Articolo specialistico su denti e mascellari
Retainer dopo l’apparecchioChe cosa mantiene e che cosa non risolve
I denti non si spostano da soli. Una forza li spinge, in bocca soprattutto la lingua. Il retainer blocca questa forza, non la risolve. Qui scopri perché i denti si spostano nonostante il retainer, quali effetti collaterali vengono raramente menzionati e perché noi interveniamo sulla funzione.
Ti suona familiare?
L’apparecchio è stato tolto e i denti si spostano di nuovo?
Cosa vale per te?
Tocca ciò che vale per te.
Se valgono più punti, vale la pena guardare oltre i denti. Le forze che agiscono ogni giorno su di essi provengono secondo noi di regola dallo schema con cui respiri, deglutisci e tieni in equilibrio la testa. Questo schema si può allenare.
Perché i denti si spostano?Effetti collaterali del retainerRetainer staccato, che fare?L’essenziale in breve
- I denti non si spostano da soli. Su di essi agisce una forza, in bocca soprattutto della lingua, e inoltre di labbra e guance. Il retainer blocca questa forza, non la risolve. È una misura puramente sintomatica.
- Se la funzione di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa viene allenata e regolata, secondo noi ai denti manca il motivo per spostarsi. Per questo il nostro obiettivo è ridurre gradualmente il retainer insieme al tuo studio ortodontico.
- I retainer fissi si staccano spesso e possono muovere i denti anche con filo intatto. La lingua tasta il filo e secondo noi esercita proprio lo schema che ha spostato i denti. Adesivi e fili rilasciano in modo misurabile bisfenolo A e metalli.
- Secondo noi la forza bloccata devia altrove, fino all’articolazione temporo-mandibolare, al collo e all’orecchio. Poiché nel mezzo passano anni, quasi nessuno pensa al retainer.
Video
Retainer: che cosa mantiene e quali effetti collaterali può avere
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Fondamenti
Che cosa fa un retainer: mantenere, non risolvere
Dopo un apparecchio o un trattamento con allineatori segue di regola una fase di mantenimento, la contenzione.
Un retainer assicura la posizione dei denti raggiunta con un trattamento ortodontico. Esiste in due forme. Il retainer fisso è un filo sottile incollato dietro i denti anteriori, nell’arcata inferiore spesso da canino a canino. Il retainer rimovibile è una mascherina trasparente o una placca che porti di notte o per alcune ore.
Un retainer non cambia più nulla nei denti. Mantiene ciò che il trattamento ha ottenuto, finché è in posizione.
Si dice spesso che tessuti e ossa devono prima abituarsi alla nuova posizione. I dati a lungo termine mostrano però che i denti si muovono ancora decenni dopo. Dietro ci sono forze che agiscono ogni giorno e che il retainer non tocca. Per questo secondo noi è una misura sintomatica.
con 4.377 partecipanti sono stati valutati dalla Cochrane Collaboration sulla contenzione. Il punto di partenza è l’affermazione che i denti senza contenzione tendono a tornare indietro1
avevano un alto rischio di distorsione, per lo più il periodo di osservazione era inferiore a un anno. Nessun metodo si è dimostrato con certezza superiore, l’affidabilità delle conclusioni è da bassa a molto bassa1
Chi deve tenere fermi i denti mette in conto una forza che li respinge indietro.La fase di contenzione è la risposta della disciplina al fatto che senza di essa i denti tornano indietro. Da dove venga la forza, non lo spiega.
La domanda centrale
Perché i denti si spostano? Perché agisce una forza
I denti non si spostano da soli. Se un dente si muove, su di esso agisce una forza, e in bocca questa proviene soprattutto dalla lingua, e inoltre da labbra e guance.
I denti sono sospesi in modo elastico nell’osso, tenuti da fibre elastiche che dopo uno spostamento tirano un po’ indietro. Quando queste venivano recise al colletto del dente, la recidiva in 320 persone trattate risultava minore nell’arco di quasi 15 anni2. Le fibre però non spiegano perché i denti si spostano ancora dopo decenni.
