Articolo specialistico sull’orecchio
Pressione alle orecchie e compensazionePerché la deglutizione ventila il tuo orecchio
Pressione alle orecchie, orecchio tappato e la compensazione non riesce? Qui scopri come si apre la tromba di Eustachio quando deglutisci, che cosa aiuta in volo e durante le immersioni, che cos’è una disfunzione tubarica e perché la compensazione della pressione, secondo noi, è uno schema fatto di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Ti suona familiare?
L’orecchio è tappato e deglutire non aiuta?
Cosa vale per te?
Tocca ciò che vale per te.
Se ti ritrovi in più punti, vale la pena guardare da vicino come viene ventilato il tuo orecchio medio. La tromba di Eustachio viene aperta da muscoli che lavorano durante la deglutizione. Quanto bene lo facciano dipende, secondo noi, dall’interazione di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, e questo si può allenare.
Cosa succede nell’orecchio quando deglutisciCosa aiuta in caso di pressione acutaL’essenziale in breve
- La pressione alle orecchie nasce quando la pressione dell’aria nell’orecchio medio e quella dell’ambiente sono diverse. Viene compensata attraverso la tromba di Eustachio, uno stretto condotto verso la rinofaringe.
- A riposo la tromba di Eustachio è chiusa. Si apre per una frazione di secondo quando deglutisci e sbadigli, tirata dai muscoli del velo palatino.
- Se la compensazione della pressione non riesce ripetutamente, si parla di disfunzione tubarica. Un lavoro muscolare disturbato è una delle sue vie. Limitarsi a superare la pressione non la risolve. Secondo noi l’approccio sta nella sequenza della deglutizione, e questa si può allenare.
Video
Pressione alle orecchie: come funziona la compensazione
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Fisica
Come nasce la pressione alle orecchie
La pressione alle orecchie la conoscono quasi tutti, in aereo, in ascensore o su una strada di montagna. Dietro c’è un semplice principio fisico.
Dietro il timpano si trova l’orecchio medio, un piccolo spazio pieno d’aria con i tre ossicini. Davanti al timpano c’è il condotto uditivo e quindi l’aria esterna. Il timpano può vibrare liberamente solo se la pressione è uguale da entrambi i lati. Se la pressione dell’aria fuori cambia più velocemente di quanto l’orecchio medio riesca ad adeguarsi, il timpano si incurva. Lo senti come pressione, come udito ovattato o come la sensazione che l’orecchio sia tappato.
Come un sacchetto di patatine in aereo
Porta a bordo un sacchetto di patatine chiuso. In quota di crociera si gonfia, durante l’atterraggio si sgonfia di nuovo. L’aria nel sacchetto resta la stessa, cambia solo la pressione esterna. Per l’orecchio medio è simile, con una differenza. Ha una valvola attraverso cui può compensare la pressione, la tromba di Eustachio.
Salita
La pressione esterna diminuisce, nell’orecchio medio è relativamente troppo alta. L’aria in eccesso di regola esce facilmente attraverso la tromba di Eustachio. Spesso basta una deglutizione, e si sente un breve clic.
Discesa e atterraggio
La pressione esterna aumenta, nell’orecchio medio si crea una pressione negativa. Ora l’aria deve entrare attivamente, e per questo la tromba di Eustachio deve essere aperta. Per questo le orecchie danno fastidio soprattutto in discesa.
Immersione
Sott’acqua la pressione aumenta molto già nei primi metri. La compensazione deve avvenire presto e spesso, prima che si crei una grande differenza.
Il condotto uditivo non ha alcun ruolo nella compensazione della pressione. L’aria arriva all’orecchio medio esclusivamente attraverso la rinofaringe.
Quando l’orecchio sembra tappato, molte persone portano istintivamente la mano all’orecchio. Tirare il lobo o premere nel condotto uditivo però non raggiunge l’orecchio medio, perché la pressione si trova dietro il timpano.
Anatomia
La tromba di Eustachio: una valvola verso la rinofaringe
L’orecchio medio è collegato con l’esterno solo attraverso un unico condotto. Termina là dove naso e faringe si incontrano.
