Articolo specialistico Linguaggio
SigmatismoQuando dietro c’è la funzione della lingua
La S suona imprecisa, la lingua scivola tra i denti? Qui scopri come nasce una S pulita, perché il sigmatismo spesso rivela più su lingua, deglutizione e respirazione che sul solo parlare, che cosa mostrano gli studi in proposito e come l’allenamento può sostenere una terapia logopedica.
Ti suona familiare?
La S non suona pulita e il solo esercizio serve a poco?
Cosa vale per te o per tuo figlio?
Tocca ciò che vale per te.
Se più punti corrispondono, vale la pena guardare oltre il singolo suono. La S è il compito più fine che la lingua abbia quando si parla. Quanto bene riesca dipende secondo noi anche da dove sta la lingua a riposo, da come deglutisci e da come respiri.
Come nasce una SChe cosa mostra lo studio di AmburgoL’essenziale in breve
- Il sigmatismo è il disturbo di pronuncia più frequente in età infantile. Fino al quinto compleanno circa, una S imprecisa fa parte, in molti bambini, del normale sviluppo.
- Per una S pulita la lingua deve formare un solco sottile e sigillare ai lati. Se a riposo sta bassa o in avanti e quando deglutisce spinge contro i denti, secondo noi spesso le manca la posizione di partenza necessaria.
- Secondo noi la funzione viene prima. L’allenamento delle funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa crea il presupposto affinché il suono regga nella vita quotidiana; l’esercizio articolatorio mirato segue dove la S non si riordina da sola. A questa conclusione arriva anche lo studio di Amburgo.
Video
Sigmatismo: dietro c’è più di un difetto di pronuncia
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Il termine
Sigmatismo: che cosa si intende
La «lisca» la conoscono tutti, eppure dietro questa parola c’è più di un singolo suono. Gli specialisti distinguono diverse forme, a seconda di dove si trova la lingua nella S.
Nel sigmatismo le sibilanti non riescono pulite. Sono interessate soprattutto S e Z, spesso anche SC, il CH tedesco e il nesso TS. Il termine tecnico è sigmatismo, da sigma, la lettera greca per la S. Ad alcuni dà poco fastidio, altri lo vivono a scuola, al lavoro o al telefono come un vero ostacolo.
era l’età dei bambini negli USA quando il 90 % di loro pronunciava correttamente la S, secondo l’analisi di 15 studi con 18.907 bambini1
dei maschi e il 20,4 % delle femmine tra i 4 e i 6 anni presentavano sigmatismo in uno studio su 550 bambini di scuola dell’infanzia a Skopje. Il sigmatismo era lì il disturbo di pronuncia più frequente2
Una S poco nitida all’età della scuola dell’infanzia non è di per sé motivo di preoccupazione. Se persiste oltre il quinto anno di età, ricompare dopo un lungo periodo oppure si accompagna a bocca aperta, respirazione orale o spinta linguale, vale la pena osservare la funzione della lingua.
Fonetica
Come nasce una S pulita: il lavoro di precisione della lingua
Quasi nessun suono richiede alla lingua tanta precisione quanto la S. Una differenza di pochi millimetri decide se suona nitida o sigmatica.
Nella S la lingua si solleva in avanti e verso l’alto. La punta si avvicina alla cresta alveolare dietro gli incisivi superiori, senza chiuderla del tutto. I bordi laterali si appoggiano ai molari superiori e sigillano. Al centro resta un sottile solco attraverso il quale un fine getto d’aria colpisce i bordi degli incisivi. Solo lì nasce il sibilo chiaro.
Questo solco si vede quando la lingua mostra la sua forma. Il centro si abbassa, i bordi si sollevano. Perché ciò riesca parlando in frazioni di secondo, molti muscoli della lingua devono lavorare insieme con finezza.
Se manca la chiusura laterale, l’aria fuoriesce sopra i molari. Se la punta scivola in avanti tra i denti, il getto d’aria non colpisce più alcun bordo. Entrambe le cose si sentono chiaramente.
Di’ lentamente «sole» e tieni la S. Che cosa senti?
Lingua e deglutizione
Più di un difetto di pronuncia: che cosa rivela il sigmatismo sulla lingua
La lingua parla solo per una piccola parte della giornata. Il resto del tempo sta nella cavità orale, mantiene il contatto con il palato e deglutisce da molte centinaia a mille volte al giorno.