La seconda forza viene dall’interno e dall’esterno contemporaneamente. L’ortodontista William Proffit ha riassunto nel 1978 che cosa determina la posizione dei denti. Come grandezze più importanti indica le pressioni a riposo di lingua e labbra e le forze nell’apparato di sostegno del dente3. La lingua spinge dall’interno, labbra e guance fanno resistenza dall’esterno.
Nello stesso lavoro c’è una frase che viene citata di rado. La respirazione influenza il modo in cui testa, mandibola e lingua vengono tenute, e modifica così questo equilibrio. Qui inizia secondo noi la catena che in molte persone arriva fino alla recidiva.
Decisiva è la durata, non l’intensità. Una deglutizione dura solo un istante. Proffit ha scoperto che per le dimensioni dell’arcata dentale conta più la pressione a riposo delle labbra che la pressione della lingua durante la deglutizione4. Sul dente del coniglio ha mostrato che una forza applicata per un decimo del tempo ha un effetto minimo, mentre una applicata per metà del tempo agisce come una forza costante5.
Ciò che sposta i denti a lungo termine è quindi secondo noi di regola la posizione della lingua tra una deglutizione e l’altra, insieme alla pressione di labbra e guance. Se la lingua resta per ore in basso e in avanti, la sua pressione agisce in una direzione. La forma di partenza fisiologica la chiamiamo posizione di riferimento della lingua, la cosiddetta «posizione di riposo della lingua».
Chiudi un attimo gli occhi e ascoltati: dove si trova la tua lingua in questo momento?
Il retainer blocca la forza. Non la risolve.Se si segue questa logica: se la funzione viene allenata e regolata, secondo noi ai denti manca il motivo per spostarsi. Per questo interveniamo sulla funzione.
Recidiva
I denti si spostano dopo l’apparecchio: la recidiva
Una ricaduta dopo un trattamento ortodontico non è un raro incidente. Le osservazioni più lunghe in merito provengono da Seattle.
L’osservazione a lungo termine più nota proviene dalla University of Washington di Seattle. Il gruppo di lavoro dell’ortodontista Robert Little ha raccolto lì per decenni documentazione di trattamento e misurato la posizione dei denti anteriori inferiori, prima e dopo il trattamento e fino a vent’anni dopo la fine della contenzione.
di 31 pazienti trattati, ai quali erano stati estratti quattro premolari, aveva vent’anni dopo la fine della contenzione ancora un allineamento clinicamente accettabile degli incisivi inferiori. Dai reperti prima e dopo il trattamento non era possibile prevedere in chi il risultato si sarebbe mantenuto6
ha confrontato uno studio nell’arco di circa quattro decenni, persone trattate contro persone non trattate con dentatura regolare. Dopo il trattamento l’affollamento nelle persone trattate è aumentato di più7
Un’obiezione viene spontanea: i denti cambiano con l’età anche senza trattamento. Questo però non spiega da solo il risultato, perché le persone trattate sono cambiate di più, in gruppi piccoli, ma con una direzione comunque chiara. Se non si può prevedere in chi il risultato tiene, secondo noi il motivo non sta nei denti stessi, ma in ciò che agisce su di essi ogni giorno.
Il trattamento finisce. La forza che sta dietro continua ad agire.Ciò che un tempo ha spinto i denti fuori dalla fila non si ferma con la rimozione dell’apparecchio. Il retainer intercetta questa forza giorno dopo giorno. Se cede o si stacca, secondo noi in molte persone la forza torna a imporsi.
La triade
Dallo schema all’affollamento: la catena che sta dietro
Secondo noi una recidiva di regola non inizia dai denti, ma molto prima, da respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Lo schema si altera
La respirazione orale, una lingua in posizione bassa e un equilibrio della testa alterato nascono spesso presto, per esempio a causa di ciuccio, biberon o pollice.
Il corpo compensa
Labbra, guance e mento si fanno carico di compiti della lingua. Il sistema nervoso memorizza questo compenso come schema preferito.
La forma si adegua
Senza sostegno dall’interno palato e arcata dentale si sviluppano più stretti, i denti si affollano o si inclinano.
Il quadro si forma
Affollamento o malocclusione vengono trattati, il retainer mantiene il risultato. Lo schema continua ad agire, e in molte persone trattate i denti tornano indietro.
