Articolo specialistico deglutizione
Reflusso e bruciore di stomacoChe ruolo ha la deglutizione
Brucia dietro lo sterno, sale qualcosa di acido, di notte peggiora? Qui scopri come ingresso dello stomaco, diaframma e deglutizione proteggono insieme l’esofago, con quali segnali d’allarme fare valutare il reflusso da un medico e che cosa hanno mostrato gli studi sull’allenamento respiratorio.
Ti suona familiare?
Brucia dietro lo sterno, e l’acido è solo una parte della storia
Cosa vale per te?
Tocca ciò che vale per te.
Se più punti corrispondono, vale la pena guardare con attenzione. Il reflusso è una malattia che si può accertare dal medico, e alcuni segnali vanno portati rapidamente in uno studio medico. Inoltre scopri perché deglutizione e diaframma proteggono l’esofago.
Segnali d’allarmeChe cosa c’entra la deglutizioneL’essenziale in breve
- Un bruciore di stomaco occasionale lo conoscono in molti. Disturbi frequenti possono essere una malattia da reflusso, e con segnali d’allarme come difficoltà a deglutire, perdita di peso o sanguinamenti bisogna rivolgersi rapidamente a un medico.
- L’esofago si protegge in due modi. L’ingresso dello stomaco e il diaframma formano una barriera di pressione, e la deglutizione con la saliva rimuove l’acido refluito. Gli antiacidi attenuano l’acido, ma non cambiano nulla in questa doppia protezione.
- Il diaframma è un muscolo che puoi allenare. Piccoli studi sull’allenamento respiratorio mostrano effetti misurabili sulla barriera. Secondo noi questo allenamento fa parte dell’insieme di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Video
Reflusso e bruciore di stomaco: cause e che cosa puoi fare da solo
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Fondamenti
Reflusso, bruciore di stomaco, malattia da reflusso: tre termini, un percorso
Nel linguaggio comune tutto viene chiamato bruciore di stomaco. Per inquadrare il tema aiuta distinguere i termini.
L’esofago è un tubo muscolare che trasporta il cibo dalla faringe allo stomaco. Se il contenuto gastrico risale, si parla di reflusso, letteralmente flusso all’indietro. La sensazione che può provocare è il bruciore di stomaco, un bruciore dietro lo sterno, spesso con rigurgito acido.
degli adulti in Europa ha, secondo una revisione, una malattia da reflusso, definita all’incirca come bruciore di stomaco o rigurgito acido almeno un giorno a settimana1
era la stessa quota in Nord America. Dal 1995 gli studi mostrano un aumento1
Se il reflusso diventi una malattia lo decidono frequenza, intensità e conseguenze per la mucosa. Lo si può esaminare, ad esempio con un’endoscopia o una misurazione dell’acidità nelle 24 ore. Per questo questo articolo inizia con i segnali per cui non dovresti aspettare.
Accertamenti
Segnali d’allarme: quando il bruciore di stomaco va portato dal medico
La società scientifica americana di gastroenterologia indica nelle sue linee guida segnali d’allarme per i quali si dovrebbe eseguire un’endoscopia il prima possibile. Il dolore al petto si valuta prima a livello cardiaco2.
Difficoltà a deglutire
I bocconi restano bloccati dietro lo sterno, oppure deglutire fa male.
Perdita di peso involontaria
Perdi peso senza volerlo.
Sanguinamenti
Sangue nel vomito, vomito a fondo di caffè o feci nere.
Vomito ripetuto
Devi vomitare ripetutamente.
Anemia
Stanchezza e pallore, negli esami del sangue un valore basso di ferro o emoglobina.
Dolore al petto
Pressione o dolore al petto possono venire dal cuore e si valutano prima lì.
In caso di dolore al petto, affanno o dolore che si irradia a braccio, mandibola o schiena, chiama il numero di emergenza 112. Le linee guida raccomandano inoltre un’endoscopia se sono presenti più fattori di rischio per una trasformazione della mucosa, il cosiddetto esofago di Barrett2. Se questo sia il tuo caso lo chiarisce il tuo medico di famiglia o uno studio di gastroenterologia.
