Fagartikkel svelging
Refluks og halsbrannHvilken rolle svelgingen spiller
Det brenner bak brystbeinet, noe surt kommer opp, og om natten blir det verre? Her får du vite hvordan mageinngangen, mellomgulvet og svelgingen sammen beskytter spiserøret, ved hvilke varselsignaler du bør få refluks undersøkt av lege, og hva studier om pustetrening har vist.
Kjenner du deg igjen?
Det brenner bak brystbeinet, og syre er bare en del av historien
Hva passer for deg?
Trykk på det som passer for deg.
Stemmer flere punkter, lønner det seg å se nærmere etter. Refluks er en sykdom som kan fastslås av lege, og noen tegn bør raskt undersøkes hos lege. I tillegg får du vite hvorfor svelging og mellomgulv beskytter spiserøret.
VarselsignalerHva svelging har med det å gjøreDet viktigste i korte trekk
- Halsbrann av og til kjenner mange. Hyppige plager kan være en reflukssykdom, og ved varselsignaler som svelgebesvær, vekttap eller blødninger hører det raskt hjemme hos lege.
- Spiserøret beskytter seg dobbelt. Mageinngangen og mellomgulvet danner en trykkbarriere, og svelging med spytt fjerner syre som har strømmet tilbake. Syrehemmere demper syren, men endrer ikke denne doble beskyttelsen.
- Mellomgulvet er en muskel du kan trene. Små studier om pustetrening viser målbare effekter på barrieren. Etter vårt syn hører denne treningen hjemme i samspillet mellom pust, svelging og hodebalanse.
Video
Refluks og halsbrann: årsaker og hva du kan gjøre selv
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grunnlag
Refluks, halsbrann, reflukssykdom: tre begreper, én vei
I dagligtale kalles alt for halsbrann. For å kunne vurdere det hjelper det å holde begrepene fra hverandre.
Spiserøret er en muskelslange som frakter mat fra svelget til magen. Strømmer mageinnhold tilbake, snakker man om refluks, bokstavelig tilbakestrømning. Følelsen den kan utløse, er halsbrann, en brennende følelse bak brystbeinet, ofte med sure oppstøt.
av de voksne i Europa har ifølge en oversiktsartikkel en reflukssykdom, definert omtrent som halsbrann eller sure oppstøt minst én dag i uken1
var den samme andelen i Nord-Amerika. Siden 1995 viser studiene en økning1
Om refluks blir en sykdom, avgjøres av hyppighet, styrke og følger for slimhinnen. Det kan undersøkes, for eksempel med en skopi eller en syremåling over 24 timer. Derfor begynner denne artikkelen med tegnene der du ikke bør vente.
Utredning
Varselsignaler: når halsbrann bør undersøkes av lege
Den amerikanske fagforeningen for gastroenterologi nevner i sin retningslinje alarmsignaler der en skopi bør gjøres så snart som mulig. Brystsmerter utredes først med tanke på hjertet2.
Svelgebesvær
Matbiter blir sittende fast bak brystbeinet, eller det gjør vondt å svelge.
Utilsiktet vekttap
Du går ned i vekt uten å ville det.
Blødninger
Blod i oppkastet, kaffegrutlignende oppkast eller svart avføring.
Gjentatte oppkast
Du må kaste opp gjentatte ganger.
Blodmangel
Tretthet og blekhet, i blodprøven en lav jern- eller hemoglobinverdi.
Brystsmerter
Trykk eller smerte i brystet kan komme fra hjertet og utredes først der.
Ved brystsmerter, pustebesvær eller smerte som stråler ut i arm, kjeve eller rygg, ring nødnummeret 112. En skopi anbefaler retningslinjen dessuten når det foreligger flere risikofaktorer for en omdanning av slimhinnen, såkalt Barretts øsofagus2. Om det gjelder for deg, avklarer fastlegen din eller en gastroenterolog.