La tromba di Eustachio, in latino tuba auditiva, detta anche tromba uditiva, va dall’orecchio medio obliquamente verso il basso nella rinofaringe, lo spazio dietro il naso. A riposo le sue pareti aderiscono tra loro. Così l’orecchio medio resta protetto dalle secrezioni della rinofaringe e dal suono della propria voce.
La tromba di Eustachio viene aperta dai muscoli del velo palatino. Il tensore del velo palatino origina dalla base cranica e dalla parete cartilaginea della tromba di Eustachio. Quando si contrae, tende il velo e nel farlo apre la parete della tuba. Anche l’elevatore del velo palatino origina dalla tromba di Eustachio e solleva il velo contro la parete posteriore della faringe.
Entrambi i muscoli lavorano quando deglutisci o sbadigli. Il velo palatino chiude allora lo spazio nasale e, nello stesso movimento, si apre per un momento la via verso l’orecchio medio. Per questo a volte, deglutendo, senti uno scatto nell’orecchio.
La deglutizione è anche un processo di ventilazione dell’orecchio medio.Deglutizione, velo palatino e orecchio medio sono collegati meccanicamente. Chi vuole capire la compensazione della pressione deve quindi guardare alla deglutizione.
Meccanica
Cosa succede nell’orecchio quando deglutisci
Deglutisci da molte centinaia a mille volte al giorno, di norma senza accorgertene. Con molte di queste deglutizioni, di passaggio, il tuo orecchio medio viene ventilato.
La lingua si appoggia al palato
La punta della lingua è sul punto di riferimento dietro gli incisivi superiori, i denti si toccano brevemente. Il dorso della lingua spinge il boccone all’indietro.
Il velo palatino si solleva
L’elevatore tira il velo all’indietro e verso l’alto e chiude lo spazio nasale, così che nulla arrivi nel naso.
Il tensore apre la tuba
Tende il velo e tira la parete cartilaginea della tromba di Eustachio. Il condotto si apre.
L’aria compensa la pressione
Per una frazione di secondo l’aria passa tra rinofaringe e orecchio medio, nella direzione della pressione più bassa.
La tuba si richiude
I muscoli si rilassano, le pareti tornano ad aderire. L’orecchio medio è di nuovo chiuso.
sono state misurate a Pittsburgh durante la deglutizione, con elettrodi ad ago in entrambi i muscoli del velo palatino di un lato e un microfono nel condotto uditivo1
durava un’apertura della tromba di Eustachio, misurata come mediana di 196 millisecondi1
lavoravano insieme. L’elevatore si attivava per primo, l’apertura massima coincideva con l’attività del tensore1
Non ogni deglutizione apre la tuba in modo misurabile. Un gruppo di lavoro di Madison ha seguito la deglutizione in rapide serie di immagini alla tomografia computerizzata. Nelle cinque persone sane ha visto una piccola quantità d’aria passare attraverso la tromba di Eustachio, nella persona esaminata con disfunzione no2. Il numero di casi è piccolo, il risultato è un’ipotesi.
Quanto i muscoli determinino la meccanica lo ha mostrato un esperimento sugli animali. Dopo che il tensore era stato paralizzato con tossina botulinica in dodici macachi, la pressione di apertura e la cedevolezza della tromba di Eustachio sono cambiate nettamente3. Questo non riproduce una malattia nell’uomo, ma mostra che il condotto viene modellato anche dalla tensione muscolare.
Filmato 3D
La deglutizione come esercizio
L’animazione tratta dalle istruzioni del FaceFormer mostra in sezione laterale la sequenza di cui si parla qui: labbra sul FaceFormer, chiudere brevemente i denti, deglutire una volta. Velo palatino e tromba di Eustachio non vi sono disegnati.
Disfunzione tubarica
Quando la compensazione non funziona
Se la compensazione della pressione ripetutamente non riesce, gli otorinolaringoiatri parlano di disfunzione tubarica o disturbo della ventilazione tubarica.