Anche senza segnali d’allarme vale la pena farsi valutare se il bruciore di stomaco si presenta più volte a settimana per settimane. Un reflusso persistente può infiammare la mucosa, e un’infiammazione riconosciuta presto si tratta più facilmente. Tosse, raucedine o asma possono essere legati al reflusso, ma hanno molte altre cause che andrebbero verificate2.
Anatomia
L’esofago ha più di una chiusura
Si sente spesso dire che lo sfintere all’ingresso dello stomaco non chiude bene. È una visione troppo limitata.
All’ingresso dello stomaco non esiste un muscolo ad anello come all’ano. Lo sfintere esofageo inferiore è una zona di muscolatura ispessita nella parete dell’esofago, e non chiude da solo. Nel suo percorso verso lo stomaco l’esofago passa attraverso il diaframma, i cui pilastri muscolari lo avvolgono lì come un cappio. Insieme formano la barriera antireflusso3.
In alto: l’ingresso
Nel passaggio dalla faringe all’esofago lo sfintere esofageo superiore si apre durante la deglutizione e poi si richiude. Protegge faringe e vie aeree.
Al centro: il cappio diaframmatico
Dove l’esofago attraversa il diaframma, i pilastri di quest’ultimo lo avvolgono. Durante l’inspirazione si contraggono e rafforzano la chiusura.
In basso: l’ingresso dello stomaco
Lo sfintere esofageo inferiore mantiene una tensione a riposo. Durante la deglutizione si apre per il boccone e poi si richiude.
Il reflusso non nasce solo quando questa barriera è costantemente troppo debole. Molti reflussi avvengono in brevi momenti in cui lo sfintere esofageo inferiore si rilassa senza deglutizione. A ciò si aggiungono la pressione addominale, lo svuotamento gastrico e l’ernia iatale. In questo caso una parte dello stomaco scivola verso l’alto attraverso l’apertura del diaframma, e le due componenti della barriera si allontanano.
Il reflusso non è semplicemente troppo acido. Decisivo è se la barriera tiene e se l’esofago si ripulisce.L’acido appartiene allo stomaco. Diventa problematico nel posto sbagliato e troppo a lungo.
Diaframma e spazio pressorio
Il diaframma: muscolo respiratorio e parte della chiusura
Il diaframma separa torace e addome. Si trova quindi proprio nel punto in cui si decide se il contenuto gastrico venga spinto verso l’alto.
Il diaframma è il muscolo respiratorio più importante. Durante l’inspirazione si abbassa, durante l’espirazione risale. Allo stesso tempo forma il coperchio di uno spazio pressorio il cui fondo è il pavimento pelvico.
Se la pressione nell’addome aumenta, spinge anche contro l’ingresso dello stomaco. Allora la barriera deve fare resistenza. Come diaframma e pavimento pelvico collaborano nella respirazione lo descrive il nostro articolo sull’allenamento del pavimento pelvico.
Quanto sia forte la pressione dal basso lo mostra una misurazione su 285 persone a Chicago. Più alti erano indice di massa corporea e circonferenza addominale, più alta era la pressione nello stomaco, e più spesso sfintere e cappio diaframmatico si allontanavano4. Se ciò regredisca dimagrendo è rimasto aperto.
Come un tubo da giardino in una mano
Immagina un tubo da giardino che passa attraverso una mano chiusa senza stringere. La mano può anche comprimere il tubo quando dal basso arriva pressione d’acqua. Se si apre o il tubo le scivola via, tutto dipende dal tubo stesso. In modo simile agisce il cappio diaframmatico intorno all’esofago.
A differenza dello sfintere esofageo inferiore, il diaframma è un muscolo scheletrico. Puoi controllarlo in parte volontariamente, e per questo si può allenare. Una revisione ceca descrive i pilastri diaframmatici come uno dei componenti principali della barriera antireflusso e vede nell’allenamento respiratorio una possibilità per alcune persone selezionate3.
Deglutizione
Perché la deglutizione pulisce l’esofago
Anche una buona barriera ogni tanto lascia passare qualcosa. Quanto a lungo l’acido resti poi sulla mucosa lo decide la deglutizione.
