Fagartikkel tenner og kjeve
Retainer etter tannreguleringenHva den holder, og hva den ikke løser
Tenner vandrer ikke av seg selv. En kraft skyver dem, i munnen først og fremst tungen. Retaineren stenger denne kraften inne, den løser den ikke opp. Her får du vite hvorfor tenner vandrer til tross for retainer, hvilke bivirkninger som sjelden nevnes, og hvorfor vi tar utgangspunkt i funksjonen.
Kjenner du deg igjen?
Tannreguleringen er ute, og tennene vandrer igjen?
Hva passer for deg?
Trykk på det som passer for deg.
Stemmer flere punkter, lønner det seg å se lenger enn tennene. Kreftene som daglig virker på dem, kommer etter vårt syn som regel fra mønsteret du puster, svelger og balanserer hodet med. Dette mønsteret kan trenes.
Hvorfor vandrer tenner i det hele tatt?Bivirkninger av retainerenRetaineren har løsnet, hva gjør jeg?Det viktigste i korte trekk
- Tenner vandrer ikke av seg selv. En kraft virker på dem, i munnen først og fremst fra tungen, i tillegg fra lepper og kinn. Retaineren stenger denne kraften inne, den løser den ikke opp. Den er et rent symptomatisk tiltak.
- Blir funksjonen av pust, svelging og hodebalanse trent og innstilt, mangler tennene etter vårt syn grunnen til å vandre. Derfor er målet vårt å redusere retaineren gradvis sammen med din kjeveortopediske praksis.
- Faste retainere løsner ofte og kan bevege tenner selv om tråden er intakt. Tungen kjenner på tråden og øver dermed etter vårt syn nettopp det mønsteret som har forskjøvet tennene. Lim og tråder avgir målbart bisfenol A og metaller.
- Den innestengte kraften viker etter vårt syn unna, helt til kjeveledd, nakke og øre. Fordi det går år imellom, er det knapt noen som tenker på retaineren.
Video
Retainer: hva den holder, og hvilke bivirkninger den kan ha
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grunnlag
Hva en retainer gjør: holde, ikke løse
Etter en tannregulering eller en behandling med alignere følger som regel en holdefase, retensjonen.
En retainer sikrer tannstillingen som en kjeveortopedisk behandling har oppnådd. Den finnes i to former. Den faste retaineren er en tynn tråd som limes bak fortennene, i underkjeven ofte fra hjørnetann til hjørnetann. Den uttakbare retaineren er en gjennomsiktig skinne eller en plate som du bruker om natten eller noen timer om gangen.
En retainer endrer ikke lenger noe ved tennene. Den holder fast det behandlingen har oppnådd, så lenge den sitter.
Vev og bein må først venne seg til den nye stillingen, heter det ofte. Langtidsdataene viser imidlertid at tenner beveger seg ennå flere tiår senere. Bak dette står krefter som virker daglig og som retaineren ikke berører. Derfor er den etter vårt syn et symptomatisk tiltak.
med 4 377 deltakere har Cochrane Collaboration evaluert om retensjon. Utgangspunktet er setningen om at tenner uten retensjon har en tendens til å vandre tilbake1
hadde høy risiko for skjevhet, og som oftest ble det observert i kortere enn ett år. Ingen metode viste seg sikkert overlegen, og sikkerheten i funnene er lav til svært lav1
Den som må holde tenner fast, regner med en kraft som presser dem tilbake.Holdefasen er fagets svar på at tenner vandrer tilbake uten den. Hvor kraften kommer fra, svarer den ikke på.
Kjernespørsmålet
Hvorfor vandrer tenner i det hele tatt? Fordi en kraft virker
Tenner vandrer ikke av seg selv. Beveger en tann seg, virker en kraft på den, og den kommer i munnen først og fremst fra tungen, i tillegg fra lepper og kinn.