Også uten varselsignaler lønner det seg med en utredning når halsbrann opptrer flere ganger i uken over flere uker. Vedvarende refluks kan gi betennelse i slimhinnen, og en betennelse som oppdages tidlig, er lettere å behandle. Hoste, heshet eller astma kan henge sammen med refluks, men har mange andre årsaker som også bør undersøkes2.
Anatomi
Spiserøret har mer enn én lukkemekanisme
Man hører ofte at lukkemuskelen ved mageinngangen ikke lukker ordentlig. Det er for enkelt.
En ringmuskel som ved endetarmsåpningen finnes ikke ved mageinngangen. Den nedre lukkemuskelen er en sone med fortykket muskulatur i spiserørets vegg, og den tetter ikke alene. På veien til magen går spiserøret gjennom mellomgulvet, der muskelskjenklene omslutter det som en slynge. Begge sammen danner antirefluksbarrieren3.
Øverst: inngangen
Ved overgangen fra svelget til spiserøret åpner den øvre lukkemuskelen seg når du svelger, og lukker seg igjen etterpå. Den beskytter svelget og luftveiene.
I midten: mellomgulvsslyngen
Der spiserøret går gjennom mellomgulvet, legger mellomgulvets skjenkler seg rundt det. Når du puster inn, trekker de seg sammen og forsterker lukkingen.
Nederst: mageinngangen
Den nedre lukkemuskelen holder en hvilespenning. Når du svelger, åpner den seg for matbiten og lukker seg igjen etterpå.
Refluks oppstår ikke bare når denne barrieren hele tiden er for svak. Mange tilbakestrømninger skjer i korte øyeblikk der den nedre lukkemuskelen slapper av uten svelg. I tillegg kommer trykket i buken, magetømmingen og hiatushernie. Da glir en del av magen opp gjennom åpningen i mellomgulvet, og de to delene av barrieren glir fra hverandre.
Refluks er ikke ganske enkelt for mye syre. Det avgjørende er om barrieren holder, og om spiserøret renser seg igjen.Syre hører hjemme i magen. Problematisk blir den på feil sted og for lenge.
Mellomgulv og trykkrom
Mellomgulvet: pustemuskel og del av lukkemekanismen
Mellomgulvet skiller brysthulen og bukhulen. Dermed sitter det akkurat der det avgjøres om mageinnhold blir presset oppover.
Mellomgulvet er den viktigste pustemuskelen. Når du puster inn, senker det seg, når du puster ut, stiger det. Samtidig danner det lokket på et trykkrom der bunnen er bekkenbunnen.
Stiger trykket i buken, presser det også mot mageinngangen. Da må barrieren holde imot. Hvordan mellomgulv og bekkenbunn arbeider sammen i pusten, beskriver artikkelen vår om bekkenbunnstrening.
Hvor sterkt trykket nedenfra virker, viser en måling av 285 personer i Chicago. Jo høyere kroppsmasseindeks og livvidde, desto høyere var trykket i magen, og desto oftere gled lukkemuskelen og mellomgulvsslyngen fra hverandre4. Om dette går tilbake ved vektnedgang, forble åpent.
Som en hageslange i en hånd
Se for deg en hageslange som går gjennom en løst lukket hånd. Hånden kan i tillegg klemme slangen sammen når det kommer vanntrykk nedenfra. Åpner den seg eller glir slangen ut av den, avhenger alt av slangen selv. Omtrent slik virker mellomgulvsslyngen rundt spiserøret.
I motsetning til den nedre lukkemuskelen er mellomgulvet en skjelettmuskel. Du kan delvis styre det med viljen, og derfor kan det trenes. En oversiktsartikkel fra Tsjekkia beskriver mellomgulvets skjenkler som en av hovedbestanddelene i antirefluksbarrieren og ser pustetrening som en mulighet for utvalgte pasienter3.