Nel 2015 un gruppo internazionale di esperti ha descritto che cosa si intende per disfunzione tubarica. Le caratteristiche sono disturbi dovuti a una pressione non equilibrata nell’orecchio, come senso di pienezza, scrocchi o dolore. A questi si aggiungono spesso una sensazione come sott’acqua, crepitii, rumori nell’orecchio, udito attutito o la propria voce che risuona forte4. Secondo un gruppo di studio americano, la forma in cui la tuba si apre troppo poco riguarda fino al 5 % degli adulti5.
Se la ventilazione dell’orecchio medio resta disturbata a lungo, può accumularsi liquido dietro il timpano e l’udito si fa più ovattato. Secondo noi una compensazione della pressione disturbata per anni può inoltre essere un anello della catena alla cui fine ci sono sensibilità ai rumori o rumori nell’orecchio. Questa catena nel suo insieme non è stata verificata, è il nostro modello. Approfondisci nell’articolo Acufene.
Si apre troppo poco
Durante la deglutizione la tuba non si apre a sufficienza. Il documento di consenso distingue tre vie per arrivarci: un gonfiore della mucosa, per esempio con un’infezione o un’allergia, un restringimento anatomico e un lavoro muscolare alterato4.
Si blocca con le variazioni di pressione
Nella vita quotidiana va tutto bene, durante le immersioni o in discesa la compensazione non riesce. Una volta a terra i disturbi di regola si attenuano4.
Resta aperta
La tuba non si chiude correttamente. La propria voce e il proprio respiro rimbombano nell’orecchio, da sdraiati spesso va meglio. Si parla di tuba beante4.
Con la tuba beante la tromba di Eustachio dopo la deglutizione non si chiude completamente. Il sentire in modo vistosamente forte la propria voce e il proprio respiro si chiama in termini tecnici autofonia4. Secondo noi la chiusura della tuba fa parte della stessa sequenza di deglutizione dell’apertura. Per la tuba beante questo nesso però non è stato studiato.
Infiltrazione nello studio otorinolaringoiatrico
- Un materiale di riempimento, per esempio acido ialuronico o silicone, viene iniettato nella zona dell’apertura della tuba
- Restringe il condotto aperto, mentre il lavoro muscolare resta invariato
- Il materiale riassorbibile viene degradato con il tempo, e allora può essere necessario ripetere
Allenamento delle funzioni di base
- Agisce sulla sequenza di deglutizione, di cui secondo noi fanno parte l’apertura e la chiusura della tuba
- Esercita respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa nella stessa sequenza
- Richiede la tua collaborazione per diversi mesi
- Mira allo schema di controllo, non al tessuto
Le due strade non si escludono. Se un’infiltrazione sia indicata lo decide lo studio otorinolaringoiatrico caso per caso. L’allenamento si può combinare con essa, e per farlo non sospendi di tua iniziativa un trattamento avviato dal medico.
La forma acuta segue spesso un’infezione delle vie respiratorie superiori o una fase allergica. Se la forma cronica abbia la stessa causa, secondo il documento di consenso, è una questione aperta4. È degno di nota che il gruppo di esperti indichi il lavoro muscolare alterato come via a sé. È proprio lì che si inserisce il nostro punto di vista.
La triade
La compensazione della pressione è una funzione muscolare
La tromba di Eustachio non si apre da sola. Viene aperta, e precisamente da muscoli che fanno parte della sequenza di deglutizione.
A Roma un gruppo di lavoro ha registrato con un elettrodo di superficie l’attività del tensore durante la deglutizione in 20 persone con otite media e in 10 persone sane. Nel 78,5 % delle persone colpite il segnale sul lato malato era più breve o più debole6. Dopo una riabilitazione tubarica gli autori hanno rilevato un’attività maggiore. Il gruppo era piccolo, la misurazione mostra un nesso, non una causa.
Respirazione
La tromba di Eustachio sbocca nella rinofaringe. Con la respirazione nasale a labbra chiuse, la rinofaringe è attraversata dall’aria. Con la respirazione orale la lingua scende, e anche la deglutizione cambia.
Deglutizione
La deglutizione apre la tuba. La lingua si appoggia al palato, i denti si toccano brevemente, il velo palatino si solleva con forza. Il punto di partenza è la posizione di riferimento della lingua.