Tenner henger fjærende i beinet, holdt av elastiske fibre som trekker et stykke tilbake etter en forskyvning. Når de ble kuttet ved tannhalsen, ble tilbakefallet mindre hos 320 behandlede over nesten 15 år2. Fibrene forklarer imidlertid ikke hvorfor tenner vandrer ennå etter flere tiår.
Den andre kraften kommer innenfra og utenfra samtidig. Kjeveortopeden William Proffit oppsummerte i 1978 hva som bestemmer tennenes stilling. Som de viktigste faktorene nevner han hviletrykket fra tunge og lepper og kreftene i tannens festeapparat3. Tungen presser innenfra, lepper og kinn holder imot utenfra.
I samme arbeid står en setning som sjelden siteres med. Pusten påvirker hvordan hode, kjeve og tunge holdes, og endrer dermed denne likevekten. Her begynner etter vårt syn kjeden som hos mange mennesker strekker seg helt til residivet.
Det avgjørende er varigheten, ikke styrken. En svelging varer bare et øyeblikk. Proffit fant at for tannbuens mål teller hviletrykket fra leppene mer enn tungetrykket ved svelging4. På kanintenner viste han at en kraft som virker en tiendedel av tiden, knapt har effekt, mens halvparten av tiden virker som en konstant kraft5.
Det som forskyver tennene på lang sikt, er derfor etter vårt syn som regel tungens stilling mellom svelgingene, sammen med trykket fra lepper og kinn. Ligger tungen lavt og fremme i timevis, virker trykket dens i én retning. Den fysiologiske utgangsformen kaller vi tungens referansestilling, den såkalte «tungens hvilestilling».
Lukk øynene et øyeblikk og kjenn etter: Hvor ligger tungen din akkurat nå?
Retaineren stenger kraften inne. Den løser den ikke opp.Følger man denne logikken: Blir funksjonen trent og innstilt, mangler tennene etter vårt syn grunnen til å vandre. Derfor tar vi utgangspunkt i funksjonen.
Residiv
Tennene forskyver seg etter tannreguleringen: residivet
Et tilbakefall etter kjeveortopedisk behandling er ikke et sjeldent uhell. De lengste observasjonene av dette kommer fra Seattle.
Den mest kjente langtidsobservasjonen kommer fra University of Washington i Seattle. Forskergruppen rundt kjeveortopeden Robert Little har der i flere tiår samlet behandlingsdokumentasjon og målt stillingen til de nedre fortennene, før og etter behandlingen og inntil tjue år etter avsluttet retensjon.
av 31 behandlede, som hadde fått trukket fire premolarer, hadde tjue år etter avsluttet retensjon fortsatt en klinisk akseptabel oppstilling av de nedre fortennene. Ut fra funnene før og etter behandlingen kunne det ikke forutsies hos hvem resultatet holder6
sammenlignet en studie over rundt fire tiår, behandlede mot ubehandlede med normalt tannsett. Etter behandlingen økte trangstillingen mer hos de behandlede7
En innvending ligger nær: Tenner endrer seg med alderen også uten behandling. Men det forklarer ikke funnet alene, for de behandlede endret seg mer, i små grupper, men likevel tydelig som retning. Når det ikke kan forutsies hos hvem resultatet holder, ligger grunnen etter vårt syn ikke i tennene selv, men i det som daglig virker på dem.
Behandlingen avsluttes. Kraften bak fortsetter å virke.Det som en gang presset tennene ut av rekken, stopper ikke når tannreguleringen tas ut. Retaineren fanger opp denne kraften dag for dag. Svekkes den eller løsner den, slår kraften etter vårt syn igjen gjennom hos mange.
Triaden
Fra mønster til trangstilling: kjeden bak
Et residiv begynner etter vårt syn som regel ikke ved tennene, men lenge før, ved pust, svelging og hodebalanse.
Mønsteret avviker
Munnpust, en lavtliggende tunge og en endret hodebalanse oppstår ofte tidlig, for eksempel gjennom smokk, flaske eller tommel.
Kroppen kompenserer
Lepper, kinn og hake overtar oppgaver fra tungen. Nervesystemet lagrer denne kompensasjonen som et foretrukket mønster.
