Per professionisti
Modulo diagnostico per la terapia FaceFormerLa scheda di valutazione da scaricare
Per logopedia, ortodonzia, odontoiatria e fisioterapia. Qui scarichi la scheda di valutazione e scopri cosa rileva su respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, come usarla nello studio, come documentare con essa il decorso e dove sono i suoi limiti.
L’essenziale in breve
- La scheda è uno screening delle funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, strutturato secondo il modello funzionale cranio-cervicale (CCFM). È disponibile come PDF interattivo con valutazione automatica e come versione da stampare.
- Significativo non è il singolo segno, ma la comparsa contemporanea di più segni. La scheda inquadra un reperto funzionale, non misura e non sostituisce una diagnosi medica.
- Utilizzata ripetutamente, mostra passi intermedi nelle funzioni di base prima che un disturbo cambi. Le schede compilate restano nel tuo studio.
Download
Il modulo diagnostico in PDF
La scheda è disponibile in due versioni con lo stesso contenuto. Scegli quella più adatta alla tua documentazione.
Versione interattiva
Compili la scheda sullo schermo, i punti per sezione e i totali li calcola il modulo stesso. Il risultato lo stampi o lo salvi.
Scarica il PDF interattivo
Versione da stampare
Da stampare e compilare a mano, i punti li conti tu. Pratica se nella sala di trattamento documenti su carta.
Scarica il PDF da stampare
Per la versione interattiva ti serve un lettore PDF che supporti campi modulo e calcoli, per esempio il gratuito Adobe Acrobat Reader o Foxit PDF Reader. Nelle anteprime dei browser e in alcune app mancano i totali automatici. In quel caso usa la versione da stampare.
Entrambi i file hanno nove pagine. La scheda inizia con i dati anagrafici, le patologie pregresse, i farmaci attuali e l’indicazione di chi ha eseguito la valutazione. Seguono otto sezioni di valutazione con 48 caratteristiche e una nona con 14 gruppi di disturbi. Ogni caratteristica presente la segni con una crocetta, ogni crocetta vale un punto.
Una tavola illustrata alla fine mostra un esempio per molte caratteristiche, come le impronte dei denti sul bordo della lingua o il cosiddetto mento a buccia d’arancia. Così diversi esaminatori valutano lo stesso segno secondo lo stesso modello.
Inquadramento
A cosa serve la scheda
Si chiama modulo diagnostico. Per come è costruita, è una scheda di valutazione e screening per le funzioni di base.
La scheda rileva se le funzioni costitutivamente dominanti sono alterate. Si intendono respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, le funzioni di base che secondo noi sono all’inizio di molti disturbi nella regione testa-collo. Non sostituisce una diagnosi medica. Ti fornisce un reperto funzionale strutturato, leggibile anche al di là dei confini tra discipline.
La somma dei reperti sarebbe un elenco. La loro combinazione è l’informazione.Impronte dei denti sul bordo della lingua o una bocca aperta si presentano anche singolarmente, con un raffreddore, dopo lunghe ore al computer o del tutto senza disturbi. Solo più segni insieme formano uno schema.
Ne derivano tre compiti. La scheda inquadra il reperto di partenza, prima che inizi l’allenamento. Rende concreto il colloquio con i pazienti, perché vedono i propri segni. E serve alla diagnostica del decorso, cioè al confronto tra più appuntamenti.
Indice
Cosa rileva la scheda
Le prime quattro sezioni percorrono i segmenti del CCFM, le quattro successive le funzioni stesse. La sezione 9 raccoglie i disturbi che si presentano con maggiore frequenza in caso di funzioni di base alterate.
Il CCFM suddivide lo spazio testa-collo in quattro segmenti. Oro-vestibolare indica la parte anteriore della cavità orale con labbra, lingua, palato e arcate dentarie, naso-faringeo la zona del naso e del rinofaringe. A questi si aggiungono l’orofaringe con il velo palatino, oro-faringeo, e la zona attorno all’osso ioide e alla laringe, oro-ioideo.
Nel modello i segmenti sono collegati. Per questo la scheda chiede segni in tutti e quattro, anche se qualcuno viene per un singolo disturbo.
1 Oro-vestibolare
Labbra e chiusura della bocca, lingua in posizione bassa, impronte dei denti sul bordo della lingua, patina linguale, palato stretto e alto, morso crociato, posizione della mandibola, malposizioni dentarie.