Deglutisci da molte centinaia a mille volte al giorno, per lo più senza accorgertene. In questo modo la saliva arriva nell’esofago, e una deglutizione innesca un’onda che spinge il contenuto verso lo stomaco, la peristalsi. Come avviene questa pulizia lo ha misurato un gruppo di ricerca a Milwaukee su persone sane5. Per saperne di più sulle fasi della deglutizione leggi l’articolo Deglutizione e disturbi della deglutizione.
L’acido arriva nell’esofago
Nell’esperimento sono stati introdotti nell’esofago 15 millilitri di acido cloridrico diluito.
La prima onda rimuove la quantità
Una o due onde peristaltiche hanno riportato nello stomaco quasi tutto il liquido.
Rimane un film acido
Un piccolo residuo manteneva basso il valore di acidità nell’esofago.
La saliva neutralizza il residuo
Con le deglutizioni successive il valore è salito gradualmente fino a tornare normale. Se la saliva veniva aspirata dalla bocca, questa pulizia non avveniva5.
Deglutizione e flusso salivare sono collegati. Quando persone sane succhiavano una pastiglia alla menta, producevano sei volte più saliva e deglutivano quasi il doppio delle volte6. A Tokyo le persone con disturbi da reflusso producevano meno saliva, che inoltre tamponava peggio l’acido, 33 per gruppo7. Se si tratti di causa o conseguenza lo studio non lo mostra.
La saliva è un amplificatore della pulizia, non la causa del reflusso.Così lo inquadra il libro «Trust the Triad». Deglutizione e saliva non impediscono il reflusso, ma accorciano il tempo in cui l’acido agisce sulla mucosa.
Sonno
Bruciore di stomaco notturno: perché da sdraiati è più difficile
Molte persone interessate lo conoscono: di giorno va bene, di notte brucia. Per questo ci sono buone ragioni fisiologiche.
Secondo una revisione, gli episodi di reflusso durante il sonno sono più rari che di giorno, ma durano molto più a lungo8. Come ragioni gli autori indicano la forte diminuzione di produzione di saliva e frequenza di deglutizione, una percezione più debole del bruciore e uno svuotamento gastrico più lento. Meno saliva e meno deglutizioni significano un tempo di contatto più lungo dell’acido.
Quando è più evidente il tuo bruciore di stomaco?
Secondo lo stesso lavoro, sovrappeso e apnea ostruttiva del sonno favoriscono il reflusso notturno8. Come nascono le pause respiratorie lo descrive il nostro articolo su russamento e apnea notturna. Chi di notte respira con la bocca si sveglia spesso con la bocca secca; per saperne di più vedi Secchezza della bocca.
Non raccomandiamo di chiudere la bocca con il nastro di notte, nemmeno per passare alla respirazione nasale. Il nastro chiude la bocca meccanicamente, lo schema resta. In caso di reflusso o vomito nel sonno la bocca chiusa con il nastro può inoltre diventare pericolosa. Approfondimenti nell’articolo Mouth taping.
Il nostro punto di vista
Il reflusso e le funzioni di base: che cosa è dimostrato e come lo vediamo
Qui distinguiamo chiaramente tra ciò che mostrano gli studi e il modello con cui lavoriamo.
È dimostrato che il diaframma fa parte della barriera e che deglutizione e saliva puliscono l’esofago. Non è dimostrato che uno schema di deglutizione alterato causi il reflusso. Una ricerca di prove in merito non ha dato risultati utilizzabili; così è scritto anche nel libro «Trust the Triad».
Secondo noi il controllo ha comunque un ruolo. Esofago e ingresso dello stomaco sono controllati dal nervo vago, e lo stesso tronco encefalico coordina respirazione e deglutizione. Per saperne di più leggi l’articolo sul nervo vago.
Secondo il modello del Dr. Berndsen, il reflusso nasce spesso anche da uno schema di deglutizione compensatorio. Se la deglutizione avviene senza contatto dentale e senza una spinta decisa della lingua, restano deboli gli stimoli nervosi che, attraverso il vago e l’esofago, avviano la sequenza di riflessi fino all’ingresso dello stomaco. La chiusura in quel punto non è un semplice muscolo ad anello, ma un’interazione a controllo riflesso con il diaframma. Questa catena non è stata studiata, è la sua spiegazione a partire dalla funzione.