Formen følger etter
Uten støtte innenfra utvikler gane og tannbue seg smalere, tennene stiller seg trangt eller vipper.
Funnet oppstår
Trangstilling eller feilbitt behandles, retaineren holder resultatet. Mønsteret virker videre, og hos mange behandlede vandrer tennene tilbake.
Denne triadiske funksjonskretsen forklarer etter vårt syn hvorfor en retainer kan holde tennene, men ikke løser opp residivet. Den holder formen, mens mønsteret som har formet den, fortsetter å arbeide. Hvor nært dette henger sammen med kjeveleddet, leser du i artikkelen om TMD, selve svelgemønsteret under Svelging og svelgeforstyrrelse, følgene av åpne lepper under Munnpust.
Bivirkninger
Bivirkninger og risikoer det sjelden snakkes om
Retaineren regnes som en liten rutine etter behandlingen. Faglitteraturen beskriver bivirkninger som ofte får for lite plass i veiledningssamtalen.
Ved den faste retaineren er det vanligste problemet at den løsner. En oversikt over 34 studier med 3 484 deltakere kom frem til rundt 35 prosent løsnede limpunkter eller brukne tråder, ved lang observasjon 54 prosent8. Evidensen regnes som svak, retningen er entydig.
Løsnet uten å merkes
Løsner bare ett limpunkt, merker du det ofte ikke. Tennene ved siden av kan vandre, mens resten av tråden fortsatt holder14.
Twist- og X-effekt
Hjørnetennene vipper i motsatt retning, to fortenner står plutselig ulikt skråstilt11. Det kan også skje når tråden sitter fast13.
Røttene vandrer med
En deformert eller spent limt tråd dreier tenner rundt lengdeaksen. I alvorlige tilfeller trengs ny behandling14.
Lest rettferdig: En oversikt anser den faste retaineren samlet sett som forenlig med sunt tannkjøtt, enkelte studier fant dårligere verdier17. For karies fant Cochrane-oversikten ingen forskjell, men etterlyser uttrykkelig lengre studier om bivirkninger1. Det som først og fremst er undersøkt, er om retaineren holder, knapt hva den ellers gjør i munnen.
Tyngre veier etter vårt syn et punkt som ingen studie måler. Tungespissen er et av kroppens fineste følesanseorganer, og referansepunktet dens ligger ved ganepapillen rett bak de øvre fortennene. En tråd med limpunkter bak tennene trekker den til seg. Den kjenner, leker og presser mot den, mange ganger om dagen og ofte ubevisst.
Retaineren holder tennene og sementerer mønsteret den holder dem mot.Tungen arbeider ved tråden fremover mot tennene i stedet for bredt mot ganen, og svelgehandlingen retter seg mot tannrekken. Det er etter vårt syn nettopp den kraften som har forskjøvet tennene, nå øvd og forsterket daglig.
Uttakbar skinne eller plate
Hva det betyr for tunge og lepper
- Tungen arbeider rundt skinnen. I en randomisert studie endret begge retainertypene lyder som s og sj målbart akustisk21
- En plate dekker ganen, altså nettopp flaten som tungen legger seg mot i referansestillingen
- Om skinner fremmer pressing eller munnpust om natten, er ikke undersøkt. Etter vårt syn virker de som en tynn bittskinne som dekker over mønsteret i stedet for å ordne det
Skinner skåner i studier tannkjøttet heller enn en limt tråd, men virker bare når de brukes.
Disse bivirkningene er ingen grunn til panikk. De er en grunn til regelmessige kontroller, også år etter behandlingen, og til å se på årsaken.
Materiale
Bisfenol A og metaller: hva lim og tråd avgir
En retainer blir ofte værende i munnen i mange år. Derfor lønner det seg å se nøkternt på hva den består av.