Questo sistema funzionale triadico spiega secondo noi perché un retainer può mantenere i denti, ma non risolve la recidiva. Mantiene la forma, mentre lo schema che l’ha plasmata continua a lavorare. Quanto questo sia strettamente legato all’articolazione temporo-mandibolare lo leggi nell’articolo sulla DCM, lo schema di deglutizione stesso in Deglutizione e disturbi della deglutizione, le conseguenze delle labbra aperte in Respirazione orale.
Effetti collaterali
Effetti collaterali e rischi di cui si parla raramente
Il retainer è considerato una piccola routine dopo il trattamento. La letteratura specialistica descrive effetti collaterali a cui nel colloquio di consulenza spesso si dedica poco spazio.
Con il retainer fisso il problema più frequente è che si stacca. Una revisione di 34 studi con 3.484 partecipanti ha rilevato circa il 35 per cento di punti di incollaggio staccati o fili rotti, e con un’osservazione prolungata il 54 per cento8. Le evidenze sono considerate deboli, la direzione è chiara.
Staccato senza accorgersene
Se si stacca un solo punto di incollaggio, spesso non te ne accorgi. I denti accanto possono spostarsi mentre il resto del filo tiene ancora14.
Effetto twist ed effetto X
I canini si inclinano in senso opposto, due incisivi all’improvviso hanno un’inclinazione diversa11. Può succedere anche con il filo ben fissato13.
Anche le radici si spostano
Un filo deformato o incollato in tensione ruota i denti attorno al loro asse longitudinale. Nei casi gravi serve un nuovo trattamento14.
A voler essere corretti: una revisione considera il retainer fisso nel complesso compatibile con gengive sane, singoli studi hanno rilevato valori peggiori17. Per la carie la revisione Cochrane non ha trovato differenze, ma chiede espressamente studi più lunghi sugli effetti collaterali1. Si è studiato soprattutto se il retainer tiene, quasi per nulla che cos’altro provoca in bocca.
Secondo noi pesa di più un aspetto che nessuno studio misura. La punta della lingua è uno degli organi tattili più sensibili del corpo, e il suo punto di riferimento si trova sulla papilla palatina direttamente dietro gli incisivi superiori. Un filo con punti di incollaggio dietro i denti la attira. Lo tasta, ci gioca e ci spinge contro, molte volte al giorno e spesso inconsapevolmente.
Il retainer mantiene i denti e cementa lo schema contro cui li mantiene.Sul filo la lingua lavora in avanti contro i denti invece che in ampiezza contro il palato, e l’atto della deglutizione si rivolge contro l’arcata dentale. Secondo noi è proprio la forza che ha spostato i denti, ora esercitata e rafforzata ogni giorno.
Mascherina o placca rimovibile
Che cosa significa per lingua e labbra
- La lingua lavora attorno alla mascherina. In uno studio randomizzato entrambi i tipi di retainer hanno modificato suoni come s e sc in modo acusticamente misurabile21
- Una placca copre il palato, cioè proprio la superficie a cui la lingua si appoggia nella sua posizione di riferimento
- Se le mascherine favoriscano di notte il serramento o la respirazione orale non è stato studiato. Secondo noi agiscono come un bite sottile che copre lo schema invece di ordinarlo
Negli studi le mascherine sono piuttosto più delicate con le gengive rispetto a un filo incollato, ma funzionano solo se vengono indossate.
Questi effetti collaterali non sono motivo di panico. Sono un motivo per controlli regolari, anche anni dopo il trattamento, e per guardare alla causa.
Materiale
Bisfenolo A e metalli: che cosa rilasciano adesivo e filo
Un retainer resta spesso in bocca per molti anni. Per questo vale la pena dare uno sguardo sobrio a ciò di cui è fatto.
