013 risultati contraddittori e ha ritenuto difficile distinguere le conseguenze dello spray da quelle dell’infiammazione di fondo5. Per la vita quotidiana cambia poco. Lo spray decongestionante va usato per brevi periodi, non in modo prolungato, e se ne hai bisogno più a lungo, il naso ha bisogno di un’altra soluzione.
Non sospendere mai di tua iniziativa gli spray nasali prescritti dal medico, soprattutto lo spray al cortisone. Se vuoi liberarti dallo spray decongestionante, fatti accompagnare. Una strada collaudata è sospendere lo spray e superare il periodo di transizione con uno spray al cortisone6. In seguito andrebbe trattata la causa di fondo. L’allenamento della respirazione nasale si può combinare con questo.
Clima degli ambienti
Aria secca: riscaldamento, aria condizionata, aereo
L’aria fredda esterna contiene poca acqua. Se viene riscaldata all’interno, l’umidità relativa diminuisce e il naso deve cedere più umidità.
Per questo i disturbi aumentano d’inverno, con l’aria condizionata e durante i voli.
Quanto rapidamente questo influisca sulla pulizia lo mostra un semplice test. Si mette un granellino di dolcificante sulla parte anteriore del turbinato inferiore e si misura quando lo si sente in gola. È il tempo che il film di muco impiega per il percorso.
impiegava in media il dolcificante con aria ambiente normale, misurato su 11 non fumatori sani7
erano dopo che le stesse persone avevano respirato aria secca con il naso per 30 minuti7
Gli autori lo spiegano con la perdita d’acqua della mucosa. Il muco diventa più denso, le ciglia avanzano con più difficoltà7. L’aria secca però colpisce tutti. Perché alcune persone reagiscono con croste e altre quasi per niente? Secondo noi conta anche se la mucosa è allenata da una respirazione nasale regolare e ha riserve.
Quando è più secco il tuo naso?
Sollievo
Che cosa aiuta contro il naso secco: inumidire e curare
La cura toglie al naso i disturbi acuti. Fin dove arrivi lo mostra uno studio condotto in studi otorinolaringoiatrici tedeschi.
240 persone con naso secco hanno usato per quattro settimane uno di tre spray: acido ialuronico, acido ialuronico con dexpantenolo o una semplice soluzione salina isotonica. In tutti e tre i gruppi i disturbi sono diminuiti nettamente, anche con la semplice soluzione salina8. Come limite va detto che lo studio è stato finanziato da un produttore e mancava un gruppo senza spray.
Alleviare i disturbi
- Spray di soluzione salina o acqua di mare senza conservanti
- Lavaggio nasale con soluzione salina per sciogliere le croste
- Pomata nasale idratante per la parte anteriore del naso
- Aumentare l’umidità in camera da letto, arieggiare regolarmente
Affrontare la causa
- Sospendere in modo ordinato lo spray decongestionante insieme allo studio medico
- Ridurre aria secca e polvere sul posto di lavoro
- Rendere la respirazione nasale la norma, di giorno e di notte
- Allenare respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa come schema
Le due cose non si escludono. La cura rende più piacevole il periodo di transizione, la respirazione nasale restituisce alla mucosa il suo compito.
Nel video il Dr. Berndsen lo riassume così. Spray salino e lavaggio nasale inumidiscono temporaneamente, non fanno male e fanno bene a molti, perché finalmente le croste escono. La domanda decisiva viene dopo: respiri anche attraverso il naso liberato, oppure l’abitudine torna a passare alla bocca?
La triade
La respirazione nasale è uno schema
Un naso attraversato dall’aria solo ogni tanto resta secco. Perché venga usato costantemente, tre funzioni di base devono interagire.
Respirazione
L’aria passa tranquilla attraverso il naso, di giorno e nel sonno. Così la mucosa riceve il suo stimolo.
Deglutizione
Dopo ogni deglutizione la lingua si appoggia al palato, le labbra si toccano rilassate. La cavità orale è chiusa e l’aria resta nel naso. Il punto di partenza è la posizione di riferimento della lingua.
Equilibrio della testa
Se la testa è in equilibrio sopra il corpo, la bocca si chiude più facilmente. Se la testa si sposta in avanti, secondo noi si apre più facilmente.
Queste tre funzioni sono collegate. Deglutisci da molte centinaia a mille volte al giorno, e a ogni deglutizione la cavità orale viene sigillata di nuovo, oppure no. Un equilibrio della testa eretto facilita la chiusura delle labbra, la cavità orale chiusa guida l’aria attraverso il naso.