Ironisk nok forbød EU-kommisjonen i desember 2024 bisfenol A (BPA) i materialer som kommer i kontakt med næringsmidler. Grunnlaget var en ny vurdering fra EFSA fra 2023, som senket det tolerable daglige inntaket betydelig22. Fra kjeveortopedisk lim og fra materiale til vakuumformede skinner frigjøres BPA derimot målbart, også fra limet til en lingual retainer23.
BPA fant forskere høyst i spyttet rett etter liming av en nedre retainer, hos 22 personer. Deretter var verdien ikke lenger tydelig forhøyet24
BPA avga et materiale til vakuumformede skinner i laboratoriet til kunstig spytt, et lim 2,75 µg/g, i begge tilfeller de første tre dagene25
for faste retainere frigjorde metaller i laboratoriet over 34 dager, enkelte bly, nikkel eller molybden over den australske grenseverdien for drikkevann26
Forfatterne anså BPA-mengdene som små og under de daværende veiledende verdiene, altså dem fra før EFSAs nye vurdering, men anbefalte å redusere frigjøringen2425. Også nikkel avgis fra retainertråder, mer ved syre og tyggebelastning, selv fra dem som betegnes som nikkelfrie27. Cellskadende virket i laboratoriet bare én av sju tråder, og bare lett26.
Helseskader fra disse mengdene er ikke dokumentert. Hva som frigjøres i munnen over mange år, er knapt undersøkt. Har du nikkelallergi, spør praksisen din om trådmaterialet.
Omveier
Krefter forsvinner ikke, de viker unna
Den som holder tennene fast, stopper ikke kreftene bak dem. De søker veien med minst motstand.
Dette viser seg først ved tennene. Utilsiktede bevegelser under intakt tråd er etter vårt syn krefter som tar en ny vei. I en studie fra Bonn viste nesten alle de 30 undersøkte tredimensjonale endringer i retainerblokken allerede seks måneder etter limingen28. Som risikofaktor fant en annen studie en dyp fure mellom underleppe og hake13, for oss et tegn på at muskulaturen arbeider med.
Mønsteret består
Tunge, lepper og kinn presser videre som før behandlingen, og du svelger mange hundre til tusen ganger om dagen.
Retaineren blokkerer
Kraften kan ikke lenger forskyve den sammenlåste tannrekken og virker på røtter, tannkjøtt og tannblokken.
Kjeven kompenserer
Etter vårt syn flyttes belastning over på tyggemuskler og kjeveledd. Pressing og en underkjeve som søker sin midte, hører med i dette bildet.
Hode og nakke bærer med
Underkjeve, tungebein og hodeledd henger sammen via muskelkjeder. Endres kjevens stilling, endres etter vårt syn hodebalansen, og nakken arbeider mer.
Plager et annet sted
Hodepine, migrene, nakkesmerter, kjeveleddsplager, trykk i ørene, øresus eller svimmelhet kan etter vårt syn hos mange berørte høre med til dette mønsteret.
Anatomisk ligger disse stedene tett sammen. Kjeveleddet sitter rett foran øregangen. Tyggemusklene og muskelen som åpner øretrompeten ved svelging, forsynes av den samme hjernenerven. I en oversikt over studier på voksne med TMD rapporterte rundt halvparten om øresus, omtrent fire av ti om svimmelhet29.
I den øvre delen av halsmargen løper nervefibre fra ansikt og kjeve sammen med dem fra de øvre nakkevirvlene, derfor kan smerter vandre mellom nakke, ansikt og hode30. Mer om dette under TMD, Migrene og cervikogen hodepine, Nakkesmerter, Tinnitus og Svimmelhet.
Dr. Berndsen ser ofte pasienter med uttalte smerter der ingen tenker på retaineren. Mellom behandling og plage går det ofte år, sannsynligvis også en grunn til at sammenhengen knapt er undersøkt. At noe ikke er undersøkt, betyr ikke at det ikke er slik.
Uforklarlig migrene i årevis? Still deg spørsmålet om en retainer kan være involvert.Dette er en tankevekker, ingen diagnose og intet løfte. Ta opp spørsmålet i din kjeveortopediske praksis.