Svelging
Hvorfor svelging renser spiserøret
Selv en god barriere slipper av og til noe gjennom. Hvor lenge syren da blir liggende på slimhinnen, avgjøres av svelgingen.
Du svelger mange hundre til tusen ganger om dagen, det meste uten at du merker det. Da kommer spytt ned i spiserøret, og et svelg utløser en bølge som skyver innholdet mot magen, peristaltikken. Hvordan rensingen foregår, har en forskningsgruppe i Milwaukee målt hos friske5. Mer om svelgingens faser i artikkelen Svelging og svelgeforstyrrelse.
Syre kommer ned i spiserøret
I forsøket ble 15 milliliter fortynnet saltsyre tilført spiserøret.
Den første bølgen fjerner mengden
En til to peristaltiske bølger skjøv nesten all væsken tilbake til magen.
En sur film blir igjen
En liten rest holdt syreverdien i spiserøret lav.
Spyttet nøytraliserer resten
Med de neste svelgene steg verdien trinnvis til den var normal igjen. Ble spyttet sugd ut av munnen, uteble denne rensingen5.
Svelging og spyttstrøm henger sammen. Når friske personer sugde på en peppermyntepastill, produserte de seks ganger så mye spytt og svelget nesten dobbelt så ofte6. I Tokyo skilte personer med refluksplager ut mindre spytt, som i tillegg bufret syre dårligere, 33 per gruppe7. Om dette er årsak eller følge, viser undersøkelsen ikke.
Spyttet er en forsterker av rensingen, ikke årsaken til refluksen.Slik ordner boken «Trust the Triad» det inn. Svelging og spytt hindrer ikke tilbakestrømningen, de forkorter tiden syren virker på slimhinnen.
Søvn
Halsbrann om natten: hvorfor det blir verre liggende
Mange kjenner det: Om dagen går det, om natten brenner det. Det finnes gode fysiologiske grunner til det.
Ifølge en oversiktsartikkel forekommer refluksepisoder sjeldnere under søvn enn om dagen, men de varer betydelig lenger8. Som årsaker nevner forfatterne den sterke nedgangen i spyttproduksjon og svelgefrekvens, en svakere opplevelse av svien og en langsommere magetømming. Mindre spytt og færre svelg betyr lengre kontakttid for syren.
Når merker du halsbrannen tydeligst?
Overvekt og obstruktiv søvnapné fremmer ifølge den samme artikkelen nattlig refluks8. Hvordan pustestopp oppstår, beskriver vi i artikkelen om snorking og søvnapné. Den som puster gjennom munnen om natten, våkner ofte med tørr munn, mer om dette under munntørrhet.
Å teipe igjen munnen om natten anbefaler vi ikke, heller ikke for å gå over til nesepust. Teipen lukker munnen mekanisk, mønsteret blir værende. Ved refluks eller oppkast under søvn kan den teipede munnen dessuten bli farlig. Bakgrunn finner du i artikkelen Mouth Taping.
Vårt syn
Refluks og basisfunksjonene: hva som er dokumentert og hvordan vi ser det
Her skiller vi tydelig mellom det studier viser, og modellen vi arbeider med.
Dokumentert er at mellomgulvet er en del av barrieren, og at svelging og spytt renser spiserøret. Ikke dokumentert er at et avvikende svelgemønster forårsaker refluks. Et litteratursøk om dette ga ikke noe brukbart resultat, slik det også står i boken «Trust the Triad».
Etter vårt syn spiller styringen likevel en rolle. Spiserøret og mageinngangen styres via vagusnerven, og den samme hjernestammen koordinerer pust og svelging. Mer om dette i artikkelen om vagusnerven.
Etter Dr. Berndsens modell oppstår refluks ofte også fra et kompensatorisk svelgemønster. Skjer svelget uten tannkontakt og uten et kraftig tungestøt, forblir nerveimpulsene svake, de som via vagus og spiserør setter i gang refleksrekken helt ned til mageinngangen. Lukkingen der er ikke en enkel ringmuskel, men et refleksstyrt samspill med mellomgulvet. Denne kjeden er ikke undersøkt, den er hans forklaring ut fra funksjonen.