Secondo noi, quindi, il sigmatismo di regola non è solo una questione di linguaggio. Per la S la lingua deve raggiungere un punto che dovrebbe conoscere dalla posizione di riposo, il palato anteriore. Se a riposo non si trova affatto lì, ma in basso sul pavimento della bocca o in avanti contro i denti, ogni S parte da una posizione iniziale sfavorevole.
Chiamiamo questa posizione iniziale posizione di riferimento della lingua. La punta della lingua si appoggia a una piccola sporgenza appena dietro gli incisivi superiori, il corpo della lingua aderisce ampiamente al palato durante la deglutizione. Spesso si cerca la «posizione di riposo della lingua»: si intende la stessa cosa. Lo spieghiamo in dettaglio nell’articolo Posizione di riposo e posizione di riferimento della lingua.
La cresta alveolare, dove nasce la S, si trova proprio accanto a questo punto di riferimento. Una lingua che lo trova costantemente a riposo e durante la deglutizione, secondo noi, ha vita più facile anche nel parlare.
dei ragazzi tra i 10 e i 14 anni con deglutizione a spinta linguale presentavano sigmatismo, nel gruppo di confronto senza questa abitudine nessuno su 21 bambini3
su 439 bambini con respirazione orale mostravano anomalie nel linguaggio, più spesso una lingua tra i denti, seguita da disturbi dell’articolazione e sigmatismo4
Entrambi gli studi mostrano una coincidenza, non una causa. Si accordano però con ciò che vediamo nella pratica. Chi respira a bocca aperta ha la lingua in posizione bassa. Chi durante la deglutizione spinge la lingua contro i denti, la vede cercare appoggio in avanti anche quando parla. Per saperne di più sullo schema di deglutizione leggi l’articolo Deglutizione e disturbi della deglutizione.
La catena alla base
Dalla bocca aperta alla S sigmatica: la catena causale
Secondo noi, i disturbi hanno raramente un unico fattore scatenante. Nel sigmatismo vediamo in molte persone interessate una catena che inizia molto prima della prima S pronunciata.
Lo schema si altera
Respirazione orale, un ciuccio usato a lungo, il succhiarsi il pollice o il biberon tengono la lingua in basso e in avanti. Le labbra non si chiudono più da sole.
Il corpo compensa
Durante la deglutizione la lingua si appoggia ai denti invece che al palato. Il sistema nervoso memorizza questa compensazione come schema preferito.
La forma si adegua
Nel corso degli anni palato e arcate dentali possono cedere alla pressione. Davanti rimane un morso aperto, la mascella superiore si restringe, gli incisivi sporgono.
Il sintomo diventa udibile
Nella S la lingua non trova davanti alcun bordo né appoggio laterale. Il sigmatismo è spesso la prima cosa che gli altri notano.
Quando e con quale intensità una simile catena si manifesti dipende dall’entità della deviazione, dalla sua durata e dall’età. Non ogni bambino con sigmatismo ha un morso aperto, e un morso aperto non porta necessariamente al sigmatismo. Il punto di partenza comune, secondo noi, è però di regola una lingua che ha perso il suo riferimento al palato. Come lingua e morso siano collegati lo mostra il caso clinico sul morso aperto.
La stessa respirazione orale che tiene la lingua in basso accompagna secondo noi spesso nei bambini otiti medie, adenoidi ingrossate, le cosiddette vegetazioni adenoidi, e malposizioni dentali. Il sigmatismo può essere un ulteriore anello udibile di questa catena4. La catena nel suo insieme non è stata verificata.
La S è la parte udibile. La funzione alla base lavora tutto il giorno.Chi allena solo il suono lavora su pochi minuti della giornata. Lingua, labbra e respirazione lavorano 24 ore su 24, anche di notte.
Schemi automatici
Perché esercitarsi davanti allo specchio spesso non basta
Molti lo conoscono. Durante la seduta di esercizi la S suona pulita, nel cortile della scuola o in una conversazione è di nuovo sparita.