Lo schema si altera
Respirazione orale, respirazione toracica superficiale, una lingua in posizione bassa o una testa spostata in avanti.
Il corpo compensa
Il diaframma lavora meno, altri muscoli subentrano e il sistema nervoso memorizza la sostituzione.
L’ambiente cambia
Il torace si abbassa, la pressione nell’addome si distribuisce diversamente.
Possono seguire disturbi
Secondo noi, in molte persone interessate questo può contribuire a far sì che la barriera tenga peggio. Quando e in che misura dipende da durata, entità ed età.
Respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa lavorano come un insieme. Se la testa è in equilibrio sopra il corpo, il torace si muove liberamente e il diaframma lavora su tutta la sua escursione. Se la lingua si trova nella posizione di riferimento della lingua e le labbra sono chiuse, la respirazione passa dal naso e la deglutizione avviene con depressione e contatto dentale.
I muscoli che non sono inseriti nella loro funzione non vengono usati e perdono tensione. Secondo noi questo vale anche per il diaframma. Se un allenamento che riporta respirazione e deglutizione nella loro funzione porti a un miglioramento del reflusso non è stato studiato per il nostro allenamento.
Stato degli studi
Allenamento respiratorio e reflusso: che cosa mostrano gli studi
Sull’allenamento del diaframma in caso di reflusso esistono ormai diversi piccoli studi. Nessuno di essi ha esaminato il FaceFormer.
è scesa a Graz la quota della giornata in cui l’esofago era acido, dopo quattro settimane di allenamento alla respirazione addominale. 19 persone, assegnate per sorteggio; nel gruppo di confronto nessun cambiamento9
è salita a Fortaleza la pressione media all’ingresso dello stomaco in 12 persone con reflusso dopo un allenamento dei muscoli inspiratori10
è salita in Repubblica Ceca la pressione dello sfintere esofageo inferiore in 53 persone dopo almeno tre mesi di respirazione diaframmatica11
A Graz undici dei diciannove partecipanti hanno proseguito l’allenamento. Dopo nove mesi la loro qualità di vita era migliore e in media assumevano meno inibitori dell’acidità al bisogno. In chi non ha continuato ad allenarsi non si è riscontrato alcun effetto a lungo termine9. A Fortaleza dopo l’allenamento è diminuito anche il numero dei brevi rilassamenti dello sfintere, mentre l’esposizione all’acido nella parte inferiore dell’esofago non è cambiata10.
Nello studio ceco sono stati confrontati i valori delle stesse persone prima e dopo l’allenamento. Anche le onde dell’esofago sono diventate più forti. Sulle dimensioni di un’ernia iatale esistente l’allenamento non ha avuto alcun effetto11. È un limite importante.
Dall’assenza di uno studio non deriva che il legame non esista. Ne deriva che non è stato verificato.Gli studi sono piccoli. Mostrano che la barriera può essere influenzata da un allenamento attivo. Per l’allenamento combinato di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa questa verifica manca ancora. I nostri studi li trovi in Studi e scienza.
Inquadrare il trattamento
Antiacidi, intervento, allenamento: come si conciliano
A chi ha il reflusso vengono spesso prescritti inibitori della pompa protonica, ad esempio pantoprazolo o omeprazolo. Hanno il loro posto.
Gli inibitori di pompa protonica riducono la produzione di acido gastrico e secondo la linea guida sono il trattamento farmacologico di prima scelta, anche per far guarire un’infiammazione dell’esofago. Non modificano la barriera all’ingresso dello stomaco né la pulizia dell’esofago. La stessa linea guida descrive la crescente preoccupazione per gli effetti collaterali con l’assunzione prolungata e raccomanda, dopo la risposta a un trattamento di otto settimane, un tentativo di sospensione2.
di 120 persone sane in uno studio randomizzato avevano disturbi legati all’acido dopo otto settimane di esomeprazolo e successiva sospensione, con placebo il 15 %. Le persone con malattia da reflusso non sono state studiate13
La sospensione non è quindi innocua: il corpo reagisce all’attenuazione prolungata, già nelle persone sane. Secondo noi va quindi aggiunto l’esercizio della funzione, perché da essa dipendono barriera e pulizia.