Ærlig plassert: At en retainer utløser slike plager, er ikke undersøkt. Vi beskriver vår modell, utledet fra anatomi og dokumenterte tannbevegelser. Ikke alle plager har dette opphavet.
Retaineren har løsnet
Retaineren har løsnet eller er bøyd: hva nå?
Faste retainere løsner ofte, ofte uten at du merker det med en gang. Det er ingen grunn til bekymring, men en grunn til å handle raskt.
Løs tråd
Et limpunkt har løsnet, tråden vingler eller stikker ut.
Skarp kant
Tråden eller en limrest gnir mot tunge eller leppe.
En tann føles annerledes
En tann virker løs, vippet eller dreid, eller en glippe åpner seg.
Skinnen passer ikke lenger
Den uttakbare retaineren trykker tydelig eller sitter ikke lenger riktig.
Irritert tannkjøtt
Ved retaineren blør eller hovner tannkjøttet, og rengjøringen er vanskelig.
Ved disse tegnene tar du snarest kontakt med din kjeveortopediske eller tannlegepraksis. Om retaineren limes på nytt, erstattes eller suppleres med en skinne, avgjør praksisen. En uttakbar retainer fortsetter du å bruke som foreskrevet frem til da.
Hvor raskt tenner beveger seg etter at en retainer har løsnet, er svært forskjellig. Møt opp til kontroller også år etter behandlingen12.
Retensjon
Retainer livet ut? Hvorfor vi setter målet annerledes
Ofte rådes det i dag til å bruke retaineren svært lenge eller livet ut. Vi trekker en annen konklusjon fra de samme dataene.
I Seattle-samlingen med over 600 forløp økte trangstillingen i de nedre fortennene videre etter behandlingen, frem til 20 til 40 års alder og lenger31. Med retainer forblir det mer stabilt, hos 200 av 221 behandlede i fem år12, og tannbuene ble likevel stadig kortere32. Det viser hva en tråd utretter så lenge den er i munnen. Uten den var det i Littles studie etter tjue år fortsatt ti prosent med akseptabel oppstilling.
Retaineren er en krykke. Man blir ikke kvitt den så lenge årsaken fortsetter å virke.Den tar fra systemet arbeidet med å holde tennene. Så lenge den må gjøre det, mangler en funksjon som av seg selv holder tennene på plass.
Vi anser derfor ikke den livslange retaineren som målet. Den opprinnelige tannstillingen var tilpasset en forstyrret funksjon. Behandlingen har forskjøvet tennene, men latt funksjonen være som den var. Derfor presser tennene tilbake dit den uendrede funksjonen fører dem.
Vi anbefaler å bli kvitt retaineren på lang sikt, gradvis og sammen med din kjeveortopediske praksis. Forutsetningen er etter vårt syn at mønsteret som har forskjøvet tennene, endrer seg først. Først når tunge, lepper og pust selv støtter stillingen, har en reduksjon et grunnlag.
Retainer
- Holder tennene mekanisk i stillingen
- Virker så lenge den sitter og er intakt
- Trenger kontroller og grundig stell
- Lar kreftene fra tunge, lepper og pust være som de er
Trening av basisfunksjonene
- Tar utgangspunkt i pust, svelging og hodebalanse
- Øver leppelukking, tungens referansestilling og nesepust i ett forløp
- Trenger tid og regelmessig gjentakelse
- Mål: Funksjonen bærer stillingen selv
Det ene utelukker ikke det andre. Retaineren sikrer stillingen så lenge mønsteret ennå ikke bærer den. Om og når den reduseres, avtaler du med din kjeveortopediske praksis.
Studiegrunnlag
Trening mot tilbakefall? Hva forskningen viser
Om trening av tunge og lepper reduserer tilbakefallet, er et berettiget spørsmål. Det ærlige svaret er at det finnes få undersøkelser om dette.