Mønsteret avviker
Munnpust, overfladisk brystpust, en lavtliggende tunge eller et hode som har glidd fremover.
Kroppen kompenserer
Mellomgulvet arbeider mindre, andre muskler tar over, og nervesystemet lagrer erstatningen.
Omgivelsene endrer seg
Brystkassen synker, trykket i buken fordeler seg annerledes.
Plager kan følge
Etter vårt syn kan dette hos mange berørte bidra til at barrieren holder dårligere. Når og hvor sterkt avhenger av varighet, omfang og alder.
Pust, svelging og hodebalanse arbeider som en enhet. Balanserer hodet over kroppen, beveger brystkassen seg fritt, og mellomgulvet arbeider med sitt fulle bevegelsesutslag. Ligger tungen i tungens referansestilling og er leppene lukket, går pusten gjennom nesen og svelget med undertrykk og tannkontakt.
Muskler som ikke er koblet inn i sin funksjon, blir ikke brukt og mister spenning. Det gjelder etter vårt syn også mellomgulvet. Om en trening som bringer pust og svelging tilbake i sin funksjon, fører til bedring ved refluks, er ikke undersøkt for vår trening.
Studiegrunnlag
Pustetrening ved refluks: Hva studier viser
Om trening av mellomgulvet ved refluks finnes det nå flere små studier. Ingen av dem har undersøkt FaceFormer.
sank i Graz andelen av døgnet der spiserøret var surt, etter fire ukers magepustetrening. 19 personer, fordelt ved loddtrekning, ingen endring i kontrollgruppen9
steg i Fortaleza det gjennomsnittlige trykket ved mageinngangen hos 12 personer med refluks etter en trening av innåndingsmuskulaturen10
steg i Tsjekkia trykket i den nedre lukkemuskelen hos 53 personer etter minst tre måneders mellomgulvspust11
I Graz fortsatte elleve av de nitten deltakerne treningen. Etter ni måneder var livskvaliteten deres bedre, og de tok i gjennomsnitt færre syrehemmere ved behov. Hos dem som ikke trente videre, fant man ingen langtidseffekt9. I Fortaleza sank etter treningen også antallet korte avslapninger av lukkemuskelen, syrebelastningen i den nedre delen av spiserøret endret seg derimot ikke10.
I den tsjekkiske undersøkelsen ble verdiene til de samme personene sammenlignet før og etter treningen. Også bølgene i spiserøret ble kraftigere. På størrelsen av et eksisterende hiatusbrokk hadde treningen ingen innvirkning11. Det er en viktig begrensning.
At en undersøkelse mangler, betyr ikke at sammenhengen ikke finnes. Det betyr at den ikke er prøvd.Studiene er små. De viser at barrieren kan påvirkes gjennom aktiv trening. For trening av pust, svelging og hodebalanse som en enhet gjenstår denne prøvingen. Våre egne studier finner du under Studier og vitenskap.
Sette behandlingen i sammenheng
Syrehemmere, operasjon, trening: hvordan det henger sammen
Den som har refluks, får ofte foreskrevet protonpumpehemmere, for eksempel pantoprazol eller omeprazol. De har sin plass.
Protonpumpehemmere reduserer dannelsen av magesyre og er ifølge retningslinjen den foretrukne medikamentelle behandlingen, også for å la en betennelse i spiserøret gro. Barrieren ved mageinngangen og rensingen av spiserøret endrer de ikke. Den samme retningslinjen beskriver den økte bekymringen for bivirkninger ved langvarig bruk og anbefaler et forsøk på å seponere etter respons på en åtte ukers behandling2.
av 120 friske fikk i en randomisert studie syrerelaterte plager etter åtte uker med esomeprazol og påfølgende seponering, med placebo 15 %. Reflukssyke ble ikke undersøkt der13
Å slutte er altså ikke uskyldig, kroppen reagerer på den vedvarende dempingen, allerede hos friske. Etter vårt syn hører derfor øving av funksjonen med, for det er den barriere og rensing avhenger av.