Attenuare l’acidità
- Riduce l’acidità del reflusso
- Protegge la mucosa e tratta le infiammazioni
- Agisce finché assumi il farmaco
- Dopo la sospensione possono comparire disturbi legati all’acido
- Non cambia barriera e pulizia
Allenare barriera e pulizia
- Agisce su diaframma, respirazione e deglutizione
- Richiede da settimane a mesi di esercizio regolare
- Non sostituisce la diagnosi né il trattamento di un’infiammazione
- Si può combinare con il trattamento medico
Le due parti non si escludono. L’una protegge la mucosa, l’altra agisce sulla funzione.
Non sospendere di tua iniziativa i farmaci prescritti. Un’infiammazione dell’esofago ha bisogno del suo trattamento, e un tentativo di sospensione va fatto con accompagnamento medico, non da soli. Come inquadriamo la terapia FaceFormer accanto ad altri trattamenti lo leggi in FaceFormer e altri trattamenti.
In caso di disturbi persistenti nonostante i farmaci si può considerare un intervento in cui lo stomaco viene avvolto attorno all’esofago. Rinforza meccanicamente la chiusura e può avere conseguenze, come difficoltà di deglutizione e gonfiore, che secondo un contributo chirurgico compaiono relativamente spesso14. Non cambia il modo in cui respiri e deglutisci. Secondo noi prima di un intervento di questo tipo va quindi considerata la funzione.
Sullo stile di vita ci sono dati chiari. In due studi randomizzati, dopo la perdita di peso l’esposizione all’acido dell’esofago è diminuita. I pasti serali tardivi la prolungavano da sdraiati, una testata del letto rialzata la riduceva dal 21 al 15 per cento del tempo trascorso sdraiati12. Le linee guida consigliano di non mangiare più nulla due o tre ore prima di dormire2.
Allenamento
Allenare diaframma e deglutizione: l’esercizio respiratorio
Nell’allenamento FaceFormer respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa si esercitano insieme. Per il diaframma il cuore è l’esercizio respiratorio.
La base è l’esercizio di base. Il FaceFormer si trova nel vestibolo orale, la punta della lingua sulla piccola sporgenza dietro gli incisivi superiori, la testa è in equilibrio eretta. Premi il cuneo labiale, chiudi brevemente i denti e deglutisci.
Dalla settimana 6 circa si aggiunge l’esercizio respiratorio. Una mano è appoggiata sulla pancia, sotto lo sterno. Senti come la pancia si solleva durante l’inspirazione, perché il diaframma si abbassa.
L’esercizio respiratorio unisce diaframma e deglutizione in un’unica sequenza. Inspiri con il naso per circa sei secondi premendo le labbra contro il cuneo labiale. Poi trattieni il respiro, chiudi i denti e deglutisci. Quindi espiri per sei secondi.
La pausa successiva la allunghi a piccoli passi, finché resta piacevole. Lo spazio pressorio dal basso viene coinvolto dall’esercizio per il pavimento pelvico.
- Dal giorno 1
Esercizio di base
Tre volte al giorno per pochi minuti con il FaceFormer ZERO, guidato dall’app gratuita.
- Da circa la settimana 3
Esercizio di trazione e notte
Si aggiunge l’esercizio di trazione. Di notte porti il FaceFormer ZERO, non appena l’esercizio di base è consolidato.
- Dopo alcune settimane
Passaggio al ONE
Di giorno ti alleni con il FaceFormer ONE, delle stesse dimensioni dello ZERO, solo in materiale più rigido.
- Da circa la settimana 6
Esercizio respiratorio
Inspirare, trattenere chiudendo i denti e deglutendo, espirare. La pausa successiva si allunga col tempo.
- Nell’arco di mesi
Lo schema si svolge da solo
Perché le nuove sequenze funzionino senza pensarci, calcoliamo da sei a dodici mesi.