Molti bambini si esercitano per anni con scrupolo in logopedia. Sotto controllo consapevole la S riesce allora meglio, ma nella vita quotidiana cambia poco finché le labbra trovano a malapena contatto e la respirazione passa dalla bocca. Lo osserviamo spesso: uno schema che per anni funziona in automatico difficilmente si lascia soppiantare solo con la comprensione e brevi sessioni di esercizio.
Pensa alla tua mano. Quando vuoi raccogliere dell’acqua, la modelli a coppa senza pensarci. Nessuno ti spiega dove va ciascun dito. Lo schema è memorizzato e si svolge da solo.
In modo simile la lingua forma il suo solco per la S. Se ci riesci solo quando ci pensi, il nuovo schema non è ancora memorizzato. Si consolida con ripetizioni frequenti e precise nella vita quotidiana, e ne fanno parte anche le molte deglutizioni e i molti respiri della giornata.
Stato degli studi
Lingua, morso e sigmatismo: che cosa mostrano gli studi
Il legame tra funzione della lingua e pronuncia è riconosciuto dagli specialisti, ma nel dettaglio è documentato meno solidamente di quanto suggerisca l’esperienza clinica. Lo diciamo apertamente.
Nel 1985 il ricercatore del linguaggio di Bruxelles Yvan Lebrun analizzò i lavori allora disponibili. Nei bambini sotto i dieci anni la deglutizione a spinta linguale era più la regola che l’eccezione. Non impediva l’acquisizione di suoni sibilanti corretti, ma poteva ritardarla5. Lo schema di deglutizione non è quindi un destino per la S, ma nemmeno indifferente.
su bambini e ragazzi tra i 3 e i 18 anni sono confluiti in una revisione sistematica di Gand e Fort Worth6
Solido era lì il legame tra morso aperto anteriore e distorsioni dei suoni linguali anteriori come S e Z. Per la lingua in posizione bassa e le abitudini di morso non è stato possibile trarre una conclusione chiara6
Per noi questo significa: il legame tra morso aperto, schema di deglutizione e sigmatismo è ben fondato. Che una lingua in posizione bassa causi da sola il sigmatismo non è dimostrato, perché è stato poco studiato.
Dall’assenza di uno studio non deriva che il legame non esista. Ne deriva che non è stato verificato.Proprio per questo in questo articolo distinguiamo ciò che è stato misurato da ciò che deduciamo dalla pratica.
Studio proprio
Lo studio di Amburgo: funzioni di base sì, suono S no
L’unico studio randomizzato con il FaceFormer ha misurato anche il sigmatismo. Il suo risultato in merito è deludente e proprio per questo istruttivo.
Presso il Policlinico universitario di Amburgo-Eppendorf 45 bambini tra quasi 4 e 17 anni sono stati assegnati in modo casuale a due percorsi: allenamento FaceFormer in clinica oppure terapia miofunzionale senza dispositivo in studi di logopedia. Dopo sei mesi 30 bambini sono stati rivalutati. Una logopedista ha valutato, tra l’altro, la formazione della S7.
dei bambini nel gruppo FaceFormer respiravano abitualmente con la bocca all’inizio e dopo sei mesi, nel gruppo di confronto il 94,7 e il 69,2 %7
di tutti i bambini esaminati presentavano sigmatismo all’inizio e dopo sei mesi. In nessuno dei due gruppi la S è cambiata in modo significativo7
Respirazione orale, schema di deglutizione e forza delle labbra sono quindi migliorati in entrambi i gruppi, con il FaceFormer più rapidamente. La S è rimasta in entrambi i gruppi in gran parte com’era. Le autrici ne concludono che, dopo il miglioramento delle funzioni di base respirazione e deglutizione, dovrebbero seguire esercizi mirati di articolazione, indipendentemente dall’approccio.
Contesto: i gruppi erano piccoli e non ci sono dati a lungo termine. Sabine Berndsen, co-sviluppatrice del FaceFormer, è coautrice. Una revisione Cochrane non ha inoltre trovato prove solide che esercizi di motricità orale senza parlato migliorino la pronuncia8. Tutti gli studi con la relativa valutazione li trovi in Studi e scienza.
Inquadramento
Logopedia e allenamento: due compiti, un obiettivo
Secondo noi prima viene la funzione e poi il suono. L’allenamento delle funzioni di base crea le condizioni su cui la logopedia costruisce il suono.