Paradossalmente, nel dicembre 2024 la Commissione europea ha vietato il bisfenolo A (BPA) nei materiali a contatto con gli alimenti. La base è stata una rivalutazione dell’EFSA del 2023, che ha abbassato nettamente la dose giornaliera tollerabile22. Dagli adesivi ortodontici e dal materiale per mascherine termoformate il BPA viene invece rilasciato in modo misurabile, anche dall’adesivo di un retainer linguale23.
di BPA è il valore massimo trovato dai ricercatori nella saliva subito dopo l’incollaggio di un retainer inferiore, in 22 persone. Successivamente il valore non era più nettamente elevato24
di BPA ha rilasciato in laboratorio un materiale per mascherine termoformate in saliva artificiale, un adesivo 2,75 µg/g, in entrambi i casi nei primi tre giorni25
per retainer fissi hanno rilasciato metalli in laboratorio nell’arco di 34 giorni, alcuni piombo, nichel o molibdeno oltre il valore limite australiano per l’acqua potabile26
Gli autori hanno ritenuto le quantità di BPA ridotte e inferiori ai valori di riferimento di allora, cioè a quelli precedenti alla rivalutazione dell’EFSA, ma hanno consigliato di ridurne il rilascio2425. Anche il nichel viene rilasciato dai fili dei retainer, di più in presenza di acidi e carico masticatorio, persino da quelli definiti privi di nichel27. In laboratorio solo uno dei sette fili ha avuto un effetto dannoso sulle cellule, e solo lieve26.
Danni alla salute dovuti a queste quantità non sono dimostrati. Ciò che viene rilasciato in bocca nell’arco di molti anni è poco studiato. In caso di allergia al nichel chiedi al tuo studio di che materiale è il filo.
Deviazioni
Le forze non scompaiono, deviano altrove
Chi tiene fermi i denti non ferma le forze che stanno dietro. Queste cercano la via di minor resistenza.
Lo si vede prima di tutto sui denti. I movimenti indesiderati con filo intatto sono secondo noi forze che prendono una nuova strada. In uno studio di Bonn quasi tutte le 30 persone esaminate mostravano già sei mesi dopo l’incollaggio cambiamenti tridimensionali nel blocco del retainer28. Come fattore di rischio un altro studio ha individuato un solco profondo tra labbro inferiore e mento13, per noi un indizio che la muscolatura partecipa.
Lo schema resta
Lingua, labbra e guance continuano a spingere come prima del trattamento, e deglutisci da molte centinaia a migliaia di volte al giorno.
Il retainer blocca
La forza non può più spostare l’arcata bloccata e agisce su radici, gengive e blocco dentale.
La mascella compensa
Secondo noi il carico si sposta sui muscoli masticatori e sull’articolazione temporo-mandibolare. Il serramento e una mandibola che cerca il suo centro fanno parte di questo quadro.
Testa e collo partecipano
Mandibola, osso ioide e articolazioni della testa sono collegati tramite catene muscolari. Se cambia la posizione della mascella, secondo noi cambia l’equilibrio della testa, e il collo lavora di più.
Disturbi in altre zone
Mal di testa, emicrania, dolore al collo, disturbi all’articolazione temporo-mandibolare, pressione alle orecchie, rumori nell’orecchio o vertigini possono secondo noi far parte di questo schema in molte persone interessate.
Anatomicamente queste zone sono molto vicine. L’articolazione temporo-mandibolare si trova direttamente davanti al condotto uditivo. I muscoli masticatori e il muscolo che durante la deglutizione apre la tromba di Eustachio sono innervati dallo stesso nervo cranico. In una revisione di studi su adulti con DCM circa la metà riferiva rumori nell’orecchio, circa quattro su dieci vertigini29.
Nel midollo cervicale superiore le fibre nervose provenienti da viso e mascella convergono con quelle delle vertebre cervicali superiori, per questo i dolori possono spostarsi tra collo, viso e testa30. Approfondisci in DCM, Emicrania e cefalea cervicogenica, Dolore al collo, Acufene e Vertigini.
Il Dr. Berndsen vede spesso pazienti con dolori marcati per i quali nessuno pensa al retainer. Tra il trattamento e il disturbo passano spesso anni, probabilmente anche uno dei motivi per cui il legame è poco studiato. Il fatto che qualcosa non sia stato studiato non significa che non sia così.
Emicrania inspiegabile da anni? Chiediti se un retainer possa esserne coinvolto.È uno spunto di riflessione, non una diagnosi né una promessa. Parlane con il tuo studio ortodontico.