Best undersøkt er det åpne bittet, der tungen ofte ligger mellom tennene. En analyse har sammenlignet kjeveortopedisk behandlede med og uten tilleggstrening av myofunksjonell art, altså målrettet trening av tunge og lepper. En oversiktsartikkel har undersøkt hvor solid forskningen på dette samlet sett er.
var det gjennomsnittlige tilbakefallet av det åpne bittet med tilleggstrening av musklene sammenlignet med ren tannreguleringsbehandling. Sammenligningsgruppen besto av mennesker som allerede hadde fått tilbakefall, og det var ingen tilfeldig fordeling33
oppfylte i en systematisk oversikt kriteriene for å vurdere myofunksjonell terapi som supplement til kjeveortopedi. Alle hadde høy risiko for skjevhet34
Heller ikke FaceFormer er undersøkt med tanke på residiv. Den eneste randomiserte studien med apparatet, Hamburg-studien med 45 barn, målte basisfunksjoner, ikke tannstillingen. Begge gruppene ble bedre; med FaceFormer lå tungen oftere mot ganen ved svelging, og munnlukkingen lyktes raskere35. Vurderingen av alle studiene finner du under Studier og vitenskap.
Trening
Trene mønsteret: slik at funksjonen bærer tennene
Forsettet om å holde tungen oppe og leppene lukket holder ofte bare så lenge du tenker på det. Stillingen til tunge og lepper er et lagret forløp, og det endres gjennom gjentakelse, ikke gjennom innsikt. Vår tilnærming er derfor trening av basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse i ett felles forløp.
Tannreguleringen arbeider med formen. Treningen arbeider med mønsteret som preger den.Begge har sin plass. Apparaturen stiller tennene, treningen tar utgangspunkt i tunge, lepper og pust, som virker på dem daglig.
I FaceFormer-treningen ligger FaceFormer i munnens forgård, bak leppene og foran tennene. En fast retainer sitter på den andre siden, bak fortennene. Tungespissen legger seg mot referansepunktet i ganen, du puster gjennom nesen, og hodet er oppreist og i balanse.
I grunnøvelsen presser du leppekilen sammen med leppene, biter kort sammen med jekslene og svelger én gang. Undertrykket trekker tungen mot ganen. Senere kommer trekkøvelsen i tillegg, der du i tillegg passer på hodebalansen.
- Fra dag 1
Grunnøvelse
Tre ganger daglig noen få minutter med FaceFormer ZERO, og repetisjonene øker du uke for uke.
- Fra omtrent uke 3
Trekkøvelse og natt
Trekkøvelsen kommer i tillegg, om natten ZERO, så snart grunnøvelsen sitter. Bruker du en retainerskinne om natten, avklar med praksisen din hvordan begge deler passer sammen.
- Etter noen uker
Bytte til ONE
På dagtid trener du med FaceFormer ONE. Den er like stor og formet som ZERO, forskjellen ligger bare i materialet; ONE er fastere.
- Over måneder
Mønsteret går av seg selv
Til de nye forløpene går uten ettertanke, regner øvelsesmanualen med seks til tolv måneder, deretter med vedlikeholdstrening.
- Med praksisen
Redusere retaineren gradvis
Bærer mønsteret, avtaler du med din kjeveortopediske praksis om og hvordan retaineren reduseres gradvis, under kontroll av tannstillingen.
Tungen opp
Tungespissen ligger mot referansepunktet bak de øvre fortennene, tungeryggen mot ganen. Sjekk det noen ganger om dagen.
Leppene løst lukket
Leppene ligger mot hverandre uten anstrengelse. Spenner haken seg samtidig, arbeider munnen mot tungen i stedet for med den.
Pust gjennom nesen
Nesepust holder munnen lukket og tungen oppe. Mer om dette i artikkelen om neseskilleveggen. Å tape igjen munnen om natten er ingen erstatning, mer om dette under Mouth taping.
Retaineren fjerner du aldri på egen hånd, heller ikke etter måneder med trening. Også med pågående tannregulering er treningen mulig; ved braketter hjelper tannvoks. Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, alle moduler finner du på øvelsessidene. For barn gjelder en egen plan, mer under FaceFormer for barn.