Chiusura delle labbra, respirazione nasale, posizione di riferimento della lingua e schema di deglutizione sono il presupposto affinché il suono regga nella vita quotidiana. L’esercizio articolatorio mirato segue dove dopo la S non si riordina da sola. A questa conclusione arrivano anche le autrici dello studio di Amburgo7.
Logopedia
- Avvia il suono e lo esercita in sillabe, parole e frasi
- Allena l’ascolto, affinché si percepisca la differenza tra S e S sigmatica
- Trasferisce la nuova S nel parlato spontaneo
- Viene prescritta dal medico, di regola con copertura dei costi
Allenamento FaceFormer
- Esercita chiusura delle labbra, respirazione nasale e posizione di riferimento della lingua in un’unica sequenza
- Allena lo schema di deglutizione in cui la lingua si appoggia al palato anziché ai denti
- Include l’equilibrio della testa, perché contribuisce a determinare la posizione di lingua e mandibola
- Si svolge tre volte al giorno a casa, se necessario anche di notte
Le due vie non si escludono. L’allenamento prepara secondo noi il terreno su cui la logopedia costruisce il suono.
Nel colloquio ci si chiede prima di tutto come lingua, labbra e respirazione lavorino nella vita quotidiana. Solo dopo ci si esercita. Se ti alleni con uno studio, questo può valutare schema di deglutizione e chiusura della bocca e coordinare l’allenamento con la logopedia.
Puoi però anche iniziare da solo con l’app FaceFormer gratuita e le pagine degli esercizi. Uno studio vicino a te lo trovi nell’elenco dei terapisti.
Se è già in corso una logopedia, non interromperla. L’allenamento si può svolgere in parallelo. È meglio concordare con la tua terapista o il tuo terapista come combinare le due cose.
Bambini
Sigmatismo nel bambino: quando dovresti guardare più da vicino
Non ogni bambino con sigmatismo ha bisogno di un trattamento. Alcuni segnali indicano però che dietro c’è più di una fase dello sviluppo.
Oltre il quinto anno di età
La S rimane poco nitida anche dopo il quinto compleanno o peggiora di nuovo.
Bocca aperta a riposo
Mentre gioca, guarda la TV o dorme, la bocca resta aperta e si respira con la bocca.
Lingua in avanti durante la deglutizione
Quando beve o mangia si vede la punta della lingua tra i denti.
Abitudini di suzione prolungate
Ciuccio, pollice o biberon erano ancora in uso ogni giorno a tre o quattro anni.
Cambiamenti del morso
Gli incisivi non si incontrano davanti oppure sporgono in modo evidente.
Uno schema che si consolida durante la crescita contribuisce a plasmare mascella e palato finché crescono. Secondo noi vale quindi la pena, in un bambino con sigmatismo, guardare presto a posizione di riferimento della lingua, deglutizione e respirazione nasale, perché la finestra di crescita non resta aperta.
Durante il cambio dei denti, all’incirca tra i sei e gli otto anni, molti bambini presentano un sigmatismo temporaneo, perché davanti mancano gli incisivi. Spesso si risolve quando arrivano i denti permanenti. Fai controllare da un medico udito, frenulo linguale e posizione dei denti se la S resta anomala. Per saperne di più su bambini e allenamento leggi la pagina FaceFormer per bambini.
Non correggere tuo figlio a ogni S. Ripeti piuttosto la parola correttamente, con naturalezza. La pressione rende il parlare più faticoso e distoglie dallo schema di cui si tratta davvero.
Allenamento
Allenare le funzioni di base: respirazione, deglutizione, equilibrio della testa
L’allenamento FaceFormer non parte dal suono, ma dalla posizione iniziale della lingua. Si esercitano respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa in una sequenza comune.
Nell’esercizio di base il FaceFormer si trova dietro le labbra, davanti ai denti. Le labbra lo avvolgono, la punta della lingua cerca il punto di riferimento sul palato, la testa è in equilibrio eretta, si respira con il naso. Segue una deglutizione con contatto dentale.
La depressione che si crea così nella bocca attira la lingua verso il palato. In questo modo impara il suo riferimento attraverso la deglutizione, non attraverso lo sforzo. All’inizio uno specchio aiuta a controllare labbra ed equilibrio della testa.