Dempe syren
- Reduserer hvor surt tilbakeløpet er
- Beskytter slimhinnen og behandler betennelser
- Virker så lenge du tar midlet
- Etter seponering kan syrerelaterte plager oppstå
- Endrer ikke barriere og rensing
Trene barriere og rensing
- Retter seg mot mellomgulv, pust og svelging
- Krever uker til måneder med regelmessig øving
- Erstatter ingen diagnose og ingen behandling av en betennelse
- Kan kombineres med legebehandlingen
De to sidene utelukker ikke hverandre. Den ene beskytter slimhinnen, den andre retter seg mot funksjonen.
Ikke slutt med foreskrevne medisiner på egen hånd. En betennelse i spiserøret trenger sin behandling, og et forsøk på å slutte hører hjemme under oppfølging av lege, ikke på egen hånd. Hvordan vi plasserer FaceFormer-terapi ved siden av andre behandlinger, leser du under FaceFormer og andre behandlinger.
Ved vedvarende plager til tross for medisiner kan en operasjon komme på tale, der magesekken legges rundt spiserøret. Den forsterker lukkingen mekanisk og kan få følger, for eksempel svelgeplager og oppblåsthet, som ifølge en kirurgisk fagartikkel forekommer relativt ofte14. Hvordan du puster og svelger, endrer den ikke. Etter vårt syn hører derfor et blikk på funksjonen hjemme før et slikt inngrep.
Om livsstil finnes det klare data. I to randomiserte studier sank syrebelastningen i spiserøret etter vektnedgang. Sene kveldsmåltider forlenget den i liggende stilling, en hevet hodeende på sengen senket den fra 21 til 15 prosent av liggetiden12. Retningslinjen anbefaler å ikke spise noe de siste to til tre timene før du legger deg2.
Trening
Tren mellomgulv og svelging: pusteøvelsen
I FaceFormer-treningen øves pust, svelging og hodebalanse sammen. For mellomgulvet er pusteøvelsen kjernen.
Grunnlaget er grunnøvelsen. FaceFormer ligger i munnens forgård (vestibulum), tungespissen mot den lille forhøyningen bak de øvre fortennene, hodet er oppreist og balansert. Du presser leppekilen sammen, biter kort sammen og svelger.
Fra omtrent uke 6 kommer pusteøvelsen til. Den ene hånden ligger på magen under brystbenet. Du kjenner hvordan magen hever seg når du puster inn, fordi mellomgulvet senker seg.
Pusteøvelsen forbinder mellomgulv og svelg i ett forløp. Du puster inn gjennom nesen i omtrent seks sekunder og presser samtidig leppene mot leppekilen. Så holder du pusten, biter sammen og svelger. Deretter puster du ut i seks sekunder.
Pausen etterpå forlenger du i små steg, så langt det fortsatt er behagelig. Trykkrommet nedenfra kobles inn med bekkenbunnsøvelsen.
- Fra dag 1
Grunnøvelse
Tre ganger daglig i noen minutter med FaceFormer ZERO, veiledet av den gratis appen.
- Fra omtrent uke 3
Trekkøvelse og natt
Trekkøvelsen kommer til. Om natten bruker du FaceFormer ZERO så snart grunnøvelsen sitter.
- Etter noen uker
Bytte til ONE
Om dagen trener du med FaceFormer ONE, like stor som ZERO, bare av fastere materiale.
- Fra omtrent uke 6
Pusteøvelse
Pust inn, hold pusten mens du biter sammen og svelger, pust ut. Pausen etterpå blir lengre med tiden.