Se il tuo naso è ostruito da lungo tempo, fallo valutare prima dell’esercizio respiratorio. In presenza di segnali d’allarme la visita medica viene prima dell’allenamento. Tutti i moduli li trovi nelle pagine degli esercizi.
Vita quotidiana
Che cosa puoi fare nella vita quotidiana contro il bruciore di stomaco
Cenare prima
Tra l’ultimo pasto e il momento di coricarsi dovrebbero passare due o tre ore.
Rialzare la testata del letto
Se di notte brucia, rialza la testata del letto invece di piegare la testa con i cuscini.
Eretti dopo mangiato
Resta in posizione eretta dopo mangiato. Se la testa è in equilibrio sopra il corpo, il diaframma ha spazio.
Mangiare e deglutire con calma
Mastica bene e deglutisci consapevolmente, invece di mandare giù in fretta con un sorso. Chi mangia in fretta spesso ingoia anche aria.
Respirare dal naso
Labbra chiuse senza tensione, la lingua nella posizione di riferimento. Così la bocca resta umida e la saliva è pronta per la deglutizione.
Peso e fumo
Il sovrappeso aumenta la pressione nell’addome. Linee guida e revisione raccomandano espressamente di perdere peso e rinunciare al tabacco.
Osservare i fattori scatenanti
Cibi grassi, pasti abbondanti, alcol, caffè o cibi piccanti accentuano in alcune persone il bruciore. Un breve diario mostra che cosa conta per te.
Domande
Domande frequenti
Qual è la differenza tra reflusso e bruciore di stomaco?
Il reflusso è la risalita del contenuto gastrico nell’esofago. Il bruciore di stomaco è la sensazione di bruciore dietro lo sterno che esso può provocare. Il reflusso può manifestarsi anche con raschiamento della gola, tosse o rigurgito acido.
Quando dovrei andare dal medico per il bruciore di stomaco?
Rapidamente in presenza di segnali d’allarme: difficoltà a deglutire, perdita di peso involontaria, sangue nel vomito o feci nere, vomito ripetuto o anemia. In caso di dolore al petto si valuta prima il cuore; con affanno chiami il numero di emergenza 112. Anche un bruciore di stomaco che si presenta più volte a settimana per settimane va fatto valutare da un medico.
Che ruolo ha la deglutizione nel reflusso?
La deglutizione pulisce l’esofago. La prima onda spinge quasi tutta la quantità di nuovo nello stomaco, il film acido residuo viene neutralizzato dalla saliva che arriva con le deglutizioni successive. Nel sonno deglutisci più di rado, per questo di notte l’acido resta più a lungo. Che uno schema di deglutizione deviante causi il reflusso non è dimostrato. Il Dr. Berndsen, secondo il suo modello, vede comunque un legame attraverso il controllo, ma non è stato studiato.
Che cosa c’entra il diaframma con il bruciore di stomaco?
L’esofago passa attraverso il diaframma, i cui pilastri lo avvolgono come un cappio. Insieme allo sfintere esofageo inferiore formano la barriera contro il reflusso. In caso di ernia iatale le due strutture si allontanano.
Si può allenare il diaframma contro il reflusso?
Il diaframma è un muscolo scheletrico e si può allenare. Piccoli studi austriaci, brasiliani e cechi hanno rilevato dopo un allenamento respiratorio una pressione maggiore all’ingresso dello stomaco o meno acido nell’esofago. Sull’ernia iatale l’allenamento non ha avuto alcun effetto. Non sostituisce diagnosi e trattamento.
Perché il bruciore di stomaco è peggiore di notte?
Nel sonno la produzione di saliva e la frequenza di deglutizione diminuiscono fortemente, e lo stomaco si svuota più lentamente. Di notte i reflussi sono più rari, ma durano più a lungo. I pasti tardivi lo accentuano, una testata del letto rialzata può ridurlo.
Posso semplicemente smettere di prendere gli antiacidi se mi alleno?
Non di tua iniziativa. Gli inibitori dell’acidità proteggono la mucosa e trattano un’infiammazione. Se e come ridurre la dose lo discuti con il tuo studio. L’allenamento si può combinare con il trattamento.