In sezione si vede ciò che conta. Il FaceFormer si trova nel vestibolo orale, le labbra sono chiuse, la punta della lingua è sul palato anteriore. Proprio dove più tardi nasce la S.
I bambini dai 2 ai 10 anni si allenano con il FaceFormer ZERO in materiale più morbido. Ha le stesse dimensioni del ONE; gli adulti passano dopo alcune settimane, di giorno, al ONE più rigido.
- Giorni 1-14
Inizio
Tre volte al giorno 5 esercizi di base e 5 esercizi di trazione ciascuno, con i bambini in modo giocoso e con lodi.
- Giorni 15-28
Aumentare
Tre volte al giorno 10 esercizi di base e 10 di trazione ciascuno. Fai attenzione che la punta della lingua resti sul palato durante la deglutizione.
- Dalla settimana 5
Consolidare
Tre volte al giorno 20 ripetizioni ciascuno. Di notte si può aggiungere lo ZERO, vedi uso notturno.
- Successivamente o in parallelo
Esercitare il suono
Dove la S non si riordina da sola, la logopedia avvia il suono e lo trasferisce in parole e frasi.
- Nell’arco di mesi
Lo schema si svolge da solo
Perché le nuove sequenze funzionino senza pensarci, il manuale degli esercizi calcola da sei a dodici mesi, vedi Svolgimento e durata.
Vita quotidiana
Che cosa puoi fare nella vita quotidiana per la lingua
L’allenamento agisce attraverso la ripetizione. Alcune abitudini aiutano il nuovo schema a trovare il suo posto anche tra un esercizio e l’altro.
Labbra chiuse, naso aperto
A riposo le labbra si toccano rilassate, si respira con il naso. Così la lingua resta quasi da sola sul palato.
Chiudere con delicatezza le abitudini di suzione
Ciuccio, pollice e biberon tengono la lingua in basso e in avanti. Pianificate insieme il distacco, senza punizioni.
Brevi controlli durante il giorno
Collega un breve sguardo interiore a qualcosa che accade spesso: dov’è la punta della lingua, la bocca è chiusa?
Equilibrio della testa durante i compiti e davanti allo schermo
Regola tavolo e sedia in modo che la testa sia in equilibrio sopra il corpo e non scivoli in avanti.
Pazienza invece di pressione
Uno schema nato nel corso di anni richiede mesi. Piccoli progressi nella chiusura della bocca e nella deglutizione sono già un passo verso la S.
Domande
Domande frequenti
Il sigmatismo nei bambini è normale?
Fino al quinto compleanno circa, una S imprecisa fa parte, in molti bambini, del normale sviluppo del linguaggio. In un’analisi di 15 studi il 90 % dei bambini pronunciava correttamente la S tra i quattro e i cinque anni. Se il sigmatismo persiste più a lungo o si aggiungono bocca aperta, respirazione orale o spinta della lingua, vale la pena fare degli accertamenti.
Che cos’è il sigmatismo?
Sigmatismo è il termine tecnico per la pronuncia difettosa della S, comunemente detta «lisca» o «esse blesa». A seconda della posizione della lingua si distinguono il sigmatismo interdentale, addentale e laterale.
Quali sono le cause del sigmatismo?
Spesso sono più fattori insieme. Secondo noi di regola ne fanno parte una lingua che a riposo sta bassa o in avanti, uno schema di deglutizione in cui la lingua spinge contro i denti, la respirazione orale e lunghe abitudini di suzione. Anche un morso aperto, spazi tra i denti, problemi di udito o un frenulo linguale corto possono avere un ruolo e vanno fatti valutare da un medico.
Il FaceFormer può eliminare il sigmatismo?
Il FaceFormer è un dispositivo di allenamento per le funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa, non un allenatore del linguaggio. Nello studio di Amburgo sono migliorati respirazione orale e schema di deglutizione, mentre la S non è cambiata in modo rilevante in sei mesi. Secondo noi la funzione viene comunque prima, perché è il presupposto affinché il suono regga nella vita quotidiana. Dove dopo la S non si riordina da sola, segue l’esercizio articolatorio mirato; a questa conclusione arrivano anche le autrici dello studio.
Posso fare l’allenamento in parallelo alla logopedia?