- Over måneder
Mønsteret går av seg selv
Til de nye forløpene går uten at du tenker over det, regner vi med seks til tolv måneder.
Er nesen din tett over lang tid, bør du få det undersøkt før pusteøvelsen. Ved faresignaler kommer legeundersøkelsen før treningen. Alle moduler finner du på øvelsessidene.
Hverdag
Hva du kan gjøre i hverdagen ved halsbrann
Spis middag tidligere
Mellom siste måltid og leggetid bør det gå to til tre timer.
Hev hodeenden
Svir det om natten, hev hodeenden på sengen i stedet for å knekke hodet med puter.
Oppreist etter måltidet
Hold deg oppreist etter måltidet. Balanserer hodet over kroppen, har mellomgulvet plass.
Spis og svelg i ro
Tygg grundig og svelg bevisst, i stedet for å skylle ned i hast. Den som spiser fort, svelger ofte luft med.
Pust gjennom nesen
Leppene løst lukket, tungen i referansestillingen. Slik holder munnen seg fuktig, og spyttet står klart til svelging.
Vekt og røyking
Overvekt øker trykket i buken. Vektnedgang og å la være å bruke tobakk anbefales uttrykkelig av retningslinje og oversiktsartikkel.
Observer utløsere
Fet, rikelig mat, alkohol, kaffe eller sterk mat forsterker svien hos noen. En kort dagbok viser hva som teller hos deg.
Spørsmål
Ofte spurt
Hva er forskjellen mellom refluks og halsbrann?
Refluks er tilbakestrømning av mageinnhold til spiserøret. Halsbrann er den brennende følelsen bak brystbeinet som den kan utløse. Refluks kan også vise seg som kremting, hoste eller sure oppstøt.
Når bør jeg gå til lege med halsbrann?
Raskt ved varselsignaler: svelgebesvær, uønsket vekttap, blod i oppkast eller svart avføring, gjentatte oppkast eller blodmangel. Ved brystsmerter skal hjertet utredes først, og ved pustebesvær ringer du nødnummeret 112. Også halsbrann som opptrer flere ganger i uken over flere uker, bør vurderes av lege.
Hvilken rolle spiller svelgingen ved refluks?
Svelging renser spiserøret. Den første bølgen skyver nesten hele mengden tilbake til magen, den gjenværende syrefilmen nøytraliseres av spyttet som kommer med de neste svelgene. I søvne svelger du sjeldnere, derfor blir syre liggende lenger om natten. At et avvikende svelgemønster forårsaker refluks, er ikke dokumentert. Dr. Berndsen ser likevel ut fra sin modell en sammenheng via styringen, men den er ikke undersøkt.
Hva har mellomgulvet med halsbrann å gjøre?
Spiserøret går gjennom mellomgulvet, og mellomgulvets skjenkler legger seg som en slynge rundt det. Sammen med den nedre lukkemuskelen danner de barrieren mot tilbakestrømning. Ved et hiatushernie glir de to fra hverandre.
Kan man trene mellomgulvet mot refluks?
Mellomgulvet er en skjelettmuskel og kan trenes. Små studier fra Østerrike, Brasil og Tsjekkia fant etter pustetrening høyere trykk ved mageinngangen eller mindre syre i spiserøret. På et hiatushernie hadde treningen ingen innvirkning. Den erstatter ikke diagnose og behandling.
Hvorfor er halsbrann verre om natten?
I søvne går spyttproduksjonen og svelgehyppigheten kraftig ned, og magen tømmes langsommere. Tilbakestrømninger er sjeldnere om natten, men varer lenger. Sene måltider forsterker dette, en hevet hodeende kan redusere det.
Kan jeg bare slutte med syrehemmerne når jeg trener?
Ikke slutt på egen hånd. Syrehemmere beskytter slimhinnen og behandler en betennelse. Om og hvordan du reduserer dosen, avtaler du med legen din. Treningen kan kombineres med behandlingen.