2 Naso-faringeo
Forma della punta del naso e delle narici, respirazione nasale e test AirFlip per la ventilazione dell’orecchio medio, anche separatamente per lato.
3 Oro-faringeo
Allattamento, saliva densa, riflesso faringeo, bocca secca, salivazione notturna, velo palatino e ugola, frenulo linguale corto, test del massetere e del mentale.
4 Oro-ioideo
Movimento della laringe durante la deglutizione, doppio mento, asimmetria del collo.
5 Respirazione
Respirazione orale, respirazione nasale rumorosa, respirazione orale già con un leggero sforzo, respirazione con spalle e torace, ali del naso che collassano, naso chiuso.
6 Deglutizione
Nessuna tensione percepibile dei muscoli masticatori, muscolo del mento contratto, testa che avanza durante la deglutizione.
7 Equilibrio della testa
Testa inclinata all’indietro, di lato o verso il petto, nuca rigida con testa in avanti, lordosi cervicale o lombare accentuata, dorso curvo.
8 Articolazione
Pronuncia impastata e articolazione errata del suono S.
9 Disturbi
14 gruppi, dalle malattie delle vie respiratorie, infiammazioni di naso, seni paranasali e orecchie, russamento e apnea notturna, passando per DCM, dolori a nuca, schiena e testa, fino ad acufene, vertigini, disturbi della deglutizione, reflusso e disturbi del metabolismo.
dei bambini con ostruzione nasale presentavano un morso incrociato laterale, rispetto ai respiratori nasali, analizzato su 116 bambini in trattamento ortodontico3
era, nello stesso lavoro, la quota con chiusura anteriore alterata tra labbro e lingua3
Per questo i reperti di forma come morso crociato, palato alto o malposizioni dentarie compaiono nella stessa scheda dei segni funzionali. Lo studio di Gerusalemme è retrospettivo e non dice nulla sulla sequenza. Secondo noi, queste forme sono di norma il risultato di una funzione che agisce per anni. Approfondimenti sulla posizione di riferimento della lingua e sul modello di deglutizione si trovano negli articoli specialistici.
Prove funzionali
Le prove nella scheda
Alcune righe non si basano sull’osservazione, ma su una breve prova. La scheda ne descrive tre più nel dettaglio.
Test del massetere
Indice e medio poggiano sull’angolo della mandibola, la persona deglutisce. Ci si aspetta una contrazione breve e netta di entrambi i muscoli masticatori. Se manca o è asimmetrica, la scheda la considera un’indicazione di una disfunzione orale.
Test del mentale
Osservi il mento durante la deglutizione. In una sequenza ordinata il muscolo del mento resta rilassato. Se si contrae, compare una pelle puntinata, il mento a buccia d’arancia, oppure la punta del mento avanza e il labbro inferiore sale.
Test AirFlip
Bocca chiusa, naso chiuso con due dita. Prima spingere l’aria contro la chiusura, poi provare a inspirare contro la chiusura. È normale percepire il flusso d’aria verso l’orecchio medio e ritorno, e il timpano in entrambe le direzioni. Possibile con e senza FaceFormer.
Naso separatamente per lato
La respirazione nasale la verifichi per ciascun lato singolarmente e lo ripeti a ogni appuntamento. Un naso stretto da un lato può dipendere dal ciclo nasale, la cui alternanza da svegli dura in media circa due ore5.
L’AirFlip esiste anche come esercizio, il modulo 11 lo descrive passo dopo passo. Come la tuba di Eustachio ventila l’orecchio medio lo spiega l’articolo su pressione alle orecchie e compensazione.
I test del massetere e del mentale mostrano solo la fase orale della deglutizione, ciò che accade dietro il velo palatino non lo vedi dall’esterno. Se un lato del naso resta stretto per più appuntamenti, l’articolo sul setto nasale deviato aiuta a inquadrarlo.
Pratica
Come usare la scheda
L’ordine contribuisce a determinare quanto sarà utilizzabile la valutazione.