Nel video il Dr. Berndsen descrive il circolo vizioso. Se il naso non funziona, l’abitudine non può cambiare, e se l’abitudine non cambia, il naso non si rimette in moto.
Un naso liberato con il lavaggio è un’opportunità. La si sfrutta solo con l’abitudine.La respirazione nasale è una sequenza memorizzata. I buoni propositi non bastano, la ripetizione sì.
Questo accoppiamento delle funzioni di base lo chiamiamo sistema funzionale triadico. Secondo noi si trova all’inizio di molte catene causali che possono andare dal naso secco al russamento fino a sinusiti frequenti.
Allenamento
Allenare la respirazione nasale: rimettere in uso il naso
Se si segue questa logica, un naso secco si può affrontare più a fondo là dove secondo noi di regola ha origine, nella respirazione nasale come schema. Spray idratanti e umidificatori danno sollievo, l’allenamento mira a rimettere in uso il naso di giorno e di notte. Crea così il presupposto affinché la mucosa torni a essere attraversata dall’aria, umidificata e pulita, e i disturbi possano migliorare.
Il FaceFormer si trova nel vestibolo orale, dietro le labbra e davanti ai denti. Nell’esercizio di base stringi il cuneo labiale con le labbra, chiudi brevemente i molari e deglutisci. La depressione porta la lingua al palato, e l’aria passa attraverso il naso.
Dalla settimana 6 circa si aggiunge l’esercizio respiratorio. Inspiri con il naso per circa sei secondi, deglutisci nella pausa ed espiri per sei secondi. La mano sulla pancia mostra se la respirazione scende tranquilla nella pancia.
- Dal giorno 1
Esercizio di base
Tre volte al giorno per pochi minuti con il FaceFormer ZERO. L’app gratuita ti guida.
- Dopo alcune settimane
Notte ed esercizio di trazione
Di notte porti lo ZERO non appena l’esercizio di base è consolidato. Così respiri dal naso anche durante il sonno.
- Dopo alcune settimane
Passaggio al ONE
Di giorno ti alleni con il FaceFormer ONE. Ha le stesse dimensioni dello ZERO, ma è in un materiale più rigido.
- Da circa la settimana 6
Esercizio respiratorio
Respirazione nasale tranquilla con pause respiratorie che allunghi passo dopo passo.
- Nell’arco di mesi
Schema e mucosa
Il manuale degli esercizi calcola da sei a dodici mesi perché le nuove sequenze funzionino senza pensarci.
Uno schema che si è consolidato in molti anni non cambia da un giorno all’altro, e non esiste una soluzione rapida. Anche una mucosa rimasta a lungo senza flusso d’aria ha bisogno di tempo per tornare a lavorare. Bisogna perseverare, può valerne la pena.
Se all’inizio la mucosa reagisce irritata, fai una breve pausa e riprendi con meno ripetizioni. Se il naso è completamente chiuso, fallo valutare prima dell’allenamento. Non esiste uno studio con il FaceFormer sul naso secco. Che cosa è stato studiato e che cosa no lo trovi in Studi e scienza. Per i bambini vale un piano a parte, maggiori informazioni in FaceFormer per bambini.
Vita quotidiana
Naso secco: che cosa puoi fare tu stesso
Labbra chiuse, naso aperto
Le labbra sono appoggiate morbidamente l’una sull’altra, la punta della lingua nel suo punto di riferimento dietro gli incisivi superiori. Così l’aria prende da sola la via del naso.
Soluzione salina invece di spray a lungo termine
Lo spray di soluzione fisiologica o di acqua di mare senza conservanti puoi usarlo ogni volta che ti fa bene. Lo spray decongestionante resta limitato a brevi periodi.
Ammorbidire delicatamente le croste
Ammorbidisci le croste con soluzione salina invece di staccarle. Così la mucosa si lacera meno spesso.
Attenzione al clima degli ambienti
Non riscaldare troppo la camera da letto, arieggia a fondo per brevi periodi, umidifica se l’aria è molto secca e tieni pulito l’umidificatore.
Di notte fai attenzione alla bocca
Se ti svegli con naso e bocca secchi, probabilmente di notte respiri dalla bocca. Chiudere la bocca con del nastro non è una soluzione: il perché lo leggi nell’articolo sul Mouth Taping.
Non sospendere di tua iniziativa ciò che ti è stato prescritto
Se usi uno spray al cortisone o altri prodotti su consiglio medico, parla di eventuali modifiche con il tuo studio medico. L’allenamento si può combinare con questi trattamenti.