Equilibrio della testa
Se la testa si sposta in avanti, secondo noi si spostano le tensioni intorno a mascella, osso ioide e faringe fino al velo palatino.
Una particolarità collega l’orecchio alla mascella. Il tensore del velo palatino è innervato dalla stessa branca nervosa dei muscoli che chiudono la mandibola, dei muscoli del pavimento della bocca e del piccolo muscolo dell’orecchio medio che tira il martello.
Chi serra continuamente i denti o usa la mandibola in modo diverso, secondo noi modifica anche le condizioni di lavoro di questa branca nervosa.
Deglutisci una volta in modo consapevole. Che cosa fanno la tua lingua e i tuoi denti?
La bocca è aperta
Spesso comincia con la respirazione orale, nell’infanzia, con il naso ostruito o per abitudine.
La lingua scende
Le manca il punto di riferimento sul palato. Si deglutisce con la lingua contro i denti, senza un breve contatto tra i denti.
Il velo palatino lavora meno
Ciò che non è inserito nella funzione non viene usato e perde la sua tensione.
La tuba si apre in modo insufficiente
L’orecchio medio viene ventilato più di rado, con le variazioni di pressione si blocca.
L’orecchio è tappato
Alla fine c’è la sensazione di pressione, spesso con la diagnosi di disfunzione tubarica.
Questa catena è il nostro modello, non una diagnosi per il singolo caso. Se l’orecchio resta ripetutamente tappato anche senza infezione, secondo noi la causa, di regola, sta nell’interazione di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, non nella sola tuba.
Pressione acuta alle orecchie
Pressione alle orecchie: cosa aiuta adesso
In caso di pressione acuta, per esempio durante l’atterraggio o in ascensore, è meglio usare il meccanismo che il corpo ha previsto a questo scopo.
Deglutire consapevolmente
Più volte di seguito, a labbra chiuse e con un breve contatto tra i denti. Ogni deglutizione dà alla tromba di Eustachio un’occasione per aprirsi.
Bere o masticare
Un sorso d’acqua, una caramella o una gomma da masticare aiutano, perché producono saliva e così deglutisci più spesso.
Sbadigliare
Quando sbadigli il velo palatino si tende con forza, e spesso la tuba si apre insieme.
Spingere delicatamente (Valsalva)
Chiudere il naso con le dita, chiudere la bocca ed espirare delicatamente contro il naso chiuso. Solo con poca pressione e non in caso di dolore o infiammazione all’orecchio.
Deglutire con il naso chiuso
La manovra di Toynbee: chiudere il naso con le dita e deglutire, la deglutizione apre la tuba.
La lingua come pistone (Frenzel)
Tappare il naso, trattenere l’aria in gola e formare il suono «k». La base della lingua spinge indietro e in alto e spinge l’aria della faringe nella tromba di Eustachio, senza premere con il torace. Nella formazione subacquea lo si allena appositamente.
Cominciare presto
In aereo inizi a compensare già all’inizio della discesa, non solo al momento dell’atterraggio. Chi dorme durante l’avvicinamento non compensa.
dei passeggeri aerei mostravano dopo l’atterraggio segni di un danno da pressione al timpano, su 134 passeggeri esaminati7
delle orecchie con pressione negativa dopo il volo si potevano compensare nello stesso studio con la manovra di Valsalva7
delle restanti riuscivano a compensare con un palloncino nasale, che si gonfia con il naso7
Fatti visitare da un medico se la pressione si accompagna a forte dolore all’orecchio, febbre o secrezioni, se all’improvviso senti peggio, se compaiono vertigini o nuovi rumori all’orecchio, oppure se dopo un’immersione il dolore persiste.
Volare e immergersi
Pressione alle orecchie in volo e durante le immersioni
Entrambe le situazioni mettono alla prova la tromba di Eustachio. La differenza sta nella velocità e nell’entità della variazione di pressione.
In aereo la pressione in cabina viene abbassata durante il volo, più o meno al valore di un’alta montagna. In discesa risale nell’arco di molti minuti. Sott’acqua tutto è più rapido. Già pochi metri di profondità comportano una variazione di pressione maggiore di un’intera discesa in aereo. Chi si immerge deve quindi compensare prima e più spesso.