La regola più importante è: prima osservare, poi chiedere e testare. Chiusura della bocca, lingua ed equilibrio della testa li rilevi nello stato abituale, cioè come la persona si comporta quando non si sente osservata. Chi una volta è stato invitato a chiudere le labbra, in quell’appuntamento non mostra più un quadro non influenzato.
respiravano diversamente non appena sapevano che la loro respirazione veniva registrata. I tempi di inspirazione ed espirazione si allungavano, sospiri e pause respiratorie diventavano più rari1
Questo è stato misurato solo per la respirazione. Per chiusura della bocca ed equilibrio della testa è una deduzione plausibile, perché entrambi si possono correggere volontariamente non appena qualcuno ci fa attenzione.
- Passo 1
Osservare senza farsi notare
Durante il colloquio anamnestico osservare labbra, via respiratoria, lingua ed equilibrio della testa, senza farlo notare.
- Passo 2
Foto nelle stesse condizioni
Frontale nello stato abituale, frontale con chiusura consapevole delle labbra, più una foto di profilo. Stessa distanza, stessa luce, stessa posizione.
- Passo 3
Verificare in modo mirato
Mostrare la lingua, osservare lo spazio orale, naso separatamente per lato, test del massetere, del mentale e AirFlip, un sorso d’acqua.
- Passo 4
Segnare e contare
Inserire i punti per sezione, sommare separatamente le sezioni da 1 a 8 e la sezione 9.
- Passo 5
Leggere il profilo
Non guardare solo il totale, ma dove si trovano i punti: in bocca e nel naso, già nell’equilibrio della testa o soprattutto nei disturbi.
- Dopo quattro-sei settimane
Ripetere
Ripetere la stessa sequenza con le stesse foto e mettere le sezioni a confronto.
La differenza tra le due foto frontali spesso dice più di ciascuna presa singolarmente. Se la chiusura delle labbra su richiesta riesce senza sforzo, ma nella vita quotidiana non viene usata, secondo noi si tratta di un puro problema di schema. Se riesce solo con un lavoro visibile del mento, chiarisci prima la via respiratoria, perché un naso chiuso si sovrappone allo schema.
Valutazione
Punti, livelli e cosa significano
Il PDF interattivo calcola da solo, su carta conti tu le crocette.
I punti delle sezioni da 1 a 8 danno un totale che la scheda colloca in cinque livelli. Vanno da una probabilità molto bassa di un disturbo funzionale con 1-2 punti fino a una probabilità molto alta a partire da 9 punti. La sezione 9 la conti separatamente. Se lì sono presenti più di due gruppi di disturbi, la scheda parla di CCDS.
Cosa il numero non fa
- Non misura quanto è marcato un disturbo.
- Non accerta alcuna malattia né ne esclude alcuna.
- Una variazione di pochi punti, presa da sola, non dimostra nulla.
Cosa il numero fa
- Inquadra il reperto di partenza e lo rende confrontabile.
- Mostra in quali sezioni si concentrano i segni.
- È un promemoria per il prossimo appuntamento e per il colloquio con la persona.
I limiti tra i livelli si basano sull’osservazione clinica. La scheda finora non è stata verificata in modo indipendente per affidabilità e validità, e CCFM e CCDS sono modelli di lavoro, non diagnosi di una classificazione internazionale. Sarebbe verificabile. Per un protocollo di valutazione brasiliano con scale a punteggio nei bambini, la concordanza tra due logopediste formate era pari a 0,992.
Decorso
Documentare il decorso: passi intermedi prima del sintomo
Chi vuole valutare un allenamento in modo corretto guarda prima alla funzione che deve cambiare, e solo dopo al disturbo.
L’allenamento è stato svolto come previsto?
Frequenza ed esecuzione vanno documentate, altrimenti un effetto mancato non si può interpretare.
Endpoint intermedi
Prima le funzioni di base stesse: chiusura della bocca, respirazione nasale, schema di deglutizione, equilibrio della testa. Secondo noi cambiano prima del sintomo.
Periodo sufficiente
Il manuale degli esercizi calcola da sei a dodici mesi prima che un nuovo schema funzioni da sé. Tanto serve anche alla valutazione.
Riferito dalla persona
Bocca secca al mattino, respirazione nasale di notte e una chiusura delle labbra più tranquilla sono spesso i primi cambiamenti descritti. Sono al tempo stesso le indicazioni più incerte.
Segni dei tessuti molli
Patina sulla lingua, impronte dei denti sul bordo della lingua e il segno del mento durante la chiusura delle labbra dipendono dagli ultimi giorni e settimane.
Lo schema stesso
La posizione di riferimento della lingua contro il palato e la chiusura della bocca nella vita quotidiana seguono più tardi.