Una valutazione onesta: che un retainer provochi disturbi di questo tipo non è stato verificato. Descriviamo il nostro modello, derivato dall’anatomia e da movimenti dentali documentati. Non tutti i disturbi hanno questa origine.
Retainer staccato
Retainer staccato o piegato: e adesso?
I retainer fissi si staccano spesso, spesso senza che tu te ne accorga subito. Non è motivo di preoccupazione, ma è un motivo per agire rapidamente.
Filo allentato
Un punto di incollaggio si è staccato, il filo si muove o sporge.
Bordo tagliente
Il filo o un residuo di adesivo sfrega contro lingua o labbro.
Un dente sembra diverso
Un dente sembra mobile, inclinato o ruotato, oppure si apre uno spazio.
La mascherina non calza più
Il retainer rimovibile preme in modo evidente o non sta più in sede correttamente.
Gengiva irritata
Intorno al retainer la gengiva sanguina o si gonfia, e la pulizia è difficile.
Con questi segnali contatta presto il tuo studio ortodontico o dentistico. Se il retainer verrà reincollato, sostituito o integrato con una mascherina lo decide lo studio. Un retainer rimovibile continua a indossarlo fino ad allora come prescritto.
La velocità con cui i denti si muovono dopo il distacco di un retainer è molto variabile. Fai i controlli anche anni dopo il trattamento12.
Contenzione
Retainer a vita? Perché poniamo l’obiettivo in modo diverso
Oggi si consiglia spesso di portare il retainer molto a lungo o per tutta la vita. Dagli stessi dati noi traiamo una conclusione diversa.
Nella raccolta di Seattle con oltre 600 casi, l’affollamento degli incisivi inferiori ha continuato ad aumentare dopo il trattamento, fino a un’età tra i 20 e i 40 anni e oltre31. Con il retainer la situazione resta più stabile, in 200 pazienti trattati su 221 per cinque anni12, eppure le arcate dentali si sono accorciate costantemente32. Questo mostra che cosa ottiene un filo finché è in bocca. Senza di esso, nello studio di Little, dopo vent’anni restava un dieci per cento con un allineamento accettabile.
Il retainer è una stampella. Non ce ne si libera finché la causa continua ad agire.Toglie al sistema il lavoro di mantenere i denti. Finché deve farlo, manca una funzione che tenga i denti al loro posto da sé.
Per questo non consideriamo il retainer a vita come l’obiettivo. La posizione originaria dei denti era adattata a una funzione disturbata. Il trattamento ha spostato i denti, ma ha lasciato la funzione com’era. Per questo i denti spingono di nuovo là dove li porta la funzione rimasta invariata.
Consigliamo di liberarsi del retainer a lungo termine, gradualmente e insieme al tuo studio ortodontico. Il presupposto, secondo noi, è che prima cambi lo schema che ha spostato i denti. Solo quando lingua, labbra e respirazione sostengono da sé la posizione, una riduzione ha una base.
Retainer
- Tiene meccanicamente i denti nella loro posizione
- Agisce finché è in sede e intatto
- Richiede controlli e una cura accurata
- Lascia le forze di lingua, labbra e respirazione come sono
Allenamento delle funzioni di base
- Agisce su respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa
- Esercita chiusura delle labbra, posizione di riferimento della lingua e respirazione nasale in un’unica sequenza
- Richiede tempo e ripetizione regolare
- Obiettivo: è la funzione a sostenere da sé la posizione
Le due cose non si escludono. Il retainer assicura la posizione finché lo schema non la sostiene ancora. Se e quando ridurlo lo valuti con il tuo studio ortodontico.
Stato degli studi
Allenamento contro la recidiva? Che cosa mostra la ricerca
Se un allenamento di lingua e labbra riduca la recidiva è una domanda legittima. La risposta onesta è che esistono pochi studi in merito.