Spørsmål
Ofte spurt
Hvilke bivirkninger har en retainer?
Faste retainere løsner ofte, ved lang observasjon hos over halvparten, ofte uten at det merkes. De kan utilsiktet vippe eller dreie tenner selv om tråden er intakt, og det samler seg mer tannstein på tråden. Uttakbare skinner virker bare når de brukes. Etter vårt syn øver tungen ved tråden dessuten et mønster som arbeider mot tennene. Lim og tråder avgir i studier små, målbare mengder bisfenol A og metaller.
Hvorfor forskyver tennene seg igjen etter tannreguleringen?
Tenner vandrer ikke av seg selv. En kraft virker på dem, først og fremst hviletrykket fra tungen, i tillegg trykket fra lepper og kinn. Disse kreftene henger etter vårt syn sammen med pust, svelging og hodebalanse, og dem endrer ikke en tannregulering. I tillegg trekker de elastiske fibrene i tannens festeapparat forskjøvne tenner et stykke tilbake.
Hvorfor forskyver tennene seg til tross for fast retainer?
Den vanligste grunnen er et løsnet limpunkt, som lenge kan gå ubemerket. Men det finnes også bevegelser ved intakt tråd, for eksempel motsatt vippede hjørnetenner eller dreide fortenner. Etter vårt syn viser de at kreftene fra tunge, lepper og kinn fortsetter å virke og tar en annen vei forbi tråden. La praksisen din se på det snarest.
Kan en retainer forårsake hodepine, migrene eller kjeveproblemer?
Det er knapt undersøkt, også fordi det ofte går år mellom behandling og plager. Etter vårt syn er det mulig, fordi retaineren holder tennene fast, mens kreftene bak dem viker unna, via tyggemuskler og kjeveledd helt til hodebalanse og nakke. Den som i årevis har lidd av uforklarlig migrene, kan derfor stille seg spørsmålet om en retainer er involvert, og ta det opp i praksisen.
Inneholder en retainer bisfenol A eller nikkel?
Fra kjeveortopedisk lim og enkelte skinnematerialer frigjøres det i studier bisfenol A, særlig kort tid etter limingen og i små mengder. Retainertråder avgir i laboratoriet nikkel og andre metaller. Helseskader er ikke dokumentert som følge av dette. Har du nikkelallergi, spør om trådmaterialet.
Må jeg bruke retaineren livet ut?
Det anbefales ofte i dag, fordi trangstillingen etter behandlingen kan øke frem til 20 til 40 års alder og lenger, uten at det kan forutsies hos hvem. Vi setter målet annerledes: å trene mønsteret av pust, svelging og hodebalanse slik at det selv bærer tannstillingen, og deretter redusere retaineren gradvis sammen med praksisen din.
Fjerne retaineren: hvilke erfaringer finnes, og hva skjer etterpå?
Erfaringene spriker mye. Hos noen forblir tannstillingen stabil lenge, hos andre forskyver særlig de nedre fortennene seg igjen. I den kjente langtidsobservasjonen fra Seattle hadde tjue år etter avsluttet retensjon bare 10 % av 31 behandlede, som hadde fått trukket fire premolarer, fortsatt en klinisk akseptabel oppstilling. Ut fra funnene før og etter behandlingen kunne det ikke forutsies hos hvem resultatet holder. Etter vårt syn er det avgjørende om tunge, lepper og pust nå selv bærer stillingen. Om og når du slutter å bruke retaineren eller får den fjernet, avgjør du med praksisen din, etter kontroll og helst gradvis, aldri på egen hånd.
Kan jeg bli kvitt retaineren en gang hvis jeg trener med FaceFormer?
Det er målet vårt, men ingen kan love det. Treningen tar utgangspunkt i mønsteret som har forskjøvet tennene. Bærer dette mønsteret stillingen selv, kan retaineren reduseres gradvis sammen med din kjeveortopediske praksis, under kontroll av tannstillingen. På egen hånd fjerner du den aldri.