Domande
Domande frequenti
Che cosa aiuta rapidamente contro il naso secco?
Sul momento aiutano spray di soluzione salina o acqua di mare, un lavaggio nasale e una pomata nasale idratante. Inumidiscono la mucosa e sciolgono le croste. In uno studio con 240 persone interessate i disturbi sono diminuiti nettamente anche con una semplice soluzione salina. L’effetto dura alcune ore. Perché il naso resti umido da sé, ha bisogno del flusso d’aria della respirazione nasale.
Perché al mattino il mio naso è così secco?
Secondo noi di regola dipende da una bocca aperta durante la notte. L’aria allora passa dalla bocca, e il naso per ore non riceve quasi alcun flusso. Spesso al mattino anche la bocca è secca. L’aria secca del riscaldamento in camera da letto può accentuarlo.
Lo spray nasale può seccare il naso?
Lo spray nasale decongestionante, se usato a lungo, può affaticare la mucosa. Negli studi dopo quattro settimane il naso risultava più chiuso, e nei campioni di tessuto di utilizzatori a lungo termine mancavano cellule ciliate. Gli studi non sono concordi, ma il consiglio è chiaro: spray decongestionante solo per pochi giorni. Gli spray salini senza conservanti non seccano il naso.
Come mi libero dallo spray nasale decongestionante?
Meglio con l’accompagnamento del medico. Una strada collaudata è sospendere lo spray e superare il periodo di transizione con uno spray al cortisone prescritto dal tuo studio. La soluzione salina facilita i primi giorni. In parallelo vale la pena allenare la respirazione nasale, così che dopo il naso venga anche usato.
Devo sospendere il mio spray nasale al cortisone?
No, non di tua iniziativa. Gli spray al cortisone agiscono diversamente da quelli decongestionanti e vengono spesso prescritti volutamente più a lungo. Se noti un naso secco, parlane con il tuo studio. L’allenamento della respirazione nasale si può combinare con il trattamento.
Qual è la differenza tra naso secco e bocca secca?
Nel naso secco alla mucosa nasale manca il film umido, nella bocca secca la saliva. Le due cose si presentano spesso insieme, perché la respirazione orale secca la bocca e toglie al naso il flusso d’aria. Per saperne di più sulla bocca leggi l’articolo sulla secchezza della bocca.
Quando dovrei far valutare un naso secco?
Se il naso sanguina spesso, è interessato un solo lato, si aggiunge un odore di putrefazione o senti meno gli odori. Anche una secchezza persistente dopo un intervento al naso va portata da un otorinolaringoiatra.
Quanto tempo ci vuole perché la mucosa nasale si riprenda?
È molto variabile. Uno schema respiratorio consolidato negli anni non cambia da un giorno all’altro. Il manuale degli esercizi calcola da sei a dodici mesi perché le nuove sequenze funzionino senza pensarci.
Approfondisci
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Come proseguire
Fonti
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- Keck T, Leiacker R, Heinrich A, Kühnemann S, Rettinger G (2000). Humidity and temperature profile in the nasal cavity. Rhinology 38(4):167-171. PMID 11190750. Fonte
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- Knipping S, Holzhausen HJ, Riederer A, Bloching M (2006). Ultrastrukturelle Veränderungen der Nasenschleimhaut bei Rhinitis medicamentosa (Ultrastructural changes in human nasal mucosa in rhinitis medicamentosa). HNO 54(10):742-748. PMID 16477462. Fonte
- Mortuaire G, de Gabory L, François M, Massé G, Bloch F, Brion N, Jankowski R, Serrano E (2013). Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases 130(3):137-144. PMID 23375990. Fonte
- Graf P (1997). Rhinitis medicamentosa: aspects of pathophysiology and treatment. Allergy 52(40 Suppl):28-34. PMID 9353558. Fonte
- Salah B, Dinh Xuan AT, Fouilladieu JL, Lockhart A, Regnard J (1988). Nasal mucociliary transport in healthy subjects is slower when breathing dry air. European Respiratory Journal 1(9):852-855. PMID 3229484. Fonte
- Thieme U, Müller K, Bergmann C, Bock B, Wurzer-Materna N, Shahab T, Zeman F, Eberhardt Y, Huppertz G, Koller M, Meiser P (2020). Randomised trial on performance, safety and clinical benefit of hyaluronic acid, hyaluronic acid plus dexpanthenol and isotonic saline nasal sprays in patients suffering from dry nose symptoms. Auris Nasus Larynx 47(3):425-434. PMID 32067777. Fonte
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