Il più studiato è il morso aperto, in cui la lingua si trova spesso tra i denti. Un’analisi ha confrontato persone trattate ortodonticamente con e senza allenamento miofunzionale aggiuntivo, cioè un allenamento mirato di lingua e labbra. Una revisione ha verificato quanto sia solida nel complesso la ricerca in merito.
era la recidiva media del morso aperto con allenamento muscolare aggiuntivo rispetto al solo trattamento con apparecchio. Il gruppo di confronto era composto da persone con recidiva già avvenuta, l’assegnazione non era casuale33
soddisfacevano in una revisione sistematica i criteri per valutare la terapia miofunzionale come integrazione all’ortodonzia. Tutti avevano un alto rischio di distorsione34
Anche il FaceFormer non è stato studiato rispetto alla recidiva. L’unico studio randomizzato con il dispositivo, lo studio di Amburgo su 45 bambini, ha misurato le funzioni di base, non la posizione dei denti. Entrambi i gruppi sono migliorati; con il FaceFormer la lingua era più spesso appoggiata al palato durante la deglutizione e la chiusura della bocca riusciva più rapidamente35. La valutazione di tutti gli studi la trovi in Studi e scienza.
Allenamento
Allenare lo schema: perché sia la funzione a sostenere i denti
Il proposito di tenere la lingua in alto e le labbra chiuse spesso regge solo finché ci pensi. La posizione di lingua e labbra è una sequenza memorizzata, e questa cambia con la ripetizione, non con la comprensione. Il nostro approccio è quindi l’allenamento delle funzioni di base, respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, in un’unica sequenza comune.
L’apparecchio lavora sulla forma. L’allenamento lavora sullo schema che la plasma.Entrambi hanno il loro posto. L’apparecchio posiziona i denti, l’allenamento interviene su lingua, labbra e respirazione, che agiscono su di essi ogni giorno.
Nell’allenamento FaceFormer il FaceFormer si trova nel vestibolo orale, dietro le labbra e davanti ai denti. Un retainer fisso sta dall’altra parte, dietro i denti anteriori. La punta della lingua si appoggia al punto di riferimento sul palato, respiri dal naso e la testa è eretta e in equilibrio.
Nell’esercizio di base stringi il cuneo labiale con le labbra, mordi brevemente con i molari e deglutisci una volta. La pressione negativa tira la lingua verso il palato. Più avanti si aggiunge l’esercizio di trazione, in cui presti attenzione anche all’equilibrio della testa.
- Dal giorno 1
Esercizio di base
Tre volte al giorno per pochi minuti con il FaceFormer ZERO, le ripetizioni le aumenti settimana dopo settimana.
- Da circa la settimana 3
Esercizio di trazione e notte
Si aggiunge l’esercizio di trazione, e di notte lo ZERO, non appena l’esercizio di base è consolidato. Se di notte porti una mascherina di contenzione, chiarisci con il tuo studio come conciliare le due cose.
- Dopo alcune settimane
Passaggio al ONE
Durante il giorno ti alleni con il FaceFormer ONE. Ha la stessa dimensione e la stessa forma dello ZERO, la differenza sta solo nel materiale: il ONE è più rigido.
- Nell’arco di mesi
Lo schema si svolge da solo
Perché le nuove sequenze si svolgano senza pensarci, il manuale degli esercizi calcola da sei a dodici mesi, poi un allenamento di mantenimento.
- Con lo studio
Ridurre gradualmente il retainer
Quando lo schema regge, valuti con il tuo studio ortodontico se e come ridurre gradualmente il retainer, controllando la posizione dei denti.
Lingua in alto
La punta della lingua si trova sul punto di riferimento dietro gli incisivi superiori, il dorso della lingua al palato. Controllalo un paio di volte al giorno.
Labbra chiuse morbidamente
Le labbra si toccano senza sforzo. Se nel farlo il mento si tende, la bocca lavora contro la lingua invece che con essa.
Respirare dal naso
La respirazione nasale tiene la bocca chiusa e la lingua in alto. Approfondisci nell’articolo sul setto nasale. Chiudere la bocca con il nastro di notte non è un sostituto, approfondisci in Mouth taping.