- Prima del volo
Naso libero?
Se sei molto raffreddato, chiedi in farmacia o allo studio medico se abbia senso uno spray nasale decongestionante.
- Volo di crociera
Restare svegli
La pressione è stabile. Se durante la salita hai sentito un clic, il tuo orecchio ha già compensato.
- Inizio della discesa
Cominciare presto
Deglutire, bere, masticare, sbadigliare. Più piccola resta la differenza, più facilmente si apre la tuba.
- Avvicinamento
Non mollare
Continua a deglutire regolarmente. Se si blocca, usa delicatamente la manovra di Valsalva.
- Dopo l’atterraggio
Compensare di nuovo
Se rimane una sensazione di pressione, continua a deglutire e sbadigliare. Se persiste per giorni, fatti visitare.
Nelle immersioni vale lo stesso principio, in forma più rigorosa. Compensa presto e a brevi intervalli, prima che la pressione si faccia sentire, scendi lentamente e risali un po’ se qualcosa si blocca. Non immergerti con il naso chiuso. Durante un’immersione il dolore all’orecchio è un segnale per tornare indietro, non un ostacolo da superare.
Stato degli studi
Cosa offre l’otorinolaringoiatria
In caso di disfunzione tubarica persistente, nello studio otorinolaringoiatrico si può scegliere tra diverse strade. Agiscono sulla mucosa e sull’ampiezza del condotto.
Gli spray nasali decongestionanti sgonfiano la mucosa per breve tempo e sono pensati solo per pochi giorni. Per uno spray nasale al cortisone, uno studio della Mayo Clinic su 91 persone interessate non ha rilevato dopo sei settimane alcun vantaggio rispetto a un placebo, né nei valori misurati né nei disturbi8. Se si accumula liquido nell’orecchio medio, un tubicino di drenaggio timpanico può assumere la funzione di ventilazione.
delle persone trattate aveva, sei settimane dopo una dilatazione con palloncino della tuba di Eustachio, un valore di pressione normale nell’orecchio medio. Sono stati studiati adulti a cui i farmaci non avevano dato beneficio9
era la quota nel gruppo di confronto dello stesso studio, che continuava a ricevere solo farmaci9
Nella dilatazione con palloncino, la parte cartilaginea della tuba di Eustachio viene allargata con un piccolo palloncino introdotto attraverso il naso. Lo studio mostra un chiaro vantaggio rispetto ai farmaci. È stato realizzato con la partecipazione del produttore, e poco meno della metà delle persone trattate non aveva in seguito un valore normale. Tutte queste procedure agiscono sulla mucosa e sull’ampiezza. Nessuna di esse allena i muscoli che aprono la tuba durante la deglutizione.
Limitarsi ad accettare la pressione o a superarla a ogni volo con spray nasale e manovre secondo noi non è un approccio terapeutico. Non chiarisce perché la tromba di Eustachio non si apra in modo affidabile. La risposta secondo noi sta nella sequenza della deglutizione, fino al tensore del velo palatino, che apre la tuba durante la deglutizione. È lì che interviene l’allenamento, creando le condizioni affinché la compensazione della pressione possa migliorare.
Se usi uno spray nasale, hai un tubicino di drenaggio timpanico o è previsto un intervento, non sospendere nulla di tua iniziativa e discuti eventuali modifiche con il tuo studio medico. L’allenamento delle funzioni di base si può combinare con un trattamento otorinolaringoiatrico.
Esercizi
Esercizi per la compensazione
Gli esercizi per la compensazione della pressione nell’orecchio agiscono nel punto in cui la tromba di Eustachio si apre, cioè durante la deglutizione. Nell’allenamento FaceFormer sono l’esercizio di base, l’esercizio di trazione, l’uso notturno e, in aggiunta, l’AirFlip. Per la tuba beante non esiste un esercizio singolo: lì conta l’intera sequenza di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Esercizio di base
Premere le labbra, mordere brevemente, deglutire. La deglutizione con contatto dentale e lingua al palato è la sequenza in cui i muscoli del velo palatino aprono la tromba di Eustachio. Puoi vedere la sequenza qui sopra nel filmato 3D sull’esercizio di base.