Equilibrio della testa
È ciò che cambia più lentamente, e piccoli cambiamenti sono difficili da riconoscere.
Reperti di forma
Forma del palato, morso e posizione dei denti nell’adulto sono reperti di partenza, non una misura del decorso su settimane.
Questo ordine deriva dalla nostra osservazione dei decorsi, non è stato misurato. Per l’equilibrio della testa esiste un limite di misurazione. Per l’angolo craniovertebrale la più piccola variazione rilevabile con sicurezza era di poco meno di 5 gradi per lo stesso esaminatore e di 5,5 gradi tra esaminatori diversi4. Un equilibrio della testa invariato dopo poche settimane non è quindi una prova contraria. Confronta le foto di profilo, non il ricordo.
Endpoint intermedi di questo tipo sono stati rilevati dall’unico studio randomizzato finora condotto sulla terapia FaceFormer, lo studio di Amburgo con bambini. Sono stati valutati forza labiale, modello di deglutizione e chiusura della bocca secondo una scheda standardizzata7. Inquadramento e limiti di tutti gli studi li trovi nella pagina degli studi.
Limiti
Quando il tema non è la triade
La scheda descrive uno schema sviluppatosi lentamente. Non è una procedura di esclusione.
Segni neurologici
Visione doppia, disturbi della sensibilità al viso, debolezza da un lato, un nuovo disturbo del linguaggio, una lingua che, protrusa, devia di lato. La deviazione laterale non è un segno di una funzione di base alterata.
Indizi di una massa occupante spazio
Ostruzione nasale persistente da un lato, secrezione nasale con sangue, versamento timpanico monolaterale nell’adulto senza infezione, nodulo palpabile al collo, perdita di peso non spiegata.
Infezioni acute
Febbre, forte mal di gola da un lato con apertura della bocca limitata, dolore acuto all’orecchio, secrezione purulenta. Una valutazione in questo periodo non è utilizzabile.
Improvviso e da un lato
Un rumore all’orecchio da un lato comparso da un giorno all’altro, una perdita dell’udito, un dolore al viso o alla mascella da un lato con gonfiore.
In questi casi la valutazione medica ha la precedenza. Se si osservano pause respiratorie nel sonno, la guida spetta alla medicina del sonno e l’allenamento procede in affiancamento, come descritto nell’articolo su russamento e apnea notturna. Nelle malattie neuromuscolari degenerative come la SLA o il Parkinson avanzato, l’allenamento inizia solo dopo aver consultato il medico.
Al contrario: se resta un singolo segno, il modello contribuisce poco al caso. Se se ne presentano diversi insieme, per esempio DCM, dolore alla nuca e acufene, vale la pena guardare al punto di partenza comune in respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa.
Protezione dei dati
I dati dei pazienti restano a te
La scheda compilata contiene dati sanitari. È pensata per la tua documentazione, non per essere inviata a noi.
Non inviarla a noi
Non inviarci schede compilate, foto o referti con nomi. Per domande sulla scheda basta una descrizione anonimizzata.
Solo con consenso
Se vuoi discutere un caso con noi, ti serve il consenso scritto esplicito della persona, per i bambini di chi esercita la responsabilità genitoriale. I dati sanitari, comprese le foto di valutazione, sono particolarmente protetti ai sensi dell’art. 9 del GDPR.
Rilevare solo il necessario
La scheda ha campi per i dati di contatto e l’appartenenza etnica. Compila solo ciò che ti serve per il trattamento e la documentazione.
Archiviare in modo sicuro
I PDF compilati li salvi come le altre documentazioni di trattamento, non in cartelle cloud aperte o nella cronologia delle e-mail.
Alle domande sull’uso della scheda risponde il team tramite il modulo di contatto, preferibilmente senza dati dei pazienti.
Formarsi
Formazione, manuale ed elenco dei terapisti
Puoi usare la scheda anche senza formazione. La sicurezza nella valutazione arriva con la pratica sulle persone.
Nei corsi di formazione e seminari con il Dr. Klaus Berndsen e Sabine Berndsen si affrontano l’analisi funzionale e la diagnostica secondo il CCFM, l’applicazione pratica e casi di esempio. Le prove della scheda i partecipanti le esercitano a vicenda.