Non togliere mai il retainer di tua iniziativa, nemmeno dopo mesi di allenamento. L’allenamento è possibile anche con l’apparecchio in corso; con i brackets aiuta la cera ortodontica. L’app gratuita FaceFormer guida gli esercizi di base, tutti i moduli li trovi nelle pagine degli esercizi. Per i bambini vale un piano specifico, approfondisci in FaceFormer per bambini.
Domande
Domande frequenti
Quali effetti collaterali ha un retainer?
I retainer fissi si staccano spesso, in caso di osservazione prolungata in oltre la metà dei casi, spesso senza che ce ne si accorga. Possono inclinare o ruotare i denti in modo indesiderato anche con filo intatto, e sul filo si accumula più tartaro. Le mascherine rimovibili funzionano solo se vengono indossate. Secondo noi, inoltre, la lingua esercita sul filo uno schema che lavora contro i denti. Negli studi, adesivi e fili rilasciano quantità ridotte ma misurabili di bisfenolo A e metalli.
Perché i denti si spostano di nuovo dopo l’apparecchio?
I denti non si spostano da soli. Su di essi agisce una forza, soprattutto la pressione a riposo della lingua, e inoltre quella di labbra e guance. Secondo noi queste forze sono legate a respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, e un apparecchio ortodontico non le modifica. A ciò si aggiunge che le fibre elastiche dell’apparato di sostegno del dente riportano un po’ indietro i denti spostati.
Perché i denti si spostano nonostante il retainer fisso?
Il motivo più frequente è un punto di incollaggio staccato, che può restare inosservato a lungo. Esistono però anche movimenti con filo intatto, per esempio canini inclinati in senso opposto o incisivi ruotati. Secondo noi mostrano che le forze di lingua, labbra e guance continuano ad agire e trovano un’altra strada aggirando il filo. Fallo controllare presto dal tuo studio.
Un retainer può causare mal di testa, emicrania o problemi alla mascella?
È poco studiato, anche perché tra il trattamento e i disturbi passano spesso anni. Secondo noi è possibile, perché il retainer tiene fermi i denti, ma le forze che stanno dietro deviano altrove, attraverso i muscoli masticatori e l’articolazione temporo-mandibolare fino all’equilibrio della testa e al collo. Chi soffre da anni di un’emicrania inspiegabile può quindi chiedersi se un retainer sia coinvolto e parlarne con il proprio studio.
Un retainer contiene bisfenolo A o nichel?
Negli studi, dagli adesivi ortodontici e da alcuni materiali delle mascherine viene rilasciato bisfenolo A, soprattutto poco dopo l’incollaggio e in piccole quantità. In laboratorio i fili dei retainer rilasciano nichel e altri metalli. Danni alla salute non sono dimostrati. In caso di allergia al nichel chiedi di che materiale è il filo.
Devo portare il retainer per tutta la vita?
Oggi lo si raccomanda spesso, perché l’affollamento dentale dopo il trattamento può aumentare fino all’età di 20-40 anni e oltre, senza che si possa prevedere in chi. Noi poniamo l’obiettivo in modo diverso: allenare lo schema di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa in modo che sostenga da sé la posizione dei denti, e poi ridurre gradualmente il retainer insieme al tuo studio.
Togliere il retainer: quali esperienze ci sono e cosa succede dopo?
Le esperienze sono molto diverse. In alcune persone la posizione dei denti resta stabile a lungo, in altre si spostano di nuovo soprattutto gli incisivi inferiori. Nella nota osservazione a lungo termine di Seattle, vent’anni dopo la fine della contenzione solo il 10 % di 31 pazienti trattati, ai quali erano stati estratti quattro premolari, aveva ancora un allineamento clinicamente accettabile. Dai reperti prima e dopo il trattamento non era possibile prevedere in chi il risultato si sarebbe mantenuto. Secondo noi è decisivo se lingua, labbra e respirazione nel frattempo sostengono da sole la posizione. Se e quando smettere di portare il retainer o farlo rimuovere lo decidi con il tuo studio, dopo un controllo e preferibilmente in modo graduale, mai di tua iniziativa.
Posso prima o poi liberarmi del retainer se mi alleno con il FaceFormer?