Esercizio di trazione
Tiri il FaceFormer e fai resistenza con le labbra. Bocca e faringe restano chiuse ermeticamente, la lingua trova il suo posto al palato.
Notte
Nell’uso notturno porti il FaceFormer ZERO. Il cuneo labiale dà uno stimolo alle labbra. L’obiettivo è che con il tempo, nel sonno, la bocca resti chiusa da sola e tu respiri dal naso.
AirFlip
L’aggiunta per la ventilazione dell’orecchio medio, solo quando l’esercizio di base è consolidato. Lavora con delicate variazioni di pressione nella faringe.
Nell’esercizio di trazione il FaceFormer si trova, come nell’esercizio di base, nel vestibolo orale. Lo tiri delicatamente in avanti, le labbra fanno resistenza, e alla fine deglutisci.
Per l’orecchio conta meno la forza delle labbra che la chiusura ermetica della bocca. Se rimane chiusa, lingua, velo palatino e deglutizione lavorano nello stesso schema che serve alla compensazione.
Per la ventilazione dell’orecchio medio c’è inoltre l’AirFlip, modulo 11. Inserisci il FaceFormer e tieni fermo il cuneo labiale con le labbra. Poi ti tappi il naso, soffi delicatamente contro il naso chiuso e subito dopo provi a inspirare con il naso ancora chiuso.
Così nella faringe si crea un’alternanza di leggera contropressione e depressione, più o meno con un ritmo di due secondi. Tre o quattro alternanze, poi lasci andare il naso. Ripeti cinque volte. L’alternanza stimola il meccanismo che apre e richiude la tromba di Eustachio. Non soffiare mai con forza, e in caso di raffreddore o mal d’orecchi sospendi l’AirFlip; è meglio parlarne prima con il tuo studio.
Il Dr. Berndsen mostra il drill AirFlip nel video qui sopra dal minuto 9:36, direttamente su YouTube: Drill AirFlip dal minuto 9:36. Sottolinea che prima deve essere consolidato l’esercizio di base e che il meccanismo di ventilazione arriva a funzionare da solo soltanto con un allenamento costante nell’arco di mesi.
Esercizi per la tuba beante: Un singolo esercizio che chiuda una tromba di Eustachio aperta non esiste. Secondo noi la chiusura della tuba fa parte della stessa sequenza della deglutizione dell’apertura. Per questo si allena l’intera sequenza, con esercizio di base, esercizio di trazione e uso notturno.
La notte ha un peso particolare, perché lì per ore si respira e si deglutisce senza che tu ci faccia attenzione. In caso di tuba beante, parla prima dell’AirFlip, con le sue variazioni di pressione, con il tuo studio di otorinolaringoiatria. Il nesso tra sequenza della deglutizione e tuba beante non è stato studiato, è il nostro modello.
Questi esercizi sono allenamento, non una manovra per l’emergenza. In caso di pressione acuta in aereo aiutano deglutire, masticare e la manovra di Valsalva eseguita con delicatezza, come descritto sopra. In caso di dolore, febbre, secrezioni o improvviso peggioramento dell’udito, fai prima visitare l’orecchio.
Allenamento
Esercitare la compensazione: allenare la sequenza della deglutizione
Se si segue questa logica, la pressione ricorrente alle orecchie si può affrontare più a fondo là dove la tromba di Eustachio viene aperta, nell’interazione di deglutizione, velo palatino e respirazione nasale. Chi in caso di pressione deglutisce semplicemente più spesso ripete proprio la sequenza che non basta. Uno schema di deglutizione è una sequenza memorizzata, e cambia attraverso una ripetizione precisa. Serve un allenamento costante per settimane e mesi, non singoli esercizi in aereo.