Il FaceFormer aiuta in caso di reflusso?
Il FaceFormer è il dispositivo di allenamento per le funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Nell’esercizio respiratorio alleni respirazione diaframmatica e deglutizione in un’unica sequenza. Se questo porti a un miglioramento del reflusso non è stato studiato per il FaceFormer.
Approfondisci
Altri articoli dalla sezione Conoscenze
Come proseguire
Fonti
- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 63(6):871-880. PMID 23853213. Fonte
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ (2022). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology 117(1):27-56. PMID 34807007. Fonte
- Zdrhova L, Bitnar P, Balihar K, Kolar P, Madle K, Martinek M, Pandolfino JE, Martinek J (2023). Breathing Exercises in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review. Dysphagia 38(2):609-621. PMID 35842548. Fonte
- Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ (2006). Obesity: a challenge to esophagogastric junction integrity. Gastroenterology 130(3):639-649. PMID 16530504. Fonte
- Helm JF, Dodds WJ, Pelc LR, Palmer DW, Hogan WJ, Teeter BC (1984). Effect of esophageal emptying and saliva on clearance of acid from the esophagus. New England Journal of Medicine 310(5):284-288. PMID 6690951. Fonte
- Kapila YV, Dodds WJ, Helm JF, Hogan WJ (1984). Relationship between swallow rate and salivary flow. Digestive Diseases and Sciences 29(6):528-533. PMID 6723485. Fonte
- Koeda M, Momma E, Tanabe T, Kitasako Y, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Iwakiri K (2023). Differences in salivary secretion and epidermal growth factor concentrations in mild reflux esophagitis and non-erosive reflux disease. Esophagus 20(2):317-324. PMID 36344779. Fonte
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Fonte
- Eherer AJ, Netolitzky F, Högenauer C, Puschnig G, Hinterleitner TA, Scheidl S, Kraxner W, Krejs GJ, Hoffmann KM (2012). Positive effect of abdominal breathing exercise on gastroesophageal reflux disease: a randomized, controlled study. American Journal of Gastroenterology 107(3):372-378. PMID 22146488. Fonte
- Nobre e Souza MÂ, Lima MJ, Martins GB, Nobre RA, Souza MH, de Oliveira RB, dos Santos AA (2013). Inspiratory muscle training improves antireflux barrier in GERD patients. American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology 305(11):G862-G867. PMID 24113771. Fonte
- Zdrhova L, Bitnar P, Friedl L, Mares J, Madle K, Balihar K, Kolar P, Kozeluhova J, Fox M, Martinek J (2025). Effect of Diaphragmatic Breathing Training on the Esophagogastric Junction and Esophageal Motility in Patients With Reflux Symptoms. Neurogastroenterology and Motility 37(12):e70172. PMID 40984704. Fonte
- Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J (2016). Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology 14(2):175-182. PMID 25956834. Fonte
- Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P (2009). Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 137(1):80-87. PMID 19362552. Fonte
- Bramhall SR, Mourad MM (2019). Wrap choice during fundoplication. World Journal of Gastroenterology 25(48):6876-6879. PMID 31908391. Fonte
Inizia
Pronto per l’allenamento?
L’app gratuita FaceFormer guida gli esercizi di base, conta con te e ti ricorda le sessioni. Se lo desideri, ti accompagna uno studio dell’elenco dei terapisti.
FaceFormer ZERO + ONE
Entrambe le durezze del materiale per l’inizio, il giorno e la notte. Il set per adulti.
FaceFormer ZERO
Il FaceFormer più morbido per iniziare, per i bambini e per la notte.
FaceFormer ZERO set per bambini
ZERO con box igienico, custodia in peluche e libretto dei progressi con timbri.
L’allenamento FaceFormer mira a riportare le funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa a un assetto fisiologico, con chiusura della bocca e posizione di riferimento della lingua, e crea così il presupposto perché i disturbi possano migliorare. Non sostituisce una valutazione medica. Terapiste e terapisti vicino a te li trovi nell’elenco dei terapisti.