Hjelper FaceFormer ved refluks?
FaceFormer er treningsapparatet for basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse. I pusteøvelsen trener du mellomgulvspust og svelging i ett forløp. Om det fører til bedring ved refluks, er ikke undersøkt for FaceFormer.
Mer om temaet
Flere artikler fra kunnskapssidene
Neste steg
Kilder
- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 63(6):871-880. PMID 23853213. Kilde
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ (2022). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology 117(1):27-56. PMID 34807007. Kilde
- Zdrhova L, Bitnar P, Balihar K, Kolar P, Madle K, Martinek M, Pandolfino JE, Martinek J (2023). Breathing Exercises in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review. Dysphagia 38(2):609-621. PMID 35842548. Kilde
- Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ (2006). Obesity: a challenge to esophagogastric junction integrity. Gastroenterology 130(3):639-649. PMID 16530504. Kilde
- Helm JF, Dodds WJ, Pelc LR, Palmer DW, Hogan WJ, Teeter BC (1984). Effect of esophageal emptying and saliva on clearance of acid from the esophagus. New England Journal of Medicine 310(5):284-288. PMID 6690951. Kilde
- Kapila YV, Dodds WJ, Helm JF, Hogan WJ (1984). Relationship between swallow rate and salivary flow. Digestive Diseases and Sciences 29(6):528-533. PMID 6723485. Kilde
- Koeda M, Momma E, Tanabe T, Kitasako Y, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Iwakiri K (2023). Differences in salivary secretion and epidermal growth factor concentrations in mild reflux esophagitis and non-erosive reflux disease. Esophagus 20(2):317-324. PMID 36344779. Kilde
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Kilde
- Eherer AJ, Netolitzky F, Högenauer C, Puschnig G, Hinterleitner TA, Scheidl S, Kraxner W, Krejs GJ, Hoffmann KM (2012). Positive effect of abdominal breathing exercise on gastroesophageal reflux disease: a randomized, controlled study. American Journal of Gastroenterology 107(3):372-378. PMID 22146488. Kilde
- Nobre e Souza MÂ, Lima MJ, Martins GB, Nobre RA, Souza MH, de Oliveira RB, dos Santos AA (2013). Inspiratory muscle training improves antireflux barrier in GERD patients. American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology 305(11):G862-G867. PMID 24113771. Kilde
- Zdrhova L, Bitnar P, Friedl L, Mares J, Madle K, Balihar K, Kolar P, Kozeluhova J, Fox M, Martinek J (2025). Effect of Diaphragmatic Breathing Training on the Esophagogastric Junction and Esophageal Motility in Patients With Reflux Symptoms. Neurogastroenterology and Motility 37(12):e70172. PMID 40984704. Kilde
- Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J (2016). Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology 14(2):175-182. PMID 25956834. Kilde
- Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P (2009). Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 137(1):80-87. PMID 19362552. Kilde
- Bramhall SR, Mourad MM (2019). Wrap choice during fundoplication. World Journal of Gastroenterology 25(48):6876-6879. PMID 31908391. Kilde
Kom i gang
Klar for treningen?
Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, teller med og minner deg på øktene. Om du ønsker, kan en praksis fra behandlerregisteret følge deg.
FaceFormer ZERO + ONE
Begge materialhardheter for oppstart, dag og natt. Settet for voksne.
FaceFormer ZERO
Den mykere FaceFormer for oppstart, for barn og for natten.
FaceFormer ZERO barnesett
ZERO med hygieneboks, plysjveske og suksessbok med stempler.
FaceFormer-treningen har som mål å stille inn basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse fysiologisk igjen med munnlukking og tungens referansestilling, og skaper dermed forutsetningen for at plager kan bli bedre. Den erstatter ikke en medisinsk undersøkelse. Behandlere i nærheten finner du i behandlerregisteret.