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Video: il Dr. Berndsen spiega come lingua e velo palatino aprano la tromba di Eustachio durante la deglutizione e perché la deglutizione debba essere abbastanza forte e coordinata. Il titolo del canale del 2021 è volutamente accentuato. Si intende: se la compensazione con la deglutizione non riesce, si allenano regolarmente e per un periodo prolungato i movimenti che contano nella deglutizione.
Nell’allenamento FaceFormer il FaceFormer si trova nel vestibolo orale, dietro le labbra e davanti ai denti. La punta della lingua poggia sulla piccola sporgenza dietro gli incisivi superiori, respiri con il naso, la testa è eretta e in equilibrio.
Nell’esercizio di base stringi il cuneo labiale con le labbra, serri brevemente i molari e deglutisci una volta. La depressione attira la lingua contro il palato, la deglutizione avviene con contatto dentale e bocca chiusa.
- Dal giorno 1
Esercizio di base
Tre volte al giorno per pochi minuti con il FaceFormer ZERO, le ripetizioni le aumenti settimana dopo settimana.
- Da circa la settimana 3
Esercizio di trazione e notte
Si aggiunge l’esercizio di trazione. Di notte porti il FaceFormer ZERO, non appena l’esercizio di base è consolidato.
- Dopo alcune settimane
Passaggio al ONE
Di giorno ti alleni con il FaceFormer ONE. Ha la stessa dimensione e forma dello ZERO, solo di materiale più rigido.
- Quando l’esercizio di base è consolidato
Aggiungere l’AirFlip
Come complemento per la ventilazione dell’orecchio medio, tre volte al giorno in brevi cicli.
- Nell’arco di mesi
Lo schema si svolge da solo
Perché le nuove sequenze si svolgano senza pensarci, il manuale degli esercizi calcola da sei a dodici mesi.
L’app gratuita FaceFormer guida gli esercizi di base, tutti i moduli li trovi nelle pagine degli esercizi. L’AirFlip lo trovi solo nella sua pagina del modulo, non nell’app. Per i bambini vale un piano di esercizi specifico, maggiori informazioni in FaceFormer per bambini.
Domande
Domande frequenti
Che cosa aiuta velocemente contro la pressione alle orecchie?
Deglutire, bere, masticare o sbadigliare, perché così la tromba di Eustachio si apre. Se non basta, spesso aiuta una delicata manovra di Valsalva, cioè espirare dolcemente contro il naso chiuso con le dita, mai con forza. In caso di dolore, febbre o udito improvvisamente peggiorato fai visitare l’orecchio.
Perché il mio orecchio non si stappa, anche se non sono raffreddato?
Senza mucosa gonfia, come spiegazione resta spesso il meccanismo stesso. Durante la deglutizione la tromba di Eustachio non viene aperta abbastanza o abbastanza a lungo. Secondo noi, di regola, vi contribuisce una sequenza di deglutizione debole o poco coordinata, spesso insieme alla respirazione orale e a una lingua che non sta contro il palato. Questa sequenza si può allenare.
Che cos’è una disfunzione tubarica?
Un disturbo della tromba di Eustachio in cui la compensazione della pressione tra orecchio medio e rinofaringe non riesce correttamente. La tuba si apre troppo poco, cede solo con le variazioni di pressione oppure resta aperta. Tipici sono sensazione di pressione e di orecchio pieno, scricchiolii, udito attutito e la propria voce che risuona forte. Disturbo della ventilazione tubarica indica la stessa cosa.
Che cos’è una tuba beante e come si manifesta?
Con una tuba beante la tromba di Eustachio dopo la deglutizione non si chiude più completamente. Tipica è l’autofonia: la propria voce e il proprio respiro risuonano in modo vistosamente forte nell’orecchio colpito, da sdraiati spesso va meglio. In caso di disturbi persistenti lo studio otorinolaringoiatrico può infiltrare il condotto con materiale di riempimento. Secondo noi anche la chiusura della tuba fa parte della sequenza di deglutizione che eserciti nell’allenamento delle funzioni di base.
Che cosa aiuta contro la pressione alle orecchie durante le immersioni?
Compensare presto e a brevi intervalli, scendere lentamente e in caso di pressione risalire un po’. Con il naso chiuso non dovresti immergerti. Tecniche come Valsalva, Toynbee o Frenzel è meglio impararle durante il corso di immersione.