Retaineren min har løsnet. Hva skal jeg gjøre?
Ta kontakt med praksisen din snarest, og ikke bøy tråden tilbake. En uttakbar retainer fortsetter du å bruke som foreskrevet frem til timen. I en langtidsstudie hang en forskyvning under fast retainer nært sammen med løsnede limpunkter.
Hva er forskjellen mellom fast og uttakbar retainer?
Den faste retaineren er en tråd bak fortennene. Den holder døgnet rundt, men løsner ofte og gjør rengjøringen vanskeligere. Den uttakbare skinnen eller platen skåner heller tannkjøttet, men virker bare når du bruker den. Ifølge Cochrane-oversikten holder ingen metode sikkert bedre.
Kan jeg trene med FaceFormer med en fast retainer?
Ja. FaceFormer ligger i munnens forgård foran tennene, den faste retaineren sitter bak dem. Du begynner som alle andre med FaceFormer ZERO. Bruker du en uttakbar retainer om natten, avklar med praksisen din hvordan du kombinerer brukstid og nattlig bruk.
Kan jeg trene med fast tannregulering, også om natten?
Ja, treningen er også mulig under en fast tannregulering. Trykker eller gnir noe mot braketter, hjelper tannvoks. Om og fra når du i tillegg bruker FaceFormer ZERO om natten, avtaler du med din kjeveortopediske praksis, særlig hvis andre apparater kommer til om natten.
Kan jeg bruke FaceFormer ved siden av alignere som Invisalign eller en retainerskinne?
I utgangspunktet utelukker det ikke hverandre. FaceFormer tar utgangspunkt i mønsteret av pust, svelging og hodebalanse, skinnen endrer eller sikrer tannstillingen. Fordi slike skinner brukes mange timer om dagen og ofte også om natten, avklarer du med din kjeveortopediske praksis hvordan bruks- og treningstider kan kombineres.
Mer om temaet
Flere artikler fra kunnskapssidene
Neste steg
Kilder
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Kilde
- Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Kilde
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Kilde
- Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Kilde
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Kilde
- Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Kilde
- Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Kilde
- Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Kilde
- Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Kilde
- Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Kilde
- Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Kilde
- Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Kilde
- Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Kilde
- Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Kilde
- Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Kilde
- Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Kilde
- Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Kilde
- Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Kilde
- Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Kilde
- Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Kilde
- Den europeiske myndigheten for næringsmiddeltrygghet (EFSA): temaside om bisfenol, hentet 30.09.2026. Ny vurdering av BPA i april 2023 med betydelig senket tolerabelt daglig inntak; forbud mot BPA i materialer som kommer i kontakt med næringsmidler, vedtatt av EU-kommisjonen 19.12.2024 (forordning (EU) 2024/3190). Ny vurdering: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Kilde
- Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Kilde
- Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Kilde
- Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Kilde
- Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Kilde
- Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Kilde
- Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Kilde
- Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Kilde
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Kilde
- Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Kilde
- Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Kilde
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Kilde
- Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Kilde
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Studie fra Hamburg, medforfatter Sabine Berndsen er med på å ha utviklet FaceFormer. Kilde
Kom i gang
Klar for treningen?
Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, teller med og minner deg på øktene. Om du ønsker, kan en praksis fra behandlerregisteret følge deg.
FaceFormer ZERO + ONE
Begge materialhardheter for oppstart, dag og natt. Settet for voksne.
FaceFormer ZERO
Den mykere FaceFormer for oppstart, for barn og for natten.
FaceFormer ZERO barnesett
ZERO med hygieneboks, plysjveske og suksessbok med stempler.
FaceFormer-treningen har som mål å stille inn basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse fysiologisk igjen med munnlukking og tungens referansestilling, og skaper dermed forutsetningen for at plager kan bli bedre. Den erstatter ikke en medisinsk undersøkelse. Behandlere i nærheten finner du i behandlerregisteret.