Sì. L’allenamento delle funzioni di base si può combinare con una terapia logopedica. Non interrompere una terapia in corso. La cosa migliore è discutere con la tua o il tuo terapista come combinare le due cose.
Sigmatismo e apparecchio ortodontico sono collegati?
Esiste un legame documentato tra morso aperto anteriore e suoni sibilanti poco nitidi. Un apparecchio ortodontico può modificare la posizione dei denti, ma non lo schema di deglutizione e la posizione di riferimento della lingua. Se la lingua continua a stare in avanti contro i denti, secondo noi questi possono spostarsi di nuovo dopo il trattamento. Per saperne di più leggi l’articolo Retainer e recidiva.
Da adulti si può ancora eliminare il sigmatismo?
Anche in età adulta gli schemi motori si possono imparare di nuovo, ma serve pazienza. Secondo noi prima viene l’allenamento delle funzioni di base per lingua, labbra e respirazione, perché sono il presupposto affinché un nuovo suono regga nella vita quotidiana. Dove dopo la S non si riordina da sola, segue la logopedia per il suono. Calcola diversi mesi perché le nuove sequenze funzionino senza pensarci.
Mio figlio ha il sigmatismo da quando cambia i denti. Devo fare qualcosa?
Se mancano gli incisivi davanti, alla lingua manca il bordo per la S. Molti bambini allora hanno temporaneamente il sigmatismo. Spesso passa quando arrivano i denti permanenti. Se però la lingua si spinge in avanti anche quando deglutisce o la bocca resta aperta a riposo, vale la pena guardare la funzione della lingua.
Approfondisci
Altri articoli dalla sezione Conoscenze
Testimonianze sul tema
Come proseguire
Fonti
- Crowe K, McLeod S (2020). Children’s English Consonant Acquisition in the United States: A Review. American Journal of Speech-Language Pathology 29(4):2155-2169. PMID 33181047. Fonte
- Grigorova E, Ristovska G, Jordanova NP (2020). Prevalence of Phonological Articulation Disorders in Preschool Children in the City of Skopje. Prilozi 41(3):31-37. PMID 33500374. Fonte
- Dixit UB, Shetty RM (2013). Comparison of soft-tissue, dental, and skeletal characteristics in children with and without tongue thrusting habit. Contemporary Clinical Dentistry 4(1):2-6. PMID 23853444. Fonte
- Hitos SF, Arakaki R, Solé D, Weckx LL (2013). Oral breathing and speech disorders in children. Jornal de Pediatria 89(4):361-365. PMID 23809686. Fonte
- Lebrun Y (1985). Tongue thrust, tongue tip position at rest, and sigmatism: a review. Journal of Communication Disorders 18(4):305-312. PMID 3894438. Fonte
- Thijs Z, Bruneel L, De Pauw G, Van Lierde KM (2022). Oral Myofunctional and Articulation Disorders in Children with Malocclusions: A Systematic Review. Folia Phoniatrica et Logopaedica 74(1):1-16. PMID 34107494. Fonte
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Studio di Amburgo; la coautrice Sabine Berndsen è co-sviluppatrice del FaceFormer. Fonte
- Lee AS, Gibbon FE (2015). Non-speech oral motor treatment for children with developmental speech sound disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(3):CD009383. PMID 25805060. Fonte
Inizia
Pronto per l’allenamento?
L’app gratuita FaceFormer guida gli esercizi di base, conta con te e ti ricorda le sessioni. Se lo desideri, ti accompagna uno studio dell’elenco dei terapisti.
FaceFormer ZERO + ONE
Entrambe le durezze del materiale per l’inizio, il giorno e la notte. Il set per adulti.
FaceFormer ZERO
Il FaceFormer più morbido per iniziare, per i bambini e per la notte.
FaceFormer ZERO set per bambini
ZERO con box igienico, custodia in peluche e libretto dei progressi con timbri.
L’allenamento FaceFormer mira a riportare le funzioni di base respirazione, deglutizione ed equilibrio della testa a un assetto fisiologico, con chiusura della bocca e posizione di riferimento della lingua, e crea così il presupposto perché i disturbi possano migliorare. Non sostituisce una valutazione medica. Terapiste e terapisti vicino a te li trovi nell’elenco dei terapisti.