È il nostro obiettivo, ma nessuno può prometterlo. L’allenamento interviene sullo schema che ha spostato i denti. Se questo schema sostiene da sé la posizione, il retainer può essere ridotto gradualmente insieme al tuo studio ortodontico, controllando la posizione dei denti. Non toglierlo mai di tua iniziativa.
Il mio retainer si è staccato. Che cosa devo fare?
Contatta presto il tuo studio e non piegare indietro il filo. Un retainer rimovibile continua a indossarlo fino all’appuntamento come prescritto. In uno studio a lungo termine uno spostamento con retainer fisso era strettamente legato a punti di incollaggio staccati.
Qual è la differenza tra retainer fisso e rimovibile?
Il retainer fisso è un filo dietro i denti anteriori. Mantiene 24 ore su 24, ma si stacca spesso e rende più difficile la pulizia. La mascherina o placca rimovibile è piuttosto più delicata con le gengive, ma funziona solo se la indossi. Secondo la revisione Cochrane nessun metodo mantiene con certezza meglio.
Posso allenarmi con il FaceFormer con un retainer fisso?
Sì. Il FaceFormer si trova nel vestibolo orale davanti ai denti, il retainer fisso sta dietro. Inizi come tutti con il FaceFormer ZERO. Se di notte porti un retainer rimovibile, chiarisci con il tuo studio come conciliare il tempo di utilizzo e l’uso notturno.
Posso allenarmi con l’apparecchio fisso, anche di notte?
Sì, l’allenamento è possibile anche durante un apparecchio fisso. Se qualcosa preme o sfrega sui bracket, aiuta la cera ortodontica. Se e da quando usare in più il FaceFormer ZERO di notte lo discuti con il tuo studio ortodontico, soprattutto se di notte si aggiungono altri apparecchi.
Posso usare il FaceFormer insieme ad allineatori come Invisalign o a una mascherina di contenzione?
In linea di principio le due cose non si escludono. Il FaceFormer agisce sullo schema di respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, la mascherina modifica o assicura la posizione dei denti. Poiché queste mascherine vengono portate molte ore al giorno e spesso anche di notte, chiarisci con il tuo studio ortodontico come conciliare tempi di utilizzo e tempi di allenamento.
Approfondisci
Altri articoli dalla sezione Conoscenze
Come proseguire
Fonti
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Fonte
- Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Fonte
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Fonte
- Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Fonte
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Fonte
- Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Fonte
- Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Fonte
- Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Fonte
- Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Fonte
- Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Fonte
- Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Fonte
- Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Fonte
- Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Fonte
- Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Fonte
- Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Fonte
- Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Fonte
- Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Fonte
- Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Fonte
- Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Fonte
- Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Fonte
- Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA): pagina tematica sul bisfenolo, consultata il 30.09.2026. Rivalutazione del BPA nell’aprile 2023 con dose giornaliera tollerabile nettamente ridotta; divieto del BPA nei materiali a contatto con gli alimenti da parte della Commissione europea il 19.12.2024 (Regolamento (UE) 2024/3190). Rivalutazione: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Fonte
- Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Fonte
- Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Fonte
- Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Fonte
- Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Fonte
- Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Fonte
- Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Fonte
- Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Fonte
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Fonte
- Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Fonte
- Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Fonte
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Fonte
- Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Fonte
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Studio di Amburgo; la coautrice Sabine Berndsen è co-sviluppatrice del FaceFormer. Fonte
Inizia
Pronto per l’allenamento?
L’app gratuita FaceFormer guida gli esercizi di base, conta con te e ti ricorda le sessioni. Se lo desideri, ti accompagna uno studio dell’elenco dei terapisti.
FaceFormer ZERO + ONE
Entrambe le durezze del materiale per l’inizio, il giorno e la notte. Il set per adulti.
FaceFormer ZERO
Il FaceFormer più morbido per iniziare, per i bambini e per la notte.
FaceFormer ZERO set per bambini
ZERO con box igienico, custodia in peluche e libretto dei progressi con timbri.
L’allenamento FaceFormer mira a riportare le funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa a un assetto fisiologico, con chiusura della bocca e posizione di riferimento della lingua, e crea così il presupposto perché i disturbi possano migliorare. Non sostituisce una valutazione medica. Terapiste e terapisti vicino a te li trovi nell’elenco dei terapisti.