Si può allenare la compensazione della pressione?
Secondo noi sì, perché la tromba di Eustachio viene aperta da muscoli che fanno parte della sequenza di deglutizione. Nell’allenamento FaceFormer eserciti respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa in un’unica sequenza, per la ventilazione dell’orecchio medio si aggiunge l’AirFlip del modulo 11. Quanto velocemente qualcosa cambi varia da persona a persona.
Quali esercizi aiutano la compensazione della pressione nell’orecchio?
Esercizi che allenano la sequenza della deglutizione, perché quando deglutisci i muscoli del velo palatino aprono la tromba di Eustachio. Nell’allenamento FaceFormer sono l’esercizio di base, l’esercizio di trazione e l’uso notturno, con in aggiunta l’AirFlip del modulo 11, che lavora con delicate variazioni di pressione nella faringe. Quanto velocemente cambia qualcosa varia da persona a persona: l’allenamento richiede tempo, nell’arco di mesi.
Esistono esercizi per la tuba beante?
Un singolo esercizio che chiuda la tromba di Eustachio non esiste. Secondo noi la chiusura fa parte della stessa sequenza della deglutizione dell’apertura, perciò si allena l’intera sequenza, con esercizio di base, esercizio di trazione e uso notturno. In caso di tuba beante, parla prima dell’AirFlip con il tuo studio di otorinolaringoiatria. Il nesso tra sequenza della deglutizione e tuba beante non è stato studiato, è il nostro modello.
Posso allenarmi con i drenaggi transtimpanici o dopo un’otite media?
L’esercizio di base è un allenamento di labbra, lingua, deglutizione e respirazione e non un esercizio di pressione. L’AirFlip lavora invece con variazioni di pressione. Con drenaggi transtimpanici, dopo interventi al timpano o in caso di disturbi acuti ne parli prima con il tuo studio otorinolaringoiatrico.
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Fonti
- Alper CM, Swarts JD, Singla A, Banks J, Doyle WJ (2012). Relationship between the electromyographic activity of the paratubal muscles and eustachian tube opening assessed by sonotubometry and videoendoscopy. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 138(8):741-746. PMID 22801708. Fonte
- McDonald MH, Hoffman MR, Gentry LR, Jiang JJ (2012). New insights into mechanism of Eustachian tube ventilation based on cine computed tomography images. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 269(8):1901-1907. PMID 22120826. Fonte
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Fonte
- Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, Norman G, Pennings RJ, Poe D, Silvola JT, Sudhoff H, Lund VJ (2015). Eustachian tube dysfunction: consensus statement on definition, types, clinical presentation and diagnosis. Clinical Otolaryngology 40(5):407-411. PMID 26347263. Fonte
- Anand V, Poe D, Dean M et al. (2019). Balloon Dilation of the Eustachian Tube: 12-Month Follow-up of the Randomized Controlled Trial Treatment Group. Otolaryngology Head and Neck Surgery 160(4):687-694. PMID 30620688. Fonte
- Picciotti PM, Della Marca G, D’Alatri L, Lucidi D, Rigante M, Scarano E (2017). Tensor veli palatini electromyography for monitoring Eustachian tube rehabilitation in otitis media. Journal of Laryngology and Otology 131(5):411-416. PMID 28294083. Fonte
- Stangerup SE, Klokker M, Vesterhauge S, Jayaraj S, Rea P, Harcourt J (2004). Point prevalence of barotitis and its prevention and treatment with nasal balloon inflation: a prospective, controlled study. Otology and Neurotology 25(2):89-94. PMID 15021764. Fonte
- Gluth MB, McDonald DR, Weaver AL, Bauch CD, Beatty CW, Orvidas LJ (2011). Management of eustachian tube dysfunction with nasal steroid spray: a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 137(5):449-455. PMID 21576556. Fonte
- Poe D, Anand V, Dean M et al. (2018). Balloon dilation of the eustachian tube for dilatory dysfunction: A randomized controlled trial. Laryngoscope 128(5):1200-1206. PMID 28940574. Fonte
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