Nel manuale sulla metodologia sono contenuti tutti i moduli diagnostici in qualità di stampa, insieme ai fondamenti del metodo.
L’elenco dei terapisti riporta studi, terapiste, terapisti e coach certificati. Lì le persone che non vogliono allenarsi da sole trovano un accompagnamento vicino a loro. L’iscrizione la richiedi online.
Una panoramica del metodo la offrono le pagine Che cos’è la terapia FaceFormer? e Svolgimento e durata. Come si colloca accanto ad altri metodi è spiegato in FaceFormer e altri trattamenti.
Domande
Domande frequenti
Dove posso scaricare il modulo diagnostico per la terapia FaceFormer?
Su questa pagina, come PDF interattivo con valutazione automatica o come versione da stampare. Entrambe le versioni hanno lo stesso contenuto.
A chi è destinata la scheda di valutazione?
Ai professionisti che lavorano con la terapia FaceFormer o la seguono, per esempio in logopedia, ortodonzia, odontoiatria, fisioterapia e medicina. Non è concepita per l’autovalutazione a casa, perché diverse prove richiedono un occhio esperto.
La scheda sostituisce una diagnosi medica?
No. È uno screening delle funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa. Inquadra un reperto funzionale, ma non accerta alcuna malattia né ne esclude alcuna.
Ogni quanto dovrei ripetere la scheda?
Si è dimostrato utile un intervallo di quattro-sei settimane, ogni volta con le stesse foto nelle stesse condizioni. Secondo noi cambiano per primi i segni dei tessuti molli, come la patina sulla lingua e le impronte dei denti, mentre i reperti di forma nell’adulto cambiano appena.
Cosa significa CCDS nella scheda?
Sindrome da disfunzione cranio-cervicale. Così Klaus e Sabine Berndsen chiamano la comparsa contemporanea di più disturbi tipici in presenza di funzioni di base alterate. È un modello di lavoro, non una diagnosi di una classificazione internazionale.
Posso inviare schede compilate a FaceFormer?
Solo con il consenso scritto esplicito della persona e solo se necessario per una richiesta di chiarimento. Per domande generali sulla scheda basta una descrizione anonimizzata.
Approfondisci
Altri articoli dalla sezione Conoscenze
Come proseguire
Fonti
- Han JN, Stegen K, Cauberghs M, Van de Woestijne KP (1997). Influence of awareness of the recording of breathing on respiratory pattern in healthy humans. European Respiratory Journal 10(1):161-166. PMID 9032510. Fonte
- Felício CM, Ferreira CL (2008). Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 72(3):367-375. PMID 18187209. Fonte
- Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M (2010). The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. The Laryngoscope 120(10):2089-2093. PMID 20824738. Fonte
- Gallego-Izquierdo T, Arroba-Díaz E, García-Ascoz G, Val-Cano MDA, Pecos-Martin D, Cano-de-la-Cuerda R (2020). Psychometric Proprieties of a Mobile Application to Measure the Craniovertebral Angle: a Validation and Reliability Study. International Journal of Environmental Research and Public Health 17(18):6521. PMID 32911612. Fonte
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Fonte
- Berndsen K, Berndsen S (2023). FaceFormer-Therapie: Neurophysiologische Kausaltherapie bei Cranio-Cervikalem Dysfunktionssyndrom (CCDS) mit impliziten Symptomen von Schnarchen und Schlafapnoe. In: Langenhan J, Kopp S (a cura di): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, Stoccarda, pp. 285-302. Fonte
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Fonte
Inizia
Pronto per l’allenamento?
L’app gratuita FaceFormer guida gli esercizi di base, conta con te e ti ricorda le sessioni. Se lo desideri, ti accompagna uno studio dell’elenco dei terapisti.
FaceFormer ZERO + ONE
Entrambe le durezze del materiale per l’inizio, il giorno e la notte. Il set per adulti.
FaceFormer ZERO
Il FaceFormer più morbido per iniziare, per i bambini e per la notte.
FaceFormer ZERO set per bambini
ZERO con box igienico, custodia in peluche e libretto dei progressi con timbri.
L’allenamento FaceFormer mira a riportare le funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa a un assetto fisiologico, con chiusura della bocca e posizione di riferimento della lingua, e crea così il presupposto perché i disturbi possano migliorare. Non sostituisce una valutazione medica. Terapiste e terapisti vicino a te li trovi nell’elenco dei terapisti.
